Помоги проекту - поделись книгой:
В коре больших полушарий мозга выделяют 4 пары долей: лобные (фронтальные) доли, височные, теменные и затылочные.
Если объяснять упрощенно, то задняя половина мозга (теменные, затылочные и задние части височных долей) отвечает за восприятие мира, а передняя половина мозга интегрирует поступающую новую информацию с прошлым опытом, планирует действия и управляет поведением. В целом лобные доли связаны с мышлением и планированием движений и действий. Височные доли причастны к функции памяти и обработке поступающей зрительной и слуховой информации.
В теменных долях, известных как «сенсорная кора», происходит обработка тактильных и вестибулярных ощущений, воспринимаемых органами чувств (прикосновения, температура, расположение тела в пространстве). А затылочные доли — главное представительство зрительных ощущений.
Наш «компьютер» изнутри: сканирование мозга
Ученые располагают множеством способов заглянуть внутрь мозга. Например, проводя анатомические исследования, такие как МРТ и КАТ. Однако эти методы плохо помогают понять проблемы с поведением, если они возникают из-за функциональных, а не анатомических нарушений (для сравнения: чтобы разобраться в поломке автомобильного двигателя, недостаточно осмотреть его внешний вид, нужно еще понаблюдать его в работе. Двигатель может выглядеть замечательно, но не заводиться). Сегодня существует пять методов исследования функционирования мозга.
Электроэнцефалограмма (ЭЭГ) — технология, которая служит больше 70 лет. С помощью электродов регистрируют электрическую активность мозга, передающуюся через кожу скальпа. Однако для психиатров этот метод бесполезен.
Количественная ЭЭГ — более изощренная версия ЭЭГ. Здесь компьютер помогает усилить сигналы, но они все равно поступают через кожу, череп и оболочки мозга.
Позитронная эмиссионная томография (ПЭТ) — технология ядерной медицины. Исследует кровоток и метаболизм в мозге, для этого пациенту вводят дозы радиоизотопов. Сканы ПЭТ создают детальные снимки функционирования мозга, но оборудование для ПЭТ имеется лишь в крупных исследовательских центрах и недоступно большинству пациентов.
Однофотонная эмиссионная компьютерная томография (ОЭКТ) — это тоже ядерная технология, которая оценивает кровообращение в мозге. В Amen Clinics мы пользуемся именно ОЭКТ. Сканы, полученные с помощью ОЭКТ, доступны и недороги, изображения мозга здесь не столь точны, но достаточно информативны.
Функциональная МРТ (ФМРТ) — новый метод, который все шире применяется в психиатрии. Преимущество ФМРТ заключается в том, что для получения снимков не требуется вводить радиоизотопы, как с ПЭТ или ОЭКТ. Эта технология находится еще в начале своего развития, и пока собрано недостаточно данных о ее клинической достоверности.
ОЭКТ — окно в душу
Перед тем как продолжить, хочу познакомить вас с удивительным миром технологии ОЭКТ, благодаря которой я пережил множество озарений.
Этот метод оценивает кровообращение и метаболизм в мозге. Для получения скана в вену пациента водят изотоп-маркер, который с легкостью поглощается клетками мозга. Изотоп создает гамма-лучи, они показывают, в какой части мозга маркер находится в данный момент. Затем пациент в течение 15 минут лежит на столе, в то время как «гамма-камера» аппарата медленно вращается вокруг его головы. В сканере расположены особые кристаллы, отслеживающие местоположение маркера.
Чтобы создать один скан, кристалл 9 млн раз ловит гамма-лучи, а затем суперкомпьютер реконструирует скан в трехмерное изображение, создавая карту кровообращения и метаболизма мозга.
Затем врачи могут определить, какие области мозга работают нормально, а какие демонстрируют чрезмерно повышенную и сниженную активность.
ОЭКТ относится к ядерной медицине. Методы ядерной медицины измеряют физиологическое функционирование тела. Их используют, чтобы диагностировать множество заболеваний: болезни сердца, некоторые инфекционные заболевания, степень развития рака, болезни костей и щитовидной железы. Томограммы ОЭКТ помогают выявить травмы мозга, деменцию, атипичные расстройства поведения, инсульты, припадки, связанные с наркоманией изменения, а также сложные формы синдрома дефицита внимания и агрессивное поведение.
Впервые ОЭКТ применили в конце 1960-х — начале 1970-х годов. В конце 70–80-х технологию ОЭКТ вытеснили более продвинутые анатомические техники КЭТ и еще позднее — МРТ.
Разрешение этих новых технологий превосходило эффективность ОЭКТ в обнаружении опухолей, цист и тромбов. Однако несмотря на четкость изображений, сканы КЭТ и МРТ — это лишь статические картинки анатомии мозга, они не дают информации о работе мозга. Это можно сравнить с обследованием отдельных частей мотора машины, при том что вы не видели двигатель в работе.
В последнее время все больше исследователей признают, что многие неврологические и психиатрические расстройства — следствие нарушения не анатомии мозга, а его функционирования.
Новый виток развития ОЭКТ начался после появления двух технологических достижений. Раньше в аппаратах ОЭКТ применяли одноголовочные сканирующие камеры, и для получения снимка им требовалось вращаться вокруг головы человека целый час. Очень трудно лежать неподвижно так долго, поэтому снимки были размытыми и трудночитаемыми, из-за чего ядерная медицина (англ.
Продвижения в компьютерной технологии позволили улучшить обработку данных. Современные сканы ОЭКТ с более высоким разрешением позволяют увидеть работу и глубинных областей мозга.
Снимки ОЭКТ представляются разнообразными способами. Традиционно мозг исследуют в трех плоскостях: горизонтальной проекции (срез сверху вниз), коронарной (срез спереди назад) и сагиттальной (срез от одного бока к другому, параллельно плоскости лица). Когда я оцениваю томограмму ОЭКТ, то оцениваю три вещи:
• какие области мозга работают нормально;
• какие области мозга функционируют чрезмерно активно (гиперактивны);
• области мозга, которые почти не работают.
В этой книге я использовал два типа трехмерных (3D) изображений мозга. Во-первых, это снимки поверхности, которые захватывают верхние 45 % активности мозга. Они показывают, как кровь проходит по поверхности коры. Эти снимки помогают увидеть области здорового кровообращения и области с пониженным кровотоком и активностью. Такие снимки помогают диагностировать инсульты, травмы мозга и последствия наркомании. В сканах здорового мозга мы видим хорошую, полноценную симметричную активность по всей поверхности коры.
Второй тип снимков ОЭКТ, использованных в этой книге, — это трехмерные снимки функциональной активности мозга, где умеренная активность мозга сравнивается с верхними 15 % активности.
Такие снимки помогают выявить сверхактивные зоны мозга и полезны для диагностики припадков, обсессивно-компульсивного расстройства, тревожных нарушений и определенных форм депрессии.
Например, трехмерный скан активности здорового мозга обычно показывает повышенную активность (на иллюстрации — более светлый цвет) в задних отделах мозга (мозжечок, зрительная кора затылочных долей) и среднюю активность в остальных областях.
Важно понимать, что рисунок работы каждого мозга индивидуален. Ни один мозг не похож на другой, так же как не похожи одно на другое лица людей. С эстетической точки зрения некоторые сканы мозга прекрасны, а другие выглядят нелепо или смешно. Просмотрев 12 тысяч сканограмм ОЭКТ, я понял, что здоровый мозг отличается ровной полноценной симметричной активностью. Все его отделы работают слаженно и гармонично.
Существуют нормальные возрастные изменения характера мозговой активности. Томограммы детей и подростков показывают большую активность мозга, чем сканы взрослых, хотя даже в пожилом возрасте, если люди заботились о себе в течение жизни, их мозг демонстрирует полноценную, симметричную и здоровую активность.
В любом возрасте по скану видно, насколько жизнь человека наполнена позитивными эмоциями: любовью, состраданием, предусмотрительностью, радостью и ориентирована на цели. Правильно работающий мозг помогает нам быть людьми в полном смысле этого слова.
Духовность, вдохновленная мозгом
Уровень нашей духовности взаимосвязан с функционированием мозга. По собственным наблюдениям я знаю, что для верующих людей со здоровым мозгом Бог являет себя как любящий, сострадательный, прощающий и присутствующий в повседневной жизни Творец. А если Бог воспринимается как злое, мстительное, контролирующее и карающее существо, мы нередко наблюдаем у человека проблемы мозговой активности. Физиология мозга связана с нашим восприятием мира и Бога. Давайте рассмотрим два примера того, как мозг влияет на духовную жизнь. Возьмем состояние депрессии и обсессивно-компульсивные расстройства.
Томограммы четко показывают, что депрессия сопровождается дисфункциями в эмоциональных и когнитивных центрах мозга.
Это связано с негативизмом, чувством безнадежности, социальной изоляции, отчаянием. Такие чувства удаляют нас от Бога и порой подталкивают к суицидальным поступкам. Страдающие депрессией люди обычно теряют связь с Богом и, насколько я видел, воспринимают его как далекое, злобное и агрессивное существо.
До первого приступа депрессии в возрасте 28 лет Бен был верующим иудеем. Он посещал службы дважды в неделю и был активным членом своей конгрегации: регулярно молился и чувствовал близость к Богу.
С началом депрессии, вызванной гибелью его отца в дорожной аварии, Бен перестал ходить в синагогу. Большую часть времени он грустил и размышлял о самоубийстве. Ему не хватало энергии, а Бога он воспринимал как злого, враждебного и карающего. Через шесть месяцев депрессии, после потери работы и многих друзей, семья вынудила Бена обратиться за лечением в клинику. Терапия начала помогать. Бен снова стал посещать службы в синагоге и почувствовал, что Бог рядом.
Обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР) связано с чрезмерной активностью центров тревожности. Люди с ОКР «зацикливаются» на негативных мыслях или страдают навязчивостями в поведении. Это объясняется ригидностью мышления и поведения из-за чрезмерной тревожности. ОКР может привести к религиозному фанатизму или полной ритуализации поведения. Это крайне разрушительное расстройство подрывает эмоциональный баланс человека и оттягивает на себя бесценное время его жизни.
Один из моих страдающих ОКР пациентов, 32-летний Сет, сотни раз в день возносил молитву об избавлении от мучительных мыслей. Его преследовал навязчивый страх навредить другим людям, и Сет полностью избегал всех острых объектов, потому что боялся схватить первое попавшееся под руку оружие и напасть на кого-то, хотя никогда не отличался склонностью к жестокости. Пугающие сцены насилия и молитвы об избавлении от них занимали большую часть его времени. Для нормальной работы и жизни времени не оставалось. Благодаря правильно подобранным лекарствам, позволившим сбалансировать работу мозга, жизнь Сета нормализовалась. Он все еще проводил в молитвах значительную часть дня, но уже не возносил их сотнями.
Запрограммированность на Бога?
При стимуляции некоторых областей мозга могут возникнуть духовные переживания. Служит ли это доказательством того, что вера в Бога запрограммирована в мозге? Может ли степень здоровья мозга усилить или ослабить нашу способность приблизиться к Богу? Неврологам давно известно, что у пациентов с эпилепсией височных долей нередко возникают религиозные переживания: Достоевский, св. Павел, св. Тереза Авильская страдали эпилепсией височных долей, и притом их всех глубоко занимали вопросы духовности. Ученые из Университета Калифорнии в Сан-Диего решили изучить пациентов, страдающих эпилепсией.
В 1997 году группа доктора Вилайянура Рамачандрана (Vilayanur Ramachandran) решила, что они открыли «модуль Бога» в мозге, который отвечает за врожденный инстинкт веры. Изучая группу эпилептиков с выраженными духовными переживаниями, исследователи отследили цепи нейронов в височных долях, которые активировались, когда пациенты думали о Боге. Исследователи предположили, что феномен религиозной веры может быть встроен в мозг на уровне структур. В своем отчете они написали, что наиболее интригующее объяснение припадков заключается в чрезмерной стимуляции нейронных путей «модуля Бога». Результаты доктора Рамачандрана и сотрудников показывают, что религиозность и даже вера в Бога могут быть взаимосвязаны с активностью электрических цепей мозга.
В других похожих опытах доктора Рамачандрана было выяснено, что мозг эпилептиков и мозг глубоко религиозных людей показывал сходные схемы возбуждения при назывании понятий, значимых для верующих.
Но если модуль Бога существует, то у атеистов он может иметь иную конфигурацию. Разве не удивительно, что Бог создал нас со встроенной физической системой для переживания веры? Нам нужен механизм, с помощью которого мы можем увидеть и услышать присутствие Бога в повседневной жизни. Эндрю Ньюберг из Университета Пенсильвании использовал томографию ОЭКТ, чтобы наблюдать работу мозга во время медитации. Медитация была выбрана для изучения потому, что это состояние мозга несложно воспроизвести в лабораторных условиях. Исследование спонсировал Фонд Темплтона, цель которого — сближение науки и религии.
Исследователи сканировали мозг буддистских монахов во время длительной медитации. Чтобы увидеть активность мозга, ученые ввели каждому испытуемому слабый раствор радиоактивных веществ, которые быстро поглощаются нейронами, а их невральная активность отслеживается при этом камерами ОЭКТ. Снимки показали, что при переходе в медитацию в работе мозга происходят отчетливые изменения. В частности, падает активность в областях мозга, которые отвечают за трехмерную ориентацию в пространстве. Это может объяснить ощущение «освобождения» и «парения» во время медитации. Некоторые исследователи предполагают, что элементы религиозных переживаний трансцендентного тоже могут быть заложены в мозге на уровне структур.
В трех следующих главах я расскажу о пяти системах мозга, которые связаны со взаимоотношениями, работой и духовным ростом. Это: кора лобных долей, передняя часть поясной извилины, базальные ганглии, височные доли и лимбическая система. Я расскажу о функционировании и возможных проблемах в работе каждой из этих областей, а также об их роли в восприятии добра, зла, любви и в здоровье души. Разумеется, вся теория будет проиллюстрирована историями и сканограммами ОЭКТ.
Глава 3
МОЗГ ПРЕДУСМОТРИТЕЛЬНЫЙ И СОСТРАДАТЕЛЬНЫЙ
Кора лобных долей
Ты не должен убивать людей, эта штука в голове выходит из-под контроля и подает дьявольские идеи.
В голове можно услышать тонкий голосок, который помогает решить, что правильно, а что, нет.
При повреждении передних участков мозга страдают внутренние чувства: воображение, память и мышление; ослабевают сила воли и сила намерения… Этого не происходит, если повреждения случаются в задней части мозга.
Кора лобных долей — это исполнительный директор нашей психики, наш внутренний управляющий, который направляет мысли и действия, контролирует поведение. Лобная, или префронтальная кора — самая передовая часть мозга, занимающая почти 30 % всей коры больших полушарий. Для сравнения у шимпанзе кора лобных долей составляет только 11 % всей коры, а шимпанзе — наши ближайшие родственники среди приматов.
В этой главе мы исследуем функции и проблемы лобной коры и ее связь с нашей способностью успешно работать и общаться с другими людьми, а также быть спокойными и сконцентрированными наедине с собой. Когда кора лобных долей работает нормально, мы предусмотрительны, эмпатичны, сострадательны, организованны, способны к месту выражать свои чувства.
Кора лобных долей участвует в регуляции наших действий и защищает нас от импульсивности и необдуманных поступков.
Наше сознание, чувство правильного и неправильного, а также свобода воли ассоциированы преимущественно с этой частью мозга. Лобную кору называют исполнительным директором мозга потому, что, как и глава компании, она связана с функциями планирования, прогнозирования, вынесения суждений, с организацией и контролем импульсов.
Лобная кора «помогает» нам подумать прежде, чем что-то сказать или сделать. Она задействована в те моменты, когда, опираясь на предшествующий опыт жизни, человек осуществляет выбор между альтернативными действиями в личных, социальных и духовных ситуациях. При плохом функционировании лобной коры больше вероятность, что вы сделаете или скажете что-то, о чем позже пожалеете. Если вы являетесь священником или главой церкви и вам предстоит разговор с прихожанином, ставшим причиной конфликта в конгрегации, то при хорошей функции лобной коры вы заранее продумаете, что сказать, и ваша спланированная реакция поможет разрешить ситуацию. При плохой работе лобной коры вы лишь подольете масла в огонь. Лобная кора участвует в решении проблем, прогнозировании ситуаций и выборе наилучшей альтернативы.
Человек может учиться на своих ошибках. Правда, хорошее функционирование лобной коры не означает, что вы никогда не оступитесь. Однако вряд ли вы будете повторять ту же ошибку снова и снова. Например, человек замечает, что после нескольких бокалов алкоголя он ведет себя неосмотрительно и раздражает окружающих, поэтому он перестает пить. А человеку со сниженной функцией коры лобных долей прошлый опыт не помогает прийти к подобному заключению, и он продолжает выпивать, несмотря на возникающие неприятные последствия. Таким людям свойственно импульсивно реагировать на минутные прихоти и потребности.
Кора лобных долей участвует в процессе сосредоточения внимания. Вы можете сфокусироваться на важной информации, отфильтровывая незначимые мысли и ощущения. Во многих жизненных ситуациях необходима длительная устойчивость внимания, например для запечатления сведений в памяти при обучении, в интимном общении и духовных практиках.
Лобная кора помогает человеку сосредоточиться на задачах и целях и доводить задуманное до конца. Она посылает сигналы, которые успокаивают эмоциональные и сенсорные участки мозга. Если возникает необходимость сосредоточиться на чем-то важном: на супруге, молитвах, рабочих задачах, то лобная кора уменьшает поступление отвлекающей информации от других участков мозга, отфильтровывая и подавляя ее. Если лобная кора малоактивна, то фильтрующий механизм дает сбой и повышенная отвлекаемость становится для человека проблемой. Здоровью лобной коры способствует процесс медитации, при котором человек максимально сосредоточен, а его ум спокоен.
Предусмотрительность и контроль импульсов — очень важный результат работы лобной коры. Эти качества необходимы для здоровых взаимоотношений с людьми, эмоциональной и духовной жизни. Способность к прогнозированию требуется везде: от выбора образования и профессии до выбора спутника жизни, воспитания детей и участия в религиозных конгрегациях. При нарушении функций лобной коры импульсы мешают продуманным действиям. В основе любого греха лежит снижение контроля импульсов, и человек действует по воле случая, не думая о последствиях.
Кроме того, лобная кора причастна к выражению чувств: счастье, огорчение, радость, любовь. Она передает эти состояния в лимбическую систему — эмоциональный центр мозга — в виде узнаваемых чувств, эмоций и понятий, таких как любовь, страсть, ненависть. Низкая активность или повреждения в коре лобных долей часто сопровождаются неумением выражать свои мысли и чувства. Алекситимия — это неспособность выражать эмоции. Наши исследования показали, что она нередко связана со сниженной активностью лобной коры.
Проблемы в работе коры лобных долей ассоциируют со снижением устойчивости внимания, отвлекаемостью, нарушением функций памяти, снижением скорости мыслительных процессов, апатией, сложностями вербализации, плохим контролем импульсов и трудностями с контролем настроения (поскольку кора лобных долей связана с лимбической системой), а также недостатком социальных навыков и общего контроля за поведением. Повседневная жизнь при этом осложняется, а сознание попустительствует любым импульсам. Вот два примера.
Брайен, 44-летний врач, трижды состоял в браке и постоянно перебирался из города в город и из клиники в клинику. У него почти не было друзей, и он был далек от духовной жизни. Несмотря на высокий коэффициент интеллекта
Многие говорили Брайену, что у него отвратительный характер, что он поглощен только собой и ведет себя пассивноагрессивно. Ко мне Брайен пришел после третьего увольнения за один год. В качестве элемента диагностики я заказал скан ОЭКТ, чтобы оценить функционирование его мозга.
В целом активность его мозга оказалась очень низкой, особенно в лобной коре. В детстве Брайен едва не утонул и два дня провел в больнице без сознания. Я сделал заключение, что столь низкая активность мозга могла стать последствием его кислородного голодания. Я знал, что проблемы Брайена не в его характере, а в органе, который контролирует характер, — в его мозге. Компьютер души Брайена был сильно поврежден. И хотя он без проблем ходил, говорил и обслуживал себя, его поврежденному мозгу требовалось не осуждение со стороны окружающих, а помощь врача. После проведения терапии состояние Брайена улучшилось.
Возможно, из-за тяжести полученных в детстве повреждений функционирование мозга Брайена никогда не станет оптимальным, но улучшение функций уже позволило ему оставаться на одной работе, завести отношения и в течение многих лет посещать церковь.
Католический священник Уильям обратился ко мне, прочитав книгу «Как лечить СДВГ», посвященную синдрому дефицита внимания с гиперактивностью. Всю жизнь он испытывал трудности с концентрацией и привык откладывать все дела на потом. Он с трудом закончил учебу в семинарии и отвлекался во время молитв или выслушивания исповедей.
Те же самые проблемы имелись и у его отца. ОЭКТ Уильяма показала снижение активности коры лобных долей. Начав принимать стимулирующие препараты, Уильям сказал: «Впервые в жизни я способен сосредоточиться на молитве. Я всегда чувствовал вину за то, что не способен был размышлять о Боге во время молитв». Кроме того, после лечения прихожане говорили ему, что он изменился и стал эмоционально ближе к людям. Сам Уильям считал, что это потому, что он научился сосредоточиваться на целях. Новая томограмма показала, что работа его лобной коры значительно улучшилась.
Слишком низкая активность лобной коры связана с непредусмотрительностью и импульсивным поведением. А чрезмерно высокая активность, как мы увидим в следующей главе, нередко сопровождается повышенной тревожностью и излишне детальным планированием (например, при обсессивно-компульсивном расстройстве).
Личные особенности людей в зависимости от здоровья коры лобных долей
При нормальной работе лобной коры человеку присущи отчетливые представления о добре и зле, с которыми он согласует свое поведение. Если вы знаете, чего хотите от жизни, то можете сконцентрироваться на важных для себя вещах. Вы не сойдете с пути, невзирая на препятствия и отвлекающие моменты. Окружающим вы сопереживаете — проявляете эмпатию, то есть можете посмотреть на ситуацию с точки зрения другого человека. Вы сумеете извиниться, если совершили ошибку. Вы внимательны в разговорах, выполняете свои обязательства, и ваши действия организованны. Вы сумеете найти свое место в жизни. Вам будет нетрудно спокойно сидеть во время учебных занятий, церковных служб, где угодно.
Люди со здоровой корой лобных долей проявляют сознательность в разумных границах, без чрезмерности или враждебности, и ориентируются на пользу для себя и других. Словом, они способны полностью использовать преимущества свободного волеизъявления.
К сожалению, сила воли присуща людям в разной степени. Это весьма противоречивое заявление, но, по мне, очевидно, что если ваши центры воли, суждения и контроля импульсов (то есть лобная кора) здоровы, то вы гораздо лучше управляете своими действиями, чем если эти центры малоактивны (как у страдающих СДВГ) или сверхактивны (как у страдающих ОКР). Если ваша лобная кора работает неоптимально, то вам сложнее сделать верный выбор. Это не означает, что вы совсем безвольны (если только мозг не поврежден до крайней степени), однако резервов для волеизъявления у вас меньше.
• рассудительность и предусмотрительность:
• способность к ясному выражению мыслей и чувств:
• сфокусированность на краткосрочных и долгосрочных целях (вы способны думать о настоящем, принимая в расчет будущее);
• способность спокойно сидеть и внимательно слушать других (сосредоточиться на другом, понять его потребности, но при этом оставаться рефклексирующим и рассудительным);
• умение приходить вовремя;
• способность выполнять свои обязательства;
• умение извлекать уроки из ошибок;
• сильное здоровое сознание (человек отличает правильное от ошибочного и умеет соотносить свое поведение с усвоенными представлениями о добре и зле);
• полное владение собой (хороший контроль над поведением);
• сострадательность и эмпатичность.
В начале работы со сканированием мозга я проверил в томографе многих членов своей семьи: троих детей, себя, страдающую паническим расстройством тетушку и даже мою маму. Из всех родственников самая здоровая томограмма мозга принадлежала моей маме (и до сих пор, спустя 12 лет работы и 20 тысяч обследованных пациентов, томограмма ее мозга занимает первое место по здоровью). Меня это не удивило, потому что я всю жизнь знал, что моя мать — добрый, сострадательный, предусмотрительный, заботливый, пунктуальный и организованный человек. Она не идеальна, но я не могу вспомнить, чтобы ее поведение было непоследовательным или грубым. Она до сих пор остается удивительной женщиной. Совершенно логично, что ее любящая натура отражена в правильной работе ее мозга. На ее томограмме видна хорошая, полная равномерно-симметричная активность, особенно в лобной коре, даже в возрасте 70 лет.
Поделиться книгой: