Помоги проекту - поделись книгой:
Ограниченный круг безопасности
Дети с избегающей привязанностью тоже расстаются со своими родителями, чтобы изучить окружающий мир, но, когда они попадают в стрессовую ситуацию и бегут обратно к маме или папе, они не уверены в том, что их будут ожидать с распростертыми объятиями. Они скорее опасаются, что мать (или отец) словами, взглядом или с помощью языка тела просигнализирует, что ребенку с его стрессом, страхами и плачем здесь не рады. Когда такой ребенок смотрит в глаза матери, он уже думает про себя: «Я вижу, что тебе, моей маме, будет неприятно, если я подойду и попрошу утешения и ласки. Я лучше сделаю вид, что этот контакт мне не нужен». То есть ребенок сначала бежит по направлению к матери, но прямо перед ней разворачивается, снова убегает и делает вид, что он не напуган и не нуждается в утешении. Он посылает матери ложный сигнал и утаивает свои настоящие потребности. Ребенок точно знает, что такой способ избегания контакта поможет ему сохранить хоть какую-то эмоциональную связь с матерью. Дети с таким типом привязанности очень четко понимают, что на их стремление к близости в стрессовых ситуациях мать отреагирует скорее всего негативно, поэтому они уже к первому году жизни учатся не подавать виду, сдерживать сигналы тревоги и скрывать свои потребности.
У детей с амбивалентной (тревожной) привязанностью, как правило, очень беспокойные матери. К примеру, ребенок гуляет на детской площадке и ему хочется отправиться совершать новые открытия, но он оглядывается на свою маму и видит ее испуганный взгляд. Матери не нужно произносить ни слова – ребенок ее уже понял и даже не предпримет попытки залезть на игровой комплекс. Он знает, что его мать при этом испытывает большой стресс, сильное напряжение и страх, поэтому ребенок делает вид, что ему совершенно не хотелось зайти в своих исследованиях так далеко. В конце концов дети перестают проявлять какую-либо самостоятельность при изучении окружающего мира. Они всегда остаются в зоне досягаемости своей матери и притворяются, что им не хочется познавать пространство вокруг себя. Таким образом, приобретенное ограничение жажды исследований со временем все больше превращается в черту характера. Ребенок частично отказывается от своего стремления к изучению мира и сдерживает любопытство, чтобы это помогло сохранить более крепкие отношения с матерью. Уже в возрасте года дети с амбивалентным (тревожным) типом привязанности приучаются воспринимать процесс самостоятельного исследования скорее как угрозу для себя. Когда же они возвращаются к матери, чтобы она помогла им справиться с возникшим стрессом, то сталкиваются с неоднозначной реакцией. Мать утешает ребенка и берет его на руки, но одновременно с этим она гневно обрушивается на него со словами: «Тебе не следовало этого делать. Я же говорила! Зачем ты только полез на эту горку? Все это могло очень плохо закончиться». То есть мать делает противоречивые и пугающие замечания, которые снова и снова активизируют систему привязанности ребенка.
Если у ребенка с эмоционально близким человеком сложился дезорганизованный тип привязанности, то его поведение может быть очень причудливым. В стрессовых ситуациях этот ребенок бежит к матери, но посмотрев ей в глаза, приходит в замешательство и пугается, потому что он чувствует в этом взгляде ее страх, угрозу или беспомощность. В результате малыша еще больше охватывает страх, потому что кроме мамы у него нет никого, к кому он мог бы обратиться. Он теряется и не знает, что ему делать дальше.
То есть ребенок сам попадает в состояние неуверенности и беспомощности. Иногда он начинает зигзагами носиться вокруг – такое поведение вполне можно охарактеризовать как гиперактивное. Ребенок не знает, как ему лучше справиться со своим страхом и стрессом, потому что мать не способна обеспечить ему необходимую помощь и утешение.
Как предотвратить возникновение нежелательных типов привязанности
Родителям необходимо осознать, что когда ребенок начинает себя плохо вести (то есть фрустрирован, чего-то требует, злится или выходит из-под контроля), то он делает это не специально. Как правило, такое поведение ребенка свидетельствует о том, что ему совершенно не по силам самостоятельно справиться с собственными чувствами. Малыш хотел бы сообщить родителям примерно следующее: «Избавь меня от ответственности и возьми ее на себя, направь меня, когда мне не удается контролировать свои чувства и они накрывают меня с головой. Будь со мной приветлив и дружелюбен, будь рядом со мной до тех пор, пока мы оба не поймем мой страх, мою злость, мою беспомощность или мое горе. Один я этого не выдержу, не говоря уж о том, что в таком состоянии я не смогу себя самостоятельно успокоить. Помоги мне пережить эти сложные чувства, поддержи, приласкай, успокой. Тогда я смогу снова вернуться к игре, познавать окружающий мир, а возможно, и приступить к новой деятельности с новыми перспективами и возможностями».
Эти размышления очень важны, поскольку родители часто ошибочно исходят из того, что малыш специально их злит, терроризирует или пытается принудить к какому-то решению. Разумеется, у детей есть свои мотивы и они хотят исследовать определенные вещи. Если же они сталкиваются с запретом и слышат «нет», потому что их поведение неприемлемо для родителей, то неудивительно, что у них может начаться приступ гнева, ведь ограничение исследовательской активности вызывает фрустрацию. Такой приступ гнева не нацелен на манипуляцию родителями. В первую очередь это явный признак детской фрустрации, возникновение которой из-за родительского запрета вполне оправданно и понятно.
Оказание помощи ребенку со стороны родителей предполагает, что они способны выдержать эти чувства злости, боли, горечи или страха. Если поведение ребенка вызывает у родителей испуг, злость или печаль, так что их самих начинают одолевать сильные эмоции, то они, естественно, больше не могут помочь своему ребенку. В таких ситуациях в отношениях между родителями и детьми часто возникают сложности. К примеру, мать (или отец) начинает кричать на ребенка, требуя, чтобы он прекратил плакать и шуметь.
Чаще всего оказывается, что родители не могут вытерпеть плач или злость ребенка из-за своих собственных переживаний из прошлого, хотя они сами этого не осознают (см. пример с Сарой «Отрицательные переживания из собственного детства» в разделе «Повторение историй из собственного детства», с. 146). Мать оскорбляет и обижает ребенка, ругается или даже угрожает ему, потому что сама не может справиться с нахлынувшими чувствами. Или же она вообще выходит из помещения, покидая малыша, что вызывает у него большую неуверенность и боязнь проявлять привязанность к матери. В результате ребе нок плачет и неистовствует еще сильнее. Эмоциональному развитию ребенка не поспособствует и приказ отправиться к себе в комнату и закрыть за собой дверь (возможно, дверь запрут сами родители) – такое изгнание вызовет у него сильнейший страх. Если родитель (мать или отец) не в состоянии выдержать гнев ребенка, это значит, что взрослому человеку самому требуется срочная помощь специалистов, к примеру, в психологической консультации. Малышу в этой ситуации необходимы родители, способные сохранить с ним контакт и помочь справиться с возникшими чувствами, в результате чего малыш понимает, что бурные эмоции не вредят отношениям с мамой и папой и не опасны для них. Он видит, как взрослые и эмоционально компетентные люди воспринимают эти чувства и успешно с ними справляются. Важно, чтобы после приступа гнева родители помогли ребенку переключиться обратно на процесс познания окружающего мира, который доставил бы ему радость (см. пример с Амели в следующем разделе, с. 185).
Проблемы с расставаниями, гневом, криками, сном и кормлением
Далее описывается несколько типичных проблем, которые могут возникнуть у грудных детей.
Когда опыт привязанности матери и ребенка основан главным образом на беспокойствах и страхах, эмоциональные связи между матерью и ее малышом могут превратиться в своего рода «клубок спутанных ниток». При этом расставание ребенка с матерью дается с большим трудом, а любознательность малыша по отношению к внешнему миру и вовсе оказывается в подавленном состоянии. Мать и ребенок внешне и внутренне «цепляются» друг за друга. Как правило, они не могут расстаться даже для посещения яслей или детского сада. Иногда у таких матерей имеются еще не переработанные переживания, связанные с предшествующими выкидышами или мертворожденными детьми. Более чем понятно, что мать панически боится потерять еще и этого ребенка. Однако нельзя приравнивать повседневные безопасные расставания к утрате и смерти. Двойственные сигналы матери при расставании сильно пугают малыша. Возможности переключения внимания ребенка на окружающий мир при этом, как правило, намного меньше, чем требуется для его здорового развития. В таких ситуациях матери и ребенку нужна помощь специалиста.
Чтобы не потерять свое рабочее место, мать Янины (15 месяцев) хочет снова выйти на работу хотя бы на полставки, поэтому она решила отвести Янину к частной няне-воспитательнице. Няня проявляет большую чуткость при общении с девочкой, но прошло уже шесть недель, а им никак не удается завершить период адаптации. Обычно в течение первого часа Янина просто сидит на коленях у матери и они вместе рассматривают книжки с картинками. Когда няня собирается поиграть с девочкой и предлагает это маме, та отвергает ее предложение и говорит: «Не сейчас, она еще не готова». Позднее няня хочет взять Янину за руку и отвести ее в уголок для детских игр, при этом возникает типичная противоречивая ситуация: няня-воспитательница берет девочку за одну руку, а мать держит ее за другую, при этом сама не встает со стула и не отпускает руку дочки. Янина разрывается между мамой и няней. Хотя на словах мать побуждает ее отправиться в игровой уголок, она одновременно с этим крепко держит девочку за руку и даже немного тянет ее обратно к себе.
Это продолжается уже достаточно длительное время. Страх матери «отпустить» Янину от себя становится понятен, если знать, что женщина предпринимала несколько безуспешных попыток забеременеть. Янина – первый выживший ребенок, поэтому в глазах своей матери она подвержена особому риску. Если бы она могла, она бы вообще не стала оставлять Янину у няни, потому что она очень боится, что с дочкой что-нибудь случится. Поэтому неудивительно, что в конце концов Янина поворачивается к своей матери, залезает обратно к ней на колени и крепко ее обнимает. Лицо женщины тут же озаряется счастливой улыбкой, и она радостно сообщает няне, что еще слишком рано отлучать девочку от мамы.
Много недель спустя няне все-таки удается адаптировать Янину у себя. К этому моменту у няни с матерью также состоялся разговор о том, что страх женщины за дочку гораздо сильнее, чем ей самой бы этого хотелось. Теперь она обратилась за помощью к специалистам из психологической консультации, чтобы в дальнейшем успешнее справляться с последующими этапами развития ребенка, подразумевающими и ее расставание с Яниной.
Некоторые дети кажутся постоянно недовольными. Они вечно ноют, и их очень трудно успокоить. Но при этом они не всегда громко кричат или плачут. Их нытье и хныканье свидетельствуют о постоянном дискомфорте и напряжении. Матери таких детей часто впадают в отчаяние и не знают, как сделать своему малышу что-нибудь приятное. Бывает, что эти дети реагируют на стрессовые раздражители интенсивнее, чем другие младенцы. Столь высокая раздражительность может иметь генетические причины, а также обуславливаться страхами матери во время беременности или двумя этими факторами одновременно. Мы знаем, что дети с определенной генетической предрасположенностью особенно чувствительны к стрессовым событиям во время беременности и, находясь при этом еще в материнской утробе, реагируют на внешние раздражители с большим испугом. Это поведение может продолжиться и после рождения. Такому малышу требуется особо чуткая мать, которая не будет испытывать сильных стрессов из-за его бурных реакций на незначительные события и сможет отнестись к ребенку с пониманием, сохраняя при этом полное спокойствие.
Иногда – к примеру, при пеленании или кормлении – стресс и напряженное состояние матери могут передаваться и малышу. Разумеется, это напряжение может иметь различные причины и в нем могут выражаться как волнения о ребенке, так и конфликты с партнером или другие проблемы. При этом возникает замкнутый круг, в котором мать и младенец взаимно негативно влияют друг на друга.
С самого рождения Маркус очень интенсивно реагирует на внешние раздражители. Музыка вызывает у него скорее беспокойство, а если они с мамой слишком долго куда-нибудь едут или идут, то он начинает ныть или даже плакать. У матери возникает ощущение, что ей необходимо изолировать своего сына от всех внешних раздражителей, поскольку иначе он очень быстро начинает выражать недовольство и своим нытьем сигнализирует о том, что для него это перебор. Если же она уходит с сыном в тихое помещение, качая его на руках и разговаривая с ним, то малыш скоро успокаивается и снова начинает лучезарно улыбаться. Женщина просто не может себе представить, что другие младенцы способны засыпать даже при сильном шуме. Еще в конце беременности матери казалось, что у Маркуса часто наступают периоды, когда он начинает беспокойно ворочаться в животе. К сожалению, это время было омрачено сильной печалью из-за внезапной кончины ее матери. С тех пор она плохо спала, очень переживала и испытывала сильный стресс из-за изменений в родительской семье. И хотя партнер старался всячески ее поддержать, женщина жила в состоянии сильного напряжения и опасалась, что может случиться еще что-нибудь плохое. Она была очень рада, когда Маркус наконец-то родился и оказался совершенно здоров, хотя роды были очень длительными.
Если у Маркуса плохой день и он много ноет, а мама не способна обеспечить ему необходимую спокойную обстановку, они становятся друг для друга невыносимы. Постоянное нытье со временем раздражает мать и вызывает у нее стресс, так что она проявляет все меньше чуткости и реагирует на поведение Маркуса упреками. Она нервно и с обвиняющей интонацией спрашивает, почему мальчик настолько чувствительный, что с ним невозможно никуда пойти. В самые худшие дни Маркус начинает внезапно плакать и все еще больше усложняется как для матери, так и для самого малыша.
В конце концов плакать начинают оба.
Когда такие ситуации возникают слишком часто, отцу приходится брать отпуск, чтобы помогать ухаживать за ребенком и вести домашнее хозяйство. В итоге семейный доктор рекомендует им обратиться за помощью к специалистам, так как понимает, что женщина страдает от депрессии. Такая поддержка разгружает мать и дает ей возможность записаться на первичный прием в психологическую консультацию. Там она получает квалифицированную помощь, благодаря которой ей легче справиться с потерей матери. Впоследствии она часто грустит, вспоминая о маме, но отношения с сыном становятся менее напряженными. Теперь она чаще радуется малышу, а он капризничает гораздо реже.
Бывают дети, которые очень бурно реагируют на самые незначительные фрустрации и запреты со стороны родителей. Уже в грудном возрасте, месяцев в семь-восемь, когда они начинают осваивать окружающий мир и только-только учатся ползать на животе или на четвереньках, ими движет большая внутренняя жизненная сила.
Для родителей наступает трудное время, поскольку им постоянно приходится ограничивать ребенка, чтобы он не попал в опасную ситуацию. Им нужно быть крайне последовательными в своих действиях, четко устанавливая границы и ясно выражая свое «нет», когда ребенок хочет сделать что-то, что может быть для него рискованным или опасным, или когда не хотят что-то разрешать из каких-либо других соображений. Из-за своего темперамента ребенок может очень бурно прореагировать на родительские запреты, и у него участятся приступы гнева, сильно пугающие родителей. Такие приступы гнева – совершенно обычное явление, и они периодически случаются во время фазы протеста. Ребенок не ставит перед собой задачу как следует помучить семью своими истериками, его плач и приступы ярости выражают большое разочарование, поскольку ребенок в какой-то момент не смог реализовать свое упорство и развитое чувство самостоятельности. Это свидетельствует о большом количестве жизненной энергии и о том, что малыш уже сейчас точно знает, что он хочет, и пытается добиться желаемого вопреки родительскому сопротивлению и фрустрациям.
Это как раз те способности и черты характера, которые впоследствии, во взрослые годы, помогут ребенку не отчаиваться в случае неудач и снова браться за дело. Важно, чтобы у родителей выработалось положительное отношение к этой черте характера, хотя понятно, что в повседневной жизни очень сложно терпеть подобные приступы гнева и воспринимать их положительно. Способность ребенка самостоятельно справляться с такими чувствами, как ярость и страх, развивается лишь постепенно и нуждается в поддержке со стороны родителей. Позднее, в детсадовском или школьном возрасте, ребенок сможет все чаще успешно выражать свой гнев словами, не впадая при этом в безудержную ярость.
Амели (19 месяцев) – настоящий кудрявый ангелочек. Когда она улыбается, невозможно себе представить, насколько гневной она может быть. Сегодня прекрасный воскресный день. Мать уже радуется предстоящей прогулке с Амели на детскую площадку. Если бы она только нашла способ одеть дочку, избежав при этом приступов гнева. Именно в процессе одевания Амели в последнее время пытается отстоять свою самостоятельность. Когда мама хочет надеть на нее красные носочки, девочка решительно заявляет: «Нет!» – и указывает на грязные синие носки, которые она носила вчера. Теперь мать предлагает ей синие носочки, но и они оказываются «неправильными». Женщина коротко размышляет о том, стоит ли уже сейчас доводить ситуацию до конфликта, но на самом деле это не столь принципиально, ведь рано или поздно Амели все равно взорвется. Слегка шутливо мать говорит: «Эх, Амели, ты сегодня скажешь еще что-нибудь кроме „нет“?» На это девочка упрямо отвечает: «Нет!», сжимает губы, нахмуривает брови, и ее лицо приобретает самое решительное выражение. Когда мама все-таки настаивает на том, чтобы девочка надела красные носочки, та начинает громко кричать, кидается на пол и яростно дрыгает ногами. Мать следит за тем, чтобы Амели не поранилась во время этого приступа гнева. Она слегка оттаскивает дочку подальше от мебели в середину комнаты, а Амели после этого прикосновения начинает кричать еще громче. Теперь мать спокойно усаживается на пол на расстоянии примерно метра от девочки и следит за тем, чтобы та не пнула ее ногами. Когда Амели немного затихает, женщина говорит ей: «Надо же, сколько гнева. Я знаю, что ты любишь прихорашиваться, но я не хочу надевать на тебя вчерашние грязные носочки. Красные носки тоже очень красивые!» Теперь крики сменяются всхлипыванием, и девочка бросает быстрый взгляд на маму, которая приобнимает ее одной рукой. Амели приближается и крепко прижимается к матери, в то время как та вытирает дочке слезы. После этого девочка готова надеть красные носочки и отправиться на детскую площадку.
По пути Амели подбегает к кусту, растущему в парке, и срывает с него красные ягоды. Мать, увидевшая ягоды в руке у дочки, громко кричит: «Нет!», подбегает к ней и забирает ягоды. Амели гневно отворачивается и тут же хочет сорвать новые ягоды. Теперь мать говорит: «Нет, ягоды рвать нельзя». Она берет девочку за руку и уводит от куста. У Амели случается второй приступ гнева. Прямо посреди парковой дорожки она бросается на землю и начинает бушевать. Всем гуляющим и спортсменам-бегунам приходится совершать большой объезд. Мать присаживается на корточки – снова на некотором расстоянии от Амели – и говорит: «Ой, какая ты сердитая. Я знаю, что тебе все интересно, но это плохие ягоды, их нельзя есть». Через некоторое время Амели глубоко вздыхает, женщина ее обнимает, а девочка снова стремится к контакту с матерью и хочет, чтобы та ее утешила. После этого мать предлагает: «Давай скорее пойдем на детскую площадку, там мы можем покататься с горки!» – «Да!» – решительно заявляет Амели, а ее мама радостно отмечает, что это первое «да» за сегодняшний день.
На маленькой горке очень здорово. Амели скатывается с нее без устали. Сначала она еще держится за мамину руку, а потом уверенно говорит: «Нет, Амели сама», с гордостью самостоятельно залезает на горку и оттуда скатывается прямо в объятия матери. Та, в свою очередь, радуется невероятной выносливости Амели, ее храбрости, упорству и самостоятельности, выражающейся в желании самой пробовать новое. Довольные и гордые собой, мама с дочкой покидают детскую площадку и отправляются домой.
В особенности в первые три месяца жизни младенцы часто страдают от так называемых колик, много плачут, хныкают, а порой у них случаются приступы резкого крика, при которых ребенка невозможно успокоить. Они кричат помногу часов в день, иногда и ночью, и все это на протяжении нескольких дней. Для родителей это большой стресс. Необходимо обратиться к врачу-педиатру, чтобы он провел обследование и исключил возможные проблемы со здоровьем. Если физиологические причины для постоянного плача младенца отсутствуют, тогда можно задуматься о психических причинах. В этом возрасте дети очень любопытны и восприимчивы к новой информации, поэтому избыточной стимуляции ребенка в результате воздействия внешних раздражителей уже может быть достаточно для того, чтобы вызвать у него состояние стресса и возбуждения. Плач – это попытка избавиться от возникшего стресса и таким образом перейти в более спокойное эмоциональное состояние. Если у самих родителей нет особых эмоциональных проблем, то обычно достаточно всего нескольких консультаций, чтобы родители научились лучше считывать сигналы младенца, а значит, и лучше его успокаивать. В ходе консультации они могут получить рекомендации по более чуткому обращению с младенцем и уходу за ним, а также научатся лучше понимать реакции ребенка на внешние раздражители. Но если родители слишком боязливы или их мучают призраки из их собственного детства, то им потребуется дополнительная помощь, иначе существует опасность того, что они перенесут свои собственные страхи на младенца или что они со страху не смогут «прочитать» сигналы ребенка или неправильно их интерпретируют. Многие специальные центры и клиники теперь проводят так называемые «консультации по младенческому возрасту», куда родители могут обратиться за советами и помощью от специально обученных сотрудников.
Многие дети плохо засыпают или не могут проспать ночь без перерыва, они много плачут и часто просыпаются. В главе, посвященной приучению ребенка к засыпанию, способствующему формированию прочных эмоциональных связей с родителями, я подробно описывал, как следует обращаться с такими детьми. Но прежде чем приступить к этому методу, необходимо обратиться к педиатру и проверить наличие возможных физиологических причин. Если у младенца отсутствуют органические причины для нарушений сна, то следует проверить, как родители проводят ритуал укладывания малыша спать и расставания с ним. Если у самих родителей нет проблем, вызванных боязнью расставания с ребенком, то часто бывает достаточно нескольких консультаций, чтобы оказать им поддержку и помочь обеспечить ребенку более спокойный сон. Если же родители все равно пребывают в напряженном состоянии (к примеру, из-за пережитых ими утрат или расставаний), так что укладывание ребенка спать и связанное с этим расставание у них вызывают страх, то им требуется индивидуальная помощь, вплоть до консультаций психотерапевта. Вполне можно понять, что матери, однажды уже потерявшей ребенка из-за выкидыша или пережившей рождение мертвого младенца, трудно расставаться со своим малышом, поскольку ее мучают особо сильные страхи перед внезапной смертью ребенка.
Мать Николая (8 месяцев) очень несчастна, поскольку малыш с трудом укладывается спать, в особенности после ночных кормлений, и может плакать часами. Если положить руку ему на грудь, то мальчик постепенно успокаивается, но ему требуется много времени, чтобы снова заснуть. Женщина тогда подолгу сидит рядом с детской кроваткой и не хочет ложиться в свою постель. Она смотрит на сына и счастлива, потому что он здоров. Из-за проблем с криками и нарушений сна она с Николаем недавно была у врача-педиатра. Чуть больше двух лет назад у нее на седьмом месяце беременности родился мертвый ребенок. Это был ужасный опыт, и картины тех дней до сих пор иногда преследуют женщину во сне. Ей очень сложно приучить Николая самостоятельно засыпать ночью, хотя его кроватка стоит в одной комнате с ее постелью.
Кроме того, мать постоянно вспоминает, как в шестилетнем возрасте она попала в детскую больницу и там лежала одна в своей кроватке. Тогда она чувствовала себя очень одинокой и испытывала сильный страх. Она плакала и надеялась на то, что ее мама скоро придет, но та никак не приходила. Ей очень сложно представить, что в шесть лет Николай будет самостоятельно ходить в школу. Когда периоды ночного плача Николая становятся продолжительнее, мать все сильнее устает и отчаивается, потому что теперь ей приходится по нескольку часов за ночь либо бродить по квартире с Николаем на руках, либо «нести караул» у его кроватки.
В конце концов женщина обращается в консультационный центр для малышей с нарушениями сна и проблемами с чрезмерным криком. Здесь она впервые получает возможность поговорить о том, какая взаимосвязь может существовать между ее детскими переживаниями, рождением мертвого ребенка и проблемами со сном и криками у Николая. После совместного разговора ее партнер понимает, что ночью, когда женщина сидит рядом с кроватью мальчика, погрузившись в свои мысли, ей могут потребоваться помощь и утешение. Теперь мужчина по ночам встает вместе с ней, помогает укладывать и качать Николая и оказывает ей эмоциональную поддержку, в результате у нее получается легче расставаться с сыном и лучше засыпать.
Спустя несколько дней Николай стал спать гораздо лучше, чем его мать. Когда в одну из ночей мальчик впервые проспал 6 часов без перерыва, она постоянно вставала, чтобы проверить его дыхание. Женщина понимает, что это чрезмерно, но не может ничего с собой поделать. Она слишком боится, что если ребенок долго не подает голоса, он может умереть в своей кроватке. Этот случай свидетельствует о том, что ей требуется дополнительная помощь специалистов, чтобы как следует переработать утрату первого ребенка.
При возникновении проблем с кормлением также следует сначала провести медицинское обследование ребенка. При отсутствии органических причин можно попросить родителей сделать видеозапись ситуации кормления, которое специалист просмотрит вместе с ними. Это помогает выявить типичные проблемы. Часто родители не обращают внимания на сигналы младенца, к примеру, когда он готов есть, а когда он отворачивает голову и ему требуется более продолжительный перерыв. Малыш отворачивается, вытягивается и пытается вылезти из своего стульчика для кормления или вывернуться из рук матери. Если мать пытается удержать его силой и насильно заставляет проглотить еду, возникают сложности. Малыш при этом приобретает опыт, который свидетельствует о том, что его сигналы об отказе от еды не воспринимаются родителями всерьез, и процесс кормления со временем превращается в борьбу.
Чтобы справиться с этой проблемой, родителям нужно научиться воспринимать желания своего ребенка и уважать их, чтобы малыш мог вернуться в состояние, в котором он сам контролирует процесс кормления. Ни младенцев, ни более старших детей нельзя принуждать к еде. Они должны самостоятельно открывать рот и проглатывать пищу. Как только между матерью и ребенком разгорается борьба за право управлять процессом кормления, можно сразу сказать, что победа будет на стороне малыша. Если родители оказывают на него слишком сильное эмоциональное давление и заставляют, к примеру, часами сидеть над тарелкой или в качестве наказания за отказ от еды отправляют ребенка к себе в комнату, то это грозит разрывом эмоциональных связей и отношений привязанности. Это очень большой стресс для ребенка. Возможно, он даже начнет есть, потому что потеря привязанности – это еще больший стресс, чем принудительное кормление. Однако подобная ситуация окажет значительную нагрузку на эмоциональные связи между матерью и ребенком. То есть мать ни в коем случае не должна рисковать отношениями привязанности с ребенком и с угрозами заставлять его есть.
Родители, столкнувшиеся с проблемами при кормлении, могут получить помощь в психологическом консультационном центре, также для них проводятся специализированные консультации по уходу за младенцами.
В последние две недели кормление маленькой Ясмин (10 месяцев) превратилось в настоящую борьбу. Она сидит в своем стульчике и хочет заполучить ложку и тарелку с кашей в свое распоряжение. Мать держит ее за руки и пытается накормить. Тогда Ясмин отворачивается и показывает на мамину тарелку. Ей хочется обязательно попробовать что-нибудь оттуда. Когда мать предлагает ей что-то из своей еды, девочка молниеносно протягивает руку, хватает еду с ложки и запихивает ее себе в рот. Женщина считает такой способ приема пищи отвратительным и размышляет о том, как бы научить Ясмин приличным манерам.
Поскольку девочка так «неприлично» ведет себя во время еды, мать в последнее время в качестве наказания часто убирает ее тарелку. Так как из-за этого Ясмин стала есть все меньше и меньше, женщина заволновалась и обратилась за помощью к специалистам. Выяснилось, что мать сама очень рано научилась есть самостоятельно и «прилично». Хорошее поведение за столом всегда было очень важным для ее семьи. Также нужно было всегда съедать все, что лежит на тарелке. Она до сих пор помнит, как, будучи ребенком, ей приходилось после обеда сидеть над своей тарелкой, и ее не отпускали играть до тех пор, пока она не съедала всю порцию. В подростковом возрасте она страдала от анорексии.
Борьба с родителями из-за еды ей хорошо знакома. Еще в детстве она поклялась себе, что никогда не станет насильно заставлять есть своего будущего ребенка. Благодаря консультациям специалистов ей удается еще раз внимательно проанализировать «призраков» своего детства и наконец-то полностью изгнать их. В результате женщина научилась радоваться тому, какое удовольствие еда доставляет ее дочке и как самостоятельно она орудует ложкой, пусть даже при этом иногда бывает грязновато.
Несмотря на все стрессы, большую нагрузку, неуверенность, страхи и бессонные ночи, маленькие дети – большое счастье для родителей. Часто появления ребенка на свет ждут с нетерпением. Если родители при этом не слишком глубоко погружаются в новые проблемы повседневности и вовремя обращаются за помощью, то даже самые трудные периоды и несчастливые моменты относительно быстро забываются. Дети – это одновременно и благо, и большое испытание, поскольку они могут довести родителей до предела их возможностей, побудить к развитию, выявляя слабые стороны личности и характера, а также скрытые способности, которые начинают проявляться и влекут за собой изменения.
Это настоящее чудо – смотреть глазами ребенка на привычные для нас явления. Бывает, что в ходе запланированной многочасовой прогулки удается продвинуться лишь на пару сотен метров, потому что малыш исследует окружающий мир буквально сантиметр за сантиметром. Большое счастье – пережить такой опыт вместе с ребенком. Сияние и счастливый блеск детских глаз не заменишь ничем – это одна из главных ценностей нашей жизни. Я желаю всем родителям и тем, кто ухаживает и присматривает за маленькими детьми, приобрести этот непередаваемый словами опыт, который может стать настоящим сокровищем и для вашего собственного развития.
Программа SAFE® помогает установить прочную эмоциональную связь с ребенком
Для кого предназначены группы SAFE®
Участвовать в программе SAFE® будет интересно и полезно не только тем, кто ожидает рождения первого ребенка. Для всех родителей эти группы будут, безусловно, иметь смысл, поскольку цель занятий – еще до рождения ребенка повысить родительскую компетентность, научиться доверять интуиции и устанавливать прочные эмоциональные связи с детьми. Занятия в группе нужны и тем, кто уже ощущает потребность настроиться на внутренний мир маленького ребенка. Программа SAFE® поможет сделать это наилучшим образом к моменту появления на свет нового члена семьи.
Клинические исследования свидетельствуют о том, что в ожидании ребенка и женщина, и мужчина, как правило, чаще, чем обычно, вспоминают свое детство. Воспоминания бывают разные – как хорошие, так и плохие. Картины детства оживают в памяти вместе с чувствами радости, разочарования и обиды так живо, словно это было вчера. То и дело будущие родители задумываются о том, хотят ли они стать похожими на своих родителей. Или, наоборот, в основном быть их противоположностью.
Именно в это время люди больше, чем когда бы то ни было, готовы к тому, чтобы осмыслить и переосмыслить опыт своего детства с точки зрения отношений с родителями. Когда ребенок рождается, вокруг него сразу возникает столько забот и новых повседневных задач, которые нужно решать, что у кого-то воспоминания детства становятся еще более яркими, а у кого-то исчезают вовсе.
Нередко на первом году жизни ребенка родители обращаются за помощью, окончательно убедившись в том, что не могут самостоятельно справиться с трудностями. К сожалению, они приходят на консультацию в психосоматическое отделение нашей клиники не сразу, когда возникают первые сложности, а после долгих месяцев страданий, вызванных непрерывными криками, плохим сном или мучительными проблемами с кормлением и пищеварением ребенка. К этому моменту они, как правило, находятся в состоянии явного психического истощения. Поэтому я таким образом распределил встречи, чтобы группа SAFE® продолжалась весь первый год; на занятия можно и даже желательно приходить всей семьей, что помогает предотвратить часто возникающие в это время довольно серьезные проблемы.
Как устроены группы SAFE®
Причины, о которых говорилось выше, побудившие меня к открытию программы SAFE®, определяют и цели ее существования. Это, главным образом, создание системы прочных эмоциональных связей у детей с родителями, предотвращение нежелательных вариантов развития отношений привязанности и прекращение передачи искаженной системы эмоциональных связей от одного поколения другому.
Название SAFE является аббревиатурой: Sichere Ausbildung für Eltern – дословно «надежное образование для родителей». Оно также перекликается с английским safe, что ассоциируется со спасением и обретением безопасности. Большинство групп SAFE® открываются в семейных центрах или в родительских клубах подготовки к родам. Через них, как правило, удается получить финансирование от государственных структур, в частности городских отделений социальной защиты. На долю семей, участвующих в программе, остается незначительная часть оплаты. Конечно, бывают и другие варианты. Группу, как правило, проводят два тренера: ведущий SAFE® и со-ведущий SAFE®. При этом состав участников на протяжении полутора лет – примерно с середины беременности и до момента, когда детям исполняется год, – по замыслу остается неизменным. На группу приглашаются пары, а также мамы (или будущие мамы) и папы, в одиночку воспитывающие детей; мы приветствуем как тех, кто ожидает рождения первого ребенка, так и тех, у кого уже есть дети.
Программа SAFE® состоит из четырех смысловых модулей:
I модуль – занятия в группах до появления ребенка, а затем и вместе с ним;
II модуль – видеотренинг чуткости восприятия и поведения, который до рождения детей проходит в группе, а с момента появления ребенка в семье – индивидуально;
III модуль – телефонная консультация («горячая линия») дает возможность участникам группы в нужный момент связаться с ведущим SAFE® по телефону для обсуждения острых вопросов;
IV модуль – по мере надобности участникам группы предлагают индивидуальное консультирование или психотерапию за пределами группы.
Сама группа состоит из людей, объединенных общими интересами, на основе которых составлена определенная программа занятий. Поскольку участники встречаются примерно на 20-й неделе беременности и собираются вместе на протяжении полутора лет, они заметно сближаются, группа становится по-настоящему сплоченной. При этом видеотренинг, телефонные и личные консультации, а также психотерапия требуются не всем. Но тем, кому это нужно, назначаются индивидуальные встречи, что позволяет сделать вывод о том, что в программе SAFE® органично сочетаются групповые и индивидуальные методы работы.
1. Встречи до рождения детей
Участники собираются вместе четыре раза: условно на 20-й, 24-й, 28-й и 32-й неделе беременности. Воскресенье показалось нам наиболее подходящим днем для занятий, поскольку люди чувствуют себя достаточно отдохнувшими после рабочей недели и, как показывает опыт, мужчины чаще бывают в этот день свободны. Информационная часть первого модуля посвящена обсуждению родительских способностей и умений как врожденных свойств, а также врожденных способностей детей и их потребностей. Кроме этого, обсуждаются родительские ожидания, представления об «идеальных детях», «идеальных отце и матери», фантазии и страхи родителей, эмоциональная связь с еще не рожденным ребенком.
Далее мы занимаемся поиском оптимальных путей для снятия напряжения и восстановления душевного равновесия. Это важно как в период ожидания ребенка, так и с первых дней его жизни. Родители, которые в ходе занятий приобретают некоторые практические навыки в этой области, могут помочь не только себе – в дальнейшем им намного легче в сложных ситуациях вести себя так, чтобы и ребенку было легче избавиться от эмоционального напряжения. Исследования показали, что страхи и чрезмерный стресс во время беременности негативно влияют как на способность матери эмоционально настроиться на ребенка, так и на самого ребенка, делая его более возбудимым и менее устойчивым к стрессу. Определенные техники, помогающие восстановить и стабилизировать душевное равновесие, рано или поздно пригодятся будущим родителям, поскольку еще никому не удавалось вырастить ребенка, не пережив «трудные времена». В период ожидания ребенка у родителей как раз есть время и достаточно высокий уровень внутренней готовности, чтобы научиться этому. Родившись, малыш нередко ухитряется занимать родителей и днем и ночью, не оставляя им времени и возможности для овладения новыми способами расслабления.
2. Встречи вместе с детьми
По мере появления в группе детей встречи продолжаются. Запланировано шесть воскресных занятий, которые длятся весь день: примерно на 1-м, 2-м, 3-м, 6-м, 9-м и 12-м месяце жизни детей. Таким образом, в самые сложные периоды взросления детей в первые 12 месяцев, а также на новом этапе развития взаимоотношений родителей друг с другом у каждой семьи появляется возможность поддержать новую систему отношений, которая теперь характеризуется понятием «втроем», «вчетвером» и т. д.
У участников в этот период заметно возрастает потребность поделиться как хорошими, так и плохими впечатлениями, что многие нередко делают, встречаясь помимо воскресений. Общность интересов и сходство логики развития многих внутрисемейных процессов делают этот обмен крайне продуктивным. Как правило, в группе еще до появления детей образуется некое ядро из более сплоченных родителей, которые оказывают позитивный, стабилизирующий эффект на остальных участников. После рождения детей это влияние становится еще более заметным. Содержание курса во второй части первого модуля также связано с опытом, пережитым во время родов, который отнюдь не всегда бывает позитивным. Переживания, вызванные незапланированным кесаревым сечением или преждевременными родами, нуждаются в интенсивной проработке. И это вполне возможно в группе, о которой идет речь, что особенно важно для установления благополучных эмоциональных отношений родителей с ребенком, на характер которых, как уже говорилось выше, могут негативно повлиять родительские страхи. Это относится и к послеродовым депрессиям, которыми страдают в среднем 12–15 % женщин. Благодаря занятиям в группах SAFE® течение и развитие послеродовых депрессий можно в значительной мере уменьшить или полностью свести на нет.
И еще несколько тематических линий – это родительская компетентность, отношения ребенок-мать-отец, такие проблемные ситуация, как непрерывный плач ребенка, сложности во время кормления и засыпания, непродолжительный сон и, конечно, установление прочных эмоциональных связей с ребенком. Поскольку родители приходят на занятия с детьми, то прямо там создаются прекрасные условия для наблюдения за процессом установления эмоциональных связей родителей с ребенком, а также для наблюдения за познавательной активностью детей, для обсуждения и обучения.
Еще до рождения детей на занятиях просматриваются небольшие видеофильмы из жизни с грудными детьми. Смысл совместных просмотров и обсуждений сводится к тому, что родители учатся как можно более внимательно воспринимать доречевой язык детей, формулируя свои догадки относительно происходящего с ребенком. Наблюдая за поведением родителей и детей в разных ситуациях, снятых в фильме, – одевание, купание, кормление, игра, капризы и крики, «диалоги» и т. д., участники постепенно накапливают опыт чуткого отношения к грудным детям, учатся настраиваться на их состояние и приобретают определенные навыки восприятия и реагирования.
С момента появления детей родители делают домашние съемки наиболее типичных ситуаций жизни с ребенком: переодевание, кормление, совместная игра, ситуации, в которых приходится в чем-то отказывать малышу (установление границ). Эти видеопримеры родители обсуждают с ведущим SAFE® на индивидуальных встречах, цель которых – получение позитивной обратной связи, то есть для родителей отбирают и комментируют те эпизоды общения с ребенком, которые являются примерами наиболее удачного взаимодействия и поведения с их стороны. Таким образом, родители все больше совершенствуют свои способности в сфере интуитивной чуткости, более точно воспринимая поведенческий язык детей, правильно интерпретируя его, быстро и четко действуя в интересах ребенка. Все родительские «промахи», эпизоды недопонимания и неадекватное поведение на этой стадии можно обсуждать при личных встречах с SAFE®-ведущими, которые предлагают конкретные примеры альтернативного поведения. Если родители не возражают, их видеофильмы можно частично показывать и обсуждать в группе в качестве учебных пособий. Обычно родители охотно делятся видеосъемками, которые, с одной стороны, показывают эпизоды удачного взаимодействия, – они служат хорошим обучающим материалом для группы, а с другой – слабые стороны родительского поведения, типичные ситуации «недопонимания» между мамой и ребенком, которые в аналогичных ситуациях со своими детьми участники, может быть, восприняли бы иначе. Благодаря тому что отношения людей в группе становятся достаточно близкими, все, как правило, открыто и искренне делятся друг с другом своими опасениями, сложностями и проблемами.
Еще одна форма взаимодействия с семьей, которую предлагает SAFE®, – это консультации по телефону. Сложности со сном, к примеру, – одна из наиболее типичных проблем с первых дней жизни малыша, из-за которой родители часто оказываются в критическом состоянии, пытаясь часами успокоить кричащего ребенка, бодрствующего уже много часов подряд. Или так называемый «беспричинный» плач, который также длится нестерпимо долго, и никто не может понять, чем он вызван, что еще больше заводит в тупик. Клинические исследование показали, что в подобных стрессовых ситуациях родители слишком поздно решаются обратиться за помощью извне. При неблагоприятном развитии событий на момент обращения в клинику сложности зашли уже настолько далеко, что становится заметным их влияние на общий ход психического и физического развития ребенка.
По «горячей линии» родители могут в нужный момент связаться с ведущими SAFE®, чтобы получить совет или эмоциональную поддержку. Тут особенно важно, что еще до рождения ребенка у ведущих с родителями сложились отношения, в основе которых – доверие и взаимное приятие. Частота востребованности «горячей линии» существенно различается в разных семьях и зависит, прежде всего, от степени критичности ситуации, в которой оказываются родители. Ведущие SAFE® могут достаточно продуктивно использовать время телефонной консультации и в каждом случае действовать совершенно индивидуально, поскольку им заранее известна и хорошо знакома как семейная ситуация каждой пары, так и история детства каждого из родителей (благодаря проведению индивидуального интервью на эту тему). Предварительное знакомство способствует тому, что в рамках телефонного разговора можно найти внутренние и внешние ресурсы, из которых можно черпать новую энергию и восстановить силы. Индивидуальные просмотры видео с эпизодами кормления, купания и т. д. создают у SAFE®-ведущего яркие, образные представления об укладе жизни каждой семьи, облегчают ему нахождение быстрых правильных решений во время разговора. В некоторых случаях, когда становится очевидным, что родители проецируют на ребенка собственные страхи и отрицательные ожидания, что становится причиной многих повседневных сложностей у младенца, родителям имеет смысл предложить дополнительную психотерапевтическую поддержку за пределами группы SAFE®.
Как уже говорилось выше, цель программы по отношению ко всем участником каждой группы SAFE® – установление прочных эмоциональных связей с ребенком к концу его первого года жизни.
С каждым родителем ведущий SAFE® проводит индивидуальное интервью на тему его детства. Это делается для того, чтобы определить, какого рода позитивный эмоциональный опыт отношений с родителями определяет сегодняшний поведенческий стиль каждого участника группы и существует ли травматический, «непережитый» опыт детских лет, который впоследствии с большой вероятностью негативно скажется на восприятии ребенка и отношениях с ним.
В фокусе внимания находятся прежде всего эти самые непережитые,
Если во время интервью выясняется, что человек до сих пор страдает от детской травмы – результата насилия или грубого поведения по отношению к нему, ему обязательно нужно знать, что это может нанести вред здоровому развитию его собственного ребенка, негативно повлияв на характер эмоциональной связи с ним. Если у родителей создается достаточно сильная мотивация, готовность к изменению своего психического состояния – мы сразу же, еще во время беременности, предлагаем им индивидуальное консультирование и занятия с травмотерапевтом. С момента появления в семье ребенка ведущий SAFE® предлагает родителям индивидуальные встречи для обсуждения сделанных ими видеозаписей, что также создает пространство для более личного общения. Все эти совместные усилия дают заметный положительный эффект. В частности, в IV модуле SAFE® детальный разбор видеосъемок по определенной системе помогает родителям избежать повторения ошибок, часто являющихся результатом сильного стресса, с которым они не могут совладать.
Обучение ведущих SAFE®
В целях как можно большего распространения программы мы предлагаем специальный тренинг для ведущих SAFE® (информацию об этом можно найти на нашем сайте: www.safeprogramm.de). Обучаться методу SAFE® могут представители всех профессиональных групп, имеющих отношение к работе с беременными женщинами и семьями, в которых есть дети: акушеры и инструкторы по подготовке к родам, консультанты по грудному вскармливанию, психологи, врачи и медицинские сестры, психотерапевты, лечебные педагоги, логопеды и др. Необходимой предпосылкой для работы в группах SAFE® должно стать наличие у потенциального ведущего SAFE® способности настроиться на внутренний мир людей, ожидающих рождения и воспитывающих грудного ребенка, а также накопление собственного опыта работы с семьей и детьми.
Обучение по методу SAFE® в Германии заключается в следующем: необходимо пройти тренинг, который длится четыре дня: три семинарских и один практический день. В дальнейшем ведущая или ведущий SAFE® обязательно участвуют в супервизии, на которую можно записаться несколько раз в год. Затем ведущий SAFE® организует свою группу, желательно вместе с со-ведущим.
Исследования эффективности программы SAFE®
На стадии развития программы SAFE® нужно было убедиться в том, что задуманная модель достаточно хорошо реализуется на практике и действительно ведет к достижению поставленных целей. После подтверждения этого факта в результате проведения пилотного проекта мы перешли к более основательному сравнительному исследованию. Для сравнения были взяты наряду с группами SAFE® группы подготовки к родам и поддержки грудного вскармливания. В обеих группах к концу первого года жизни детей определяются типы детско-родительской привязанности.
Дополнительные SAFE®-программы
На сегодняшний день мы можем предложить SAFE® ведущим в дополнение к базовому еще несколько специальных тематических курсов: для родителей недоношенных детей, для семей, в которых есть приемные дети, для родителей, которые растят детей в крайне сложных условиях, для юных матерей, для матерей в тюрьмах, депрессивных матерей и т. д.
Заключение
Главная задача программы SAFE® заключается в том, чтобы оказать содействие как можно большему числу родителей в формировании надежной привязанности с их детьми. Поддержка семьи на основе SAFE® помогает родителям – несмотря на болезненные переживания их собственного детства – стать эмоционально доступными для детей и научиться чутко реагировать на их запросы.
Программа SAFE® начинается для будущих родителей в период беременности и завершается, когда детям исполняется год. При этом происходит естественное, совместное обучение родителей, в том числе и за счет эффекта группы. Кроме этого, родителям также предоставляется возможность индивидуальных консультаций. Благодаря индивидуальной психотерапии родители смогут преодолеть пережитый ими травматический опыт и предотвратить его передачу своим детям. Телефонная «горячая линия» придает уверенности при решении повседневных проблем и обеспечивает связь с компетентными кураторами, которые уже знакомы с историей каждой семьи и на основании этого могут быстро и целенаправленно отреагировать на просьбу родителей о помощи.
Программа SAFE® открыта для всех родителей – для мам и пап, а также для тех, кто воспитывает детей в одиночку.
Воскресные занятия, как правило, позволяют и мужчинам найти время для участия в группах SAFE®. Судя по всему, ранние консультации еще на этапе беременности, то есть в тот период, когда родительские роли только начинают складываться, а уход за малышом еще не отнимает все силы и внимание, способствуют повышению мотивации для участия в группе SAFE®. Вовлечение в полуторагодичный индивидуальный и групповой динамичный процесс помогает выработать более ответственное и обязательное отношение к участию в программе.
Планируемое широкое распространение программы через ведущих SAFE® позволит в будущем помочь большому количеству детей построить прочные эмоциональные связи с их родителями и заложить надежный фундамент для их дальнейшего социального, эмоционального и душевного развития.
Дополнительную информацию о программе, информационный DVD-диск, а также актуальный обзор уже идущих и планируемых курсов можно найти по адресу http://www.safe-programm.de. На этом же сайте вы можете отправить электронное письмо с вопросами или зарегистрироваться для участия в курсе SAFE®.
Поделиться книгой: