Помоги проекту - поделись книгой:
Д) Исследование самосознания и самооценки (репертуарные решетки Келли, шкала самооценки Дембо-Рубинштейн).
Е) Исследование ценностей, социальных установок (тест Рокича).
Ж) Исследование эмоционально-мотивационной сферы (ТАТ, тест Роршаха, тест Розенцвейга и др.).
З) Исследование саморегуляции (методика уровня притязаний Хоппе, субъективная локализация контроля Роттера).
В ситуации судебной экспертизы психического здоровья необходимо помнить об экологичности использования тестов и о возможности фальсификации испытуемым результатов психологических методик о которых он осведомлен. В эти случаях необходимо использовать проективные исследования, которые нередко дают ценные данные о мотивационной сфере и бессознательных психических процессов испытуемого.
Методы психодиагностики, применяемые в судебной экспертизе психического здоровья, должны обладать двумя основными характеристиками – валидностью и надежностью (Анастази А., 1982).
Валидность – это понятие, показывающее, что тест измеряет и насколько хорошо он это делает.
Надежность теста – понятие, отражающее точность психодиагностического исследования и устойчивость результатов к воздействию посторонних факторов.
В судебно-психологической практике и при комплексных экспертизах психического здоровья наиболее обосновано применение следующих методик: MMPI, опросник Кеттела, ТАТ, тест Роршаха. Выбор психодиагностической процедуры зависит от опыта эксперта, навыков работы с той или иной психологической методикой и уровнем квалификации.
Во время проведения экспертизы психического здоровья испытуемого следует также учитывать процессуальное положение подэкспертного лица, возраст и пол испытуемого, психические аномалии или интеллектуальную ограниченность испытуемого. Объем психодиагностической процедуры зависит от вида экспертизы и условий ее проведения.
Основные понятия:
Литература
1. Анастази А. Психологическое тестирование: в 2 т. – М., 1982.
2. Блейхер В.М. Клиническая патопсихология. – Ташкент, 1976.
3. Бурлачук Л.Ф., Морозов С.Н. Словарь-справочник по психологической диагностике. – К., 1989.
4. Зейгарник Б.В. Патопсихология. – М., 1985.
5. Менделевич В.Д. Клиническая и медицинская психология. – М., 2002.
6. Общая психодиагностика. – М., 1987.
7. Рубинштейн С.Я. Экспериментальные методики патопсихологии. – М., 1970.
8. Соколова Е.Т. Проективные методы исследования личности. – М., 1980.Глава 9. Основные задачи экспериментально-психологического исследования в психиатрической клинике
В решении практических задач психиатрии принимает участие отрасль психологической науки, которая имеет свой предмет и логику развития – медицинская или клиническая психология. Вместе с тем, психологические исследования вносят существенный вклад в решении теоретических и прикладных проблем современной психиатрии.
Проблема структуры и динамических характеристик психики различным образом решается разными психологическими школами в рамках их собственных концептуальных представлений о человеке. Это имеет прямое отношение к решению прикладных задач, поскольку психологическая концепция определяет методологию исследования человека, за которой следует система конкретных методик для выявления искомых особенностей психики в норме и при патологии. В этом смысле психологические методики не являются нейтральными, они создаются и реализуются для выявления и оценки тех составляющих психики, которые адекватны психологической концепции или научной парадигме. Выбор психологической методики – это, прежде всего, осмысленный выбор определенной системы взглядов на сущностные составляющие психики человека.
Традиционно в практической деятельности психолога в психиатрической клинике активно разрабатывался и применялся преимущественно патопсихологический метод. В последние годы активно внедряется и нейропсихологический метод. Его применение позволяет приблизиться к установлению структурно-функциональных мозговых механизмов психических расстройств, что особенно важно для дифференциальной диагностики.
Психологические исследования при психических расстройствах позволяют установить не только нарушенные, но и сохранные свойства психики. Для оценки психологических нарушений используется понятие клинико-психологический синдром.
Клинико-психологический синдром (симптомокомплекс) – это закономерно возникающее сочетание симптомов нарушений познавательных процессов или личностных свойств, в основе которого лежит вызванная патологическим процессом дефицитарность объединяющего их звена в системно-структурном строении психики . Клинико-психологический синдром не отличается от синдрома клинико-психопатологического, но имеет свое содержание. Таким образом, если психопатологические исследования выявляют закономерности проявлений нарушенных психических процессов, то экспериментально-психологические исследования должны ответить на вопрос: как нарушено течение (структура) самих психических процессов (Поляков Ю.Ф., 1983).
И.А. Кудрявцев и Ф.С. Сафуанов (1989) выделяют и описывают основные патопсихологические симптомокомплексы при психических расстройствах.
При шизофрении наиболее характерными являются следующие патопсихологические признаки: неадекватность ассоциаций с их формальностью или выхолощенностью, бессодержательностью; использование при обобщении несущественных, латентных признаков объектов или субъективных критериев; некритичность мышления; резонерство; явления разноплановости, соскальзывания на случайные ассоциации в суждениях; использование вычурных или усложненных речевых высказываний; искаженное толкование условного смысла; колебания внимания и снижение его активности. Характерно, что выявленный комплекс нарушений познавательных процессов не зависит от уровня интеллекта – в данный симптомокомплекс с равной частотой входят и категориальный, и функциональный, и конкретный уровни обобщения и абстрагирования.
При органическом поражении головного мозга патопсихологические расстройства имеют иной характер. В этих случаях преобладают нарушения познавательной деятельности, связанные со снижением интеллекта: конкретный и конкретно-ситуационный уровень обобщения; конкретность ассоциаций; непонимание условного смысла; трудности установления логических вербальных и наглядно-образных связей и отношений. Обнаруживается обстоятельность суждений, инертность мыслительных процессов, застревание на несущественных деталях. В целом вербальный интеллект ниже наглядно-образного. Нарушены мнестические процессы: уменьшен объем непосредственного и опосредованного запоминания. Характерны нарушения умственной работоспособности – колебания внимания, снижение его активности, нарушения концентрации и распределения внимания, темп умственной деятельности замедлен и неравномерен.
Основу патопсихологического симптомокомплекса, присущего психопатиям (расстройствам личности) составляют эмоциональная насыщенность ассоциаций (при их адекватности), аффективно обусловленное рассуждательство, претенциозность суждений, преобладание оценочных комментариев, использование при обобщении субъективных эмоциональных критериев. Отмечается и актуализация несущественных признаков при обобщении, парциальная некритичность. Как и при шизофрении, эти качественные нарушения не зависят от уровня интеллекта.
Эффективное использование патопсихологических исследований в психиатрической клинике обуславливает применение методов патопсихологии и в ситуации судебно-психиатрической экспертизы. Как правило, при экспериментально-психологическом исследовании психолог применяет до 15 методик, направленных на изучение особенностей когнитивной деятельности, динамики умственной работоспособности, личностные методики и опросники. Методом психологического анализа исследуются материалы уголовного дела и медицинская документация. С помощью психологических методик оценивается самосознание, мотивация, поведение. Особенно важна клинико-психологическая диагностика при пограничной психиатрической патологии, когда необходимо квалифицировать психическое состояние для сопоставления его с тем или иным юридическим критерием.
• Основные задачи экспериментально-психологического исследования при судебно-психиатрической экспертизе
В отличие от судебно-психологической и КСППЭ при судебно-психиатрической экспертизе использование специальных психологических знаний для целей экспертизы определяется психиатром-экспертом, а не судебно-следственными органами.
Как отмечает Ф.С. Сафуанов (1998), основными самостоятельными задачами экспериментально-психологического исследования при проведении судебно-психиатрической экспертизы являются:
1) предоставление дополнительных патопсихологических данных в целях дифференциальной диагностики – диагностики патопсихологического симптомокомплекса;
2) установление степени выраженности (глубины) имеющихся у испытуемого психических расстройств – определение патопсихологических особенностей испытуемого для обоснования «ограниченной вменяемости»;
3) выявление структуры нарушенных и сохранных психических функций;
4) определение установок испытуемых по отношению к патопсихологическому исследованию и к экспертизе в целом.
Более подробно.
Выявление патопсихологического симптомокомплекса является важным этапом психодиагностики. Следует отметить, что при адекватной диагностической процедуре происходит совпадение патопсихологических и психопатологических выводов об испытуемом. Особый экспертный интерес представляет группа таких нарушений при личностных расстройствах, как искажение процесса обобщения с использованием латентных признаков предметов и понятий, искаженное объяснение условного смысла, неадекватность ассоциаций и использование личностных субъективных предпочтений в обобщениях. Эти нарушения схожи с теми, которые входят в патопсихологический симптомокомплекс, свойственный больным шизофренией, но психологический теоретический и экспериментальный анализ показывает, что, несмотря на схожую феноменологию в основе данных нарушений лежат различные психологические нарушения. В отличие от нарушений мышления при шизофрении искажение процесса обобщения и абстрагирования при личностных расстройствах развивается в состоянии дистресса в ответ на личностно значимые стимулы экспериментальных методик. При шизофрении такие нарушения мышления проявляются при предъявлении нейтральных стимулов. Кроме того, при личностных расстройствах нарушается смысловой компонент, но не происходит распада значения, как при шизофрении.
Определение степени нарушений психической деятельности. Экспериментально – психологическое исследование при решении этой задачи, наряду с определением патопсихологического симптомокомплекса психических расстройств, включает следующие компоненты: а) общий уровень развития познавательной сферы; б) объем общих сведений и знаний испытуемого; в) способность испытуемого ориентироваться в практических и житейских ситуациях; г) степень обучаемости; д) уровень развития аффективной и волевой сфер.
Определение структуры нарушений психической деятельности – важное условие дифференциальной диагностики и экспертного заключения юридически значимых действий испытуемого. Следует отметить, что количественные показатели (например, IQ) могут быть одинаковыми и у вменяемых, и у невменяемых, решение же о невменяемости принимается на основании качественных различий. Особое внимание уделяется таким критериям, как критичность, степень опосредования своих действий и компенсаторные психологические механизмы. Особенно важное значение имеет определение меры регуляции криминального поведения у обвиняемых с отставанием в психическом развитии, не связанным с психическим расстройством (умственной отсталости), а также при установлении «существенного влияния индивидуально-психологических особенностей взрослого обвиняемого на его поведение в криминальной ситуации».
Выявление установок испытуемых имеет большое значение в экспертизе психического здоровья. Выделяют следующие виды установок.
Симуляция – осознанное и целенаправленное предъявление несуществующих признаков психических расстройств.
Аггравация — осознанное преувеличение незначительно выраженных психических изменений.
Метасимуляция — осознанное предъявление психопатологической симптоматики прежде перенесенного психического расстройства.
Сюрсимуляция — симуляция испытуемого с психическим расстройством.
Диссимуляция — утаивание психического расстройства.
При решении данной задачи эффективным способом определения установок является целостный синдромальный анализ данных патопсихологического исследования и сопоставление прямых и косвенных результатов деятельности испытуемых в ситуации эксперимента. У симулянтов можно обнаружить наличие определенных предпосылок: антисоциальных тенденций, неприятия ситуации, отсутствия чувства вины, а также эгоцентризма, лживости, самоуверенности, упрямства. Среди вариантов симуляции выделяют превентивную симуляцию, симуляцию анамнеза, «имитационную» симуляцию, «наглядную симуляцию». Для симулянтов характерны чрезмерная старательность в предъявлении симптоматики и «усталость» от симуляции. Они стремятся к оправданию своих действий, хотят вызвать сочувствие к своей личности и судьбе, умалчивают о компрометирующих их фактах. При выявлении симуляции следует обращать внимание на несоответствие или противоречивость симптоматики, наличие несовместимых между собой симптомов и нарочитого поведения.Основные понятия
Литература
1. Блейхер В.М. Клиническая патопсихология. – Ташкент, 1976.
2. Бурлачук Л.Ф., Морозов С.Н. Словарь-справочник по психологической диагностике. – К., 1989.
3. Зейгарник Б.В. Патопсихология. – М., 1985.
4. Менделевич В.Д. Клиническая и медицинская психология. – М., 2002.
5. Руководство по психиатрии / Под ред. А.В. Снежневского. – М., 1983.
6. Руководство по психиатрии / Под ред. А.С. Тиганова. – М., 1999.
7. Сафуанов Ф.С. Судебно-психологическая экспертиза в уголовном процессе: научно-практическое пособие. – М., 1998.
8. Сыропятов О.Г. При участии Н.А. Дзеружинской, А.И. Щербака и С.С. Яновского. Судебная и пенитенциарная психиатрия: / Руководство для психиатров, клинических психологов и юристов. – К.: УВМА, 1998.
9. Кудрявцев И.А., Сафуанов Ф.С. Патопсихологические симптомокомплексы нарушений познавательной деятельности при психических заболеваниях: факторная структура и диагностическая информативность // Журнал невропатологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. – 1989. – Вып. 6. – С. 86–92.Глава 10. Заключение по результатам экспериментально-психологического исследования
Результаты экспериментально-психологического исследования оформляются психологом в виде заключения, которое сохраняется в медицинской документации, а его резюмирующая часть включается в акт экспертизы раздела «психическое состояние».
Структура заключения психолога по практике ГНЦ ССП им. В.П. Сербского должна содержать следующее:
1) Общее введение: особенности поведения испытуемого при экспериментально-психологическом исследовании и при интервью, понимание цели экспертизы, психологические аспекты внутренней картины болезни, актуальные установки, планы на будущее, жалобы.
2) Особенности деятельности испытуемого в экспериментальной ситуации: понимание и усвоение инструкций, особенности выполнения заданий, реакции на успех и неудачу, на замечания, помощь. Особенности умственной работоспособности и внимания.
3) Данные об уровне развития различных сторон памяти, об особенностях и нарушениях мнестических процессов.
4) Данные об особенностях ассоциативных процессов.
5) Данные об уровне развития интеллекта, об операциональных, динамических и мотивационных нарушениях процесса обобщения и абстрагирования, о расстройствах логики и особенностях других сторон когнитивной деятельности.
6) Данные об особенностях личности, эмоционально-волевой сферы, смыслового восприятия, самосознания и т. п.
7) Резюмирующая часть: обобщение экспериментальных данных об особенностях и нарушениях познавательной деятельности и личностной сферы и результатов наблюдения при исследовании.
Форма представления обобщенных патопсихологических данных должна определяться задачами, которые ставит эксперт-психиатр перед психологом.
• Клинические примеры (образцы выводов) экспертизы в сфере психического здоровья.
А) Патопсихологические выводы (Сафуанов Ф.С., 1998).
Дифференциальный диагноз между шизофренией и расстройством личности.
Дифференциальный диагноз между расстройствами личности (психопатией) и органическим поражением головного мозга.
Б) Психопатологические (психиатрические) выводы.
• Структура заключения эксперта в сфере психического здоровья (ст. 200 УПК Украины)
Когда, где, кем, на каком основании была произведена экспертиза.
Какие вопросы были поставлены эксперту.
Кто присутствовал при производстве экспертизы.
Какие материалы использовал эксперт.
Какие исследования произвел.
Экспертные выводы.
Подпись.
Введение.
Анамнез.
Описание психического (с данными экспериментально-психологического исследования), неврологического и соматического статусов.
Мотивировочная часть.
Выводы.Часть II Назначение и производство основных видов КСППЭ
В настоящее время КСППЭ охватывают три основных предметных области: КСППЭ эмоциональных реакций и состояний, КСППЭ личностных аномалий и КСППЭ несовершеннолетних с признаками патологической задержки развития.
Глава 11. КСППЭ эмоциональных состояний
Центральная задача КСППЭ эмоциональных состояний – определение аффективных состояний, существенно ограничивающих способность субъекта преступления осознавать значение инкриминируемых ему деяний или руководить ими.
Юридическое значение «непатологических» эмоциональных реакций и состояний обвиняемого сводится к признанию такого состояния, которое определяется правом как «сильное душевное волнение» (статьи 116, 123 УК Украины), как психологические предпосылки смягчения ответственности. Само состояние «сильного душевного волнения» , возникшего внезапно , обычно квалифицируется судом на основании экспертного вывода о наличии у подсудимого состояния «физиологического аффекта» или «эмоционального состояния, оказавшего существенное влияние на сознание и поведение». В ст. 116 УК Украины «Умисне вбивство, вчинене в стані сильного душевного хвилювання» «сильное душевное волнение» связывается с «протизаконним насильством, систематичним знущанням або тяжкою образою з боку потерпілого». В ст. 116 УК включены не только внезапные эмоциональные нарушения, но и эмоциональные состояния, возникающие вследствие кумуляции эмоционального напряжения в условиях длительной психотравмирующей ситуации – «систематических издевательств». В ст. 123 «Умисне тяжке тілесне ушкодження, заподіяне у стані сильного душевного хвилювання» такая норма права отсутствует.
Как отмечает И.А. Кудрявцев (1996), оптимальной формулировкой эксперту будет следующий вопрос:
Под аффектами в психологии понимают сильные и относительно кратковременные переживания, которые являются ответной реакцией на сильный эмоциональный раздражитель. Отличие аффектов от эмоций качественное. Эмоции осознаются субъектом как состояния своего Я, а аффекты – это состояния, возникающие помимо воли человека. Главная особенность аффектов – нарушение сознательного волевого контроля собственных действий. С позиции уголовного права, юридически значимыми могут быть признаны такие эмоциональные состояния обвиняемого, которые существенно ограничивают его «свободу воли» в выборе сознательного и целенаправленного действия и снижают способность субъекта осознавать фактический характер и общественную опасность своих действий либо руководить ими в момент совершения инкриминируемого ему деяния.
Классический физиологический аффект
Физиологический аффект – это стремительно и бурно протекающая эмоциональная реакция взрывного характера, сопровождающаяся резким изменением психической деятельности. Физиологический аффект состоит из трех фаз.
I фаза – в ответ на противоправные действия потерпевшего у обвиняемого наступает «ощущение субъективной безвыходности» из сложившейся ситуации, а также субъективная внезапность и субъективная неожиданность наступления аффективного взрыва (поведения).
II фаза (аффективного взрыва) – характеризуется (а) частичным сужением сознания с фрагментарностью восприятия и доминированием субъективно значимых переживаний, (б) нарушением регуляции деятельности со снижением контроля, утратой опосредованности действий вплоть до двигательных стереотипий.
III фаза – психической и физической астении после бурной энергетической разрядки.
Кумулятивный аффект
Основное отличие от классического физиологического аффекта состоит в том, что первая фаза растягивается по времени от нескольких дней до нескольких лет, в течение которого развивается более или менее длительная психотравмирующая ситуация, обуславливающая кумуляцию – накопление эмоционального напряжения у обвиняемого. Аффективный взрыв может наступить по незначительному поводу, по типу «последней капли». Вторая и третья фазы кумулятивного и физиологического аффекта не отличаются. Развитию кумулятивного аффекта способствуют определенные индивидуально-психологические черты личности. Среди индивидуально-психологических особенностей, оказывающих существенное влияние на сознание и поведение можно отметить исходно низкий уровень гетероагрессивности, пониженный порог фрустрации, нетипичность внешнеобвиняющих форм реагирования в конфликтных ситуациях, высокий уровень опосредованности поведения и самоконтроля, робость, нерешительность, сензитивность, склонность выражать агрессию в социально приемлемой форме. Указанные личностные особенности способствуют кумуляции эмоционального напряжения. Механизм переживания у этих личностей преимущественно заключается в «терпении» и часто феноменологически протекает в виде невротической депрессии с накоплением «аффективных комплексов», непосредственно связанных с фрустрирующей ситуацией. В этом состоянии незначительные или условно фрустрирующие воздействия приводят к изменению сознания (фрагментарность восприятия) и нарушению регуляции поведения (доминирование переживаний, связанных с психотравмирующей ситуацией).
«Аномальный аффект»
При развитии аффекта у психопатических личностей или же у лиц, находящихся в состоянии легкого алкогольного опьянения, предлагается использовать понятие «аномальный аффект». Влияние алкогольной интоксикации на динамику аффекта можно проследить на первой стадии развития эмоциональной реакции. Состояние опьянения обусловливает изменение субъективного восприятия и осмысления ситуации, что является одним из условий, облегчающих возникновение аффекта. Вторая и третья фазы аномального аффекта протекают как при физиологическом аффекте. Выраженные степени алкогольного опьянения исключают квалификацию состояния у обвиняемого, как аффект, поскольку поведение определяется наркотическим действием алкоголя.
Патологический аффект
(«Острая стрессовая реакция» F43.0 по МКБ-10)
Патологический аффект представляет собой кратковременное психотическое состояние, внезапное возникновение которого связано с психотравмирующими факторами. Патологический аффект входит в группу т. н. «исключительных состояний» – острых кратковременных расстройств психической деятельности, различных по этиологии, но во многом сходных по клиническим признакам. Эти расстройства начинаются внезапно в связи с внешней ситуацией, непродолжительны, сопровождаются расстроенным сознанием и полной или частичной амнезией.
К исключительным состояниям относятся патологическое опьянение, патологический аффект, сумеречные состояния сознания, не являющиеся симптомом какого-либо хронического психического заболевания, патологическое просоночное состояние и реакция «короткого замыкания».
В клинической картине патологического аффекта выделяют три стадии: первая – подготовительная, вторая – стадия «взрыва» и третья – исходная или заключительная.
В подготовительной фазе в связи с психотравмирующими факторами нарастает эмоциональное напряжение, изменяется восприятие окружающего, нарушается способность оценивать происходящее и осознавать свое состояние. Сознание ограничено узким кругом представлений, непосредственно связанных с переживаниями.
В фазе «взрыва» напряженный аффект гнева или ярости мгновенно достигает кульминации и сопровождается глубоким помрачением сознания с резким повышением порога восприятия и полной дезориентировкой. На высоте нарушения сознания возможны иллюзорные представления и психосенсорные расстройства. Аффективный разряд проявляется бурным двигательным возбуждением с автоматическими действиями, бессмысленной агрессией и разрушительными тенденциями. Выражены вегетативные проявления. Лицо краснеет или бледнеет. Черты лица искажаются и выражают гнев, отчаяние, недоумение.
В исходной фазе патологического аффекта наступает непреодолимый и глубокий сон. В некоторых случаях вместо сна наступает прострация, которая характеризуется общей слабостью, вялостью, полной безучастием к окружающему.
Дифференциальная диагностика патологического и физиологического аффектов: патологический аффект как психотическое состояние качественно отличается от внешне сходных аффективных реакций. Основным клиническим отличием патологического аффекта является нарушение сознания с отгороженностью от действительности, ограничением сознания узким кругом представлений, непосредственно связанным с актуальным раздражителем. Патологический аффект завершается глубокой прострацией или сном. Основной психопатологический признак – помрачение сознания. При физиологическом аффекте сохраняется речевой контакт и отсутствуют болезненные обманы восприятия.
Компетенция психиатра определяется психопатологическими расстройствами (патологический аффект), который расценивается как «временное болезненное расстройство психической деятельности» ст. 19 УК Украины, тогда как физиологический аффект является компетенцией эксперта-психолога.
Клинический пример
А) Патологический аффект (собственное наблюдение)
Основные понятия:
Литература
1. Калашник Я.М. Патологический аффект // Психология эмоций. Тексты. – М., 1984. – С. 220–227.
2. Коченов М.М. Введение в судебно-психологическую экспертизу. – М., 1980. – Гл. 6. Судебно-психологическая экспертиза аффекта.
3. Кудрявцев И.А. Судебная психолого-психиатрическая экспертиза. – М., 1988. – Гл. 4. КСППЭ эмоциональных состояний.
4. Сафуанов Ф.С. Об основных категориях судебно-психологической экспертизы в уголовном процессе // Психологический журнал. – 1994. – № 3. – С. 51–54.
5. Селье Г. Стресс без дистресса. – М., 1979.
6. Ситковская О.Д. Судебно-психологическая экспертиза аффекта. Методическое пособие. – М., 1983.
7. Сыропятов О.Г. При участии Н.А. Дзеружинской, А.И. Щербака и С.С. Яновского. Судебная и пенитенциарная психиатрия: / Руководство для психиатров, клинических психологов и юристов. – К.: УВМА, 1998.Глава 12. КСППЭ личностных аномалий
Основная общая задача этого вида КСППЭ – установление меры ограничения способности индивида с аномалиями личности к осознанию и регуляции актуального юридически значимого поведения. Учет личностного фактора при совершении преступления имеет важное юридическое значение. Психологическое исследование личности подэкспертного необходимо во всех предметных видах экспертизы. Как отмечает Ф.С. Сафуанов (1998), особенности мотивационной и смысловой сферы личности обвиняемых представляют собой самостоятельный вид экспертизы. Оценка личности свидетелей и потерпевших также крайне важна.
Проблема изучения личности преступника разрабатывается, как правило, юристами без учета современных достижений поведенческих наук, что затрудняет дифференцированную оценку степени вины. С уголовно-правовой точки зрения изучения личности необходимо, во-первых, для решения вопросов, касающихся определения оснований уголовной ответственности; во-вторых, для индивидуализации уголовной ответственности и наказания.
Таким образом, наиболее общими основаниями назначения судебно-психологической экспертизы индивидуально – психологических особенностей личности обвиняемого для судебно-следственных органов являются:
необходимость в установлении обстоятельств, влияющих на степень и характер ответственности субъекта права;
выяснение мотивов и механизма преступления;
раскрытие причин и условий, способствующих совершению преступления;
определение адекватного вида наказания с учетом индивидуального подхода в тех случаях, когда требуются специальные познания в психологии.
Основные вопросы судебно-следственных органов при проведении судебно-психологической экспертизы могут быть сформулированы следующим образом:
Понятие индивидуально-психологических особенностей включает в себя не только систему отношений, мировоззрение, темперамент, характер, культурные особенности, но и аномалии личности, то есть является наиболее общим и приемлемым для юридических целей.
Конкретные проявления индивидуально-психологических особенностей, интересующие судебно-следственные органы, могут быть представлены повышенной агрессивностью, жестокостью, импульсивностью, нарушенной иерархией мотивов, нравственных ориентации и т. п.
С психологических позиций, индивидуально-психологические особенности испытуемых могут существенно влиять на юридически значимое поведение в том случае, когда имеются ограничения смысловой оценки и волевого контроля поступков. В отличие от формулы «ограниченной вменяемости», ограничение анализируемой способности обусловлено не медицинским критерием психического расстройства в соответствии с МКБ-10, а особенностями личности или аномалиями неболезненного характера, например, «акцентуацией характера» (эти расстройства могут оцениваться как болезненные в другой диагностической парадигме, например в критериях, принятых в глубинной психологии). При установлении сниженной способности субъекта права в полной мере осознавать и контролировать свои действия эксперт-психолог отталкивается не столько от психодиагностики личности испытуемого, сколько от анализа взаимодействия личности с ситуационными переменными. Для этих целей необходимо:
• Выявить субъективную значимость ситуации, ее новизны для испытуемого, силу ее фрустрирующего воздействия, особенности переработки ее информационных характеристик, возможности соотнесения требований ситуации с самооценкой человека, т. е. особенности смыслового восприятия ситуации.
• Выявить способность субъекта к адекватному целеполаганию, выбору возможных вариантов действий, прогнозу их последствий, степень опосредованности поступков, компенсаторные возможности, способности к коррекции и контролю на каждом этапе поведения в анализируемой юридически значимой ситуации.
Наиболее разрабатываемой предметной областью КСППЭ аномальных личностных черт являются «психопатии» («Специфические расстройства личности» F 60 по МКБ-10). Расстройства личности (психопатии) – стойкая аномалия характера и поведения, проявляющаяся в дисгармонии эмоционально-волевой сферы и своеобразном, преимущественно аффективном, мышлении. Для установления диагноза расстройства личности важно установить следующие признаки: тотальность характерологических нарушений, их стойкость в течение жизни и нарушения социальной адаптации (Ганнушкин П.Б., 1933).
По степени выраженности эти расстройства личности имеют признаки психического или поведенческого расстройства (что отражается в МКБ-10) и определяют компетенцию психиатра при проведении судебной экспертизы. При судебно-психиатрической оценке расстройств личности существенно значение имеют клинико-динамические характеристики, которые выражаются в таких понятиях, как «компенсация и декомпенсация» психопатии, «патологическое развитие», «глубокая психопатия». При этом три ведущих варианта психопатической динамики сопоставляется с тремя основными положениями ст.19 УК Украины: 1) «психопатические декомпенсации» – к временным болезненным расстройствам психической деятельности; 2) «патологические развития» – к хроническим психическим заболеваниям; 3) «глубокая психопатия» – к иным болезненным состояниям (Печерникова Т.П., Шостакович Б.В., 1977).
Однако это общее положение, определяющее судебно-психиатрическую оценку психопатий, по-разному может быть применено к различным формам психопатий. Неоднозначность экспертной оценки связана с разнообразной динамикой внутри каждой группы психопатий, при которой динамические сдвига в зависимости от характера аномальных личностных структур приобретают различное клиническое выражение и глубину. В первую очередь глубина динамических сдвигов зависит от структуры психопатии и характера экзогенного влияния, в частности индивидуальной значимости и патогенности содержания психогении. Психогения может быть для определенных личностей настолько специфичной, что «она подходит, как ключ к замку» (Кречмер Э., 1927). Как отмечается, наиболее выраженные динамические сдвиги с декомпенсацией, приводящие к экскульпации, дают паранойяльные и астенические психопатические личности. Специфическими психогенными воздействиями для паранойяльной психопатии являются значимые для личности изменения взаимоотношений с ближайшим окружением, ущемление, мнимое или реальное, узко личных интересов по службе, в семье, приводящее к формированию кверуляторных или ревнивых представлений (Печерникова Т.П., 1969). В случаях астенической психопатии таким специфическим декомпенсирующим фактором является смена привычного жизненного стереотипа, реальные или предполагаемые изменения обычного уклада взаимоотношений с близкими людьми.
Для оценки динамики расстройств личности в судебно психиатрическом аспекте следует учитывать «однозначные типу психопатии» реакции и «инверзные» (Фрейеров О.Е., 1971), «неоднозначные типу психопатии реакции» (Шостакович Б.В., 1969). Как отмечал Б.В. Шостакович, последний вид реакций несвойственен основным характерологическим чертам личности. Здесь, в отличие от «однозначных реакций», также прослеживается декомпенсация психопатии, но при этом угнетаются, становятся менее значимыми облигатные черты при обострении, усугублении вторичных черт, нередко ранее имевших компенсаторный характер. Такая диссоциация, усиление дисгармонии облигатных и факультативных черт оказывается непосильной для личности. Неоднозначные типу психопатии реакции чаще расцениваются как экскульпирующий признак (Гусинская Л.В., 1979).
Психопатические (характерологические) реакции возникают в условиях особенно сложной и чрезвычайно значимой для личности обстановки. В этих состояниях особенно заметны расстройства критической оценки ситуации, невозможность прогнозировать свои действия, грубые нарушения эмоционально-волевой сферы. Поведение в этой ситуации становится нетипичным для данной личности.
Другим значимыми для судебной экспертизы динамическими проявлениями личностных расстройств являются патологические развития, возникшие после острой, но чаще протрагированной психической травмы. В результате этой травмы у субъекта формируется симптомокомплекс болезненных идей, содержание которых связано с психотравмирующей ситуацией. Эти идее овладевают его сознанием, обуславливают его поступки, поведение, приводят к нарушениям социальной адаптации. Содержание идей может быть различным в зависимости от реальной или воображаемой психогенной причины. Чаще всего это сутяжные идеи или идеи ревности.
Под «глубокой психопатией» понимаются те случаи, когда под влиянием повседневных психотравмирующих обстоятельств происходит медленное формирование значительно усиленных обычных, постоянно существующих у пациента, психопатических черт. Значительное ухудшение адаптации пациента происходит в результате «психопатического цикла» по О.В. Кербикову, под которым понимается ухудшение состояния субъекта в результате постоянно напряженных и конфликтных отношений с окружающими людьми из-за его «скверного характера».
Показателями глубины психопатии (клинического критерия невменяемости) может служить совокупность следующих признаков: 1) выраженная психическая и социальная незрелость; 2) резко очерченная дисгармоничность психики; 3) некорригируемость поведения; 4) тотальная дезадаптация и практическая беспомощность; 5) недостаточность критической оценки; 6) наличие выраженной склонности к спонтанным утяжелениям психопатической симптоматики в форме дистимических и дисфорических состояний, а также психопатического криза; 7) склонность к частым и клинически очерченным состояниям психопатической декомпенсации; 8) появление элементов патологического развития личности на фоне сложившейся или структурирующейся психопатии в виде сверхценных переживаний с кататимностью мышления и односторонней патологической активностью.
При комплексной экспертной оценке психопатических личностей важное психологическое значение имеет изучение мотивации их противоправного поведения. Анализируя проблему мотивации криминального поведения при расстройствах личности В.В. Гульдан (1991) установил, что в основе формирования мотивов лежат два механизма: нарушение опосредования потребностей и нарушение их опредмечивания . Первая группа мотивов заключается в неспособности к формированию или же разрушению у таких лиц социально-приемлемых способов реализации потребностей под влиянием каких-либо факторов. К таким мотивам относятся аффектогенные, ситуационно-импульсивные и анэтические.
Аффектогенные мотивы криминального поведения обусловлены особенностями эмоциональных реакций психопатических личностей с повышенной раздражительностью, застреванием на отрицательных переживаниях. В их возникновении играют роль содержание, сила и длительность травмирующего переживания, его субъективная значимость для личности. Такие мотивы приводят к агрессивным, разрушительным действиям, причем повод для таких действий нередко бывает незначительным («реакции короткого замыкания»).
Ситуационно-импульсивные мотивы , когда ситуация субъективно воспринимается как требующая немедленного удовлетворения потребности, несмотря на запреты и противодействия. Импульсивные действия не планируются заранее и провоцируются алкоголем.
Анэтические мотивы характеризуются сознательным игнорированием социальных, моральных и правовых норм. Эти три вида мотивов встречаются как у психопатических личностей, так и у здоровых, определяя их поведение в криминальной ситуации.
Поделиться книгой: