Помоги проекту - поделись книгой:
Фактор № 7. Неправильное питание
Как отмечалось выше, для организма человека и, тем более, для его зрения важно наличие необходимого количества антиоксидантов, витаминов и микроэлементов. При их дефиците могут возникать многие, в том числе глазные заболевания. Этот дефицит нельзя восполнить, приняв одну-две таблетки БАД, которые в огромном количестве продаются в аптеках. Искусственно созданные, пусть даже высокого качества витамины и антиоксиданты никогда не смогут заменить натуральных веществ. Именно поэтому витамины могут быть только дополнением к основным источникам витаминов.
Так как же правильно питаться, чтобы витаминизировать организм?
Нужно чаще употреблять в пищу яблоки, апельсины, мандарины, киви, виноград, которые круглый год продаются в магазинах, осенью – хурму. Ежедневно на столе должен стоять салат из разнообразной зелени с добавлением болгарского перца. Зелень, перед тем как резать салат, необходимо вымочить в обычной воде в течение часа, чтобы вывести химические вещества, которые использовались при выращивании зеленых листьев. После вымачивания салат полностью меняет свои вкусовые качества и его невозможно отличить от салата, выращенного в грунте под лучами солнца. Также необходимо ежедневно выпивать 100 мл морковного сока с добавлением в него чайной ложки жирных сливок (для улучшения всасывания витамина А). В летний период запасайтесь на зиму полезными для глаз лесными ягодами (черникой, земляникой, голубикой). Помните, их нельзя термически обрабатывать, так как они теряют свои полезные качества. Если сахар крови у вас в пределах нормы, то ягоды можно просто перетереть с сахаром и запасать их на зиму в таком виде. Если вы в группе риска сахарного диабета, то ягоды нужно хорошо высушить в тени, часто перемешивая, и сложить в хлопковый мешочек для хранения. Зимой утром одну столовую ложку ягод положите в стакан теплой кипяченой воды и оставьте до вечера. К вечеру ягоды впитают в себя воду, разбухнут, и их можно будет есть. Если нет склонности к запорам, то ягоды таким образом можно замачивать вечером и съедать утром во время завтрака.
Также полезно регулярно делать смузи с использованием блендера (измельчителя).
Что же такое смузи? Это ягодные, фруктовые или овощные смеси измельченных до консистенции однородной массы ягод, фруктов и овощей. В эти массы можно при желании добавлять кефир, сливки, орехи, мороженое. Смузи – очень сытный и чрезвычайно полезный продукт, который желательно употреблять регулярно, особенно в зимнее время года. Рекомендуется в наборе фруктов для смузи часто использовать киви, так как именно в киви содержится весь основной набор микроэлементов, необходимых организму для активной ежедневной работы. Если вы правильно питаетесь и ваш рацион полностью сбалансирован в отношении всех необходимых организму белков, жиров, углеводов, витаминов и микроэлементов, особенно по мере увеличения возраста, то очень многие заболевания обойдут вас стороной. А возрастные заболевания глаз, такие, как, например, катаракта, начнутся в более позднем возрасте и затормозят свое развитие на ранней стадии, не вызывая при этом особых проблем.
Меня часто спрашивают пациенты, полезно ли вегетарианство для глаз и для организма в целом. Всегда отвечаю так: «Посмотрите, природа уже ответила вам на ваш вопрос. Посмотрите на строение наших зубов. Передние зубы у людей называются резцами. Они нужны для того, чтобы отрезать пищу при откусывании. Задние зубы называются коренными, их жевательная плоская поверхность нужна, чтобы перетирать пищу, в том числе растительную. А вот как называются у людей зубы, которые находятся сверху и снизу между резцами и коренными зубами? Они называются клыками. Эти зубы в природе есть только у хищников (к которым, соответственно, можно отнести и человека) и нужны для поедания мяса. Компоненты, которые поступают в наш организм из мясной пищи, крайне ему необходимы для правильного обмена веществ, ибо так все устроено природой». После такого ответа многие вегетарианцы уходят в глубокой задумчивости. С другой стороны, клыки у людей выражены несильно, это говорит о том, что мясо для нас полезно все-таки в очень ограниченном количестве.
Впервые смузи придумали в Америке в конце прошлого века, когда американцы всерьез заинтересовались здоровым питанием как способом укрепления здоровья и увеличения продолжительности жизни. В Россию этот вид питания пришел относительно недавно.
Для людей, страдающих растущей близорукостью (миопией), очень полезна коллагеновая диета. Она укрепляет склеру и не дает ей растягиваться, потому что именно растягивание мягкой склеры провоцирует усиление миопии. Нехватка коллагена чаще всего характерна для так называемого синдрома дисплазии соединительной ткани. Люди, имеющие этот наследственный синдром, внешне худощавые, высокие, стройные. У них гуттаперчевые суставы, поэтому многие из них занимаются балетом, художественной гимнастикой, часто имеет место сколиоз (искривление позвоночника), плоскостопие, шумы в сердце в результате пролапса митрального клапана и очень часто – прогрессирующая близорукость, которая нередко достигает значительных степеней еще в детстве и приводит к оперативному лечению. А все это появляется потому, что у таких людей очень мягкие связки и склера как результат дефицита в организме коллагена. Поэтому для них крайне важна диета, содержащая много коллагена. Коллагенсодержащими продуктами являются желатин (холодцы, заливное, муссы и т. п.), супы из головы и плавников красной рыбы. Из сладостей – мармелад, зефир, пастила.
Можно считать, что коллагеновая диета полезна любому человеку, особенно с возрастом, даже независимо от синдрома дисплазии соединительной ткани, так как значительно улучшает состояние связок и межпозвоночных дисков.
Но с возрастом необходимо ограничивать употребление жирной пищи, в частности холодца в большом количестве, так как у пожилых людей он может значительно поднять уровень плохого холестерина в организме. А вот заливное из рыбы можно есть без особых ограничений.
Фактор № 8. Возрастные заболевания и не только
В возрастных группах населения старше 50 лет постепенно отмечается увеличение глазных заболеваний, таких как катаракта, глаукома, дистрофия сетчатки. Чем старше человек, тем выше у него риск обнаружения проблем с глазами. Почему это происходит? Дело в том, что хронические тяжелые заболевания глаз, как и многие заболевания других органов, являются результатом большого количества проблем, накопленных на протяжении всей жизни человека. Здесь наибольшее значение придается образу жизни, питанию, а также наследственному фактору. Глазные заболевания, появляющиеся с возрастом, часто являются лишь верхушкой айсберга. А сам айсберг – это сосудистые заболевания, такие как гипертоническая болезнь, выраженный атеросклероз, нарушения мозгового кровообращения, инфаркты. С возрастом выше риск заболеть сахарным диабетом, который при отсутствии постоянной стойкой компенсации также приводит к тяжелым осложнениям на органы зрения, иногда заканчивающимся почти полной слепотой.
Вегетарианцы, которые не употребляют мясных продуктов, с возрастом имеют меньше проблем с глазами, чем их сверстники-«мясоеды». Это объясняется тем, что у вегетарианцев низкий уровень холестерина в крови, соответственно, практически отсутствует риск развития атеросклероза, гипертонической болезни. Они меньше болеют сахарным диабетом. Их рацион питания всегда богат так необходимыми организму витаминами, микроэлементами, антиоксидантами. Получают они и белки, но только растительного происхождения, в первую очередь из сои. Но сразу оговорюсь, что мясо, как я уже писала, также необходимо человеческому организму, но в достаточно ограниченном количестве.
Рацион некоторых людей не содержит животное мясо, птицу или содержит в крайне ограниченном количестве, но включает разнообразные растительные продукты, молочные продукты низкого процента жирности, рыбу и яйца. Такая диета наиболее предпочтительна из всех возможных, так как организм без ущерба получает наиболее оптимальный набор полезных веществ.
В организме абсолютно все взаимосвязано! Глаза и мозг человека имеют единый кровоток, единую кровеносную систему, поэтому изменение сосудов головного мозга при сосудистых заболеваниях всегда влечет за собой и проблемы со зрением. То есть если у вас есть катаракта, например, и гипертоническая болезнь, то вы должны обязательно лечиться у двух врачей одновременно: у офтальмолога и кардиолога, который обязан лечением компенсировать вам гипертонию так, чтобы не было резких скачков артериального давления. Перепады артериального давления всегда вызывают значительное нарушение кровообращения в сетчатке и зрительном нерве, сильно ухудшая зрение и вызывая глазные заболевания. Если вы страдаете сахарным диабетом, то поддержание зрения на высоком уровне будет абсолютно невозможно без регулярного контроля и лечения у врача-эндокринолога с полной компенсацией сахарного диабета. О тяжелых осложнениях на органы зрения, вызванных некомпенсированным сахарным диабетом, будет подробно рассказано в соответствующей главе этой книги (см. главу 12).
Также большое влияние на орган зрения имеет состояние желудочно-кишечного тракта. Наличие выраженного дисбактериоза кишечника, оперативные вмешательства на нем, удаление желчного пузыря, хронические панкреатиты приводят к нарушению нормального всасывания полезных и необходимых для глаз веществ. Поэтому улучшение состояния желудочно-кишечного тракта в этой ситуации всегда помогает быстрее решить проблемы, возникшие с глазами. Так, например, лечение выраженного дисбактериоза кишечника помогает улучшить сумеречное зрение, так как лучше начинают усваиваться бета-каротин и витамин А.
Фактор № 9. Генетическая предрасположенность
Генетика, как известно, – мощный фактор, предрасполагающий либо к крепкому здоровью, либо, наоборот, к заболеваниям, которые могут передаваться по наследству. Но, как вы знаете, плохая наследственность может проявиться в раннем или молодом возрасте, может проявиться в очень позднем возрасте, когда человек достигает 80-летнего рубежа, а может иногда не проявиться вообще – тогда человек, будучи абсолютно здоровым, является лишь носителем измененного гена. В этом случае наследственность может проявляться через поколение и даже дальше. На самом деле все зависит от провоцирующих факторов, к которым относятся стрессы, алкоголь, никотин, жирная пища, большое количество употребляемой в пищу соли, хроническая нехватка витаминов, микроэлементов и антиоксидантов в организме, а также отсутствие физических нагрузок.
Физическая активность значительно ускоряет обмен веществ в организме. Увеличивается поступление в кровь и передача клеткам кислорода из окружающего воздуха. Ускоряется выброс из организма вредных веществ и отработанных шлаков. А значит, медленнее протекают процессы возрастного старения. К тому же у людей, регулярно занимающихся спортом, стабильнее работает иммунная система, которая, как известно, предохраняет человека практически от всех заболеваний.
Из всевозможных видов спорта для общего физического развития больше всего подходит плавание. Во-первых, мы все вышли из околоплодных вод матери, в которых росли и развивались до рождения. И организм генетически воспринимает воду как среду родственную и благоприятную. Возможно, именно поэтому вода всегда оказывала сильное лечебное воздействие на организм, в том числе и на зрение, потому что в организме сильна так называемая генетическая память. Организм вообще обладает великолепной памятью, в том числе на клеточном уровне. Могу высказать свою точку зрения: многие хронические заболевания, в том числе глазные, становятся хроническими и часто рецидивируют по причине того, что организм запоминает болезнь и начинает с ней даже «сотрудничать». Если с помощью активного лечения удается добиться длительной ремиссии, то заболевание может полностью отступить. Например, такие заболевания, как глаукома, катаракта, дистрофия сетчатки, при правильном лечении перестают прогрессировать. Так, начальная катаракта может оставаться начальной и через 20 лет от начала наблюдения, при глаукоме перестают суживаться поля зрения, дистрофия сетчатки не вызывает снижения остроты зрения даже через много лет от ее начала.
Но еще раз повторюсь, огромное значение имеет комплексный подход к лечению человека для получения максимального эффекта при лечении заболеваний глаз. Нельзя пытаться вылечить глаза изолированно от всего организма! Только работа по коррекции всех основных болезней человека дает максимальный результат!
Фактор № 10. Экологические проблемы
С каждым годом неуклонно растет негативное влияние окружающей среды на организм в целом и на зрение в частности. Мы постоянно вынуждены контактировать в той или иной степени с 70 000 (!) различных химических веществ, при этом изучено отрицательное влияние на человека только 5 % этих веществ. Остальные, возможно, очень опасные и часто применяемые нами, полностью не изучены. Летучие химические соединения постоянно присутствуют в воздухе, мы дышим ими – это выхлопные газы автомобилей, стиральные и чистящие порошки, дешевая мебель, выполненная из отходов производства. Эти вещества способствуют возникновению аллергических заболеваний, в том числе глаз, онкологических заболеваний, так как полны канцерогенных составляющих. Имеет значение и загрязнение воды отходами химических производств. Так как вода является основной составляющей всех клеток человеческого организма, то, соответственно, ее качество может влиять на здоровье и долголетие человека, отодвигать или, наоборот, приближать появление возрастных заболеваний. Именно поэтому необходимо фильтровать воду, которую пьете, в крайнем случае, отстаивать перед употреблением. А еще лучше пить воду высокого качества, приобретенную в аптеках или крупных сетевых магазинах. Водопроводную воду лучше использовать только для мытья посуды, стирки и уборки дома.
Помимо вредных химических веществ, которые отрицательно влияют на зрение, в природе существуют и вредные физические факторы. В первую очередь, это ультрафиолетовое излучение. Оно полезно для организма только в ограниченных количествах.
Несколько слов о посещении солярия. Если вы живете в теплом климате, где короткие зимы и жаркое лето, то в солярий ходить дополнительно не рекомендуется, так как годовую норму ультрафиолетового излучения вы получаете с избытком. Если живете в холодных северных широтах, то солярий можно и нужно посещать в течение длинной холодной зимы, но не чаще одного раза в 2–3 недели. При этом требуйте, чтобы вам выдали в обязательном порядке специальные защитные очки. Возьмите с собой антибактериальную салфетку и перед надеванием этих очков обязательно их продезинфицируйте, так как перед вами их мог надевать человек, больной конъюнктивитом. Желательно для большей безопасности глаз под очки в солярии подложить одноразовые марлевые салфетки, которые свободно продаются в аптечной сети. Обычные солнцезащитные очки для соляриев слабы, и пользоваться ими там ни в коем случае нельзя!
Люди предполагают, что чем дольше они пребывают под яркими лучами солнца, чем более загорелой станет их кожа, тем больше пользы для здоровья. К сожалению, это не так! Загар кожи – защитная реакция организма на избыточное количество ультрафиолета. В коже начинает накапливаться меланин, который делает ее менее прозрачной для опасных ультрафиолетовых лучей, защищая внутренние органы.
Глаза – очень уязвимый для ультрафиолета орган. Опасные лучи могут свободно проникать в полость глаза, вызывая повреждения хрусталика и ожог сетчатки. В результате даже в достаточно раннем возрасте может формироваться катаракта, дистрофия (рубцевание) со стойким снижением зрения. Чтобы этого не происходило, в яркие солнечные дни в обязательном порядке необходимо носить солнцезащитные очки, препятствующие проникновению ультрафиолета в глаза. Солнцезащитные очки следует приобретать только в салонах оптики, непременно проверив сертификат на продукцию.
Знание и понимание факторов, значительно повышающих риск развития нарушений и заболеваний в организме, в том числе заболеваний глаз, позволит в большинстве случаев заняться их профилактикой за счет максимального уменьшения воздействия на организм вредных факторов. Например, благоприятно повлияет на здоровье отказ от курения, переход на другое место работы (в случае работы на вредном производстве), борьба со стрессами, активное лечение гипертонической болезни и сахарного диабета, борьба с авитаминозом и лишним весом, введение активных физических нагрузок в привычный образ жизни.
Глава 3. Амблиопия: причины возникновения и способы лечения
Однажды, посетив врача-офтальмолога еще в детстве, вместе с родителями, вы могли узнать, что один из ваших глаз видит слабее, чем второй, и очки по непонятной причине этот недостаток зрения не исправляют. Полное обследование показывает, что этот глаз как орган абсолютно здоров. Вот тогда вам впервые могли поставить диагноз амблиопия. Что это такое? Чтобы ответить на этот вопрос, необходимо немного углубиться в историю внутриутробного развития органов зрения, а также подробно рассмотреть строение зрительных путей.
Как уже было сказано раньше, глаза – это только рецепторы, которые воспринимают зрительные сигналы. Далее по проводнику, которым в данном случае является зрительный нерв, сигналы «уходят» в головной мозг по так называемым зрительным путям, которые заканчиваются в области затылочных долей зрительным анализатором. Вот этот анализатор и позволяет человеку понимать и осознавать то, что он видит, в полном объеме. Если имеется изначально какая-либо проблема с проведением сигнала по зрительным путям или плохо работает сам анализатор, то часть информации, поступающей в глаза от окружающего мира, человек не в состоянии воспринять, переработать и осмыслить. В буквальном смысле глаз смотрит, но не видит! Еще в глубокой древности знаменитый Гиппократ заявил: «Амблиопия – это когда глаз не видит, но и врач в нем ничего не видит», т. е. с глазом нет видимых проблем при его плохом зрении.
Слово «амблиопия» произошло от греческих слов
Когда появляются проблемы, которые приводят к амблиопии? Это происходит, как правило, в процессе внутриутробного развития плода. Хотя и во взрослом состоянии у человека может развиться амблиопия при ряде неблагоприятных для зрения ситуаций.
Если у человека долго существует катаракта на глазу резко снижающая зрение за счет того, что хрусталик становится плохо проницаемым для потока световых лучей, несущих информацию об окружающем мире, постепенно глаз теряет способность нормально работать. Зрительный нерв, проводящие пути, а самое главное, зрительный анализатор теряют способность активно функционировать в связи с их длительной блокадой. В итоге, даже если удалить мешающую зрению катаракту, вернуть хорошее зрение после операции бывает невозможно, так как структуры, отвечающие за зрение, уже находятся в стадии частичной атрофии, т. е. частично разрушены.
Наиболее часто в своей практике врачи-офтальмологи сталкиваются именно с врожденными амблиопичными глазами. Причиной появления такой амблиопии могут быть серьезные заболевания матери во время беременности, особенно на ранних ее сроках, воздействие различных токсических веществ, в том числе необоснованный прием ряда лекарственных препаратов, работа или пребывание в зонах рентгеновского или радиоактивного излучения и некоторые другие вредные факторы.
Каким образом происходит развитие органа зрения человека? На второй неделе жизни человеческого эмбриона формируется так называемый первичный глазной пузырь. Это первооснова будущего глаза. На четвертой неделе в нем виден зачаток хрусталика. К шестой неделе внутриутробного развития уже начинает действовать артерия, питающая хрусталик и появившееся стекловидное тело. К восьми месяцам заканчивается развитие сетчатки, зрительного нерва, к этому сроку беременности глаз завершает свое первичное развитие. Этот срок характеризуется также полным формированием роговицы – передней прозрачной части глазного яблока, а также склеры – белой оболочки глаза. В эти же периоды, начиная с самых ранних сроков беременности, у плода постепенно формируется головной мозг вместе со всеми его структурами, отвечающими за проведение зрительных сигналов и их окончательную обработку. Таким образом, понятно, что орган зрения ребенка очень уязвим на протяжении всего срока беременности.
После рождения ребенка его зрительная способность воспринимать окружающие предметы находится еще на очень низком уровне, так как его зрительная система пока абсолютно несовершенна. Но с течением времени, особенно в первые месяцы после рождения, идет бурное окончательное формирование зрительного анализатора под воздействием световых потоков, попадающих в глаза ребенку и несущих массу информации.
По существу, после рождения мы все учимся видеть, понимать и анализировать то, что видим вокруг. Именно поэтому очень важно, чтобы не было причин, мешающих световым сигналам свободно проникать в полость глаза и падать в первую очередь на центральную часть сетчатки, отвечающую за четкое зрение. Если причины, мешающие свободному доступу света, существуют – например, помутнение роговицы, помутнение хрусталика (врожденная катаракта), а также если ребенок постоянно находится в затемненном помещении, завешанном шторками и занавесками, то зрительный анализатор не получает в должном количестве необходимой для его развития информации и прекращает дальнейшее формирование. В итоге у ребенка навсегда остается сниженное зрение на один, реже на два глаза, которое не исправляется никакими стеклами очков или контактными линзами.
Существует несколько степеней амблиопии. Каждая степень определяется окончательным процентом зрения на амблиопичном глазу. Например, при амблиопии слабой степени зрение не выше 70 %, т. е. 0,7, как пишут офтальмологи в амбулаторной карте.
При амблиопии средней степени зрение еще хуже, всего 30–40 %, т. е. на таблице у врача пациент видит только 3–4 строчки (0,3–0,4). Здесь уже могут существовать ограничения по вождению машины вплоть до запрета. Все зависит от того, как при этом видит второй глаз. Если второй глаз абсолютно здоров и имеет 100 %-ное зрение (1,0), то к вождению может быть осуществлен допуск. Но если и второй глаз имеет проблемы, например, нуждается в очковой коррекции, то водить машину нежелательно и допуск к вождению будет закрыт. О причинах такого решения расскажу немного позже.
Итак, третья степень амблиопии – высокая степень. При ней амблиопичный глаз видит очень плохо, не более 20 % (0,2) и, по существу, является только вспомогательным, так как благодаря его работе второй, здоровый глаз устает меньше, ведь вся зрительная нагрузка ложится в первую очередь на него.
При содружественной работе глаз, когда они видят достаточно хорошо и зрение худшего глаза не менее 40 % (0,4), у человека имеется бинокулярное стереоскопическое зрение, с помощью которого мы можем объединить видимые отдельные изображения в единую картину. Именно поэтому бинокулярное зрение важно для адаптации и пребывания человека в непростой окружающей среде. Только с помощью этого вида зрения мы видим всё объемно в трехмерном отображении, показывающем нам, в том числе, глубину изображения.
При отсутствии нормального зрения на один глаз приходится довольствоваться так называемым монокулярным зрением, т. е. зрением только одного хорошо видящего глаза. Такой вид зрения дает информацию о предметах вокруг нас только в двух плоскостях, т. е. мир становится плоским, исчезает стереоскопическое зрение.
Проведем эксперимент. Возьмите два остро заточенных карандаша. Попросите помощника взять один карандаш и, поставив его вертикально на стол заостренным кончиком вверх, придержать его в этом положении. Второй карандаш возьмите сами. Ваша задача – держа этот карандаш за неотточенный кончик двумя пальцами, постараться вертикально опустить его острием вниз таким образом, чтобы коснуться заточенного острия карандаша, который держит ваш помощник. У вас это легко получилось? Правильно, потому что вы в процессе этого действия смотрели на карандаши двумя глазами, используя бинокулярное стереоскопическое зрение. Теперь усложним задачу. Попробуйте повторить все то же самое, но при этом закройте один глаз. Это попытка повторить эксперимент в условиях монокулярного зрения, т. е. зрения одним глазом, выключив стереоскопическое изображение. Что с вами происходит? Никак не можете попасть кончиком вашего карандаша в цель?
Зрение, в котором отсутствует стереоскопический компонент, к сожалению, характерно для многих людей, страдающих средней и особенно высокой степенью амблиопии. При таком зрении отсутствует или резко нарушено чувство дистанции, что очень усложняет и практически делает невозможным вождение машины, так как у таких водителей резко возрастает опасность аварий. Они не чувствуют дистанции.
Теперь узнаем больше о зрительных путях и о том, как информация от глаза поступает в головной мозг для дальнейшей обработки. Итак, строение глазного яблока нам уже известно. Что такое зрительные пути? Они начинаются вместе с отхождением зрительного нерва от глазного яблока. Зрительный нерв является началом этого пути. По нему световой сигнал, падающий на сетчатку, передается в виде нервных импульсов в головной мозг. Сначала зрительные нервы идут в полости орбиты и далее через маленькое отверстие в костной стенке орбиты попадают в полость черепа, где на уровне гипофиза внутренние (носовые) волокна зрительных нервов перекрещиваются между собой, а наружные (височные) волокна зрительных нервов остаются неперекрещенными.
Таким образом, после перекреста зрительные пути с каждой стороны несут волокна как правого, так и левого зрительных нервов одновременно. В таком виде нервные волокна передают зрительную информацию к очень важным структурам головного мозга, которые называются таламус и гипоталамус, расположенным в подкорковых отделах головного мозга. На этом уровне заканчивается периферическая часть зрительного анализатора. Далее идет переключение зрительных импульсов на проводящие пути головного мозга другого типа, по которым сигналы уходят в центральную часть анализатора, расположенного в коре головного мозга в затылочной доле, т. е. в области затылка. Теперь вы понимаете, что глаза только смотрят, а видим мы, в том числе, затылочным отделом мозга. Именно поэтому врачи-офтальмологи более спокойно реагируют на удар по лбу, но сразу начинают досконально обследовать пациента при ударе по затылку, так как очень сильный удар в области зрительного анализатора может вызвать его контузию с последующей атрофией. В результате такой травмы может возникнуть резкое снижение зрения на один, а иногда сразу на оба глаза. К сожалению, такие проблемы часто наблюдаются после серьезных драк, неудачных падений на склонах (у горнолыжников), а также после падений на спину во время гололеда.
В какой период можно восстановить зрение при амблиопии? Ответ такой: чем раньше она выявлена, тем больше шансов восстановить нормальное зрение на оба глаза, сохранив при этом такое важное бинокулярное стереоскопическое зрение. К сожалению, очень часто из-за отсутствия необходимого обследования амблиопия упускается в ранний период его жизни, так как ребенок, привыкший с самого рождения плохо видеть одним глазом, воспринимает это как нормальное зрение и особых жалоб не предъявляет. Чаще всего из-за этого амблиопия выявляется в школьные годы во время регулярных медицинских осмотров.
Максимально исправить амблиопию можно в основном до 5–7 лет, т. е. до школьного возраста, так как именно в этот период еще продолжается развитие и формирование зрительного анализатора и с помощью специального лечения еще можно внести серьезные коррективы в его работу. Считается, что после 10–12-летнего возраста анализатор уже полностью сформирован и далее в процессе жизни уже ничего в нем изменить нельзя.
В последние годы разработаны новые современные методики лечения амблиопии, позволяющие умеренно улучшить зрение в более позднем возрасте, иногда даже старше 30 лет. Для этого был разработан специальный прибор Амблиокор. Принцип его действия достаточно прост. Пациенту, одновременно с просмотром яркого интересного фильма или мультфильма, снимают данные электроэнцефалограммы, регистрирующей работу его головного мозга, в том числе зрительного анализатора. Монитор, демонстрирующий кинофильм, вместе с электроэнцефалографом включены в единую систему. Как только на электроэнцефалограмме появляются сигналы, указывающие на плохую работу зрительного анализатора, монитор с фильмом сразу автоматически отключается – но ведь пациенту очень интересно, что будет дальше, и он усилием воли заставляет анализатор снова включиться в работу, чтобы продолжать смотреть кино дальше. Таким образом, идет активная развивающая тренировка зрительного центра головного мозга. Чтобы получить максимально стойкий эффект, необходимо курсовое лечение. Сеансы лечения на амблиокоре должны проводиться не реже 2 раз в неделю по 20 минут, всего от 10 до 20 сеансов в зависимости от степени амблиопии. В результате значительно улучшается проведение зрительных импульсов по нервным путям и их обработка в головном мозге – иными словами, повышается острота зрения при раннем начале лечения.
Существуют и другие способы лечения – такие, как вибростимуляция, лазерстимуляция, светостимуляция, рефлексостимуляция, электростимуляция, а также компьютерные методы стимуляции.
Рассмотрим некоторые из них.
Во время лазерстимуляции пациент смотрит в прибор амблиопичным глазом, прикрыв здоровый глаз, при этом в глаз попадают лазерные лучи, обладающие мощными восстанавливающими способностями. Под их воздействием значительно ускоряются фотохимические реакции, что также способствует улучшению работы всей зрительной системы. При электростимуляции первоначально на руку пациента крепится один электрод, а второй крепится к верхнему веку слабовидящего глаза. При пропускании тока небольшой силы значительно улучшаются метаболические процессы в области зрительного нерва и выше расположенных зрительных отделов мозга.
В основе светостимуляции, которая иначе называется фотостимуляцией, лежит процесс воздействия на глаз разными цветами с использованием при этом их максимальной яркости. В основном используются такие цвета, как белый, зеленый, желтый, красный и синий. С их помощью в головной мозг поступают импульсы, максимально стимулирующие зрительный анализатор к его активности. Именно поэтому давно известно, что в детской комнате всё должно быть очень ярким и разноцветным: игрушки, обои, шторы, постельное белье, ковер.
Недавно канадские ученые объявили об открытии очень интересного и необычного способа лечения амблиопии. Можно даже сказать, неожиданного способа – с помощью игры «Тетрис».
Учеными были отобраны 18 достаточно взрослых людей, имеющих это заболевание. Им было предложено попытаться улучшить зрение с помощью компьютерной игры. В течение 1,5 месяцев пациенты должны были ежедневно по одному часу играть в «Тетрис». Но при этом для игры были созданы особые условия. Падающие сверху фигуры были максимально яркими и контрастными, их мог видеть только плохой, амблиопичный глаз, при этом фон игры и нижние, уже выстроенные блоки, в которых яркость и контрастность были специально снижены, мог видеть только здоровый глаз.
В итоге к концу испытательного срока практически у всех пациентов зрение на слабовидящий глаз улучшилось почти в 4 раза по сравнению с первоначальными данными.
Замечательным тренажером для зрения является детская игрушка – цветной калейдоскоп, где, если посмотреть в отверстие на свет, постоянно перемещаются яркие разноцветные стеклышки, создавая удивительно замысловатые цветные геометрические фигуры. Периодическое использование калейдоскопа даже взрослыми людьми всегда поможет расслабить глаза, снять утомление, повысить резкость изображения. Игра ярких красок вокруг ребенка позволит ему во взрослом периоде иметь прекрасное зрение. Помните об этом, родители!
Способов коррекции амблиопии существует уже достаточно много. Некоторые из них более эффективны, некоторые менее. Но в любом случае результат такого лечения на 80 % зависит от возраста, в котором это лечение было начато. И об этом необходимо помнить.
Глава 4. Астигматизм. Почему двоятся предметы и как это можно исправить?
Если вам или вашим близким поставлен диагноз астигматизм и вы плохо понимаете, что это такое, то в данной главе, посвященной этой достаточно часто встречающейся аномалии органа зрения, вы найдете ответы на все интересующие вас вопросы.
Итак, для начала давайте определимся, что такое астигматизм. Как вы помните, передней частью глаза является абсолютно прозрачная роговица, которая при этом выполняет роль преломляющей свет линзы со степенью преломления, равной 40 диоптриям.
Роговица в норме имеет абсолютную сферическую поверхность, идеальную прозрачность, а также зеркальность для отражения избытка света. Те лучи света, которые проникли через нее в глазное яблоко, по пути своего следования к сетчатке сразу за зрачком встречают еще одну преломляющую свет структуру, которая называется хрусталик. В норме он представляет собой идеально прозрачную двояковыпуклую линзу, но степень ее преломления в 2 раза меньше степени преломления роговицы и составляет всего 20 диоптрий. Именно идеальная прозрачность этих двух сред, их сферическая форма, а также прозрачность влаги передней камеры и стекловидного тела, расположенного в полости глазного яблока, являются залогом правильного преломления световых лучей. Эти лучи несут человеку информацию с последующим попаданием четкого рисунка, отражающего окружающие нас предметы, на сетчатку глаза для последующей их передачи в головной мозг и переработки на более высоком уровне. Если говорить более точно, то преломляющая способность глаза зависит в первую очередь от величины радиусов кривизны передней поверхности роговицы, а также передней и задней поверхности двояковыпуклого хрусталика. При этом, говоря об идеальной сферичности, мы учитываем только самые центральные части роговицы и хрусталика, равные примерно 4 мм, которые отвечают за максимально точное преломление света. Периферические отделы более плоские, поэтому сила преломления в них, конечно, меньше, чем в центре.
Для оценки степени преломления, чтобы более точно определить преломляющие способности сред, используется условная единица под названием диоптрия. За одну диоптрию (D) всегда принимается сила линзы, фокусное расстояние которой равно 1 м. Что такое фокусное расстояние? Фокусное расстояние (F) равно расстоянию от линзы, преломляющей лучи, до того места, где эти лучи после преломления сходятся в одной точке. Диоптрия (D) – это величина, равная обратному фокусному расстоянию (F), т. е. можно вывести следующую формулу: D = 1/F.
Человек, у которого все преломляющие среды идеально сферичны после всех этапов преломления, лучи четко сходятся на сетчатку, абсолютно не искажаясь, в норме всегда четко видит объект, без каких-либо искажений. Но существует достаточно большое количество людей, у которых за счет отсутствия идеальной сферичности поверхности роговицы, или хрусталика, или того и другого одновременно, лучи искажаются, и на сетчатку попадает размытое изображение. Диаметр фигур светорассеяния, падающих на сетчатку, значительно увеличивается, появляется ощущение двоения. У таких людей сила преломления роговицы и хрусталика часто не соответствует друг другу, и световые лучи преломляются в итоге в различных меридианах по-разному. Это состояние и называется астигматизм. Чаще всего он возникает за счет несовершенства роговицы, так как она больше подвержена нарушениям, чем более плотный хрусталик. Роговичный астигматизм является основой астигматических процессов. Хотя и хрусталиковый астигматизм встречается довольно часто.
В то же время достаточно распространена ситуация, когда деформации роговицы и хрусталика происходят во взаимно перпендикулярных областях и частично компенсируют друг друга в процессе зрения. Это так называемый комбинированный астигматизм, который часто протекает в скрытой форме, ничем особо не выдавая своего существования и не вызывая никаких жалоб.
Наиболее часто встречается явный астигматизм. За счет нарушения кривизны роговицы и (или) хрусталика лучи по-разному могут преломляться во взаимно перпендикулярных меридианах. Именно от этого и зависят формы астигматических нарушений глазного яблока.
Для простого астигматизма характерно наличие в одном меридиане идеальной сферичности с отсутствием нарушений зрения, а в прямо противоположном меридиане – наличие изменений, требующих коррекции минусовыми стеклами в случае миопического астигматизма, или, наоборот, плюсовыми стеклами. В этом случае астигматизм будет гиперметропическим, а запись будет выглядеть таким образом: «OD = cyl – l,5d = 1,0», где «d» означает количество диоптрий. При сложном астигматизме в разных взаимно перпендикулярных меридианах встречаются одинаковые виды нарушений зрения, но только разной степени выраженности. Таким образом, сложный астигматизм может быть или
Достаточно редко встречается смешанный астигматизм, когда в одном из главных меридианов имеет место миопия с минусовым стеклом, а в другом меридиане – гиперметропия и стекло, соответственно, со знаком «+». Запись такого зрения будет выглядеть, соответственно, таким образом: «OD = sph – 4,0d cyl + l,5d=l,0».
Астигматизм чаще всего бывает врожденным и появляется за счет неправильного формирования прозрачных преломляющих сред глазного яблока. Причиной может явиться наследственный фактор. У таких людей всегда есть близкие родственники с аналогичными нарушениями органа зрения. Астигматизм может быть приобретенным в процессе жизни в разном возрасте. В этом случае большая роль отводится травмам глаз, сопровождающимся контузиями глазного яблока, проникающими ранениями глазного яблока с повреждением роговицы, так как после заживления роговица, как правило, всегда теряет свою идеальную сферичность.
Таким образом, подход к устранению астигматизма достаточно индивидуален в каждом конкретном случае. Врожденный астигматизм, как все остальные виды астигматизма, исправляется специальными цилиндрическими стеклами очков. Принцип такой очковой коррекции заключается в устранении искривления изображения в определенных меридианах глаза путем постановки перед глазом обратноискривляющей линзы, и в этой системе «астигматический глаз + астигматическая линза» лучи света начинают преломляться правильно, как и должно быть в абсолютно здоровом глазу. На сетчатку начинает падать четкое изображение. Исчезают жалобы на нечеткость, двоение предметов, утомляемость глаз. Также врожденный роговичный астигматизм (при определенной степени его выраженности) можно устранять с помощью современных лазерных кераторефракционных операций, таких как классический метод LASIK, а также более современных его аналогов.
Приобретенный хрусталиковый астигматизм также может встречаться как следствие серьезной контузии глаза, в результате которой происходит смещение или помутнение хрусталика с искажением лучей, идущих к сетчатке. Чаще этот процесс происходит при появлении и созревании возрастной катаракты, когда хрусталик может менять свою форму за счет набухания его слоев.
Если астигматизм связан с изменениями хрусталика в результате его помутнения при катаракте, то единственным способом исправить ситуацию в данном случае является оперативное удаление мутного хрусталика с постановкой в полость глаза абсолютно прозрачной искусственной оптической линзы. Об этом способе будет более подробно рассказано в главе, посвященной катаракте (см. главу 14).
В том случае, если у пациента была тяжелая проникающая травма глазного яблока с повреждением роговицы, в результате которой имеется ее значительное помутнение, а соответственно, и снижение зрения, то в данном случае речь может пойти о пересадке донорской прозрачной роговицы. Но проблема это серьезная и неоднозначная, так как для этой операции достаточно много противопоказаний. Об этом вы узнаете в главе «Кератит» (см. главу 15).
Можно ли исправить астигматизм с помощью каких-либо методик? Хрусталиковый астигматизм, являющийся следствием искривления поверхностей хрусталика, как правило, полностью убрать нельзя, особенно если он сильно выражен – в принципе, как и роговичный астигматизм большой степени выраженности. Но если заняться активным лечением небольшого астигматизма, то положительные результаты в практике уже есть. Так, например, «Цифровая гимнастика», входящая в мою «Систему восстановления зрения», помогает сгладить искажения поверхности роговицы и уменьшить за счет этого размытость изображения. Для ее выполнения необходимо потереть ладони и закрыть ими глаза (вы уже знаете, что закрывание глаз теплыми ладонями называется пальминг и было рекомендовано еще Уильямом Бейтсом). Далее в этом положении, не поднимая веки, мы начинаем «рисовать» глазами цифры от 1 до 10 и обратно, с очень большим размахом глазных яблок.
Но в то же время нельзя заводить глаза в самые крайние точки, т. е. глаза движутся в какую-либо сторону до появления первых дискомфортных ощущений, после этого необходимо вести глаза в другом направлении. Таким образом глазами должны выписываться цифры. Гимнастику необходимо делать не менее 2–3 минут несколько раз ежедневно. Непосредственно перед проведением «Цифровой гимнастики» очень полезен легкий прессинг на глаза. Для этого сядьте у стола, поставьте руки локтями на стол и опустите лицо с закрытыми глазами в ладони таким образом, чтобы нижние края ладоней приходились точно на закрытые веки. Слегка надавите ладонями на закрытые глаза и посидите в таком положении одну минуту. Далее проведите цифровую гимнастику. Постепенно, по прошествии нескольких дней, вы станете замечать, что повысилась четкость изображения. Эту методику можно применять также и при других вариантах астигматизма. Теперь, прочитав эту главу, вы точно знаете, что такое астигматизм и как его исправить.
Глава 5. Блефариты: причины и методы лечения
Слово
Веки первыми вступают в контакт с различными вирусными и бактериальными агентами, а также всевозможными аллергенами, поэтому блефариты являются одной из наиболее частых причин обращения к офтальмологу, а также одной из наиболее серьезных проблем для любого человека.
Внешний вид пациентов с хроническими блефаритами достаточно типичен: утолщенные покрасневшие веки, шелушащаяся кожа, могут быть корочки на ресницах, слезящиеся глаза. Но все-таки изменения всегда будут зависеть в первую очередь от основной причины, которая вызвала это заболевание. Для начала перечислим все виды блефаритов, которые существуют по их классификации.
• Инфекционные блефариты. К ним относятся
• Неинфекционные блефариты, которые возникают как вторичное поражение век при других кожных заболеваниях, таких как экзема, псориаз, себорея.
• Также можно выделить аллергические блефариты, которые чаще возникают у людей, склонных к аллергическим реакциям.
Заболевания век, как правило, всегда носят хронический характер. Они трудно поддаются лечению, вызывают значительные косметические нарушения, а также доставляют массу неприятных ощущений. А ведь лицо, если можно так выразиться, – визитная карточка каждого из нас. От того, как оно выглядит, зависит очень многое. Представьте себе, что вы как работодатель должны подобрать сотрудников, например, для работы с клиентами. Один из претендентов имеет несколько дипломов, прекрасные отзывы с прошлой работы, но при первом знакомстве и общении с ним вы видите, что у него красные, воспаленные, шелушащиеся веки, он часто трет глаза, жмурится, вытирает глаза платком. При этом лицо имеет болезненный и неаккуратный вид. Захотите ли вы принять такого сотрудника на ответственную работу с людьми? Напрашивается ответ «нет» или «вряд ли».
Для каждого вида воспаления век характерны свои жалобы, у пациентов отмечается некоторая разница и в состоянии самих век. Лечение всегда назначается строго индивидуально в зависимости от причины заболевания.
Для начала обратимся к бактериальным блефаритам, которые встречаются наиболее часто. Причинами, вызвавшими этот тип воспаления век, являются в основном 2 вида стафилококков. Это
Могут провоцировать заболевание также и некоторые другие виды бактериальных агентов, такие как
Также воспаление век могут часто вызывать и
В зависимости от возбудителя, который вызвал заболевание, веки могут выглядеть по-разному. Поэтому существует еще одна классификация блефаритов – по состоянию век. Известны чешуйчатые блефариты (при себорее), язвенные, когда края век покрыты мелкими язвочками, мейбомиевые (при воспалении мейбомиевых желез в толще века), ангулярные, т. е. угловые, которые вызывает бактерия
Поделиться книгой: