Массаж при заболеваниях позвоночника

Разминание большим пальцем применяется для массажа мышц груди, спины и конечностей. Техника выполнения этого приема та же, что и при разминании четырьмя пальцами. Отличие состоит в том, что давление на массируемый участок производится кругообразными движениями большого пальца, остальные остаются расслабленными. Данный прием можно проводить одной или двумя руками попеременно или одной рукой с отягощением.

Разминание фалангами пальцев используется при массировании мышц груди, спины и конечностей. Чтобы выполнить данный прием, массажист должен согнуть пальцы в кулак и плотно прижать фаланги к массируемому участку, опираясь на большой палец. Затем производятся кругообразные разминающие движения.

Разминание основанием ладони используется при массаже мышц спины, ягодиц, груди и нижних конечностей. При проведении приема массажист располагает кисть руки ладонью вниз, переносит давление на основание ладони и выполняет кругообразные движения. Можно также проводить этот прием с отягощением или двумя руками.

Вспомогательными приемами при разминании являются валяние, сдвигание, накатывание, растяжение, надавливание, сжатие, подергивание, гребнеобразное и щипцеобразное разминания.

Валяние выполняется обеими руками, при этом массажист располагает кисти рук параллельно, обхватывая массируемую зону, и выполняет разминающие движения, постепенно перемещая руки по поверхности тела пациента (рис. 22). Данный прием может оказывать щадящее действие на ткани, или же (при энергичном выполнении) способствовать возбуждению мышц. Используется при разминании мышц плеча, предплечья, бедра и голени.

Рис. 22

Сдвигание выполняется при массировании мышц спины и конечностей. Проводя прием, массажист захватывает большими пальцами рук массируемый участок и сдвигает его в сторону энергичными движениями. Допускается проведение сдвигания без предварительного захватывания, при этом смещение тканей проводится всеми пальцами или ладонью, двумя руками по направлению друг к другу.

Накатывание используется при массировании живота, груди, спины, а также в том случае, если на теле пациента имеются большие жировые отложения. Техника данного приема такова: ребром левой ладони массажист надавливает на расслабленные мышцы, а правой рукой захватывает массируемый участок, накатывая его на левую руку, и выполняет разминающие движения. Затем таким же образом производится массирование соседних зон (рис. 23).

Рис. 23

Растяжение выполняется так же, как сдвигание, за исключением того, что массажист проводит медленные движения руками от центра в стороны, растягивая мышцу (рис. 24). Движения напоминают игру на гармошке, прием выполняется в медленном темпе. Растяжение оказывает положительное влияние не только на подкожную мускулатуру, но и на расположенные здесь же рецепторы и на нервную систему в целом.

Рис. 24

Надавливание применяется при лечении заболеваний позвоночника, повышает тонус мышц, способствует улучшению кровообращения, притоку к тканям кислорода, воздействует на внутренние органы. При массировании спины массажист должен расположить руки поперек позвоночника на расстоянии 10—15 см друг от друга так, чтобы пальцы находились с одной стороны позвоночника, а основания ладоней – с другой. Затем следует выполнять ритмичные надавливания (20—25 движений в минуту), постепенно передвигая руки вверх к шее и вниз к пояснице. Данный прием можно проводить тыльной стороной согнутых в кулак пальцев, однако воздействие в этом случае должно быть менее интенсивным (рис. 25).

Рис. 25.

Сжатие выполняется пальцами или кистями рук. Массажист ритмично надавливает на массируемую зону со скоростью 30—40 движений в минуту (рис. 26). Данный прием благотворно воздействует на лимфо– и кровообращение, повышает мышечный тонус.

Рис. 26

Подергивание выполняется одной, чаще обеими руками. Массажист захватывает большим и указательным пальцем массируемый участок, слегка оттягивает его и затем отпускает. Проводится данный прием со скоростью 100—120 движений в минуту. Подергивание используется при дряблости мышц, парезах и параличах конечностей.

Гребнеобразное разминание проводится при массировании мышц живота и шеи, способствует повышению мышечного тонуса. Для выполнения этого приема массируемый участок захватывается большим и указательным пальцами, остальные пальцы полусогнуты (не касаются ладонной поверхности) и немного разведены. Производятся спиралевидные разминающие движения.

Щипцеобразное разминание показано при массировании мышц спины, груди, шеи, оно может проводиться в поперечном или продольном направлении. Массажист складывает большой и указательный или большой, указательный и средний пальцы в виде щипцов, захватывает ими массируемый участок и выполняет разминающие движения (рис. 27).

Рис. 27

Вибрация – это разновидность ударных приемов. При ее выполнении массажист производит поколачивающие движения, в результате которых на массируемой зоне происходят колебания, передающиеся мышцам. Как и при аппаратном массаже, ручная вибрация может иметь различную частоту и силу. В зависимости от этого изменяется и ее воздействие на организм: прерывистая непродолжительная вибрация с большой амплитудой движений оказывает раздражающее действие, а продолжительная, с маленькой амплитудой – расслабляющее.

Вибрация усиливает рефлексы, способствует уменьшению частоты сердечных сокращений и понижению артериального давления, расширяет или сужает сосуды. Вибрацию необходимо сочетать с другими приемами массажа, при этом время воздействия на один участок должно составлять примерно 5-15 сек., после этого обязательно выполняется поглаживание. Как и другие приемы, вибрации не должны вызывать у массируемого боли. Следует учитывать, что при большой интенсивности колебания могут передаваться внутренним органам, поэтому данный прием необходимо с особой осторожностью проводить при массировании пожилых людей.

Приемы и методики проведения прерывистой и непрерывистой вибрации имеют некоторые отличия.

Прерывистая вибрация выполняется в виде серии ритмичных ударов, при этом кисть массажиста отрывается от массируемого участка после каждого движения. Прием можно проводить ладонью с согнутыми пальцами, ребром ладони, сжатой в кулак кистью, подушечками слегка согнутых пальцев и их тыльной поверхностью.

Разновидностями прерывистой вибрации являются пунктирование, поколачивание, рубление, похлопывание, сотрясение, встряхивание и стегание.

Пунктирование выполняется при массировании небольших участков тела в местах прохождения нервных стволов. Данный прием проводится подушечками одного или нескольких пальцев, на одном участке или с перемещением по ходу лимфатических путей, одной или двумя руками, одновременно или последовательно (рис. 28). Степень воздействия зависит от расположения руки массируемого по отношению к массируемой поверхности, чем больше угол, тем глубже распространяется вибрация.

Рис. 28

Поколачивание представляет собой ритмичные удары по массируемой зоне одним или несколькими пальцами, обеими сторонами кисти, согнутой в кулак кистью. При этом рука массажиста должна быть расслаблена, чтобы не причинить пациенту боли.

Поколачивание одним пальцем применяется при массировании отдельных мышц и сухожилий, поколачивание тыльной стороной согнутых пальцев – при массировании мышц спины, ягодиц и бедра.

Поколачивание локтевым краем кулака выполняется двумя руками, согнутыми так, чтобы пальцы свободно касались ладони (рис. 29). Движения производятся попеременно, руки массажиста располагаются под углом 90° к массируемой поверхности.

Рис. 29

Рубление используется при массаже спины, груди, конечностей и оказывает глубокое воздействие на мышцы, усиливая кровообращение и обмен веществ в массируемой зоне. Прием проводится ребром ладоней со слегка разведенными пальцами, соединяющимися в момент соприкосновения с массируемой поверхностью. Руки массажиста должны находиться на расстоянии 2-4 см друг от друга. Движения выполняются ритмично, с частотой 250—300 ударов в минуту, вдоль направления мышечных волокон (рис. 30).

Рис. 30

Поколачивание и рубление нельзя проводить на внутренней поверхности бедра, в подколенной и подмышечной впадинах, в области сердца и почек.

Похлопывание применяется при массировании мышц груди, живота, спины, ягодиц, верхних и нижних конечностей. Движения выполняются энергично, ладонями одной или обеих рук поочередно. При этом пальцы должны находиться в слегка согнутом положении (рис. 31).

Рис. 31

Встряхивание используется исключительно при массаже конечностей. Сначала массажист фиксирует кисть или голеностопный сустав пациента, и только после этого проводит прием. При массировании верхних конечностей встряхивание проводится в горизонтальной плоскости, при массировании нижних конечностей – в вертикальной (рис. 32).

Рис. 32

Сотрясение применяется при спазме мышц живота и конечностей. Данный прием можно проводить пальцами или ладонной поверхностью кисти, совершая движения в разных направлениях (рис. 33). Действия напоминают движения при просеивании муки через сито.

Рис. 33

Стегание благотворно воздействует на кожу, обменные процессы в тканях, улучшает кровоснабжение. Движения могут выполняться одним или несколькими пальцами, при этом направление ударов проходит по касательной к массируемой поверхности (рис. 34).

Рис. 34

Непрерывистая вибрация выполняется при постоянном контакте кисти массажиста с массируемой зоной. Прием проводится путем надавливания подушечками пальцев, их ладонной или тыльной стороной, всей ладонью или ее опорной частью, а также кистью, сжатой в кулак.

Непрерывистая вибрация может выполняться на одном месте, в этом случае речь будет идти о точечной вибрации, проводимой одним пальцем. Благодаря данному приему оказывается успокаивающее действие на болевые точки.

При непрерывистой вибрации кисть массажиста может двигаться по массируемому участку в определенном направлении. Такой способ применяют при массировании ослабленных мышц и сухожилий.

При массаже спины, живота, ягодиц непрерывистую вибрацию выполняют сжатой в кулак кистью, совершая движения как вдоль, так и поперек массируемой зоны. Используется также техника вибрации, при которой массажист захватывает ткани кистью руки. Этот метод показан для массирования мышц и сухожилий.

Приемами непрерывистой вибрации являются потряхивание, встряхивание, сотрясение и подталкивание.

Потряхиваниеосуществляется кистью руки, при этом массажист слегка обхватывает массируемую зону и производит движения в продольном или поперечном направлении, изменяя скорость колебаний. При проведении этого приема мышцы пациента должны быть полностью расслаблены.

Встряхивание проводится при массировании конечностей, улучшает кровообращение и подвижность связок и суставов, расслабляет мышцы. При массаже руки массажист должен зафиксировать кисть пациента обеими руками и выполнять встряхивание попеременно вверх и вниз. При массаже ноги одной рукой массажист обхватывает голеностопный сустав, а другой – свод стопы, затем производит ритмичные движения (рис. 35).

Рис. 35

Сотрясение может проводиться на разных частях тела. Так, при остеохондрозе показано сотрясение грудной клетки. Проводя этот прием, массажист обхватывает обеими руками грудную клетку лежащего на спине пациента и выполняет непрерывные ритмичные движения в горизонтальном направлении.

При некоторых заболеваниях позвоночника также проводится непрерывное сотрясение таза. Массируемый в этом случае лежит на животе, массажист располагает кисти рук с обеих сторон так, чтобы большие пальцы находились сверху, а остальные – на тазовой области. Движения производятся ритмично в различных направлениях: вперед-назад, слева направо и справа налево.

Подталкивание используется при непрямом массировании внутренних органов. Проводится данный прием двумя руками: левая располагается на области проекции массируемого органа, а правая – на соседней области, затем производятся надавливания.

Выжимание обычно выполняется в сочетании с разминанием. Движения производятся ритмично, по направлению хода кровеносных и лимфатических сосудов, вдоль мышечных волокон. Сила воздействия определяется в зависимости от расположения массируемой зоны.

Техника выжимания сходна с поглаживанием, но движения выполняются более интенсивно. Данный прием оказывает влияние как на кожу, так и на соединительные и мышечные ткани, усиливает кровообращение и обменные процессы, возбуждающе действует на центральную нервную систему, содействует уменьшению боли и отечности.

Поперечное выжимание проводится большим пальцем руки, при этом кисть массажиста располагается поперек массируемой зоны, движения выполняются вперед по направлению к ближайшим лимфатическим узлам.

Выжимание ребром ладони выполняется слегка согнутой кистью. Массажист располагает руку поперек массируемого участка и осуществляет движение вперед, по направлению кровеносных сосудов (рис. 36).

Рис. 36

Выжимание основанием ладони проводится вдоль направления мышечных волокон. Большой палец должен быть прижат к указательному, а его концевая фаланга отведена в сторону. Выжимание выполняется основанием ладони и возвышением большого пальца (рис. 37).

Рис. 37

Для усиления воздействия можно производить выжимание двумя руками с перпендикулярным (рис. 38 а) или поперечным отягощением (рис. 38 б).

Рис. 38

Вспомогательным приемом является клювовидное выжимание. Для его выполнения массажист складывает пальцы в виде клюва и проводит движения по направлению вперед локтевой или лучевой стороной кисти, ребром большого пальца или ребром ладони к себе (рис. 39 а, б, в, г).

Рис. 39

Движения применяются в сочетании с другими основными приемами массажа для восстановления подвижности в суставах и оказывают положительное действие на опорно-двигательный аппарат в целом. Движения выполняются медленно, нагрузка на суставы не должна быть больше, чем это может вынести пациент. Как и при выполнении других приемов массажа, при движениях недопустимо возникновение болезненных ощущений.