Диабет. Законы сохранения полноценной жизни

Хронические осложнения в отличие от острых развиваются не минуты, не дни, а в течение месяцев, годов, десятилетий. Причина их, как отмечалось выше, одна: повышенный уровень сахара в крови.

Что собой представляют хронические осложнения сахарного диабета и как они развиваются?

Если уровень сахара в крови высокий, в первую очередь страдают кровеносные сосуды и периферическая нервная система. Именно уязвимость кровеносной системы становится определяющим фактором в развитии диабетических осложнений. Добавлю, что дополнительным фактором, стимулирующим при диабете поражение кровеносных сосудов, является курение.

Давайте для начала определимся с терминологией, чтобы лучше разобраться с этими вопросами.

Сердечно-сосудистые осложнения

Нейропатия

При избытке сахара в крови страдают стенки сосудов и нервов. Проникая в них, глюкоза превращается в вещества, которые являются токсичными для этих тканей. В результате происходят изменения, нарушающие нормальную работу органа, в котором имеется много мелких сосудов и нервных окончаний. Если же больной удерживает уровень сахара в крови в пределах допустимых величин (6,7–8,0 ммоль/л), то поздние диабетические осложнения не возникают.

Исследования показывают, что сердечно-сосудистые заболевания (ишемическая болезнь сердца, артериальная гипертония и др.) и второй тип диабета имеют один общий корень – инсулинрезистентность.

Симптомами нарушения работы сердечно-сосудистой системы являются:

• приступы головокружения;

• боль и чувство сдавленности в груди;

• долгое заживление ран и порезов;

• нечувствительность и слабость в руках и ногах;

• судороги ног;

• опухшие лодыжки;

• частое дыхание;

• нерегулярное сердцебиение.

Примечание. Эти симптомы могут также быть вызваны другими заболеваниями, кроме поражений кровеносных сосудов.

Сердечно-сосудистые заболевания в наше время являются основной причиной смертности. Больные диабетом, как правило, наиболее подвержены этому недугу, и поражает он их гораздо раньше, чем людей, не страдающих диабетом.

Это связано с тем, что сахарный диабет является фактором риска развития атеросклероза и соответственно ишемической болезни сердца (ИБС).

Кровяное давление у диабетиков обычно повышенное. Причиной гипертонической болезни чаще всего бывает атеросклероз крупных сосудов, в том числе почечных артерий. Высокое давление в совокупности с атеросклерозом во много раз повышает риск развития инфаркта и инсульта. Кроме того, при повышенном давлении труднее работать сердцу, почкам и остальным органам.

У больных диабетом в несколько раз повышен риск заболевания стенокардией и инфарктом миокарда.

Гипертоническая болезнь и атеросклероз постепенно изнашивают сердечную мышцу, и она начинает хуже справляться со своими обязанностями. Поэтому возникает опасность наступления сердечной недостаточности.

В настоящее время существует много эффективных препаратов, которые могут быстро устранить симптомы сердечной недостаточности. Поэтому при первых же ее признаках нужно обратиться к терапевту.

Заболевания глаз

Еще одно понятие, с которым вам придется познакомиться, имеет непосредственное отношение к нашим глазам.

При резких колебаниях уровня сахара в крови может возникать временное помутнение зрения. Обычно это расстройство проходит спустя некоторое время после стабилизации уровня сахара.

Повреждение мелких сосудов при диабете, или микроангиопатия, вызывает развитие диабетической ретинопатии. Так называется осложнение, при котором мельчайшие сосуды сетчатки глаз теряют прочность, вследствие чего ухудшается зрение. Если процесс не остановить, может наступить необратимая слепота.

Катаракта – заболевание глаз, которое также грозит потерей зрения (при катаракте утрачивается прозрачность хрусталика). Именно этому осложнению более всего подвержены больные диабетом. Катаракта в конечной стадии лечится только хирургическим путем.

Как уберечь глаза от осложнений?

• Следите за состоянием глазного дна. Один или два раза в год нужно консультироваться у окулиста в районной поликлинике. При необходимости врач направит вас на консультацию к окулисту в диабетический центр или в глазную клинику.

• Чтобы уберечься от ретинопатии, вы должны контролировать свой диабет, поддерживать уровень сахара в крови близким к норме или чуть выше, гасить гипогликемию при первых ее признаках.

• С изменениями сосудов сетчатки существует лишь один способ борьбы – лазерная коагуляция, или прижигание лазерным лучом измененных участков, чтобы процесс не пошел дальше. Этот метод лечения не восстанавливает зрение, но останавливает процесс разрушения сосудов. Информацию о возможности такой операции вы можете получить в диабетическом центре или клинике микрохирургии глаза.

Ноги

Одним из самых опасных осложнений сахарного диабета считается поражение нижних конечностей, особенно стоп и пальцев ног. Оно связано как с изменениями кровеносных сосудов, так и с изменениями нервных окончаний. Поражение капилляров неизбежно сопровождается полинейропатией – поражением мелких периферических нервов. В результате возникает ощущение холода, потеря чувствительности в ступнях, голенях и выше, до бедра. Возможны жжение и острая боль в голенях, атрофия мышц и внезапные сильные онемения. Любые ссадины и царапины на ногах заживают очень долго, и после них остаются следы в виде кожных некротических пятен.

Дальнейшее развитие болезни может привести к ее новой стадии, к облитерирующему атеросклерозу нижних конечностей. Это выражается в следующих симптомах:

• боли в голенях при ходьбе;

• прогрессирует атрофия мышц;

• конечности становятся холодными и приобретают синеватый оттенок;

• в результате ссадин, ранок и расчесов могут появляться незаживающие язвы.

Диабетическая стопа

Нейропатия чаще всего проявляется в снижении чувствительности стоп. Потеря чувствительности является очень тревожным фактором. При этом блокируются болевые ощущения, и вы можете не заметить ранок, потертостей и трещин, которые образуются на стопе. В результате мелкая незаживающая ранка превратится в язву, что может привести к гангрене и необходимости ампутации.

В силу изложенных выше причин вам необходимо уделять стопам особое внимание.

Наилучшим способом профилактики все-таки является хорошая компенсация диабета. Если вы успешно справляетесь с основным заболеванием, если сахар уже не столь высок, как прежде, то начнется регенерация мелких сосудов и нервов, а в результате исчезнет чувство онемения и жжения в ногах, ссадины будут заживать лучше. Этот процесс регенерации идет очень медленно; вы ощутите улучшение, только прожив год или два на почти нормальных сахарах, не выше 9 ммоль/л.

Грибковые заболевания

Грибковые заболевания, или микозы, поражают в первую очередь кожу и ногти. Наиболее распространены микозы стоп, обычно сопровождающиеся поражением ногтевых пластин. Опасность заключается в том, что при грибковых заболеваниях появляются ранки и расчесы, а при наличии полинейропатии это еще больше увеличивает вероятность язв и гангрены.

Лечение грибковых заболеваний – дело долгое и непростое, тем не менее, если обратиться к дерматологу, их можно и нужно вылечить.

Профилактические меры были перечислены выше. К ним я бы добавила следующее.

• Не позволяйте никому пользоваться своими домашними тапками и сами не пользуйтесь чужой обувью.

• Регулярно меняйте обувь или хотя бы стельки в ней.

• Обеззараживайте обувь. Для этой цели можно использовать специальные импортные средства или такой простой способ: смочите бумагу в уксусе, скомкайте ее, заложите внутрь обуви и поместите обувь на сутки в полиэтиленовый пакет, плотно его завязав.

Почки

Ткань почек пронизана множеством мельчайших кровеносных сосудов, образующих клубочки. Из почек в мочу адсорбируются различные вредные и избыточные вещества, которые накапливаются в крови и тканях нашего тела. Вместе с мочой эти вещества попадают в мочевой пузырь, а затем выводятся из организма.

Поражение мелких сосудов в почках при сахарном диабете называется диабетической нефропатией. В этом случае они не могут выполнять фильтрующую функцию.

Первым тревожным сигналом становится появление в моче белка; затем развивается диабетическая нефропатия – один из самых тяжелых случаев почечной недостаточности. Иногда она осложняется воспалением почек.

В худшей ситуации наступает отравление внутренней среды организма, не способного самостоятельно избавиться от лишних веществ. В этих случаях, чтобы поддержать жизнь больного, приходится использовать так называемую искусственную почку – довольно сложный стационарный аппарат для диализа, то есть очистки внутренних полостей тела от скопившихся отходов.

Можно ли избежать развития диабетической нефропатии?

К счастью, это возможно! Развитие этого осложнения можно спрогнозировать – оно предсказуемо, и, следовательно, можно принять меры для его профилактики.

И последнее. Если диабет хорошо скомпенсирован, развитие хронических осложнений можно задержать или почти предотвратить. Почти – потому что, к сожалению, поражение мелких и крупных кровеносных сосудов так или иначе происходит с возрастом даже при отлично скомпенсированном диабете. И ваша задача заключается в том, чтобы свести это «почти» практически на нет.

Фитотерапия

Во все времена люди широко использовали лекарственные растения для лечения самых различных заболеваний. Об этом свидетельствуют древнейшие письменные источники.

Применение лекарственных растений занимает не последнее место в компенсации диабета, а также в уменьшении проявлений этой болезни. Химический состав лекарственных растений очень сложен, они богаты биологически активными веществами и могут оказывать многостороннее действие на организм.

Существует несколько самых распространенных способов приготовления лекарственных препаратов из растений и, соответственно, четыре вида таких препаратов: настой, отвар, настойка и экстракт.

Сырьем для приготовления отваров служат корневища, кора или корни растений. Их применяют как наружно, так и внутрь. Приготовить отвар можно следующими тремя способами.

1. Залить корешки кипящей водой и, укутав плотной тканью, например полотенцем, оставить на час и более.

2. Прокипятить растения, предварительно настояв их около суток в воде.

3. Залить водой и кипятить на огне примерно 10–15 минут.

Каким бы способом ни был приготовлен отвар, необходимо его процедить, а затем перелить в стеклянную банку и поставить в прохладное место. Важно помнить, что отвары нужно использовать в течение суток.

Что касается настоек, они отличаются от отваров тем, что содержат спирт. Настаивать растения можно как на чистом спирте, так и на водке, в течение 8-10 дней. После этого полученный состав следует процедить и слить в стеклянную посуду. Если настойка готовится не на спирту, а на водке, количество последней должно быть в 2 раза больше, чем спирта.

Настои, как правило, готовят из стеблей и листьев растений. Сырье нужно измельчить и залить холодной водой. Процедура приготовления настоя занимает в среднем около 8 часов. Затем, как и в предыдущих случаях, полученный состав необходимо процедить и перелить в стеклянную посуду.

А для приготовления экстракта следует выпаривать отвар в горячей духовке в течение 6–8 часов в закрытой посуде.

Помимо перечисленных форм лекарственных составов существуют также различные масла, мази и порошки.

Аралия маньчжурская. 20 г измельченного сырья залить 1 стаканом горячей воды, прокипятить в закрытой эмалированной посуде на водяной бане 30 минут, охладить 10 минут, процедить, отжать и долить кипяченой воды, чтобы довести объем до исходного.

Принимать по 1 ст. ложке 3 раза в день до еды. Экстракт и спиртовой настой (1:5 на 70-градусном спирте) настаивать 5–8 суток и принимать по 20–40 капель 3 раза в день перед едой, запивая водой.

Экстракт или отвар корня и коры приводят к снижению уровня сахара в крови, повышают мышечный тонус. Корни аралии богаты углеводами, эфирными маслами, минеральными соединениями, витаминами A, B, C и содержат небольшое количество гликозидов.

Галега лекарственная (козлятник лекарственный) . 1 ст. ложку сухой травы залить 1 стаканом горячей воды и держать на водяной бане в закрытой посуде 15 минут, после этого процедить и добавить кипяченой воды. Принимать по 1/5 стакана 3 раза в день перед едой.

В этом растении обнаружен алкалоид гелагин, который обладает инсулиноподобным действием. Его используют как потогонное и мочегонное средство, а также для повышения артериального давления. Применение препаратов из этого растения при сахарном диабете позволяет в некоторых случаях снизить дозу инсулина. В качестве сырья для приготовления препаратов из галеры лекарственной используют ее стебли и семена.

Золотой корень (родиола розовая). 50 г измельченных корней залить 0,5 л 40 %-ного спирта и настаивать в темном теплом месте в течение 14 дней. Принимать по 20–30 капель 3 раза в день за 30 минут до еды. Можно использовать жидкий экстракт родиолы розовой, который обычно можно найти в аптеках. Экстракт следует принимать по 5-10 капель 2–3 раза в день за 30 минут до еды. Курс лечения 10–20 дней.

Золотой корень обладает тонизирующим эффектом. Для приготовления лекарств используют только корень этого растения. После применения золотого корня при сахарном диабете отмечают улучшение самочувствия, стимуляцию половой функции, снижение полиурии.

Капуста белокочанная. Для улучшения аппетита и выведения шлаков из организма рекомендуется принимать рассол и капустный сок по 1 /2 стакана в теплом виде 3 раза в день до еды. А измельченные листья свежей капусты, смешанные с яичным белком и прикладываемые к гнойным ранам, хроническим язвам, способствуют их более быстрому заживлению.

Химический состав капустного листа очень богат: белки, жиры, клетчатка, витамины C, PP, B2, B6, K, U; каротин, минеральные соли, калий, фосфор, сера, лизоцим. Невысокое содержание легкоусваиваемых углеводов позволяет рекомендовать капусту в рацион больных сахарным диабетом. Преимущественное содержание щелочных солей способствует ощелачиванию крови, а глюкоза в данном случае способна превращаться во фруктозу и усваиваться тканями организма без участия инсулина. Сок квашеной капусты способствует снижению уровня сахара в крови.

Лен обыкновенный. 3 ст. ложки семян залить в 3 стаканами воды и кипятить на слабом огне 10–12 минут, затем 2–3 часа настаивать, после чего процедить. Принимать по 1/2 стакана 3 раза в день.

Льняное масло обладает антисклеротическим и противовоспалительным действием на мочевыделительную систему, отвар семян льна – сахароснижающим действием. Отвар также благотворно влияет на состояние мочевыделительной системы, так как обладает противовоспалительными свойствами. При лечении с помощью льна обыкновенного используются обычно его семена и масло, которое отжимают из семян.

Лимонник китайский. 20 г ягод залить 1 стаканом воды, кипятить 30 минут, после чего настаивать 3–4 часа. Принимать по 1 ч. ложке 3 раза в день. Для облегчения состояния при диабете также можно использовать готовую настойку лимонника, которая продается в аптеках. Принимать ее следует по 20–25 капель 3 раза в день.

Настойки и отвары из лимонника обладают сосудорасширяющим и сахароснижающим действием. Их использование повышает общий тонус организма. Для приготовления препаратов из лимонника китайского в качестве сырья используют плоды, семена и корни растения.

Овес. 100 г зерен залить 3 стаканами воды, кипятить в течение 1 часа, после чего настаивать 12 часов в закрытой посуде, затем процедить. Принимать по 1/2 стакана 3 раза в день перед едой.

Препараты из овса снижают уровень сахара в крови, повышают работоспособность. Кроме того, овес обладает успокаивающим, мочегонным, желчегонным и потогонным свойствами. При лечении этим растением используются проросшие зерна и сок колосьев овса.

Одуванчик лекарственный. 1 ч. ложку сухого измельченного сырья залить 1 стаканом воды, кипятить 10–15 минут, настаивать 30 минут, затем процедить, добавить кипяченой воды, чтобы довести до исходного объема. Принимать по 1 ст. ложке 3 раза в день перед едой.

В листьях содержатся витамины C, E, каротин, йод, соли железа, кальция, фосфора. Сахароснижающий эффект одуванчика лекарственного обусловлен тем, что в нем содержится инулин – вещество, подобное инсулину. Листья и цветочные бутоны можно использовать для приготовления салатов, гарниров и приправ к различным блюдам. Для приготовления лекарственных составов из одуванчика лекарственного используют листья, цветочные бутоны, корень.

Сушеница болотная (топяная) . 20 г измельченной травы залить 400 мл кипятка и кипятить 5 минут в закрытой посуде. Затем настоять в течение 2 часов и процедить. Принимать по 1/2 стакана 3 раза в день перед едой. При трофических изменениях в ступнях (ломкость ногтей, трещины, гиперкератоз), свойственных сахарному диабету, рекомендуются ножные ванны: 50 г измельченной травы на ведро кипятка, настаивать 1–1,5 часа.

Это растение содержит алкалоиды, эфирные масла, каротин, витамины C и B, дубильные и красящие вещества. Сушеница успокаивает нервную систему, помогает при головных болях, бессоннице, снижает кровяное давление, расширяет периферические сосуды (что очень важно при формировании диабетических ангиопатий), усиливает процессы регенерации в тканях, усиливает перистальтику кишечника. При лечении используется только трава сушеницы болотной.

Топинамбур (земляная груша) . Топинамбур может приниматься в сыром, отварном, жареном виде из расчета 300 г в сутки, для лечения используют только клубни.

Топинамбур, или земляная груша, содержит инулин – инсулиноподобное вещество – и обладает сахароснижающим эффектом. Земляная груша богата калием, железом, кремнием, цинком, чем обусловлено нормализующее действие топинамбура на электролитный обмен.

Фасоль обыкновенная. 30 г сухого измельченного сырья залить 1,5 стакана кипятка, кипятить 15 минут на водяной бане. Затем остудить, процедить и довести объем до исходного. Рекомендуется принимать по 1/2 стакана отвара 3 раза в день за 30 минут до еды.

Растение имеет выраженный сахароснижающий эффект. В качестве сырья используют створки стручковой фасоли.

Хвощ полевой. 30 г сырья залить 1 стаканом кипятка, кипятить 5–7 минут, настаивать 2–3 часа, затем процедить. Принимать по 2–3 ст. ложки 3–4 раза в день перед едой.

Хвощ обладает сахароснижающим, мочегонным, дезинфицирующим действием. При лечении хвощом используют молодые весенние стебли растения.

Цикорий. 2 ч. ложки корня заливают 1 стаканом кипятка, остужают и процеживают. Готовый настой рекомендуется принимать 3–4 раза в день. Листья цикория можно использовать для приготовления салатов.

Цикорий обладает общеукрепляющим, мочегонным, желчегонным действием, повышает аппетит и улучшает пищеварение. При лечении используют цветы, стебли и особенно корни, так как именно они содержат инсулин. При сахарном диабете применяют для лечения таких его осложнений, как фурункулез, зуд, микротрещины.

Черника. Приготовление настоя: 60 г измельченных листьев залить 600 мл воды, кипятить. Готовый настой рекомендуется принимать по 1/2 стакана 4 раза в день до еды.

Приготовление отвара: 1 ст. ложку спелых ягод залить 1 стаканом кипятка и кипятить при закрытой крышке 1–2 минуты. Настаивать 1 час. Принимать по 1 стакану 3 раза в день после еды.

Для приготовления лечебных составов из черники в качестве сырья используют листья и спелые ягоды. Черника снижает уровень сахара, способствует усилению зрения (особенно ночного), активизирует моторику кишечника, повышает работоспособность и снижает утомляемость. Листья собирают в период цветения (май-июнь), а ягоды – в августе-сентябре.

Шиповник. Приготовление настоя (1-й вариант): 1 ст. ложку плодов измельчить, залить 500 мл кипящей воды, закрыть крышкой, держать на водяной бане 15 минут и оставить на сутки. Процедить. Пить по 1/2 стакана 2 раза в день за 15 минут до еды.

Приготовление настоя (2-й вариант): 1 ст. ложку сухих плодов шиповника размолоть кофемолкой, залить стаканом кипятка и поставить в темное место на 4–5 часов. Процедить через 2 слоя марли. Пить по 1/2 стакана за 15 минут.

Плоды шиповника богаты витаминами C, B, E, K, микроэлементами, органическими кислотами. Чай из шиповника обладает тонизирующим действием, положительно влияет на нервную систему, на желудочно-кишечный тракт. Масло шиповника обладает ранозаживляющим действием, нормализует углеводный обмен, повышает защитные силы организма. Плоды шиповника полезны больным сахарным диабетом для активизации физической, умственной работоспособности, снятия усталости переутомления.

Элеутерококк колючий. Рекомендуется принимать готовый экстракт элеутерококка 3 раза в день по 20–25 капель.

При лечении этим растением используют его корни и листья. Элеутерококк обладает сахароснижающим эффектом, активизирует действие центральной и вегетативной нервной системы, повышает половую потенцию. Также полезен при атонии матки, хорошо влияет на физическую и умственную работоспособность.

Физические нагрузки при диабете

Как влияют физические нагрузки на уровень глюкозы в крови?

Во время физической работы или спортивных занятий в нашем организме происходят самые различные физиологические процессы. Для нас с вами сейчас наиболее интересны следующие моменты.

Поступая из пищи в кровь, глюкоза разносится вместе с ней к работающим мышцам и при достаточном количестве инсулина проникает в клетки, сгорая в них.

Это приводит к понижению уровня сахара в крови, на которое реагирует печень: запас гликогена в ней начинает расщепляться до глюкозы, чтобы обеспечить дополнительное «топливо» мышцам, и сахар крови поднимается.

В организме здорового человека эти процессы согласованы, но у диабетика, особенно получающего инсулин, возможны более сложные реакции, от гипогликемии (резкого падения уровня сахара в крови) до гипергликемии (повышения уровня сахара в крови) и кетоацидоза (появления в крови кетоновых тел). Исход той или иной ситуации для вас зависит от первоначального уровня глюкозы в крови, от наличия инсулина, от длительности и интенсивности физической нагрузки.

Какими видами спорта можно заниматься?

Наиболее полезными при диабете считаются ритмичные повторяющиеся движения, заставляющие работать в равной степени мышцы рук и ног. Это может быть ходьба, бег трусцой, плавание, гребля или велосипедный спорт.

Очень важна регулярность ваших занятий. Исследования показывают, что даже 2-3-дневный перерыв в физических упражнениях сводит на нет их положительное воздействие.

Начните с ходьбы. Быстрая ходьба – наилучшее упражнение для больных диабетом, заставляющее эффективно «работать» буквально каждую единицу инсулина, полученную извне или произведенную организмом. Ходьба даст вам ощущение хорошего самочувствия и поможет снизить вес, к тому же она не требует специального оборудования.