Азбука детского здоровья

Под расстройством желудка подразумевается что угодно, начиная с временного переполнения желудка у младенцев и кончая неустойчивым стулом в связи с каким-то волнением. На функцию желудка влияют нарушение пищеварения (несварение), какая-либо болезнь, пищевое отравление, волнение. В некоторых случаях облегчение может принести простая рвота: нужно уговорить ребенка избавиться от того, что беспокоит его желудок. Но если расстройство продолжается, является сильным или сопровождается также другими симптомами, необходимо вызвать врача. Не следует давать ребенку слабительное.

Расстройства мочеиспускания

Недержание мочи, частое или затрудненное мочеиспускание и другие расстройства, связанные с ним, требуют внимания родителей. Иногда мать замечает, что ее ребенок мочится намного чаще обычного. Это может быть вызвано несколькими причинами, и иногда оно просто означает, что он пьет слишком много жидкости. У некоторых детей мочевой пузырь не в состоянии удержать такое количество мочи, какое удерживает пузырь большинства малышей. Частое мочеиспускание может происходить из-за инфекции мочевого тракта, иногда – вследствие временного напряжения, связанного с той или иной причиной.

Боль («жжение») при мочеиспускании также может иметь несколько причин. У девочки это может быть инфекция влагалища, которая распространяется и на мочеиспускательный канал. У мальчика иногда вокруг головки полового члена появляется воспаление и небольшая припухлость, которые затрудняют выход мочи. Это воспаление – опрелость, связанная с бактериями из мочи, остающейся в пеленках и на одежде.

Во многих случаях трудности с мочеиспусканием проходят сами по себе. Но поскольку расстройства мочеиспускания могут иметь так много разных причин и быть симптомом инфекции почек или мочевого пузыря или наличия врожденного дефекта, необходимо показать ребенка специалисту.

Растяжение связок

Почти у всех детей в результате лазания, падений и бега время от времени происходит растяжение связок При неловком движении связки, окружающие сустав, частично или полностью разрываются. Симптомами растяжения являются сильная боль, припухлость и изменение цвета кожи.

Первая помощь при растяжении связок:

1. Ослабить давление на растянутый участок При повреждении запястья облегчение приносит перевязка руки; при растяжении лодыжки надо лечь, подложив подушку под ногу.

2. Прикладывать холод в первые часы после растяжения; потом помогает тепло.

Если опухоль и боль держатся долго, необходимо обратиться к врачу. Хотя многие растяжения в детстве незначительны, всегда надежнее показать ребенка врачу, так как иногда может оказаться перелом или трещина. Если это вовремя не установлено, кость может неправильно срастись, ребенок будет чувствовать долго не проходящую боль, и в конечном итоге ему может грозить ограничение движений.

Часто на заживление связок уходят недели, и все это время малыш может жаловаться на боль. Его расстраивают такие длительные неудобства, поэтому он нуждается в дополнительном внимании и сочувствии родителей.

Рвота

Срыгивание и рвота – частые явления у новорожденных; если младенца рвет после каждого кормления, ему необходимо наблюдение врача, который порекомендует какие-то изменения в питании, чтобы малыш легче его усваивал. Ребенка нужно немедленно показать врачу, если его рвет натужно и он подтягивает вверх ножки из-за спазмов живота.

Детей может рвать после еды, когда они раздражены, устали или чрезмерно взволнованы. Если приступы рвоты повторяются за короткий промежуток времени, это может означать начало заболевания. В случае стойкой, неукротимой рвоты или рвоты, сопровождающейся жаром, нужно вызвать врача. После остановки рвоты ребенку надо давать легкоусваиваемую пишу: сначала небольшие глоточки воды или некрепкого подслащенного чая, потом фруктовые соки; затем немного молока; позже сухое печенье. Когда он сможет усваивать все это, можно постепенно переходить на обычное питание.

Ревматизм

Ревматизм – это незаразное заболевание, наиболее часто встречающееся у детей от 5 до 15 лет. Он может поразить любую часть тела, но чаще атакует суставы, сердце, кровеносные сосуды, кожу и нервную систему. В последнем случае болезнь называется хореей. Результатом ревматизма может стать ревмокардит – воспаление и рубцы сердечной мышцы и клапанов.

Причина ревматизма точно неизвестна, но было установлено, что обычно он является следствием случившейся двумя-тремя неделями ранее носовой или горловой стрептококковой инфекции. (Это, конечно, не означает, что все стрептококковые инфекции приводят к ревматизму.) Немедленное лечение такой инфекции современными лекарствами может предотвратить ревматизм. Очевидно, подверженность этой болезни в большой степени зависит от наследственного фактора. Если в семье был случай ревматизма, родителям стоит более внимательно относиться к лечению простуд и других респираторных инфекций, в особенности заболеваний горла.

Начало ревматизма может быть постепенным, малозаметным, или внезапным. Некоторыми обычными симптомами являются плохой аппетит, бледность, неспособность набрать вес, раздражительность, боли в суставах или мышцах. Температура может быть низкой, высокой или нестабильной. Важно не пропустить ранние признаки болезни, которые можно принять просто за боли, связанные с ростом. Если у ребенка любой из перечисленных симптомов, необходима консультация врача. Поскольку ревматизм – главная причина сердечных заболеваний у детей, ранняя диагностика и контроль помогут свести поражение сердца к минимуму.

При ревматизме необходимы постельный режим под наблюдением врача, тщательный уход и правильное питание. Длительные периоды постельного режима, традиционные спутники ревматизма, сегодня могут в некоторых случаях значительно сокращаться. При лечении болезни эффективно используются аспирин и другие салицилаты. В более серьезных случаях, особенно когда поражено сердце, могут применяться стероидные препараты, такие, как кортизон и гидрокортизон. Для профилактики рецидивов болезни может использоваться пенициллин.

Ребенок в острой стадии ревматизма, как и при любой другой болезни, может в некотором смысле опять стать малышом. Большинство родителей понимают это и разрешают ему, к примеру, вновь вернуться к сосанию пальца. Часто более трудным оказывается удержать ребенка в постели в период выздоровления. И здесь опять понадобятся в первую очередь родительские терпение и изобретательность.

Резус-фактор

Резус-фактор – это химическое вещество, содержащееся в красных кровяных тельцах (эритроцитах) большинства людей. Его назвали по имени обезьян резус, в крови которых оно впервые было обнаружено. Если кровь человека содержит резус-фактор, он называется резус-положительным; в противном случае человек – резус-отрицательный.

С момента открытия резус-фактора в 1940 году так много было написано о случаях, когда не совпадает резус-фактор жены и мужа, что многие будущие матери проявляют по этому поводу излишнее волнение. Однако осложнения из-за резус-фактора редки (примерно 1 случай на каждые 200 беременностей). Даже возникая, они не всегда носят тяжелый характер. Сегодня известны методы противодействия им, и наука успешно ищет пути их полного предотвращения.

Когда у обоих родителей резус-фактор отрицательный, нет никаких проблем. Если отец резус-положительный, а мать – резус-отрицательная, то у резус-положительного младенца возможен редкий тип анемии, известный как «гемолитическая болезнь новорожденного». Другими возможными последствиями могут быть желтуха и увеличение селезенки и печени младенца при рождении или вскоре после него. Мать эти болезни не поражают.

Вкратце суть резус-конфликта заключается в следующем Примерно в половине случаев у женщины с отрицательным и мужчины с положительным резус-фактором рождается ребенок с отрицательным резусом, как у его матери, и тогда проблем не возникает. Однако если будущий ребенок резус-положительный, часть его крови, попав в организм матери через плаценту, вызывает незамедлительную реакцию. Ее отрицательная кровь начинает вырабатывать антитела, чтобы вытеснить чужеродный резус-положительный фактор. Эти антитела, попав в кровь плода, продолжают борьбу и разрушают его резус-положительные эритроциты.

Беременная женщина проходит тест на резус-фактор. Если у нее резус-отрицательный фактор, кровь мужа также тестируется. Если муж резус-положительный, кровь будущей матери несколько раз тестируется на наличие антител. Их может не оказаться, или они начинают появляться к концу беременности Даже их наличие не обязательно означает, что ребенок будет болен, но это сигнал для врача, что нужно быть готовым к осложнениям.

Раньше считалось, что пары, собирающиеся вступить в брак, должны пройти тест крови, чтобы избежать брака с партнером «несоответствующего типа». Однако дальнейшие исследования показали, что среди изучаемых 13 % женатых пар с такой комбинацией резус-факторов вероятность резус-конфликта есть только у 1 из 26. Кроме того, большинство резус-отрицательных женщин, чьи мужья резус-положительны, могут иметь одного или больше абсолютно здоровых резус-положительных детей.

Если у ребенка при рождении появляются признаки гемолитической болезни, ему обычно делают заменное переливание резус-отрицательной крови. Эта кровь не поражается антителами, вырабатываемыми матерью против резус-положительного фактора ребенка. Таким образом, благодаря этой перелитой резус-отрицательной крови у ребенка корректируется анемия, и его органы и ткани снабжаются кислородом, в котором нуждаются. Одного-двух таких переливаний может быть достаточно.

В результате заменного переливания почти вся собственная кровь младенца заменяется кровью с красными тельцами, способными выжить и выполнять свои функции в системе кровообращения новорожденного.

У женщин, ранее сенсибилизированных, то есть вырабатывающих антитела (как из-за рождения резус-положительного ребенка, так и из-за переливания резус-положительной крови), вероятность резус-конфликта увеличивается с каждой беременностью. У женщин, которым была когда-то перелита кровь не соответствующего типа, уже первый ребенок может родиться с симптомами болезни. Вот почему нужно крайне осторожно подходить к переливаниям крови резус-отрицательным новорожденным, девочкам или молодым женщинам.

Розеола младенческая

Это вирусное заболевание встречается у малышей в возрасте до двух лет, реже у детей постарше. Оно начинается с внезапного повышения температуры, которая держится три-четыре дня. Затем на теле ребенка появляется красная сыпь, не сходящая от нескольких часов до трех дней. При очень высокой температуре могут быть судороги.

Лечение при розеоле такое же, как и при высокой температуре. Болезнь не является заразной и не очень серьезна.

С

Свечи

Иногда при сильном запоре или для облегчения длительного недомогания, связанного с работой кишечника, врач прописывает ректальные (прямокишечные) лечебные свечи. Они различаются по размерам (для младенцев, детей постарше и взрослых) и растворяются при температуре тела. Свечи следует применять только в особых случаях и по рекомендации врача.

Свинка (эпидемический паротит)

Это очень заразное детское заболевание, хотя и в меньшей степени, чем корь или ветряная оспа. Эпидемический паротит обычно бывает у детей от пяти до пятнадцати лет. Чаще всего он встречается в возрасте от семи до девяти лет. Младенцы до 10 месяцев практически не болеют этой болезнью, поскольку имеют против нее стойкий иммунитет, а дети до двух лет подвержены этому заболеванию только в малой форме.

Эпидемический паротит вызывается вирусом, находящимся в слюне и выделениях носа. Болезнь передается в результате контакта с больным или через зараженный предмет. Характерный симптом – припухлость слюнных желез, расположенных под ушами и ниже угла челюсти. Поражаются главным образом околоушные железы, как раз под и перед ушами.

Причиной того, что заболевание может пройти незамеченным и быть подхвачено многими детьми, является то, что вирус может присутствовать в выделениях носа и горла вплоть до семи дней до появления припухлости или других первых симптомов. Вирус эпидемического паротита может также сохраняться в течение нескольких недель после того, как характерная припухлость спадет.

Первые симптомы появляются в среднем через 18 дней после заражения, но возможно – от 14 до 28 дней: озноб, лихорадка, головная боль, возможно, ушная боль. Кажется, что ребенок слегка нездоров. Припухлость появляется вначале с одной стороны лица, а после интервала до 12 дней – также и с другой Иногда припухлость возникает только с одной стороны и, как правило, достигает своего апогея на третий день, затем уменьшается и исчезает в течение недели или 10 дней.

Дети, у которых эпидемический паротит был только в одной околоушной железе (с одной стороны лица), могут повторно заболеть при контакте с больным; те же, у кого были поражены обе железы, обычно приобретают иммунитет на всю жизнь. Это вовсе не означает, что таким детям можно разрешить свободный контакт с лицами, которые больны этим заболеванием. Бывают случаи, когда один и тот же человек заболевает свинкой два или даже три раза. До недавнего времени прививки от эпидемического паротита давали только временный иммунитет, и обычно они делались братьям и сестрам ребенка, который уже заболел или у которого обнаружили ранние симптомы. Новые вакцины теперь дают возможность добиться универсального иммунитета. (См. также статью «Детские инфекционные заболевания».)

Себорейный дерматит

Выделения из сальных железок на коже головы младенца могут скапливаться и образовывать корку. Чтобы ее удалить, смягчите кожу ваткой, смоченной в вазелиновом или растительном масле. Делать это надо на ночь, а утром тщательно мыть голову. Через несколько дней корочка исчезнет.

Иногда на голове младенца появляется корка от чрезмерного вымывания естественных жиров и частого купания.

В любом случае следует обратиться к врачу.

Сенная лихорадка

Сенная лихорадка – это аллергия к некоторым видам пыльцы сорняков, трав или пыльцы деревьев, длящаяся весь сезон цветения. Так же, как и с другими видами аллергии, склонность к сенной лихорадке часто зависит от сильного эмоционального фактора. При стрессе приступы могут усиливаться.

Для сенной лихорадки характерны чихание, зуд, а также течь и заложенность носа. В некоторых случаях наблюдается разбухание век, слезоточивость и покраснение глаз. Болезнь может поразить бронхи – тогда появляется хронический сухой кашель, который может означать ранние стадии астмы. Большинство людей, страдающих сенной лихорадкой, теряют чувства вкуса и запаха во время особенно острых приступов.

Если любой из вышеперечисленных симптомов длится неделями в одно и то же время ежегодно, ребенку нужно специальное обследование. Врач может назначить ему курс инъекций перед наступлением сезона цветения, чтобы сделать менее восприимчивым к раздражающей пыльце, или выписать лекарство для временного облегчения. В отдельных случаях назначают регулярные инъекции в течение всего года.

У многих хронических больных сенной лихорадкой развивается астма, поэтому важно начать лечение как можно раньше.

Синуситы

Синусы – это пазухи в костях головы, соединенные с полостями носа небольшими каналами. Упорная или острая простуда может перейти в синусовую инфекцию, то есть воспаление слизистой оболочки придаточных пазух носа. Некоторые общие симптомы синуситов: головная боль, боль вокруг глаз, температура, обильные хронические выделения слизи и гноя (стекающие также по задней стенке носоглотки в горло).

Ребенок с синусовой инфекцией должен находиться под наблюдением врача. Чем раньше обнаружена инфекция, тем эффективнее лечение. Малыш должен находиться дома, тепло одетый, в комнате с ровной температурой и не слишком сухим воздухом. В принципе общий уход за больным такой же, как при сильной простуде. Для профилактики синусита лучше всего как можно быстрее лечить простудные заболевания и обеспечить медицинскую помощь ребенку, у которого они слишком часты.

Солнечный или тепловой удар

Состояния, которые могут быть результатом длительного пребывания под прямыми интенсивными лучами солнца или общей чрезмерной жары, похожи по симптомам и лечению.

Пребывание под солнцем, казалось бы одинаковое по условиям, различается тем не менее в зависимости от высоты над уровнем моря, времени дня, отражения и ветра. Сильно пигментированная кожа дает некоторую защиту от солнечного удара, но не гарантию от него.

Симптомами солнечного или теплового удара обычно являются тошнота, головокружение, головная боль, сухость во рту, горячая сухая кожа, частый пульс и очень высокая температура. Часто за ними следует обморок До прихода врача необходимы следующие меры:

1. Положите ребенка на спину (немного приподняв голову и плечи) в самом прохладном месте в тени; снимите с него одежду.

2. Прикладывайте к его голове холодные примочки или лед.

3. Охлаждайте его тело, протирая холодными мокрыми тряпками или завернув в простыню и поливая холодной водой каждые несколько минут.

4. Если ребенок в сознании, дайте ему холодное питье.

Специалисты-медики

В последние годы в медицинской практике и связанных с ней областях существует тенденция специализации в каком-то определенном направлении. Специалист ограничивает свою область изучения и практику определенным типом лечения, определенными заболеваниями и расстройствами, в том числе заболеваниями и нарушениями отдельных органов. Этот перечень включает некоторые общие сведения о медицинских профессиях, с которыми могут столкнуться родители в поисках специальной помощи детям.

Аллерголог – специалист по диагностике и лечению аллергии, сверхчувствительности к специфическим веществам или условиям.

Акушер – специалист по уходу за женщиной в период беременности, родов и фазу после них.

Гинеколог – специалист по заболеваниям или расстройствам у женщин, особенно репродуктивных органов.

Дерматолог – врач по изучению кожи, ее функций и строения, болезней и их лечения.

Логопед – специалист, исправляющий дефекты речи.

Невролог – специалист по диагностике и лечению расстройств нервной системы.

Окулист (офтальмолог) – специалист по физиологии, анатомии и болезням или расстройствам глаз.

Оптик – человек, который изготовляет или подбирает линзы и инструменты для коррекции зрения в соответствии с предписанием офтальмолога.

Оптометрист – специалист по измерению поля зрения и других величин, характеризующих способность видеть; он не врач, но также может выписать очки.

Ортодантист – специалист по лечению и коррекции зубов с отклонениями от нормы прикуса и жевательной функции.

Ортопед – специалист по диагностике и лечению заболеваний костей.

Отоларинголог – специалист по диагностике и лечению заболеваний уха, горла и носа.

Педиатр – специалист по диагностике и лечению детских болезней.

Психиатр – специалист по диагностике и лечению психических и эмоциональных расстройств.

Психоаналитик – специалист, помогающий отдельным личностям адаптироваться к окружающему миру, вместе с ними ищущий причины их специфических жизненных трудностей и помогающий преодолевать их.

Психолог – специалист в области умственных функций, таких, как мысль, чувства, восприятие; изучает поведение человека в связи с окружающей обстановкой; некоторые психологи и психоаналитики специализируются на тестах, цель которых – разобраться в работе разума в здоровом и больном состояниях.

Хирург – специалист по болезням и нарушениям, требующим хирургического вмешательства; хирургия сама подразделяется на несколько ветвей специализации, таких, как, например, пластическая хирургия, нейрохирургия.

Эндокринолог – специалист, занимающийся гормонами, продуктами жизнедеятельности желез внутренней секреции, и их связью с функциями организма.

Срыгивание

Срыгивание происходит в результате заглатывания ребенком излишнего количества воздуха в процессе сосания. Это естественный и необходимый процесс, облегчающий работу желудка.

Обычно дети срыгивают в конце кормления или после сильного плача, а иногда – несколько раз во время кормления.

Ребенка следует взять на руки так, чтобы животик младенца находился на уровне плеча взрослого, и поглаживать по спине. Малыш быстро отрыгнет. Если желаемый эффект не достигнут, положите младенца себе на колени личиком вниз и слегка похлопайте его по спине. Некоторые дети срыгивают быстрее, если их посадить. В любом случае не забудьте подстелить пеленку.

Вполне нормально, если ребенок не срыгивает. Это значит, что у него достаточно емкий желудок или что он наглотался меньше воздуха.

Если малыш очень часто срыгивает во время искусственного вскармливания, это может означать, что вы плохо держите бутылочку и в соску плохо поступает молоко. Измените угол наклона бутылки.

Срыгивание младенцем небольшого количества молока после кормления встречается довольно часто. Пока малыш набирает в весе и у него нет несварения, беспокоиться незачем. Но если ребенок регулярно срыгивает значительное количество молока, необходимо обратиться к врачу, который может рекомендовать изменение формулы кормления. Однако есть младенцы, без всякой причины выплевывающие после каждой еды, что бы и как бы им ни давали. Конечно, это раздражает, но мало что можно в этом случае сделать, кроме как ждать, пока это пройдет.

Столбняк

В настоящее время детей прививают против столбняка, и при его лечении применяются очень эффективные средства, поэтому число смертей от этой болезни значительно снизилось. Однако за иммунизацией, начатой в младенчестве, должна следовать вакцинация (по схеме) через определенные интервалы, а также при получении любой раны, грозящей столбнячной инфекцией.

Микроб столбняка живет в кишечнике травоядных животных и с их испражнениями попадает в почву. Большинство случаев заболевания столбняком происходят в результате небольших поверхностных царапин и порезов. Это связано с тем, что при глубоких ранах, как правило, оказывается немедленная медицинская помощь, а обычный порез иногда даже недостаточно дезинфицируется и возможность столбняка не принимается во внимание. Небольшие царапины и ранки всегда следует тщательно дезинфицировать, а если в них могла попасть земля, врач назначает противостолбнячную вакцину.

Характерным симптомом столбняка являются судороги челюстных мышц, которые могут появиться через одну-три недели после заражения. За ними иногда следуют судорожные сокращения всех мышц туловища. Конечно, при первых же подобных симптомах необходима немедленная медицинская помощь. Чем раньше ставится диагноз и начинается лечение столбняка, тем выше шансы на выздоровление.

Стригущий лишай

Стригущий лишай, заразная грибковая инфекция кожи, волос, ногтей, может поразить любую часть тела. Обычно он сопровождается зудом. Некоторые люди больше других восприимчивы к этой инфекции.

Существуют разные типы стригущих лишаев, возбудителями которых являются различные грибки. Например, так называемая «ступня спортсмена», проявляющаяся в виде поверхностного шелушения рук или ног или влажной белой кожи между пальцами, которая сходит, оставляя незаживающие участки кожи. Этот тип лишая, вероятно, передается преимущественно в банях, душевых, бассейнах и т.д.

Стригущий лишай на голове особенно заразен и передается как при прямом контакте, так и через расческу или головной убор. Обычно он появляется в виде маленького пятна шелушащейся, лишенной волос кожи. Если его не лечить, пятна увеличиваются в количестве и в размерах и наступает облысение.

На гладких, лишенных волос участках тела стригущий лишай обычно имеет вид нескольких круглых пятен шелушащейся кожи. Эти пятна распространяются, заживая в центре и образуя все новые круги, которые могут воспалиться и покрыться прыщами. Ноготь, пораженный стригущим лишаем, становится тусклым, шероховатым и легко разрушается.

Неразумно пытаться лечить лишай домашними средствами. Обычно они неэффективны, и инфекция продолжает распространяться. Кроме того, симптомы стригущего лишая очень похожи на симптомы других кожных заболеваний. Единственно правильный шаг – это обращение к врачу.