Помоги проекту - поделись книгой:
Диета – основное лекарство для лечения гиперурикемии. Конечно, при сочетании с гипертонией, ожирением, ишемией прежде всего нужна базисная терапия основных заболеваний, но при этом борьба с началом подагры вовсе не исключается. Только вот отказаться на год-два от любимых блюд и спиртного, вызывающих нарушение обмена веществ, чревоугодникам и «мясоедам» никак не хочется. Переедание, лишний вес и малоподвижный образ жизни – отличный «задел» для пополнения армии жертв «королевской болезни» – монархов, пиратов, аристократов и их знатных последователей. Не хотите попасть в компанию с ними – воспользуйтесь для рациона рекомендуемым перечнем: картофель, крупы, макаронные изделия, отварные мясо, рыба, индейка, кролик, обезжиренное молоко, творог и сыр, яблоки зеленого цвета, морковь, свекла, огурцы, тыква, капуста белокочанная, арбузы, лимоны, лук, чеснок, хлеб, 1–2 яйца в неделю, зеленый чай, укроп, растительные масла.
Растворимость мочевой кислоты существенно снижается при уменьшении pH мочи, то есть при увеличении ее кислотности, поэтому необходимо ограничивать потребление закисляющих мочу вина, кваса, кислых соков, кисломолочных и некоторых растительных продуктов (щавеля, брокколи и цветной капусты, бобовых, квашеных овощей). Кислые продукты образуются и при голодании, поэтому с осторожностью следует относиться к «очищению голоданием». Способствуют выведению солей и мочевой кислоты баклажаны, ягоды брусники и черники, смородины, вишни.
При отсутствии противопоказаний со стороны сердечно-сосудистой системы и почек необходимо употреблять больше жидкости (2–2,5 л) в день. Поскольку растворимость уратов зависит от их концентрации, уменьшить ее склонным к подагре людям можно, увеличив количество потребляемой жидкости до 40 мл на 1 кг веса. Наиболее полезны отвар шиповника, мятный и липовый чаи, молоко, соки (без сахара). Для ощелачивания мочи и растворения мочевых солей хороши минеральные воды «Боржоми», «Славянская», «Смирновская», «Ессентуки № 17». А вот злоупотребление алкоголем, чреватое сужением сосудов, может провоцировать накопление в суставах кислот, да и почки будут хуже работать.
Представьте себе 60-летнюю женщину, которая обила пороги многих врачебных кабинетов в поисках причины суставных болей, пока однажды не разговорилась с терапевтом. Успешная переводчица, пациентка много времени проводила за компьютером, то есть вела малоподвижный образ жизни. А по воскресным дням у нее частенько собирались друзья. Хлебосольная хозяйка, она потчевала гостей и сама любила выпить красного вина. Результатом этих застолий неизменно и бывало обострение суставных болей. Не знала страдалица, что красное вино и коньяк запрещены кандидатам в «подагрики». Наконец женщине стали известны многие запреты. В перечне противопоказаний – море– и субпродукты, копчености, колбаса, консервы, майонез, сдоба, маргарин, жирные торты. Огромное количество пуринов находится в кильке, сардинах, сельди, шпротах и икре. Если к накоплению мочевой кислоты есть наследственная предрасположенность, то сокращать придется не только мясо, но и рыбные продукты. Надо будет забыть о борще и ухе. Рыбу и мясо следует отваривать, а богатые свободными пуринами наваристые бульоны, так же как крепкий чай и кофе, исключить.
Чай, чай, выручай!
В борьбе с засильем пуринов в организме большим подспорьем служат рецепты народной медицины. Простейшее средство – яблочный взвар, который готовят из порезанных 4–5 неочищенных яблок, кипевших примерно 10 минут в литре воды. Можно и просто добавить в чай несколько яблочных ломтиков. Научное название сныти «подаграриа» – свидетельство использования этого замечательного сорняка против суставных проблем с давних пор. Пару столовых ложек цветков сныти, залитых стаканом кипятка, выдерживают на водяной бане 15 минут, доливают до первоначального объема и пьют в течение дня. Хорошо растворяют соли мочевой кислоты и другие травяные чаи.
Попробуйте и убедитесь, что применение народных средств не вместо, а вместе с медикаментозными – надежный, испытанный способ успешного лечения подагры.
«Звездная» болезнь
Варикоз нижних конечностей
Как это бывает
Вы думаете это о зазнайстве знаменитостей, о том, как кружится голова у прославившихся кумиров публики? Речь пойдет о вполне тривиальном недуге, которым страдает, по данным Международного союза флебологов, больше половины взрослого населения развитых стран. «К вечеру ноги просто гудят, словно свинцом налились. И такая в них распирающая тяжесть, будто вот-вот что-то лопнет внутри», – так выглядит типичная жалоба пациента, страдающего варикозным расширением вен.
Вены на конечностях бывают трех видов: спрятанные в мышцах глубокие, находящиеся под кожей периферийные (они-то и «выползают» наружу) и связывающие их вены-коммуникаторы. Глубокие вены заняты подъемом крови к сердцу. У них есть специальные «карманы» – клапаны, которые препятствуют обратному току крови. Если эти клапаны ослабевают и их створки не смыкаются, т. е. не справляются со своей функцией, кровь поступает назад в поверхностные вены, вызывая их дальнейшее растяжение. Давление в нижних отделах ног увеличивается, и кровь использует обходные пути – идет по поверхностным венам. В результате переполненные кровью вены расширяются, растягиваются, пытаясь уместиться, извиваются, утолщают сосудистую стенку и «выпирают» наружу. (Отсюда и название variх – вздутие, узел). В народе эти синие «выросты» называют узлами, шишками, а в медицине – варикозами.
Еще во времена Гиппократа варикоз именовали болезнью, сшибающей с ног. Но и по сию пору большая часть жертв этой напасти поначалу легкомысленно считает, что появившиеся на ногах синеватые ручейки вен, отеки и покраснения – чисто косметический дефект, на который не стоит обращать внимания. И мало кто знает, что безобидное, на первый взгляд, нарушение кровообращения в ногах нередко оборачивается развитием тромбозов, тромбофлебитов и доставляющих сильные мучения трофических язв, которые трудно поддаются лечению. Не говоря уже об угрозе отрыва тромба – тромбоэмболии.
Ученые выделяют пять основных предпосылок варикоза: генетика, длительные статические нагрузки, гормональные изменения, лишний вес и бедное витаминами, а также клетчаткой питание.
Генетическая предрасположенность играет ключевую роль в развитии болезни. Но по наследству передается не само заболевание, а особенность строения вен. Если ткань слабая, то при регулярно возобновляемой статической нагрузке сосуды растягиваются, меняется их диаметр, нарушается равномерность тока крови и возникает венозный застой. Появляется ощущение тяжести в ногах, отечность, ноющая боль, позднее становятся видны вены. Это случается во время беременности и родов у женщин, а затем после 50 лет при гормональной перестройке организма в период климакса. И дело не только и не столько в сдавливании вен таза растущим плодом, сколько в увеличении объема крови и росте концентрации женских гормонов. Гормональные изменения делают связочный аппарат малого таза более эластичным, при этом заодно увеличивается растяжимость и венозной стенки.
Генетическая программа может сработать или нет. Степень риска многократно увеличивается при нагрузках в вертикальном положении, например при постоянной ходьбе на высоких каблуках, из-за длительного сидения или стояния на ногах, как это бывает у продавцов, парикмахеров, поваров.
Тяжесть в ногах, усталость, «летучие» отеки, нерегулярно появляющиеся ближе к вечеру, большинство людей не настораживают. А к этим признакам постепенно присоединяются сосудистые «звездочки», сеточки и единичные узлы-расширения основных вен. Развитие варикозной трансформации приводит к нарушению кровоснабжения, пигментные пятна на лодыжках со временем сливаются в одно большое пятно. Повреждение целостности кожных покровов обычно завершает венозная язва. Но учтите, как только появились стабильные ежедневные отеки, ситуация нуждается в срочном вмешательстве врача.
Мужчины не рожают детей, имеют гормональный фон более стабильным, чем у женщин, да и каблуки они предпочитают низкие, потому варикоз встречается у представителей сильного пола в 2 раза реже. Однако болезнь у них чаще протекает в осложненной форме из-за пренебрежения такими «мелочами», как тяжесть в ногах, отечность, венозная сетка. К врачу мужчины обращаются обычно, когда варикозные узлы уже начинают болеть, хотя своевременная профилактика и лечение могут предупредить эти неприятности. А задуматься о здоровье ног стоит каждому человеку с наследственной предрасположенностью к заболеванию. Пусковым механизмом для его развития могут стать заурядные привычки, провоцирующие венозный застой и растяжение сосудистой ткани: интенсивные физические нагрузки, силовые тренировки, долгие поездки за рулем (особенно после 40 лет) и лишний вес. В большинстве случаев заболевание становится хроническим из-за несвоевременного обращения к врачу и лечится достаточно долго.
Расплетая венозные «кружева»
Выбор метода лечения зависит от результатов ультразвукового дуплексного сканирования вен на ногах. Это исследование помогает оценить не только состояние вен, но и увидеть кровоток. Врач направляет световод специальной лампы на ноги пациента и просвечивает их. Аппарат быстро и точно определяет проходимость и степень поражения вен, проясняет, как работают клапаны, подсчитывает скорость кровотока. Эти исследования дают полную картину недуга и позволяют выбрать тактику лечения.
А лабораторные анализы крови позволяют узнать о сопутствующих патологиях пациента, определяя свертываемость крови и склонность к тромбозам. Кстати, прием гормональных средств усиливает риск тромбозов, а препараты железа – возможность образования пигментных пятен.
Современные консервативные и хирургические методы содержат целый набор приемов. Стандарты консервативного лечения хронических заболеваний вен включают назначение препаратов – венотоников, ограничение статических нагрузок и использование компрессионного трикотажа. Для предотвращения переполнения сосудистого русла и расширения вен врач чаще всего прописывает препараты на основе добываемого из кожуры лимона диосмина с геспередином, выделенным из черноплодной рябины. Это венарус и детралекс, применение которых оправдано как на любой стадии заболевания, так и для профилактики. Назначают венотоники курсами по 2 месяца 2 раза в год. Рассчитанные на улучшение оттока крови и микроциркуляции препараты этой группы можно применять в течение длительного времени. Жалобы на вздутие или дискомфорт в животе особенно редки при приеме венаруса.
Сейчас появилась новинка, которая успешно используется в комплексной терапии венозной недостаточности средней и тяжелой степени при стойких, непроходящих отеках. Это тромбовазим, очищающий сосуды и растворяющий тромбы. За 20 дней приема он вдвое сокращает время заживления трофических язв, не влияя на свертываемость крови. Такое дополнение венотоников оказалось весьма эффективным для профилактики трофических и тромботических осложнений. Но главные укрепители сосудов – венотоники остаются золотым стандартом в борьбе с варикозом.
Хирургия без скальпеля
До недавнего времени при высокой вероятности развития тромбофлебита и образования трофических язв проводились масштабные операции по устранению поврежденных сосудистых участков. Из-за такого вмешательства погибали прилегающие нервы и капилляры, а после заживления оставались заметные рубцы. После удаления поверхностных вен на глубокие тяжи ложится двойная нагрузка, и они начинают «болеть». Образуется новый варикоз. И тогда пациенту очень сложно помочь.
Ныне хирургические методы стали нетравматичными: делают прокол кожи без разреза и через специальный катетер «обжигают» вену с помощью лазера или иного источника высокочастотного излучения. Например, венозную сеточку диаметром менее 0,2 мм удаляют быстро и почти безболезненно с помощью электрода с золотым или тефлоновым покрытием. Сеанс длится 20 минут, побочных эффектов микротермокоагуляция не вызывает.
Другой вариант. Через маленький прокол кожи лодыжки в вену направляют световод, подключенный к инфракрасному лазеру. Во время светового импульса кровь вскипает от лазерного излучения, «заваривая» стенку варикозной вены. Таким образом, дефектный участок уничтожается через небольшой разрез, а кровоток перераспределяется по здоровым сосудам. Пациента можно выписывать из стационара уже через несколько часов.
К преимуществам лазерного метода относится не только отсутствие травматичности и отличный косметический эффект, но и отсутствие побочных эффектов. Поскольку вмешательство происходит внутри сосуда, риск повреждения прилегающих органов сведен к минимуму. Таким образом, 75% больных с варикозным расширением сейчас оперируются в амбулаторных условиях. Но и после выполненной операции во избежание рецидива остается обязательным прием венотоников.
Склеиваю, паяю, починяю…
Другой широко используемый теперь метод – склеротерапия. Внутрисосудистую инъекцию склерозирующего вещества – склерозанта с помощью ультратонких, специально заточенных игл применяют как отдельно, так и в сочетании с хирургическими методами. Стенки вены с помощью компрессии сдавливают, и через несколько дней они слипаются – склерозируются, а кровоснабжение идет по здоровым сосудам. Склеротерапия незаменима для ликвидации любых узоров – звездочек, паутинок, сеточек и прочих внутрикожных «рисунков», позволяя достичь максимального эстетического эффекта при отсутствии хронической венозной недостаточности.
С появлением пенной технологии стало возможным «заклеивать» и крупные – узлы. Склерозант растворяет внутренний слой вены – интиму, между стенками сосуда образуется рыхлая связь, а через 4–6 недель она уплотняется, вена «запустевает» – склерозируется. Введение препарата проводится под контролем ультразвукового сканера (ЭХО-склеротерапия), что позволяет сделать склеивание прицельно точным, безопасным и безболезненным. Вся операция «починки» ограничивается 1–2 процедурами и 1–3 инъекциями. В результате подобного сращивания стенок теперь исчезают не только расширенные сосуды и большие узлы на ногах, но и боли, отеки, судороги и повышенная утомляемость. Однако у 5-10% больных все же случаются рецидивы даже при правильно проведенном лечении. Остается и опасность возникновения тромбофлебитов и некрозов кожи, поэтому предпочтительнее бывает сочетать склеротерапию с другими методиками.
Эстетическая флебология – новое слово в медицине, кстати, очень модное. Поэтому нередко к флебологам обращаются молодящиеся женщины. Их приходится разочаровывать: сначала надо решить основную проблему и восстановить кровоток, снизить риск отрыва тромба, а потом уже «делать ей красиво».
Секреты молодости красивых ног
Пока избавиться от наследственной предрасположенности заболеть варикозом, как и отменить нагрузки на ноги, человечеству не удается. Поэтому флебологи советуют позаботиться о сохранении красивых ножек их обладателям заранее. Возможность заболевания сводят к минимуму (исключая остальные, длительно существующие факторы риска), изменив образ жизни и позаботившись о профилактике. Не стоит дожидаться появления венозных «гроздьев» и тем более сосудистых осложнений. Используйте позиционные разгрузки. Если вам приходится долго работать стоя, то периодически давайте отдых ногам – поднимите их, если не на стол, то хотя бы на стул, походите, даже просто переминайтесь. Тогда мышцы будут проталкивать кровь по сосудам, препятствуя застою. Если вынуждены подолгу стоять, да еще в обуви на каблуках, походите босиком, как можно шире растопыривая пальцы. Поочередно поднимайтесь то на носки, то на пятки. Сделайте пару-тройку приседаний, 2–3 минуты постойте на пятках, подложив под ступню толстую книжку – своеобразный антикаблук. Избегайте каблуков выше 4 см, обуви на плоской подошве, неудобной – узкой, тесной. Каблук 3,5 см оптимален для любого человека: дает достаточный изгиб стопы, чтобы она работала, обеспечивала мышечную помпу, перегоняющую кровь. Не забывайте о стельках с правильным супинатором. Ложась спать, держите ноги на 15 см выше уровня сердца с помощью валика или подняв изножье кровати.
Характерно, что число осложнений варикоза увеличивается летом. При жаре и воздействии прямых солнечных лучей снижается тонус вен, а с ним и равномерность тока крови, что ведет к повышению ее вязкости – риску тромбообразования. Обладателям варикоза нельзя перегреваться, исключите горячие и солнечные ванны, тепловые процедуры. Предпочтите прохладный душ, расположив ноги горизонтально. Можно употребить охлаждающие гели или мази (лиотон, тромблесс, венозол). Еще лучше для улучшения тонуса принимать ежедневный контрастный душ по вечерам. А отекшие усталые ноги полезно протирать льдом, приготовленным из настоев листьев шалфея, василька или травы тысячелистника. Если уставшие ноги разболелись, разотрите их смесью оливкового масла с солью из расчета 1 чайная ложка соли на стакан масла или смесью лимона (можно сока) с растительным маслом (поровну). Уставшие ноги с загрубевшей кожей хорошо успокаивает и смягчает компресс из пшеничных отрубей. «Обувшись» в кашицу из разведенных водой отрубей, подержите «галоши» до полного высыхания, затем смойте водой и смажьте ноги кремом.
Соком тысячелистника, выжатым из листьев, еще в Древней Руси заживляли старые язвы. Зимой 1 часть сухих цветков ромашки и 3 части тысячелистника растирают со стаканом несоленого свиного сала и получают мазь для компресса.
Не стоит пользоваться одеждой, стесняющей движения в плечах и бедрах. Зато настоятельно рекомендуется взять на вооружение препятствующий переполнению и расширению вен компрессионный трикотаж – чулки (для женщин) и гольфы (для мужчин) с точно выверенным профилем давления. Подбирать изделия нужно индивидуально вместе с врачом, проводя замеры диаметра лодыжки, икроножных мышц, середины бедра и других анатомических точек. Неправильный размер может ухудшить состояние венозной системы. Период адаптации к компрессии – примерно 2 недели, пока спадет отек.
Больше двигайтесь! Динамические нагрузки без отягощения очень полезны: прогулки босиком и вообще ходьба (не менее 5000 шагов в день), как и плавание (дважды в неделю как минимум по 40 минут), езда на велосипеде. Эти подвижные виды улучшают прокачку венозной крови от ног к сердцу, тормозя появление и проявление варикоза. Противопоказаны силовые и статические нагрузки, связанные с тяжелой атлетикой, поднятием штанги, грузов. А заниматься гимнастикой «без напряга» можно, даже сидя у телевизора и катая то одной, то другой ногой скалку, бутылку или мячик.
Без внимания к питанию тоже не обойтись. Витамины С и Е существенно укрепляют стенки сосудов, замедляя развитие варикоза. Поэтому стремитесь к максимуму витамина Е в рационе, больше употребляйте цельных зерен злаков, каштанов, бобовых. Ешьте печень, спаржу, отруби и капусту брокколи. Обогащайте организм витамином С, налегая на ягоды шиповника, облепихи и черной смородины. Балуйте себя вареным молодым картофелем в мундире с укропом и петрушкой. Пусть при застолье будет как можно больше арбузов, дынь, винограда и цитрусовых! И не переедайте – лишний вес – пособник варикоза. Ну, а если захотите вооружиться против варикозного недуга – добро пожаловать в одну из «школ варикоза», которые сейчас открываются при медицинских центрах и клиниках.
Фамильная косточка
Плоскостопие
Житейская история
Знакомый травматолог-ортопед рассказывал: «Был в моей практике случай, когда молодой солдатик получил перелом плюсневой кости стопы. Стали искать причину редкой травмы. Компьютерная томография, различные анализы показали, что у парня все в норме. Вывод напрашивался только один – это результат плоскостопия. Не выдержал свод стопы нагрузки, которую военнослужащий получил от долгих маршировок». Характерно, что спортсмены (бегуны, теннисисты, футболисты), работники «стоячих» профессий (продавцы, парикмахеры), а также грузчики и толстяки, словом, все, кто обременяет ноги непомерной тяжестью, раздавливают свои стопы. Когда мы делаем шаг, пятка касается поверхности, и, обеспечивая необходимую амортизацию, свод стопы опускается. Затем он поднимается, возвращаясь в исходное положение, и опять ставшая твердой стопа готова оттолкнуться от земли для следующего шага. А при плоскостопии рессорная функция нарушается, поддерживающие сводчатую форму стопы кости, мышцы, связки и сухожилия, оставаясь расслабленными, опускаются, соприкасаясь с поверхностью по всей площади подошвы.
Из-за длительных статических нагрузок и механического воздействия на определенное место появляется «любимая мозоль» – натоптыш, из-за смещения центра тяжести головка плюсневой кости выпирается наружу. Большой палец при этом отклоняется или «наезжает» на своих соседей. У основания большого пальца образуется своеобразная шишка, – неприятное уродство, которое сулит дополнительные проблемы со здоровьем.
В результате деформации стопы происходит неправильное распределение нагрузки на коленные и тазобедренные суставы. Растягивание связок и давление перемещенных костей вызывают ноющие боли в ноге и пояснице, отечность и потливость. Походка меняется, человек начинает прихрамывать. Порой искривление, подвывих большого пальца и воспаление слизистой сумки плюсневой кости не просто причиняют мучительную боль, но и снижают трудоспособность, вплоть до инвалидности.
Жертвами плоскостопия становятся в основном женщины после 45–50 лет, а также примерно 40% мужчин (связки у сильного пола крепче и эластичнее). Медики склоняются к тому, что образование аномальных «шишек» в результате поперечного плоскостопия (вальгусной деформации стопы) имеет наследственную природу. Замечено, что «фамильная косточка» достается девочкам, у которых мамы и бабушки страдали от той же напасти, нередко эта патология является врожденной.
Автограф недуга
Продольный и поперечный своды стопы нужны нам для амортизации при ходьбе, чтобы энергия от удара ноги о землю гасилась и не передавалась в вышележащие отделы – суставы нижних конечностей, позвоночник. Но изгибы стоп являются и важной частью системы равновесия, именно от них мы получаем информацию о качестве, наклоне и температуре поверхности, на которой стоим. Это изначально было нужно для адаптации к неровностям ландшафта первобытному человеку и актуально сейчас, когда мы носим обувь. Вот только благодаря плоской и жесткой подошве мозг не получает необходимой информации, тонус мышц стопы и голени в результате снижается.
Вы не обращали внимания на то, как снашиваете каблуки? Они стоптаны, как правило, в одну сторону. Значит, при ходьбе для поддержания равновесия наступаете не на всю, а на какую-то часть стопы, увеличивая приходящуюся на нее силу веса. Одновременно со смещением центра тяжести при ходьбе изменяется взаиморасположение костей, возникает деформация суставов. Это приводит к раздавливанию стопы, нарушению ее амортизационных свойств. С распластыванием ступня лишается рессорной функции, мышцы, связки и сухожилия, уравновешивающие нагрузку, поддерживающие сводчатую форму, опускаются. Стопа оседает, утрачивая одну из основных своих функций – пружинную.
Посмотрите на свой след на песке. Или смажьте подошву жирным кремом и встаньте на чистый лист бумаги. Если отпечаток посередине между пяткой и подушечками пальцев занимает более трети ширины подошвы, то у вас плоскостопие. Когда мышцы голени (передняя большеберцовая и длинная малоберцовая) перестают удерживать стопу в вертикальном положении, она искривляется, «заваливается» внутрь, удлиняясь и расширяясь в средней части. При такой вальгусной деформации подошвенная «арка» ноги может и не терять своей кривизны, но внутренний край обуви стаптывается.
При длительном механическом воздействии на какое-то место формируется натоптыш. В ответ на постоянное раздражение роговой слой кожи грубеет. Как правило, «любимая мозоль» образуется на пальцах ног, на пятках, подошвах.
Еще одна неприятность – пяточная шпора. Невидимый невооруженным глазом «гвоздь» в пятке награждает нас по утрам или после длительного сидения жгучей болью, потому и называется она стартовой. Постепенно изменения в мягких тканях вокруг «гвоздя» делают боль постоянной.
Из-за растягивания связок и давления перемещенных костей ноют ноги, поясница, быстрее устаешь. Плоская стопа плохо гасит удар при ходьбе, это вместо нее делают коленные и тазобедренные суставы, позвоночник, а у компенсаторов другое предназначение. Поэтому вынужденные «дублеры» страдают, быстрее изнашиваясь и выходя из строя на пути к сколиозу и артрозу.
Среди осложнений плоскостопия – неестественно «тяжелые» походка и осанка, косолапие при ходьбе. Секрет безуспешного лечения многих болей в пояснице, шее, голове объясняется невниманием именно к дегенерации стоп как к результату нарушения опорной системы.
При диагностике ортопеды используют для определения и степени выраженности плоскостопия рентгенографию, оценивают функции стопы при ходьбе с помощью компьютерной подобарографии.
В тесных объятиях башмака,
или Под каблуком моды
Разросшаяся косточка у большого пальца может быть не только генетически запрограммированной, но и благоприобретенной. Виной тому – «упаковка» конечностей. Чтобы ноги могли нормально выполнять свои функции, обувь не должна им вредить. Ведь небольшая по площади опора выдерживает многокилограммовую тяжесть тела. А если обувь тесная, узкая, то лишенная естественной двигательной активности стопа легко поддается губительному воздействию лишнего веса. Узконосые «лодочки» держат пальцы в тесноте, препятствуя кровообращению, меняя форму подошвы. Высокие каблуки вынуждают переносить нагрузку на переднюю часть стопы, что вызывает деформацию пальцев. Для сохранения равновесия щеголихам приходится напрягать ноги, поясницу и шею. Искривление большого пальца и образование «шишек» (так называемый халюс вальгус – Hallux Valgus) чаще бывают у женщин, которые носят тесные туфли на высоком каблуке. От трения обуви возможно увеличение «шишки» в результате воспаления суставной сумки первого плюснефалангового сустава. Диктат моды, конечно, велик. Но перекошенное положение таза грозит варикозом, застойными явлениями в мочевом пузыре и яичниках. Это чревато головными болями, сердечными перебоями, одышкой и прыгающим давлением. Деформация причиняет мучительную боль, снижает трудоспособность, вплоть до инвалидности.
С точки зрения ортопеда, допустимая эксплуатация узкого носка и шпильки не должна превышать пары часов в день. Иначе получите все прелести плоскостопия – мозоли, искривления пальцев, врастание ногтей, судороги в икрах и боли в пояснице. Слишком широкая просторная «упаковка», в которой нога болтается, тоже не подходит, вызывая натертости, воспаления и мозоли. Туфли должны облегать стопу, как вторая кожа.
Оптимальный вариант, при котором стопе должно быть комфортно, – мягкая обувь, с хорошо амортизирующей гибкой подошвой и плотным задником, с каблуком не выше 3–4 см и обязательно с верхом кожаным или из «дышащего» материала. Туфли на платформе, кроссовки и кеды, а также «вьетнамки», шлепанцы и тапочки для повседневной носки не годятся.
Одно из заблуждений – убеждение, что для ребят плоскостопие – физиологическая норма. Это верно только в отношении малышей, у которых не бывает искривленных и молотковидных пальцев, выпирающих хрящей, ослабления связок и мышц, а также мозолей и вросших ногтей. Дефекты появляются позже, особенно часто из-за неподходящей обуви. Деформация ног обычно начинается с покупкой первых туфель, ботиночек, сандалий, если они не отличаются гибкостью и мягкостью. Нарушение осанки тоже способствует избыточной нагрузке на суставы. Поэтому так важно следить, чтобы дети держали корпус и голову прямо, не разводили широко носки ног при ходьбе.
Долой обувь!
Тем, кто вынужден подолгу проводить время «на своих двоих», непременно нужно на несколько минут менять положение ног, давать им отдых, хотя бы задирая на стол. Естественно, что забота об укреплении стопы оказывается очень полезной для устранения дефектов опорно-двигательного аппарата. Например, регулярная тренировка в ходьбе разутым по сыпучему грунту и неровной почве рефлекторно вызывает многократное сокращение мышц, удерживающих свод стопы, и мышц, сгибающих пальцы ног. Защитный рефлекс оберегает свод стопы и препятствует развитию плоскостопия. Сегодня ортопеды и специалисты лечебной физкультуры считают ходьбу босиком средством не только профилактики, но и лечения деформации стопы.
Лето – лучшая пора для босоножек, имея в виду не обувь, а хождение босиком. Наши предки разутыми обживали просторы земли. В Древней Греции, где физическая культура была в большом почете, культ босохождения был принципом закаливания воинов. А молодежь получала право носить обувь только с 18 лет. Участники древних олимпиад соревновались и ставили рекорды босыми. Позже родился даже гигиенический лозунг: «Шаг босиком – лишняя минута жизни».
Недавно для «босоножек» появилась новинка в мире обуви – перчатки для ног, уберегающие неженок и любителей скалолазания от острых камней и неровностей. А конец ХХ века ознаменовался новейшим продуктом инженерной биомеханики – «одеждой для ног» или антиобувью, основанной на опыте хождения босых кенийских масаев. Эта физиологическая обувь на необычной округлой подошве возвращает нас в естественное природное положение неравновесия, будто идешь босиком по песку. Человеку приходится невольно рефлекторно реагировать на неустойчивость ступни, вовлекая все мышцы ног, чтобы удержать тело вертикально. Это своего рода тренажер, который при перекатывании с пятки на носок на каждом шагу заставляет соблюдать равновесие. Даже когда стоишь покачиваясь, автоматически реагирует все тело, позвоночник выпрямляется, мышцы работают. Приноравливаться к обновке придется постепенно, начав с 15 минут, а спустя месяц тренировки по полчаса ежедневно. Зато эффект получится особенно впечатляющим у тех, кто вынужден подолгу проводить время стоя – усталость и отеки уйдут.
Прокол или реконструкция?
Плоскостопие – это болезнь всей жизни. Полное излечение возможно только в детстве. А у взрослых развитие патологии останавливают с помощью специальных реабилитационных мер, предотвращая более тяжелые формы и осложнения.
Естественно, врач может назначить болеутоляющие лекарства – нестероидные противовоспалительные средства. Например, гель найз (аналог нимулид), втирать 3–4 раза в сутки или двухдневные инъекции дексалгина по 1 ампуле (по 50 мг). Кроме того, доктор предложит специально приспособленные супинаторы – стельки, поддерживающие свод стопы в правильном положении, чтобы облегчить нагрузку при ходьбе уже при первой степени патологии. Это вкладыши под переднюю часть стопы и межпальцевые, а также задники. Не стоит покупать готовые стельки в аптеке или салоне. Рациональнее, хотя и дороже, заказать изготовление по индивидуальным слепкам каждой стопы по результатам их обследования, уточнения размеров и степени уплощения свода каждой, а также веса пациента. Эти супинаторы делают из тонких, высокопрочных и долговечных материалов (вроде вспененного), а также супралена, силикона, позволяя их использовать в любых видах обуви. Корригирующее «правильные» стельки избавляют от боли и регулируют тонус мышц, благодаря своей форме.
Существуют и упругие гелевые корректоры-вкладыши, которые вставляют между первым пальцем и вторым. Современные корректоры, конечно, куда мягче, чем древние грубые и жесткие вкладыши, но принцип действия у них один. И если ортопедические изыски медтехники не по карману, можно все же применить межпальцевые «подушечки» дедовских времен. Более старый – бабушкин способ – использование для этого более жесткой, но не менее эффективной обычной катушки для ниток.
При запущенной форме плоскостопия по гипсовому слепку изготавливают специальные ортопедические ботинки со шнуровкой, сплошной подошвой и боковой поддержкой стопы.
Сегодня можно, конечно, радикально справиться с проблемой плоскостопия, исправив «ошибку природы» с помощью операции. Ортопеды приводят в порядок всю стопу, включая кости, суставы и связочный аппарат, или исправляют дефект одного сустава, то есть выбирают более щадящий способ. Но во втором случае возможно повторное развитие костного выроста.
При операции с помощью минимального разреза не более 3 мм – практически прокола – хирург микроскальпелем перепиливает в определенных местах кость большого пальца, меняя его ось и устраняя деформацию. Специальные фиксирующие приспособления не нужны. Рентгенографический контроль стопы позволяет хирургу увидеть, как и до каких пор двигаться. Эта прогрессивная операция на косточке отличается малой травматичностью, и пациент не нуждается в длительной реабилитации. Но малоинвазивное вмешательство применимо лишь на начальной стадии плоскостопия, требуя особых медицинских знаний и навыков хирурга-ортопеда.
Реконструктивное хирургическое вмешательство проводят в условиях стационара в течение от 30 минут до двух часов. Реабилитация после операции занимает месяц-полтора, избавляя от проблемы навсегда. Фиксирующая повязка, специальная ортопедическая обувь (туфли Барука), ночные корректоры (
Радикальное решение – это, по сути, искусственный перелом, иссечение кости и реконструкция связочного мышечно-сухожильного аппарата. Лучше не доводить дело до операции и позаботиться заранее о сохранности здоровья своей основной опоры. Пока еще эта хирургическая практика обходится довольно дорого. Поэтому, помимо описанных выше приемов «упаковки» ноги, обратимся к более доступным средствам, которые может использовать сам обладатель не только некрасивой косточки, но и плоскостопия вообще. Комплекс лечебных мер включает, помимо оптимального выбора обуви, правильное питание, массаж, физиотерапию (парафиноозокеритовые аппликации, электрофорез) и гимнастику.
Если «рессора» подвела
Прежде всего проверьте, не перегружаете ли свои ноги, не переедаете ли. Даже если вы не обжора и не страдаете от лишнего веса, неправильное питание может усугубить деформацию стопы. Избыток соли, сахара, жирной и мясной пищи для суставов вреден. Полезнее кисломолочная диета, продукты, богатые витамином Е (растительное масло, орехи, рыба).
Поклонники народной медицины хорошо знают о пользе массажа ступней при помощи массажного коврика с резиновыми шипами, а при его отсутствии – заменителей в виде россыпи желудей или сосновых шишек. С древнейших времен и по сей день всякое утро тибетских монахов начинается со 108 шагов босиком по ручью. Но ведь каждый может дома сделать «пляж» со щебнем. Достаточно 3–5 минут в день топтаться на «целебной гальке» в тазике с прохладной водой, чтобы стопы наращивали необходимый запас прочности.
Для расслабления икр годится массаж, к которому приступают, поглаживая ноги от пятки до тазобедренного сустава. Начните с растирания подошвы от пальцев до голеностопного сустава в течение минуты. Затем разомните основания пальцев ног и пятку двумя руками. Обхватите ногу двумя руками возле лодыжки и глубоко массируйте, будто выжимая и отпуская мышцы. Постепенно продвигайтесь до коленного сустава и обратно – к голеностопу. Повторите эту процедуру на другой ноге. Подобным образом массируют и бедро, начиная от коленного сустава и заканчивая паховой областью. Пройдитесь по 3–4 раза по всей ноге, обхватив бедро двумя руками.
Для укрепления мышц, поддерживающих своды стопы, сгибайте, поворачивайте внутрь и разгибайте стопу, раздвигайте пальцы, скользите одной стопой по голени другой. Благодаря тренировке мышц, сгибающих и разгибающих большой палец, удается приостановить формирование костного нароста. Наиболее благоприятны для этого конькобежный спорт и плавание. А лечебная гимнастика проводится с учетом формы и положения стопы, укрепляя не только мышцы, но и связочный аппарат, исправляет порочную установку костей стопы, формирует правильный стереотип ходьбы. Для ежедневной зарядки эффективна серия упражнений, выполняемых примерно по 10 раз. Такой комплекс довольно прост и не отнимает больше 15 минут.
Физиотерапия тоже доступна в домашних условиях. Очень полезны 20-минутные теплые (не горячие, распаривающие ноги!) ванночки с поваренной или морской солью (1 столовая ложка на 1 л воды). Закончите сеанс ополаскиванием ног холодной водой, подкисленной борной кислотой (1 чайная ложка на стакан). Обливание ступней по утрам и вечерам холодной водой – мощное закаливающее средство. При воспаленной коже и потертостях хорошо помогают содовые ванночки (1 г на стакан воды) с добавлением настоя березовых листьев, коры дуба, чистотела или череды, отваров сосновых иголок или ромашки. Еще проще – делать аппликации на ночь (утром смыть), привязывая к ступням капустный лист или листья мать-и-мачехи, разрезанный вдоль лист алоэ, тертый картофель, добавляя соду в указанной пропорции. После этой процедуры мозоли и натоптыши смазывают в течение недели крепким раствором марганцовки или 5%-го йода. В трудной борьбе с натоптышами помогают компрессы. Но ночь можно сделать компресс со скипидаром или нашатырным спиртом, приложив к пятке отжатую смоченную неразбавленной жидкостью марлю. Для такой же процедуры годится и лепешка из меда с мукой на распаренную пятку (или садового вара), мед с солью (1:1), кашица из размолотого корня хрена, смесь меда, соли и йода (по 1 чайной ложке), аптечный крем «золотой ус». Наденьте пропитанные растительным маслом тонкие хлопчатобумажные носки и суньте ступни в целлофановый пакет, сверху наденьте еще одни носки, потолще. Через несколько часов снимите компресс и ополосните ноги теплой водой. А на ночь втирайте в стопы касторовое масло, которое не только смягчает кожу, но и заживляет мелкие трещины.
«Коготь орла»
Президент Международной академии саморазвития человека «Жим Лам», кандидат медицинских наук, невропатолог и рефлексотерапевт Олег Дмитриевич Ламыкин предлагает с помощью восточных методик укреплять суставы ног для профилактики плоскостопия и других заболеваний конечностей, а также органов малого таза. При возрастных дистрофических процессах это дело долгое из-за недостатка кровеносных сосудов, доставляющих в ткани питание и кислород. Однако еще не разрушенный сустав поддается лечению с помощью специальной гимнастики, доступной всем желающим. Для глубокого очищения, укрепления и оздоровления суставов, сухожилий и костной ткани предназначен древний целебный комплекс «12 железных мостов», охватывающий все системы опорно-двигательного аппарата. Он включает 12 положений тела, при которых человек своими конечностями образует некое подобие арки или моста. Упражнения помогают развитию физической силы, выносливости, выработке определенных черт характера. Вот два из них.
* Упражнение «Коготь орла» напоминает, как птица хватает лапой добычу. Цель упражнения – профилактика плоскостопия, выработка упругой походки, устранение суставных «шишек» у больших пальцев, восстановления силы стопы и кровоснабжения ног.
Одежда – свободная, ноги снизу до колен обнажены. Перед выполнением полезна разогревающая подготовка: смажьте кремом и разотрите ноги до красноты, руками разомните пальцы ног. Разминку завершите шагами, легким бегом на месте, еще лучше – подпрыгивая.
Сядьте на стул, вытянутые перед собой ноги уприте в эспандер, резиновый бинт (а если их нет, то используйте полотенце, пояс от халата или бельевую веревку), концы которого держите руками. Тяните концы этого «каната», подтягивая плюсны к себе, а затем отпускайте их.
Вариант – встаньте прямо. Возьмитесь руками за концы прочной полоски и, наступив на ее середину пальцами ноги, потяните, сильно напрягая руки, к груди, поднимая мысок стопы. Нога должна сопротивляться подъему. Затем, напрягая пальцы ног и свод стопы, противоположным усилием преодолевая сопротивление рук, опустите середину пояса и стопу на исходное место. Сделайте по 20 подъемов поочередно обеими ногами. Можно выполнять серию в 3–4 подхода. В завершение – отдых: массаж ступней и голени, плюс теплая ванна с морской солью или отваром трав.
Усложненный вариант. Наступайте на «канат» только двумя первыми пальцами ног. В конце концов, вы сможете стоять несколько секунд на пальцах ног как балерина, только без пуантов.
Поделиться книгой: