Помоги проекту - поделись книгой:
Лучше приберегите деньги и силы для лечения – зависимому понадобится ваша поддержка на всем пути к выздоровлению, а финансы лучше потратить на лекарства и полноценный курс в реабилитационном центре. Это единственный путь к настоящему спасению.
Еще одна ошибка – считать, что это временные трудности. «Попал в дурную компанию», «просто у него сейчас проблемы», «у него возраст, когда все нужно попробовать» – подобными фразами родственники убеждают себя, что пройдет немного времени и ситуация стабилизируется сама собой.
Причем как только заканчивается одно оправдание (например, человек рассорился с компанией, в которой раньше пил), сразу находится другое. Время идет. И чем дальше, тем сложнее вылечить человека, тем больше шанс, что ряд последствий уже невозможно будет изменить.
Ожидание может быть молчаливым и терпеливым или, напротив, агрессивным. Так или иначе, всех будет волновать один вопрос: «Когда это кончится?»
Ничего не кончится, пока вы не признаете, что алкоголизм – это болезнь. И как любая болезнь, она требует лечения.
Первое время, пока еще не заметно каких-то критических изменений, может казаться, что ситуация под контролем, что вы «держите руку на пульсе» и, как только человек перешагнет некую черту, сами сможете помочь ему бросить пить.
Часто эту уверенность в родственниках поддерживают и сами зависимые знаменитым «я могу перестать пить, когда захочу, просто не хочу». Это самообман, который позволяет избежать лишнего прессинга со стороны окружающих, а заодно и лечения.
Чем больше человек боится зависимости, тем меньше шанс, что она у него разовьется, потому что он сам будет стремиться к самоограничению и самоконтролю. Но как только появляется уверенность в возможности бросить в любое время, эта система отключается. Более того, именно такие пациенты относятся к группе риска – они могут попытаться прервать лечение на середине пути, потому что им кажется, будто все позади, они здоровы и заканчивать курс реабилитации совсем не обязательно.
Синдром отрицания болезни (анозогнозия) – это еще один из симптомов зависимости, причем один из самых сложных. Как лечить человека, если он считает, что полностью здоров? Это «защитный механизм» со стороны зависимости. Восприятие пьющего меняется таким образом, что он не в состоянии адекватно оценить потери, а следовательно, не видит проблемы. По сути, лечение алкогольной зависимости как раз начинается с помощи пациенту в осознании факта наличия зависимости и сопутствующих ей проблем.
Пока пьющий поддерживает в родственниках уверенность, что может бросить пить в любой момент, у них создается ложное ощущение, что пристрастие к алкоголю – это просто блажь, с которой можно справиться уговорами и угрозами.
НО!
1. Блажь со временем надоедает. Алкоголь не надоест никогда. Он будет пить в буквальном смысле до смерти – то есть пока зависимость не разрушит окончательно его организм.
2. Блажь относится исключительно к психологической области – к области «хочу». Алкоголь же вызывает не только психологическую, но и физическую зависимость, непосредственно вмешиваясь в работу центральной нервной системы.
3. Блажь можно перебороть интересным хобби, значимой целью, в конце концов, реальной угрозой для жизни и здоровья. Но человека, зависимого от алкоголя, не останавливает даже возможность скорой смерти. Он готов поставить под угрозу свою жизнь и благополучие близких, и только прицельная демонстрация фатальных последствий (зачастую в исполнении квалифицированных специалистов) позволяет уговорить его пройти лечение.
4. Блажь можно преодолеть волевым усилием. Но самостоятельный отказ от алкоголя практически невозможен. Даже при продолжительном отказе (так называемой «завязке») без квалифицированной помощи рано или поздно происходит срыв, причем человек, как правило, уходит в такой мощный запой, что может его просто не пережить.
РЕЗЮМЕ:
1. Бытовое пьянство можно отнести к распущенности. Алкоголизм – это болезнь. И никак иначе!
2. Важно вовремя понять, когда бытовое пьянство переходит в алкоголизм.
3. Как и любую болезнь, алкогольную зависимость нужно лечить с помощью специалистов, а не пытаться искоренять моральным давлением или «ублажением» зависимого.
Пивной алкоголизм как миф
Специалисты-наркологи закономерно не любят этот распространенный термин – «пивной алкоголизм». Причина проста – если уж есть какая-то специфическая зависимость от пива, то должен быть и винный, и водочный, и какой-нибудь еще алкоголизм.
Но их нет. И не может быть. Потому что независимо от «сорта» напитка на человеческий организм воздействует один и тот же этанол, содержащийся в любом алкоголе. Все остальное – чисто вкусовые нюансы и крепость.
Но можно ли говорить, что этот слабоалкогольный напиток совершенно безопасен? Конечно, нет. Более того, с определенной точки зрения пиво представляет собой еще большую угрозу, чем водка и другие крепкие спиртные напитки.
Чем опасно пиво?
О чем говорит малая крепость? Что риск напиться до тяжелой алкогольной интоксикации гораздо ниже при употреблении пива, чем, к примеру, при употреблении той же водки. И это вроде бы плюс. Но с другой стороны, именно по этой причине значительно возрастает риск развития алкогольной зависимости.
Тут срабатывают сразу несколько причин.
Если молодые мужчины будут регулярно собираться, чтобы «хлопнуть водки», на них сразу повесят ярлык алкоголиков. А вот «зависать» каждую неделю в баре с пивом – это считается нормальным, люди отдыхают после тяжелых трудовых будней. Несколько дней пить ту же водку – это запой. А несколько дней подряд на отдыхе за городом пить пиво – это отдых.
Даже банальный пример – попробуйте представить себе реакцию отца, заставшего 18-летнего сына с бутылкой пива или бутылкой водки.
В результате пиво очень условно воспринимается людьми как алкогольный напиток, его пьют регулярно, практически без ограничений, иногда несколько дней подряд.
Как этот напиток воспринимается молодежью и многими людьми зрелого возраста? «Это же просто пиво!» Слабоалкогольный напиток, ничего опасного. В очередной раз из-за низкой осведомленности люди впадают в опасное заблуждение – они связывают крепость напитка с риском развития алкоголизма. Им кажется, что пиво можно пить без ограничений. Но в конечном итоге для печени неважно состояние опьянения – для нее важно итоговое количество алкалоидов, которые придется переработать.
И тут человек попадает в ловушку. От слабоалкогольных напитков опьянение наступает очень медленно, организм успевает перерабатывать алкоголь, который продолжает и продолжает поступать. В результате казалось бы выпивший в более-менее адекватном состоянии. А между тем в организм попало огромное количество спирта и сопутствующих совсем не безвредных веществ, которые начали свое разрушительное воздействие. Просто человек его не ощущает.
В наркологии есть такое понятие, как «входные ворота» в зависимость. Речь идет об относительно слабых психоактивных веществах, с которых люди переходят на более мощные и опасные. Фактически пиво является таким же «входом» для более крепких напитков. Выпивший теряет контроль над собой, впадая в состояние эйфории, и дружеское застолье уже им не ограничивается. Это особенно опасно для подростков, у которых уже в состоянии легкого опьянения начинается «бравада», желание показать свою мнимую взрослость. Исходом может стать тяжелое алкогольное отравление. Кроме того, воздействие крепких напитков на неокрепший организм в несколько раз сильнее, чем на организм взрослого человека.
Алкоголика, который предпочитает крепкие напитки, родственники «вычисляют» достаточно быстро. Систематическое употребление водки бросается в глаза, быстро вызывает срабатывание стереотипа «социальной неприемлемости», и человека начинают уговаривать лечиться.
В то же время зависимый, злоупотребляющий пивом, может допиться до второй стадии алкоголизма, а семья будет пребывать в святой уверенности, что это просто распущенность, блажь. Например, вместо того чтобы работать, он пойдет пить с друзьями, а родственники решат, что это лень и безответственность.
Согласно исследованиям ВОЗ, регулярное злоупотребление пивом может способствовать развитию рака толстой кишки.
Таким образом, несмотря на то что какого-то специфического пивного алкоголизма не существует, этот напиток представляет значительную угрозу при злоупотреблении (как и любой вид алкоголя) и имеет достаточно высокие предпосылки к тому, чтобы стать стартовой точкой развития алкогольной зависимости.
Существует ли женский алкоголизм?
«Женский алкоголизм неизлечим» – эта расхожая фраза частенько будоражит людские умы и уже уверенно вошла в ряд стереотипов. Это, безусловно, миф, о котором следует поговорить подробнее.
Основная проблема алкогольной зависимости женщин в том, что на начальных этапах очень легко пропустить момент начала алкоголизма как заболевания и перепутать его с банальным бытовым пьянством. Чаще всего специалисты сталкиваются с такой начальной картиной. Женщина постепенно переходит к практически ежедневному употреблению слабоалкогольных напитков, таких как вино или пиво, напиваясь до состояния легкого опьянения. Это сопровождается либо эйфорией, либо иными расторможенными реакциями, которые окружающие, как правило, списывают на природную эмоциональность. В таком состоянии женщина, казалось бы, активна, деятельна, полна идей. С другой стороны, когда в организме отсутствует алкоголь, она начинает впадать в меланхолию, грустить. Но и это принимают за обычные перепады настроения.
Так или иначе, алкоголизм постепенно развивается, устойчивость к дозе выпитого спиртного растет, алкоголя требуется все больше и больше, начинаются изменения психики, но не резко, а точно так же – постепенно.
Часто при таком варианте развития событий женщина нередко выпивает не в компании, а в одиночку – вечером перед телевизором или компьютером, по дороге с работы. Это не так заметно. Запои редки – именно классические. С другой стороны, при такой постоянной форме употребления спиртного запой длится всю жизнь, если, конечно, не начать лечение.
Отсутствие запоев становится еще одним фактором, который не позволяет окружающим понять, что трагедия уже случилась. Вроде бы и пьет немного, и пьет не что-то крепкое, как говорится, «в лужу не падает».
Формирование женского алкоголизма
Давайте сразу договоримся: нет такого понятия – «женский алкоголизм». Были попытки найти существенные различия, но большинство специалистов их не обнаружили. Что у женщин, что у мужчин – это одна и та же болезнь со всеми ключевыми признаками: повышением устойчивости к спиртному, что приводит к увеличению употребляемой дозы для достижения желаемого эффекта, появлением синдрома отмены и непреодолимого влечения к алкоголю. Все это сопровождается отрицанием факта наличия болезни.
Однако ряд авторов описывают некоторые присущие именно женщинам особенности течения заболевания. Давайте отнесемся к тому, что изложено далее, с осторожностью. Вполне возможно, что в скором времени появятся исследования, которые либо подтвердят, либо опровергнут эти устойчивые в профессиональной и не только среде стереотипы.
1. У женщин быстрее развивается физическая зависимость, а воздействие алкоголя оказывается много более пагубным. Считается, что этому способствуют сразу несколько факторов, наиболее важный из которых – фермент, отвечающий за расщепление алкоголя, который менее активен, чем у мужчин. Соответственно, при употреблении равных доз спиртного концентрация алкоголя в крови у женщины будет выше.
2. Что касается психологических особенностей, то часто наблюдается формирование инфантильного поведения, комплекса жертвы, либо того и другого вместе. В итоге инфантильность не дает зависимой осознать всю тяжесть ситуации, а уговорить ее на лечение оказывается чрезвычайно сложно. Комплекс жертвы запускает «порочный круг». Приходя в себя, женщина испытывает угрызения совести, ей кажется, что семья ополчилась против нее, что ее никто не понимает, и она опять тянется к бокалу.
Лечение алкоголизма у женщин
Существует интересное исследование, проведенное Moos R., Moos B. и Timko C. в 2006 году в Калифорнийском «Center for Health Care Evaluation». Оно показало, что вероятность достижения устойчивых ремиссий у женщин выше, чем у мужчин. Как считают авторы, женщины охотнее вовлекаются в группы самопомощи, задерживаются в них дольше мужчин, что благотворно сказывается на качестве ремиссий, нормализации фона настроения. Ведь часто именно депрессии приводят к срывам у алкоголиков. Так вот, позиция женщин, в большей степени ориентированных на сотрудничество с терапевтической средой, и приводит к лучшим результатам.
Это, безусловно, обобщенные данные, и мы должны понимать, что каждый конкретный случай уникален. Были в нашей практике и женщины, которые отказывались сотрудничать с врачами и психологами гораздо жестче мужчин. Но правильно выстроенная стратегия мотивации, умение врача найти подход к сложному клиенту, грамотная медикаментозная поддержка – все это, на наш взгляд, стирает грань между гендерными особенностями в вопросе успеха лечения.
Однако довольно часто приходится сталкиваться в работе с типичными историями начала формирования алкоголизма, часть из которых так или иначе привязана к образу жизни мужчины или женщины. И вот здесь различия очевидны.
Например, иногда пристрастие к алкоголю у женщин развивается от желания красивой жизни. Женщина смотрит фильмы, читает книги, и бокал вина вечером за ужином связан с чем-то романтичным, возвышенным, богемным. Подобные пациентки, когда начинаешь говорить с ними о зависимости, часто говорят: «Нуы что вы! Я же пью только хороший алкоголь и только вечером!» Для них это достаточный аргумент – хорошее вино в вечернее время является не проявлением зависимости, а атрибутом красивой жизни.
Кто-то связывает с алкоголем эмоцию покоя – «выпить, чтобы успокоиться». Если мужчины все же более склонны к употреблению при положительных эмоциях (с друзьями, на вечеринке, на празднике, выехать на шашлыки с пивом и т. д.), то женщины часто тяготеют к попытке исправить негативный эмоциональный фон.
Еще один важный момент. Женщины чаще склонны к употреблению слабоалкогольных напитков, так что заметить начало формирования зависимости достаточно сложно. Но вооружившись информацией об изменении поведения на различных стадиях алкоголизма, вполне возможно уловить момент, когда «бокал за ужином» начинает превращаться в реальную угрозу.
В любом случае, если вам кажется, что ваш родственник злоупотребляет алкоголем, лучше перестраховаться. Адекватный человек, не подверженный зависимости, скорее поймет ваши страхи и согласится на беседу со специалистом, чтобы вас успокоить. Если же выяснится, что у вас были все основания для опасений, появится возможность начать лечение на ранней стадии, когда шансы на успех гораздо выше, а организм еще подвергся минимальному воздействию алкоголя.
С чего начинается алкоголизм
Опасность алкоголизма состоит в том, что поначалу у людей, казалось бы, нет никакого повода для беспокойства. Тысячи людей по всему миру периодически выпивают, но не становятся зависимыми.
Можно сравнить это с гипертонией – у многих людей периодически «подскакивает» давление, но далеко не все из них являются гипертониками. Точно так же человек может эпизодически употреблять алкоголь, но не быть алкоголиком. Но если с наркотиками все понятно (привыкание формируется практически сразу), то со спиртными напитками все намного сложнее – человек не может уснуть просто пьяным, а проснуться уже зависимым.
Именно поэтому выделяют так называемую «нулевую стадию» алкогольной зависимости, которая, по сути, заболеванием еще не является и относится к тому, что обычно называют «бытовым пьянством».
Ключевые отличия нулевой или, как ее еще называют, продромальной стадии:
• Еще несформированная тяга к регулярному употреблению спиртных напитков.
• Отсутствие абстинентного состояния, похмелья.
• Дискомфортное состояние с утра после вечернего приема алкоголя, вызванное именно отравлением; в отличие от похмелья в этом состоянии спиртное не помогает.
• Невозможность употребить большое количество спиртных напитков (организм отторгает алкоголь, начинаются тошнота и рвота).
• Употребление алкоголя редко доходит до амнезии (потери памяти).
• Как правило, человек выпивает в компании друзей.
Но главной особенностью является отсутствие запоев и похмелья.
С одной стороны, нулевая стадия купируется достаточно легко – еще нет тяжелых органических и психологических поражений, а лечение, по сути, сводится к восстановлению нормальной жизнедеятельности организма.
Проблема в том, что и продромальная стадия (так же, как и непосредственно алкоголизм) тоже имеет несколько «ступеней развития», и если вовремя не обратить внимания на то, что отдых с друзьями начинает перерастать в нечто большее, рано или поздно человек приобретет алкогольную зависимость.
Первая ступень – эпизодическое употребление алкоголя. На данном этапе человек еще выпивает от случая к случаю, зачастую не понимая, какая доза ему нужна для достижения эйфорического состояния, а какая уже вызовет негативные последствия. Поэтому на следующее утро после застолья могут отмечаться признаки алкогольного отравления (головные боли, потливость, тошнота и т. д.).
Очень часто отравление алкогольными токсинами путают с похмельем. Действительно, поверхностное сходство есть – плохое физическое самочувствие, сниженное настроение. Но ключевая разница в том, что в состоянии алкогольного отравления человек не будет «опохмеляться» – сама мысль выпить будет вызывать отвращение. Ему достаточно будет просто выпить обезболивающее и отлежаться в кровати, предварительно приняв простые меры для выведения токсинов из организма – как при обычном отравлении.
Если же у человека похмелье, ему необходима новая доза алкоголя, чтобы, как говорят зависимые, «поправить здоровье». Возможность опохмелиться будет вызывать у алкоголика предвкушение, а не отторжение.
Вторая ступень – ритуальное пьянство. На этом этапе употребление алкоголя уже связывается с какими-то праздниками и другими событиями, которые могут явиться поводом (например, корпоративами). У человека появляется ассоциативная связь между радостью, весельем и алкоголем. Через какое-то время подобное празднование может затягиваться на несколько дней.
Важно понимать, что не существует какой-то определенной «нормы», после которой развивается алкогольная зависимость. Нет никакого критического объема или безопасной частоты употребления. Риск развития зависимости складывается из множества факторов: начиная от изначальной, врожденной толерантности к алкоголю и заканчивая личными особенностями психики.
Третья ступень – привычка к пьянству. Для употребления алкоголя используется любой мало-мальски подходящий повод. Количество «возлияний» достигает двух и более в неделю. Теперь уже человек пьет не потому, что действительно произошло какое-то событие. Он его ищет, чтобы можно было просто оправдать свое пьянство. В нем присутствует именно желание выпить, а нежелание показаться алкоголиком требует поиска повода. В том числе может происходить и ежедневное употребление небольших доз алкоголя под лозунгом «врачи говорят, что это полезно».
Уже третья ступень бытового пьянства является переходной к первой стадии алкоголизма. Грань между этими двумя состояниями настолько тонка, что определить ее зачастую может только квалифицированный специалист.
Если вы понимаете, что у вашего близкого прогрессирует бытовое пьянство, это достаточно веский повод обратиться за медицинской помощью. Да-да – именно за медицинской, поскольку ситуация становится настолько серьезной, что, преуменьшая ее значимость, вы неосмотрительно усугубляете положение, теряя драгоценное время. Переход от одной ступени к другой свидетельствует, что начались физиологические и психологические изменения, которые побуждают человека пить все чаще, находить в выпивке значимое удовольствие. Это уже вариант «не нормы».
В некоторых случаях от первой ступени, нулевой стадии, до развития алкоголизма может пройти всего несколько месяцев.
Главный признак развития алкоголизма – неспособность самостоятельно остановиться!
Человек не может контролировать объем выпитого и частоту употребления алкоголя. Если продромальная стадия характеризуется относительным безразличием (можно выпить – хорошо; нет – ну, и бог с ним), то при переходе к алкоголизму желание выпить начинает прогрессировать.
Еще одним тревожным признаком считается диссимуляция – когда человек скрывает тягу к выпивке. Подсознательно он уже понимает, что с ним что-то происходит, но не хочет признаваться в этом и не хочет, чтобы другие уличили его в пьянстве.
Начинается распитие в одиночестве (иногда тайком), после возвращения от друзей намеренно занижается количество выпитого в рассказах, человек старается не показывать разочарование невозможностью выпить (хотя обычно все равно видно, что человек раздражен).
Первая стадия алкоголизма
К сожалению, близкие алкоголика не настолько профессионально подкованы и внимательны, чтобы четко определить самое начало болезни. В этот период потери и изменения едва заметны. Еще нет существенного урона психическому и физическому здоровью, еще нет проблем на работе и с социальным поведением. И тут включается анозогнозия – отрицание болезни не только самим зависимым, но и его окружением. Страшно признать, что твой близкий – алкоголик. Поэтому семья зачастую оправдывает человека едва ли не с большим энтузиазмом, чем он сам.
Среди наиболее распространенных отговорок:
• Он просто напряженно работает – ему нужно расслабиться.
• Ну, подумаешь, с друзьями перебрал! У всех бывает.
• Он пьет не больше других.
• Выпил-то всего стакан пива/бокал вина/стопку водки.
• У него проблемы – ему нужно о них забыть.
Поделиться книгой: