НА КАЖДЫЙ ДЕНЬ 350–400 г белого хлеба вчерашней выпечки.

Для лечения гастритов назначается и ДИЕТА N 2. Ее средний химический состав: белки – 100 г, жиры – 100 г, углеводы – 400–450 г, калорийность – 2 800-3 000 ккал, поваренная соль – до 15 г. Кулинарная обработка пищи обычная. Запрещаются обжаривание мяса и рыбы в панировке, соусы и заправка супов на пассеровке с жиром, жареные мучные и овощные блюда, лук, чеснок, щавель, шпинат, редис, редька, брюква.

Разрешается:

1. Хлеб белый вчерашний, при хорошей переносимости – столовый, печенье, сухарики несдобных сортов, пироги печеные с мясом, рисом, повидлом, ватрушки (в ограниченном количестве).

2. Супы на нежирном мясном и рыбном бульоне, вегетарианские, с различными крупами и мелко рубленными овощами.

3. Мясо, птица, рыба (нежирные сорта) в отварном, тушеном, жареном виде (без панировки). Нежные сорта – куском, жесткое мясо в рубленом виде.

4. Каши любые, кроме пшенной, перловой, пудинги, крупеники, вермишель.

5. Овощи вареные и тушеные, картофель преимущественно в виде пюре и запеканок, капуста белокочанная и свекла допускаются при хорошей переносимости.

6. Яйца всмятку, омлет.

7. Молоко только в блюдах, кисломолочные продукты (кефир, простокваша, ряженка и т. п.), нежирный творог и блюда из него, некислая сметана в блюдах (до 1 ст. л.), сыр неострый, масло сливочное в готовых блюдах, топленое только для обжаривания, растительное в блюдах при хорошей переносимости.

8. Соусы на овощном отваре и мясном бульоне с добавлением сметаны или томатного выпаренного сока, молочные, фруктовые соусы.

9. Пряности и приправы: зелень укропа, петрушки, лавровый лист, корица, гвоздика, ваниль.

10. Вымоченная сельдь, докторская колбаса, нежирная ветчина, черная икра, заливное мясо, рыба, птица, салаты из свежих и вареных овощей и фруктов.

11. Свежие, зрелые, сладкие сорта ягод и фруктов, кроме дынь, абрикосов, слив, в сыром виде и в блюдах (компоты, кисели, желе, муссы, варенье, джемы и т. д.).

12. Напитки – чай, какао, кофе на воде с молоком или сливками, отвар шиповника.

ДИАРЕЯ

Симптомы: частый и жидкий стул, со слизью и кровью.

Больше жидкости, слегка подсоленное или подслащенное питье – бульоны, сладкий чай, содовая. Избегайте продуктов с высоким содержанием клетчатки, таких как зерно и фрукты. Постепенно вводите легкие крупы, желатин, яйца всмятку, белый рис, яблочное пюре и вареную морковь.

ПРИМЕРНОЕ ДНЕВНОЕ МЕНЮ ДИЕТЫ ПРИ ДИАРЕЕ

ПЕРВЫЙ ЗАВТРАК

Каша рисовая, протертая, сваренная на воде со сливочным маслом – 100 г, стакан какао на воде (сахара 10 г).

ВТОРОЙ ЗАВТРАК

Стакан отвара шиповника (в теплом виде).

ОБЕД

Суп слизистый со слабым обезжиренным бульоном (из трески, ставриды и др.) – 200 г, фрикадельки рыбные или котлеты рыбные паровые (с чесноком) – 100 г, желе черничное.

УЖИН

Судак отварной с растопленным сливочным маслом – 100 г, стакан киселя черносмородинового (сахар 10 г).

ЗА ЧАС ДО СНА

Стакан кефира (трехдневного).

ДИСБАКТЕРИОЗ КИШЕЧНИКА

Это изменение состава кишечной флоры. Чаще всего страдают дети, причем с самого раннего возраста.

При дисбактериозе нарушается обмен веществ в организме – белков, жиров, витаминов, микроэлементов. Белковый обмен расстраивается из-за воспаления прямой кишки. Причина в том, что в прямой кишке начинают развиваться микроорганизмы, тормозящие восстановление эпителия, в результате чего нарушается и пристеночное пищеварение. Дефицит таких микроэлементов, как цинк и медь, приводит к торможению синтеза белков и рибонуклеиновой кислоты. У больного дисбактериозом нередко возникают пищевые аллергии и другие осложнения.

Лечение дисбактериоза – непростая задача, успешность в значительной степени зависит от правильно составленной диеты.

В первую очередь необходимо учесть, что причина болезни – во вредных микроорганизмах, поэтому в качестве причинной терапии советую использовать в питании фитонцидосодержащие растения. В рацион надо вводить лук, чеснок, гранаты, яблоки, абрикосы и другие ягоды, овощи и фрукты.

Выбор того или иного растения должен базироваться на результатах бактериологического анализа кала (определяется флора кишечника).

В продуктах должно содержаться много витаминов (особенно А и С), микроэлементов. Витамин А способствует восстановлению тканей эпителия кишечника, регулирует кровяное давление. Больным полезны богатые витамином А (каротином) морковь, шиповник, тыкву, абрикосы и др.

Мясо, рыбу предпочтительнее подавать в отварном виде, с салатами из свежих овощей, приправлять морской солью или порошком морской капусты.

При дисбактериозе не только нарушается белковый обмен, но и увеличивается потребность в белках. Вводите в рацион продукты, содержащие преимущественно легкоусвояемые белки (куриные яйца, молоко), и обязательно морепродукты (нежирные сорта морской рыбы, мясо крабов, креветок).

Для нормализации кишечной флоры незаменимы кисломолочные продукты, в особенности ацидофилин, ацидофильная паста, простокваша, кефир и др.

ДИСПЕПСИЯ

Диспепсия – нарушение кишечного пищеварения. ДИСПЕПСИЯ БРОДИЛЬНАЯ связана с преобладанием в кишечнике процессов брожения.

Профилактика: не употребляйте большого количества углеводов, содержащих много клетчатки.

Лечение. 1–2 голодных или яблочных дня с постельным режимом.

Яблочный день: яблоки без кожуры, по 300 г 5 раз в день в виде пюре (протертые).

Затем белковое питание: мясные и рыбные бульоны, нежирное мясо, рыба, творог. Через несколько дней – сухари, протертые и проваренные овощи и фрукты, сначала в очень небольшом количестве. Сладкий чай, натуральное красное вино, препараты кальция.

ЗАПОРЫ

При запорах больным рекомендуются шлаковая диета (ржаной хлеб, овощи, корнеплоды, фрукты, чернослив) и органические жиры и белки – рыбные блюда, морепродукты, простокваша, кислое молоко, сливки, масло, ягоды.

Побольше клетчатки – примерно 30 г в день (большинство из нас потребляют половину этой нормы). Увеличить объем клетчатки нетрудно: ешьте сырые фрукты, овощи, особенно горох, бобы, брокколи, крупяные отруби, крупы, хлеб из цельного зерна, сухофрукты.

КОЛИТ ОСТРЫЙ

Симптомы: боли в животе, частые позывы на низ, жидкий стул, иногда с кровью, повышенная температура (38–39 °C), при пальпации болезненность по ходу толстых кишок.

Профилактика. Рациональное питание.

Лечение. Первые два дня – голодные или яблочные. Затем слизистые супы, протертые овощи в супах, фрикадельки, настои шиповника, черники в горячем виде, соки (томатный, морковный) в горячем виде с сахаром.

ПРИМЕРНОЕ МЕНЮ ДИЕТЫ, ИСПОЛЬЗУЕМОЙ ПРИ ЛЕЧЕНИИ ОСТРОГО КОЛИТА

3-Й ДЕНЬ

ПЕРВЫЙ ЗАВТРАК 1 яйцо всмятку, каша слизистая из овсяных хлопьев – 100 г, стакан горячего настоя шиповника с сахаром (95 г).

ВТОРОЙ ЗАВТРАК

Суп-пюре картофельный с морской капустой – 100 г.

ОБЕД

Слизистый рисовый суп с протертыми овощами (луком, морковью, картофелем) – 200 г, паровые рыбные (минтай или камбала) тефтели – 100 г, пюре из зеленого горошка, приправленное морской капустой – 100 г, стакан горячего настоя черники с сахаром (95 г).

УЖИН

Кнели из мяса крабов или креветок – 100 г, паровое суфле из цветной капусты – 100 г, стакан горячего томатного сока с сахаром (5 г).

ЗА ЧАС ДО СНА

Стакан подогретого морковного сока.

КОЛИТ ХРОНИЧЕСКИЙ

Причины – те же, что и при остром колите: повторный или плохо залеченный острый колит.

Частые рецидивы могут привести к малокровию, упадку сил, общей слабости организма, снижению работоспособности.

Лечение. Симптоматическая диета. Обязательно – витамины, особенно А и В2, недостаток которых ведет к поносам, плохому всасыванию пищи.

ПРОКТИТ, РЕКТИТ

Может сопровождаться болью в заднем проходе, мучительными позывами на низ при отсутствии выделений, возможно повышение температуры.

При запоре – легкое слабительное. Из диеты исключаются острые блюда, пряности, кофе, алкоголь. Общеукрепляющее лечение.

ТИФЛИТ

Так называется воспаление прямой кишки. Симптомы этой болезни напоминают аппендицит, но приступы боли менее резкие, уменьшаются после опорожнения кишечника, боль снова появляется через 4–6 часов после еды. При хроническом тифлите – обычно запоры, боли в животе.

При остром тифлите сначала назначается голодание (до 1 дня), затем чай, кофе, кисель, после – бульон, кефир, молоко. При хроническом тифлите: малошлаковая, бедная клетчаткой диета, прием пищи небольшими порциями, при запоре – слабительное (например, морская капуста в салатах, супах, пюре).

ЭНТЕРИТ, ЭНТЕРОКОЛИТ ОСТРЫЙ

Симптомы: боли ноющие и схваткообразные, сопровождающиеся ощущениями урчания, переливания в кишечнике. Позывы на низ, иногда неудержимые, обычно после еды (до 10 раз в день). Испражнения жидкие, со слизью, гнилостного запаха, обезвоживание.

Лечение: первые сутки – голод, следующие 1–2 дня – яблочная диета (яблоки без кожуры, по 300 г 5 раз в день в виде пюре), крепкий чай с коньяком или натуральное красное вино, затем слизистый суп, некрепкий бульон, белые сухари, постепенный переход к рациональному столу.

ЭНТЕРОКОЛИТ ХРОНИЧЕСКИЙ

Симптомы: тяжесть в животе во время и после еды, боль перед стулом и после, смена запоров и поносов, частота стула различна, иногда приливы жара, головокружение вскоре после еды (быстрое всасывание). Болезнь протекает на фоне общей слабости, истощения, исхудания, малокровия, гиповитаминозов.

Лечение. Медленная еда, малыми порциями, ограничение жидкости, особенно во время еды. Разрешаются нежирное мясо (говядина, курятина, свинина) по 200 г в день, нежирная рыба, свежий творог, яичные блюда, черствый белый хлеб и сухари, рисовая каша, соки сырых овощей и фруктов, ягод. Диета по индивидуальным показаниям расширяется или ограничивается.

ЯЗВЕННАЯ БОЛЕЗНЬ ЖЕЛУДКА И ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНОЙ КИШКИ

Это хроническое заболевание (периоды обострения сменяются ремиссиями) с образованием язвенных дефектов слизистой желудка.

Причины, приводящие к язвообразованию, можно разделить на две группы.

1. Состояния, при которых в желудке образуется повышенное количество соляной кислоты, что приводит к воспалению слизистой и образованию язв.

2. Потеря способности слизистой защищаться от агрессивного желудочного сока. Такое состояние, как правило, сопровождает стрессы, авитаминозы, хронический гастрит, другие хронические заболевания.

Для язвенной болезни желудка типичны боли в подложечной области через 20–30 минут после принятия пищи, тогда как при язвенной болезни двенадцатиперстной кишки боли появляются натощак, по ночам, а при приеме пищи, наоборот, затихают. Язвенная болезнь может сопровождаться изжогой, тошнотой, при кровотечении язвы стул становится черным.

В лечении ведущую роль играет правильно организованное питание (с учетом стадии заболевания, кислотности желудочного содержимого, времени года).

В перерывах между обострениями качество и количество пищи не имеют значения. При обострении рекомендуются частые приемы механически и химически щадящей еды, ограничение углеводов. При трофических расстройствах и гиповитаминозах – полноценное, богатое белками и витаминами питание. При выраженных гастритах, сопровождающих язвенную болезнь, – строгая механически и химически щадящая диета с медленным, постепенным ее расширением.

Больным язвенной болезнью пищу необходимо принимать не реже 6 раз в сутки, небольшими порциями, тщательно пережевывая (не менее 20 жевательных движений). Хорошо пережеванная, смоченная слюной пища становится частично (на 10–15 %) переваренной и, следовательно, не требует напряжения желудка и повышенного выделения желудочного сока. Частые приемы пищи мешают накоплению желудочного сока, который раздражает слизистую оболочку вплоть до самопереваривания ее пораженных участков.

Медикаментозное лечение желательно сочетать с фитотерапией (лечением лекарственными растениями). Многие из растений оказывают непосредственное благотворное воздействие на слизистую оболочку желудка и двенадцатиперстной кишки.

За полчаса до каждого приема пищи выпивайте 50-100 г отвара таких лекарственных трав, как тысячелистник, подорожник, ромашка, зверобой, календула, крапива. Хорош и настой шиповника, так как в плодах этого растения содержится большое количество витаминов С и Р, которые оказывают на больной организм общеукрепляющее действие, снимают воспалительные изменения. При гастрите с пониженной кислотностью, сопровождающем язвенную болезнь, можете добавить к отвару шиповника полынь и мяту. И конечно же, облепиха, о ней не стоит забывать. Принимать ее лучше всего в виде масла.

Из рациона советую исключить острую, соленую, жирную, жареную, горячую и холодную пищу, которая раздражает слизистую. Продукты должны пройти такую кулинарную обработку, после которой легко усвоятся. Готовые блюда должны иметь температуру от 20 до 50 °C.

Не рекомендую включать в меню продукты, усиливающие выделение желудочного сока: мясные, рыбные, грибные бульоны, жареные и тушенные в собственном соку мясо и рыбу, алкогольные напитки, газированную воду, крепкий кофе и чай. Продукты с высоким содержанием клетчатки (репа, редис, морковь, капуста) также будут механически раздражать желудок.

Таким образом, в щадящий рацион питания больного язвенной болезнью лучше всего включать продукт и блюда, слабо возбуждающие желудочную секрецию: молоко, сливки, творог, каши, протертые отварные овощи, протертые крупяные и вегетарианские (кроме капустных) супы, яйца всмятку или омлет, отварные мясо, рыбу, некрепкий чай, щелочные минеральные воды.

В зависимости от особенностей течения язвенной болезни применяются несколько рационов.

ДИЕТА N 1а. Средний химический состав: белки – 100 г, жиры – 90-100 г, углеводы – 200 г, калорийность – 1 950-2 050 ккал, морская соль – 8 г.

Данная диета обеспечивает максимальное механическое и химическое щажение желудка. В соответствии с ней все блюда готовят протертыми – жидкой или кашицеобразной консистенции. Продукты варят в воде или на пару.

РЕКОМЕНДУЕМЫЕ БЛЮДА

1. Супы: слизистые из рисовой, овсяной или перловой крупы. Из манной крупы готовьте суп с обязательным добавлением яично-молочной смеси, сливок или сливочного масла. Отвары можете готовить также из муки для детского и диетического питания или из молотых круп. В супы добавляйте морскую соль.

2. Мясные и рыбные блюда. Допустимы паровые суфле из нежирного мяса (говядины, телятины, свинины, кролика), птицы (курица или индейка), рыбы (трески, щуки, серебристого хека, наваги и т. п.). Суфле включайте в рацион 1 раз в день.

3. Крупяные блюда и гарниры. Это могут быть протертые, жидкие каши из рисовой, овсяной или гречневой крупы, каши из манной, рисовой и гречневой муки с добавлением молока или сливок.