Кишечник. Как у тебя дела?

На самом деле нужно было сразу заподозрить неладное, когда в кишечнике начиналось усиленное газообразование после употребления зерновых. Однако многие думали, что газ – символ нового, здорового образа жизни и потому не нужно оценивать это явление негативно.

Зерно значительно осложняет кишечнику жизнь не только из-за ярлыка «трудно перевариваемый», который заслуживают многие продукты из цельного зерна. В этом также стоит винить глютен – смесь белков, встречающуюся в большинстве зерновых культур. Название происходит от латинского слова, в переводе означающего «клей». Мы также называем его клейковиной. Когда мы месим тесто и разбавляем его большим количеством воды, остается что-то наподобие огромной жевательной резинки, это и есть глютен. Газ, образующийся при добавлении дрожжей, поднимает наверх мелкие, глютеносодержащие остатки «жвачки». Так появляется упругий, воздушный хлеб, на котором можно было бы прыгать, как на батуте, будь он достаточно большим.

В последние годы содержание глютена в пшенице, наиболее часто используемом злаке, благодаря выведению новых сортов было утроено, что позволило сделать хлеб более пышным. Потребитель покупает, производитель осуществляет. Произвести тесто промышленным способом тем легче, чем выше в нем содержание глютена, а значит, газообразующей «жвачки». Хлеб, имеющий в своем составе мало глютена, часто имеет ту же консистенцию, что и черствый глютеновый хлеб. Он более твердый и более плотный, что делает его для многих потребителей непривлекательным.

На переносимость пшеницы могло повлиять и то, что за небольшой промежуток времени она настолько была изменена человеком, насколько природа не смогла изменить ее за тысячи лет. Но на самом деле в изменениях нет ничего плохого. Какая может быть жизнь без изменений? Все зависит от того, какие следует допустить, а от каких лучше отказаться.

СТОИТ ИЗБЕГАТЬ ПОКУПКИ СОВРЕМЕННОЙ, МОДИФИЦИРОВАННОЙ ПШЕНИЦЫ РАДИ ЗДОРОВЬЯ КИШЕЧНИКА.

Не всегда, однако, кишечник страдает от глютена. Профессор Шуппан из Майнцского университета около года исследовал потенциальные раздражители кишечника и обнаружил следующее. Белок под названием аденозинтрифосфат амилаза (АТФ), который был получен из современных сортов пшеницы с повышенной урожайностью, чтобы использовать его в борьбе с насекомыми, явился еще одной причиной кишечных расстройств. При том, как эффективно белок воздействует на насекомых и повышает тем самым урожайность, никто и подумать не мог, что он может нанести вред нашему кишечнику.

На экорынках еще можно найти хлеб из пшеницы, не подвергавшейся никаким искусственным изменениям.

Целиакия

При таком заболевании, как целиакия, будь это хорошо или плохо, все зависит от ответа нашей иммунной системы. В Германии от этой изменяющей привычное течение жизни болезни страдает примерно один из ста человек. Еще 25 лет назад статистика была иной – один на тысячу. О том, что это заболевание прогрессирует, можно сделать вывод и по тому, что с каждым годом полки с безглютеновой продукцией в супермаркетах и на экорынках удлиняются как минимум на метр.

ЧЕМ БОЛЬШЕ В СТРАНЕ ПОТРЕБЛЕНИЕ ПШЕНИЦЫ, ТЕМ ВЫШЕ ПОКАЗАТЕЛИ ЦЕЛИАКИИ СРЕДИ НАСЕЛЕНИЯ.

Ежегодное потребление хлеба в Турции составляет почти 200 кг на человека, соответственно целиакия встречается здесь, самое частое, у 1,5 жителей из 100. Германия и Ирландия в этом отношении лидируют среди европейских стран с показателем около 80 кг на человека в год. Вы, возможно, предположили, что больше всего хлеба потребляют во Франции. Это можно объяснить не только тем, что французы изображаются в наших учебниках с багетом в руках, но и тем, что ни одна другая нация не имеет в своей кухне столь много разновидностей хлеба. Однако французы в среднем съедают до 60 кг ежегодно. Почему же этот белок под названием глютен, так вреден для кишечника некоторой части населения?

Спустя некоторое время после контакта с богатой глютеном пищей у подверженных целиакии развивается иммунная реакция на белок глиадин, одну из составляющих глютена. Эта реакция настолько сильная, что повреждает кишечные ворсинки тонкого кишечника, а если не лечить это заболевание в течение нескольких лет, то и вовсе разрушает их. Выделяется жирный стул, так как жиры, поступающие с пищей, не перевариваются. Это также может привести к диарее, тошноте и физическому истощению из-за того, что железо, фолиевая кислота, цинк и витамины A, E, K, D и B12 не усваиваются в достаточной мере.

У ЛЮДЕЙ С ЦЕЛИАКИЕЙ ЧАЩЕ ВСТРЕЧАЮТСЯ И ДРУГИЕ АУТОИММУННЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ, ПРИ КОТОРЫХ ИММУННАЯ СИСТЕМА ОРГАНИЗМА НАНОСИТ УДАР ПО ЕГО ТКАНЯМ. К ЭТИМ ЗАБОЛЕВАНИЯМ ОТНОСЯТСЯ ДИАБЕТ ПЕРВОГО ТИПА, РЕВМАТОИДНЫЙ АРТРИТ, АУТОИММУННЫЙ ТИРЕОИДИТ. ТАКЖЕ ВОЗНИКАЕТ РИСК РАЗВИТИЯ ХРОНИЧЕСКИХ КИШЕЧНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ, ТАКИХ КАК ЯЗВЕННЫЙ КОЛИТ И БОЛЕЗНЬ КРОНА.

В здоровом кишечнике слизистая оболочка отвечает за то, что должно быть усвоено организмом, и за то, что должно остаться в кишечнике. Поврежденная слизистая оболочка кишечника становится проницаемой для глиадина, что обусловливает повышенное содержание антител к глиадину в анализе крови у пациентов с целиакией. Как это влияет на дальнейшее течение болезни, неизвестно.

Установлено, что иммунная система примерно 90 % больных вырабатывает антитела к соединительно-тканным элементам кишечника, так называемой транглютаминазе и эндомизию. Кишечнику наносится ущерб не только из-за иммунной реакции на глютен, но и в результате атаки на него иммунной системы (аутоиммунной реакции).

С аутоиммунным ответом связывают также бронхиальную астму и экзему. Можно сравнить этот ответ с реакцией сторожевого пса, который был обучен нападать на злоумышленников, но оголтело кусает все, что передвигается на двух ногах, в том числе хозяина, то есть в нашем случае атакует органы тела.

Улучшенные возможности диагностики позволили выявить больше случаев заболевания целиакией. Кроме того, они помогли нам узнать, что не каждый пациент с целиакией страдает от диареи. Большинство взрослых пациентов жалуются на сильную усталость, невралгию, кровотечения и отеки. Конечно, имеет смысл при таких симптомах заподозрить целиакию и сдать анализ крови на соответствующие антитела.

Но и это еще не все: не только хлеб, глютен и АТФ создают трудности толстому кишечнику, есть и другие механизмы.

«Сезам, откройся»

Кишечник пропускает через себя чужеродные белки не только вследствие иммунных реакций и разрушения слизистой оболочки. Примерно 10 лет назад был открыт самостоятельно вырабатываемый толстой кишкой белок, способный ослаблять связи между клетками кишечника – зонулин. Из-за этого белка кишечник становится проницаемым для тех видов молекул, которые не должны в исходном виде попадать в кровь, так как в этом случае они будут идентифицированы как чужеродные и вызовут защитную реакцию организма.

И еще раз: при многих аутоиммунных заболеваниях, например, таких как диабет первого типа, ревматоидный артрит, аутоиммунный тиреоидит и хронических воспалительных процессах типа язвенного колита и болезни Крона уровень зонулина повышается в крови и стуле. Таким образом, белок зонулин играет роль проводника, это этакий «сезам, откройся» для всевозможных чужеродных гостей, которым не место у нас в крови и которые способны нанести нам вред.

Остается открытым вопрос, почему кишечник сам производит белок, который ставит под угрозу работу всего организма. Ответа на этот вопрос нужно подождать от ученых. Мы можем только определить уровень зонулина с помощью анализа крови или кала и таким образом выяснить, затронула ли эта болезнь наш кишечник, и если да, то насколько сильно.

Когда от яблок пучит

Молоко и зерновые – это те продукты, которые могут нанести нашему кишечнику вред. Их долгое время не было в рационе человека. Если бы с завтрашнего дня мы исключили их из своего меню, некоторые кишечники снова бы «заулыбались», хоть никто об этом и не узнал бы.

А как обстоят дела с фруктами? Исторически сложилось, что они уже давно присутствуют в нашем рационе и высоко ценятся из-за наличия в них витаминов. Так в чем же проблема?

Проблема есть! Трудности при переваривании фруктов возникают, если не усваивается содержащийся в них сахар, фруктоза. Существует также крайне редкая форма непереносимости фруктозы, при которой фруктоза усваивается, но не расщепляется из-за врожденного дефекта соответствующего фермента. Это ведет к повреждению печени и почек, а также снижению уровня сахара в крови.

Совершенно иная ситуация при мальабсорбции фруктозы, ошибочно также определяемой как непереносимость фруктозы. В этом случае нарушено всасывание фруктового сахара в кишечнике. Причина кроется в плохо подготовленной или перегруженной транспортной системе организма.

Она заслуживает более подробного расссмотрения. Фруктоза – моносахарид, направляемый одной из транспортных систем кишечника в клетки или сквозь клетки. Первая транспортная система, которая была открыта учеными, доставляет глюкозу, также являющуюся одиночным сахаром, в клетки крови, поэтому ей было дано название ГЛЮТ-1. До настоящего момента было обнаружено еще 14 транспортных систем. Транспортная система, отвечающая за всасывание фруктозы в кишечнике, была обнаружена пятой по счету, поэтому была названа ГЛЮТ-5. Здоровый кишечник с функционирующей транспортной системой способен перемещать в день 30–40 грамм фруктозы.

Если в кишечник поступает больше фруктозы, то она не транспортируется в клетки, то есть не усваивается. Вместо этого она направляется дальше из тонкого кишечника в толстый и служит пищей для бактерий.

Бактерии радуются такой огромной порции сахара и сбраживают его до этилового спирта, углекислого газа, водорода и жирных кислот, что объясняет причину типичных жалоб при диагнозе мальабсорбция фруктозы. Углекислый газ отвечает за вздутие, жирные кислоты часто приводят к диарее, водород используют для дальнейшей диагностики. Его количество в выдыхаемом воздухе измеряют так же, как и при тесте на непереносимость лактозы.

Можно сравнить транспортную систему с автобусным предприятием, которое каждый день может перевозить строго определенное количество пассажиров. Если автобус переполнен, остальные пассажиры не могут зайти. Еще несколько десятилетий назад проблемы не было, так как съедалось лишь небольшое количество фруктозы. Долгое время среднее потребление фруктозы составляло 15 грамм в день. Яблоко содержит 10–15 грамм. Раньше фрукты были доступны не круглый год, и если один раз вы переели фруктов и мучились от метеоризма, в следующий раз под рукой не оказалось бы так много.

Сегодня рекомендуют съедать по меньшей мере пять порций фруктов или овощей в день. Если отдавать предпочтение фруктам, это быстро приводит к перегрузке транспортной системы, и появляется дискомфорт, несмотря на то, что мы думали, что сделали все правильно. К тому же мы потребляем большое количество фруктозы неосознанно. Если на мармеладе стоит надпись: «без сахара» – значит, он содержит фруктозу, и так же обстоит дело со многими продуктами, подвергнутыми промышленной обработке.

Интересно узнать, а почему вообще транспортировка фруктозы имеет ограничения?

Фруктоза усваивается печенью как алкоголь, и в больших объемах она так же ядовита, как спиртное. Ко всему прочему, она может стать причиной ожирения печени. Поэтому ограничить потребление фруктозы было бы очень разумно.

Почему же тогда люди страдают от неалкогольного ожирения печени, если усваивается лишь ограниченное количество фруктового сахара? Обычный сахар (сахароза) – это дисахарид, он состоит из двух моносахаридов, фруктозы (фруктового сахара) и глюкозы (виноградного сахара).

Глюкоза – питание для всех наших клеток. Нет предела, после которого она перестает усваиваться. Сахар в нашем кишечнике разлагается на отдельные моносахара, а фруктоза остается не замеченной в автобусе, который должен перевозить только глюкозу. Так фруктоза «зайцем» добирается до печени.

Сорбит, часто используемый в пищевой индустрии заменитель сахара, полностью блокирует транспортировку фруктозы. Все равно как если бы в автобусе ехал папа римский, и никто другой не мог бы в него сесть. Фруктоза больше не будет расщепляться, что, естественно, усилит недомогание.

До этого момента речь шла о людях, которые хотят зайти в автобус, но для них нет места. Однако существуют такие заболевания кишечника и такие нагрузки, при которых продолжают движение только маленькие «автобусы», соответственно, пропускная способность уменьшится. Для многих кишечников такой нагрузкой является глютен, к ним также относится избыточное размножение бактерий в тонком кишечнике. Как все это связано?

Можно представить себе следующее: глютен ослабляет кишечник, и поскольку ходит меньше «автобусов», фруктоза усваивается не полностью. Вследствие этого начинаются сильные процессы брожения в восходящей ободочной кишке, образующиеся газы создают сложности клапану между тонким и толстым кишечником. Он больше не может, как следует закрываться. Микроорганизмы из толстого кишечника все больше проникают в тонкий, из-за чего последний утрачивает силу и здоровье.

Исследования в разных странах показали, что треть испытуемых не могут полностью усвоить фруктозу в количестве 25 грамм. Значит, о действующей норме потребления в 30–40 грамм в день и говорить не приходится!

Народная мудрость гласит: «То, что не используется, разделяет участь всего земного»[9]. Но кое-чего мы не знаем: когда за дело принимаются бактерии, в толстом кишечнике творится кромешный ад, а итогом этой деятельности могут стать серьезные заболевания.

Лишь половина пациентов с непереносимостью фруктозы ощущают такие симптомы, как метеоризм и диарея, что нередко становится причиной раздражения кишечника. Микрофлора остальных не так остро реагирует на фруктозу и соответственно меньше инициирует процессы брожения. Вы, наверное, подумали: «Вот счастливчики!». К сожалению, это не так, ведь мальабсорбция фруктозы влечет за собой еще некоторые неприятности.

Метеоризм и диарея – это только симптомы, причина заболевания – в больном или усталом кишечнике, который больше не в состоянии усваивать фруктозу. И как мы уже заметили, он терпит крах не только из-за фруктозы, но и из-за питательных и жизненно необходимых веществ.

СТРАДАЮЩИЕ ОТ ФРУКТОЗНОЙ НЕПЕРЕНОСИМОСТИ ИСПЫТЫВАЮТ ДЕПРЕССИЮ.

Считается, что у кишечника возникают сложности с усвоением триптофана. Эта кислота присутствует в крови пациентов с аллергией на фруктозу в очень небольшом объеме. Как уже было сказано выше, триптофан преобразуется в мозгу в серотонин, также известный как «гормон счастья». Чем меньше триптофана в крови, тем меньше его поступает в мозг, и настроение, соответственно, ухудшается.

Немного приподнять настроение может шоколад. Когда мы едим сладкое, в поджелудочной железе вырабатывается инсулин, отвечающий за расщепление сахара. Однако это еще не все, что входит в его обязанности: он также способствует усвоению триптофана. Конечно же, это не заменит лечение депрессии, причиной которой является усталый кишечник, хотя бы потому, что шоколад может сильно увеличить ваш вес. Но связь между сахаром и психологическим самочувствием очевидна.

Недостаток фолиевой кислоты и цинка является частым сопутствующим явлением. При недостатке этих веществ, а также при депрессивных расстройствах имеет смысл резко сократить потребление фруктозы, хотя бы на какое-то время. Фитнес-программа повысит усваиваемость триптофана, фолиевой кислоты и цинка, и жизнь снова заиграет яркими красками.

Теперь вы знаете, почему с молочными продуктами, хлебом и фруктами нужно обращаться с осторожностью. Однако нет причин в панике отказываться от них. Гораздо разумнее следить за количеством того, что вы едите.

Гистамин

Существует еще одно вещество, которое может вызвать расстройства ЖКТ при ослабленном, точнее, усталом кишечнике. Это гистамин – вырабатываемое организмом человека вещество, встречающееся и у других живых существ и растений. Производить его могут и сами бактерии. Это вещество, хорошо это или плохо, способно на все, как вы сами вскоре убедитесь.

МЕРА – КЛЮЧ К ЗДОРОВЬЮ.

Перечень возможных жалоб велик. Здесь и головные боли и мигрени, и насморк и заложенный нос, и учащенный пульс и аритмия (так называемая экстрасистолия), и жидкий стул вплоть до диареи, и низкое кровяное давление, и опухшие веки, и красные пятна на теле, и покраснения лица (то, что называют крапивницей) – все это говорит о том, что определенные продукты отторгаются организмом. Виновником всего этого является гистамин, который образуют бактерии в больших количествах из веществ, содержащихся в некоторых продуктах питания.

Гистамин в нашем организме играет решающую роль в борьбе с «чужеродными агентами» (аллергенами) и является важнейшим фактором воспаления при болезненных аллергических реакциях и астме. Он приводит к расширению кровеносных сосудов и сокращению матки, что может вызвать преждевременные схватки во время беременности.

Он заслуживает более пристального рассмотрения: чтобы предотвратить схватки, плацента, или детское место, вырабатывает фермент, называемый диаминоксидазой, который активизирует разрушение гистамина. У беременных женщин содержание этого фермента в крови в 500–1000 раз выше нормы.

Здоровый тонкий кишечник также в состоянии производить этот фермент в количестве, достаточном для того, чтобы нейтрализовать гистамин, поглощенный с пищей или вырабатываемый кишечными бактериями. Иначе не исключено возникновение вышеназванных недомоганий.

Больной кишечник не в состоянии производить этот фермент в достаточной мере, кроме того, его выработке препятствует алкоголь и некоторые медикаменты. Когда гистамин взаимодействует со слизистой оболочкой кишечника, нейтрализовать его может диаминоксидаза. Если ее слишком мало, печень предпринимает последнюю попытку погасить «пожар» с помощью фермента под названием метилтрансфераза.

Эти ферменты сравнимы с подразделениями пожарной охраны, постоянно находящимися в поиске возможных очагов возгорания, чтобы не допустить возникновения пожара.

Что же происходит в действительности? Предположим, кишечник функционирует нормально, и количество диаминоксидазы достаточное. Вечером вы употребляете продукты, богатые гистамином: стейк из тунца и немного эмментальского сыра с красным вином для завершения ужина. Во-первых, красное вино содержит очень много гистамина, во-вторых, алкоголь выводит из строя пожарную охрану. Часто это сопровождается заложенностью носа, а на следующее утро – головной болью. Возможно, если бы вы выпили белого вина, этого бы с вами не случилось.

ДИАРЕЯ И ПРОБЛЕМЫ С КРОВООБРАЩЕНИЕМ, С КОТОРЫМИ ВЫ, ВОЗМОЖНО, СТАЛКИВАЛИСЬ, ЕСЛИ ПИЩА, СЪЕДЕННАЯ ВАМИ, ОКАЗАЛАСЬ НЕСВЕЖЕЙ, ВЕРОЯТНО, СВЯЗАНЫ С ПОВЫШЕННЫМ СОДЕРЖАНИЕМ В НЕЙ ГИСТАМИНА. УЖЕ НА СЛЕДУЮЩЕЙ ДЕНЬ ВАМ СТАНОВИЛОСЬ ЛУЧШЕ. ЕСЛИ В ТЕЧЕНИЕ НЕСКОЛЬКИХ ДНЕЙ ВАШЕ САМОЧУВСТВИЕ НЕ УЛУЧШАЛОСЬ, ЗНАЧИТ, ДЕЛО БЫЛО В СОДЕРЖАЩИХСЯ В ИСПОРЧЕННЫХ ПРОДУКТАХ БАКТЕРИЯХ.

Если вы испытываете хотя бы один из перечисленных симптомов, вы, возможно, догадываетесь о том, что срок годности употребленных вами продуктов был превышен, либо причиной расстройства стал усталый кишечник, который больше не в состоянии предоставлять достаточно «сотрудников пожарной охраны». Также, возможно, на число «пожарников» повлиял алкоголь или определенные лекарства. Вероятно, вы употребили продукты, высвобождающие гистамин. Они способствуют выделению организмом собственного гистамина, что вызывает у нас аллергию.

Существует простой способ определить причину: на неделю воздержитесь от содержащих гистамин продуктов и откажитесь от алкогольных напитков и пищи, на которую у вас аллергия. Кроме того, вы можете сдать анализы на содержание гистамина и диаминоксидазы в крови до визита к врачу. Результаты эксперимента не всегда однозначны, поэтому недельный запрет нужно подкрепить тестом.

Специально для нашей фитнес-программы я приведу следующую таблицу. Она даст нам представление о содержании гистамина в различных продуктах и поможет восстановить кишечный баланс (табл. 1).

Таблица 1

Сначала флора и фауна, бактерии второстепенны

Кишечник страдает не только от пищи, которую мы употребляем. То, какие микроорганизмы, а проще говоря, «микробы», в нем развиваются, и то, что они производят, пока растут, может оказать влияние на работу кишечника, и в конечном итоге на наше собственное здоровье.

Кишечная флора – сообщество кишечных микроорганизмов. Этот термин не сходит с уст, по крайней мере с уст тех, кто твердо решил улучшить свое здоровье с помощью йогурта с живыми бактериями, йогурта-пробиотика. При мысли о том, что вы едите йогурт, заселенный бактериями стула, вы наверняка содрогнетесь.

О кишечной флоре сейчас говорят очень много. Что же, собственно, собой представляет кишечная микрофлора?

Флора была известна как римская богиня цветов, весны и юности, а в научном мире олицетворяла растительный мир. Возникает резонный вопрос: а что же она делает в нашем кишечнике? Еще совсем недавно бактерии причисляли к растениям, соответственно, название «кишечная флора» – пережиток прошлого. Амеб и червей, которые могут затеряться в нашем кишечнике, можно было бы отнести к кишечной фауне, то есть к животному миру, но это только бы все усложнило. И потому название «кишечная флора» используется для всей совокупности бактерий, грибов, паразитов, вирусов и прочих «жителей» кишечника.

В ОБЩЕЙ СЛОЖНОСТИ КАЖДЫЙ ИЗ НАС НОСИТ В СВОЕМ КИШЕЧНИКЕ ОКОЛО 100 ТРИЛЛИОНОВ БАКТЕРИЙ, ТО ЕСТЬ 100 000 000 000 000!