Помоги проекту - поделись книгой:
• травматические;
• артриты, связанные с другими заболеваниями;
• редкие формы артритов.
При артритах у больных отмечается повышение кислой и щелочной фосфотаз, снижение ДНК-азы в сыворотке крови. Применение лазера для лечения позволяет снизить количество кислой и щелочной фосфотаз, увеличивает содержание ДНК-азы, нормализует содержание протеиназ.
В зависимости от характера поражения основные типы артритов условно делятся на два класса: воспалительный и дегенеративный артрит. К воспалительным артритам относятся инфекционный, ревматоидный артриты и подагра. Все они связаны с воспалением синовиальной оболочки – тонкой пленки соединительной ткани, которая выстилает сустав изнутри.
К дегенеративным артритам относятся остеоартроз и травматический артрит. Они связаны с повреждением суставного хряща, покрывающего концы костей в месте их сочленения.
Ревматоидный (инфекционный неспецифический) артрит
При этой форме артрита отмечается гнойное воспаление, при котором процесс может распространяться с синовиальной оболочки на всю суставную капсулу с окружающими мягкими тканями, вследствие чего развивается капсульная флегмона. Это заболевание протекает тяжело. При подостром и особенно хроническом воспалении наблюдается разрастание ворсин синовиальной оболочки, а также утолщение слоев синовиальной оболочки и отек околосуставных тканей. Позже развивается нарушение структуры синовиальной оболочки. Длительное воспаление сустава приводит к развитию новой соединительной ткани по краям покрывающего суставные поверхности хряща. Постепенно эта ткань наползает на хрящ, разрушая его и подлежащие кости. Тогда возникают костно-хрящевые язвы-эрозии. Постепенно молодая соединительная ткань огрубевает и костенеет, вследствие чего формируются фиброзные или костные неподвижные срастания суставов. Далее возможно распространение воспалительного процесса на суставную капсулу, сумки, связки, сухожилия, находящиеся вокруг сустава мышц, что может привести к нарушению формы сустава, подвывихам и переломам.
Заболевание различают по месту распространения: моноартрит – поражение одного сустава, олигоартрит – поражение двух-трех суставов, полиартрит – поражение более трех суставов. При различных самостоятельных первичных формах артрит имеет особую локализацию. Например, при псориатическом артрите, возникающем при псориазе, наиболее типично бывает вовлечение в болезненный процесс конечных межфаланговых суставов кистей и стоп. При ревматоидном артрите симметрично поражаются суставы кистей и стоп (лучезапястные, пястно-фаланговые, межфаланговые, плюснефаланговые, предплюсневые, голеностопные). При анкилозирующем спондилоартрите (или болезни Бехтерева) поражаются крестцово-подвздошные сочленения и суставы позвоночника.
У мужчин атеросклероз нижних конечностей развивается значительно чаще, чем у женщин.
Артрит можно распознать по таким характерным признакам, как боль в суставе, припухлость и жидкость в суставе, повышение температуры кожи, покраснение и нарушение функции сустава. При пальпации возникает болезненность, которая обычно распространяется на всю поверхность сустава, особенно вдоль суставной щели. Чтобы уточнить характер воспалительного процесса, необходимо провести лабораторные исследования синовиальной жидкости, проверяя ее на вязкость, клеточный состав, содержание белка, ферментов и других микроорганизмов. В некоторых случаях, например при пигментно-виллезном синовите, тщательно проводится изучение клеточного состава синовиальной оболочки.
При артрите основной методикой рентгенологических исследований является рентгенография пораженного сустава в двух стандартных проекциях. По показаниям далее проводятся артрография, томография и электрорентгенография.
Этиотропная терапия допустима лишь при некоторых формах артрита: инфекционной, аллергической и подагрической. При артритах, имеющих подострое или хроническое течение, наибольшее распространение получили различные противовоспалительные препараты, как нестероидные, так и стероидные (кортикостероидные). Препараты последней группы используются больше для местной (внутрисуставной) терапии. При стихании острых воспалительных явлений в суставах рекомендуются физиотерапевтические процедуры. Это эритемные дозы УФ-излучения, электрофорез анальгетиков, амплипульстерапия, фонофорез гидрокортизона, которые способствуют уменьшению болей и остаточных воспалительных реакций, а также предупреждают развитие фиброза и нарушения функции суставов.
Широко применяется ЛФК (лечебная физкультура) и лечебный массаж, направленные на профилактику и сохранение функции сустава. В комплекс восстановительных мероприятий входит и санаторно-курортное лечение – это бальнеотерапия, грязелечение и пр. При ревматоидных формах артрита применяется оперативное лечение. Причем характер оперативного вмешательства будет зависеть от формы артрита. Так, применяются артротомия, синовэктомия, резекция сустава, артродез, хирургическая артроскопия, хейлэктомия и др. Если в результате заболевания возникло нарушение функции сустава, то проводятся реконструктивные операции, эндопротезирование и пр.
Прогноз может зависеть от причины, вызвавшей артрит, характера и течения самого воспалительного процесса, а также от возможных возникших сопутствующих осложнений. Например, ревматический артрит, как правило, протекает доброкачественно, без остаточных явлений в суставах, однако он может рецидивировать. Сравнительно благоприятно лечение реактивных артритов – таких, как постэнтероколитический или урогенный. Но в данном случае выздоровление зачастую затягивается на 6-12 месяцев, а иногда и более. Ревматоидный и псориатический артриты часто приводят к тяжелому нарушению функций опорно-двигательного аппарата.
Заниматься собой нужно целеустремленно и постоянно, только в этом случае можно избавиться от недуга.
Характерные проявления поражения сустава варьируются в широких пределах, в зависимости от причины возникновения артрита, выраженности отдельных компонентов воспаления сустава, течения заболевания, его распространенности, вовлечения других органов и систем. Это и обусловливает специфичность диагностики и лечения.
Реактивные артриты
В эту группу входят артриты, развивающиеся после инфекций, но при этом инфекция не попадает в полость сустава. Обычно реактивные артриты носят иммунокомплексный характер, другими словами, они возникают вследствие нарушений иммунитета у генетически предрасположенных лиц из-за недостаточной утилизации комплексов антигенов (антитела макрофагальной системы). Реактивные артриты развиваются вследствие различных инфекций: бактериальных, вирусных и других, – независимо от их тяжести. Но чаще всего они возникают после энтероколитов, вызванных иерсиниями, и инфекций мочеполовой системы, определенных хламидиями.
При этом число пораженных суставов обычно невелико и артрит чаще бывает несимметричен. Больше воспаляются суставы нижних конечностей, особенно пальцы стоп, где также развивается периартикулярный отек, распространяющийся на весь палец. Кожа становится синюшной или багрово-синюшной, палец приобретает форму сосиски или редиски.
Помимо артрита, специфично в данной ситуации развитие энтезопатии – воспаления сухожилий в местах их прикрепления к костям. Чаще это явление наблюдается в пяточной области. У некоторых пациентов возникали параллельные боли в области позвоночника.
В большинстве случаев реактивный артрит отличается непродолжительностью, развивается от нескольких дней до нескольких недель и проходит обычно самостоятельно. Но в некоторых случаях это заболевание может затянуться и на более длительный срок или даже перейти в хроническую форму.
Инфекционные артриты
Инфекционные артриты связаны с непосредственным попаданием в ткани сустава возбудителей инфекции. Это бывает при травме в связи с их лимфо– или гематогенным заносом при септических состояниях (собственно инфекционные, септические артриты) или образованием и отложением в тканях сустава иммунных клеток, которые и вызывают воспаление (постинфекционные артриты).
Отдельную группу составляют реактивные артриты, при которых выявляется очевидная связь с конкретной инфекцией. Однако при этом ни сам возбудитель, ни его токсины в полости сустава не определяются. Механизм развития этих артритов мало изучен.
К инфекционным артритам относится острый гнойный артрит; к постинфекционным – артрит при вирусном гепатите, хламидийный, после менингококковой инфекции; к реактивным артритам – шигеллезный, иерсиниозный и сальмонеллезный.
Деление артритов, связанных с инфекцией, на инфекционные, постинфекционные и реактивные можно назвать весьма условным, ведь даже при современной совершенной технике установить микробы-возбудители, а также их токсины в суставе сложно. Острый гнойный артрит могут вызывать различные гноеродные микроорганизмы: стафилококк, стрептококк, пневмококк, протей, синегнойная палочка и пр.
Неправильный режим сна и питания может привести к различным расстройствам и нарушениям в организме, в том числе и заболеваниям суставов.
Различают первичный артрит, когда инфекционный агент попадает непосредственно в суставную полость при ранении сустава, и вторичный острый гнойный артрит, когда инфекционный агент проникает из окружающих сустав тканей или гематогенно – с кровью (например, при сепсисе и гонорее). Местные признаки острого гнойного артрита – боль в суставе, резкая болезненность при движениях в нем, покраснение и местное повышение температуры кожи, нарастающая припухлость с изменением контуров сустава, нарушение функции конечности, при этом больной принимает вынужденное положение.
Когда гнойное воспаление переходит на окружающие мягкие ткани, то обнаруживают признаки, характерные для капсульной флегмоны. При вовлечении в процесс костной ткани формируется остеоартрит. При прорыве суставной сумки гной распространяется по межоболочечным и сухожильным пространствам, тогда образуются затеки гноя, которые могут вскрываться самостоятельно. Общие характерные признаки острого гнойного артрита: лихорадка, неподвижность, слабость, угнетение сознания. Характерны также изменения в крови – увеличенная СОЭ (скорость оседания эритроцитов), качественные и количественные изменения клеточного состава крови, нарастающая анемия, нарушение количества белка крови.
Слово «артрит» в переводе с греческого языка означает «воспаление суставов». Этим термином принято обозначать ряд заболеваний суставов воспалительного характера.
Осложнениями острого гнойного артрита на ранней стадии бывают флегмона, поражение большого количества суставов. На более поздней стадии могут развиться остеомиелит, сепсис, переломы, патологический вывих, неподвижность сустава и пр.
Диагностика проводится на совокупности характерных симптомов, типичных рентгенологических признаках, а также на результатах микробиологического исследования суставной жидкости. Лечение обычно рекомендуется в стационаре, оно включает целый комплекс лечебных мероприятий, которые призваны обеспечить покой суставу, проводится пункция его полости с последующим введением антибиотиков. Обязательно показано и внутривенное введение антибиотиков. Если заболевание прогрессирует, необходима операция.
Характерное проявление постинфекционных и реактивных артритов, связанных с инфекцией, – острое, реже подострое начало с лихорадкой, иногда c ознобом. Как правило, наблюдается асимметричное поражение одного или двух суставов. При реактивных артритах воспалительные изменения происходят, как правило, в суставах нижних конечностей и крестцово-подвздошных соединениях.
Боль в суставах, возникающая на фоне какого-либо заболевания, имеет специфическое название – артралгия.
Лечение, показанное на ранних этапах, – это назначение антибиотиков широкого спектра действия, а также нестероидных противовоспалительных средств. В дальнейшем рекомендуются лечебная гимнастика, массаж, физиотерапия, бальнеолечение и пр. При правильном лечении прогноз обычно благоприятный и воспаление сустава может завершиться без остаточных явлений. Однако при реактивных артритах возможны рецидивы и хроническое течение процесса, поэтому желательно незамедлительно обратиться к специалисту и пройти обязательный курс лечения.
Острый гнойный артрит
Острый гнойный артрит считается самым тяжелым среди местных гнойных инфекционных заболеваний. Причем чем крупнее сустав, тем тяжелее протекает болезнь. Гнойное воспаление коленного или тазобедренного сустава иногда приводит к ампутации конечности больного и даже к летальному исходу. Наиболее опасным является артрит, сопровождающийся поражением костей и окружающих сустав мягких тканей. Очень часто причинами возникновения гнойного артрита являются ранения суставов, особенно огнестрельные. Первые признаки гнойного артрита: боли, особенно при движении сустава, припухлость, сам сустав заметно деформирован, высокая температура тела. При гнойном артрите коленного сустава легко определяется скопление жидкости в околосуставной сумке.
Аллергический артрит
Аллергический артрит – одно из проявлений повышенной чувствительности организма к аллергену – чужеродному антигену. В основе механизма развития воспаления суставов и большинства других симптомов в данном случае лежит иммунная реакция, связанная с формированием антител к белку лечебной сыворотки (противостолбнячная, противодифтерийная) или лекарственному веществу, приобретающему антигенные свойства после соединения с белком крови или тканей. Заболевание развивается мгновенно, сразу после введения (обычно повторного) сыворотки или лекарственного препарата либо спустя 4-12 дней. При этом поражаются более крупные суставы. Помимо артрита, наблюдаются лихорадка, отек Квинке, крапивница и красная сыпь на коже, бронхоспазм, увеличение частоты сердечных сокращений, тошнота, рвота и пр.
Показатели лабораторных исследований при ревматоидном артрите: в сыворотке крови у 80% больных выявляется ревматоидный фактор, отмечается повышение СОЭ, уровня фибриногена, 2-глобулинов, С-реактивного белка в крови, а также снижение гемоглобина. Эту форму болезни называют серопозитивной.
Обычно типичные проявления аллергического полиартрита постепенно полностью исчезают при снятии аллергической реакции организма на чужеродный антиген. Диагностика проводится на основании четкой связи развившегося процесса с введением аллергена, а также на основании характерной общей клинической картины и быстрой обратимости воспаления суставов. В лечении рекомендуются такие средства, как супрастин, димедрол, пипольфен, индометацин, хлорид кальция, в редких случаях прибегают к кортикостероидным препаратам.
Травматический артрит
Травматический артрит начинается вследствие ушиба сустава или насильственного движения, превышающего физиологические пределы. Чаще всего страдают коленный, локтевой, плечевой и голеностопный суставы. Сразу же возникает боль, сам сустав находится в вынужденном положении, затем появляется припухлость, нередко возникает внутрисуставное кровотечение. Тяжесть заболевания определяется наличием разрушений внутри сустава и количеством излившейся крови. При изучении воспалительной суставной жидкости, которая в таких случаях имеет кровянистую окраску, сгустки крови обнаруживаются только при очень тяжелых повреждениях суставных тканей. Если жидкость накапливается в течение длительного времени (до 24 часов), то обычно она не содержит видимой крови, но при глубоком исследовании в ней определяются красные кровяные тельца.
Лечение будет зависеть от локализации и характера повреждения сустава. При сильном кровоизлиянии больному обязательно делают пункцию и отсасывание крови из сустава. Через 1-2 недели, когда припухлость сустава постепенно начинает спадать, производятся осторожный массаж мышц в области поврежденного сустава. Показаны также теплые парафиновые и суховоздушные ванны. В дальнейшем назначается лечебная гимнастика.
Псориатический артрит
Псориатический артрит (псориатическая артропатия) наблюдается примерно у 7% больных псориазом. При этом могут быть поражены конечные межфаланговые суставы кистей и стоп, часто в сочетании с сопутствующими изменениями соответствующих ногтевых пластинок. Артрит чаще развивается при отчетливом поражении кожи, однако полного параллелизма между выраженностью и течением кожного и суставного синдромов нет. Артрит может задолго предшествовать кожным высыпаниям или иметь место при единичных псориатических бляшках. Характерно, что при этом виде заболевания наблюдается одновременное поражение всех суставов одного и того же пальца. Происходит сосискообразная деформация пальцев, развитие процесса разрушения костной ткани с вовлечением крестцово-подвздошных сочленений (сакроилеит) и позвоночника (спондилоартрит), кожа над пораженными суставами становится багрово-синюшной.
При заболеваниях суставов очень эффективно применение грязевых ванн и аппликаций, обогащенных многими микроэлементами.
Течение псориатического артрита обычно хроническое с периодами обострений и субремиссий. У некоторых больных артриты бывают острыми, скоропреходящими, имитирующими ревматический или подагрический артрит. При псориатическом артрите иногда наблюдаются признаки поражения внутренних органов: глаз (ириты), миокарда (миокардит), нижних отделов мочевыводящих путей (уретрит и др). Рентгенологические изменения в суставах такие же, как при ревматоидном артрите. Однако околосуставной остеопороз выражен меньше, а также имеется склонность к развитию периостальных реакций и небольших костных пролифератов по краям головок и дистальных отделов фаланг пальцев. Для мутилирующего артрита характерно развитие остеолиза фаланг и подвывихов.
Однако в анализах крови отсутствует ревматоидный фактор. Это классический вариант заболевания, но чаще встречается псориатическое воспалительное поражение одного или двух крупных суставов. Иногда бывает также полиартрит, напоминающий ревматоидный артрит. Наиболее тяжелая форма псориатического поражения суставных тканей – это так называемый мутилирующий, то есть обезображивающий, артрит, который сопровождается разрушением костной ткани фаланг пальцев, что ведет в дальнейшем к их укорочению и подвывихам.
Лечение, как правило, при резистентных и особенно тяжелых формах заболевания проводится с помощью нестероидных противовоспалительных средств. Также показаны витамины, физиотерапевтические процедуры, санитарно-курортное лечение по рекомендации дерматолога.
Микрокристаллические артриты
К таким относятся артриты при подагре, обменные артропатии, нарушения липидного обмена. Воспалительная реакция связана с разрушением кристаллов различных солей, которые выпадают в суставную жидкость и окружающие ткани из хряща суставов, где они откладываются. В процессе разрушения совершается интенсивный выход биологически активных веществ из соответствующих клеток. Этому сопутствует повреждение окружающих суставных структур. Наиболее часто микрокристаллические артриты вызываются кристаллами уратов (подагра) и пирофосфата кальция (пирофосфатная артропатия).
Этиология этого заболевания неясна. Выявлялись генетические формы заболевания, бывали случаи, когда пирофосфатная артропатия развивалась как одно из проявлений болезни Вестфаля-Вильсона-Коновалова и др. Но обычно никаких предпосылок к развитию заболевания нет. В отличие от подагры повышение уровня неорганического фосфата или кальция или каких-либо системных нарушений метаболизма этих показателей в крови при пирофосфатной артропатии не обнаруживается. Предполагается возможное локальное нарушение метаболизма пирофосфата кальция в тканях суставов. Кристаллы пирофосфата кальция откладываются сначала в хряще, а когда кристаллы попадают в полость сустава, развивается воспаление.
Грязелечение является мощным средством при лечении заболеваний опорно-двигательного аппарата.
Обычные проявления микрокристаллических артритов (особенно при подагре) – бурная местная реакция, выраженная сильной, быстро нарастающей болью в суставе, а также появлением в суставе значительного количества воспалительной жидкости. Нередко появляется выраженное покраснение и местное повышение температуры кожи, сустав находится в вынужденном положении.
Такое заболевание может длиться от нескольких дней до месяца и более. Иногда он может окончиться полным выздоровлением, но возможны рецидивы, когда заболевание переходит в хроническую форму.
Большое значение в диагностике имеет выявление кристаллов солей в суставной жидкости и синовиальной оболочке. Лечение острого микрокристаллического артрита проводится противовоспалительными средствами (бутадион, индометацин, ортофен, при подагре – колхицин).
Пирофосфатная артропатия – болезнь, при которой происходит отложение кристаллов пирофосфата кальция в суставе.
В период острого развития болезни применяются спирто-водные компрессы на сустав. Далее назначаются физиотерапевтические процедуры.
В современной медицине разработана специальная терапия, направленная на предупреждение рецидивов артрита при подагре.
Ревматоидный артрит
Это хроническое воспалительное заболевание соединительной ткани, которое приводит к поражению суставов конечностей (синовиальной оболочки, суставного хряща, капсулы сустава и т.д.), что приводит в конечном итоге к эрозии суставных поверхностей костей с последующим их смещением и деформацией.
Причины развития заболевания неясны. Предполагается, что в основе его лежат вирусно-инфекционные заболевания. В первую очередь, это вирус Эпштейна – Барр, затем стрептококки группы В, микоплазма и пр.
Часто такой артрит возникает в качестве осложнения после вирусного или инфекционного заболевания, реже на фоне генетической предрасположенности. Деформация суставов развивается из-за появления особой соединительной ткани с неровной поверхностью, нарастающей вокруг сустава. Она разрушает суставный хрящ и кости, замещает их и делает сустав полностью или частично неподвижным. Ревматоидный артрит характеризуется стойким воспалением всех мелких суставов кистей и стоп.
По мере прогрессирования заболевания частота внесуставных проявлений возрастает. Примерно у 15% всех больных развивается амилоидоз с преимущественным поражением почек. При этом постепенно нарастает протеинурия, нефротический синдром, а затем развивается почечная недостаточность. Ревматоидный артрит с поражением суставов, наличием спленомегалии и лейкопении называется синдромом Фелти.
По рентгенологическим данным выделяют четыре стадии ревматоидного артрита.
I стадия – начальная, когда выявляется только околосуставной остеопороз.
II стадия – наблюдается остеопороз и сужение суставной щели.
III стадия – к остеопорозу и сужению суставной щели добавляется эрозия костей.
IV стадия – наблюдается сочетание признаков III стадии и анкилоза сустава.
На ранней стадии изменения происходят в суставах кистей и плюсне-фаланговых суставах. Затем на фоне уже существующих болезней, например на фоне деформирующего поражения суставов возникает комбинированная форма ревматоидного артрита. Первичные симптомы этого заболевания – длительная боль, иногда в течение 2-3 месяцев, причем боль бывает сразу в нескольких, иногда даже симметричных суставах, стойкая припухлость околосуставных мягких тканей. Боли наиболее интенсивны во второй половине ночи и утром, менее интенсивны днем и вечером. По утрам наблюдается скованность движений, которая может исчезнуть через 20-30 минут после подъема, иногда боль сохраняется в течение всего дня.
В лечении артритов и артрозов применяются минеральные ванны с солью Мёртвого моря и грязевые аппликации. Как правило, лечение дополняется аппаратной физиотерапией.
При остром ревматоидном артрите наблюдается значительное повышение температуры тела и резкие боли в суставах. Скованность движений еще более заметна, ухудшается общее состояние больного. С каждым новым приступом боли происходит разрушение новых суставов, постепенно кисти и стопы деформируются. В начале поражаются мелкие лучезапястные, пястно-фаланговые и проксимальные межфаланговые суставы, реже – запястно-пястные и плюсне-фаланговые. Позже всех поражаются плечевые и тазобедренные суставы, боли в них возникают только спустя годы после начала заболевания. Это бывает на самой последней его стадии развития, и в это же время поражаются голеностопный сустав и суставы позвоночника.
Синдром Фелти наблюдается примерно у 1% от всех случаев заболеваний ревматоидным артритом и в основном у женщин. Люди, страдающие этим заболеванием, обычно вообще склонны к развитию разного рода инфекционных воспалительных процессов и часто у них бывает повышенная температура тела.
У 20-30% больных возникают ревматоидные узелки, плотные круглые безболезненные образования вокруг суставов размером от 2 мм до 3 см. В основном они возникают в области локтевого сустава, ахиллова сухожилия, седалищных бугров, реже – в области мелких суставов кисти или стопы. Ревматоидные узелки чаще всего располагаются подкожно, но иногда бывают и внутри кожи, а также в сухожилиях. В периоды ремиссий узелки исчезают.
Обычно эти узелки возникают на фоне нарушения обмена веществ, образования излишка мочевой кислоты и ее солей вследствие неполного сгорания азотистых веществ. Когда эти соли отлагаются в тканях и суставах, они и образуют узелки, которые впоследствии травмируют сустав и вызывают острую боль. Когда воспаление прогрессирует, постепенно разрушаются связки, хрящи, кости – в итоге происходят вывихи суставов, деформация кистей наряду с прогрессированием воспалительного процесса в суставно-сухожильном аппарате кистей.
При суставно-висцеральных формах ревматоидного артрита, помимо суставов, поражаются и другие органы – такие, как сердце, легкие, почки, печень, а также нервная система, иногда страдают глаза. Редким проявлением этой болезни является септическая форма, для которой характерны лихорадка, озноб, обильное потоотделение, общее истощение, атрофия мышц, увеличение селезенки, печени, лимфатических узлов, развиваются анкилоз, контрактура, васкулит и пр.
Использование березового веника при посещении бани или сауны – прекрасное средство при лечении больных суставов. В листьях березы содержатся дубильные вещества, эфирное масло, витамин С, каротин и смолы.
Основной метод лечения – медикаментозный, как и в большинстве случаев заболевания артритом. Помимо этого, применяются физические средства терапии – лечебная гимнастика, физиотерапия, массаж и пр. В некоторых случаях, например при суставной форме ревматоидного полиартрита, помимо медикаментозных средств, применяется хирургическое лечение, методы и объем которого обязательно индивидуальны и определяются только лечащим врачом.
Если в организм проникают хламидии, то артрит приобретает особую форму, которая называется болезнью Рейтера. Кроме того, артрозы могут поражать как крупные, так и мелкие суставы, в том числе позвоночник – болезнь Бехтерева. Болезнь Бехтерева – это хроническое воспалительное заболевание суставов осевого скелета (межпозвонковых, реберно-позвоночных и крестцово-подвздошных суставов). Эта болезнь встречается у 0,2% населения, чаще наблюдается у мужчин. Причины возникновения заболевания неясны.
Выделяют еще одну форму заболевания – синдром Стилла. Основные признаки – лихорадка септического типа, сохраняющаяся долгое время, озноб и повышенная потливость. Также наблюдается сыпь на теле и конечностях, не сопровождающаяся зудом. Обычно при этом виде ревматоидного артрита бывают поражены 3-4 крупных или мелких сустава, чаще всего лучезапястные, запястно-пястные, предплюсневые, плечевые и тазобедренные. Иногда поражается позвоночник в области шеи, при этом возникают сильные боли, появляется ограниченность в движении.
Когда наблюдается множественное воспалительное поражение суставов, не связанное с какой-либо специфической инфекцией, заболевание называется ревматоидным полиартритом или инфектартритом.
Клинические формы ревматоидного полиартрита бывают очень разнообразными: от доброкачественного с поражением одного-двух крупных суставов без существенного нарушения их функций до септической формы, когда наблюдается изнуряющая лихорадка и внесуставные поражения. При этом замечается снижение аппетита у больного, исхудание, плохое общее самочувствие. Когда заболевание поражает детей и подростков, оно носит название ювенильного ревматоидного артрита.
Как и сотни лет назад, лечение суставов солями и грязями Мёртвого моря является очень эффективным и наиболее безопасным средством.
Наиболее тяжелой формой ревматоидного артрита считается заболевание, называемое псевдосептическим синдромом. Обычно оно наблюдается у молодых людей и характеризуется лихорадкой с ознобами и обильным потоотделением, атрофией мышц, сужением суставной щели, анкилозами, сыпью. На фоне этого заболевания развивается поражение внутренних органов, глаз, нервной системы и пр. Болезнь очень быстро прогрессирует и вызывает сильные поражения внутренних органов.
Поделиться книгой: