Как правильно предохраняться

Метод прерванного полового акта

Метод прерванного полового акта считается самым простым известным способом предохранения от нежелательной беременности, но это не делает его более надежным. Прерывание полового акта – это извлечение полового члена из влагалища до начала эякуляции.

Этот способ предохранения от беременности основан на способности мужчины почувствовать наступление момента семяизвержения. Метод наименее подходит именно молодым, так как им труднее контролировать ситуацию до конца. Он также плох тем, что контроль осуществляется исключительно мужчиной. Но даже если мужчина исключительно владеет собой, небольшое количество спермы может выделиться в начале полового акта, этот процесс невозможно почувствовать и, следовательно, трудно контролировать. Кроме того, не всегда удается избежать попадания спермы на половые органы партнерши, таким образом, семенная жидкость может легко проникнуть во влагалище. Длительное использование метода прерванного полового сношения негативно отражается на качестве сексуальных контактов, что у мужчин может выражаться ослаблением эрекции, преждевременным семяизвержением и даже импотенцией, у женщин возможны различные сексуальные расстройства вплоть до аноргазмии (отсутствия оргазма).

Барьерные методы предохранения

Барьерные противозачаточные средства применяются в качестве временных средств предохранения от беременности. Например, в период грудного вскармливания, в перерывах между приемами противозачаточных таблеток, в послеродовый период и др. Применение механических контрацептивов, как правило, сочетают с использованием спермицидов. Существуют механические барьерные средства, к которым относятся презерватив, диафрагма, колпачок, надеваемый на шейку матки, и химические средства, с помощью которых во влагалище вводятся средства, губительно действующие на сперматозоиды, – спермициды.

 

Презерватив

Презерватив – это противозачаточное средство, способное защитить половых партнеров от СПИДа, гепатитов В и С, сифилиса, гонореи, хламидиоза, трихомониаза и других заболеваний. Современные презервативы, как правило, делаются из латексной резины. Они безопасны и практически не вызывают аллергии. Производимые в настоящее время презервативы очень тонкие, поэтому почти не влияют на остроту сексуальных ощущений. Презерватив не оказывает никакого вредного влияния на организм. Способ обратимый и негормональный, доступен практически всем, прост в применении. Презерватив подходит для всех возрастных групп, его можно использовать в тех случаях, когда имеются противопоказания к остальным методам предохранения. Презервативы бывают со смазкой и без нее. Часто смазка содержит спермицид – вещество, разрушающее сперматозоиды.

Барьерные, или механические, предохранения препятствуют проникновению сперматозоидов в шейку матки или влагалище.

Что необходимо знать о презервативах: у них есть срок годности, поэтому следует обязательно проверять сведения на упаковке; упаковка должна быть герметичной, без трещин и надрывов; презерватив должен быть эластичным, а не ломким и клейким на ощупь; использовать презерватив следует только однократно – повторное применение не уберегает от беременности и инфекции; никогда не следует надевать 2 презерватива один поверх другого, так как они в этом случае могут гораздо быстрее порваться за счет силы трения между ними; презервативы выпускают разных размеров, можно подобрать индивидуальный размер. Для того чтобы уменьшить риск разрыва презерватива, можно использовать специальные смазки или кремы на водной основе, если только презерватив уже не смазан. Так, различные кремы и лосьоны для тела и рук, растительные масла, вазелин разрушают материал, из которого изготовлен презерватив, и делают его проницаемым для сперматозоидов и инфекции. Как правильно пользоваться презервативом: следует избегать контакта между членом, влагалищем или анусом до того, как будет надет презерватив; важно убедиться, что оболочка презерватива герметична, а срок годности не истек; необходимо аккуратно вскрыть пакет, не повредив при этом презерватив; надевать презерватив следует на эрегированный член до начала полового акта; надевая презерватив, нужно сжать его конец, так называемый спермоприемник, чтобы удалить из него воздух, это позволит избежать разрыва презерватива, затем аккуратно раскатать презерватив от конца до основания полового члена; при надевании презерватива ободок должен быть обращен наружу; сразу после эякуляции необходимо извлечь член, одновременно придерживая презерватив. Если член успеет обмякнуть, презерватив может соскочить еще во влагалище. При соблюдении всех перечисленных правил эффективность применения приближается к 100 %.

 

Если же презерватив вдруг разорвался, не нужно паниковать. Для таких случаев существует так называемая срочная контрацепция. Необходимо обратиться к врачу не позднее 48 ч после неудачного завершения полового акта.

Женский презерватив

Несмотря на его небольшую распространенность, отличается такой же надежностью, как и мужской. Он состоит из наружного кольца, свисающего примерно на 2,5 см над половыми губами, и внутреннего, помогающего презервативу удержаться внутри влагалища и крепится сразу же за лобковой костью. Необходим определенный навык для того, чтобы научиться правильно пользоваться презервативом. Но, потренировавшись несколько раз, можно освоить технику его введения во влагалище, и тогда использование такого средства контрацепции может показаться вполне удобным, так как он тоньше мужского, а следовательно, меньше влияет на чувствительность во время полового акта. Но все-таки, как и к любому презервативу, к нему необходимо приспособиться. Женский презерватив, как и мужской, – одноразовый и покрыт смазкой. Необходимо перед использованием обязательно проверять срок годности, целостность презерватива, а также соблюдать правила хранения. Достоинства женского презерватива:

1) редко вызывает аллергические реакции, так как изготавливается из полиуретана, а следовательно, подходит для людей, имеющих аллергию на латекc;

2) можно использовать при отсутствии полной эрекции у мужчин;

3) предохраняет не только от незапланированной беременности, но и от заражения инфекционными заболеваниями, передающимися половым путем;

4) презерватив можно ввести во влагалище заранее, еще до начала полового контакта, в таком случае вы можете чувствовать себя полностью защищенной;

5) степень надежности женского презерватива при правильном использовании – примерно 95 %.

Влагалищная диафрагма

Такой способ на сегодняшний день считается старомодным, однако не все женщины по медицинским показаниям могут принимать оральные гормональные препараты или ставить внутриматочную спираль. В таких случаях барьерные способы предохранения от нежелательной беременности становятся необходимыми. Их можно сочетать с температурным и календарным методами, а также использовать для дополнительной защиты различные спермициды.

Диафрагма представляет собой тонкостенный куполообразный резиновый колпачок с гибким ободком, необходимым для ее закрепления. В этот колпачок закладывают немного спермицидной пасты или геля и надевают на шейку матки, где диафрагма и находится во время полового акта. При правильном введении диафрагмы ее купол должен покрывать шейку матки. Перед установкой диафрагму обязательно смазывают небольшим количеством спермицидного крема.

 

Диафрагма вводится во влагалище за 30 мин – 1 ч до полового акта и удаляется через 6 ч после применения.

Пока диафрагма находится во влагалище, женщина не должна подмываться, иначе противозачаточные свойства диафрагмы снизятся. Использованную диафрагму моют с мылом, сушат на воздухе и хранят в специальном растворе.

Диафрагмы различаются по размерам, выпускаются 12 размеров диаметром от 50 до 105 мм. Если диафрагма слишком велика по размеру, она не только не предохранит от беременности, но и будет создавать неприятные болезненные ощущения у женщины во время полового акта. Поэтому подбор диафрагмы, обучение использованию, первую установку ее во влагалище должен осуществлять врач. В дальнейшем женщина сама может пользоваться этим приспособлением. Эффективность данного метода во многом зависит от правильности подбора диафрагмы и тщательного выполнения рекомендаций по ее использованию. Перед каждым половым актом необходимо проверять диафрагму на наличие механических повреждений, следить, чтобы не был поврежден резиновый ободок. Важно соблюдать правила гигиены при ее установке, а также следить за ее чистотой. Диафрагму следует менять не реже одного раза в 2–3 года. Необходимо проконсультироваться с врачом в тех случаях, когда вес женщины изменился более чем на 5 кг, а также после рождения ребенка.

Диафрагма не оказывает вредного воздействия на организм, ее применение безопасно.

Основные достоинства диафрагмы: способ предохранения не гормональный; возможно длительное применение; метод всегда обратим (диафрагму легко можно удалить, если пара решила зачать ребенка); высокая эффективность при правильном применении; препятствует развитию эрозии шейки матки. По данным некоторых исследователей, диафрагма способна более эффективно, чем мужской презерватив, защитить женщину от хламидиоза, трихомониаза, гонореи и кандидоза, но не от СПИДа.

Основные недостатки диафрагмы: может ощущаться во время полового акта; на первых порах возможны сложности с введением и извлечением диафрагмы; категорически нельзя использовать диафрагму во время менструации; нельзя пользоваться ею чаще 3–4 раз в неделю. Возможно смещение диафрагмы при бурном половом акте, этому способствуют интенсивные движения партнеров. Если в момент смещения произойдет семяизвержение, то какая-то часть спермы может попасть за ободок и проникнуть в шейку матки. Такой способ контрацепции в каком-то смысле подходит для размеренных сексуальных отношений. Он также требует аккуратности и соблюдения предписаний.

Диафрагму не применяют в первые 12 недель после родов и в течение 4-х недель после аборта.

Противопоказаниями использования диафрагмы являются боли в промежности и во влагалище во время полового акта, инфекционно-воспалительные заболевания половых органов и мочевого пузыря.

Шеечный колпачок

Шеечный колпачок представляет собой небольшой резиновый мешочек в форме наперстка. Колпачок подбирается по размеру шейки матки, на которой держится за счет эффекта отрицательного давления (всасывания). Первоначально подбор такого средства предохранения должен осуществлять врач. Считается, что устанавливать колпачок сложнее, чем диафрагму, а вероятность смещения во время полового акта еще выше, чем в случае с диафрагмой. Этот метод был очень популярен до широкого распространения оральных противозачаточных таблеток и ВМС. Основные достоинства шеечного колпачка: его можно дольше оставлять во влагалище, чем диафрагму, – до 72 ч; при многократных половых сношениях не требует дополнительного введения спермицидов, а поэтому еще более дешев по сравнению с диафрагмой. Шеечный колпачок подходит рожавшим женщинам, а также в тех случаях, когда диафрагма не может хорошо удерживаться на несколько расслабленных мышцах влагалища. Это средство многократного использования. Его можно применять при наличии противопоказаний к использованию гормональных оральных препаратов, а также ВМС. Основные недостатки шеечного колпачка: некоторые женщины не могут применять этот метод вследствие своего анатомического строения. Он также противопоказан при разрывах и инфекциях шейки матки, эрозиях, эндометриозе, воспалении маточных труб и яичников, инфекциях влагалища. Во всех этих случаях рекомендуется сменить контрацептивное средство.

Еще одним методом барьерной контрацепции является использование губок. Современные губки изготавливают из синтетического волокна с добавлением натурального коллагена. Их пропитывают спермицидами.

 

Применяя губку, важно помнить о соблюдении личной гигиены, все манипуляции нужно выполнять чистыми руками.

Губка имеет вид подушечки с петелькой и небольшим углублением на одной стороне. Использовать губку можно только один раз. Губка достаточно проста в применении: ее необходимо слегка смочить теплой кипяченой водой и ввести во влагалище за 30 мин – 1 ч до начала полового акта. Имплантировать губку нужно таким образом, чтобы шейка матки была полностью прикрыта. Губку извлекают спустя 6 ч после полового контакта и не оставляют дольше 24 ч. Ее вынимают, потягивая за специальную петельку. К главным положительным качествам губки можно отнести: безопасность и эффективность, простоту применения, в отличие от диафрагмы губка практически не чувствуется во время полового акта, гигиенична, поскольку впитывает сперму и влагалищные выделения, минимизирует риск заражения инфекционными заболеваниями.

В течение того времени, пока губка находится во влагалище, запрещается подмываться, принимать ванну и др.

Химические методы предохранения

Спермицидные средства

Спермициды представляют собой вещества, разрушающие сперматозоиды до их попадания в матку. Эффект спермицидных средств основан на том, что они содержат химически активный компонент, губительно влияющий на сперматозоиды. С древних времен использовали различные способы воздействия на сперматозоиды: спринцевание содой, солью и марганцовкой, введение во влагалище долек лимона, использование губок, пропитанных уксусом, тампонов из навоза животных и др. Среди народных средств широкое распространение получила таблетка аспирина, которую вводили во влагалище перед половым актом. Смысл всех мероприятий заключается в химическом воздействии на сперматозоиды, что делает невозможным само оплодотворение. Спермициды, в состав которых входят вещества ноноксилон-9 или хлорид бензолкония, также снижают риск заражения заболеваниями, передающимися половым путем.

Спермициды выпускаются в виде таблеток, свечей, кремов, пены, тампонов. Эти препараты легко купить в аптеке без всякого рецепта, они относительно недороги и просты в применении. Наиболее совершенной формой спермицидов считаются пенки (аэрозоли). Пенку вводят во влагалище с помощью специального аппликатора непосредственно перед половым актом. Таблетки и свечи вводят во влагалище за 20–30 мин до полового акта, чтобы они успели раствориться. Из отечественных препаратов широкое распространение получили грамицидиновая паста, лютенуриновая мазь, свечи с лютенурином, однако их эффективность не превышает 70 %. В настоящее время разработаны новые современные препараты, степень эффективности которых приближена к ВМС и оральным гормональным таблеткам. Это импортные препараты фарматекс, стерилин. Наименее надежны препараты, основным компонентом которых является борная кислота, например влагалищные свечи контрацептин-Т. Контрацептин-Т выпускается в виде влагалищных шариков, которые вводят во влагалище за 10–20 мин до полового акта. Такие препараты рекомендуется совмещать с барьерными средствами контрацепции.

Спермициды вводятся заблаговременно до полового акта. При правильном соблюдении норм их применения эффективность спермицидов составляет 85–97 %.

 

При повторных половых актах возможно дополнительное введение нескольких свечей с интервалом не менее 1 часа.

После полового контакта можно использовать спринцевания следующими растворами: раствор уксуса (2 ч. л. на 1 л воды), 20 %-ный раствор поваренной соли, 1–2 %-ный раствор борной кислоты, 1 %-ный раствор лимонной кислоты, раствор перманганата калия (марганцовки) в соотношении 1: 10 000. Однако эти методы предохранения от нежелательной беременности недостаточно эффективны.

К современным наиболее эффективным спермицидам относится фарматекс. Форма выпуска препарата: таблетки, капсулы, свечи и крем. Этот препарат обладает не только противозачаточным действием, но и антисептическим эффектом.

Основным компонентом фарматекса является хлорид бензалкония, который разрушает оболочки сперматозоидов и патогенных микроорганизмов. Он предохраняет также от заболеваний, передающихся половых путем, в том числе и скрытых, таких как гонококки, трихомонады, микоплазмы, хламидии, гарднереллы и др. Но препарат оказывает влияние не только на опасные бактерии, но и на микрофлору влагалища. С другой стороны, производители фарматекса утверждают, что он способствует нормализации влагалищной микрофлоры, а также ускоряет заживление слизистой шейки матки после диатермокоагуляции. Действие фарматекса, кроме тампонов, рассчитано только на одно семяизвержение. После его применения не следует спринцеваться, так как это увеличивает риск внематочной беременности и развития воспалительных процессов – это относится ко всем спермицидным средствам. Достоинствами фарматекса являются достаточная надежность, практическое отсутствие побочных эффектов, метод – негормональный, можно применять как рожавшим, так и нерожавшим женщинам, а также в период кормления грудью и в предклимактерический период, относительно недорог и прост в применении. Достоверных данных о защите от СПИДа нет. К недостаткам препарата следует отнести побочные реакции – аллергию, зуд и жжение во влагалище, которые наблюдаются примерно у 8 % женщин. Нельзя пользоваться мылом за несколько часов до применения фарматекса и в течение нескольких часов после, так как мыло разрушает активный компонент препарата. Не следует вводить во влагалище другие лекарственные средства одновременно с фарматексом или перед его введением, так как это может снизить его эффективность. Противопоказанием к применению фарматекса служат острые воспалительные заболевания наружных и внутренних половых органов у женщин и мужчин.

Спермициды следует использовать вместе с диафрагмами. В этом случае защитный эффект значительно повышается.

Другим эффективным современным средством являются влагалищные свечи стерилин. Основным компонентом препарата является ноноксинол-9, который разрушает оболочку сперматозоидов. Такой же эффект стерилин оказывает и на возбудителей многих заболеваний, передающихся половым путем. Данный способ предохранения лишь снижает риск заражения, но не дает 100 %-ной гарантии. Достоинства и недостатки практически те же, что и у фарматекса. Иногда возможно возникновение аллергических реакций как у мужчин, так и у женщин – зуд, жжение в области половых органов. Нельзя применять препарат при беременности и кормлении грудью. Следует обязательно проверить до начала полового акта, растворилось ли средство во влагалище. В целом считается, что влагалищные таблетки и свечи – наименее надежные средства химической защиты и лучше совмещать их с барьерными средствами контрацепции.

Метод лактационной аменореи

Метод лактационной аменореи основан на использовании грудного вскармливания в качестве способа предохранения от беременности. Противозачаточный эффект связан с физиологическим подавлением овуляции у матери при кормлении грудью.

Для эффективной контрацепции ребенок должен находиться исключительно на грудном вскармливании с перерывами между кормлениями не более трех или четырех часов в дневное и вечернее время и не более шести часов – между кормлениями в ночное время. При этом возраст ребенка не должен превышать 6 месяцев. Возобновление менструаций означает восстановление детородной функции и необходимость применения иного метода контрацепции.

Таким образом, применение метода лактационной аменореи возможно в течение 6 месяцев после родов, если менструации еще не возобновились, мать кормит ребенка исключительно грудью с интервалами между кормлениями, не превышающими 4-х ч.

Внутриматочные средства (ВМС)

История применения ВМС начинается с 1931 г., когда немецкий врач Граеферберг создал кольцо, которое вводили в матку. Кольцо было из шелковых нитей, оплетенных серебром или из кишок тутового шелкопряда. Еще через 3 года кольцо изготовили из золота. И только в 1960-е гг. подобные средства стали изготавливать из пластмассы, полностью отказавшись от металла. Со временем устройство было дополнено нитями, которые вводятся во влагалище и позволяют контролировать наличие ВМС.

Внутриматочная контрацепция подходит рожавшим женщинам с регулярным менструальным циклом и моногамными сексуальными отношениями. Для таких женщин имеет значение полная обратимость метода, т. е. когда его легко можно устранить, если пара решила зачать ребенка. Метод подходит также при кормлении грудью, а также тем, кто по некоторым причинам (курение, сосудистые заболевания) не может использовать гормональные противозачаточные средства.

Данный метод подходит для тех женщин, которые не любят контролировать прием противозачаточных гормональных таблеток или при каждом половом акте применять барьерные средства. Внутриматочное средство представляет собой своеобразное устройство, которое вводится в полость матки.

Оно изготовлено из инертного (безопасного) пластика. С целью повышения эффективности и продолжительности использования в современных ВМС пластик обмотан тончайшей медной, серебряной или золотой проволокой – так называемые медикаментозные ВМС. Последние могут содержать гормоны-прогестагены и другие препараты, что повышает эффективность и уменьшает отрицательные влияния ВМС. ВМС могут иметь различную форму: Т-образную, в виде колец, спиралей или петель и др.

В настоящий момент существует около 80 различных видов ВМС, созданных из высокотехнологичных материалов. Наиболее распространенной является спираль в форме латинской буквы S. Для женщин, имеющих заболевания шейки матки, в том числе эрозию, оптимальной является спираль кольцеобразной формы.

Такие спирали не имеют усов, которыми они крепятся за шейку матки, и таким образом снижается риск ее травматизации. При наличии рубцов в матке после перенесенных акушерских или гинекологических операций вопрос о введении ВМС решается в каждом случае индивидуально и требует более тщательного контроля состояния женщины как при введении, так и при использовании ВМС.

Защита от нежелательной беременности при использовании ВМС связана с затруднением продвижения сперматозоидов и процесса оплодотворения яйцеклетки. Этот эффект начинается сразу после введения ВМС. Медьсодержащие ВМС снижают активность и выживаемость сперматозоидов, к тому же добавление меди увеличивает сперматоксический эффект; уменьшается срок жизни яйцеклетки; инородное тело в матке создает условия, при которых невозможно прикрепление оплодотворенной яйцеклетки к стенкам матки. Гормоновысвобождающие ВМС сочетают в себе действие спирали и гормонов. Поскольку гормон выделяется непосредственно в полость матки, общее гормональное влияние на организм практически отсутствует. Вместо меди активным компонентом данных контрацептивных средств является миниатюрный контейнер, состоящий из проницаемой полимерной мембраны, которая в заданном режиме высвобождает прогестерон. Этот гормон способствует уменьшению толщины слизистой оболочки матки и изменению ее структуры, уплотнению шеечной слизи, что затрудняет продвижение сперматозоидов в полость матки, а также снижает подвижность сперматозоидов и их способность к оплодотворению. В нашей стране наиболее эффективным средством такого вида признана спираль под коммерческим названием «Мирена». «Мирена» имеет Т-образную форму, ее вертикальная часть представляет собой эластичный цилиндр из пластика, содержащий гормон левоноргестрел. Контрацептивный эффект «Мирены» обусловлен местным действием левоноргестрела в полости матки. Этот гормон ежедневно, в очень маленьких количествах и с постоянной скоростью выделяется через стенки цилиндра в полость матки. Кроме того, гормонвысвобождающие ВМС значительно снижают кровопотери во время менструаций по сравнению с традиционными ВМС, поэтому рекомендуются женщинам, страдающим обильными и длительными менструальными выделениями. В этих случаях система «Мирена» может обладать и лечебным эффектом. У части женщин через год после введения гормон высвобождающего ВМС может наблюдаться аменорея, т. е. отсутствие менструаций. При этом функция яичников и овуляция сохраняются. Это может продолжаться до тех пор, пока не будет удалено ВМС. Однако отсутствие менструаций под влиянием гормонвысвобождающих препаратов, с точки зрения врачей, не приносит вреда и даже полезно, особенно тем, кто страдает обильными и болезненными менструациями. В редких случаях при применении гормонвысвобождающих ВМС могут отмечаться головные боли, нагрубание молочных желез, тошнота, изменения настроения и мажущие кровянистые выделения. Чаще это наблюдается в первые месяцы после введения ВМС.

 

Современные ВМС обеспечивают предохранение от нежелательной беременности на срок от 5 до 10 лет в зависимости от их вида.

Кроме того, внутриматочная контрацепция – это обратимый метод. ВМС может быть удалено в любое время независимо от того, закончился срок действия или нет. После удаления ВМС в течение короткого времени все репродуктивные процессы восстанавливаются и женщина может вновь забеременеть.

Для принятия решения о применении ВМС женщине следует знать не только достоинства, но и недостатки этого метода. У некоторых женщин после введения ВМС менструации могут стать более обильными, продолжительными и болезненными, чем обычно. Чаще это возникает в первые месяцы, потом эти явления, как правило, проходят. Иногда случается выпадение ВМС. Возможно развитие воспалительных заболеваний половых органов, особенно у женщин, имеющих несколько половых партнеров.

Абсолютные противопоказания к применению ВМС: острые, подострые и хронические заболевания женских половых органов; онкологические заболевания гениталий; аномалии развития матки; патологические изменения матки; сахарный диабет; патологические маточные кровотечения неясной причины, а также в течение 6 месяцев после перенесенного острого заболевания малого таза. Относительные противопоказания к применению ВМС: перенесенные ранее внематочные беременности; наличие нескольких половых партнеров, также немоногамных, что может провоцировать воспалительные заболевания органов малого таза; нарушения свертываемости крови; пороки сердца; обильные или частые менструации; повышенная чувствительность к меди (для медьсодержащих спиралей); любые заболевания, ослабляющие иммунную систему или подавляющие сопротивляемость инфекциям. Необходимо помнить, что ВМС не предохраняет от болезней, передаваемых половым путем, и СПИДа.

ВМС назначает и вводит только врач акушер-гинеколог. ВМС вводят с 4-го по 8-й день менструального цикла, после аборта, после родов – предпочтительно спустя 2–3 месяца. После введения ВМС необходимо показаться врачу через 1–3 месяца, а впоследствии, если ничто не беспокоит, – не реже 1 раза в год. Рекомендуется извлекать ВМС через 3–5 лет.

Преимущества внутриматочной контрацепции: высокая эффективность, немедленный контрацептивный эффект, быстрое восстановление фертильности (детородности) после извлечения ВМС, возможность применения в период лактации, низкая стоимость. Метод применения внутриматочных средств самодостаточен, т. е. при нем других средств предохранения не требуется. Но это средство не защищает от инфекций, передающихся половым путем!

Наибольшее число осложнений приходится на долю нерожавших женщин, особенно если был сделан хотя бы один аборт. Именно поэтому внутриматочную контрацепцию рекомендуют уже рожавшим женщинам. Таким образом, ВМС не является оптимальным методом контрацепции для молодых нерожавших женщин. Возможные осложнения: увеличение объема кровопотери во время менструации, а иногда и появление болевого синдрома в первые месяцы после установления ВМС, возможны также мажущие кровянистые выделения до и после менструации.

Иногда эти симптомы проходят через 3–4 месяца после установки ВМС. Самым тяжелым осложнением использования ВМС можно считать внематочную беременность (частота внематочной беременности при использовании гормонсодержащих ВМС значительно ниже).

При этом происходит внедрение оплодотворенной яйцеклетки в маточную трубу или в другое место вне матки. В такой ситуации требуется срочное оперативное вмешательство, иначе растущий зародыш прорвет трубу.

Осложнение при применении ВМС является крайне редким. Иногда ВМС может врасти в стенку матки, а в некоторых случаях при полном прободении (пробуравливании стенки матки) – выйти в брюшную полость. Однако такие осложнения возникают достаточно редко – одно на 1 000 введений.

Важно знать, что применение ВМС увеличивает риск развития воспалительных заболеваний органов малого таза.

Это может быть обусловлено свисающими из шейки матки нитями, которые могут стать «мостиками» для инфекции.

Этому могут быть причиной скрытые инфекции – хламидиоз, кандидоз, микоплазмоз и др. Поэтому очень важно обнаружить и вылечить эти заболевания до имплантации ВМС. Если после установления внутриматочного средства возникли сильные боли внизу живота, которым сопутствуют увеличение температуры тела, озноб, гнойные или кровянистые выделения из половых путей, следует срочно обратиться к врачу акушеру-гинекологу.

Консультация врача также нужна в случае выпадения спирали и задержки менструации более чем на 10 дней.

Методика введения ВМС довольно проста и выполняется в амбулаторных асептических условиях. Перед введением ВМС любой формы выпрямляют и в таком состоянии вводят в матку. После этого оно снова принимает в матке свою первоначальную форму. Эта процедура должна выполняться только врачом.

После установления ВМС в полость матки из канала шейки матки остается свисать двойная прочная нить. Женщина с помощью такой нити имеет возможность контролировать наличие внутриматочного средства, так как в некоторых случаях встречается его самопроизвольное изгнание из полости матки.

Это может произойти во время полового контакта, менструации или посещения туалета. Нити-хвостики необходимы, кроме того, для удаления ВМС, которое должен выполнять только врач акушер-гинеколог. Степень надежности внутриматочной контрацепции при наличии гормонов или высокого процента металла может составлять 100 %, в среднем – не менее 96 %.

В первые 24–48 ч после введения спирали могут появиться сильные схваткообразные боли внизу живота. Это может быть связано с тем, что матка сокращается в ответ на инородный раздражитель.

Для улучшения состояния рекомендуется употреблять гомеопатический препарат спаскупрель, рассасывая по 1 таблетке 3–5 раз в день в течение 2 дней.

Если после применения препарата боль все-таки не проходит, следует обратиться к врачу акушеру-гинекологу.

В случае обильных и болезненных менструаций можно применять гомеопатический препарат траумель С (по 1 таблетке под язык 3–5 раз в день во время месячных). Для профилактики патологий женских половых органов можно использовать разнообразные гомеопатические препараты, которые оказывают противовоспалительное и антисептическое действие.

Добровольная хирургическая контрацепция

Хирургическая контрацепция, или стерилизация, – это метод, широко распространенный не только среди женщин, но и мужчин во всем мире. В Америке к этому методу ежегодно прибегают до полумиллиона супружеских пар. В России согласно законодательству медицинская стерилизация может быть проведена только по письменному заявлению гражданина не моложе 35 лет или имеющего не менее 2-х детей, а при наличии медицинских показаний и согласия гражданина – независимо от возраста и наличия детей.

Женская половая стерилизация

Женская половая стерилизация основана на том, чтобы сделать непроходимыми маточные трубы, в результате чего сперматозоиды не могут встретиться с яйцеклеткой и оплодотворить ее. Она выполняется путем хирургической операции, в ходе которой маточные трубы перевязывают, перерезают или накладывают на них металлические клеммы. Квалифицированные хирурги считают ее полностью безопасной как для женщины, так и для ее здоровья и легкопереносимой. Этот метод используется при том условии, если женщина или супруги не желают больше иметь детей. Стерилизация – альтернатива для тех женщин, у которых использование других контрацептивов связано с риском для здоровья или последующая беременность может спровоцировать патологические состояния. Женская стерилизация становится действенным способом предупреждения нежелательной беременности (противозачаточный эффект приближается к 100 %), причем эффект наступает сразу после операции. Через небольшой надрез в брюшную полость вводят лапароскоп – прибор с осветительной системой, который дает возможность зрительно контролировать выполнение операции. На маточные трубы накладывают клеммы, которые при необходимости через некоторое время могут быть удалены. Этот способ обратим, проходимость маточных труб может быть восстановлена. Если трубы были перерезаны, то восстановить детородную функцию значительно сложнее.