Домашняя медицинская энциклопедия. Симптомы и лечение самых распространенных заболеваний

Лечение

Лечение хронического энтерита должно быть комплексным. В период обострения назначаются вяжущие, обволакивающие слизистую кишечника средства, витамины, ферменты и лекарства, нормализующие микробную флору в кишечнике. В тяжелых случаях применяются антибактериальные и сульфаниламидные препараты.

Но главное место в лечении хронического энтерита занимает диета. При обострении процесса рекомендуется на протяжении 7–10 дней применение противобродильной, или противогнилостной, диеты.

Необходимо полностью исключить из пищевого рациона консервированные продукты, жирные сорта мяса, копченые колбасы и соленые блюда. Рекомендуется употреблять протертые каши на воде или молоке, наполовину разведенном водой, картофельное, кабачковое или тыквенное пюре, творог, нежирные сорта мяса и рыбы в виде фрикаделек, соки, протертые сырые фрукты, кисель из черники, черной смородины, чай без сахара. Полезно регулярно пить ацидофилин.

Питаться нужно чаще, 5–6 раз в день, но небольшими порциями. Пища не должна быть холодной или горячей. Постепенно, по мере улучшения самочувствия и нормализации стула, диету можно расширить.

В период ремиссии заболевания показано санаторно-курортное лечение (Ессентуки, Старая Русса и др.). Большую пользу оказывают занятия лечебной физкультурой, массаж, физиотерапевтические процедуры.

Приносит ощутимую пользу фитотерапия: отвары лапчатки, кровохлебки, настои цветков пижмы, шишек ольхи, травы зверобоя. Полезно употребление лечебных минеральных вод: Нарзан, Ессентуки, Смирновская.

Дисбактериоз кишечника

Причины и симптомы

Дисбактериоз – это нарушение естественного, нормального состава микрофлоры кишечника, которая активно участвует в пищеварении. Она вырабатывает биологически активные вещества, ферменты, регулирует многие обменные процессы, обеспечивает организм витаминами, стимулирует иммунитет.

Самые многочисленные и незаменимые представители полезной кишечной микрофлоры – это бифидобактерии. Вырабатывая молочную и уксусную кислоты, они препятствуют размножению болезнетворных микробов. Кроме того, они нормализуют перистальтику кишечника, предупреждая запоры и поносы, разлагают токсические вещества, синтезируют витамины.

Вторая группа полезных микробов – это лактобактерии, которые обеспечивают своевременное опорожнение кишечника, оберегают его от аллергических реакций.

Наряду с полезными обитателями естественной микрофлоры, в кишечнике существуют и условнопатогенные микроорганизмы. Это означает, что пока в кишечнике достаточное количество полезных бактерий, условнопатогенные микроорганизмы абсолютно безвредны. Но если численность бифидо– и лактобактерий сокращается, условнопатогенные микробы превращаются в болезнетворные. Они начинают активно размножаться, заселять кишечник и отрицательно влиять на его работу: вызывают бродильные и гнилостные процессы, нарушают переваривание и всасывание пищи, отравляют организм человека продуктами своей жизнедеятельности. Иными словами, развивается дисбактериоз кишечника.

К нарушению естественного состава микрофлоры кишечника могут привести:

• неправильное питание (чрезмерное употребление мяса, жиров и рафинированных продуктов);

• избыточное употребление алкоголя и курение;

• инфекционные заболевания ЖКТ;

• перенесенные операции на пищеварительном тракте;

• гормональные и иммунные нарушения;

• хронический стресс;

• неконтролируемый прием медикаментов (антибиотиков, гормонов, цитостатиков);

• неблагоприятная экологическая обстановка.

Проявления дисбактериоза чрезвычайно разнообразны и неспецифичны. По сути, это заболевание, при котором в результате нарушенного пищеварения и хронической интоксикации (отравления продуктами жизнедеятельности бактерий) страдают практически все системы организма.

Основной симптом дисбактериоза – кишечный синдром. Он проявляется:

• урчанием в кишечнике;

• тошнотой;

• вздутием живота (метеоризм);

• снижением аппетита;

• чередованием поносов и запоров.

При дисбактериозе кишечника нарушаются процессы переваривания и всасывания пищи, что нередко приводит к развитию истощения и анемии. Больного часто беспокоят головные боли, быстрая утомляемость, повышенная раздражительность.

Из-за постепенно развивающегося дефицита витаминов появляются ломкость и выпадение волос, трещины в углах рта («заеды»), ломкость и деформация ногтей. Дефицит калия, натрия, кальция приводит к изменениям артериального давления, а также спазмам и судорогам, чаще всего в области икроножных мышц и стоп.

Нередко нарушается сердечный ритм, периодически возникают боли в сердце и головокружения.

В диагностике дисбактериоза решающее значение имеет копрограмма и посев кала на определение кишечной микрофлоры.

Лечение

Первые попытки борьбы с дисбактериозом были предприняты еще русским ученым И. Мечниковым, который пытался использовать для лечения больных живую культуру бифидобактерий. Современные подходы к терапии дисбактериоза основываются на тех же принципах.

Для стимуляции роста и развития нормальной кишечной микрофлоры назначаются эубиотики – препараты, восстанавливающие естественную микрофлору кишечника. К ним относятся бифиформ, бифидумбактерин, лактобактерин, линекс, эубикор, бактисубтил и др. Их применение довольно быстро приводит к положительному результату: прекращаются боли в животе, проходит тошнота и метеоризм, нормализуется стул.

Большое значение в лечении дисбактериоза имеет коррекция питания. Очень полезны фрукты и ягоды, подавляющие гнилостные процессы в кишечнике: абрикосы, черная смородина, рябина, клюква, тмин.

Необходимо полностью исключить из рациона все, что содержит дрожжи и легко поддается брожению: виноград, изюм, пиво, квас, свежий хлеб, сыр.

Для восстановления естественного баланса микрофлоры в кишечнике хороши лечебные кисломолочные продукты и напитки, содержащие бифидо– и лактобактерии, а также кефир, приготовленный на закваске «Наринэ».

В лечении дисбактериоза кишечника применяются также ферментативные препараты (мезим-форте, креон, панкреатин), поливитаминные комплексы, адсорбенты (активированный уголь, полифепан).

Полезно использование лекарственных растений: настоев листьев золотого уса, лапчатки, исландского мха.

Неспецифический язвенный колит

Причины и симптомы

Это одно из наиболее тяжелых хронических заболеваний толстого кишечника. При нем возникают язвенные поражения слизистой оболочки толстой кишки, что нередко сопровождается развитием опасных для жизни состояний. Болезнь одинаково часто встречается как у мужчин, так и женщин в возрасте от 30 до 50 лет.

Причины возникновения заболевания до сих пор четко не установлены. Существует множество версий и гипотез, но ни одна из них еще не доказана.

Одни авторы считают, что ведущую роль в возникновении неспецифического язвенного колита играет наследственность – имеются сообщения о том, что в 30 % случаев неспецифический язвенный колит возникает у кровных родственников.

Другие специалисты основными факторами считают инфекционный и психосоматический. Особенно подчеркивается роль хронического стресса. Установлено, что у больных, страдающих неспецифическим язвенным колитом, наблюдаются стойкие психологические нарушения – повышенная тревожность, раздражительность, склонность к депрессиям.

В настоящее время большое значение отводится аутоиммунным нарушениям. В организме больного появляются противокишечные антитела, поражающие слизистую оболочку толстого кишечника. Кроме того, подмечено, что при неспецифическом язвенном колите часто встречаются и другие аутоиммунные реакции – артрит (воспаление суставов) и васкулит (воспаление сосудов).

Основным симптомом в период обострения является частый стул (от 5 до 20 раз в сутки) с примесью крови, слизи, иногда гноя. Это обусловлено тем, что в периоде обострения кровоточат мельчайшие язвы толстой кишки. При легком течении заболевания частота стула – 3–5 раз в день, при течении средней степени тяжести – 6–10 раз, а при тяжелом течении – более 10 раз в сутки.

Также возникают схваткообразные боли в животе, особенно в левой подвздошной области. Нередко больного беспокоят болезненные ложные позывы на дефекацию (тенезмы).

Длительный понос, обезвоживание организма и боли истощают человека, а кишечные кровотечения приводят к быстрому развитию малокровия (анемии).

Кроме того, возникают ассиметричные артриты преимущественно нижних конечностей, а также развивается воспаление межпозвоночных сочленений, что приводит к ограничению подвижности позвоночника. Характерны сосудистые тромбы и тромбофлебиты, поражаются различные оболочки глазного яблока, что приводит к нарушению зрения.

Если не проводится регулярное лечение, периоды ремиссии (облегчения) сменяются частыми обострениями.

В диагностике используются эндоскопическое исследование (ректороманоскопия), рентгенограмма брюшной полости и иммунологическое исследование крови.

Лечение

Лечение неспецифического язвенного колита включает в себя строгое соблюдение диеты и лекарственную терапию, направленную против хронического воспаления, кровотечения, болей в животе и поноса. Проводится оно в условиях стационара. Если заболевание протекает не тяжело, без угрозы осложнений, лечение можно проводить на дому.

Больным, страдающим язвенным колитом, в период обострения необходимо полностью исключать продукты, усиливающие кишечную перистальтику, – свежие овощи и фрукты, жесткое волокнистое мясо, грибы, бобовые, ягоды с грубой кожурой (крыжовник, черную смородину). Необходимо также отказаться от крепких жирных бульонов, молочных супов, свинины, копченостей.

Нельзя употреблять продукты, способствующие усилению процессов брожения и гниения, – выпечку, сладости, квас, фруктовую газированную воду.

На завтрак нужно готовить каши: рисовую, манную, овсяную, лучше на воде. В обед можно есть супы из круп или макаронных изделий, приготовленные на слабом мясном или рыбном бульоне, без добавления специй. На второе – нежирное отварное мясо или рыбу в виде паровых котлет, филе или кнелей.

Очень полезен морковный сок. Однако надо полностью исключить виноградный, сливовый и абрикосовый соки. Не следует употреблять молоко, так как развивается недостаточность фермента лактозы, и прием молока может усилить понос.

Медикаментозное лечение включает в себя гормоны (глюкокортикостероиды) и противовоспалительные средства (салазопрепараты).

Внимание! Дозировка и длительность лечения подбираются индивидуально, в зависимости от тяжести заболевания. Лечение обязательно проводится под контролем врача. Самолечение этими препаратами недопустимо!

Из других медикаментов обязательно используют витамины, болеутоляющие и кровеостанавливающие средства, а при наличии инфекционных осложнений – антибиотики.

В последнее время в лечении неспецифического язвенного колита с успехом применяется коррекция иммунологических нарушений с помощью курсового введения интерферона.

Поскольку на течение язвенного колита отрицательно сказываются стрессовые ситуации и эмоциональное напряжение используются средства, успокаивающие нервную систему (валериана, пустырник, настойка пиона и др.).

Большое значение имеет режим дня. Необходимо вовремя ложиться спать, а длительность сна должна быть не менее 8 часов. Кроме того, нужен хороший позитивный психологический настрой.

В периоде ремиссии заболевания огромную пользу оказывает санаторно-курортное лечение, занятия лечебной физкультурой, прогулки на свежем воздухе, закаливание.

Геморрой

Причины и симптомы

Геморрой – самое распространенное заболевание прямой кишки. Им страдают более 30 % людей в возрасте старше 40 лет.

Болезнь представляет собой узловатое расширение вен нижней части прямой кишки и в области заднего прохода.

По локализации различают внутренний геморрой, при котором венозные узлы расположены выше сфинктера прямой кишки, и наружный геморрой, когда узлы находятся ниже сфинктера. Геморроидальные узлы обычно бывают множественные.

Геморрой могут вызывать:

• сидячий образ жизни, гиподинамия;

• чрезмерные физические нагрузки, требующие напряжения мышц брюшного пресса и диафрагмы;

• хронические запоры;

• нарушения обмена веществ, ожирение, избыточный вес;

• злоупотребление острой пищей и спиртными напитками;

• наследственная предрасположенность;

• у женщин – беременность и тяжелые роды.

Заболевание обычно начинается с неприятных ощущений в области заднего прохода – постоянного зуда и чувства жжения. Эти симптомы свидетельствуют о недостаточно полном смыкании анального канала из-за наличия в нем увеличенных геморроидальных узлов, что приводит к раздражению кожи слизистыми выделениями. В результате у больного формируется стойкий рефлекс почесывания в области ануса. По этой причине раньше в народе геморрой называли «почесуем».

Если не лечиться, геморроидальные узлы постепенно увеличиваются, присоединяется ощущение инородного тела, появляются боль при дефекации и ректальные кровотечения – выделение крови из заднего прохода. Обычно впервые больной геморроем замечает пятна крови на нижнем белье или на туалетной бумаге. Однако геморроидальные кровотечения могут быть и довольно сильными.

В переводе с греческого слово «геморрой» означает «истечение крови». Кровотечения происходят непосредственно из венозных узлов и возникают, как правило, после акта дефекации: характерным является как бы «плевок» крови сверху, на уже вышедший кал. Кровь обычно алого цвета, иногда пульсирует небольшой струйкой.

Если геморроидальные узлы сильно увеличены, то при натуживании они могут выпадать из заднего прохода и ущемляться сфинктером прямой кишки, что сопровождается резкой болью. После вправления геморроидальных узлов или введения обезболивающей свечи, боль, как правило, проходит.

Иногда, вследствие нарушения оттока крови из воспаленного геморроидального узла, может произойти его закупорка сгустком крови – тромбоз.

В некоторых случаях ущемленные геморроидальные узлы подвергаются омертвению, что требует срочного хирургического лечения. В запущенных случаях может развиться парапроктит (гнойное воспаление окружающей прямую кишку клетчатки).

Лечение

На начальных стадиях развития болезни геморрой лечат консервативно. При частых обострениях и выпадении геморроидальных узлов применяют хирургическое лечение.

Консервативное лечение включает в себя применение препаратов, уменьшающих боль, снимающих воспаление, регулирующих стул и способствующих заживлению трещин слизистой оболочки. Применяются также лекарственные клизмы, сидячие ванночки, физиотерапевтические процедуры, лечебная физкультура.

Большое значение имеет соблюдение следующих гигиенических правил:

• необходимо больше двигаться, ходить пешком, делать утреннюю зарядку;

• следить, чтобы не было запоров;

• полностью отказаться от алкоголя и курения;

• остерегаться переохлаждения нижней части тела;

• после каждого туалета подмываться прохладной водой;

• следить за чистотой нижнего белья, избегать тугих резинок и плотных брюк;

• ежедневно вечером делать клизмы из ромашки или сушеницы.

Огромную роль в лечении геморроя играет соблюдение режима питания. Необходимо исключить из рациона питания все продукты и блюда, раздражающие слизистую оболочку прямой кишки (копчености, маринады, горчицу, уксус, чеснок, хрен, редьку).

Старайтесь есть пищу, богатую клетчаткой, которая усиливает перистальтику кишки: сырую капусту, свеклу и другие овощи, черный хлеб или хлеб с пшеничными отрубями. Целесообразно включать в рацион питания ежедневно кисломолочные продукты. На ночь выпивать, например, стакан кефира, размешав в нем 1 столовую ложку растительного масла. Утром, натощак, хорошо выпить стакан холодной воды или овощного, фруктового сока, съесть замоченные с вечера 10–12 ягод чернослива. Полезны минеральные воды (Ессентуки № 17, Боржоми и др.).