Здоровые ноги и руки до старости

Упражнение «Всадник» названо так из-за характерного положения тела при выполнении. В горных районах Центральной Азии женщины, несмотря на суровость климата, простой быт и большое количество детей, имеют очень мало гинекологических проблем, словно законсервировав свое здоровье. Секрет – в специальном упражнении, которое укрепляет органы малого таза, кости и суставы ног. Выполнение его очень просто, а оздоравливающий эффект велик.

Встаньте прямо, ноги – на ширине плеч. Слегка согните колени и присядьте. Спина прямая. Непривычная для европейцев позиция прекрасно укрепляет ноги, которые по тибетским понятиям стареют быстрее, чем сам человек. Сохраняя эту позу 1–3 минуты (дыхание свободное), перенесите вес с одной ноги на другую. Подобно переливающейся воде, неспешно перемещаясь 20–50 раз справа налево и обратно, бедра, корпус и голову держите на прежнем уровне. Затем отдых, разотрите ноги.

Венозная кровь, протекая через область ног и таза, очищает органы, а идущая за ней свежая артериальная кровь – питает и насыщает их кислородом. Регулярное выполнение «Всадника» восстанавливает кровоснабжение, укрепляет сердце и сосуды.

Усиленный вариант. Ноги расставьте на 1,5–2 ширины плеч, стопы и бедра в полуприседе параллельны земле. Спина прямая, руки выпрямлены по бокам или соединены ладонями перед грудью. Выдержав эту позицию несколько секунд, можно перенести вес с одной ноги на другую. Затем отдых, массаж и теплая ванна.

Тибетцами замечено, что упражнение «Всадник» развивает лидерские качества, способствуя эмоциональной устойчивости в противостоянии ударам судьбы.

Виброгимнастика Микулина

Известный авиаконструктор академик и Герой Соцтруда Александр Александрович Микулин, выйдя на пенсию, занялся проблемами сохранения здоровья. Когда Министерство здравоохранения запретило издание его книги на эту тему, 76-летний пенсионер поступил в мединститут, успешно закончил его и защитил кандидатскую диссертацию. Положенная в основу диссертации книга «Активное долголетие. (Моя система борьбы со старостью)» была издана с учетом испытанных ученым на себе своих новаторских идей. Одна из творческих находок Микулина в лечебной физкультуре – виброгимнастика. Он писал:

«Я предлагаю простое упражнение. Если подняться на носках так, чтобы каблуки оторвались от пола всего на 1 см и резко опуститься на пол, то испытаешь удар, сотрясение. При этом произойдет то же самое, что при беге и ходьбе: благодаря клапанам в венах кровь получит дополнительный импульс для движения вверх.

Такие сотрясения тела нужно делать не спеша, не чаще раза в секунду. После 30 упражнений (сотрясений) нужно сделать перерыв в 5-10 секунд. Ни в коем случае не старайтесь поднять каблуки выше сантиметра над полом. Упражнение от этого не станет эффективнее, а лишь вызовет ненужное утомление ступней.

Слишком частые сотрясения тоже бесполезны. В межклапанных пространствах вен не успеет накопиться достаточная порция крови, и ее волна не захлестнет следующий „этаж“ вены. (Если бутылка будет залита водой лишь до половины, пробку ни за что не выбить). Гидродинамический удар будет слишком слаб.

При каждом упражнении нужно делать не более 60 сотрясений. Выполняйте их жестко, но не настолько резко, чтобы они болезненно отдавались в голове. Сотрясения должны быть такими же, какие природа предусмотрела при беге. Поэтому никакой опасности для спинного хребта и его дисков виброгимнастика не представляет. Мой опыт занятий виброгимнастикой в течение десятилетий это подтверждает.

В течение дня рекомендую повторять упражнение 3–5 раз по одной минуте. Считаю, что виброгимнастикой полезно заниматься людям стоячей и сидячей работы.

Тяжесть в голове, возникающая от прилива крови в результате длительной и напряженной умственной работы, проходит после виброгимнастики. Это объясняется тем, что инерционные силы энергично продвигают венозную кровь от головы к сердцу.

Усталость проходит после минутного занятия виброгимнастикой во время подъема в гору. Эти минутные упражнения рекомендую делать через каждые 150–200 м подъема. Особенно эффективно снимают усталость такие упражнения во время длительных походов пешком.

Виброгимнастику, по моему мнению, смело можно отнести к лечебным видам физкультуры. Если постоянно выполнять эти упражнения, то венозные клапаны перестают быть „тихими заводями“. Встряхивание организма, стимулирующее более энергичное пульсирование крови в венах, устраняет скопление шлаков и тромбы возле венозных клапанов. Следовательно, тряска организма – это эффективная помощь в предупреждении и лечении ряда болезней внутренних органов, средство для предупреждения тромбофлебита и даже инфаркта.

Это подтверждают все сторонники виброгимнастики. Хочу привести в качестве примера свидетельство академика В. А. Амбарцумяна…» [1]

Не хотите попасть в разряд тех, кого зовут баба-яга-костяная нога? Тогда беритесь за дело, а активные движения вам помогут.

Заноза, застрявшая в мозге

Фантомная боль

Боль в пустоте

Страдания, которые доставляют отсутствующие части тела, – один из самых загадочных феноменов в медицине. Многие наслышаны об этой нервной аномалии, но плохо представляют, на какие мучения обрекают ампутированные конечности 80–90% процентов жертв этого недуга. Фантомные боли терзают не только ветеранов Великой Отечественной войны, но участников и жертв боевых столкновений в «горячих точках», терактов, аварий, землетрясений и других природных катастроф, а также пациентов хирургов. Ампутировать конечность сегодня чаще всего приходится из-за болезней кровообращения, вследствие курения, диабета. От неприятных, не утихающих годами призрачных ощущений люди, доведенные порой до крайности, ищут выход в наркомании или решают расстаться с жизнью. Навязчивые яркие «телесные» образы овладевают всей психикой больного, заполняют его сознание, ломая даже сильного духом, закаленного человека. Так что это не просто недужная причуда, а большая проблема, плохо поддающаяся медицинской расшифровке.

«Боль в пустоте» выглядит у всех по-разному. Кто-то испытывает жжение или покалывание, другим мнятся судороги, а третьи чувствуют, как ноет, скажем, отнятая нога. Или кажется, что она на прежнем месте, но в крайне неудобной позиции. Больной жалуется врачу, что годами все пытается избавиться от ползающей по несуществующей подошве мухи. Другому представляется, как ампутированная рука сжата в кулак, и ногти впиваются в ладонь. Боли могут быть сдавливающие, скручивающие, режущие, колющие. И возникать на здоровых участках той же или противоположной стороны тела. Легкое прикосновение к другой конечности или к голове может спровоцировать приступ ужасной боли в фантоме. Или вызывать его при каждой атаке стенокардии, развившейся за 25 лет после ампутации. При образовании невромы – утолщения нерва на месте усечения возникают ощущения, похожие на разряды тока. Эти приступы по силе сравнимы с зубной болью. Галлюцинации порой длятся по несколько суток с короткими перерывами в течение многих лет.

Нервы память не теряют

Десятки хирургических и терапевтических методов устранения фантомного болевого синдрома за прошедшее столетие были малоэффективны. Они основаны преимущественно на прерывании болевого импульса, идущего от нерва к мозгу. Врачи госпиталей ветеранов войны, насмотревшиеся на своих пациентов, могут немало рассказать о печальном опыте противостояния хирургии этому недугу. Вот, например, пехотинец в бою попал под минометный обстрел, его ранило. Осколок, застрявший в ноге, вызвал гангрену. Ногу ампутировали. С тех пор боль в отнятой стопе его не отпускала. После физиотерапевтических процедур становилось легче, а потом нестерпимые ощущения возобновлялись. Вероятно, остатки нервных окончаний в культе подавали импульсы в мозг из «ниоткуда». В мозге и нервной системе всплывали воспоминания о перенесенной конечностью травме. И хирурги решили удалить разрастание, сформировавшееся на перерезанном нерве. Ногу пациенту снова укоротили, спустя время – очередная операция обрубка – уже до паха, чтобы перерезать чувствительные пучки нервов на входе в спинной мозг. Болевая память, видно, сохраняется в нервных окончаниях спинного мозга, и поскольку новых сигналов нет, транслирует старые в голову. И боли у мужчины не прошли. Следующий этап – операция на таламусе головного мозга, участвующего в формировании чувства боли. Хирургического решения проблемы все-таки не нашлось.

Где же выход? Может, другие способы лечения окажутся более эффективными? Длительного облегчения боли можно достигнуть, снизив патологическое возбуждение в перерезанных нервных стволах в культе. Для этого в чувствительные участки или нервы культи вводят анестетики (новокаин, ксилокаин, траумель). Они останавливают боль на часы, дни, недели, но все же, как правило, эффективны только нескольких часов. Прикосновение к местам с повышенной чувствительностью обычно усиливает фантомную боль. Иногда врачи применяют вибрационную стимуляцию мышц культи, размещая электроды на спинном мозге. Приходится прибегать и к обезболивающим. Чтобы снять навязчивую, но не слишком сильную боль, принимают ибупрофен, промедол, ацетаминофен – что посоветует врач. Если лекарство не помогает, а боли усиливаются и требуют все больших доз, доктор может назначить медикаменты, обычные для лечения других заболеваний. Часто выручают небольшие дозы антидепрессантов (например, алевал). Достичь улучшения при резких пароксизмах мышц можно и способствуя их расслаблению релаксантом баклофен, мидокалмом, спаскупрелем (гомеопатические подъязычные таблетки) и антиконвульсантом тегретол. Блокировка каналов, по которым передается боль, помогает далеко не всегда. Нервы теряют свою память, но не со стопроцентным результатом. А вот сам больной может улучшить свое состояние.

Сам себе лекарь,

или Домашняя физиотерапия

Нередко самопомощь оказывается весьма действенной. Легко определить, какие ситуации чреваты обострением дискомфорта. Их надо запомнить и избегать. Если боли сильней, когда человеку холодно, стоит пользоваться грелкой – пластмассовой бутылкой с горячей водой, укутывать конечности и держать их в тепле. Помогают и парафиновые обертывания на 15–30 минут, их делают в поликлинике. Домашние физиотерапевтические процедуры проводят курсом из 10–15 сеансов, обкладывая культю полиэтиленовым пузырем с водой, нагретой до 40–45°. Если же случается казаулгия (то есть жгучая боль) – когда не просто болит, а будто тебя прижигают раскаленным железом, погасить «пожар» удается, прикладывая через хлопчатобумажную прокладку лед. Жгучая боль обостряется при легком прикосновении, стрессе, температурных изменениях, движениях в пораженной конечности, зрительных и слуховых раздражениях (внезапный звук, яркий свет), эмоциональных расстройствах. А облегчать ее можно, обертывая конечность мокрой салфеткой. Многие чувствуют себя намного лучше, если пострадавшая рука или нога находится в фиксированном положении. Тогда надо носить жесткую гипсовую повязку «носок-культю», обеспечивающую сжатие, или же обвязывать конечность «восьмеркой» из эластичного бинта. Как это сделать, подскажет лечащий врач или физиотерапевт. Они же научат и несложным приемам магнито– и физиотерапии. «Приклеить» пластырем на сутки металлический кружок в виде старого серебряного рубля, 50-копеечной монеты или медной пластины к болезненному месту доступно каждому. Промытый после сеанса водой «прибор» годится для нового употребления.

Секреты зазеркалья

Итак, все дело в ложных сигналах о неполадках, которые получает наш мозг от нервных концов в месте ампутации. Человеческий мозг долго не способен приноровиться к последствиям травмы. Некоторые десятилетиями испытывают наваждения, и их нервная система все тщится оперировать потерянными конечностями. Но оказалось, что все-таки есть разгадка этого недуга, если «обмануть» мозг и убедить его, что все части тела на месте, шевелятся, а болевые ощущения иллюзорны. Еще и раньше врачи замечали эффективность техники релаксации. Снять болевой синдром фантома иногда можно, если, устроившись поудобнее и закрыв глаза, представить себе движения, которые до ампутации доставляли удовольствие. Например, как пациент едет на велосипеде и крутит педали обеими ногами. Или сидит на берегу озера и болтает ногами. Если потеряна рука, воображает, что плывет или играет в мяч. Стараясь здоровой конечностью повторять эти движения, можно отчетливо «увидеть», как двигается несуществующая. «Техника воображения» во многих случаях спасает положение. А года три назад медицинскую общественность мира облетела сенсационная весть. Доктор медицины и философии, директор Центра мозга и познания, профессор психологии и нейрофизиологии Калифорнийского университета (Сан Диего) Вилейанур Рамачандран пролил свет на старую проблему неврологии с помощью нового подхода.

Ученый пришел к выводу, что после ампутации у пациента в мозгу формируется картина тела, в которой зафиксировано воспоминание о чувстве паралича или боли в уже отнятой конечности. По словам Рамачандрана, все, что нужно сделать, – это «обмануть» мозг, продемонстрировав ему, что рука или нога все еще на месте и ею можно пошевелить. Рамачандран изобрел «зеркальный ящик». Его первым пациентом был побывавший в аварии молодой человек, переживший ампутацию. Руку пациент протянул сквозь отверстие сбоку в открытый сверху ящик, посередине разделенный обычным зеркалом. Ампутированная конечность находилась за зеркалом, пациент видел лишь здоровую руку и ее отражение. Отражение выглядело как продолжение его нормальной неповрежденной руки. И боль впервые за 10 лет покинула страдальца. Он продолжал сеансы регулярно, по 10 минут ежедневно в течение месяца, шевеля пальцами и двигая здоровой рукой, вроде другая не была ампутирована. Мозг поверил наблюдениям за «ожившей» рукой, будто вместо обрубка работает целая конечность. Боль отступила, а эксперименты с успехом продолжались, найдя подтверждение у группы независимых исследователей в Англии, несмотря на скептицизм и неприятие врачей. Сейчас техника «зеркальной терапии» переживает бум на Западе. С ее помощью борются с контрактурой, лечат парализованные конечности после инсульта. И ящик упростили, заменив его просто зеркалом, за которым помещают дефектную конечность так, чтобы она не попала в поле зрения пациента. Даже телезрителям был продемонстрирован этот метод секрета зазеркалья в одной из серий «Доктора Хауса». А кандидат медицинских наук физио– и рефлексотерапевт Юрий Давыдович Кац из Российского научно-клинического центра геронтологии рассказывал: «Мне же пришлось убедиться в действенности аналогичного приема даже без зеркала. Я предлагал своему пациенту или их родственнику „нащупать“ то место, где была прежде, скажем, травма на удаленной стопе. Приложив руку точно к воображаемому участку увечной конечности, чувствуется контакт с ней. Самое удивительное, что боль после 2–3 сеансов такого „фокуса“ пропадала».

Техника воображения и чувствующий протез

«Техника воображения» совершенствуется. Шведские ученые разработали новый метод лечения фантомной боли, создав чувствующий протез руки. Этот прорыв в области нейропротезирования сулит возможность замещения любых органов человека. Пациента поместили в так называемую дополненную реальность. Он увидел себя на экране монитора с приставленной виртуальной рукой, движениями которой больной должен был управлять. Сигналы из коры мозга поступали в мышцы культи и далее с электродов на коже в компьютер. У фантомной руки был сжат кулак. И больному после нового курса лечения удалось, наконец, его разжать. Он ощутил свою руку не в сдавленном спазмом состоянии, а расслабленной, будто он действовал не визуальной, а реальной конечностью. Дискомфорт оставил беднягу. Чувство управляемой мозгом реальности происходящего принесло облегчение.

Таким образом, пропадает «заноза, – по выражению знаменитого нейрохирурга Н. Н. Бурденко, – застрявшая в мозге», – причем без лекарств, операций и мучительных переживаний!

Не забивайте «гвоздь» в «лунный серп»!

Менископатия

Это не артроз!

«Я всю жизнь пропалываю грядки, сидя на корточках, и в поликлинике дали диагноз „артроз“, а вы говорите какой-то мениск…» – возмущалась огородница в кабинете доктора.

«Типичная ситуация, – тяжело вздохнул, комментируя слова пациентки, известный врач-ревматолог, занимающийся проблемами опорно-двигательного аппарата, Павел Валериевич Евдокименко, – и продолжил: – Подавляющее большинство приходит ко мне на прием по поводу непроходящих болей с диагнозом районных поликлиник „артроз коленных суставов“. Между тем врачи-артрологи и ревматологи знают, что гонартроз поражает не более 30–40%, а страдания чаще всего причиняют поврежденные мениски. Эластичные серповидные хрящи (мениск по-гречески „лунный серп“) сглаживают естественные неровности суставных поверхностей и играют роль амортизационных прокладок. При ходьбе, беге, прыжках они, смягчая нагрузку, сжимаются, при ослаблении давления – расширяются. Менисков в коленном суставе два – наружный и внутренний, который преимущественно и повреждается.

Принято считать, что это случается только у спортсменов, например у бегунов, прыгунов, горно– и воднолыжников. Особенно часто жертвами менископатии становятся полные люди, перенесшие артрит или болеющие подагрой, и те, у кого от рождения слишком слабые связки или чересчур подвижные суставы.

Возникнуть заболевание может, как говорится, на ровном месте из-за неудачного движения ноги. Беда подстерегает любого человека при спазме мышц передней поверхности бедра, даже при обычной ходьбе, стоит споткнуться, оступиться, слегка подвернуть ногу или удариться коленом».

Ни согнуть, ни разогнуть

Как правило, повреждается один коленный сустав, реже – оба (при спазме мышц или долгом сидении на корточках). Отличить разрыв мениска от обычного ушиба трудно. Но если раздается щелчок, острейшая боль вынуждает человека буквально застыть на месте, а ногу ни согнуть, ни разогнуть – это сигнал «SOS». Через несколько минут колено слегка приспосабливается, боль немного ослабевает и можно двигаться. Однако на следующий день неприятные ощущения усиливаются, каждый шаг дается с огромным трудом. Кажется, что в коленку вбили гвоздь, и стоит наступить на ногу, она вот-вот подломится. Любая попытка сильно согнуть ногу вновь «забивает в коленку гвоздь». Иногда так же «аукается» и выпрямление конечности, ее приходится держать полусогнутой.

Чем пострадавший моложе, тем интенсивней боль. У пожилых людей хрящи суставов и мениски уже не так упруги и насыщены влагой, поэтому ощущения бывают менее резкими. На 2-3-й день несчастная коленка обычно опухает. Подобный отек выполняет защитную функцию. Усиленно вырабатывая внутрисуставную жидкость и повышая ее давление, организм пытается разъединить сжатые края и освободить поврежденный мениск от ущемления. Иногда разблокировка удается, но чаще патология становится хронической.

Острый период продолжается 2–3 недели, потом боль уменьшается, отек спадает, а болезнь продолжается. Снова после сильной физической нагрузки возникает дискомфорт, обостряется боль, колено опухает опять. Если не лечиться, менископатия может привести к артрозу колена, потому что меняется распределение нагрузки в суставе и нарушается работа всей «конструкции». Не дожидаясь осложнения, для начала надо определиться с диагнозом.

Не спешите с операцией

В большинстве случаев грамотный врач может без труда поставить диагноз. Правда, УЗИ (ультразвуковое исследование) субъективно, т. к. зависит от квалификации диагноста. А уточнить, насколько велико повреждение, с помощью рентгена нельзя: на снимке мениск не виден. Поэтому проводят артроскопию, сделав прокол и вводя в полость сустава камеру, позволяющую врачу осмотреть мениски и оценить состояние окружающих тканей. Лучше более дешевый аналог артроскопии – артрорентгенография, когда наполняют суставную полость кислородом и контрастным веществом, чтобы лучше разглядеть поврежденные ткани при помощи рентгенограммы.

Надежнее всего артрологи считают магнитно-резонансную томографию (МРТ). Это высокотехнологичный, но дорогостоящий метод исследования. При проведении процедуры происходит послойное сканирование полости сустава и создание многочисленных снимков, на которых отлично видны мягкие ткани, в том числе и мениски. По томограмме видно, был ли мениск защемлен, надорван или разорван. А от вида и степени повреждения зависит способ лечения.

Хуже всего, если от места прикрепления мениск оторвался, либо кусочек его отломился и свободно болтается внутри полости сустава. Ни мениск, ни его обломок обратно не приживаются, и тот и другой придется удалять. К счастью, это случается редко. Гораздо чаще происходит либо надрыв (частичный разрыв), либо защемление, когда мениск «заклинивается» между другими, покрывающими кости колена хрящами. Тогда «прокладка» может восстановиться терапевтическими методами, без операции. Удаление мениска или его части – радикальное, но спорное решение, независимо от того, это обычная операция или с помощью модной нынче малотравматичной артроскопии с применением не разрезов, а проколов. Функции поврежденного сустава быстро восстанавливаются, но в дальнейшем отсутствие мениска (или его части) способствует развитию артроза. Артрологам приходилось наблюдать такие последствия даже у 30-35-летних молодых людей, хотя в этом возрасте артроза обычно не бывает. А лечить оперированные коленные суставы гораздо труднее, чем неоперированные. Хирургическое вмешательство необходимо, если сохранять нечего или отрыв «лоскута» повторяется 2–3 раза, но большей частью можно обойтись терапевтическими методами.

Жидкий протез для изношенной коленки

Комплексный индивидуальный подход – вот гарантия успеха лечения. Однако природа остеоартроза далеко не изучена. Поэтому говорить о стопроцентной эффективности какой бы то ни было лечебной программы нельзя. Основное направление терапии – приостановить разрушение хряща и стимулировать восстановление его функций, уменьшить боль.

При защемлении или надрыве следует первым делом освободить мениск от зажима между хрящами колена. Хороший ортопед, травматолог или мануальный терапевт разблокирует сустав за 1–4 сеанса. Аппаратное вытяжение занимает больше времени – мениск постепенно освобождается и выводится «из-под удара». Парадокс, однако, в том, что во многих лечебных учреждениях защемление пытаются лечить с помощью лекарств и физиотерапии, устраняющих боль и отек. Но прежде-то нужно устранить первопричину – заклинивание мениска, а затем уже переходить к физиотерапевтическому восстанавливающему лечению. Ускоряют процесс с помощью лазера, ультразвука с гидрокортизоном и магнитотерапии.

Для борьбы с отеками используют внутрисуставные инъекции кортикостероидов (дипроспан, кеналгон, гидрокортизон) не чаще 1 раза в 2 недели и не более 4–5 раз вообще. Гормональные препараты заживлению не способствуют и патологию не излечивают. Они не улучшают состояние хряща и не восстанавливают кровообращение, но воспаление снимают. Против отеков назначают и нестероидные (т. е. негормональные) противовоспалительные препараты (вольтарен, мовалис, нимулид, ибупрофен), которые применяют короткими курсами из-за побочных эффектов. Особенно осторожно их рекомендуют при заболеваниях желудка и кишечника. Для предохранения слизистой желудка от раздражения таблетку надо запивать целым стаканом воды, согласуя дозировку с врачом. А закрепит успех лечения прием хондропротекторов и инъекции в сустав препаратов гиалуроновой кислоты. Хондопротекторы (алфлутоп, хондролон или гомеопатический Цель Т) вводят в течение 2–3 лет в пораженный сустав курсами инъекций 2–3 раза в год. В отличие от кортикостероидов, они не только устраняют симптомы, но и воздействуют на первопричину заболевания: улучшают состояние хрящевой ткани, нормализуют обмен веществ. Однако помогают медленно и далеко не всем, предугадать эффект их применения пока невозможно. Гораздо сильнее и быстрее действуют производные гиалуроновой кислоты, свободные от побочных эффектов. Появившиеся в 2009 году новые препараты называют жидкими протезами или имплантами из-за их схожести со здоровой синовиальной жидкостью – естественной гелеобразной суставной смазкой, которая входит в соединительную, нервную ткань и эпителий. Гиалуроновая кислота обладает регенерирующими, бактерицидными и ранозаживляющими свойствами. Она обеспечивает скольжение хряща с минимальным трением и амортизирует при нагрузке. Поверхностный слой хряща постоянно изнашивается и должен все время обновляться. Поэтому важнейшим моментом нормального функционирования сустава является поддержание его постоянного, очень зыбкого состояния – гомеостаза. Но по мере старения организма защитные свойства природной смазки ослабевают, ее адекватную концентрацию вязкоупругости приходится восполнять искусственным аналогом.

На курс требуется 3–4 инъекции с интервалом в 7-14 дней. При необходимости курс повторяют через полгода-год. Импортные препараты гиалуроновой кислоты ферматрон, остенил, дьюралан, гиалган фидия, адант стоят дорого. Недавно выпущенный отечественный аналог тульского производства гиастат, не уступая зарубежным, на 30–40% дешевле. Гидрогель полимера гиалуроновой кислоты выпускается в стеклянных флаконах/шприцах 2 мл/20 мг. Применение гиастата противопоказано при беременности, патологии печени и инфекционных заболеваниях. Кроме того, при протезировании необходимо контролировать его эффективность с помощью рентгенографии сустава, анализов крови и мочи.

Физиотерапия и массаж дополняют медикаментозное лечение. Электрофорез, магнито– и лазерная терапия способствуют кровоснабжению и регенерации поврежденных суставов. Массаж помогает снять симптомы заболевания и ускоряет восстановление. А доктор медицинских наук кинезиолог С. М. Бубновский рекомендует использовать ортопедический пластырь китайского производства, который за 2–3 недели купирует боль и запускает регенерацию поврежденных клеток. Таким образом устраняется причина патологии, и суставы возвращаются в первоначальное, нормальное состояние.

Народная медицина предлагает компресс из разогретого на водяной бане медицинского спирта и натурального меда (поровну) на колено, сверху покрытого полиэтиленовой пленкой и укутанного шерстяным шарфом, а затем – стягивающей повязкой. Курс – 1 месяц по утрам и вечерам по 2 часа. Можно использовать и мазь, приготовленную при двухдневной выдержке из 50 г растопленного прополиса в смеси с 2 столовыми ложками растительного масла.

Двигаясь медленно и плавно…

(Лечебная гимнастика)

Немалую роль в восстановлении поврежденного колена играет лечебная гимнастика. Упражнения, рекомендуемые врачом, укрепят мышцы, снимут спазм, вернут возможность физиологичных и плавных движений. Вот несколько полезных примеров с движениями, которые следует делать медленно и плавно:

* Сидя на стуле, начните с поглаживания и легкого растирания коленей. Затем, поставив ноги на ширину плеч, сводите и разводите колени, помогая уперевшимися в них ладонями.

* Сидя на стуле, выпрямите ногу в колене и приподнимите ее, через 30–60 секунд опустите. Повторите другой ногой.

* Лежа на животе, поднимайте выпрямленную ногу за счет мышц бедра и ягодичных (вариант – то же, лежа на спине).

* Лежа на животе, поболтайте поочередно согнутыми в колене ногами, стараясь пятками достать ягодицы.

* Лежа на спине, с согнутой ногой, которая ступней опирается на пол, руки вытяните вдоль тела. Приподнимите другую выпрямленную ногу, разверните ее от бедра стопой наружу, затем внутрь. Удерживая ногу на весу, сделайте 10–15 плавных поворотов. Повтор – другой ногой.

* Придерживаясь руками за спинку стула, поднимитесь на мысках, задержитесь на минуту и опуститесь, 10–15 раз. То же, стоя на пятках и поднимая мыски.

* Придерживаясь руками за спинку стула, обопритесь на мысок ноги, максимально подняв пятку, а другой ступней стоя на полу. С минуту переминайтесь с мыска на мысок, перенося тяжесть тела с ноги на ногу, а разгружая их, поднимайте пятки выше.

Как видите, изношенная коленка требует внимания. Не оставляйте ее на произвол артрозной судьбы.

Скользя и падая…

Травмы конечностей

«Танцы» на льду

С приходом зимы и наступлением холодов в стране начинается гололедный сезон травм. Как это бывает, всем хорошо известно. С поздней осени и до весны, пока не сойдет снег, продолжается «ледовое побоище», жертвы которого переполняют травмопункты. Стихийно возникшие уличные катки, обледенелые ступеньки лестниц, скользкие платформы и переходы – повсюду можно наблюдать невольные «танцы» на льду. То и дело люди взмахивают руками и падают. С лыжниками тоже подобные аварии нередки. А люди, страдающие остеопорозом, опухолями костей или болезнями, связанными с обменом веществ, рискуют получить перелом даже при обычном чихании и кашле.

Самые распространенные среди прочих травм – очень болезненные переломы лучезапястной кости. Инстинктивно при падении мы выставляем вперед именно руки. И вся тяжесть тела приходится на ладонь либо тыльную сторону кисти. В итоге хрупкая опора не выдерживает. В зависимости от силы удара и возраста пострадавшего дело может ограничиться ушибом, растяжением связок, разрывом сухожилий или же переломом. Последняя опасность особенно часто грозит пожилым людям.

Конечно, поврежденное запястье – не смертельная болезнь, и, как правило, пострадавшему не хочется смиряться с «ударом судьбы». Это типичное отношение. Люди готовы терпеть боль, не обращают внимания на отек и изменение цвета поврежденного места, а попав к врачу, оправдываются, что ничего страшного, перелома нет, вот ведь даже пальцы шевелятся. Тем самым, упустив время, такие пациенты осложняют «ремонт» конечности. Между тем перелом лучезапястной кости может надолго вывести человека из строя. От правильности и своевременности оказания первой помощи иной раз зависит, сможет ли человек в дальнейшем из-за контрактуры держать ручку или ложку.

В практике ортопеда вообще бывают уникальные случаи, когда у пациента жир из кости попадает в кровоток и происходит закупорка сосудов в легких, дышать становится невозможно. Так что перелом может не только исковеркать профессиональную деятельность человека, но даже поставить под угрозу саму жизнь.

Несложная, помощь неотложная

Немедленно приложите к поврежденному месту лед, примите обезболивающее лекарство (анальгин, ибупрофен) и спешите к врачу. Но прежде надо обездвижить травмированную конечность. Для этого лучше всего сделать косыночную перевязь. Сложите пополам по диагонали квадратный кусок ткани (хлопчатобумажный платок) шириной 140–160 см и подложите под согнутую под углом 90° поврежденную руку. Концы платка надо завязать узлом на шее, затем руку вместе с повязкой прибинтовать к туловищу, закрепив бинт с внешней стороны пострадавшей руки. При этом кисть не должна свисать с повязки!

Случается, на прием к хирургу попадает пациент, который чуть ли не месяц проходил с неправильно наложенным гипсом. Восстановить работоспособность согнутой вниз кисти врачу в такой ситуации вряд ли удастся.

Для правильной фиксации кисти травмированной руки можно использовать дощечку (не картон!), покрыв ее слоем ваты в 2–3 см. Импровизированную шину накладывают со стороны ладони и тщательно прибинтовывают к кисти. Еще лучше накладывать с противоположных сторон две шины, надежно закрепляя их. Однако не переусердствуйте: если повязка слишком тугая, можно сдавить сосуды, нарушив кровообращение, и вызвать отек. Ослабьте повязки, если пальцы пострадавшего посинели и не могут шевелиться, запястье онемело и в нем чувствуется покалывание. Во избежание этого не пользуйтесь эластичным бинтом.

Обездвиженную руку укладывают на косыночную повязку и, усадив пострадавшего человека, транспортируют к врачу. Тот обычно делает рентген и накладывает гипс. Но на этом проблему нельзя считать исчерпанной. Врач предупредит об опасных осложнениях в результате перелома и предложит позаботиться о восстановлении функций травмированной руки даже в период сращивания костей (он длится 4–6 недель), пока рука в гипсе. Необходимо постоянно пытаться шевелить пальцами. А когда снимут гипс, тем более.

Без массажа, гимнастики и трав не обойтись!

Обхватив рукой предплечье, массируйте продольными движениями от запястья к локтю и обратно пострадавшую руку, чтобы улучшать кровоснабжение. Упражнения – самые элементарные: сгибание и разгибание кисти в разных направлениях.

Вы когда-нибудь слышали о «кистях скрипача» с гибкими, сильными и послушными пальцами? Их работа обеспечивается подвижностью лучезапястного сустава и эластичностью мышц кисти и предплечья. Приведу в пример несколько упражнений, которые полезны для восстановления подвижности запястья. Подобная гимнастика помогает формированию крепкой и сильной опоры при возможном падении.

Итак, исходное положение – стоя. Каждое упражнение выполняется 10–20 раз.

* Руки в стороны, пальцы сжаты в кулаки. Вращение кистями вперед на счет 1–2 и обратно на счет 3–4. Затем то же, но растопырив пальцы.

* Сжатые в кулаки руки вытяните вперед. Пальцы выпрямите и с напряжением разведите как можно шире. Вернитесь в исходное положение.

* Руки опущены, пальцы разведены. Поочередно с напряжением, начиная с мизинца, сгибайте каждый палец к запястью.

Через 5–7 дней после снятия гипса пора делать спиртоводочные компрессы (пополам с водой) на 15–20 минут каждые 2 часа в течение 2–3 дней. Хорошо снимают отеки ежесуточные ванны с солью (лучше морской). Их готовят из расчета 3 столовые ложки соли на 200 мл воды.

Для ванн и компрессов сельские врачеватели рекомендуют будру плющевидную в период цветения или кроваво-красную герань (костолом). Для приготовления настоя 1 столовую ложку травы заливают стаканом кипятка, кипятят 5 минут и выдерживают 30 минут.

Золотую розгу не зря в народе называют костовязом. Она хорошо унимает боль и уменьшает отечность. Траву (1 столовую ложку) заливают стаканом кипятка, настаивают 2 часа, затем кипятят 3 минуты. Полученный отвар используют для примочек и компрессов.

Противовоспалительным и обезболивающим действием обладают цветы календулы. Для ускорения срастания костей пьют настои ее цветов, а также ягод шиповника (с медом) и сушеницы болотной.

Примерно так выглядит программа реабилитации у большинства жертв гололеда. Однако с подобной стандартной программой лечения не согласен травматолог-ортопед Петр Александрович Попов.

Чудо исцеления

Имя этого врача известно многим россиянам старшего поколения. Он был ведущим программы «Градусник» на НТВ, написал несколько книг, посвященных простейшим способам оздоровления, и в кратчайшие сроки поставил на ноги после травм немало звезд спорта и балета. Более трех десятков лет П. А. Попов изучал различные виды гимнастик и собрал уникальную коллекцию мировых видов и методик упражнений. Руководитель лечебно-реабилитационного центра «Третья медицина» имеет свое представление о медицине третьего тысячелетия и возможностях самоисцеления с помощью восстановительной гимнастики.

Овладевая навыками различных врачебных специализаций, П. А. Попов пришел к выводу, что причиной 95% заболеваний у людей являются недолеченные травмы. В самом деле, при травме происходит деформация сустава, какого-то определенного органа, нарушается положение связок, мышц и кровообращение, и страдает от этого весь организм. Ведь меняются функции отдельных органов и запускаются болезненные процессы, которые очень медленно прогрессируют. Возникают и развиваются артрозы, остеохондрозы, головная боль. И не имеет значения, о какой поломке идет речь – удар, вывих или повреждение клетки вирусом. Даже родовая травма аукнется через какое-то время, словно зловредное семечко прорастет сколиозом в детстве, отзовется сутулостью и болями в позвоночнике в зрелом возрасте и старости. Коли человек сутулится, значит, центр тяжести у него смещен вперед, следовательно, напрягаются бедра и икроножные мышцы, передавливаются вены. Так незаметное перераспределение в положении тела ведет к варикозу.

Травма, полученная в определенном месте, влияет на состояние всего организма, если не удается восстановить после сбоя это место аварии. Ведь организм человека имеет очень мощный механизм защиты, который при любом повреждении стремится удержать свои составные части в прежнем положении, сжимая мышцы и связки. Соединительная ткань занимает 80% нашего тела. Она, подобно паутине, поддерживает его целостность, несмотря на разрушения в отдельных местах.

Хирург пытается восстановить конечность, но не учитывает динамику этого процесса. Врач старается зафиксировать положение, чтобы не стало хуже, и накладывает гипс. Но, полагаясь только на гипс или пластины, мы мешаем организму восстанавливаться. Природа ведь не рассчитывала на хирурга. И фиксация травмированного места будет препятствовать естественному возрождению этого сустава или органа. Порочное неподвижное положение закрепится, организм вынужден будет подстраиваться под эту неправильность. Когда все зарастет, мышечная ткань постепенно переродится в сухожильную, гипс наконец снимают и приступают к реабилитации, которая часто практически невозможна. И тогда человек оказывается, скажем, способен только, мучаясь, передвигаться как краб, а не ходить. Действовать же лучше не «борясь» с природой, а в «диалоге» с ней.

Попов поясняет: «Я попытался соединить в единое целое традиции костоправства, методики реабилитации, наложения специальных повязок и гимнастики разных народов. Результаты оказались поразительными – выкристаллизовалось новое направление лечения. Для примера могу продемонстрировать собственный локоть, где в результате травмы нет кости. Но даже форма сустава такая, как у здорового человека, и работаю этой рукой лучше, чем прежде. Восстановившись после травмы, можно лучше себя чувствовать, чем до того. Еще личный – семейный пример. У моей жены дважды в одном месте был разрыв ахиллова сухожилия. И спустя 4 года после повторной операции она остается ведущей балериной театра классического балета, выступает с гастролями по всему миру. К тому же за это время стала дважды мамой».

Условием и средством восстановления должен быть в первую очередь сам человек. То есть теперь, в ХХI веке, лекарства и врачевание, даже операции – это только дополнение к истинному лечению, которое зависит исключительно от самого больного. Основной принцип, которого я придерживаюсь, – это даже не лечение, а сверхбыстрая реабилитация. Работа по возрождению начинается в первые же часы после травмы или операции. И заключается не в приспособлении, подстройке к травме всего организма, а наоборот – возвращении его к исходному положению с помощью мелких, но правильных движений. Ведь каждый позвонок, кость, осколок, каждая клетка стремятся вернуться на свое исконное место. Вот и надо отпустить «на волю» пострадавшую частицу организма. Для примера вспомните, как на приеме у костоправа пациент в мгновение ока с помощью одного лишь удачного приема получает колоссальное облегчение, когда достигнуто естественное состояние.

Операция, как правило, требуется лишь в крайних случаях, а при переломах без смещения и не очень серьезных травмах следует начинать с незамедлительного движения. Конечно, придется намного раньше снять гипс. Но, естественно, необходима осторожность, и для начала стоит сделать рентген. Вместо гипса используют повязки. Они дают возможность удерживать кость лучше, чем гипс, но в то же время освобождают сустав. При гипсе происходит атрофия мышц, с повязкой возможны движения.

Гонщик мирового класса Олег Кисельман на скорости 200 км в час попал в аварию. Машина – вдребезги, у спортсмена перелом и трещина плюсневой кости, сотрясение, контузия. Ему предписывают 8 недель в гипсе и 6 – на восстановление. А через 2 недели – выступление в Германии, контракт, штрафы и т. д. Сняв гипс, начали реабилитацию. Кисельман работал ежедневно по 10–18 часов и через 2 недели занял на соревнованиях 2-е место, обогнав 47 машин! Вот вам и повязка! Вот вам и сила мелких движений!

Расскажу о повязке, которую применяли еще во времена войны 1812 года при переломе. Бинт пропитывали смесью белка яйца с пленкой, мелом и 30-минутным настоем отвара корня лопуха (1 стакан корня, залитого поверх водой, кипятят 30 минут). На 1 часть отвара берут 10 частей белка, настаивают 10 часов в термосе, добавляют 1 столовую ложку мела на 1 стакан смеси отвара с белком.

Большое значение имеет правильное бинтование. Пациент должен занять удобное положение, при локтевом переломе полусогнув руку. Бинтовать начинают по спирали с кисти, причем сначала более плотно для хорошей фиксации локтя. Бинтование от плеча сверху вниз применяют более широко, но, соблюдая оптимальное натяжение: чтобы руке было уютно, комфортно, но она бы не «болталась». Обычно для мужчины требуется 3 бинта, женщинам – 2, ребенку – 1. Влажные повязки легко высушиваются с помощью фена, их меняют через день-два. И все время нужен контроль, спадает ли отек, есть ли шевеление.

Приступая к гимнастике, больной должен делать мелкие, но безболезненные движения по нескольку часов в день, восстанавливая целостность поврежденных связок, суставов, даже костей. Конечно, это нелегкая работа с постепенным увеличением нагрузки, амплитуды и сложности упражнений. Но для нее не требуется специальное оборудование. Ровный пол, столы, стулья, подоконник всегда в распоряжении пациента. Лежа на кровати, тоже можно выполнять тренировочный комплекс. Только важно почувствовать себя в роли учителя, который ориентируется во время занятий на самых слабых учеников – свои больные, поврежденные места. Минимальных и без боли движений требуется как можно больше. Ну, вот для примера несколько упражнений при травме локтя:

* Сидя, положите руки на колени и поднимайте ноги, отрывая лишь пятки от пола.

* В том же положении выворачивайте кисти, раскрывая ладони и касаясь бедер тыльной стороной кистей.

* Сидя в том же положении, поерзайте на стуле. Это «прообраз» хождения на ягодицах.

* Покачайте здоровой рукой, как нянчат ребенка, руку с поврежденным локтем.

* Сидя на стуле, наклоняйтесь вперед-назад, сгибая-разгибая локоть.

* Очень полезно перебирать, вращать, держа в руках китайские шарики (их с успехом могут заменить куриные яйца).

Петр Александрович продолжает свой рассказ: «Типичная ошибка – все обращают внимание на больное место. На самом деле это – второй конец веревки. Если болит стопа, вероятная причина кроется в плече, то есть, если повреждены нижние конечности, надо направить внимание на верхние, если повреждена правая сторона, ищите источник беспокойства слева.

Неправильный навык – главная беда самостоятельного лечения. Несмотря на то, что человек может и должен лично заниматься своим исцелением, основная трудность именно в освоении правильного выполнения движений. За внешней простотой многих из них скрываются такие нюансы, которые и словами-то не объяснишь, можно только показать. Именно поэтому я сейчас занялся оздоровительной программой телемедицины, которая может стать доступной всем от мала до велика. Глядя на экран, каждый будет волен выбрать подходящий именно ему оздоровительный комплекс и поучиться у настоящих мастеров исполнению правильных, безопасных движений. Только тогда фитнес-клубы и спорткомплексы с личными тренерами станут домашним средством оздоровления не для избранных олигархов за большие деньги, а всем россиянам. Верю, будущее – за телемедициной здоровья!»