Лечение заболеваний мочеполовой системы

Если нет повышения артериального давления, сильных отеков и других признаков почечной недостаточности, нет и необходимости значительно уменьшать в пище количество белка, соли, а также воды.

Нефрит

Это болезнь, характеризующаяся воспалительными изменениями в почечных клубочках. Развивается вследствие иммунных расстройств. Первые проявления возникают обычно вскоре после перенесенной острой инфекции (ангина, фарингит). Болезнь наблюдается в любой возрастной группе, но чаще у молодых мужчин и детей.

У одних больных наблюдается почти бессимптомное течение, у других — выраженные расстройства. Иногда сам больной отмечает появление мочи цвета «мясных помоев», отеки на лице, под глазами, что придает лицу характерный вид. Артериальное давление повышено, иногда развивается энцефалопатия с судорогами и нарушением сознания, снижением зрения.

Нефрит острый

Лечение. В остром периоде больные подлежат стационарному лечению с соблюдением постельного режима. Назначается диета с ограничением жидкости до 700800 мл в день, соли. При развитии признаков почечной недостаточности ограничивается белок. При наличии очагов инфекции необходимо лечение антибиотиками в течение 7-10 дней. При отеках и высоком артериальном давлении назначают мочегонные средства (гипотиазид, фуросемид, этакриновая кислота, или урегит). При гипертонической энцефалопатии вводят сульфат магния (10–20 мл 25 %-ного раствора внутривенно), применяют резерпин, допегит, гемитон.

Рекомендуется диета с ограничением соли (не более 5 г в сутки), уменьшением количества жидкости (до 1-1,5 л) и животных белков (мяса).

В период затишья важно остерегаться инфекционных заболеваний, переутомления, переохлаждения. В питании — исключить соленые и копченые продукты, консервы и прочее.

Пить в день 2 чашки настоя плодов шиповника.

❖ 2 ст. ложки листьев брусники залить стаканом кипятка, нагревать на водяной бане 30 мин. Пить по 0,5 стакана 2–3 раза в день.

❖ 2 ч. ложки травы хвоща полевого залить стаканом кипятка, настаивать 1 ч, процедить, выпить в течение дня.

❖ Листья толокнянки — 25 г, листья брусники — 25 г залить 2 л холодной воды, довести до 70 °C. Выпарить до 1 л. Пить по 50 мл 3 раза в день за час до еды в течение месяца.

❖ Цветки бузины черной, соцветия пижмы, траву зверобоя, траву фиалки трехцветной, корень окопника лекарственного взять поровну. 2 ст. ложки смеси на стакан кипятка. Настоять, принимать по 1 ст. ложке 3 раза в день.

❖ Взять плоды шиповника, плоды аниса, корни любистка, плоды петрушки, цветки просвирника, листья толокнянки, листья березы, корни стальника, корневище пырея в соотношении 2:2:2:1:1:3:3:3:3. 1 ст. ложку сбора залить стаканом холодной воды, настоять 6 ч, кипятить 15 мин, процедить. Пить по 1–2 стакана отвара в течение дня.

❖ Листья толокнянки — 15 г, листья шиповника — 15 г залить 1 стаканом холодной воды, кипятить 5 мин. Процедить, принимать по 0,5 стакана 2 раза в день.

Нефрит хронический

При этом заболевании происходит двустороннее поражение паренхимы почек с постепенным снижением их функций. Болезнь протекает хронически, иногда с обострениями, характеризуется чаще длительным, многолетним течением.

Выделяют несколько вариантов течения заболевания.

Нефрит гипертонического типа характеризуется повышением артериального давления и изменениями в моче (протеинурия, цилиндрурия).

Нефрит невротического типа проявляется отеками, выраженной протеинурией, повышением уровня холестерина в сыворотке крови.

Латентный нефрит обычно обнаруживают при исследовании мочи, в которой находят белок или эритроциты.

Терминальный нефрит — конечная стадия нефрита любого типа. Характеризуется хронической уремией (повышенным содержанием мочевины в крови больного), артериальной гипертонией, диспепсическими явлениями, анемией и т. д. При неблагоприятном течении болезни может развиться уремическая кома.

Лечение. При обострении нефрита с артериальной гипертонией или отеками показан постельный режим, диета с ограничением поваренной соли. Вне обострения при сохраненной функции почек ограничение пищевого и двигательного режима зависит от клинических проявлений, в частности тяжести гипертонии. Калорийность пищи должна соответствовать характеру работы и массе тела больного. Необходимо достаточное количество животного белка (мясо, молочные продукты, яйца), фруктов и овощей. При невротическом, а иногда и смешанном нефрите применяют сочетаемое лечение кортикостероидами (преднизолоном) и цитостатическими средствами. При артериальной гипертонии и отеках применяют мочегонные: фуросемид, гипотиазид. Показано курортное лечение в жарком сухом климате.

Для удаления из организма азотистых шлаков больному ставят высокие очистительные клизмы, проводят промывание желудка. Категорически запрещаются спиртные напитки.

Можно воспользоваться рецептами народной медицины.

❖ Соцветия календулы — 40 г, трава зверобоя — 40 г, соцветия бессмертника — 40 г, цветки цикория — 30 г, кора крушины ломкой — 30 г, трава спорыша — 20 г, соцветия ромашки — 10 г. Залить 20 г смеси 2 стаканами кипяченой воды, настаивать 10 ч, кипятить 5–7 мин. Принять в течение дня.

❖ Листья смородины черной — 10 г, трава тысячелистника — 10 г, цветки яснотки — 10 г, трава череды — Юг, корни лопуха — 15 г, листья земляники — 15 г, почки березы — 15 г, трава фиалки — 20 г, листья толокнянки — 30 г. Варить 20 г смеси 10 мин в 1 л воды, настаивать 10 мин, принимать по 2 ст. ложки каждый час.

Пиелонефрит

Заболевание вызывает воспалительный процесс в паренхиме почек и почечных лоханках, связанный с инфекцией мочевыводящих путей. Болезнь обычно имеет двусторонний характер и протекает остро или хронически.

Острый пиелонефрит характеризуется обычно симптомами острой инфекции и поражением мочевыводящих путей. Часто имеет место на фоне нарушения оттока мочи вследствие урологических заболеваний, а также при беременности, сахарном диабете.

Болезнь начинается остро: с озноба, повышения температуры, болей в поясничной области и учащенного болезненного мочеиспускания.

Лечение. Назначают антибиотики. Рекомендуется обильное питье (до 2–3 л жидкости в день), соблюдение

постельного режима. Больные должны избегать переохлаждения, соблюдать диету. В разгар болезни и в период выздоровления назначается диета с пониженным содержанием соли, исключением острых продуктов. В рацион вводятся молочные продукты, соки, мочегонные. Употребление алкоголя запрещается.

Хронический пиелонефрит развивается, как правило, после острого. Он протекает с периодическими обострениями, с появлениями расстройств мочеиспускания, болей в пояснице.

Лечение при обострении пиелонефрита проводят антибиотиками. Назначают фурадонин по 0,1 г 3 раза в день в течение 20 дней. При отсутствии выраженного эффекта, сохраняющихся значительных изменениях в моче возможно применение других противоинфекционных средств (5-НОК, неграм). При почечной недостаточности антибактериальные средства следует применять в меньших дозах, так как они плохо выделяются почками и накапливаются в организме. Некоторый бактериостатический эффект вне обострения пиелонефрита может поддерживаться назначением клюквенного экстракта. При тяжелой гипертонии и почечной недостаточности необходимо соблюдение более строгой диеты (ограничение соли и белка).

Профилактика хронического пиелонефрита состоит в эффективном, достаточно длительном лечении инфекций мочевых путей, в раннем хирургическом лечении заболеваний, нарушающих отток мочи.

❖ Толокнянка (медвежьи ушки) — содержит арбутин, который в организме расщепляется на антисептик (противовоспалительное вещество) и глюкозу. Применяется в виде отваров — 30 г на 500 мл кипятка, пить по 2 ст. ложки 5–6 раз в день. Толокнянка оказывает действие в щелочной среде, поэтому прием отвара надо сочетать с приемом внутрь щелочных минеральных вод («Боржоми»), содовых растворов. Для подщелачивания также употребляют груши, малину, яблоки.

❖ Листья брусники обладают противомикробным и мочегонным действием. Применяется в виде отвара (2 ст. ложки на 1,5 стакана воды), пить по 2 ст. ложки 5–6 раз в день Лучше действует в щелочной среде.

❖ Клюквенный сок, морс обладают выраженным противовоспалительным действием. Принимают по 2–4 стакана в день.

Для лечения и профилактики рекомендуются также следующие сборы.

❖ Взять корень аира, цветки бузины, траву зверобоя, семя льна, траву мелиссы, лист почечного чая, траву спорыша, лист толокнянки, плоды фенхеля в соотношении 2:4:5:3:2:3:5:5:2. 2–3 ст. ложки сбора залить 0,5 л крутого кипятка, настоять 12 ч в термосе. Принимать в теплом виде в 3 приема за 20–30 мин до еды.

❖ Взять побеги багульника, траву вероники, траву зверобоя, рыльца кукурузы, семя льна, лист мяты, почки сосны, траву хвоща полевого в соотношении 5:5:5:3:2:3:3:4. Готовить и принимать, как и предыдущий сбор.

❖ Листья смородины черной — 10 г, листья березы — 10 г, плоды можжевельника — 10 г, шишки хмеля — Юг, листья толокнянки, листья брусники, листья подорожника — по 20 г, листья крапивы — 30 г, плоды шиповника — 40 г, ягоды земляники, трава хвоща полевого — по 60 г. 5–6 г сбора залить 500 мл кипятка, накрыть крышкой и нагревать на водяной бане в течение 30 мин. Принимать в теплом виде по 150 мл 3 раза в день до еды в течение 4–8 недель.

❖ Трава хвоща полевого — 1 ч. ложка, плоды можжевельника — 1 ст. ложка, корень солодки — 1 ст. ложка, листья толокнянки — 1 ч. ложка, листья брусники — 1 ст. ложка. Смесь залить 3 стаканами кипятка, нагревать на водяной бане 10 мин. Принимать по 1 ст. ложке 3 раза в день до еды в течение 3 недель каждого месяца на протяжении 1,5–2 лет.

Наряду с приемом сборов внутрь полезны ванны с лекарственными растениями: корни одуванчика, корни цикория, рыльца кукурузы, трава сушеницы, листья березы, листья аира, листья ромашки, трава чистотела, трава вереска, побеги можжевельника в соотношении 4:4:3:5:3:3:4:4:3:3. 100 г смеси настоять в 1 л крутого кипятка в течение 2 ч, процедить, влить в принимаемую ванну (температура воды 32–36 °C). Прием ванны длится 10–15 мин. После ванны необходимо сразу лечь в постель, легко промокнув тело полотенцем. Курс лечения — 10–15 ванн.

Острый и хронический пиелонефрит

Пиелонефрит, в отличие от гломерулонефрита, — обыкновенное воспаление почечных тканей, вызванное бактериями, например кишечной палочкой, протеем, синегнойной палочкой, энтерококком, стрептококком и другими.

Источниками инфекции могут быть кариозные зубы, хронический тонзиллит, фурункулез, панариций, мастит, холецистит, уретрит (воспаление мочевыводящего канала), цистит (воспаление мочевого пузыря), простатит (воспаление предстательной железы), аднексит (воспаление маточных придатков), парапроктит (воспаление тканей вокруг прямой кишки). Проникать в почки инфекция может через кровь, мочевыводящие пути, лимфу.

Условия, при которых повышается риск заболеть пиелонефритом: различные пороки развития мочевыводящих путей (сужение или слабость мускулатуры мочеточников, удвоение почечных лоханок или мочевыводящих путей, наличие в них камней, аденома предстательной железы, склероз шейки мочевого пузыря). Эти условия благоприятствуют обратному току мочи снизу вверх и заносу инфекции в почки. Имеет значение снижение иммунитета при многих общих заболеваниях, особенно таких как сахарный диабет, туберкулез, заболевание печени, значительная нехватка витаминов, а также длительное употребление оральных контрацептивов.

У женщин пиелонефрит встречается в 3–4 раза чаще, чем у мужчин.

Острый пиелонефрит

Возбудители — энтерококк, протей, стафилококки, стрептококки, кишечная палочка и др., которые попадают в почки через кровь, лимфу из нижних мочевых путей. Развитие заболевания в первую очередь зависит от общего состояния и сопротивляемости организма инфекциям. Острый пиелонефрит бывает серозным и гнойным. Апостематозный нефрит и карбункул почки являются последующими стадиями острого гнойного пиелонефрита.

Начало острого пиелонефрита напоминает острое инфекционное заболевание: внезапно повышается температура, одновременно появляются озноб, общая слабость, разбитость, боли в мышцах, суставах, головная боль (в основном в области лба), нередко присоединяются тошнота и рвота. Все эти признаки могут быть выражены в разной степени, в зависимости от характера воспаления (есть или нет нагноения в почках).

Типичное проявление пиелонефрита — это озноб, предшествующий повышению температуры. При гнойных формах озноб возникает многократно, повторяется несколько раз в сутки, интенсивный, потрясающий.

Повышение температуры достигает 39-41 °С (постоянная или «скачет» на несколько градусов в сутки), но может быть весьма незначительным. Через 1–2 часа после повышения температуры появляются проливные поты, которые нередко бывают тяжелыми, изнуряющими. После потения температура резко снижается, может развиться резкая слабость и понизиться давление. Все это может повторяться несколько раз в день.

Одновременно появляются и местные признаки воспалительного процесса — разной силы боли в пояснице, распространяющиеся вниз, в область лобка, половые органы, бедра, реже — в верхнюю часть живота, левое подреберье, спину. В первые дни бывает трудно понять, где именно болит. Усиливается боль при кашле, движениях соответствующей ногой. Могут возникать частые позывы на мочеиспускание, а выделение мочи бывает болезненным.

Диагностика острого пиелонефрита. Проводятся анализы крови и мочи. Из мочи выделяют возбудителя и устанавливают его вид. Кроме этого, врачи могут использовать многочисленные рентгенологические методы исследования с предварительным введением в кровь больного красящих веществ.

Лечение острого пиелонефрита начинают с восстановления нормального тока мочи по мочевыводящим путям, если он был нарушен. Только после этого применяются противобактериальные препараты (ампициллин, кефзол, пиопен и другие).

При отсутствии в течение ближайших суток эффекта от медикаментозного лечения прибегают к оперативному вмешательству.

При остром пиелонефрите в период выздоровления рекомендована диета следующего содержания:

❖ исключаются: искусственные бульоны (мясные, рыбные, грибные), эфирные масла, щавелевая кислота, бобовые (горох, фасоль, бобы, чечевица), жареные, тушеные блюда, колбасы, сосиски, копчености, консервы, твердые сыры, жирные сорта рыбы, соленая, копченая рыба, икра, консервы, перец, горчица, хрен, шоколад, грибы, лук, чеснок, редька, редиска, щавель, шпинат, соленые, маринованные, квашеные овощи, крепкий кофе, какао, минеральные воды.

❖ разрешаются: бессольный хлеб, блинчики, оладьи на дрожжах и без соли. Супы вегетарианские с овощами, крупами, фруктовые; молочные супы в ограниченном количестве. В виде вкусовых добавок используются сливочное масло, сметана, петрушка, лимонная кислота, уксус, пасерованный и отваренный лук. Мясо отваренное, запеченное — нежирная говядина, свинина, баранина, кролик, курятина, индейка, язык — куском или рубленые. Рыба нежирная, отваренная (с последующим легким обжариванием или запеканием), куском или рубленая, фаршированная, заливная. Молоко, сливки, сметана, кисломолочные напитки, сыр и блюда из домашнего сыра с добавлением яблок, риса, моркови. Яйца цельные — до 2 в день всмятку, в виде омлета, желтки добавляют в блюда. Разнообразные крупы — саго, рис, кукурузная крупа, перловка, макаронные изделия. Соусы томатные, молочные, сметанные, овощные, фруктовые, из вываренного и поджаренного лука. Ванилин, корица, лимонная кислота, уксус. Овощи в любой кулинарной обработке. В виде закусок — винегреты, салаты из свежих овощей и фруктов. Разнообразные ягоды — сырые, вареные, компоты, кисели, желе, мед, варенья, конфеты, фруктовое мороженое. Напитки — чай, некрепкий кофе, фруктовые и овощные соки, отвар шиповника.

На любой стадии острого пиелонефрита рекомендуется широко употреблять в пищу бахчевые культуры: арбузы, дыни, тыквы, которые имеют мочегонное и противомикробное действие, прочищают мочевыводящие пути. Применяется и так называемая «кислотная гимнастика» почек — поочередно назначается на 2–3 дня подкисленная еда (хлеб, мучные изделия, мясо, яйца), на следующие 2–3 дня — пища со щелочной реакцией (овощи, фрукты, молоко). Это оправдано тем, что колебания кислотности в почечных тканях плохо переносятся многими возбудителями инфекций.

Хронический пиелонефрит

Врачи не берутся точно утверждать, всегда ли хронический пиелонефрит является исходом острой формы заболевания или он может возникать самостоятельно.

Однако, в отличие от острого, хронический пиелонефрит часто начинается постепенно и длительное время развивается незаметно. Развитию способствуют камни в почках, аномалии развития мочевыделительной системы, заболевания в близлежащих органах (колит, аднексит, аппендицит, простатит), функциональные нарушения мочевых путей (обратный заброс мочи — рефлюкс), общие заболевания (сахарный диабет, ожирение). Чаще всего бывает двусторонним. Причина — инфекция (кишечная палочка, протей, стафилококк, стрептококк, синегнойная палочка).

В этот период единственным проявлением заболевания могут быть общая слабость, разбитость, потливость, головные боли, отсутствие аппетита, похудание, вечерние повышения температуры до 38 °C без резких «скачков»; позже могут появиться какие-либо признаки расстройства пищеварения.

Появляющаяся на каком-то этапе боль в пояснице — тупая, распространяющаяся вниз, к лобку.

У части больных имеются частые позывы на мочеиспускание, резь и жжение при выделении мочи (ее выделяется много, до 2–3 литров в сутки и неестественно много по ночам. Такое обезвоживание организма вызывает жажду и сухость во рту).

Спокойное течение хронического пиелонефрита может сменяться внезапными обострениями, напоминающими острый пиелонефрит.

У многих больных временно или постоянно повышается артериальное давление, иногда это осложняется нарушениями со стороны сердца, а в более тяжелых случаях — тромбозами сосудов и кровоизлияниями в мозг.

Диагностика хронического пиелонефрита усложнена по сравнению с диагностикой острого пиелонефрита; в том числе используются более сложные анализы крови.

Если не удается диагностировать заболевание описанными методами (см. также «Острый пиелонефрит»), исследуют извлеченные из почек участки тканей.

Медикаментозное лечение хронического пиелонефрита. Установив вид возбудителя инфекции, проводят противобактериальную терапию антибиотиками, их в лечении пиелонефрита применяются десятки:

♦ препараты, уменьшающие воспаление (вольтарен);

♦ препараты, улучшающие почечное кровообращение (трентал, курантил, венорутон, гепарин);

♦ препараты, повышающие иммунитет (левамизол, тималин, Т-активин, настойка женьшеня, настойка лимонника китайского, метилурацил).

Широко используются и фитотерапевтические средства (медвежьи ушки, почечный чай, лист брусники, ягоды можжевельника, цветки календулы). Они улучшают почечный кровоток и усиливают действие медикаментов.

Диета исключает употребление острых блюд, приправ, специй, мясных и рыбных отваров, алкоголя, кофе, какао. Объем употребляемой жидкости должен быть таким, чтобы количество мочи достигало не менее 2 литров в сутки. Жидкость ограничивают только при затруднениях к оттоку мочи. Необходима санация очагов хронической инфекции (лечение тонзиллита, кариеса, холецистита, аднекситов и т. п.).

Почечнокаменная болезнь

Это наиболее частое заболевание почек. Почечные камни могут быть одиночными и множественными, величиной от 1 мм до 10–15 см и более, иметь разную форму и химический состав. Чаще они располагаются в правой почке, а у 15–20 % больных — в обеих почках. Камни, занимающие всю почечную лоханку, называются коралловидными. В 65–75 % случаев встречаются кальциевые камни, в 15–18 % — смешанные, содержащие фосфат магния, аммония и кальция, в 5-15 % — уратные.

Образованию камней способствуют:

♦ небольшое количество образующейся мочи (из-за недостаточного потребления жидкости, постоянного повышенного потоотделения);

♦ нездоровое питание: преобладание в рационе растительной, молочной или мясной пищи;

♦ чрезмерное употребление алкоголя;

♦ чрезмерное потребление аскорбиновой кислоты (витамина С);

♦ нарушения обмена веществ при болезнях щитовидной железы, саркоидозе, миеломной болезни, болезни Иценко-Кушинга, сахарном диабете и пр.;

♦ географические особенности (температура, влажность воздуха, характер почвы, состав питьевой воды) тоже оказывают свое влияние.

Основные признаки почечнокаменной болезни:

♦ боль в пояснице (если камень остается в почке) или в низу живота (если камень вышел из почки в мочевыводящие пути), — при этом возникают приступы почечной колики. Мочеиспускание может сопровождаться жжением и резью;

♦ окрашивание мочи излившейся в нее кровью происходит при травмировании камнем стенок мочевыводящих путей;

♦ ложные позывы к мочеиспусканию:

♦ вялая струя мочи;

♦ при полном закрытии камнями мочеиспускательного канала моча не выделяется. Это состояние сопровождается болями в животе, пояснице и прямо угрожает жизни больного. При длительном отсутствии мочи необходима срочная медицинская помощь и хирургическая операция.

Почечнокаменная болезнь может осложниться острым или хроническим пиелонефритом (см. выше) и почечной недостаточностью.