Депрессия. Как вырваться из черной дыры

Процедура началась с массажа кокосовым маслом, проводимого ассистентом. Массаж был недолгий, минут пять всего, наверное, после чего в комнату вошел сам Ромео.

Хилер оказался невысоким, крепко сложенным человеком лет сорока. До и во время процедур он был полностью сосредоточен и даже показался несколько угрюмым, но это впечатление полностью развеялось в ходе общения с ним после завершения сеанса. Ромео очень скромный, смиренный и искренний человек, как и другие истинные целители, себя он рассматривает как инструмент, которым оперирует Святой Дух. Он сам не может точно объяснить, как именно ему удается раздвигать руками мягкие ткани и извлекать патологические образования, судя по всему, в момент вмешательства он находится в некоем трансе, природу которого не может объяснить. Ромео не медитировал перед операцией, не молился на Библии, ничего такого, просто очень сильно сосредотачивался, концентрировал внимание.

Процедура производилась совершенно открыто, мои друзья присутствовали рядом, обступили кушетку со всех сторон, снимали процесс на камеру. Оперировал Роми в рубашке с короткими рукавами, так что спрятать что-либо в рукаве у него не было никакой физической возможности.

Непосредственно перед вмешательством хилер провел диагностику, которая выглядела следующим образом – он проводил руками над всеми органами и диктовал супруге названия пораженных органов: печень, почки, селезенка. Никакой конкретизации не проводилось, просто назывался больной орган, впрочем, ожидать от знахаря глубоких медицинских познаний было бы, наверное, не совсем правильно.

Ромео начал с разминания живота пальцами, создал такую небольшую ямку на поверхности брюшной полости, которая через несколько секунд стала наполняться кровью. Неожиданно Ромео приподнял одну ладонь, уперся указательным пальцем мне в живот и с глухим стуком резко вошел в брюшную полость. Зрелище было впечатляющее, но должен сказать, что раскрытой полости и внутренних органов видно не было, мешала кровь. Немного покопавшись в животе указательным пальцем, он ввел туда еще и большой и начал что-то из живота вытягивать с заметным усилием. По виду это «что-то» напоминало полоску жировой ткани, обляпанную кровью. Всего Ромео вытянул сантиметров десять ткани, которую бросил в тазик возле кушетки. Туда же отправился и ватный тампон, которым он быстрым движением протер место операции и очистил его от крови. На месте вмешательства осталось только легкое покраснение, никакой раны или кровоподтеков. Еще раз скажу, что ни я, ни мои товарищи открытой брюшной полости не видели, только кровь и куски вытягиваемой ткани.

Такую же процедуру Ромео повторял и на других участках тела, иногда вместо ткани он доставал какие-то сгустки свернувшейся крови, при воздействии на сердце и легкие сквозь грудную клетку он не проникал, манипулировал только на ее поверхности, лишь немного продавливая пальцами кожу и мышцы.

Боли я не испытывал, но было очень странное ощущение, которое впоследствии подтвердили и мои друзья, будто кожу сверлят стальными инструментами, очень жестко, но при этом безболезненно. Я убежден, что простым нажатием пальцами создать такое ощущение не получится. Иногда возникало впечатление проникновения в тело какой-то холодной энергии, притупляющей чувствительность и возможную болезненность.

После завершения процедуры Ромео вручил каждому из нас большой термос с какой-то теплой светло-красной жидкостью и сказал, чтобы мы пили ежедневно не менее шести ее стаканов. Термосы мы сдавали на следующее утро обратно и получали взамен новые. Кто-то из проходивших в одно с нами время лечение иностранцев сказал, что это был настой коры чайного дерева, но я не уверен, подтвердить не могу.

Так продолжалось семь дней. Конечно, это было потрясение, чудо происходило не просто на наших глазах, оно происходило с нами. Объяснить этот феномен естественными причинами было бы занятием совершенно бессмыссленным, по крайней мере так нам казалось во время пребывания на Филиппинах. По возвращении домой первые впечатления немного улеглись, и стало возможным провести относительно объективный анализ произошедшего и подвести результаты лечения.

Один из нас прошел повторное ультразвуковое обследование, которое показало, что от полипа в желчном пузыре не осталось и следа. Это можно было бы списать на ошибку одного из проведенных обследований или того, что показало наличие полипа или обратного. Если бы не один факт. Другому нашему товарищу помощница Ромео, та самая «колдунья», удалила большую папиллому с груди и келоидный рубец под челюстью. Без какого-либо обезболивания, голыми руками. Рубец, правда, ушел не полностью, процентов на 80, но от папилломы осталась только маленькая, едва заметная ложбинка. Это просто факт, ни на какую врачебную ошибку списать его не получится.

Третий наш товарищ, страдавший от болей в пояснице, чувствовал себя после процедур на Филиппинах прекрасно, буквально летал, радовался как ребенок. Но по прошествии какого-то времени боли, к сожалению, вернулись. Я подозреваю, что и в улучшении его самочувствия, и в последующем ухудшении большую роль сыграл психологический фактор. Не зря все тот же иностранец, что сказал нам о настое чайного дерева, советовал нам – никому ничего не рассказывайте. Он проходил лечение уже не в первый раз и прекрасно понимал, на какую скептическую реакцию мы можем натолкнуться со стороны окружающих. Так оно и случилось. Люди редко могут выйти за пределы привычного мировоззрения, все необычное, не укладывающееся в приемлемые для них рамки, легче объявить мошенничеством, поднять на смех, иначе придется признать, что свой собственный уклад жизни не является единственно верным и правильным. Скепсис окружающих вызвал в моем товарище сомнения, сомнения привели к снижению психологического настроя, который играет очень большую роль в процессе выздоровления, этого не отрицает и привычная нам современная медицина.

Что касается лично меня – увы, никакого результата я не ощутил, ни во время лечения на Филиппинах, ни по возвращении домой. Хилерство не панацея, есть болезни, при которых оно бессильно, оперировать душу сложнее, чем тело.

Так что же оно все-таки такое, хилерство?

На мой взгляд, это вид биоэнергетическиой терапии, своего рода экстрасенсорное воздействие на организм человека. Хилеры, по-видимому, обладают особой восприимчивостью, способностью аккумулировать энергию из окружающего мира и направлять, передавать ее на больные органы, испытывающие в силу разных причин дефицит такой жизненной энергии. Это скорее сродни процедурам рейки или терапии в системе цигун, но в значительно более концентрированной форме. После каждого сеанса Ромео обливался потом, выглядел совершенно истощенным, ему требовалось выходить на свежий воздух для того, чтобы восстановить силы. Мы даже попросили его как-то не покидать пределов помещения, чтобы развеять окончательные подозрения, и Ромео провел в комнате весь день, к концу которого выглядел как выжатый лимон.

На физическом уровне эта энергия может способствовать восстановлению или улучшению микроциркуляции крови в пораженных болезнью участках тела, за счет чего могут уменьшаться воспалительные явления, спадать отеки, улучшаться работа органов. Что же касается хирургии, проникновения пальцами через кожные и мышечные покровы тела, извлечения тканей и инородных тел – тут я бессилен что-либо объяснить. Я бы рад предложить стройную теорию, которая расставила бы все по местам, но ее у меня нет, я просто не знаю. Можно предположить, что эта часть манипуляций действительно является ловким трюком, призванным укрепить веру пациента в эффективность лечения, своего рода ложью во спасение, но, пройдя через эту процедуру лично и вспоминая нашего Роми, мне крайне сложно принять такое предположение. Уж слишком он был наивным и бесхитростным для таких сложных комбинаций, да и как возможно провести такой фокус под пристальным наблюдением обступивших со всех сторон зрителей, снимающих к тому же процесс сразу на несколько видеокамер, я не представляю.

В любом случае, так это или нет, истинное хилерство мошенничеством не является, определенный эффект при некоторых болезнях от него есть. Еще раз повторю – это не панацея, ни в коем случае не следует отказываться от услуг современной медицины в пользу хилерства, оба метода могут прекрасно друг друга дополнять, о каких-либо противопоказаниях для прохождения лечения у хилеров мне неизвестно.

Рольфинг

Рольфинг, или системная интеграция, относится к так называемым телесно-ориентированным методам терапии. Эти методы берут свое начало в работах выдающегося психиатра ХХ века, ученика Зигмунда Фрейда, Вильгельма Райха.

Райх предположил, что психические травмы могут проявлять себя на телесном уровне в виде различных мышечных блоков и зажимов. В конце концов подавленные эмоции трансформируются в теле человека в мышечный панцирь, который препятствует нормальному течению психической энергии и подавляет эмоциональную сторону личности человека. Соответственно, устраняя эти зажимы на телесном уровне, возможно добиться высвобождения заблокированной психической энергии, что субъективно проявляется в улучшении душевного состояния пациента.

На основе идей Райха возникло много различных школ телесно-ориентированной терапии, я имел возможность ознакомиться на практике с одной из них – рольфингом. Основательница метода, Ида Рольф, доктор биохимии, построила свой метод на основе исправления деформаций и изменений, возникших в мышечных фасциях, связующей ткани, которая поддерживает и связывает воедино мускулы и костную систему. Изначально рольфинг предназначался лишь для работы на физическом уровне, но в процессе выяснилось, что снятие напряжения в определенных частях тела нередко приводит к эмоциональной разрядке и вспоминанию каких-то давно забытых и вытесненных инцидентов. Для меня рольфинг представлял интерес как инструмент достижения и выявления бессознательного материала, могущего иметь отношение к возникновению моего основного заболевания.

Сертифицированных рольферов, на момент написания книги, в России нет. Я прошел два сеанса в Берлине, в ноябре 2008 года, когда находился в этом городе в деловой поездке. В идеале необходимо прохождение курса из 10 процедур, но у меня не было на это времени, так что пришлось ограничиться двумя. Каждая сессия длилась около полутора часов и по ощущениям напомнила сеанс глубокого массажа. Временами процедура была достаточно болезненной, все-таки воздействие происходит на глубоком уровне и с применением рольфером сильных нажимов и растяжений, иногда при помощи колен и локтей. Тем не менее в целом процедура вполне терпимая и большого физического дискомфорта не доставляет.

Во время второй сессии у меня действительно всплыл в сознании эпизод из детства, связанный с моими отношениями с отцом. Он не нес большого эмоционального заряда и его осознание не вызвало заметного душевного облегчения, тем не менее этот эпизод подтвердил для меня способность рольфинга к высвобождению застарелых эмоциональных блоков. На физическом же уровне после каждой сессии я чувствовал себя очень хорошо. Осанка заметно улучшилась, в теле появилась общая легкость, настроение, соответственно, тоже изменилось в сторону улучшения.

К сожалению, эти эффекты не оказались длительными, уже через две недели мой мышечный панцирь собрался заново в прежнем виде. Насколько я понимаю, одного физического воздействия для надежного устранения телесных блоков недостаточно. Без осознания и переживания психической травмы, вызвавшей возникновение зажима, он возвращается обратно через какое-то время. Для устойчивого эффекта необходим целостный подход, наряду с физическим воздействием должна проводиться серьезная психологическая работа по освобождению от травмирующих ситуаций. Тем не менее рольфинг может служить прекрасным дополнением к предлагаемому мною методу. При первой же возможности я собираюсь пройти курс до конца и добрать свои недостающие восемь процедур.

Депривация сна

Депрессия практически всегда связана с нарушениями сна. В зависимости от типа заболевания эти нарушения могут носить различный характер, от трудностей с засыпанием, поверхностного сна с частыми пробуждениями до противоположных симптомов, выражающихся в повышенной сонливости, тяжелом просыпании. Характерно, что при любой направленности нарушений сон не приносит облегчения больному, восстановления сил во сне не происходит, вне зависимости от количества времени, проведенного в постели.

Выдвигались даже теории, указывающие на нарушения сна не как на симптом, а как на причину, вызывающую депрессию, хотя к настоящему времени нет никаких научных данных, подтверждающих такое предположение.

В основе механизма лечебного эффекта депривации лежит регулирование нарушенных суточных циклов жизнедеятельности организма, так называемых циркадных, 24-часовых ритмов, в данном случае цикла «сон – бодрствование». В этом же ритме происходят изменения и других функций человека, таких как аппетит, температура тела, частота сердечных сокращений, артериальное давление и других. Скорость обменных процессов, активность эндокринной системы, метаболизм нейромедиаторов – все это подчинено циркадным ритмам.

У здорового человека все эти периодически протекающие процессы между собой строго синхронизированы, но в депрессивном состоянии их нормальное течение становится нарушенным, при этом имеют также место характерные суточные колебания эмоционального фона, по утрам больные чувствуют себя хуже, к вечеру состояние обычно улучшается.

Данные биохимических исследований показывают, что в период депрессии нарушается нормальный суточный ритм выработки гормонов, метаболизм других биологически активных соединений. Все это позволяет предположить, что каким-то образом такая десинхронизация задействована в патогенезе развития депрессивных состояний. Депривация сна является своего рода перезагрузкой, попыткой восстановить изначальную синхронность циркадных циклов.

Впервые о положительном эффекте депривации сна на течение эндогенной депрессии было сообщено в 1966 году. С этого времени депривация стала набирать популярность как простой и относительно безопасный метод. Появилось множество сообщений от различных психиатров об успешном применении метода в практике. Впоследствии было накоплено достаточно данных, позволяющих судить об определенной общности механизмов развития нарушений и депрессивных состояний.

Структура сна циклична, то есть в его течении происходит смена нескольких фаз. Данные энцефалограммы показывают, что у депрессивных больных происходит нарушение этих фаз, процесса засыпания и пробуждения, ухудшается общее качество сна. Распределение фаз сна изменяется: преобладает поверхностный сон и уменьшается время фазы глубокого сна. Отмечается более резкий, чем у здоровых, переход от одной фазы сна к другой. Соответственно, улучшение клинического состояния больных сопровождается его нормализацией.

Показанием к применению депривации сна как лечебного метода является не только наличие собственно депрессии, но и депрессивного состояния в рамках других заболеваний, включая некоторые формы шизофрении. Наилучшие результаты достигаются при классической меланхоличной депрессии, с выраженным снижением настроения, психомоторным торможением, испытываемом чувстве тоски, вины, в сочетании с низкой самооценкой, и ощущением отсутствия перспектив в жизни.

Депривация сна считается эффективной как при недавно возникших депрессиях, так и при затяжных, резистентных к медикаментозной терапии. Более того, в ряде случаев тяжелой затяжной депрессии депривация оказывалась эффективной для преодоления такой резистентности и повышения чувствительности больного к антидепрессантам.

Абсолютных противопоказаний к ее применения нет, следует принимать обычные меры предосторожности при гипертонии, недавно перенесенном инсульте. Естественным ограничением ее широкого применения является нарушение ритма жизни больного, испытываемый им дискомфорт, трудность сопротивления желанию заснуть. Преимуществом является доступность и возможность самостоятельной практики.

Что касается практического применения, существует несколько методик депривации, наиболее распространенной из которых является тотальная депривации сна. Суть метода заключается в том, что пациент пропускает одну ночь, то есть не спит день, ночь и еще один день, в сумме получается около 36 часов непрерывного бодрствования. Однократная процедура, как правило, вызывает кратковременный эффект, поэтому ее повторяют 8–10 раз, дважды, а затем единожды в неделю.

В день начала процедуры следует исключить дневной сон и составить программу занятий на ночь, чтобы успешно бороться с сонливостью. Можно заранее подготовить себе материалы для чтения, игры, музыку, запастись дисками с кинофильмами. Загружать себя работой не стоит, поскольку это ведет к переутомлению и усилению потребности во сне. Можно чередовать эти занятия с легкими физическими упражнениями, отжиманиями от пола, нагрузкой мышц брюшного пресса.

В течение ночи можно есть легкую пищу, приема возбуждающих психику напитков (чай, кофе) лучше избегать. На следующее утро лучше не сидеть дома, прогуляться, заняться чем-нибудь на свежем воздухе. Продержавшись таким образом 36 часов, можно ложиться спать в обычное для себя время.

Более щадящим методом является частичная депривация сна, при которой больной спит ночью около трех часов, потом просыпается, и далее все происходит как при тотальной депривации. Частичная депривация переносится легче, чем тотальная, но ее не следует применять больным с нарушенным засыпанием, в таком случае от попыток заснуть и непродолжительного сна человек себя чувствует только еще более разбитым.

Есть еще более технически сложный вариант частичной депривации, при котором больного будят при наступлении у него фазы быстрого сна и потом разрешают опять заснуть, до наступления очередной такой фазы. Подобная процедура повторяется в течение всей ночи. Это так называемая REM (rapid eyes movement) депривация, никакой особой эффективностью она не обладает, требует технической оснащенности и поэтому применяется в настоящее время редко.

В депривации можно выделить несколько этапов, в течение дня колебания эмоциональной сферы происходят по привычному сценарию, утром самочувствие ухудшено, к вечеру оно выравнивается и сохраняется таким в течение первых нескольких часов ночи. Ближе к утру самочувствие улучшается, обычно незаметно для самого больного, и сохраняется таким уже до окончания процедуры.

Основную трудность представляет собой борьба со сном, при хорошей подготовке первые ночные часы обычно проходят без проблем, вероятность провалиться в сон резко увеличивается ближе к утру, если ее перебороть, то в течение следующего дня не заснуть будет легче, периоды сонливости будут временами наблюдаться, но не так выраженные, как утренние.

В первой половине второго дня может ощущаться парадоксальное чувство бодрости, прилива энергии, даже болтливости. Иногда пишут о появлении головных болей, слабости к этому периоду, но это явление индивидуальное и встречается далеко не у всех.

Максимум улучшения приходится на 9–12 часов утра, в это время обычно у депрессивных больных наблюдается самый тяжелый период в течение суток. Субъективно ощущается подъем настроения, исчезает заторможенность, человек становится активным, общительным, у тяжелых больных могут исчезать суицидальные мысли, идеи о собственной малоценности.

В течение остатка дня настроение постепенно снижается, но никогда не опускается ниже уровня, обычного в это время суток. Сон, после депривации очень хороший, глубокий, наступает очень быстро и продолжается всю ночь, даже у больных с явными нарушениями. После пробуждения симптомы депрессии вновь ощущаются, хоть и в меньшей степени, чем до начала процедуры. К сожалению, эффект от депривации кратковременный и требуется неоднократное повторение процесса.

По мере повторения процедуры (сначала два, затем один раз в неделю) происходит постепенное улучшение состояния больного, продолжительность периодов хорошего настроения увеличивается, соответственно, сокращаются периоды плохого, со временем редуцирование симптомов может принять большие значения. Появляется интерес к происходящему, улучшается аппетит, проходит заторможенность. Позднее других симптомов отступает тревога. Это типичная картина, от которой, разумеется, могут быть отклонения, как в отношении реакции на саму депривацию, так и на скорость и последовательность редуцирования симптомов.

У некоторых больных во время ночной процедуры возможны нарастания симптомов, чаще это наблюдается у больных с тревожно-депрессивным расстройством. Но утром улучшение наступает практически у всех.

Я неоднократно пробовал этот метод, и он действительно обладает кратковременным эффектом, но отнести его к физиологичным я не могу. Все же происходит грубое вмешательство в жизнедеятельность организма, и, хотя в литературе не описаны серьезные побочные эффекты от его применения, мне кажется, что при долговременном применении на пользу здоровью он никак не идет. Надо понимать, что состояние сознания при депривации относится к измененным, оно не является нормальным, хотя и приносит облегчение. Применение депривации плохо сочетается с социальной жизнью и работой, хотя при тяжелой депрессии это уже не так значимо.

Стоит ли пробовать этот метод? Я думаю, что он однозначно лучше, чем электростимуляция, с эффективностью которой его часто сравнивают, побочных эффектов конечно же меньше. Депривация хороша незамедлительным эффектом, даже кратковременное улучшение может быть большим подарком для тяжелого больного, приоткрыть давно закрытую дверцу в другой мир, дать надежду и придать сил к продолжению борьбы. Но я еще не встречал информации о больных, избавившихся от депрессии, практикуя только депривацию.

Стимуляция блуждающего нерва

Этот метод применяется для лечения резистентных, к другим видам терапии, депрессий.

От головного мозга отходят 12 пар нервов, и самым крупным из них является блуждающий нерв, который связывает мозг со всеми внутренними органами. Первая операция по электрической стимуляции этого нерва была проведена в 1988 году для лечения эпилепсии, но впоследствии этот метод начали применять и для лечения депрессии.

Сам метод заключается в стимуляции деятельности участков головного мозга, ответственных за развитие депрессии опосредованно, через воздействие на блуждающий нерв. Точный механизм действия неизвестен, считается, что эффект достигается путем увеличения выделения серотонина в межсинаптическую щель. Электрические импульсы исходят от небольшого генератора, напоминающего кардиостимулятор, который имплантируется под кожу в районе грудной клетки и соединяется посредством специального электрода с блуждающим нервом с области шеи.

Частоту разрядов можно программировать, к примеру через каждые пять минут генерируется один разряд длиною в 30 секунд. Работает генератор от электрической батарейки, которой хватает на срок от 5 до 10 лет, после чего требуется повторная операция для ее замены. Имплантация генератора происходит под наркозом, операция длится около одного-двух часов.

Метод оказывается эффективным примерно в 30 % случаев по прошествии 10 недель после операции. Окончательный эффект развивается постепенно, в период от нескольких месяцев до года. Исследованиями ученых из Бейлорского медицинского колледжа в Хьюстоне было продемонстрировано, что эффект от процедуры сохраняется и даже нарастает по истечении года. В целом, около 50 % прооперированных почувствовали значительное улучшение к этому времени. Такая положительная динамика крайне нехарактерна для течения резистентных депрессий и вселяет определенную надежду для больных, страдающих этим заболеванием.

Наиболее часто встречающиеся побочные эффекты включают в себя охриплость голоса, боли в горле, кашель, иногда тошноту и рвоту. К очевидным недостаткам метода относится высокая стоимость и необходимость оперативного вмешательства, с негарантированным результатом. Но зачастую течение болезни не оставляет пациентам другого выхода. На сегодняшний день в мире проведено несколько десятков тысяч таких операций.

Электросудорожная терапия

Об электросудорожной терапии (ЭСТ) у многих сложилось отрицательное мнение после просмотра кинофильма «Пролетая над гнездом кукушки», в котором эта процедура была применена к главному герою в качестве наказания. В те годы ЭСТ действительно применялась в психиатрической практике для усмирения буйных больных, что впоследствии было признано неэффективным и крайне ошибочным.

Тем не менее метод оказался достаточно эффективным при терапии тяжелых депрессий. Впервые с этой целью его стали применять еще в 30-х годах прошлого века, а к 40–50-м метод получил широкое распространение и применяется, в некоторых случаях, при тяжелой и резистентной депрессии по сей день.

Изначально ЭСТ использовалась без применения анестезии, что приводило к судорогам, переломам зубов и конечностей у пациентов. В то время смертность от процедуры составляла порядка 1 случая на 1000, в настоящее время этот показатель не превышает 4–5 на 100 000 и является общим для всех видов вмешательств с применением наркоза.

ЭСТ бывает одно– и двуполярной, в зависимости от того, прикладывается ли электрод к одному или обоим вискам пациента. Однополярная ЭСТ характеризуется меньшим числом развивающихся побочных эффектов и потому является более предпочтительной. Курс терапии состоит из 10–16 сеансов, которые назначаются через день, эффект наступает уже через несколько дней после начала лечения и сохраняется до года, при назначении поддерживающей терапии антидепрессантами.

Метод является одним из наиболее спорных в психиатрии из-за развивающихся при его применении побочных эффектов в виде ретроградной амнезии, неспособности вспомнить события, предшествующие терапии в пределах от нескольких месяцев до года. У большинства пациентов память спустя некоторое время восстанавливается, но были описаны и редкие исключения. К другим осложнениям относятся головная боль, субфебрильная температура (около 37), ломота или разбитость в теле, головокружение, относительная дезориентация в пространстве и времени (некоторая спутанность сознания).

Как правило, ЭСТ применяется в крайнем случае, когда не имеется других эффективных терапевтических альтернатив, хотя некоторые специалисты оценивают эффект от процедуры как более быстрый и эффективный, по сравнению с медикаментозным лечением.

Сам я эту процедуру не проходил. В какой-то момент я уже был морально готов пойти на связанные с ней риски, но перед этим решил попробовать еще одну практику – цигун.

Цигун

Цигун – это разновидность духовной практики, основанной на работе с энергетическими потоками в теле человека. В даосской традиции эту энергию называют «ци», умение работать с чем-либо, мастерство, в китайском языке определяют словом «гун», отсюда и название дисциплины.

Школ и направлений цигуна имеется множество, мягкий цигун в основном направлен на оздоровление человека, продвижение его по пути духовного развития, жесткий же мало чем отличается от других восточных боевых искусств.

Восточные медитативные учения неразрывно связаны с психической саморегуляцией. Известно, что при регулярной их практике у человека повышается устойчивость к стрессу, стабилизируется настроение, повышается терпимость к окружающим. С этой точки зрения они должны представлять собой определенную ценность в терапии депрессии, но большим недостатком таких практик является необходимость длительного применения, до наступления каких-либо ощутимых результатов.

Цигун заинтересовал меня наличием многих положительных отзывов и возможностью самостоятельной практики после прохождения обучающего семинара. Я проходил обучение в одной из школ системы Джун Юань Цигун; направление, созданное и популяризируемое мастером Сюй Минтанем. Семинар длился неделю, занятия проходили ежедневно по 2–3 часа. Обучение вживую действительно очень важно в цигуне, обучиться по книгам и видеоматериалам практически невозможно, существует даже вероятность навредить здоровью при неверной работе с энергиями.

В цигуне считается, что возникновению болезни на физическом уровне предшествует нарушение естественной циркуляции энергии ци в организме. Возникают определенные блоки, заторы, накапливается застойная энергия, какие-то участки тела, в свою очередь, энергией снабжаются в недостаточном количестве. Впоследствии болезнь с энергетического уровня переходит на физический и проявляется соответствующими болезненными симптомами, в зависимости от локализации проблемы. Считается, что практикой упражнений и медитаций цигун этот энергетический дисбаланс возможно устранить, что сказывается на улучшении физического самочувствия практикующего.

Существует ли на самом деле энергия ци, каналы и меридианы в теле человека, по которым она протекает, мне неизвестно. Более того, я считаю, что это совершенно неважно. Возможно, что эффекты от практики цигуна достигаются за счет остановки внутреннего диалога в сознании и тренировки концентрации внимания, а возможно, что имеют место и совсем другие причины. Для меня определяющим является результат, и именно его я надеялся достичь.

Практиковать цигун надо ежедневно, желательно рано утром. Выполнение комплекса упражнений занимало у меня 1,5 часа каждый день. Первые результаты появились спустя где-то месяц. Ими стало сокращение потребности во сне и ощущение прилива бодрости. Я просыпался в 6 утра, выполнял свой комплекс, шел в офис, работал весь день, не чувствуя обычной для меня усталости и сонливости в течение дня. Постепенно начало выравниваться настроение, утренние спады, сразу после пробуждения, стали менее резкими, проявления панических атак начали терять свою выраженность. На втором месяце практики я решил начать снижение дозы антидепрессантов, их на тот момент я принимал два вида – амитриптилин и тразодон.

К пятому месяцу я остался только на тразодоне, а по истечении полугода от начала занятий мне удалось полностью прекратить прием препаратов, впервые за последние четыре года. Мне было заметно лучше, чем до занятий цигуном, но полностью здоровым человеком я себя не ощущал, по-прежнему чересчур эмоционально реагировал на внешние раздражения, и в конце концов одно из них, связанное с работой и относительно сильное, вогнало меня обратно в депрессивное состояние. Всего без антидепрессантов я продержался менее трех месяцев, в течение еще одного мне пришлось полностью вернуться на свою обычную дозировку.

Конечно, я был разочарован. Возможно, я слишком рано решил полностью отказаться от антидепрессантов, делать это следует лишь тогда, когда действительно чувствуешь себя полностью здоровым, чего не происходило в моем случае. Даже после исчезновения всех симптомов депрессии врачи рекомендуют продолжать прием препаратов на протяжении не менее чем 6 месяцев для профилактики рецидивов, я это правило, очевидно, нарушил.

Впоследствии мне так и не удалось снизить принимаемую дозировку, а тем более и вовсе от нее отказаться. Мое разочарование усилили начавшиеся боли в пояснице. Я давно страдаю поясничным остеохондрозом, а занятия цигуном его еще более обострили. Дело в том, что основное упражнение, именуемое «большое дерево» и общее, в той или ином виде, для всех школ цигуна, представляет собой стояние в статической позе, на слегка согнутых коленях и разведенными в стороны руками, на протяжении не менее чем 30 минут. Долгое время я выполнял его через силу, но природа взяла свое, менее чем через полгода от начала занятий мне пришлось от практики цигуна отказаться.

Сейчас я уже понимаю, почему занятия цигуном не пошли мне на пользу, иначе, по-видимому, в моем тогдашнем состоянии не могло и быть. Занятия цигуном должны быть в радость, приносить удовлетворение, практикующий должен дожидаться каждого утра с нетерпением, получать удовольствие от каждого занятия. Этого очень сложно добиться депрессивному больному. Если вы болеете депрессией, ваше сознание представляет собой одну большую бочку с дегтем, каждое занятие цигуном добавляет в нее маленькую ложку меда. Как долго следует заниматься, чтобы не чувствовать более вкуса дегтя? Боюсь, что жизни может не хватить. Очевидно, что более правильным было бы очистить свое сознание от грязи, вылить эту бочку дегтя, прежде чем добавлять в нее что-либо, имеющее ценность. Не случайно инструкторы всегда подчеркивают – прежде чем приступать к практике цигуна, приведите свое здоровье в порядок, исправьте то, что можно исправить методами современной медицины, иначе упражнения будут вам только в тягость и о каком-либо прогрессе можно будет забыть.

Пришлось искать альтернативную практику, подходящую мне по физическим показателям и отнимающую меньшее количество времени. Говоря откровенно, тратить по полтора часа на ежеутренние занятия было непросто. Такая практика скоро нашлась. Ей оказалась трансцендентальная медитация.

Трансцендентальная медитация

Эта практика была придумана в 60-е годы прошлого века Махариши Махеш Йоги и стремительно завоевала популярность на Западе. На сегодняшний день трансцендентальной медитацией (ТМ) занимается около пяти миллионов человек в мире, большим ее поклонником является кинорежиссер Дэвид Линч, создавший специальный фонд для поощрения занятий ТМ среди молодежи.

Так же как и сайентология, ТМ навлекает на себя много критики, причины которой для меня до конца непонятны. ТМ это не секта, заниматься ей можно вне зависимости от религиозных предпочтений, машиной для выкачивания денег, как сайентология, она тоже не является. Возможно, здесь имеет место некоторая ревность со стороны организованных религиозных структур, своего рода борьба за потребителя, не знаю.

Во всяком случае, обучение этой практике обошлось мне совсем недорого, по времени заняло три дня, после чего я мог практиковать ее совершенно самостоятельно, так же как и цигун. Сами занятия представляли собой несколько лекций об истории создания практики, подводили под нее некоторую научную основу (достаточно, на мой взгляд, наивную), затем инструктор демонстрировал технику медитации, правильную позу для практики, объяснял принципы концентрации на повторяемой мантре. После того как ученик подготовлен, мастер проводит символическую и совершенно безобидную церемонию посвящения, называемую «пуджа», на которой ему и дается индивидуальная мантра на санскрите. Далее ученик медитирует уже самостоятельно, лишь при необходимости обращаясь к мастеру за советами и рекомендациями. Вот и все, проще некуда, никаких религиозных практик и ограничений, трансцендентальная медитация открыта для всех, вне зависимости от конфессиональной принадлежности, даже для атеистов. Практиковать ТМ нужно два раза в день, с интервалом не менее 3–4 часов, лучше всего утром и вечером. Каждое занятие должно длиться не менее 20 минут, можно больше, если это не доставляет практикующему дискомфорта и происходит само собой, естественным путем.

Практика предельно простая, не требует какой-либо физической подготовки или специальных условий. Все, что требуется от практикующего, это удобно расположиться в кресле и повторять про себя на протяжении 20 минут индивидуальную мантру. Сторонники ТМ утверждают, что регулярные занятия приводят к росту творческих и интеллектуальных способностей, улучшению здоровья и общего самочувствия, снижению повышенного артериального давления, постоянному спокойствию и умиротворению.

Ощущения после сеанса ТМ у меня были положительные, повторение мантры вводит психику в особое состояние сознания, такие состояния обладают большим целительным и восстанавливающим силы потенциалом, чем-то напоминая в этом отношении аутогенную тренировку.

Сразу скажу, что мое отношение к ТМ как к инструменту в борьбе с депрессией положительное. Эффект я почувствовал достаточно быстро. Менее чем через месяц я стал замечать постепенное улучшение настроения, повышение интереса к выполняемой работе, меньшую утомляемость. Схожесть эффектов с наступавшими после практики цигун наталкивает меня на мысль об общем механизме действия обоих методик, скорее всего возникающим благодаря тренировке концентрации внимания и освобождения сознания от потока ненужных мыслей.

Как бы там ни было, эффект определенно был, и я опять начал снижать дозировку антидепрессантов. К тому времени я принимал уже целых три их разновидности – амитриптилин, тразодон и веллбутрин. В этот раз я решил подойти к процессу более осмотрительно и за полгода снизил дозировку препаратов в два раза, до 25 мг амитриптилина, 75 мг тразодона и 75 мг веллбутрина.

Но вот что меня беспокоило. Интересным эффектом от занятий ТМ было выраженное повышение устойчивости к стрессу, сильнее, чем от цигуна. То есть какая-либо возникающая проблема особо не беспокоила, чуть-чуть всколыхнула сознание, пустила небольшую рябь по его поверхности и куда-то ушла. Вот это «куда-то» мне совсем не нравилось, поскольку я начинал подозревать, что внешнее улучшение состояния связано не с разрешением травмирующих ситуаций, а с их подавлением, загонкой в подвалы бессознательного настолько глубоко, что они себя уже практически не проявляли. Мне совсем не хотелось быть привязанным к мантре и продолжать накапливать динамит в свой ящик Пандоры, только для того, чтобы в один прекрасный день его разнесло на куски.

Я не утверждаю, что происходит именно так, как я написал. Скорее всего, преподаватели ТМ со мной не согласятся и предложат другие объяснения. Я пишу то, что я чувствовал, и это чувство говорило мне не останавливаться в поисках окончательного избавления. В результате этих поисков я и узнал о Первичной терапии доктора Артура Янова.

Первичная терапия

Артур Янов – наш выдающийся современник, блестящий исследователь и практик, создатель Первичной терапии и автор многих бестселлеров, включая фундаментальный его труд «Первичный крик» (1970).

Янов начинал свою карьеру как психоаналитик, работал какое-то время в психиатрической клинике и затем занимался многолетней частной практикой. Его опыт включает в себя работу с тысячами пациентов на протяжении 17 лет, но один-единственный случай изменил в его подходе к терапии очень многое. Это произошло в середине 60-х годов, во время групповой терапевтической сессии. Один из пациентов, 22-летний молодой человек, неожиданно впал в регрессионное состояние и почувствовал себя маленьким ребенком, завернутым в пеленки и сосущим молоко из бутылочки. Внезапно пациент упал на пол, стал, корчась как в агонии, быстро и глубоко дышать и издал несколько жутких криков, после чего у него наступила рвота, приведшая к значительному облегчению и улучшению самочувствия.

Похожий случай вскоре повторился у Янова с другим пациентом, который также пережил похожие симптомы, кульминировавшие серией леденящих душу криков. Янов пришел к выводу, что эти крики вызваны переживанием ранней, «первичной», боли и осознание травмы, эту боль вызвавшей, и повторное ее прочувствование обладает огромным терапевтическим потенциалом.

По мнению Янова, причиной возникновения первичной травмы является неудовлетворение желаний в раннем детском возрасте. Основной потребностью ребенка является необходимость быть любимым, эта потребность настолько важна, что при ее хронической неудовлетворенности ребенок может даже физически умереть. Вначале все бывает хорошо, с ребенком нянчатся, удовлетворяют все его капризы, но со временем неизбежно приходит период вынужденной адаптации к требованиям социума, и тут начинаются проблемы.

Ребенку начинают ставиться запреты, на его поведение накладываются ограничения, применяют наказания в воспитательных целях. Ребенок растерян и обижен, но, чтобы продолжать заслуживать одобрение родителей, он принимает правила игры, подавляет свои желания, отказывается от части своей личности, лишь бы продолжать получать порцию любви, жить без которой ему невыносимо. Ребенок еще не становится невротиком, но уже находится на пути к неврозу. Обиды накапливаются, напряжение нарастает, и в какой-то момент, обычно в возрасте 5–7 лет, происходит основное травмирующее событие, которое переполняет чашу. Боль, испытываемая ребенком, настолько остра, что он вынужден ее подавить, иначе он просто не выживет. Образуется «первичная травма», которая интенсифицирует все предыдущие обиды и болезненные воспоминания и сворачивает их в целый клубок негативно заряженных ощущений.

Именно эта первопричина и лежит, по мнению Янова, в основе невроза. Иногда, если травма чрезмерно сильна, вместе с самим эпизодом вытесняются и воспоминания о целом периоде жизни. Янов описывает случай с пациентом, который пережил изнасилование в детстве, амнезия в этом случае охватила целый год, предшествующий непосредственной травме.

Подавленная боль, хоть и вытеснена в бессознательное, продолжает о себе напоминать в виде постоянного душевного напряжения, увеличенной частоты сердцебиений, повышенного артериального давления, спазмов телесной мускулатуры, расстройств со стороны половой, сердечно-сосудистой, дыхательной и пищеварительной систем организма.

Для того чтобы справиться с проявлениями первичной боли, психика человека использует защитные механизмы. Это могут быть различные особенности характера человека, направленные на компенсацию неудовлетворенной потребности; у мужчины, недополучившего материнской любви, может развиться гиперсексуальный паттерн поведения, оставленный в детстве в одиночестве ребенок может всю жизнь искать спутника жизни, который его не бросит. Защитные механизмы могут проявляться и в виде психопатологии, гомосекусальность может быть вызвана тем же недостатком любви от родителя своего пола, ипохондрия в таких случаях объясняется выработанным паттерном получения повышенной заботы от родителей во время болезни в детстве.

Янов разделяет защитные механизмы на непроизвольные и произвольные. К первым относятся склонность к фантазиям, затрудненное дыхание, сдавленность в грудной клетке, ко вторым – курение, алкоголь, переедание, злоупотребление наркотиками.

Таким образом, первичная травма влияет на всю жизнь человека, изменяет его характер, отдаляет его от основы своей личности, погружает в альтернативную реальность. По сути, невротик живет не своей жизнью, им командуют страхи, поведенческие шаблоны, защитные механизмы, выработанные в ответ на подавленную и рвущуюся наружу боль. Прошлое отбирает у человека его настоящее, живет в нем и отравляет ему жизнь, терзает его психику и заставляет расплачиваться психическими и психосоматическими нарушениями. Подавляя первичную боль, человек отсекает от себя и часть своих чувств, отказывается от целого ряда ощущений, именно в этом заключается причина утраты яркости и свежести детских впечатлений во взрослом возрасте. Этот процесс не является нормальным, хоть и воспринимается таковым со стороны взрослых людей, более того, процесс обратим и должен быть повернут вспять.

Первичная боль обладает следующими признаками:

1. Она не пережита, то есть обладает негативным психическим зарядом.

2. Она вытеснена в бессознательное и не является частью воспоминаний индивидума.

3. Она замаскирована и проявляется рядом других симптомов.