Помоги проекту - поделись книгой:
Существует несколько разных подходов к релаксационному тренингу, большинство из которых основывается на процедуре прогрессивной мышечной релаксации Якобсона (Якобзон, 1938). Но чаще всего время его проведения длится 15—20 минут и эффективно проводится под музыкальное сопровождение или на звуковом фоне (плеск воды, шум дождя, звуки природы и пр.), где различные группы мышц поочередно напрягаются и расслабляются. Например, сжимая кулак, а затем, разжимая его, женщина может не только снять напряжение, но и научится различать состояние напряжения и релаксации. Релаксационный тренинг иногда комбинируют с процедурой мысленных представлений, как при методе систематической десенсибилизации (см. ранее).
Тренинг включает в себя упражнения на мышечное расслабление, успокоение и отвлечение мыслей женщины от тревожащих её событий. Для достижения состояние релаксации чаше всего используются такие методы расслабления, как нервно-мышечная релаксация, аутогенная тренировка, медитация, контроль дыхания и пр. Релаксация может проводиться как с помощью психолога, так и самостоятельно (аутогенно), как индивидуально, так и в группе желательно в изолированном, теплом, затемненном помещении, с удобной мебелью.
Наиболее подходящая поза для релаксации женщины с аноргазмией – лежа на спине, руки при этом должны быть слегка согнутыми в локтевых суставах и лежать ладонями вниз, ноги разведены на ширину плеч. Можно использовать и менее эффективные для этого расстройства позы: сидя в мягком кресле с подголовником и подлокотниками или в позе «кучера» (сидеть, не опираясь спиной с опорой на полной стопе, руки свободно лежат на бедрах, голова слегка опущена вперед). Находясь в одной из указанных поз, женщина должна закрыть глаза, расслабить мышцы рук, ног, туловища, лица. После чего следует сделать глубокий вдох и замедленный выдох. А далее женщина произносит самостоятельно слова : на вдохе – «я», на выдохе – «расслабляюсь», а затем также «и» (вдох) «успокаиваюсь» (выдох).
Произнося про себя «я» и «и», внимание женщины мысленно обращается к лицу (как будто она рассматривает освещенное в темноте лицо). При словах «расслабляюсь» и «успокаиваюсь» она представляет плавное перемещение «светового пятна», которое спускается вниз: по шее, рукам, туловищу, ногам, вплоть до пальцев. Слова формул для тех, кто начинает заниматься таким расслаблением, произносятся медленно, каждая формула повторяется два и более раз и идут в следующем порядке:
Мое внимание на моем лице (надо мысленно увидеть свое лицо).
Мое лицо спокойно.
Губы и зубы разжаты.
Расслабляются мышцы шеи и затылка.
Лицо полностью расслабленное, спокойное, неподвижное.
Мое внимание переходит на мои руки.
Пальцы и кисти расслабляются.
Предплечья и локти расслабляются.
Мои руки полностью расслаблены, неподвижны.
Мое внимание переходит на мое лицо.
Мое лицо полностью расслабленное, спокойное, неподвижное.
Мое внимание переходит на мои ноги.
Мои ноги начинают расслабляться и тяжелеть.
Мои подошвы и голеностопы расслабляются и тяжелеют.
Мой бедра и таз расслабляются и тяжелеют.
Мои ноги полностью расслабленные, неподвижные и тяжелые.
Мое внимание на моих расслабленных стопах и пальцах.
Они расслабленные, вялые, приятно утомленные.
Мое внимание переходит на мое туловише.
Мое туловище полностью расслабленное.
Мое внимание на моей груди.
Мое дыхание спокойное, ритмичное, легкое и свободное.
Сердце бьется спокойно, ровно, оно отдыхает.
Весь мой организм отдыхает.
Я отдыхаю и успокаиваюсь.
Мне удобно и спокойно.
Я совершенно спокойна.
Некоторые психологи рекомендуют делать релаксацию составной частью обычного дня ( http://www.bezstressa.by/articles/0000259/). Для этого совсем не обязательно проводить развернутый релаксационный тренинг, а предоставить себе любимой 10 минут на расслабление. Это время можно использовать следующим образом:
1. Сесть в кресло, расслабиться и спокойно отдохнуть или же сесть удобнее на стул и принять релаксационную «позу кучера».
2. Заварить себе крепкого чая или сварить кофе. Растянуть их на 10 минут, и стараться в этот отрезок времени ни о чем серьезном не думать.
3. Включить магнитофонную запись и послушать свою любимую музыку. Насладиться этими чудесными мгновениями. Если же мысли все равно будут возвращаться к проблемам, постараться отключиться от них, полностью погрузившись в музыку.
4. Наполнить ванну не очень горячей водой и полежать в ней. В ванне проделать успокаивающие дыхательные упражнения. Сделать глубокий вдох через сомкнутые губы опустить нижнюю часть лица и нос в воду и сделать очень медленный выдох. Постараться выдыхать как можно дольше (выдох с сопротивлением). Представить себе, что с каждым выдохом общее напряжение, накопившееся за день, постепенно спадает.
5. Выбрать время и проделать несколько релаксационных упражнений.
6. Погулять на свежем воздухе.
7. Надеть спортивный костюм, кроссовки и побегать эти 10 минут.
В этот незначительный промежуток времени важно постараться забыть о своих обязанностях по дому, проблемах на работе, конфликте с партнером и не фиксировать внимание на отсутствующем оргазме. Снятие эмоционального напряжения, успокоение и расслабление позволит с большей эффективностью убрать тревогу и страх, подготовиться к очередному этапу секс-терапии и в конечном итоге решить поставленную перед собой задачу. Конечно, не таким образом, как в анекдоте:
Психофизический тренинг
В последние годы различные тренинговые методики, как часть терапии поведения, получают все более широкое признание и распространение. На психофизических тренингах ориентируют на мысленное «проигрывание» движений и действий, несложных по своей технической структуре, ясных и понятных по своей сути. Учат концентрации в у-шу, каратэ, дзю-до, айки-до, хатха йогу и проч. Погружают в состояние гипноза, вводят в свой мозг различные творческие, физические и оздоровительные программы. С помощью тренингов психофизической саморегуляции обучают управлять физиологическими и психическими процессами, позволяя избавиться от ряда заболеваний и повышая уровень интеллекта.
По мнению ведущих сексологов с помощью психофизических тренингов можно и необходимо лечить аноргазмию. Подобная практика применяются в лечении сексологических расстройств, где теоретической основой подобных методик является теория научения и теория условных рефлексов, в соответствии с которыми расстройства можно рассматривать как заученные привычные формы поведения, нарушающие адаптацию, или как зафиксированные стереотипы патологических условных рефлексов (Имелинский К., 1991)
Тренинговые методики основаны на обучении новым, правильным, желательным реакциям и формам поведения, способствующим достижению оргазма. Или на отучении от нежелательных форм поведения, нарушающих правильных ход его достижения. Сегодня достаточно квалифицированных специалистов, которые с помощью психофизических тренингов устраняют синдромы, сопутствующие аноргазмии, но при этом нередко создается угроза появления других нежелательных невротических или психосоматических проявлений. Психиатры, проводящие такую терапию, рассматривают аноргазмию не как самостоятельную сексуальную дисфункцию, а как комплекс проявлений, нарушающих желательное поведение, который может быть устранен путем изменения условий, способствующих существованию симптоматики данного расстройства. Безусловно, при этом всегда определенную роль играют установка в отношении сексуальности женщины, у которой проявляется аноргазмическая дисфункция, её личность, характер партнерства, взаимоотношения с обществом, в котором она живет. Например, для устранения аноргазмии часто достаточно устранить основной фактор, т. е. чувство страха перед неудачей во время полового акта, а также разъяснить или изменить установку в отношении партнерских взаимоотношений. Сексуальные расстройства в большинстве случаев возникают лишь в рамках партнерства. Именно поэтому партнер женщины играет в лечении очень важную роль.
Как и большинство психотерапевтических методов, данный подход применяется в комплексе с другими методами лечения. Опыт применения психофизического тренинга для лечения аноргазмии можно показать на примере, предложенном P. P. Шабаевым из Уфы на одной из конференций по проблемам сексуальности:
Индивидуальный психофизический тренинг проводился с женщинами, обратившимися за помощью по поводу различных вариантов аноргазмии (от относительного снижения оргастичности до абсолютного отсутствия оргазма и незавершенности мультиоргачстической серии, сопровождающейся чувством неудовлетворенности и сексуальными фрустрациями). Из 35 пациенток возрастом от 24 до 47 лет у 5 женщин были значительные расстройства в сфере социальной адаптации и профессиональных навыков, депрессивное состояние и суицидальные мысли. До обращения в клинику все женщины имели разный опыт сексуальной жизни от 3 до 25 лет. Большинство из них безуспешно пробовали получить оргазм в браке, поменяли от 2 до 7 партнеров, однако не добились необходимых результатов. Часть женщин имели 1—2 детей, состояли в браке, которым были недовольны или были разведены.
В 12 случаях отмечалось сохранность либидо, в 18 – безразличное отношение к половому акту и в 5 – отвращение к интроитусу.
В 100% случаев пациенток объединяло отсутствие положительно-вербальных ощущений в детском возрасте от отца, вегетативно-сосудистые расстройства различной степени выраженности и дезинтеграция психической составляющей копулятивного цикла. В основном все обратившиеся пациентки были без выраженной соматической патологии и до обращения в клинику безуспешно лечились у гинекологов.
Всем пациенткам было проведено микроскопическое исследование соскоба уретры и отделяемого влагалища. В 85% случаев выявлен инфекционный вагиноз (гарднерелез, хламидиоз, уреаплазмоз, микоплазмоз, трихомониаз и пр.). Чаще всего имеющий хронический характер с вялотекущим течением и стертую клиническую картину.
1 этап лечения заключался в санации половых органов. В зависимости от этиологических и патогенетических факторов продолжительность комбинированного лечения инфекционных вагинозов с применением антибиотиков составляла от 10 до 30 дней. Выздоровление подтверждалось микробиологическим исследованием.
2 этап лечения включал в себя психофизический тренинг:
– Ряд тестов для исследования ключевых позиция в эмоциональной и социальной сфере, определения доминирующей роли одной из систем восприятия и вывода информации (визуальной, кинестетической, аудиальной) и др,;
– Психотерапия с введением в трансовое состояние;
– Анализ сновидений, визуализацию приятных и неприятных воспоминаний, обучение конструированию действий в воображаемых картинах для получения удовольствия;
– Пробуждение творческого потенциала и избавление от страхов через рисование, сочинение рассказов, игру на музыкальных инструментах, пение;
– Укрепление силы воли, которое дает ведение интимного дневника и регулярные физические упражнения;
– Рефлексотерапия с воздействием методами точечного и вибро-массажа, прижигание, «цветения», электропунктура;
– Обучение элементами ци-гун, у-шу, пранаямы, асанам из йоги;
– Выработку положительных адекватных условных рефлексов с кинестетических и аудиальных рефлексогенных зон.
Курс 2 этапа лечения проводился от 5 до 10 занятий по 45 минут 1 раз в неделю. Регулярные домашние задания в течение недели женщины выполняли самостоятельно и с партнером. Исход был во всех случаях благоприятным. Необходимо отметить, что наряду со способностью к мультиоргазму и снижением порога возбудимости все, обратившиеся за помощью женщины, приобрели стабильную активную социальную позицию и сделали успехи в своей профессиональной карьере.
Определенные различия в проведении данного вида тренингов отмечаются у каждого автора в зависимости от вида аноргазмии и отношения женщины к цели сексологического лечения. Но их единство будет направлено на возможность доведения полового акта до логического конца: у кого-то целью лечения является достижение оргазма женщиной при каждом половом сношении, у кого-то – наступление оргазма и получение информации о пике сладострастия, кому-то потребуется и полное эмоциональное удовлетворение.
Коммуникативный тренинг
Коммуникативный тренинг посредством кожного контакта предложил К. Мандел в семидесятых годах прошлого века как программу лечения нарушений в сфере сексуальных переживаний, которая заключается в установлении связи между партнерами посредством кожного контакта (К. Мандел, 1977). К. Имелинский этот вид тренинга рекомендовал использовать как вступление или дополнение к другим методам лечения. По мнению авторов, данный тренинг сочетает в себе достоинства различных форм психотерапии и в то же время не лишен недостатков. Между тем вполне реально его применение при лечении аноргазмии. Суть его вот в чем:
Оба партнера должны достигнуть мышечной и психической релаксации. Затем осуществлять взаимные ласки. Лежащий, пассивный партнер (как и сидящий, активный) должен сконцентрироваться только на тактильных ощущениях. Партнерам рекомендуется не отвлекаться от кожного контакта (реакция устранения от него может быть обусловлена внешними причинами – движением тела, напряжением мышц, задержкой дыхания и т. п., или внутренними – мыслями, представлениями или другими переживаниями, препятствующими восприятию ощущений, возникающих в результате собственных ласк или ласк партнера). Вербальная коммуникация не показана. Однако при эротическом кожном контакте наивысшее переживание наслаждения наступает, когда партнеры дают выход своему чувству нежности, не обращая ни на что внимания и не сдерживая себя.
В процессе тренинга должны исчезать негативные чувства при ласках и нарастать приятные ощущения. Полное исчезновение неприятных ощущений, а также внешних и внутренних реакций устранения (попытки избежать контакта, являющиеся защитными механизмами, обусловленными предыдущими переживаниями, связанными с кожным контактом) наступает сравнительно быстро даже в наиболее трудных случаях.
При наличии враждебной напряженности или аверсии между партнерами коммуникативный тренинг при помощи кожного контакта не дает желаемого результата и может даже обострить конфликт между партнерами. Поэтому не с каждым видом аноргазмии показана подобная практика.
По мнению К. Имелинского механизм лечебного воздействия этого метода не вполне ясен, однако, возможно, он обусловливается удовлетворением «потребности в кожном контакте», которая до сих пор не отмечалась и должным образом не оценивалась применительно к человеку, но наличие которой у животных не подлежит никакому сомнению. Такая потребность является составной частью более широко понимаемой потребности в установлении связи, как об этом свидетельствуют этологические наблюдения. (К. Имелинский 1991). Этот тренинг представляет собой своего рода кальку с еще более известного упражнения Х. Каплан, которое она называет «чувственным фокусированием». Но так как её методика отличается большей комплексностью, то содержание данного упражнения подробнее будет рассмотрено чуть ниже.
Эмоциональный тренинг
К. Имелинский предлагает еще один психотерапевтический тренинг, который описал Р. Рамсэй еще в 1977 и предписывает его в случаях, когда женщина хоть единожды испытывала оргазм и помнит его. Данный метод оказывают положительное влияние на повышение интенсивности эмоциональных реакций в случаях, когда патогенным фактором является чувство страха. Так как страх и аноргазмия часто идут рука об руку, то избавление от первого зачатую является определяющим условием достижения оргазма. Содержание эмоционального тренинга при вторичной аноргазмии сводится к следующему:
Женщина вспоминает ситуацию, в которой она пережила оргазм с сильным эмоциональным подъемом, и подробно её описывает. Это описание используется для гипнотического внушения, при котором она снова испытывает эти сильные чувства. Одновременно подключается нейтральный раздражитель (например, музыка или цветная лампа) и проводится постгипнотическое внушение о переживании этих эмоций при соответствующем включении данной музыки (или лампы). После нескольких таких сеансов уже только включение музыки (лампы) вызывает состояние переживания сильных положительных эмоций, которые сопутствовали оргазму. Иначе говоря, процесс высвобождения таких эмоций в экспериментальных условиях зависит от врача, который по рекомендации основателя тренинга, не должен заострять внимания на таких ситуациях вне этих сеансов.
Процесс восстановления и развития положительных эмоций может быть ускорен и углублен систематическим тренингом, направленным на переживание положительных эмоций. Вполне очевидно, что эмоциональный тренинг можно применять параллельно с другими формами психотерапии, начиная с момента, когда женщина, проходящая курс лечения по поводу сексуальной дисфункции, перестает испытывать чувство страха, исчезающего в ходе десенсибилизационного лечения. С этого момента рекомендуются действия, направленные на усиление ощущения наслаждения, связанного с сексуальными контактами. Вследствие этого секс-терапевт может убедиться, что сексуальные ощущения пациента не только становятся нейтральными (в результате исчезновения чувства тревоги), но и становятся все более приятными благодаря эмоциональному тренингу.
Эмоциональный тренинг особенно показан и в случаях, когда в сексуальном расстройстве значительную роль играет не только чувство страха, но и чувство стыда и отвращения. А так же в случаях, когда пациент не испытывает отрицательных эмоций, но жалуется на эмоционально-сексуальное безразличие. Эмоциональный тренинг является ценным методом лечения, применяемым не только при сексуальных расстройствах, но и при различных эмоциональных нарушениях, особенно при угнетении экспрессивности эмоций.
Однако при блокировании эмоциональных реакций, обусловленном не чувством страха или стыда, а отвращением и ненавистью, применение данного метода не дает результатов. Большинство методов психотерапии направлено на устранение отрицательных эмоций, а не на развитие положительных. Это снижает окончательный эффект различных психотерапевтических методик, которые чаще сводятся «к приобретению способности редукции сексуального напряжения, чем к эмоционально удовлетворяющим сексуальным переживаниям, способствующим гармоничному развитию личности и углублению межчеловеческих связей» (Имелинский К. 1991).
Аутостимуляционный тренинг
Этот тренинг, который некоторые авторы называют еще психоэротической тренировкой, используется в практике различных сексологов (Р. Коварик, ЛоРикколо, И. Грабе и др.) и основывается на способности аноргазмичной женщины заранее определить свою сексуальную возбудимость. Это знание позволяет в последствии сообщить информацию о своей сексуальной реактивности партнеру, чтобы использовать эти сведения при половом сношении с ним. Ранее уже упоминалось о том, что эти данные не мешают ей уделять внимание партнеру и только помогают достичь желаемого оргазма. По мнению С. Кратохвила аутостимуляция позволяет женщине преодолеть «запреты» и полностью поддаться сексуальному возбуждению, а также выявить, что для нее является наиболее эффективной стимуляцией. (С. Кратохвил, 1991)
Проведение такого тренинга, прежде всего, показано в тех случаях, когда женщина ни разу не переживала оргазм и благосклонно относится к мастурбации как средству, способствующему его достижению в половом акте. Желательно при этом участие партнера данной женщины, который (по практике) охотно принимает это «средство», направленное на развитие сексуальности их партнерши. Особенно в том случае, когда ему обещают ассистировать и помогать аутостимуляции партнерши в ходе дальнейших фаз обучения.
Обычно через 4—12 недель тренинга женщина обучается легко достигать оргазма. Занятия по аутостимуляции некоторые авторы проводят в виде сеансов от 3-х до 5 раз в неделю по 20—30 минут каждое. При необходимости можно увеличивать время сеанса. Эти занятия должны проходить примерно в такой последовательности:
1. Женщине предписывается тщательное рассматривание собственных гениталий в зеркале с привыканием к их виду.
2. Рассматривание в сочетании с «исследовательскими» прикосновениями.
3. Систематические прикосновения к чувствительным зонам. В дальнейшем – непрерывная стимуляция чувствительных областей. Для увлажнения рекомендуется применять смывающееся водой желе, кремы или масло.
4. Повышение интенсивности стимуляции и продление ее до 30 мин в сочетании с эротическими фантазиями.
5. Используя для стимуляции вибратор в области гениталий, можно передавать вибрацию через пальцы собственной руки. Вибрация должна быть достаточно интенсивной, чтобы быстро привести к достижению оргазма.
В практике применения аутостимуляционного тренинга, ситуация с достижением первого оргазма протекает по-разному. Некоторые авторы приводят случай, когда женщине удавалось достичь оргазма уже через 3 недели занятий с более чем получасовой стимуляцией и вибратором. Бывает, конечно, и подольше, причем часто с применением различных методик и приемов, где комплексное воздействие направленно на получение пика чувственного удовлетворения.
Специальные упражнения
Специалисты в области интимных отношений утверждают, что для поддержания хорошего сексуального здоровья каждому человеку необходимо уделять достаточное внимание своей половой активности. Тем, кто имеет в этой области проблемы, связанные с оргастической дисфункцией, помогут специальные упражнения, благодаря которым можно предаваться любви долгими часами, испытывая при этом максимум блаженства. Тем более, если известны основные технические приемы, которые используются в практике работы сексологов. При аноргазмии женщина может выполнять некоторые из них самостоятельно, с целью определения реакций своего тела и повышения сексуальной возбудимости. Вот ряд таких упражнений:
1. Сосредоточение на приятных сексуальных ощущениях при представлении желанных интимных сцен. Это упражнение следует проводить с закрытыми глазами тем женщинам, у которых представление о половом акте связано с чувствами вины и стыда.
2. Сосредоточение на ощущении собственных гениталий в состоянии релаксации.
3. Рассматривание эротических картин с представлением собственного участия в них.
4. Изучение собственных гениталий при помощи зеркала.
5. Изучение чувствительности области гениталий к различным прикосновениям собственных рук.
6. Учащение прикосновений от редких к регулярным, с целью повышения сексуальной возбудимости. (О пунктах 2, 3, 4, 5, 6 уже немало говорилось прежде, поэтому здесь повторяться не следует).
Поделиться книгой: