Помоги проекту - поделись книгой:
Внимательность, если захотеть, может стать вашей жизненной позицией. То, что мы видим и воспринимаем, зависит от опыта, полученного нами в прошлом, а он, в свою очередь, обусловлен тем, на что мы когда-то научились обращать внимание. Энергия туда течет, куда внимание влечет. При этом мы не жертвы внешних обстоятельств, а можем постоянно по-новому, осознанно корректировать фокус внимания. Таким образом, мир вокруг нас и наше представление о самих себе предстают иными. В девизе Пеппи Длинныйчулок «Я создаю себе такой мир, в котором мне нравится жить» с точки зрения нейробиологии заключено гораздо больше смысла, чем может показаться. Так что внимательность несет в себе также и элемент освобождения и облегчения: тот, кто может воспринимать настоящий момент безоценочно, кто освобождается (по крайней мере, ненадолго) от балласта крутящихся в голове мыслей, тот готов разбить старую, заезженную модель поведения и открыться для нового – если он, конечно, хочет этого.
Внимательность дает нам также возможность понять, какие мысли влияют на наше восприятие. Если мы слишком озабочены вопросами здоровья, то больше замечаем те обстоятельства и мотивы, которые нас расстраивают. Не каждое расстройство желудка говорит о симптомах рака, не всякая боль в колене требует замены сустава на искусственный. Если мысли больше крутятся вокруг возможностей, которые открывает перед нами наше состояние здоровья, то мы видим их отчетливей: например, начинаем заботиться о желудке через осознанное питание или следить за коленом во время долгой прогулки.
Наука говорит о так называемом фиксировании установки (или эффекте предшествования), когда какие-либо образы или слова вызывают у нас определенные ассоциации, влияющие на наше поведение. Однако для возникновения ассоциаций необходимо наличие предыдущего опыта, иначе в анналах нашей памяти не будет ничего, что можно в нас пробудить. Именно поэтому положительные переживания – такие, как успешное предотвращение расстройства желудка или же исцеляющий эффект интенсивного движения для нашего коленного сустава – и оптимистичный взгляд на жизнь полезны для здоровья. Они следят за тем, чтобы наша система вознаграждения не заскучала, – на том и зиждется наш мозг. И когда с этим связана реакция расслабления, то в выигрыше иммунная система, система регенерации и исцеления ран. В выигрыше мы и наше здоровье в целом.
Внимательность принадлежит к одному из основных элементов саморегуляции.
Изменения и положительные воздействия появляются, даже если их вряд ли можно спрогнозировать, так они далеки. Усиление дисциплины и выработка терпения помогают здесь потому, что внимательность не активируется при помощи переключателя. После тренировок на протяжении достаточно долгого времени у человека появляется возможность лучше управлять ими. Однако не стоит сразу натягивать холодные мокрые простыни на голое тело, чтобы попробовать высушить их.
Один из важнейших положительных эффектов, который начинает проявляться почти автоматически, – создание оптимальных предпосылок для протекания гомологичных, ауторегуляционных процессов приспособления. Когда мы целиком и полностью пребываем в текущем моменте, в «здесь и сейчас», мы сигнализируем своему телу о безопасности. Оно может расслабиться или переключиться в восстановительный режим. Поэтому внимательность представляет собой основное условие для саморегуляции – если только человеку не повезло всегда интуитивно действовать правильно и принимать верные решения. Но кто похвастается таким чудесным даром?
Невозможно рассматривать себя и собственное здоровье изолированным от внешних воздействий. Мы не живем в аквариуме, подобно золотым рыбкам. Применительно к внимательности это означает следующее: она не только имеет значение для людей, которые ее применяют для осознанного восприятия. Внимание важно и для тех, на кого оно направлено.
Мы все испытывали это ощущение, и, надеюсь, ко многим оно приходит довольно часто: забота и внимание со стороны других представляют собой особую форму привязанности, удовлетворяющую одну из наших двух основных потребностей – в безопасности и свободе. Это чувство приносит огромную пользу и льется как бальзам на нашу душу – а с точки зрения нейробиологии тут снова речь идет об окситоцине.
Пользу получают обе стороны. Сочувствие, сопереживание и альтруизм формируют поведение, которое делает нас счастливыми. Наша система вознаграждения включается не только когда кто-то помогает нам или спасает нас; мы сами получаем вознаграждение, если выступаем в качестве «попечителя» о самом себе. Поэтому в каждом виде социального взаимодействия такие аспекты, как поддержка, участие в общем деле, честность и признание, имеют огромное значение. Когда мы получаем ожидаемое уважение, когда нас ценят и нами восхищаются или же когда нам не достается всего вышеозначенного, это обстоятельство не только оказывает влияние на нашу психику, но и отражается на физическом самочувствии. Внимательность же позволяет нам воспринимать отношение других к себе, трезво оценивать собственные ожидания и не сгущать краски при угрозе негативных последствий, а конструктивно преодолевать их. Она также помогает нам вступать в контакт с внешним миром и другими людьми. Это особенно проявляется в те моменты, когда мы больны.
В отношениях между врачом и пациентом значение искреннего внимания гораздо важнее, чем считают в различных медицинских практиках и клиниках. Часто большой потенциал для исцеления остается неиспользованным только потому, что и здесь время – деньги, а с большим объемом работы не справиться без автопилота. Раньше для врачей было само собой разумеющимся не только прописывать лекарства или проводить операции, но и снабжать пациентов конкретными рекомендациями. К сожалению, сегодня этот элемент отношений вышел из обихода, в том числе и потому, что пациенты часто предпочитают реальный рецепт советам по оздоровлению. Прописывая пилюли, врачи снимают с себя ответственность. Однако здоровье – не гарантия, которую можно предъявить задним числом. Как мы уже видели, взаимоотношения многогранны, и часто в общении проявляется легкомысленный, пренебрежительный подход.
Без внимания невозможно доверие. Если врач остается безучастным, ему не стоит даже надеяться на положительный исход или на установление успешного контакта. А ведь именно это подразумевается под «кармой между врачом и пациентом»[14], которая представляет собой третий столп традиционной тибетской медицины. Если отсутствуют внимание и положительная оценка, то мы чувствуем себя неправильно понятыми и наша лимбическая система интерпретирует ситуацию как небезопасную. Сегодня люди все реже испытывают чувство защищенности, которое так важно для реакции расслабления, и не только при визитах к врачу.
Разлад наблюдается и в других межличностных отношениях. Институт семьи становится все более нестабильным: растет число родителей, воспитывающих детей в одиночку, холостых и незамужних; возникает больше «сборных» семей, да и одиночество стало проблемой не только для людей преклонного возраста. Сюда же относится нестабильная ситуация с работой, временный трудовой договор, текучка в компаниях, растущая арендная плата, угроза бедности в старости и многое другое.
Все это невозможно решить с помощью внимания, и я даже не пытаюсь это утверждать. Но я утверждаю другое: без внимания нам гарантированно не удастся взять в свои руки управление многими из вышеперечисленных факторов. Пока у нас есть хотя бы возможность влиять на свое здоровье. Но что здесь может сделать внимание? Каким эффектом оно обладает с точки зрения нейробиологии и что делает его таким значимым для здоровья?
Я напомню вам то, о чем говорилось ранее: большую часть своего внимания, своего потока сознания в быту мы посвящаем посторонним темам – мысленно заглядываем в будущее, пытаясь предсказать его, или копаемся в прошлом. Мы думаем о чем угодно, но только не живем в настоящем. Не здесь и сейчас. Сюда же относится и то обстоятельство, что мы (большей частью неосознанно) ищем «волос в супе», то есть перемалываем в уме свои проблемы, решения, ошибки и слабые стороны. Как уже было сказано, это принцип выживания. Что из этого следует? Что мы постоянно пребываем в тревожном, напряженном или же стрессовом состоянии и считаем свое окружение и свою жизнь подозрительной и враждебной средой. Это происходит не всегда, но многие из нас часто застревают в таком состоянии, готовясь к бегству или борьбе (по крайней мере, мысленно). А ведь речь идет о нашей жизни, которая нам дорога (к счастью!).
Без внимательности невозможен код самоисцеления.
Однако если мы осознанно и активно переводим фокус нашего внимание на текущий момент, то, как правило, обнаруживаем, что за нами не охотится саблезубый тигр, а нашей драгоценной жизни ничего не угрожает. Так мы учимся убирать ненужную защиту, выводить систему из режима тревоги и расслабляться как телом, так и душой (а если наш бдительный взгляд заметит настоящую угрозу для жизни, тогда, естественно, последует приказ: действуй!).
Исследования показывают, что осознанность улучшает нашу способность управлять вниманием и его контролировать (это основополагающая способность, которую Уильям Джеймс называл проявлением «свободной воли» у человека). То же самое относится и к психорегуляции, то есть контролю за нашими эмоциями. И наконец, внимательность, наряду с ее благотворным воздействием на когнитивные функции, может улучшить ощущение своего тела и осознание собственной личности. Все это влияет на ход наших умственных, психических и физиологических процессов, равно как и на наше здоровье.
Давайте рассмотрим еще один феномен, который был бы невозможен без внимательности: чувство связанности (когерентности). Это понятие описывает принадлежность или единение с другими, но в него также включены понятность и осмысленность (о них пойдет речь далее). Только то, на что мы обращаем внимание, может открыться нам, сделать очевидными причины и воздействия, сообщить нам смысл. Без внимательности невозможен код самоисцеления.
Всем нам нужно чувство когерентности.
Когда мы говорим о связанности, речь идет об управлении – способности справляться с конкретной ситуацией, например при простуде или болях в спине, или же об умении управлять своей жизнью в целом. Чувство связанности обеспечивает нам также возможность контроля, которая служит важным элементом нашей большой картины. Если мы ощущаем связанность с кем-либо, то не испытываем одиночества, отторжения, беспомощности в большом и необъятном мире. Мой коллега, профессор доктор Джеральд Хютер установил, что для удачной жизни наряду с удовлетворением двух из трех основных потребностей – в росте, развитии и привязанности (в качестве третьей основной потребности мы будем рассматривать желание расширять жизнь вокруг себя, то есть потребность существовать и выживать) – важны еще три типа «первичного доверия». Это, во‑первых, чувство «Я могу что-то», «У меня это получается», сопровождающееся ощущением безопасности и уверенности в том, что в случае неудачи или затруднений мне помогут. Во-вторых, вера в то, что даже если какое-то дело (в том числе выполняемое сообща) не получится, оно может привести к чему-то хорошему. Некоторые называют это качество духовностью или чувством связанности (оно же – чувство когерентности).
Нам всем нужно это чувство. Оно не только приятно, но и полезно для здоровья, так как делает возможной целительную реакцию расслабления со всеми ее положительными последствиями для систем организма: иммунной, вознаграждения, мотивации и других. Благодаря имеющимся данным сегодня невозможно сомневаться в основополагающей роли чувства связанности для здоровья отдельной личности и общества в целом. Цифры впечатляют: сильное чувство связанности может понизить показатель смертности до 30 % (по сравнению со слабой когерентностью), смертность от рака и болезней сердечно-сосудистой системы снижается до сравнимых порядков, независимо от возраста, пола или сопутствующих хронических заболеваний. Кроме того, сильное чувство связанности повышает сопротивляемость организма, то есть индивидуальную способность противостоять риску возникновения хронических заболеваний.
Виктор Франкл (1905–1997), как и Фрейд, был родом из Австрии; неврологом, психиатром, основателем логотерапии и экзистенциальной психологии. Он называл осмысленность поворотным пунктом и краеугольным камнем выживания, а также важной предпосылкой для достижения удовлетворения от жизни и обеспечения здоровья. Он сам пережил заключение в концлагере Освенцим и впоследствии написал книгу с говорящим названием «Скажи жизни «Да!». В США, где он жил и работал после эмиграции, Виктор Франкл был и остается звездой, а англоязычная версия его книги под названием «Человек в поисках смысла» считается бестселлером.
В США Франкл сравнивал данные о людях, которые хотели покончить с собой или уже совершили самоубийство, и обнаружил главную объединяющую их черту: они не видели смысла в собственной жизни. Впрочем, не каждый нормальный здоровый человек обязан определить для себя, для чего он пребывает в этом мире. Можно пройти по жизни, так и не получив прямого ответа на этот вопрос. Но если вдруг – по Франклу – приходят трудные времена или нам на голову обрушиваются стрессовые события, то лучше иметь четкое представление о том, для чего живешь и зачем существуешь. Это и есть решающий, поворотный пункт нашего бытия.
При стрессе, тем более хроническом, особое значение имеет самопонимание. Оно проявляется по-разному в каждой жизненной ситуации, в оценке нами стресса и в наших ожиданиях – например, помещаем ли мы себя в стрессовую ситуацию или же позволяем кому-то втолкнуть нас в нее и как именно это происходит. Как выглядит, по нашему мнению, «нормальная» повседневность – чувствуем ли мы себя мячом на футбольном поле или же дирижером оркестра. Все это – выражение нашего представления о самих себе. Наши знания о способе функционирования нашего мозга, о его беспрестанном развитии, построенном на нашем опыте, восприятиях, эмоциях и мыслях, наводят нас на идею о том, что и наш Я-образ также нестатичен. Процесс созревания, продолжающийся всю жизнь, включает развитие и этого компонента нашей личности. Но это не все. Мы можем в любой момент осознанно изменить представление о себе и, несмотря ни на что, сказать жизни, здоровью, хорошему самочувствию и удовлетворению: «Да!»
Мы можем осознанно изменить представление
Тем удивительнее то обстоятельство, что многие люди склонны придерживаться старого образа своего Я, который они выработали когда-то давно. Так было, так есть и так остается, и это должно упростить нам жизнь, тем более что многое вокруг представляется все более непостоянным и небезопасным. И все же, если отгораживаться от себя, можно зайти в тупик. Без взаимодействия с окружающим миром мы теряем контакт с собой. Прежде всего это затрудняет протекание важных реакций приспособления, необходимых для обретения здорового равновесия. Нашему мозгу нужно все: и свобода, и приключения, и новые впечатления, и чувство безопасности, и связанность, и защищенность. Только создав свою индивидуально подобранную комбинацию, человек станет открытым для созревания, здоровья и самоисцеления – а все эти процессы по сути своей динамичны.
Решение остается за вами: хотите ли вы иметь динамическое или неизменное представление о самих себе. Многие люди испытывают страх перед изменениями и предпочитают держаться за старые привычки. Но динамичное представление о себе не означает, что вас принуждают к постоянной корректировке собственного образа. Оно подразумевает возможность изменения и дальнейшего развития; оно также предполагает открытость, креативность и убежденность в том, что саморегуляция возможна. И оно же означает веру в свои способности, как и веру в других людей, родственников и врачей.
Внимательность – это и цель, и средство одновременно. Здесь не стоит вопрос о том, что было раньше – курица или яйцо, то есть что появилось сначала, и поэтому оно важнее того, что возникло потом. Независимо от того, понимаем ли мы это свойство личности как инструмент или как состояние, внимательность способна подарить нам хорошее самочувствие, принести глубокую радость, больше удовольствия и веселья. Не в последнюю очередь она помогает раскрыть наши силы самоисцеления. Ее можно включать во все, что мы делаем, начиная с потягивания под одеялом по утрам до выключения ночника по вечерам и в ходе тысяч мыслей и действий между этими двумя точками бытия.
Но внимательность не панацея, не тайное оружие и не догма. Нет необходимости делать абсолютно все максимально внимательно, как и не всегда неправильно задерживаться мыслями в прошлом или будущем. Но нелишне иметь эту способность в своем репертуаре поступков, открыть ее заново и держать под рукой на случай необходимости. Это очень практично. Для этого мы должны снова впустить ее в свою жизнь, натренировать и использовать на практике. Внимательность есть сама жизнь по определению, осмысленная и потому более полная.
Однако прошу воздержаться от перевода красиво звучащего на английском термина
Здоровый образ жизни, достаточный объем физической активности, удовлетворительное расслабление, здоровое питание – все это и способ, и цель одновременно. Но не следует понимать цель как то, чего можно достичь в какой-то момент времени наиболее легким и быстрым способом, а потом поставить в списке заданий галочку. Выполнено, закончено, а что дальше? Такой подход имеет к внимательности лишь косвенное отношение. Наше здоровье – не список заданий, а перманентный, изменяемый процесс, и место ему не только на выходных и на праздниках. Тот, кто воплощает его на практике, отчасти уже выработал у себя внутреннюю позицию и сделал первый шаг к самоисцелению.
Но осторожно: внимательность – ограниченный ресурс, и нужно контролировать, как мы его будем расходовать. Например, проверим ли мы по-быстрому ящик электронной почты (в десятый раз за час) или потратим время и силы на какое-нибудь более здоровое или более осмысленное задание. Особое значение для нашего психического и телесного здоровья имеет выбор окружения и товарищей. Возможности широки, даже когда отвлекающие факторы поджидают нас на каждом углу.
Чем бы мы ни занимались, наш мозг – центральный диспетчерский пункт, осуществляющий управление телом, разумом и эмоциями (и если хотите – душой). Здесь встречаются сразу несколько наук – нейробиология, психология, биохимия и медицина. Как мы видели при рассмотрении механизма действия систем мотивации и вознаграждения, процессы борьбы со стрессом, становление собственного Я и самосознание также протекают в мозге в согласованности друг с другом. Наш мозг – пункт связи между внутренним и внешним миром, большая сцена, где разыгрываются одновременно все процессы, из которых соткана наша жизнь. Он также представляет собой то место, где встречаются вера, философия и биология, где они накладываются друг на друга, сплавляются воедино до такой степени, что их уже невозможно разделить.
Мы осветили еще не все аспекты, но вам уже должно стать понятно, насколько тесно переплетены друг с другом все процессы, протекающие на разных уровнях: тело и эмоции, эмоции и память, память, опыт и ожидания, а кроме того – оценки и убеждения, обусловливание и поведение. Всего две системы нашего организма – мотивации и вознаграждения – зависят от такого огромного количества факторов, от социальных отношений, от стресса и напряжения, а также от движения, питания, любви, желания, духовности. Наряду с субъективными, трудно фиксируемыми составляющими нашего мозга в нем протекают объективные, научно измеримые процессы. Например, дофамин – нейромедиатор для прорыва, ожидания радости и приключений, для творчества, роста и движения (эти компоненты также могут создавать стресс, но они ответственны скорее за положительное волнение – мы что-то осмеливаемся делать, хотим и делаем). Или окситоцин, «постельный» гормон, который удовлетворяет нашу потребность в объекте привязанности и работает как ангел-хранитель. Сюда же относятся серотонин, ацетилхолин, эндоканнабиноиды, эндогенные опиаты и все выполняемые ими функции при ауторегуляционных процессах. Субъективные и объективные факторы – две стороны одной медали.
Все эти аспекты так тесно связаны друг с другом не в последнюю очередь потому, что наш мозг сконструирован наподобие гигантской сетевой структуры. Поэтому для лучшего понимания феномена здоровья и самоисцеления, а также медицины как таковой нейробиологию можно считать мостом. Не только тело и дух неразделимо связаны друг с другом. Для принципиального понимания здоровья мы должны совместить свой индивидуальный, субъективный взгляд с объективной точкой зрения третьего лица, что в известной степени можно сравнить с «восточным» и «западным» подходом к здоровью. Мы должны придерживаться междисциплинарного, открытого и коммуникативного подхода, включающего и учитывающего самые разные факторы, а не предполагающего ограничение в чем-либо или игру против чего-то или кого-то.
Первая глава этой книги называется «Самоисцеление и стресс – неравный брак». Да, они, может быть, и неравны, однако эти два явления, без сомнения, не могут существовать друг без друга. Самоисцеление нельзя представить в отрыве от стресса. Если кому-то вдруг придет в голову заклеймить стресс и исключить его из своей жизни, то такой человек, вероятно, слишком сильно зациклился на негативных сторонах стресса, а его поле восприятия ограничено. Такое случается не только с темой стресса, но и при изучении любых вопросов здоровья.
Можно перечислить еще ряд ошибок, но мне бы хотелось ограничиться двумя основными и, к сожалению, широко распространенными предрассудками. Один из них – привычка приравнивать работу мозга к мыслительной деятельности. Как мы уже увидели, мозг служит в первую очередь не для выполнения когнитивных функций, хотя он считается органом мышления. Его основное предназначение – обеспечить выживание всего организма. Одна эта основная задача нашего биологического компьютера – гарантировать выживание – показывает, что мы должны рассматривать тело и дух без отрыва друг от друга. Таким образом, мышление (да, мозг занимается им с удовольствием, он учится, выявляет шаблоны и зависимости – вне всякого сомнения!) даже не самоцель. Мозг обеспечивает наше самосохранение. Это не психологическая или философская концепция, а вполне конкретное сохранение целостности всего организма. Точно так же эмоции и рациональное мышление можно отделить друг от друга лишь в качестве мыслительных конструктов, но не в биологическом плане. Эта связь проявляется в том, что все психологические процессы отражаются в теле; что наши убеждения, оценки и ожидания определяют наше поведение; что на наше самовосприятие влияет то, что мы воспринимаем и как мы на это реагируем.
Вторая ошибка мышления относится к нашему телу. Будучи необоснованно отделенным от духа и разума, тело слишком сильно воспринимается многими как своего рода машина. При таком подходе речь идет всего лишь об измеримой работоспособности, при которой медицине остается выявить то, что мешает достижению «машиной» нужных показателей. Внимание направляется на слабые места нашего тела. Медики ремонтируют то, что сломалось, а при сомнениях изношенные части заменяются запасными деталями. Такой подход не является в корне ошибочным, он полезен во многих острых ситуациях, однако слишком близорук и упускает из виду другие важные аспекты. Некоторые из них кажутся многим людям трудными для понимания, поэтому они предпочитают глотать таблетки и думать, что все будет ОК. Такое механистическое мышление превращает нас в пассивных пациентов, которые не имеют ничего общего со своим здоровьем.
Как могла бы выглядеть медицина или ее понимание, когда нужно избегать этих двух ошибок и помещать в центр внимания человека во всей его многогранности, об этом и пойдет речь во второй части. Я собираюсь познакомить вас с основными принципами и методами медицины ума и тела. Однако прежде, чем мы займемся этим, я предлагаю вам еще раз сделать глубокий вдох. Ведь наше дыхание дает нам возможность потренировать внимательность – важную предпосылку к исцелению и выздоровлению, в том числе с точки зрения медицины ума и тела.
Глубокое дыхание подразумевает именно дыхание в прямом смысле слова. На это есть вполне конкретная причина. Использование дыхания как инструмента или средства для повышения внимательности – беспроигрышный вариант, потому что оно автономно и одновременно им можно управлять, создавая точку соединения бессознательного и сознательного, телесной и духовной составляющих. Кроме того, оно всегда и везде с нами и готово к использованию. Нам не нужно никаких внешних средств, никаких лекарств, никакой помощи врача, никаких особых трудозатрат, никаких измерительных приборов или операционных вмешательств. Остается только глубоко вдохнуть и направить все свое внимание на процесс дыхания. У нас сразу же появится возможность связать свое сознание с телом, чтобы инициировать реакцию расслабления.
Это не имеет никакого отношения к эзотерике, потому что приведенная выше методика основывается на тех научных принципах, с которыми мы уже познакомились. Мы чувствуем, как дыхание струится в нас и выходит из нас, как приподнимается и опускается верхняя область живота, и наблюдаем за этим процессом, не оценивая его и ничего не ожидая. С вниманием. Если в нашей голове царит хаос, вызванный сильными эмоциями из-за стрессовой ситуации, или нас захватил поток негативных мыслей и забот о будущем, то несколько глубоких вдохов животом помогут быстро успокоиться и устроить себе передышку.
Дыхание – это мостик к вниманию. Оно указывает нам самую короткую дорогу к осознанной и осмысленной концентрации на текущем моменте, вместо того чтобы просто реагировать на события. Даже когда мы используем этот метод мимоходом, скорее как короткий путь, а не как мост, то оно хоть и не выступает в качестве панацеи от всего, но все же становится эффективным указателем направления к здоровью.
При этом мы можем осознанно констатировать, что в этот момент нам становится хорошо. Пока мы дышим, в нас прибавляется здоровья, а боль утихает, как выразился уже известный вам профессор Джон Кабат-Зинн. О нем и о нашем дыхании мы поговорим в главе о медитации (см. стр. 328 и далее). А пока мне бы хотелось завершить раздел этой книги, посвященный основам нейробиологии и связям духа и тела, таким призывом (он же промежуточный вывод):
Часть IV
Ставить во главу угла всего человека, а не только его тело
Нам есть за что благодарить современную доказательную медицину – при острых заболеваниях, как, например, воспаление легких, инфаркт и многие другие, она зарекомендовала себя необычайно эффективно. По крайней мере, мы не знаем ничего лучше. При несчастных случаях или прогрессирующих болезненных состояниях, когда возможности саморегуляции человеческого организма исчерпываются и тело уже не может исцелиться само, достижения современной медицины особенно важны.
В таких критических ситуациях большое счастье, что человек может воспользоваться возможностями техники и фармацевтики XXI века, так как от них в конечном итоге зависит наша жизнь. Я выражаю благодарность современному искусству врачевания и не хочу упускать из виду это обстоятельство по ходу повествования, несмотря на то что речь дальше пойдет вовсе не о классической, доказательной медицине. Но только когда мы включаем ее в свою игру, у нас появляется возможность постичь смысл расширенного понимания медицины и понять суть кода самоисцеления.
Отсюда ясно, почему я не использую для понятий самоисцеления, саморегуляции и Ко – а также не применяю в принципе – словосочетание «альтернативная медицина». Что это за альтернатива и кто захочет ею воспользоваться? Речь может идти только об адекватной, интегративной и в лучшем смысле этого слова всеобъемлющей медицине. О лучшем из всех доступных миров, поскольку научно доказана его эффективность и действенность. Даже понятие «нетрадиционная медицина», захоти мы использовать его для иллюстрации расширения границ традиционной, классической или официальной медицины (более точные определения, чем употребляемое вместо него словосочетание «доказательная медицина», которое, например, совершенно неизвестно американцам), содержит образ некой отдельной, другой медицины.
Почему бы нам просто не сказать «качественная медицина»? Ни один способ врачевания не идеален, поэтому все мы должны учиться друг у друга и сообща совершенствовать методы лечения. Пусть даже с привлечением дополнительных культурно-исторических и якобы несовременных методов – почему нет, если они по-прежнему эффективны? Ведь когда наши силы самоисцеления достигают своего предела, официально признанная доказательная медицина тоже не предлагает чуда. Вместо того чтобы проводить границы и критиковать слабые места того или иного подхода, мы должны связывать вместе их сильные стороны. Речь идет о больших возможностях, а не об исключении, ограничении или единственном истинном знании. Никаких «или – или», а наоборот – и то и другое, все вместе.
При хронических заболеваниях, таких как различные формы депрессии, тревожные расстройства, болевые синдромы, воспаления, ревматизм, дерматит и ему подобные состояния, нарушение обмена веществ и функциональные расстройства пищеварительного тракта, при многих сердечно-сосудистых заболеваниях, болезнях дыхательных путей и нарушении сна или же других синдромах, связанных со стрессом и т. д., традиционные тибетские и китайские методы терапии не менее успешны, чем западные. Единственная разница: они вызывают гораздо меньше побочных явлений, потому что лекари с Востока не используют никаких «медикаментов» (как мы их понимаем). Кроме того, этот метод требует меньше расходов.
Хорошая медицина – лучший из всех доступных миров.
Однако не стоит сравнивать яблоки с грушами, тем более что и здесь скрыто клише. Я провел почти год в Азии, где ежедневно общался с одним китайским врачом, практикующим традиционную китайскую медицину, который получил западное образование и окончил школу народной медицины в Поднебесной. Это было интересно и познавательно, но в итоге оказало на меня отрезвляющее воздействие. Дело в том, что мой восточный коллега считал иглоукалывание слишком долгой и обременительной процедурой, поскольку, используя отвары, он мог за то же время принять больше пациентов.
Сегодня мы должны еще более осторожно обращаться со своими романтическими представлениями о традиционной китайской медицине, аюрведе и прочих подобных учениях. Когда мы посмотрим на них более трезвым, исследовательским взглядом и узнаем, какие лекарства предпочитают люди в странах, где возникли эти методы, тогда у нас в самом деле появится выбор! Но при изучении западного и восточного подхода к лечению не стоит раскрашивать мир в черно-белые тона ни в том, ни в другом случае. Ведь многие средства, в том числе из азиатских или традиционных систем, не случайно успешно пережили тысячелетия и до сих пор исследуются с применением современных методов, которые часто подтверждают эффективность того или иного лекарства или процедуры. Любая медицина, если искусственно разорвать ее связь с культурой и поместить в неестественное экспериментальное пространство (где она покажет себя как весьма заурядное, хоть и эффективное средство), не будет оценена в соответствии с ее критериями. Это часто создает научно-медицинскую дилемму.
При этом эффективность (если она выявлена в реалистичных условиях) сама по себе не свидетельствует о наличии некоего действенного механизма и не дает научного объяснения того, как работает метод, средство или процедура. Может быть, в конкретном случае сыграло важную роль время, уделенное врачом пациенту; может быть, на него повлияла обстановка и все «прибамбасы», которые часто определяют действенность лечения. Натуропатия, комплементарная медицина и т. п. обычно требуют больше времени, а прием обычного врача в среднем ограничен интервалом от 6 до 9 минут.
В нашей системе здравоохранения время – деньги, а терпение часто считается иностранным словом и под ним понимают вовсе не ожидание пациентов в приемной. Методы, на применение которых уходит больше времени, чем требуется для выписки рецепта, часто имеют не самую хорошую репутацию, даже если они не ведут ко многомиллиардным издержкам. Деньги – слабый аргумент, и все же это не причина отказаться от комплементарного или интегративного понимания медицины.
Долгое время даже сами врачи считали те взаимосвязи, которые мы рассмотрели в первой части нашей книги, оторванными от реальности, видя в них опасную эзотерику и бездоказательное надувательство. Между тем уже долгое время существует концепция, согласно которой при инфарктах, болях в спине или инфекционных болезнях речь идет не только о физиологических, материальных, телесно обусловленных факторах, устраняемых посредством внешнего вмешательства и/или приема лекарств. Психику и дух нельзя отделить от тела и направить на рассмотрение коллегам из отделения психологии, психотерапии и психиатрии, а тем, кто работает с психическими расстройствами, нельзя игнорировать тело пациента. Не только во время выздоровления, то есть в процессе самоисцеления, но и при риске заболевания влияние связей «тело – дух» чрезвычайно высоко. Тот врач, который хочет воспринимать пациента как человека в целом, а не как соединение разрозненных частей, не будет упускать из виду приведенные выше обстоятельства.
Однако чаще всего на практике все выглядит иначе, хотя в последнее время возникает все больше междисциплинарных специальностей, которые принимают во внимание тело и дух, как, например, психонейроиммунология, психоэндокринология или нейрогастроэнтерология. За них мы должны быть благодарны именно слиянию различных дисциплин: они все теснее сближаются и все сильнее зависят друг от друга (хоть долгое время это представлялось почти невозможным), и мы получаем все больше новых, удивительных данных. Связь тела и духа, проявляющаяся в виде психосоматических расстройств, признается теперь во многих сферах медицины, и здесь я усматриваю здравую и своевременную тенденцию. Но как бы позитивно это ни звучало, такие тенденции наблюдаются лишь в отдельных областях или нацелены преимущественно на излечение заболеваний и в меньшей степени – на обеспечение профилактических мер и предупреждение недугов. Так это проявляется в повседневной работе наших клиник и врачебных практик.
Как обычно, многие врачи – если не большинство – предпочитают поскорее положить перед собой бланк для рецепта, потому что считают психику менее важной (либо вообще неважной) и рассматривают болезнь как исключительно физиологическую, телесную проблему. Они просто не находят правильного подхода к «ментально-душевной» сфере, не научились этому (некоторые, вероятно, жалеют время на такое обучение). Одна моя коллега, проводя исследование среди немецких врачей общей практики, выяснила: хотя они признают важность процессов расслабления (в частности, при лечении сердечно-сосудистых заболеваний), но лишь очень немногие активно советуют своим пациентам проводить соответствующие процедуры. Из-за такого отношения возникает опасность, что пациенты разуверятся в лечении, отвернутся от врача, попадутся на удочку к шарлатанам и поставят под угрозу свою жизнь.
Почему же врачи до сих пор зацикливаются исключительно на теле? Такой подход обусловлен самой структурой системы здравоохранения, а также связан с вознаграждением за их работу и с влиянием фармакологической индустрии. Все начинается еще в сфере образования. Студенты медицинских вузов удивительно мало узнают о взаимосвязи психического и физического здоровья. Подвижки в этом отношении происходят, пожалуй, только в сфере коммуникации врача с пациентом, но изменения идут медленно. Привычка превращает нас в создания, которым с трудом удается выключить свой автопилот. От этой напасти могут страдать целые учреждения.
Именно по этой причине мы должны – как возможные и потенциальные пациенты – не закрывать глаза на подобные обстоятельства, утешаясь мыслью о том, что нам как-нибудь помогут. Нужно придерживаться конструктивного и критичного подхода в мышлении и ставить перед собой принципиально важные вопросы, которые, пребывая в повседневном стрессе, мы легко обходим вниманием.
Глава 11
Здоровье: что это вообще такое?
Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) внесла в свой устав следующее определение: «Здоровье – это состояние физического, душевного и социального благосостояния, а не просто отсутствие каких-либо болезней или расстройств». Поскольку речь здесь идет не о прогнозе на будущее, не о каком-нибудь 2050 годе, а о документе от 1946 года, то тем более стоит удивляться тенденции концентрироваться исключительно на телесных недугах пациента.
Мы так долго занимаемся изучением здоровья, что у нас создалось впечатление, будто это понятие не требует объяснения. Однако это неверно. Официально признанные, общепринятые определения применимы лишь в отдельных случаях. Формулировка ВОЗ описывает идеальное состояние, которого не суждено достигнуть ни одному человеку, а тем более поддерживать его на протяжении всей жизни. Кто может заявить о себе, с точки зрения приведенного выше определения, что он абсолютно здоров? Но тогда следует обратный вывод: выходит, мы все больны? Так не остается ли пресловутое здоровье всего лишь фантазией?
Конечно, не верно ни то, ни другое. Здоровье – это перманентный процесс, постоянное движение к идеальному самочувствию, гармоничному взаимодействию различных аспектов: состояния тела, расположения духа, психической уравновешенности, условий окружающей среды, отношений с другими людьми, местом в сообществе и влиянием культуры. Пришло время отказаться от представлений, согласно которым здоровье считается статичным, неизменяемым состоянием. В лучшем случае оно представляет собой моментальный снимок нашего бытия.
Мы постоянно находимся на прямой между двумя точками: определением ВОЗ с одной стороны и болезнью или смертью – с другой. В этом контексте здоровье можно назвать одним из полюсов этой прямой, то есть конечной целью маятника человеческой жизни, перспективным состоянием, обязательством, накладываемым на нас, медицину и все общество в целом. Иногда мы двигаемся равномерно, и тогда маятник раскачивается сильнее, если мы, например, подхватываем вирусную инфекцию или ломаем ногу во время танца. Поэтому здоровье может рассматриваться как способность нашего тела и духа реагировать соответствующим образом на новые, меняющиеся жизненные обстоятельства. Опираясь на это новое определение, можно пересмотреть понятие самоисцеления, так как способность к излечению и выздоровлению представляет собой важный аспект нашего здоровья.
Еще одно определение здоровья можно найти в анналах традиционной медицины, где оно присутствует эксплицитно или имплицитно. Здесь здоровье считается не идеальным, а скорее нормальным положением вещей. Точнее говоря, это «установленная норма», или же «исходное положение», – такое состояние, когда все существенные параметры находятся в пределах установленных базовых значений. Проблема здесь в следующем. Если посмотреть на статистические данные нормальных состояний, то есть изучить нормальное распределение параметров по Гауссу (например, вес тела, рост, уровень холестерина в крови и т. д.), то «нездоровое» большинство можно назвать здоровыми. В соответствии с чисто медицинскими базовыми значениями это является «нормальным», но уже не означает «здоровый».
Все это звучит довольно запутанно. И поскольку дело обстоит именно так, сегодня в медицине принято пользоваться так называемыми базовыми значениями, которые задаются на основе теоретических данных, то есть в отрыве от жизни, в лаборатории или на специализированных конгрессах, что обусловлено влиянием сообществ специалистов (и, возможно, также действиями различных лобби). Вместо статистических базовых значений теперь создаются новые, рационально определенные «области» применения стандарта, узкий интервал между здоровым или больным.
Даже если мы придем к врачу здоровыми, то, возможно, выйдем из кабинета уже больными или расстроенными сообщением о подозрительных или аномальных результатах лабораторных исследований и отклонениях от базовых значений. Эти самые «результаты» в мгновенье ока делают нас больными с точки зрения современной медицины. Процессуальность, та самая прямая от полюса «здоровый» к полюсу «больной», разваливается в один момент. Кто будет принимать решение в этом случае? Кто имеет над нами такую власть? Врач? Лаборатория? Аппарат УЗИ или рентген?
Здоровье не статичное состояние, а моментальный снимок.
Такая банальность может случиться при переломе ноги. И не всегда вопрос о нашем здоровье так уж однозначен. Даже с идентичным переломом костей один пациент страдает больше, чем другой, поэтому нерезонно применять «машинный подход» к такому субъективному фактору. Здесь задача – очертить конкретные границы здоровья и болезни при помощи какого-либо общего определения – становится еще более заковыристой. Крайние значения кровяного давления или уровня холестерина могут служить ориентирами, однако без знания индивидуальных жизненных условий пациента они теряют существенную часть своей содержательности. Конечно, нельзя легкомысленно относиться к высокому кровяному давлению, но решающую роль здесь играет не числовое значение само по себе, а то, как с ним обращаются и как можно научиться себя с ним вести. Если продолжительное повышенное давление привело к инфаркту, то при острых состояниях нам поможет медицинское вмешательство и соответствующие меры. Однако если при этом мы не меняем своего отношения к болезни и продолжаем придерживаться образа жизни, который привел к хронической гипертонии, рано или поздно перед нами снова встанет та же проблема. Часто в условиях и обстоятельствах, вызвавших болезнь, скрыт и ключ к нашему выздоровлению.
Здоровье и выздоровление всегда остаются вопросом индивидуального отношения, восприятия и точки зрения пациента. Поэтому третье определение называет здоровьем субъективную интерпретацию человеком собственного самочувствия, когда пациент
Таким образом, субъективная и духовная составляющие нашего здоровья не только существуют, но и имеют гораздо больше значения, чем думают многие. Эти люди уютно устроились в своем мирке «механистического мышления» и передали большую часть ответственности за свое здоровье в руки богов в белом. Когда сердце, спина или мозг устраивают забастовку, тогда люди в белых халатах должны произвести ремонт соответствующих органов. И пока им предлагают или обещают подобные услуги, у них нет причины менять эту точку зрения или свою жизнь. Немножко счастья – и пациент снова здоров! Однако вероятность такого исхода невысока.
Внутренние убеждения – результат нашего опыта, полученного в течение всей жизни. Они проявляются в нашем самовосприятии. Если мы считаем себя машинами и воплощаем это убеждение в жизнь, то с ним не так просто что-то сделать. От человека требуется проявить благоразумие, а для этого иногда нужно пройти через экстремальные переживания, которые, например, случаются при кризисных состояниях здоровья. Этот путь нельзя назвать обычным, и часто он наполнен болью, хоть и ведет к развитию у пациента динамичного понятия о здоровье и о себе самом.
Наше поведение и наш способ справляться с кризисами находится в тесной связи с возможностью их контролировать. Ключевое слово здесь – доверие. Здоровье в целом немыслимо без доверия. Необходимость доверять людям, которые находятся рядом c нами, помогают нам и заботятся о нас, мы разделяем также и со сторонниками подхода, предполагающего механистическое мышление. Вероятно, нас с ними также связывает убеждение в существовании высших сил, проявляющееся в форме духовности и религиозной веры (кто-то там наверху держит над нами свою могущественную длань, гарантируя нам счастье, защиту, здоровье и благополучие). Значение этого чувства связанности с другими и обязанности сделать что-то для них нельзя недооценивать, тем более для процесса выздоровления. Ключевые слова здесь – регуляция боли и окситоцин. Одно только признание возможности контролировать наши внутренние процессы, то есть убежденность в том, что нам помогут и окажут нужное внимание, может сыграть свою роль.
Для самоисцеления и здоровья иногда требуется помощь со стороны, но всегда необходимо прилагать собственные усилия.
Как проявляется разница в самооценке при явно выраженном машинном мышлении, можно увидеть на примере доверия к самому себе, то есть при самодоверии. С точки зрения чисто лекарственной или аппаратной медицины, я всего лишь пациент. Вера в собственную компетенцию и возможность контроля отходит на задний план или отсутствует вовсе. Вместо этого я полностью завишу от других и полагаюсь исключительно на помощь извне. Поэтому таким убеждениям, как «я кое-что могу, я ориентируюсь в проблеме, я знаю, что сделаю в случае кризиса хоть что-то, чтобы помочь собственному исцелению», здесь не место.
Самоисцеление и здоровье иногда невозможны без посторонней помощи, но без собственного вклада пациента тоже трудно добиться результатов. В этом случае невозможно получить доступ к большей части заложенного в нас потенциала, и он остается неиспользованным. Все знания о каждом отдельном аспекте нашего существования, в том числе нейробиологическом, должны усиливать веру в собственную силу самоисцеления. Ведь одно лишь убеждение в том, что самоисцеление реально, меняет очень многое. Доверие к другим и вера в самого себя помогают противостоять надвигающемуся чувству беспомощности, которое только усугубляет болезнь, и одержать более эффективную победу над стрессом. Вместе с тем открывается дверь ко многим важным рычагам, которые мы рассмотрим подробней в четырехстолповой модели (см. стр. 283 и далее).
Доверие, как и внимательность, – важная составляющая этого процесса. И то и другое дает нам доступ к нашему личному потенциалу самоисцеления. А он нам нужен, потому что мы постоянно становимся пациентами. Мы непрерывно флуктуируем между двумя крайними точками: абсолютного здоровья и болезни, и в любой момент внутри нас протекают процессы самовыздоровления, начиная от исцеления ран после незначительного пореза пальца и до активации иммунной реакции в ответ на появление раковых клеток. Где понадобятся наши силы самоисцеления в следующий раз, спрогнозировать очень сложно. Но нет сомнений, что они будут нужны рано или поздно, так как у каждого из нас есть хотя бы одно слабое место.
Кто-то страдает от болей в спине, а у кого-то находят рак. Некто обладает слабой иммунной системой и все время лежит плашмя на диване, а кое-кто даже не замечает, что стоит на пороге выгорания или страдает от высокого давления. Часто с нами происходит много всего одновременно. Что случится в каждом конкретном случае, можно предсказать с трудом. Иногда у человека наблюдаются предварительные недомогания или симптомы, а иногда слабые места проявляются неожиданно. Это происходит именно тогда, когда предупреждающие знаки игнорируются или неправильно интерпретируются людьми; когда их компетенция и знания о тенденции самоисцеления слабы или совсем отсутствуют; когда на горизонте появился хронический стресс.
У всех есть слабые точки, и каждая из них важна по-своему.
И тогда случаются события, которые могут показаться нам «нечестными», «несправедливыми» – как будто вопросы здоровья можно обжаловать в суде. Так у некурящего человека вдруг выявляют рак легких, у лежебоки оказываются идеальные показатели ЭКГ, а любитель диет мучается от аллергии. Однако использовать честность и справедливость в качестве мерила своего состояния и самочувствия так же неправильно, как и списывать причины различных заболеваний на образ жизни пациента и взваливать на него вину за собственные несчастья. Инструменты создания здоровья, и прежде всего самоисцеления, не работают как лом или топор, им чужды угрозы штрафами, принуждением или вменением вины. Мы все-таки не машины, которыми управляют извне. Мотивация, желание активно использовать силы самоисцеления и вносить посильный вклад в собственное здоровье должны идти изнутри, а не снаружи. Извне обязаны приходить поддержка, стимулы, советы, одобрение, доверие. Возможно, и эта книга сможет внести свой вклад, взбодрить, вдохновить, убедить читателя. Может быть, это произойдет прямо здесь и сейчас, кто знает… Но сами по себе написанные слова работают так же плохо, как их прочтение, когда внутренняя мотивация отсутствует, – независимо от того, в какой области находятся ваши слабые места.
Большинство из нас хотя бы раз в жизни страдали от зубной боли. Наши зубы служат прекрасным примером, как активный вклад в поддержание здоровья можно ощутить на собственной шкуре. Наряду с генетической предрасположенностью каждый признает влияние привычек питания или потребления табака на состояние зубов. Одновременно важна и осознанная, небрежная или тщательная чистка зубов, гигиена рта или ее отсутствие. Как нужно проводить гигиену рта? Здесь данные экспериментов противоречат друг другу. Так, например, электрические щетки должны в среднем показывать лучшие результаты, чем классические, а зубная нить не может защитить от кариеса. Или все-таки может? Исследования данной проблемы говорят об одном: никто не сомневается в пользе ежедневной чистки зубов с использованием фторсодержащей пасты (по сравнению с отсутствием какой бы то ни было гигиены рта).
Пример с зубами годится не всегда, так как при использовании вставной челюсти мы можем еще больше радоваться состоянию своей ротовой полости. Здоровье (в зависимости от того, какого из приведенных выше определений вы решили придерживаться – особенно когда подразумевается чисто физическое состояние) – еще не все на свете. Если к зубам это утверждение применимо, то использовать подобный подход с другими заболеваниями не всегда резонно. Суть вот в чем: личное участие человека в обеспечении здоровья своих зубов давно само собой разумеется, а вот в отношении других распространенных болезней такого не наблюдается.
Вторая после болей распространенная причина обращения к врачу – головокружение. Оно может иметь самые различные причины, однако чаще всего проявляется при проблемах с кровообращением, которые сопровождаются головной болью или общим недомоганием. Низкое кровяное давление долгое время не считалось серьезной проблемой для здоровья, хотя оно затрагивает очень большую часть населения. В стареющем обществе, которое стало возможным благодаря прогрессу в медицине, опасность этого недуга растет, потому что пожилым людям гипотония грозит внезапными падениями. При определенных условиях мозг хуже снабжается кровью, происходит ее отток к ногам, что усугубляется длительным лежанием.
Решение этой проблемы лежит на поверхности: регулярная физическая активность, лучше всего в форме продолжительных спортивных нагрузок. Обильное питье также оказывает благоприятный эффект на кровообращение, но следует соблюдать меры предосторожности при слабом сердце. Что еще может заставить тело быстро изменить показатели кровяного давления, так это поход в баню. Движение, питье и потение порой помогают при проблемах с кровообращением лучше всяких лекарств. Но прошу воспринимать эту рекомендацию только как совет общего плана. В каждом конкретном случае, особенно пожилым людям, следует проконсультироваться у врача!
Низкая мотивация, усталость или проблемы с концентрацией могут быть первыми признаками недуга, который поразил сегодня миллионы людей в Германии (и эта тенденция с годами все усиливается): сахарный диабет. В зависимости от течения у этой болезни обмена веществ принято различать несколько подгрупп, но в большинстве случаев пациентов можно разделить на две основные группы. Тип 1, «молодежный диабет», характеризуется абсолютным дефицитом инсулина, а при типе 2 наблюдается относительный дефицит инсулина или же инсулиновая резистентность (ранее также – старческий диабет). Именно эта, наиболее частая форма диабета второго типа, называемая в народе «сахарной болезнью», изначально обусловлена образом жизни пациента. Гормон инсулин (в обычных условиях он регулирует уровень сахара в крови и важен для сахарообменных процессов в целом) работает все хуже, поскольку при поступлении избыточных доз сахара вместе с едой система перегружается, изнашивается и ее восприимчивость к глюкозе уменьшается. На первых порах лекарства могут помочь. Однако недавно обнаружилась опция, которая позволит нашему телу вернуться в нормальное состояние. Она заключается не в принятии лекарств или в оперативном вмешательстве, а в изменении привычек питания и пересмотре меню.
В зависимости от того, как питался человек в прошлом, последствия могут быть радикальными. Каждому доступна возможность изменить качество своей жизни. После пересмотра режима питания нормализуются не только показатели уровня сахара в крови, давление и структура сосудов, но может снова наладиться выработка собственного инсулина или его действенность повысится. На это нет никакой гарантии, но решение перейти на осознанное питание – в комбинации с физической активностью, стимулирующей обмен веществ, – все же принесет больше пользы, чем простое купирование симптомов. Вместо того чтобы вводить в организм инсулин извне, мы сами можем кое-что сделать для своего здоровья.
Изменение привычек в питании может способствовать повышению качества жизни.
Правильная комбинация привычек питания и физической активности – самый простой и действенный способ разобраться с серьезным недугом, от которого страдает почти пятая часть взрослого населения Германии: ожирение (интенсивное отложение жира или полнота). Избыточный вес в умеренной форме затронул уже около половины населения всей Европы (причем ожирение учтено в статистических данных). В худшем случае лишние килограммы ведут к диабету, нарушению работы внутренних органов, инфарктам или артриту. Согласно актуальному исследованию, проведенному Национальным центром статистики по здоровью в США, ожирение и его прямая связь с болезнями сердца – одна из основных причин того, что в 2015 году впервые за 20 лет средняя продолжительность жизни не увеличилась. Наоборот – наблюдается тенденция к ее снижению.
Какая диета помогает снижению веса? Об этом до сих пор идут споры, но даже здесь решающий фактор – индивидуальные особенности. Воздерживаться стоит разве что от нулевых и экстремальных диет, так как они подвергают организм другим рискам (исключение – если вы лечебно голодаете по хорошо разработанной программе под наблюдением врача максимум от 5 до 10 дней, но не более чем дважды в год), а применительно ко всем остальным можно сказать: пробуйте на здоровье! При занятиях спортом сбросить лишние килограммы помогают продолжительные тренировки. Бег, езда на велосипеде, плавание, гребля, лыжи и т. п. оказываются даже эффективнее, чем силовые виды спорта. Но и здесь есть нюансы: лучше с удовольствием укреплять мускулатуру, чем вообще не заниматься. При снижении веса справедлива простая формула: либо сжигать больше калорий, чем поступает в организм, либо – что наиболее предпочтительно и успешно в плане похудения – потреблять меньше калорий.
Это выглядит просто в теории, но на практике не так уж легко осуществить, иначе ожирение не распространялось бы стремительными темпами по всему миру. Наш образ жизни в отношении привычек питания и физической активности в большой мере предопределен с детства. В нежном возрасте наши нейронные шаблоны укореняются достаточно глубоко, что может превратить привычки в настоящий бумеранг, который всегда прилетает обратно. В мире, где каждый решает сам, потреблять ли ему еду из ресторанов быстрого питания, вливать ли в себя сладкие газированные напитки или алкоголь, не стоит удивляться, что подобные нездоровые предложения соблазняют многих людей. В стрессе у всех нас пробуждается интерес, объяснимый с точки зрения биологии: ненасытное желание набить себе живот «нашпигованными энергией» продуктами питания, быстрой сытной едой, вызывающей чувство удовлетворения.
При всех потенциально негативных последствиях для здоровья нельзя забывать, что наряду со свободой решений на нас также ложится бремя ответственности за их последствия. Эта свобода не должна нагонять на нас страх, если воспринимать ее как расширение возможностей выбора, которые в истории человечества еще никогда не были такими многогранными. Немного больше внимательности и полезной информации – и каждый найдет что-нибудь себе по вкусу.
Каковы же последствия ожирения? Еще одна напасть, которая настигает каждого второго человека в возрасте старше 70 лет, – артроз, или износ суставов (особенно коленных). В 2012 году почти каждый пятый гражданин трудоспособного возраста в Германии страдал от болей в коленях, так что людям даже не нужно ждать пенсии, чтобы заработать проблемы с суставами. Эта болезнь связана с ожирением не только из-за большого веса, но и из-за наличия в жире веществ, способных поразить суставы. Есть и другие факторы.
Риск артроза уже после перевеса в 5 кг повышается на целых 36 %. Это делает похудение одним из консервативных и чрезвычайно эффективных инструментов воздействия при артрозе, но оно должно прописываться в комбинации с другим средством – физической активностью. Вопреки долго преобладавшему мнению не только бережное отношение к суставам, но и их использование вносит вклад в поддержку их здоровья, если не перегибать палку. Большинство лекарств, которые использовались для лечения артроза прежде, дают так же мало эффекта для излечения болезни или ослабления страданий, как акупунктура или супинаторы.
Не стоит думать, будто сброс лишних килограммов и короткая прогулка по вечерам позволят вам победить все болезни на свете. Однако наше тело использует оба этих фактора, чтобы поддерживать свой естественный баланс. Неудивительно, что оно так прекрасно реагирует на них. Сегодня снова и снова подтверждается справедливость уже знакомого постулата… Знаете ли вы, что одно из самых эффективных средств базовой терапии при депрессиях – движение? И что питание – определенная, нездоровая форма питания с высоким содержанием переработанных жиров (трансжиров) и белков животного происхождения – играет в этом свою роль? Или что некоторые формы рака кишечника (а также другие разновидности онкологических заболеваний) не только демонстрируют корреляцию с привычками питания – в плане предотвращения, а частично и протекания болезни, – но и связаны с ежедневной физической активностью и интенсивностью/продолжительностью нагрузки? Поэтому кинезиотерапия сегодня становится важной составной частью лечения.
То же самое относится и к коронарной болезни сердца, которая представляет собой широко распространенную проблему (к сожалению, до ее проявлений многие не испытывают никаких страданий, потому что она протекает незаметно, но может привести к фатальному исходу). Эта болезнь не только связана с питанием, движением и стрессом, но и может быть обусловлена чертами характера, например раздражительностью. Знаете ли вы, что расслабление, медитация, внимательность и другие психологические приемы помогают в этом случае, что было научно доказано? Мы позже рассмотрим более детально, как это происходит.
Поделиться книгой: