Девиантное поведение и основы его профилактики у подростков. Учебное пособие

Например, девочка 12-ти лет говорила неправду, когда ее спрашивали о матери. С ее слов было известно, что отца у нее нет и живет она с матерью, которая о ней заботится. В какой-то момент у этой школьницы упала успеваемость и классный руководитель пригласил ее маму прийти в школу, сделав в дневнике девочки соответствующую запись. Несколько раз школьницу спрашивали, показывала ли она свой дневник маме? Она отвечала, что мама просматривает дневник ежедневно и что в школу она обязательно придет, но сейчас у нее много работы и она очень устает. На деле оказалось, что девочка видит свою маму очень редко. Мама – одинокая женщина, больше всего мечтающая устроить свою личную жизнь. Она часто сходится с мужчинами и живет у них. Иногда даже начинает строить новую семью в других городах. Но затем в какой-то момент наступает разочарование в новом друге, и она возвращается домой. Но вот на горизонте появляется новый кандидат в мужья, и мама вновь исчезает. А девочка живет то у бабушки, то у тети, то у маминой подруги.

Анализ переживаний девочки показал, что она испытывает чувство отчужденности и изолированности. Самооценка девочки оказалась на самом низком уровне. Так, на просьбу психолога показать, каково ее место на шкале хороших и плохих людей, она поставила себя значительно ниже отметки, на которой находились самые плохие люди (разбойники, бандиты, хулиганы, воры).

Естественно, эта девочка не может не вызывать сочувствия. Она нуждается в поддержке специалистов (да и просто добрых, тактичных людей), которые способны помочь ей обрести веру в себя, в свои силы. Не задевая больных струн ее души, ей нужно объяснять, что ложь не лучший способ преодоления трудностей, есть другие, гораздо более эффективные и разумные методы решения своих проблем.

Иногда подростки сохраняют склонность к фантазированию, характерную для детей младшего возраста. Они придумывают неправдоподобные истории, в которых отводят себе главную роль. По мере взросления этот вид лживости проходит.

Нередко лгать и клеветать подростка заставляет страх насилия и наказания.

Подводя итог, следует указать, что, по мнению специалистов, в большинстве случаев агрессивность, воровство, лживость и другие отклонения в поведении детей и подростков обусловлены негативной семейной ситуацией и состоянием общественной морали в целом.

Нарушения сексуального поведения

Нарушения сексуального поведения (непатологические и патологические) у подростков проявляются различными формами половой активности. «Наиболее часто встречаются онанизм, петтинг, орально-генитальные контакты, ранняя половая жизнь, промискуитет» (Егоров, Игумнов, 2005).

Разграничение девиаций на непатологические и патологические затруднительно и во многих отношениях условно. Они выделяют девять критериев их различения: доминирование извращенной формы сексуального поведения; патологическая зависимость от сексуальных переживаний, носящих характер навязчивостей и компульсий, ограничение круга эротических реакций; выраженность сексуальных фантазий, стимулирующих половую изощренность; отсутствие функционального единства между партнерами, обесценивание партнера до уровня сексуального раздражителя; промискуитет и анонимность половых актов; учащение половых актов с одновременным ослаблением чувства удовлетворенности после них; периодичность возникновения сексуальных потребностей; прогредиентность течения, в результате чего извращения становятся стереотипами поведения. В качестве критериев нормы полового поведения называются: различие пола, зрелость, взаимное согласие, стремление к достижению обоюдного наслаждения, отсутствие ущерба здоровью, отсутствие ущерба обществу (там же).

В психологической и педагогической литературе, посвященной исследованию проблемы сексуального поведения современных подростков, нередко обсуждается подростковый онанизм, раннее начало половой жизни, гиперсексуальность и промискуитет. Американские и канадские психологи обращают внимание также на то, что многие учащиеся средних школ практикуют оральный секс. При этом только 60 % американских подростков относятся к оральному сексу как к сексу (Райс, Долджин, 2010). В социологической литературе рассматривается проблема детской и подростковой проституции, которая изучается как одна из неприглядных сторон жизни современного общества.

И. С. Кон пишет: «В подростковом и раннем юношеском возрасте мастурбация является массовой. У мальчиков она быстро нарастает после двенадцати лет, достигая своего “пика” в пятнадцать-шестнадцать лет, когда ею занимаются 80–90 % мальчиков. Девочки начинают мастурбировать позже и делают это реже» (Кон, 2001, с. 103). Большинство специалистов в области отклонений сексуального поведения сходятся во мнении, что умеренная мастурбация в юношеском возрасте безвредна и способствует снижению повышенной половой возбудимости, обусловленной гиперсексуальностью, характерной для данной возрастной группы (Кон, 2001; Егоров, Игумнов, 2005).

Онанизм наблюдается как у практически здоровых людей, так и является формой психического заболевания. Непатологические и патологические формы мастурбации различаются тем, что особенностями последних являются отсутствие интереса к другому полу при наличии мастурбационных эксцессов, публичность мастурбации, активное вовлечение сверстников другого пола и родителей в обсуждение мастурбационных потребностей и ощущений (Егоров, Игумнов, 2005).

Проблема раннего полового созревания также весьма часто обсуждается в специальной литературе. Отмечается, что современные подростки начинают половую жизнь раньше, чем подростки прошлых поколений. Например, по данным Р. Комера, около 20 % тинейджеров в возрасте 15 лет уже имеют сексуальные отношения, к 19 годам их число достигает 80 %. «Большинство сексуально опытных тинейджеров занимаются сексом только с одним партнером. Но взрослея, многие обзаводятся по крайней мере двумя сексуальными партнерами. По-прежнему часто у подростков складываются длительные отношения без секса. Половина сексуально опытных девочек занимаются сексом раз в месяц или реже. У сексуально опытных мальчиков временной промежуток между половыми контактами может составлять до полугода» (Комер, 2007, с. 394).

Влияет ли раннее половое созревание на сексуальные отношения подростков? Влияет, но в гораздо большей мере они определяются другими факторами. Подростки начинают ухаживать не столько вследствие собственного сексуального созревания, сколько в соответствии с культурной нормой своей возрастной группы: «Пора влюбляться! Пора ухаживать!» (Кон, 2001).

«Неупорядоченные частые половые контакты подростков нередко оказываются следствием длительного растления и совращения детей взрослыми, в результате чего у них развивается пассивная подчиненность старшим и более активным партнерам. В таких случаях промискуитет склонен закрепляться в стереотип и становиться формой сексуального поведения» (Егоров, Игумнов, 2005, с. 358).

Отмечается, что на появление сексуальных аддикций влияет ранняя сексуальная травматизация в детстве: инцест формирует у ребенка убеждение, что он представляет интерес только как сексуальный объект. Ребенок плохо относится к себе самому и не верит, что окружающие могут относиться к нему хорошо. Появляется убежденность, что секс – это единственное средство избегания социальной изоляции (Егоров, Игумнов, 2005).

Для сексуальных аддиктов характерны проекции своих недостатков на других людей и отрицание своих проблем. Помимо механизма проекции, они используют механизм рационализации и рассуждают примерно так: «Без секса в моем организме возникает такое напряжение, которое мешает мне функционировать эффективно». При воздержании у них наблюдаются симптомы отмены, характерные для химической зависимости: дисфория, тревога, трудности концентрации внимания.

Если у людей, вступивших в пору половой зрелости, гиперсексуальность проявляется в безудержном стремлении к перманентной смене полового партнера, то в детском возрасте она характеризуется ранним пробуждением сексуальности, выражающимся в сексуально окрашенных действиях, играх, рисунках, вопросах, разговорах, сквернословии, подглядывании за обнажением, уринацией или дефекацией лиц противоположного пола. Однако при этом многие психиатры сходятся во мнении, что чем младше ребенок, тем большую осторожность следует проявлять при отнесении подобных действий к разряду сексуальных (Егоров, Игумнов, 2005).

В настоящее время в благополучных семьях родители по-разному относятся к раннему проявлению сексуальных потребностей своих детей. Одни считают важным оттянуть начало половой жизни и с учетом индивидуальных особенностей детей помогают им найти занятия по душе, тем самым способствуя сублимации сексуальной энергии в деятельность, в которой они могли бы получить признание сверстников и разряжать избытки накопившейся энергии. Нередко такие дети занимаются зрелищными видами спорта, танцами, спортивными играми, игрой на музыкальных инструментах. Зная, что интересы у подростков неустойчивы, особенно в начальный период увлечения чем-либо, родители поддерживают детей морально, укрепляя в них уверенность в том, что все у них получится.

Есть другая категория родителей, которые считают, что не стоит идти против «природы». Они не поощряют раннюю половую связь подростков, но и не препятствуют ей, если это происходит на фоне романтических отношений. Как правило, у них доверительные отношения с детьми и они достаточно легко держат под своим контролем сексуальную жизнь подростков (ведь они им «все» разрешают), формируя у них способы взаимодействия с представителями противоположного пола и помогая ориентироваться в непростых отношениях с ними.

В данном случае речь идет о двух группах благополучных родителей, заботящихся о воспитании своих детей и имеющих свои собственные устоявшиеся взгляды на сексуальную сторону жизни современного человека.

К сожалению, многие родители не готовы к осуществлению сексуального воспитания детей. Они испытывают большие трудности при обсуждении сексуальной проблематики, стараются избегать разговоров с детьми на «такие» темы и сами не способны соотносить понятия «секс», «любовь», «душевная и телесная близость». В вопросах освоения взаимоотношений полов их дети «брошены на произвол судьбы» и вынуждены многое постигать на собственном опыте, который нередко оказывается горьким и запоздалым. Неправильное поведение родителей может приводить к возникновению у подростков любовной зависимости, которая переживается очень тяжело.

Большой, сложной и многослойной проблемой является детская проституция. Ее причины прежде всего связаны с социальным неблагополучием людей, однако не последнее место занимает проблема сексуального злоупотребления детьми. В 98 % случаев детской проституции дети ранее подвергались сексуальному насилию (Руководство… 1997).

Е. М. Черепанова подчеркивает, что сексуальному насилию подвергается большое число детей и подростков. В возрасте до 14 лет сексуальному насилию подвергается 20–30 % девочек и 10 % мальчиков. 25 % насильников не знакомы с жертвами, но 75 % – знакомы детям. В 45 % случаев насильники состоят в родственных отношениях с детьми; наиболее часто насилие совершается отцом, отчимом, опекуном и реже – братом или дядей. 30 % насильников не являются родственниками, но ребенку знакомы (друг брата, любовник матери или бабушки) (Черепанова, 1997).

У подростков, перенесших насилие, по сравнению с детьми, не пережившими этого опыта, «наиболее общими симптомами были депрессия, уходы, суицидальное и самоповреждающее поведение, соматические жалобы, противозаконные действия, побеги из дома и злоупотребление наркотическими веществами» (Руководство… 1997, с. 58).

Проблема семейного насилия детей многоаспектная и должна рассматриваться в социально-культурном и психологическом аспектах, в рамках которых анализируются факторы риска окружающей среды, семьи и индивида (Зиновьева, Михайлова, 2003).

Любовная зависимость

Любовная зависимость – это патологическая тяга к существованию с объектом любви в симбиотических отношениях, характеризующихся следующими признаками. Любовные аддикты тратят непропорционально много времени на объект аддикции. Навязчивые мысли о любимом человеке превращаются в сверхценную идею, а ожидания в отношении него носят нереальный характер. Любовный аддикт думает и заботится о себе и своих близких только в связи с аддиктивными отношениями, о других сторонах своей внутренней и внешней жизни он забывает (Короленко, Дмитриева, 2001).

Описан один из механизмов становления любовной аддикции. Как правило, любовный аддикт в детстве подвергается длительной эмоциональной депривации. Он воспитывается либо сверхзанятыми, либо эмоционально дистантными, либо не испытывающими привязанности к нему родителями, которые постоянно оставляют ребенка на попечение других людей, предпочитая общению с ним работу, дружеские посиделки, шопинг, алкоголь, путешествия и пр. Такое воспитание приводит к формированию комплекса неполноценности, в основе которого лежит убеждение ребенка в том, что он настолько плох, что заслуживает лишь то, что имеет. Тяжесть переживаний компенсируется развитием воображения и фантазирования, выполняющих функцию отвлечения от стрессогенной действительности. Основываясь на сюжетах и образах героев сказок, мифов и легенд, ребенок придумывает избавителя, с приходом которого сказка станет былью и душевная боль пройдет (там же).

В соответствующее время в жизни аддикта появляется любовный объект, с которым завязываются симбиотические отношения, проявляющиеся в ощущении единства с ним и слиянии границ собственного Я и Я партнера. Два человека начинают функционировать как единое Я. Такие отношения сильно эмоционально насыщенны и не могут продолжаться долгое время.

При этом у любовного аддикта на уровне сознания выражен страх покинутости, заставляющий его идти на что угодно, лишь бы его не оставили, поэтому он может многое вытерпеть, проявляя высокий уровень толерантности (Короленко, Дмитриева, 2001).

В сфере бессознательного действует страх интимности. «В прошлом опыте любовного аддикта не было близких, основанных на взаимном доверии и сопереживании интимных отношений, и поэтому он не знает, как функционировать в их рамках. Семья, в которой воспитывался аддикт, не создала модель таких отношений, возможности обучиться этому мастерству в другом месте у него не было, фигуры-заменители, которые могли бы помочь в приобретении подобных навыков, отсутствовали, и в результате такой человек чувствует себя в глубинных отношениях неестественно, боится того, что не справится с ними, опасается своего неуклюжего, грубого и неуверенного поведения, которое оттолкнет от него другого человека» (там же, с. 75). Такие родители чаще оказываются и неудачными супругами, поскольку не могут построить полноценных близких и равноправных отношений с другим человеком из-за страха душевной интимной близости или стремления к полному растворению в другом человеке, который не готов к симбиотическому сосуществованию.

Любовный аддикт бессознательно выбирает партнера, который не может быть интимным. Часто это человек с аддикцией избегания, у которого на уровне сознания превалирует страх интимности, и он боится, что при вступлении в интимные отношения он потеряет свободу и окажется под контролем. На уровне бессознательного – страх покинутости, который заставляет поддерживать отношения.

Ц. П. Короленко и Н. В. Дмитриева считают, что существует три вида аддикций отношений: сексуальные, любовные и избегания. В качестве предпосылок возникновения аддикций выступают общие личностные особенности, среди которых проблемы с самооценкой, неспособность любить себя, трудности в установлении границ между собой и другими (они либо позволяют контролировать себя, либо пытаются контролировать других), навязчивости в поведении и эмоциях, тревожность, неуверенность в себе. В силу схожести черт любовный аддикт и аддикт избегания тянутся друг к другу, и, как правило, они не увлекаются неаддиктами, которых считают скучными и непривлекательными. Вместе с тем отношения между ними носят напряженный, конфликтный и тяжелый характер (там же). Это – отношения созависимости.

С точки зрения А. Ю. Егорова и С. А. Игумнова (2005), созависимые отношения могут наблюдаться между друзьями, родителями и детьми, мужьями и женами, профессионалами и клиентами.

Любовная аддикция встречается и у подростков. Часто она проявляется в стремлении к полному растворению в другом человеке, которого симбиотическое сосуществование рано или поздно начинает тяготить. В результате возникает конфликт, и отношения разрываются. В отдельных случаях расставание с любимым человеком может служить причиной самоубийства подростков.

В целом, опираясь на имеющиеся в специальной литературе данные, следует отметить, что рассмотрение проблемы профилактики сексуального развития и воспитания осложнено по ряду причин. Во-первых, у современных подростков и юношей при раннем половом созревании отстают процессы развития личностной и социальной зрелости. Во-вторых, сексуально дети развиваются неравномерно, и можно говорить о раннем, нормальном и задержанном (или замедленном) сексуальном развитии. В-третьих, взгляды родителей на сексуальную сторону жизни, определяемые их уровнем культуры, прошлым сексуальным опытом, моральными и религиозными принципами, по-разному воздействуют на подростков. В-четвертых, в настоящее время подростковая сексуальность «подогревается» влияниями сексуальной революции, произошедшей на постсоветском пространстве. Сексуальность человека стала рассматриваться как одно из важнейших свойств человека, по которому оцениваются публичные люди, начиная от спортсменов и заканчивая главами государств.

В этой связи, а также по причине распространения в стране СПИДа и наркомании, что облегчает случайные сексуальные контакты, необходимо проводить сексуальное просвещение подростков, но при его осуществлении целесообразно разбивать возрастной поток детей на группы, работающие по программе, имеющей по крайней мере две модификации, одна из которых адресуется подросткам с опытом сексуальных отношений, достаточно активно интересующимся этим вопросом, вторая – тинейджерам без опыта сексуальных связей. Возможно, при этом следует учитывать пожелания родителей. Дело в том, что родители нередко жалуются психологам на преподавателей, которые в слишком «откровенной форме» рассказывают о половом акте детям, неготовым к восприятию этой информации, которая их сильно смущает, а многих даже пугает.

Нарушения пищевого поведения (дисрексии)

«Под пищевым поведением (выделено мной. – Н.Р.) понимается ценностное отношение к пище и ее приему, стереотип питания в обыденных условиях и в ситуации стресса, ориентация на образ собственного тела и деятельность по его формированию» (Менделевич, 2008, с. 103). К числу наиболее часто встречающихся нарушений пищевого поведения у подростков относятся: психическая (нервная) анорексия – снижение веса посредством сокращения количества потребляемой пищи вплоть до полного отказа от нее; булимия – безудержное переедание, отказ от еды и избавление от нее посредством вызывания рвоты и других мер; компульсивное переедание[8], или гиперрексия (повышенный аппетит).

Важная отличительная особенность больных анорексией состоит в том, что они сильно худеют, но какими бы худыми ни были, продолжают голодать, считая себя слишком «толстыми». Это происходит из-за искажения восприятия собственного тела и потери аппетита, так как длительная практика голодания постепенно приводит к исчезновению физиологического чувства голода, наступающего в результате торможения определенных психомоторных и вегетативных рефлексов.

Аппетит исчезает не сразу. Анорексия начинает формироваться, когда на передний план выходят мысли о несовершенстве своей внешности. Часто они порождаются требованиями, предъявляемыми людям наиболее значимыми членами семьи, чаще это мать, или семьей в целом. Логика рассуждений примерно такова: «Человек достоин любви и уважения только тогда, когда он достигает во всем совершенства, включая и внешний вид». Такие представления подкрепляются и соответствующими интроектами[9], усвоенными в раннем детстве, например: «Любить можно только такую девочку, которая легко справляется со всеми своими проблемами». Эти установки часто подкрепляются социальными стандартами, внедряемыми в сознание подростков mass media, например: «90–60–90 – прямой путь к жизненному успеху». В этой связи хотелось бы отметить, что социальный фактор играет большую роль в образовании анорексии. До недавнего времени в нашей стране мы жили по логике: «Хорошего человека должно быть много» – и анорексия встречалась сравнительно редко, а в Америке, живущей по голливудскому стандарту успеха «90–60–90», – чаще. Как только этот принцип стал доминировать в российской молодежной среде, число девушек, заболевающих анорексией, значительно возросло. Это опасно, потому что у анорексиков самый высокий показатель смертности среди лиц, страдающих психическими расстройствами.

Итак, психологическими социальными предпосылками формирования анорексии являются склонность к перфекционизму[10], сверхценные идеи, например, идея всемогущества, сильный страх полноты, большая неудовлетворенность своей внешностью, а также современные социальные стандарты красоты, устанавливаемые законодателями моды. Как отмечают многие специалисты, помимо психологических и социальных факторов, анорексия обусловливается также совокупностью генетических и биологических причин.

Желая «усовершенствовать» свою фигуру, анорексики концентрируют все силы на борьбе с излишками веса: сначала они полностью отказываются от высококалорийных продуктов, а в дальнейшем сокращают прием пищи все больше и больше вплоть до полного отказа от нее. При этом они часто используют слабительные средства, вызывают рвоты, занимаются изнурительными физическими упражнениями. Вся жизнь больных анорексией сосредоточена на коррекции веса, от этого зависит их настроение и самооценка: потеря веса переживается как радость и даже эйфория, наоборот, набор веса снижает настроение, усиливает страх полноты, вызывает гнев, порождает самообвинение в слабом управлении своим пищевым поведением и в конечном счете ведет к ужесточению диеты.

При анорексии происходит значительное ухудшение состояния здоровья: наблюдается постоянная слабость, сердечная аритмия, спазмы мышц, плохой сон, выпадение волос, сухость и бледность кожного покрова, запоры, нарушения обмена веществ, гормональные сбои, нарушение менструального цикла, депрессия. Если не проводить лечение, больные доводят себя до полного истощения или дистрофии, и тогда летальный исход неизбежен. Лечение сложное, долгое, со срывами и ремиссиями.

Анорексию не следует путать с невротическим снижением аппетита, или невротической гипорексией, внешние проявления которой похожи на проявления нервной анорексии. В обоих случаях наблюдается снижение веса и аппетита, однако во втором случае причины обусловливаются влиянием стрессогенных факторов, которые понятны и объяснимы, их устранение положительно влияет на восстановление аппетита. Для гипорексического расстройства характерно отсутствие у больного сверхценных идей, понимание им причин болезненного состояния, адекватное отношение к нему как к фактору риска для здоровья и искреннее желание вылечиться. Анорексия выступает как один из симптомов ряда органических заболеваний, например, желудка и полости рта; это расстройство может возникать вследствие интоксикации организма. В этих случаях анорексия не носит невротического характера.

Большую роль в лечении анорексии играет психотерапия. При этом одни специалисты используют когнитивную психотерапию, целью которой является замена ошибочных установок, породивших и поддерживающих болезнь, более адекватными жизненными принципами. Другие применяют когнитивную психотерапию в сочетании с телесно-двигательной психотерапией. Исходя из того, что у аноректиков нарушен образ тела и телесные ощущения, у них развивается тактильная чувствительность, восприятие отдельных участков тела и восприятие тела в целом.

Булимия – циклическое невротическое расстройство. Его характерные признаки: появление приступообразного компульсивного чувства голода и переедание, когда человек не чувствует насыщения и за короткий промежуток времени съедает такое количество пищи, которое здоровый человек не способен съесть; возникновение сильного чувства вины за безудержное «обжорство» и обострение компульсивной потребности избавиться от съеденного, удовлетворяемой с помощью вызываемой рвоты и других средств; воздержание от еды с помощью диет и голодания. После периода воздержания вновь появляется компульсивная тяга к пище, и весь описанный выше цикл повторяется. По мере развития болезни количество булимических циклов за единицу времени увеличивается (два и более циклов в неделю). За таким поведением стоит сильный страх поправиться, поскольку вес и фигура являются наиболее важными факторами, обусловливающими отношение больных людей к себе. При этом они постоянно думают о еде и тратят большие суммы денег на продукты питания. Как правило, булимики скрывают от окружающих свой недуг, так как осознают неадекватность своего пищевого поведения, в то же время они в полной мере не понимают, насколько опасно их заболевание. В отличие от аноректиков булимики выглядят здоровыми, многие из них имеют излишки веса. Тем не менее болезнь сильно подрывает их здоровье и может явиться причиной смерти. Постоянный прием человеком огромного количества пищи в очень короткий промежуток времени не реже двух раз в неделю на протяжении длительного времени (от нескольких месяцев до нескольких лет) на этапе переедания, использование клизм, мочегонных и слабительных средств на этапе очищения, усиленные физические нагрузки и постоянные жесткие ограничения в еде и даже полный отказ от нее на этапе голодания – все это наносит постоянные сильные удары по сердцу, печени, пищеводу, почкам. Переживание собственной несостоятельности и вины за неумение овладеть своим пищевым поведением провоцирует развитие депрессии, алкоголизма, наркотизма и некоторых других психических отклонений, в частности, булимики склонны к импульсивному рискованному поведению и причинению себе вреда.

Булимия объясняется разными причинами: генетическими, психологическими, социальными. От этого заболевания страдают и женщины, и мужчины, но у последних оно встречается реже. По наблюдению врачей, булимия появляется еще в школьном возрасте и поддается лечению, важным компонентом которого является психотерапия.

Как отмечается в исследовании И. Г. Малкиной-Пых, можно наблюдать эмоциогенное, экстернальное и ограничительное поведение. При эмоциогенном поведении увеличение количества принимаемой пищи стимулируется не действием физиологической потребности в ней, а эмоциональным дискомфортом: раздражением, плохим настроением, подавленностью, злостью, фрустрацией, стрессом, обидой, разочарованием, скукой, досадой, одиночеством. К эмоциогенному поведению относятся также пищевые кутежи (компульсивное переедание) – «четко локализованные во времени довольно короткие повторяющиеся приступы переедания, которые длятся не более двух часов» и «синдром ночной еды» (Малкина-Пых, 2008, с. 90).

Как известно переедание приводит к ожирению. Специалисты различают алиментарное ожирение, обусловленное избыточным приемом пищи, и патологическое ожирение, наступающее в результате нарушений эндокринной системы человека, приводящих к изменениям жирового обмена. При алиментарном ожирении переедание можно рассматривать как психическую зависимость, которая выполняет функцию коррекции психического состояния, подобно курению и приему алкоголя.

Следует отметить, что при состоянии тревоги, страха и гнева аппетит растет только у некоторых людей, у многих он может падать.

Экстернальное пищевое поведение направлено на удовлетворение внешних стимулов (хорошо накрытый стол или яркая реклама пищевых продуктов), а не внутренних, поступающих из пустого желудка.

Самоограничительное пищевое поведение определяется как чрезмерное бессистемное самоограничение приема пищи, сопровождаемое периодами переедания, поскольку придерживаться столь строгой диеты долгое время невозможно.

Механизмы возникновения пищевых нарушений связываются исследователями с физиологическими процессами, в частности, нарушением трансмиссии серотина в структурах головного мозга, однако в полном объеме они до конца еще не выяснены. На развитие нарушений пищевого поведения влияют некоторые особенности личности: например, высокая подверженность стрессам и тревожность (Малкина-Пых, 2008).

Пищевое поведение оценивается как адекватное или девиантное в зависимости от множества параметров. Двумя наиболее важными из них являются место, которое занимает прием пищи в иерархии ценностей человека, и количественные и качественные показатели питания.

Синдром дефицита внимания и гиперактивности

Синдром дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ) характеризуется нарушениями (дефицитом) внимания, повышенной двигательной активностью и импульсивностью. К нарушениям внимания относятся, в частности, трудности его удержания и снижение избирательности, а также повышенная отвлекаемость с частыми переключениями с одного занятия на другое, забывчивость. Многие учителя отмечают, что такие дети не слушают объяснений, а «витают в облаках». Они часто не знают, что задано на дом, делают много нелепых ошибок при решении математических задач, например, путают знаки или забывают о них, с пропусками списывают математические выражения с доски и т. д. При письме пропускают буквы, пишут существительные в именительном падеже, когда требуется использовать другой, не дописывают слова и целые предложения. Они постоянно теряют вещи, тетради и книги. Во время выполнений целенаправленных действий (игр, домашней работы, уроков) плохо сохраняют в памяти задания и/ или инструкции.

Гиперактивность проявляется в непрекращающейся двигательной активности, неусидчивости и суетливости. Гиперактивный ребенок не может находиться в спокойном состоянии: например, на уроках он то вертится и пытается разговаривать с соседями, то раскачивается на стуле, то барабанит пальцами по столу, то встает и подходит к окну, чтобы посмотреть, как работает подъемный кран, то что-то перебирает в портфеле, то перелистывает книги и тетради, то начинает дергать за волосы учеников, сидящих впереди него, и сразу же забирается под парту, а там развязывает своему соседу шнурок от ботинка и быстро выныривает обратно, то начинает охоту за летающей мухой и т. д. Часто гиперактивные дети быстро и много говорят, энергично размахивают руками и перебирают ногами, особенно если они взволнованы; они мало приспособлены к участию в играх, не требующих физического активности.

Импульсивность выражается в необдуманности своих действий и неосознаваемости их последствий, например, во время уроков ребенок выкрикивает ответ, когда у доски отвечает другой ученик; он всех перебивает, не в состоянии ждать своей очереди; бесцеремонно вмешивается в дела и разговоры других людей; без каких-либо причин присоединяется к дракам и ссорам. Если гиперактивный ребенок чрезмерно вспыльчив и драчлив, то может проявлять агрессивность и жестокость и за эти качества подвергаться остракизму или буллингу в коллективе сверстников.

На усталость и утомление дети с СДВГ реагируют повышением гиперактивности, поэтому специалисты рекомендуют школьным учителям по возможности опрашивать таких детей в начале учебного дня и в начале урока. Замечено, что успешность их деятельности повышается, если они часто получают обратную связь. В ситуациях новизны и заинтересованного отношения к определенному материалу эти дети более сосредоточенны. Они также лучше работают один на один с учителем, чем в группе сверстников.

Интеллект у этих детей сохранен, но, как правило, их академические успехи ниже, чем их способности, т. е. если потенциально они могут учиться на «отлично», то реально учатся на «хорошо», если могут учиться на «хорошо», то учатся на «хорошо» и «удовлетворительно» и т. д.[11] При сохранном интеллекте, даже в тех случаях, когда он оказывается на невысоком уровне, гиперактивные дети способны хотя бы «на тройку» усвоить учебную программу за счет того, что все процессы, в том числе и познавательные, протекают у них очень быстро, и даже при сильной расторможенности внимания они не утрачивают способности «схватывать» новый материал. К сожалению, встречаются случаи, когда гиперактивные дети становятся двоечниками, получая так называемые дисциплинарные двойки, которые ставятся им скорее за непоседливость, чем за знания. Справедливости ради необходимо отметить, что многие школьные учителя хорошо приспосабливаются к особенностям гиперактивных детей, когда понимают истоки их неадекватного поведения.

Пик гиперактивности приходится на 6–7 лет с обратным развитием к 15 годам, однако отвлекаемость и импульсивность могут сохраняться и в более зрелые годы. СДВГ чаще встречается у мальчиков, чем у девочек.

По DSM-IV выделяют тритипа СДВГ. Смешанный тип: гиперактивность в сочетании с нарушениями внимания. Это самая распространенная форма СДВГ. Невнимательный тип: преобладают нарушения внимания. Этот тип наиболее сложен для диагностики. Гиперактивный тип: преобладает гиперактивность.

Многие авторы отмечают, что причины СДВГ до сих пор не установлены, однако наиболее часто этот синдром связывают с микроорганическими поражениями, «…которые возникают в результате кислородного внутриутробного голодания головного мозга, микрородовой травмы и приводят к минимальной мозговой дисфункции (ММД). Отсутствуют грубые органические очаговые повреждения, но есть множество микроповреждений коры и подкорковых структур головного мозга» (Гарбузов, 1991, с. 97).

В. И. Гарбузов отмечает, что у гиперактивных детей нарушена работа структур, отвечающих за произвольность поведения: анализ поступившей информации, принятие решения, планирование и организацию деятельности. Именно по этой причине родителям гиперактивных детей рекомендуется вести размеренный образ жизни, придерживаться одного и того же распорядка дня и, главное, погружать своих детей в условия планирования, организации и выполнения деятельности, а также контроля за ее выполнением. Это нужно делать совместно с ребенком и во время подвижных игр, и во время прогулок, и при решении различных бытовых задач (уборке помещения, покупке новых вещей и т. д.). У таких детей эти процессы плохо формируются стихийно по мере психического развития, как это происходит у их сверстников без нарушений психики, поэтому необходимы специальные усилия взрослых по их формированию, хотя очевидно, что это требует значительной самоотверженности со стороны родителей.

Те же самые причины обусловливают и феномен гипоактивности, хотя о ней говорят гораздо меньше. Объясняется это тем, что она встречается реже, чем СДВГ, и гипоактивные дети так не мешают школьным учителям и одноклассникам, как гиперактивные дети (Гарбузов, 1991; Кольцова, 2003).

Девиантное поведение при акцентуациях характера

По данным подростковых психиатров, многие подростки с девиантным поведением имеют так называемые акцентуации характера (Личко, 1983), при которых наблюдается усиление отдельных черт, проявляющееся в болезненном реагировании на определенные воздействия при сохранении устойчивости к другим. А. Е. Личко выделяет несколько типов подростковых акцентуаций: гипертимный, циклоидный, лабильный, астено-невротический, сенситивный, психастенический, шизоидный, эпилептоидный, истероидный, неустойчивый, конформный.

Гипертимные подростки отличаются хорошим настроением, большой подвижностью, общительностью, разговорчивостью, неудержимым интересом к событиям и фактам действительности, чрезмерной самостоятельностью и склонностью к различным выдумкам. Они устремляются туда, где «кипит жизнь», быстро адаптируются к новой ситуации и легко могут попасть в асоциальную группу. Серьезную опасность для них представляет алкоголизация. Реакция эмансипации выражена отчетливо, в силу чего с родителями, педагогами, воспитателями легко возникают конфликты.

Подростки циклоидного типа характеризуются попеременной сменой двух состояний: субдепрессивного и гипертимной активности. Циклоидность начинает проявляться в начале или конце полового созревания. Субдепрессивная фаза характеризуется снижением настроения, апатией, раздражительностью, упадком сил. Обычно состояние меняется через 1–2 недели, и начинается период гипертимной активности. Однако по мере развития акцентуации у подростков периоды подъема активности появляются реже. Увлечения отличаются нестойкостью – в субдепрессивные периоды их забрасывают, в период подъема находят новые или возвращаются к прежним. В субдепрессивной фазе серьезные жизненные неприятности могут провоцировать суицидальные попытки. В периоды подъема наблюдаются склонность к эмансипации, реакции группирования со сверстниками и алкоголизация в компаниях. Делинквентность, побеги из дому, знакомство с наркотиками мало свойственны циклоидам.

Лабильный характер отличается крайней неустойчивостью и изменчивостью настроения. У подростков оно может меняться на противоположное в зависимости от разных факторов, например, неожиданно начавшегося дождя или удачного комплимента и т. п… Они способны на глубокие чувства, на большую и искреннюю привязанность. Лабильные подростки ценят знаки внимания: благодарности, похвалы и поощрения. Порицания и выговоры могут приводить их в состояние беспросветного уныния. Настроение часто и резко меняется, но от него зависят и самочувствие, и аппетит, и сон, и трудоспособность, и желание побыть одному или среди людей. Будущее и прошлое то расцвечивается радужными красками, то представляется серым и унылым. Неприятности и несчастья лабильные подростки переносят плохо, испытывая реактивные депрессии и тяжелые невротические срывы. Реакция эмансипации у них выражена весьма умеренно.

Главными чертами астено-невротической акцентуации являются повышенная утомляемость, склонность к ипохондричности и раздражительность. Раздражение легко направляется на окружающих и столь же легко сменяется раскаянием и даже слезами. Делинквентность, побеги из дому, алкоголизация и другие нарушения поведения подросткам астено-невротического типа не свойственны.

У подростков сенситивного типа с детства проявляется пугливость и боязливость. Они испытывают робость и застенчивость среди посторонних и незнакомых людей и не склонны к легкому общению. Слабым звеном сензитивных личностей является отношение к ним окружающих. Непереносимой для них оказывается ситуация, когда над ними насмехаются или их начинают подозревать в неблаговидных поступках, или угрозам подвергается их репутация и в их адрес раздаются несправедливые обвинениям. Ни к алкоголизации, ни к употреблению наркотиков, ни к делинквентному поведению эти подростки не склонны. Реакция эмансипации выражена у них довольно слабо. К родным сохраняется детская привязанность, и опека старших воспринимается ими позитивно. Упреки, нотации и наказания со стороны близких переносят болезненно, свойственный подросткам протест им не присущ. Начало пубертатного периода обычно проходит без особых осложнений. Однако в 16–19 лет у них возникают трудности адаптации, обусловленные двумя главными качествами сенситивного типа – повышенной впечатлительностью и резко выраженным чувством собственной недостаточности.

Главными свойствами психастенического типа в подростковом возрасте являются нерешительность, склонность к рассуждательству, тревожная мнительность, любовь к самоанализу и легкость возникновения навязчивых страхов, опасений, действий, ритуалов, мыслей, представлений. Опасения целиком адресуются к будущему, даже если оно маловероятно.

В то время как астено-невротическому типу присущ страх за свое здоровье, а сенситивный тип беспокоится по поводу отношения к себе окружающих, психастеник переживает из-за возможного, даже маловероятного будущего: он испытывает страх за себя и близких людей, к которым патологически привязан. Реальные опасности и уже случившиеся неприятности пугают его меньше. Психологическая защита от постоянной тревоги за будущее определяется выдуманными приметами и ритуалами, а также специально выработанным педантизмом и формализмом. Для психастеника любой самостоятельный выбор, даже самый незначительный, может стать предметом мучительных колебаний и долгих размышлений. Ни делинквентность, ни побеги из дому, ни алкоголь, ни наркотики, ни суицидальное поведение в трудных ситуациях психастеникам не свойственны.

Наиболее важными особенностями шизоидного типа являются замкнутость, отгороженность от окружающего, неспособность или нежелание устанавливать контакты, снижение потребности в общении. У подростков наблюдается дефицит интуиции и недостаток сопереживания (эмпатии) – они не умеют разделять радость и печаль другого, понять обиду, прочувствовать чужое волнение и беспокойство. Реакция эмансипации нередко проявляется на малейшую попытку вторгнуться без позволения в мир его интересов, увлечений и фантазий. Подростки могут выражать негодование по поводу существующих правил и порядков и прямолинейную критику других лиц без учета ее последствий для себя. Они не входят в компании сверстников. Реакция увлечения ярко выражена и чаще всего проявляется посредством интеллектуально-эстетических хобби. На втором месте стоят хобби мануально-телесного типа. Они предпочитают систематические занятия гимнастикой, плавание, велосипед, упражнения йогов, одинокие многочасовые пешие или велосипедные прогулки.

Главными чертами эпилептоидного типа являются склонность к дисфориям и тесно связанная с ними аффективная взрывчатость. Аффекты и сильны, и продолжительны. Также характерны: вязкость, тяжеловесность и инертность психики. Реакция эмансипации у таких подростков нередко протекает очень тяжело, вплоть до полного разрыва с родными, по отношению к которым проявляются крайняя озлобленность и мстительность. Реакция группирования со сверстниками сочетается со стремлением к властвованию, поэтому их компания чаще всего состоит из младших, слабых, безвольных, не способных дать отпор детей. Их привлекают азартные игры, увлечение которыми базируется на тяге к обогащению.

Истероидного подростка отличает беспредельный эгоцентризм, ненасытная жажда внимания к своей персоне, восхищения, удивления, почитания, сочувствия. Проявляет повышенную внушаемость, если обстановка внушения или само внушение питают эгоцентризм. Склонен к большой экспрессии эмоций, театральности, рисовке и позерству, но при этом наблюдается отсутствие глубоких и искренних чувств. Истероиды склонны к «псевдосуицидам» и «суицидальному шантажу»… Для получения репутации необычного оригинального человека истероид прибегает к «бегству в болезнь» на основе разыгрывания роли наркомана, суицидальных угроз или жалоб, почерпнутых из учебников психиатрии. Алкоголизация или употребление наркотиков также иногда носит демонстративный характер. Истероидам присущи черты детских реакций оппозиции, имитации и др. Реакция группирования со сверстниками включает претензии на лидерство или на исключительное положение в группе. Предпочитают необычные или наиболее модные виды искусства среди подростков своего круга.

Неустойчивый тип акцентуации определяется безволием, которое проявляется в учебе, труде, исполнении обязанностей и достижении целей, поставленных перед подростками. В поиске развлечений представители этого типа также не обнаруживают напористости, а скорее плывут по течению.

У них рано обнаруживается повышенная тяга к развлечениям и удовольствиям. Склонность к имитации проявляется посредством подражания таким моделям поведения, которые дают возможность быстрого получения удовольствий. Они рано начинают курить, легко идут на мелкие кражи, позволяют себе хулиганские поступки, приобщаются к алкоголю и наркотикам. В подростковых группах они занимают позицию «рядовых» и «таскают каштаны из огня» для лидера и более «статусных» членов группы. К родным относятся равнодушно и воспринимают их лишь как источник средств для получения удовольствия. Основной вид хобби – азартные игры.

Они живут одним днем: забрасывают учебу и присоединяются к уличным подростковым группам. Проявляют равнодушие к своему будущему, не строят жизненных планов, не мечтают о какой-либо профессии, главное – извлечь максимум развлечений и удовольствий. Именно такие подростки нередко бегут из дома и интернатов.

Конформный тип отличается постоянной и чрезмерной подчиненностью своему непосредственному и привычному окружению. В любой – хорошей и плохой – компании они живут по ее правилам. Поэтому конформные подростки «за компанию» легко спиваются, могут быть втянуты в групповые правонарушения. Дать критическую оценку своему окружению они не способны. К новой ситуации приспосабливаются тяжело, так как по натуре консервативны и неинициативны. Реакция эмансипации проявляется ярко, если родители или педагоги лишают подростка возможности контактировать с привычной ему средой.

Нередко многие «подростки-акцентуанты» наблюдаются у психиатров, а в случаях, когда акцентуации выступают внутренними факторами, определяющими нарушение общественного порядка, попадают в поле зрения правоохранительных органов. Опасность акцентуаций заключается в том, что они облегчают формирование патологического психопатического характера (Личко, 1983).

Все вышесказанное свидетельствует о том, что современные дети и подростки нуждаются в психопрофилактике девиантного поведения, направленной на формирование личности, способной не только выживать в сложных жизненных обстоятельствах, но и противостоять превратностям судьбы, в непростых условиях сохраняя и развивая в себе внутренние ресурсы преодоления жизненных трудностей: душевные качества, богатство эмоциональных переживаний, духовность, интеллект, способности, коммуникативные и волевые свойства личности.

Контрольные вопросы и задания

Введение в проблему

1. Что такое девиантное поведение?

2. Моральная норма, мораль и нравственность: основное различие.

3. Охарактеризуйте правовые, этнические и религиозные нормы поведения.

4. Возрастная норма поведения: качественный и количественный подходы к определению возрастных норм поведения и развития.

5. Какие научные дисциплины и в каком аспекте изучают девиантное поведение?

6. Что такое делинквентное поведение? Как соотносятся девиантное и делинквентное поведение?

7. Что такое профилактика и реабилитация девиантного поведения?

8. Какими профессиональными компетенциями должен владеть практический психолог, осуществляющий профилактику и реабилитацию девиантного поведения?

Виды девиантного поведения

1. Что такое зависимость?

2. Какие виды зависимости вы знаете?

3. Какие стадии развития химической зависимости вы знаете?

4. Какие причины обусловливают прием наркотиков подростками?

5. Какие особенности поведения наблюдаются у подростков, начавших принимать наркотики?