В общем, ничего сложного во всем этом нет и поначалу кажется, что вроде бы незачем на эту тему особенно распространяться. Но не будём забывать, что молодёжь хотела бы изучить эту проблему поглубже, но не знает, каким образом и где можно почерпнуть соответствующие сведения. Детальный анализ трудностей, возникающих в связи с решением партнёров начать совместную половую жизнь, убеждает в том, что информация в этой сфере действительно необходима.

Ко мне в консультацию не раз приходили молодые супруги — разочарованные, брюзжащие и нередко разругавшиеся между собой в пух и прах. А главной причиной всех недоразумений и скандалов были сложности, возникшие во время первого полового сношения. Представляется почти невероятным, но наряду со многими молодожёнами, изводящими друг друга неоднократными неудачными попытками начать половую жизнь в течение двух-трех месяцев (а иногда и целого года), мне однажды пришлось иметь дело с супружеской парой, которая на протяжении семи лет после вступления в брак ни разу не имела нормального коитуса.

Многие пробовали начинать, действуя как будто бы правильно, но трудности вызывала или естественная физиологическая преграда — девственная плева, или же преувеличенный страх перед первым половым актом, раздутый, кстати, до невероятных размеров услужливыми приятельницами (в основном замужними женщинами). Правда, в отдельных случаях трудности создавал сам партнёр.

Мои «рекордсмены», семилетняя супружеская пара, заслуживают того, чтобы о них поговорить подробнее. Первой ко мне пришла жена с просьбой вылечить её от бесплодия. Добившись материального достатка, она и муж решили заиметь ребёнка, но увы — ничего из этой «затеи» не получалось.

Осмотрев пациентку, я обнаружила, несколько обескураженная, что девственная плева сильно заращена, но не нарушена. Осторожно поинтересовалась, желая сориентироваться в ситуации (то есть знает ли об этом сама пациентка?), как складывались интимные отношения с мужем, попросила уточнить некоторые подробности. Она ответила, что половая жизнь доставляет обоим большое удовлетворение, так как они прекрасно подходят друг другу в области секса, по характеру, и вообще, семейная жизнь складывается у неё исключительно счастливо и гармонично. Настал мой черёд удивляться: неужели такое возможно? Из беседы выяснилось, что половые сношения этой пары ограничивались поверхностным контактом половых органов при сомкнутых бёдрах партнёрши. В такой позиции коитус заканчивался каждый раз оргазмом обоих супругов. Я спросила, известно ли ей о том, что она до сих пор девственница? Собеседница несколько опешила, затем покраснела и через несколько секунд горько разрыдалась. Оказалось, однако, что не из-за своей девственности. Пациентка испугалась, что истинная картина их половой жизни станет потрясением для мужа, которого она обожает и которому не хочет причинить никаких неприятностей.

Я пообещала, что попробую провести с её мужем «дипломатическую» беседу.

На следующий день явился муж, очень милый, спокойный и уравновешенный молодой человек лет тридцати, и когда я начала объяснять ему, что его жена не беременеет из-за неправильного строения девственной плевы, закрывающей вход во влагалище, он внимательно меня выслушал и сказал:

— Я очень рад, пани доктор, что могу откровенно побеседовать с вами по этому вопросу. Моя жизнь складывалась таким образом, что, учась в вечерней школе, а затем заочно в институте да ещё имея на руках больную мать и младшую сестру, у меня просто не было возможности поговорить с коллегами или ровесниками на щекотливые темы о половой жизни. Кристина была первой девушкой, с которой я подружился и которую полюбил. Мы поженились. Сексуальная жизнь, к технике которой мы пришли самостоятельно, приносит обоим физическое удовлетворение, но мне и в голову не могло прийти, что жена до сих пор девственница. У меня к вам только одна просьба, пани доктор: прошу не говорить ей, что у нас не все в порядке с сексом, так как она будет огорчена, что не сумела дать мне всего того, чего могла и хотела дать, а в итоге это может омрачить нашу исключительно удавшуюся семейную жизнь.

Беседы с этой молодой парой я считаю одними из самых приятных, которые мне довелось вести во врачебном кабинете. Я была искренне тронута их заботой друг о друге, желанием уберечь от всяких отрицательных эмоций любовь, которая их связывала. Финал этого любопытного случая был благоприятный: после дефлорации девственной плевы и перехода к нормальной половой жизни Кристина очень скоро забеременела, а затем родила дочку.

Эту историю нельзя назвать типичной, но вместе с тем она служит примером нежного и заботливого отношения супругов друг к другу. Взаимное чувство выдержало суровое испытание, каким явилось «открытие», затронувшее их сексуальную жизнь. Пожалуй, впервые мне пришлось столкнуться с такой абсолютной неосведомлённостью молодых людей в области секса. Неудачные попытки нарушить девственную плеву при первом половом сношении могут привести со временем к озлобленности и взаимным упрёкам, к страху перед половой жизнью у женщины и раздражению, смешанному с чувством глубокого унижения, — у мужчины. Вполне вероятно, что полная «неграмотность» Кристины и её мужа в вопросах секса помогла им, как ни странно, сохранить брак.

Потенциальным источником конфликтов на первом— этапе супружеской жизни может стать девственная плева. Английские консультации по вопросам планирования семьи уделяют большое внимание проблеме подготовки к первому половому акту. Молодым девушкам, готовящимся к замужеству и обращающимся в консультацию, предлагается пройти курс по обучению массажу и полному расслаблению мышц промежности, чтобы половой акт избавил женщину от неприятных эмоций и не создавал трудностей для партнёра.

Нельзя, разумеется, не учитывать и весьма распространённые взгляды, в соответствии с которыми девственная плева — это обязательный залог целомудрия и порядочности девушки. В наши дни такие воззрения утратили свою актуальность и, как утверждал Кинзи, американская статистика пятидесятых годов свидетельствовала, например, о довольно быстром сокращении числа девственниц, вступавших в брак. Не только в Соединённых Штатах, но и во всем мире к этой проблеме относятся сейчас с гораздо большей терпимостью. Одной из причин, несомненно, является утверждающееся равноправие женщин во всех областях жизни, что не может, конечно, не отражаться и в новых взглядах общества на сексуальные отношения.

Хочу немного подробнее остановиться на тех трудностях, которые возникают во время первого полового сношения. Мы знаем, что сильно заращенные, или ситочные, девственные плевы могут стать препятствием при первом половом акте, особенно если в роли партнёра выступает малоопытный мужчина (девственник). В тех ситуациях, когда, несмотря на многократные попытки, только более усиливающие у женщин болевые ощущения, не удаётся разорвать плеву, необходимо обратиться к врачу, так как нарастание неприятных эмоций и страха сказывается очень негативно на последующих взаимных отношениях между молодыми супругами. Врач, рекомендуя уже описанную мною технику первого сношения или надрезая плеву, решает вопрос кардинальным образом, после чего трудности заканчиваются.

При этом следует обратить внимание на два момента. Во-первых, во время коитуса мужчина должен действовать уверенно, демонстрируя определённый натиск и принимая решения не только за себя, но и за партнёршу. В то же время женщина должна не терять голову от страха и не отталкивать партнёра чересчур энергично, потому что в её «героической» обороне заключена, как правило, причина болезненных ощущений, так как мужчине приходится предпринимать определённые усилия.

Необходимо для себя чётко уяснить, что речь идёт не о какой-то нестерпимой боли и страшном кровотечении, картины которых возникают в разыгравшемся воображении, а о лёгком, может быть чуть-чуть неприятном, болевом ощущении, которое длится секунду, если мы сами, своими необдуманными действиями не усложним ситуацию. Причём не следует забывать, что выбор правильной позы при коитусе и напряжение девственной плевы значительно сокращают болевой момент, уменьшая ощущение боли до минимума.

Перед вступлением в совместную сексуальную жизнь неплохо было бы побеспокоиться также о том, чтобы в гинекологической консультации избавиться от таких недомоганий, как воспаление влагалища или интенсивное выделение слизи (белей) из половых органов. Нередко у девственниц протекают воспалительные процессы, вызванные занесением различной инфекции (трихомонада, грибок и др.). Заражение трихомонадами и грибком происходит обычно при пользовании ванной или душем общего пользования, при купании в загрязнённых плавательных бассейнах и т. д. В этих случаях появляются покраснение, жжение и неприятный зуд в области половых органов. Если женщина не избавится от воспалительных заболеваний перед началом половой жизни, то первое половое сношение может быть очень болезненным. На припухшей и покрасневшей промежности легко образуются воспалённые ранки, что вызывает неприятную, болезненную реакцию при попытках разорвать девственную плеву. Вот почему, перед тем как вступать в брак, девушке надо обязательно показаться гинекологу.

Неприятные ощущения в первый период половой жизни могут доставлять также мелкие надрывы девственной плевы, для заживления которых требуется определённое время. Поэтому если муж не обуздает свой темперамент и не проявит некоторую сдержанность, то не будет времени на заживление таких мелких ранок, которые могут воспаляться, припухать и кровоточить при каждой попытке полового сношения. Ежедневные (иногда многократные) коитусы могут способствовать появлению у женщины болезненных ощущений в течение нескольких дней или даже недель после первого сношения, надолго отбив у неё желание выполнять супружеские обязанности.

Железным правилом для мужчины должно стать возобновление половой жизни не раньше чем через несколько дней после первого сношения — то есть после заживления надрывов девственной плевы. Женщине в этот период можно посоветовать после подмывания половых органов утром и вечером смазывать промежность глицерином: эта мера ускоряет процесс заживления. Когда ранки полностью заживут, то при смазывании глицерином уже не будет ощущаться жжение и пощипывание.

В дальнейшем, после заживления разрыва плевы, при половых контактах могут возникать отдельные болезненные ощущения, так как требуется время, чтобы кожная ткань преддверия влагалища и само влагалище привыкли к надавливанию мужского полового члена и механическому трению. Постепенно, разумно дозируя половые сношения, молодые супруги приобретут опыт и соответствующие навыки.

На начальном этапе половой жизни можно также рекомендовать систематически смазывать промежность глицерином после подмывания, а непосредственно перед сношением целесообразно слегка смазывать область входа во влагалище вазелиновым маслом.

Боккаччо, описывая в «Декамероне» безумные ночи страстных девиц, наполненные десятками половых актов и вакханалией чувственных наслаждений, был, возможно, одним из тех творцов мировой культуры, которым мы обязаны появлением такого прекрасного выражения, как «медовый месяц». К сожалению, оно вводило в заблуждение не одно поколение любовников, ожидавших нескончаемого «праздника любви» именно в этот период. Я бы советовала сконцентрировать в это время внимание прежде всего на спокойной атмосфере в семье и гигиене секса, которые обеспечивают бесконфликтное вхождение в нормальный ритм половой жизни.

Обычай совершать свадебные путешествия, тесно связанный с ритуалом бракосочетания и помолвки, сейчас постепенно уходит в прошлое, хотя и не везде. Сегодня девушка выезжает в такое путешествие со своим избранником, как правило, уже не девственницей. Главное, что привлекает молодых в свадебном путешествии, — это возможность остаться, хотя бы на короткий период, без посторонних, побыть наедине, так как многие пары не имеют собственного жилья и вынуждены жить или с родителями, или отдельно друг от друга. Для партнёров с сексуальным опытом, выезжающих после вступления в брак в свадебное путешествие, оно превращается в поистине чудесное времяпрепровождение, в своеобразный испытательный срок, знаменующий начало будущей жизни вдвоём.

Совершенно иная ситуация складывается, когда в свадебное путешествие отправляется девственница. Поездка создаёт много неудобств: очень важно иметь свой угол, изолированный от других людей, собственную ванную, позволяющую соблюдать личную гигиену, удобную постель.

Нужно, чтобы не было подслушивающих ушей за всеми стенами (что характерно, например, для гостиниц или домов отдыха), страшно раздражающих нервы, особенно женские. Не менее важен, конечно, и вопрос постельного белья, так как лишь у себя дома можно не беспокоиться, останутся ли на простыне пятна или кровь. И наконец, есть ещё одна серьёзная причина озабоченности и дискомфорта молодых супругов, проводящих медовый месяц в гостинице или доме отдыха: я имею в виду обыкновенную скрипящую кровать. Кто хоть раз в жизни провёл «ночь любви» в таких условиях, тот хорошо помнит, сколько волнений и страхов приходится пережить, чтобы «укротить» предательскую мебель. А ведь это препятствие вполне преодолимо. Достаточно лишь без лишних раздумий положить матрас вместе с постельным бельём на пол — и вам не надо затрачивать впустую нервную энергию.

Приобретение новых привычек в такой архиважной сфере человечёской жизни, какой является секс, вырабатывание новых условных рефлексов в области интимных отношений требуют спокойной атмосферы и определённой изоляции. Наиболее подходящей для этого является, как нетрудно догадаться, собственная квартира (если таковая имеется). Если после нескольких недель совместной жизни молодые решат провести где-нибудь отпуск вдвоём, то это путешествие, несомненно, останется одним из самых ярких воспоминаний их молодости.

Виновником трудностей, возникающих при первом половом акте, может оказаться и мужчина. Если партнёр робок, нервничает, не уверен в себе, боится показаться «немужественным» в глазах любимой, то это, естественно, сказывается и на его физическом состоянии — ему не удаётся добиться полной эрекции полового члена, сохранить в течение всего полового сношения его достаточную жёсткость и упругость, задержать преждевременный — до введения полового члена во влагалище — выброс спермы и т. п. Привычка к взаимным ласкам, выработавшаяся задолго до начала совместной половой жизни, в значительной степени помогает преодолеть эти трудности. Партнёры, которые уже познали «вкус» сексуального наслаждения, вызываемого ласками, привыкли к своей наготе, нежным прикосновениям и поцелуям, обычно лучше подготовлены к любым возможным «сюрпризам» при первом половом сношении и более уверенно с ними справляются. Мужчина, который сумел убедиться, что разнообразные ласки, поцелуи или поверхностный физический контакт с партнёршей вызывают у него нормальную эрекцию и семяизвержение, не видит большой разницы в своих ощущениях при первом половом акте. Для него это, по существу, очередной шаг на пути взаимного познания секретов тела.

Трудности с эрекцией и преждевременная эякуляция[11] постепенно уходят в прошлое, точно так же, как и страх перед утратой девственности. Это приметы времени и современных условий, облегчающих завязывание взаимных контактов среди молодёжи, и нам не следует закрывать на это глаза. Кошмар первой брачной ночи — уже история нравов. Ситуация, когда двое практически не знающих друг друга людей, которых родители и родственники старательно и надёжно уберегали от всяких интимных контактов, вдруг поставлены в положение — соответственно не подготовившись к этому, — когда она должна молча переносить боль, а он демонстрировать свою мужскую силу, вряд ли нуждается в комплиментах.

Следует иметь в виду, что причиной быстрого семяизвержения и ослабления эрекции у мужчины является чрезмерное сексуальное напряжение, вызванное длительным половым воздержанием. Сексуальные ласки, предшествующие началу совместной половой жизни (петтинг), противодействуют чрезмерной аккумуляции сексуального напряжения, ослаблению эрекции и преждевременной эякуляции. Легко возбудимые мужчины могут, лаская партнёршу перед началом первого полового акта, испытать оргазм, сопровождаемый выбросом семени, что приводит к существенному спаду сексуального напряжения. Однако не следует сильно переживать, так как через короткий промежуток времени мужчина, возобновив ласки, почувствует, что эрекция полового члена стала более устойчивой и длительной.

Многие молодые жены в первые месяцы после вступления в брак жалуются на неприятную сухость во влагалище, значительно снижающую чувствительность и вызывающую во время сношения — особенно в начальной фазе — неприятные ощущения. Я уже отмечала, говоря о роли органов чувств в любви, что сухость преддверия влагалища и самого влагалища объясняется эффектом, если так можно выразиться, «половой неразбуженности» и скудостью предварительных ласк. Такие физические контакты предварительного периода, как поцелуи, прикосновения, ласки груди, различные сексуальные игры, а также раздражение клитора способствуют приливу крови к стенкам влагалища, половым губам и клитору. Приток крови к области промежности и влагалища приводит к выделению слизи слизистыми железами, одновременно внутритканевая жидкость начинает просачиваться через стенки влагалища в его полость. В результате этих изменений происходит увлажнение преддверия влагалища и приоткрываются малые губы, облегчая введение мужского полового члена. Таким образом, если мужчина сумеет заставить партнёршу почувствовать всю полноту сексуального возбуждения, то этого вполне достаточно для того, чтобы избавиться от сухости влагалища.

Встречаются также женщины, развитие половых органов которых происходит позднее, чем обычно, и более медленными темпами. Такая женщина в большинстве случаев «дозревает» в течение первых лет супружества. Сексуальная жизнь становится для неё своеобразным катализатором, ускоряющим полное развитие её полового аппарата. У женщин с недоразвитыми маткой и влагалищем наблюдается меньшая активность слизистых желез, увлажняющих промежность, а также недостаточность кровенаполнения органов малого таза, которое необходимо для подготовки вульвы и влагалища к половому сношению (более подробно об этом будет рассказано в главе о кровообращении).

Подобные недостатки развития половых органов, как я уже сказала, будут исчезать по мере продолжения половой жизни, но лишь при условии, если сексуальные отношения будут действительно полноценными, то есть если женщина начнёт испытывать оргазм во время полового сношения. Женщинам с замедленным развитием полового аппарата можно порекомендовать на начальном этапе сексуальной жизни пользоваться вазелиновым маслом — слегка смазывать им область входа во влагалище. Уменьшение сопротивления и трения при вводе в него мужского полового члена облегчает половое сношение, позволяет получить чувственное наслаждение при коитусе, способствуя тем самым кровенаполнению и быстрому «дозреванию» инфантильных половых органов.

Встречаются случаи, особенно если первые половые сношения очень болезненны, когда в организме женщины закрепляется защитный рефлекс непроизвольного сокращения мышц влагалища, что крайне затрудняет

или вообще делает невозможным половой акт (и даже гинекологический осмотр). Защитная реакция, выражающаяся в судорожных сокращениях мышц в области входа во влагалище, наблюдается и при болезненных воспалительных процессах в половых органах, разрыве девственной плевы, чрезмерной сухости вульвы, а также в ситуациях, осложнённых тяжёлым неврозом. Обычно судороги быстро прекращаются, как только исчезает причина, вызывающая боль. Пациентка может сама в этом убедиться при посещении гинеколога или очередных половых сношениях.

Среди 600 пациенток сексологической консультации, жалующихся на половую холодность, я выявила 38 женщин с особым строением костей таза, превращающих половое сношение в крайне болезненный процесс. Острую боль во время полового акта вызывает, например, необычное строение кости лобка.

Лобковая кость у женщин с правильным телосложением имеет форму валика толщиной приблизительно в большой палец руки, который выгнут и образует лобковое возвышение. Эта кость нависает своеобразной аркой над входом во влагалище, срастаясь краями с костями таза, и не представляет препятствия при коитусе (рис. 9, а). У этих 38 женщин лобок имел форму плоской саблевидной планки шириной в 3—4 пальца руки, почти наполовину закрывавшей просвет преддверия влагалища (рис. 9, б). При такой форме лобковой кости её нижний край становится препятствием, вызывающим резкую боль при попытках ввести мужской половой член во влагалище. Особенно сильно она ощущается, когда половой член давит на надкостницу и прижимает мочеиспускательный канал к острому краю лобковой кости. Болевые ощущения при надавливании на надкостницу очень мучительны и повторяются, как правило, при каждой попытке возобновить половой акт. Все это способствует закреплению защитного условного рефлекса и отрицательному отношению женщины к половой жизни.

Некоторые из этих 38 женщин обращались за помощью к психологам или сексологам, но, разумеется, без должного результата, потому что в таких случаях только гинекологический осмотр может дать ответ на вопрос, почему коитус так болезнен. Когда они попали ко мне в гинекологическую консультацию, их жалобы были приблизительно одинаковыми: половые сношения вызывают боль, и это, к сожалению, стало нормой, хотя женщины уже многие месяцы состоят в браке.

В известной мне научной литературе по сексологии я нигде не встречала описания болевых ощущений, вызываемых саблевидным строением кости лобка. По-видимому, я первая знакомлю читателя с подобными случаями, предлагая одновременно очень простой метод лечения.

Употребляю термин «лечение» условно, так как оно в принципе состоит в разъяснении пациентке причины её болезненной реакции и рекомендации выбрать при коитусе такую позу, которая практически безболезненна. Женщина, которая пришла к выводу, что боль — неизбежный спутник её сексуальной жизни, должна обязательно выявить источник болезненной реакции. Целесообразно, кстати, убедиться, не является ли причиной описанное строение лобка. Для этого достаточно ввести два пальца во влагалище, чтобы сразу почувствовать свисающий сверху твёрдый и острый край кости, отзывающейся резкой болью при прикосновении к ней выпрямленными пальцами.

При таком строении лобковой кости необходимо подобрать для коитуса такую позу, при которой широкая пластинка лобковой кости, частично закрывающая вход во влагалище, смогла бы занять горизонтальное положение, облегчая введение мужского полового члена в преддверие влагалища (рис. 10). Наиболее удобна следующая поза: женщина подкладывает под ягодицы свёрнутую валиком подушку или одеяло таким образом, чтобы таз целиком был поднят, а ноги согнуты в коленях и прижаты к грудной клетке (эта поза уже предлагалась мною при первом половом сношении). Преимущество такой позы заключается в том, что кости таза изменяют своё положение и лобковая кость располагается горизонтально; женщина может при помощи пальцев убедиться в том, что острый край лобковой кости поднялся вверх, препятствие у входа во влагалище устранено и болезненной реакции от нажатия пальцами не наблюдается. Короче говоря, проведя этот несложный эксперимент, женщина сама сможет определить, не является ли необычное строение лобковой кости причиной её несчастий в супружестве.

Смена позиций при половом акте позволяет женщине выбрать наиболее удобную и безболезненную. Хочу отметить большую роль мощных и напряжённых мышц промежности во время коитуса. При сокращении этой группы мышц у женщин с необычным строением лобковой кости половой член прижимается к острому краю лобковой кости, доставляя мужчине неприятные ощущения. У этого защитного рефлекса просматривается тенденция к закреплению, и нередко даже после изменения позы сильное сокращение мышц промежности затрудняет половой акт. Таким образом, наряду со сменой поз необходимо обращать внимание на мышцы промежности. Женщина должна уметь расслаблять их, чтобы облегчить свободный вход полового члена во влагалище.

ГЛАВА 5. КАК РОЖДАЕТСЯ ЧУВСТВЕННОЕ НАСЛАЖДЕНИЕ

НЕРВНАЯ СИСТЕМА

Сексуальная жизнь — необычайно сложный процесс, и очень трудно характеризовать её составные части в отдельности. Тем не менее я попытаюсь это сделать, чтобы обсуждаемые проблемы были более понятными.

В физиологии полового акта основными элементами являются:

1) нормальное функционирование проводящих путей, по которым нервные импульсы, трансформирующие внешнее воздействие или раздражение (свет, звук, вкус, прикосновение), поступают в центр оргазма, находящийся в коре полушарий большого мозга;

2) изменения в кровообращении, обеспечивающие устойчивое кровенаполнение половых органов перед половым актом;

3) сокращения мышц, взаимодействующих в процессе коитуса;

4) нормальное физическое и функциональное состояние половых органов, а также происходящие в них изменения во время полового сношения.

Активность партнёров — не только мужчины, но и женщины — увеличивает нервную рецепцию (восприятие внешних раздражений) и регулирует сокращения мышц в произвольном режиме, позволяя, в зависимости от ситуации, ускорять или замедлять кровенаполнение половых органов. Расхожая точка зрения, что в половой жизни мужчина должен быть активным партнёром, а женщине уготована пассивная роль, не выдерживает критики, поскольку в корне ошибочна. Только круглый невежда в вопросах секса может утверждать, что женщина «может заниматься любовью всегда», потому что её половые органы способны-де в любой момент к половому акту. Эту «премудрость» молодёжь нередко познает в «дворовых университетах».

Не надо забывать, что женщина — так же, как и мужчина — может испытывать удовлетворение от полового акта лишь в том случае, если кровенаполнение её половых органов достигает определённого уровня. Если женщина активна в процессе полового сношения, то усиливается интенсивность нервных импульсов, поступающих в центр оргазма: только тогда она становится равноправным партнёром, а не объектом страсти мужчины. Рассказывая дальше о физиологии и механизмах сексуальной жизни, я показываю, как много в достижении оргазма зависит от взаимопонимания партнёров.

Уже в первых разделах книги я объяснила существенную роль гормонального фактора в половой жизни человека. В медицине существует такое понятие, как нейрогормональная система, поскольку взаимосвязь нервной и гормональной систем позволяет рассматривать их как единое целое. В этой главе расскажу о центральной нервной системе и проводниках нервных импульсов, о мышцах половых органов и системе кровообращения, поскольку все мы уже давно знаем, что кровообращение зависит от функционирования нервной системы, а сокращения мышц невозможны без восприятия внешних раздражений.

Центральным мозговым центром, регулирующим сексуальные рефлексы, является центр оргазма, который ответствен за регуляцию некоторых функций периферической нервной системы. Она, например, «командует» работой желез, в том числе и эндокринных, «руководит» мышцами органов, а также отвечает за «исправность» заложенных в них аппаратов, воспринимающих внешние и внутренние раздражения (воздействия). Через эти аппараты нервные импульсы передаются мышцам и железам, и возникают ответные реакции на эти раздражения. Говоря о внешних раздражениях, воздействующих на центр оргазма, необходимо прежде всего выделить осязательные воздействия — прикосновения, хотя значительное место занимают также обоняние, зрение, органы слуха и вкуса. Хочу подчеркнуть, что сложная деятельность центра оргазма пока ещё мало изучена.

На центр оргазма интенсивно воздействуют и психические факторы: мысли, желания, воображение. Одним словом, мы имеем дело с явлением, когда в тугой узел сплетены тысячи причинных связей, взаимозависимостей и реакций, оказывающих огромное влияние на жизнь человека. Изучение механизмов этого явления только начинается. Учитывая это обстоятельство, я и постараюсь рассказать о деятельности нервной системы, причём памятуя о читателях, которым предназначена книга, сделаю это в самой общей форме.

Говоря о физических и психических воздействиях, которые трансформируются в нервные импульсы, поступающие в мозг, хочу особо подчеркнуть исключительно важное значение ритма, о чём я уже рассказывала в предыдущих разделах о роли органов чувств в любви. Ритм — это особенность деятельности центра оргазма. За счёт ритмичности приводится в движение цепочка необходимых реакций и сексуальное напряжение полностью снимается. Если глаз воспринимает световые раздражения, а ухо — звуковые в форме различных шумов и звуков, то центр оргазма реагирует прежде всего на прерывистые ритмические воздействия.

Принцип прерывистой сигнализации — основа большинства сексуальных раздражений. Половое сношение происходит в определённом ритме, который регулируется фрикциями[12] мужчины или работой мышц влагалища женщины. Не только раздражение половых органов, сосков груди или поверхности кожи, но даже ритмическая музыка или танец могут довести человека до сексуального экстаза.

Понимание специфических особенностей центра оргазма позволяет сделать вывод: во всех ласках необходимы ритмические раздражения, чтобы добиться большей интенсивности сексуального возбуждения и полнее испытать чувство физического удовлетворения.

Знание специфических особенностей центральной нервной системы позволяет партнёрам избежать асинхронности в достижении оргазма. Можно, в частности, форсировать собственную реакцию или реакцию партнёрши, ускоряя ритм внешних воздействий (фрикций, поцелуев) и умело используя ритмические сокращения мышц внутренних женских половых органов.

Теперь уточним общие закономерности функционирования полового аппарата у мужчин и женщин.

От «руководящего» центра в мозге — центра оргазма — нервные импульсы по проводящим путям идут к рецепторам половых органов и другим «сексуальным» рецепторам. Пучки нервных волокон, из которых состоят проводящие пути, «прогоняют» сексуальные импульсы через спинной мозг почти до области крестца (до поясницы) и у мужчин, и у женщин, причём часть этих импульсов уже в верхних отделах спинного мозга «отпочковывается» и устремляется через так называемый симпатический ствол к половому члену у мужчин и клитору у женщин.

У мужчин (рис. 11, а) в поясничной области спинного мозга находятся два нервных центра: центр эрекции и центр эякуляции (семяизвержения). От них нервные волокна тянутся вдоль крестцовой кости вниз, охватывая кольцом прямую кишку, а затем идут параллельно со срединным швом промежности до основания полового члена. Разветвляясь, они иннервируют область яичек и мошонки и достигают (вдоль нижней поверхности полового члена) головки члена в области уздечки крайней плоти (она соединяет крайнюю плоть с головкой члена). Ответвления нервных волокон (огромное количество нервных окончаний — эффекторов) иннервируют поверхность головки члена, а также область, примыкающую к шву крайней плоти и отверстию мочеиспускательного канала.

Расположение нервных волокон и нервных центров позволяет сделать вывод: во-первых, наибольшая сексуальная чувствительность у мужчины отмечается в области промежности и половых органов, особенно на поверхности головки полового члена, и, во-вторых, половая активность невозможна без нормального функционирования центров эрекции и семяизвержения в спинном мозге.

Сеть проводящих путей нервных импульсов у женщин (рис. 11,6) в основном такая же, как и у мужчин, но в крестцово-поясничной области нервные корешки переходят — без посредничества специальных нервных центров (у мужчин это центр эрекции и центр семяизвержения) — в крестцово-маточные связки, соединяющие заднюю поверхность матки с надкостницей крестца. Эти связки, взаимодействуя с правой и левой маточно-тазовыми связками, удерживают матку от боковых смещений. Нервные волокна, проходящие внутри крестцово-маточных связок, доходят до задней поверхности "матки, иннервируя её тело и шейку, а затем достигают стенок влагалища и тянутся к его преддверию. Там они разветвляются и идут к мышцам промежности и малым половым губам, после чего устремляются через вход во влагалище вверх, в направлении клитора, заканчиваясь многочисленными рецепторами на головке клитора.

Сексуальная чувствительность женщины не ограничивается, как известно, областью половых органов, а распространяется иногда очень значительно — на грудные соски, губы и другие участки кожи. Раздражение рецепторов этих эротических зон у женщин с сильной половой возбудимостью может привести к оргазму. Создаётся впечатление, что сёксуальные импульсы передаются от соска груди, ладони руки или поверхности кожи к центру оргазма по автономным проводящим путям. Известные американские сексологи Мастере и Джонсон, изучавшие физиологию полового акта и сексуальные импульсы, доказали, что во время оргазма, вызванного внешним воздействием на соски женской груди, происходит кровенаполнение влагалища, клитора и матки с одновременным увлажнением влагалища и сокращениями мышц — точно таким же образом, как и при оргазме, наступающем при непосредственном раздражении половых органов.

На основании этого следовало бы заключить, что существуют дополнительные проводники, через которые сексуальные импульсы идут к области половых органов и которые функционируют независимо от основных проводящих путей. Известно, например, что женское воображение очень восприимчиво к живописи, ритмической музыке и чтению. Такая восприимчивость сохраняется даже у женщин, переживших хирургическую операцию на теле матки, в ходе которой надрезались крестцово-маточные связки (то есть происходила деформация проводников нервных импульсов). Наблюдения, проведённые в больницах и жёнских консультациях, показали, что сексуальное иннервирование у женщины сложнее, чем у мужчины, и её половая чувствительность в основном зависит от рецепторов, не связанных с половыми органами, а также от влияния психических факторов. Выяснилось, например, что женщины, которым во время операции перерезали нервные волокна, расположенные внутри крестцово-маточных связок, сохраняли тем не менее способность нормально воспринимать сексуальные раздражения и испытывать оргазм. В этом я смогла лично убедиться, занимаясь научной работой в гинекологической консультации.

Различия в механизме сексуального иннервирования женщины и мужчины отражают специфику реакций. Половая жизнь мужчины менее сложна и определяется прежде всего «исправным» функционированием нервных центров и проводников нервных импульсов. У женщины она характеризуется множеством причинных связей, в комплексе охватывающих все сферы жизнедеятельности. Этим я хочу лишний раз подчеркнуть, что сексуальная чувствительность женщины — это чувствительность тела и психики, а не чувствительность в первую очередь половых органов, как у мужчины. Только понимание этих особенностей может позволить любовнику «вылепить» из своей «дамы сердца» полноценную партнёршу в любви, а женщине — сполна удовлетворить мужчину.

Говоря о роли центральной нервной системы, следует также отметить, что кроме постоянных проводников сексуальных импульсов, связывающих центр оргазма в головном мозге со всеми периферическими рецепторами, существует ещё один очень важный механизм, трансформирующий внешнее воздействие в сексуальный импульс, — речь идёт о механизме условных рефлексов. При повторяющейся реакции на определённые воздействия окружающего мира условные рефлексы закрепляются в организме, создавая очень важный дополнительный механизм, стимулирующий источники сексуальных импульсов.

Условные и безусловные рефлексы — это ответы нервной системы на раздражение рецепторов. Безусловный рефлекс — молниеносная врождённая реакция на определённое воздействие, которая не зависит от сознания. При этом в организме человека (как и у животных) осуществляется простейшая рефлекторная связь между внешним воздействием и реакцией организма, в которой мозг не участвует. Чувственный рецептор воспринимает сигнал, который по проводящим путям достигает соответствующей нервной клетки в спинном мозге, а затем по проводящим путям нервных импульсов поступает к органу, реагирующему на раздражение. Например, неосторожно прикоснувшись пальцем к раскалённой сковороде, мы моментально его отдёргиваем, даже не успев осознать, что обожглись. Рефлекторная деятельность проявляется также в сосании у новорождённого; учащённом дыхании или зевании, когда организму не хватает кислорода; в кашле, выбрасывающем инородные тела из бронхов (слизь, пыль, остатки пищи); сильном слюнотечении как реакции на горькое или кислое; слезотечении при случайном попадании песка в глаз, который слезами очищается от инородных веществ, и т. д.

В течение жизни в нашем организме закрепляются также приобретённые рефлексы, которые мы называем условными. Но эта рефлекторная деятельность уже контролируется сознанием — с его помощью мы воспринимаем сигналы, обусловливающие появление рефлекса. Для иллюстрации приведу такой пример: приближается время обеда, и из кухни доносится позвякивание тарелок и столовых приборов — со временем эти звуки ассоциируются в нашем сознании с приёмом пищи и выделение слюны и желудочного сока начинается не только при виде еды, но и в результате воспринятого слухового сигнала — звона посуды и т. п.

В годы войны выстрелы и взрывы сигнализировали об опасности, заставляя людей быстро прятаться в бомбоубежище. Закончилось страшное военное время, но ещё долго после этого любой неожиданный «выстрел» из выхлопной трубы автомобиля заставлял, например, меня бросаться в ближайшую подворотню, где я, уже чувствуя себя в безопасности, смеясь констатировала, насколько живучи в человеке условные рефлексы. Лишь спустя много лет защитная реакция на резкие шумовые сигналы перестала мне докучать и я смогла совершенно спокойно ходить по улицам.

Можно избавиться и от рефлекса выделения слюны при позвякивании столовых приборов, если раз за разом после этого сигнала лишать человека возможности утолить голод. Все условные рефлексы постепенно угасают, если их не закреплять постоянным повторением соответствующего раздражения (воздействия).

Вся повседневная деятельность человека основана на приобретённых условных рефлексах: ему не надо задумываться над тем, как ставить ноги, чтобы ходить, какими звуковыми сигналами объясняться с окружающими и т. п. Человек развивается только при условии постоянного накапливания самых разнообразных условных реакций.

Аналогичным образом складывается ситуация в сексуальной и эмоциональной сферах его жизнедеятельности. И здесь условные рефлексы могут многое облегчить или же, наоборот, вызвать дополнительные трудности — в зависимости от вида раздражений. Закрепление рефлексов в интимных отношениях не только позволяет обогатить сексуальные ощущения, но нередко бывает единственным спасением в ситуациях, негативно воздействующих на функциональную активность половых органов. Например, после операции на половых органах условный рефлекс становится мотором, обеспечивающим дальнейшую нормальную половую жизнь, и предотвращает импотенцию. В отдельных случаях импотенция развивается как следствие «психической кастрации», когда возникает и закрепляется уверенность, что совместная сексуальная жизнь после операции, травмы и т. д. уже невозможна.

Профессор Тадеуш Биликевич, известный польский психиатр, убедительно доказал в своих научных работах, что мужчину можно излечить от импотенции даже после операционного удаления яичек, внушив ему, в частности, что после многих лет половой жизни гормональная деятельность организма имеет несравненно меньшее значение для поддержания «сексуальной формы», чем соответствующие приобретённые условные рефлексы. Достаточно заставить пациента поверить в себя, «выключив» в сознании «психический ограничитель», и сразу же привычные внешние раздражители (такие, как ласки, нагота жены и др.), пробуждавшие рефлексы, вновь вернут организму способность правильно реагировать в течение многих последующих лет.

Аналогичные результаты я получила, изучая сексуальную чувствительность женщин после операционного удаления матки и яичников. Женщины, которым я внушила до операции, что их сексуальные реакции не изменятся, продолжали испытывать оргазм без каких-либо осложнений, тогда как их «подруги по несчастью», не сумевшие вовремя побеседовать на эту тему с врачом, приобретали все характерные черты фригидности. Причём нередко требовалось просто воссоздать привычную ситуацию, предваряющую половой акт (например, нежные ласки мужа), чтобы все рецепторы влагалища, клитора, сосков груди, других органов и тканей продолжали нормально функционировать, способствуя достижению оргазма.

Я не без умысла заостряю внимание читателей на послеоперационных ситуациях, хотя книга и предназначена людям молодым и физически здоровым. Именно на таких случаях можно ярко и наглядно показать, какую большую роль играют условные рефлексы в сексуальной жизни. Взаимная любовь, как правило, «расцвечивается» сотнями самых разнообразных сексуальных условных рефлексов: зрительных, слуховых, ситуационных и др.; чем их больше, тем богаче половая жизнь партнёров.

Поясню свою мысль на нескольких примерах. Женщина щёлкает выключателем, свет гаснет и комната погружается в темноту; включён лишь затемнённый светильник (лампочка под миниатюрным цветным абажуром), который вдруг превращается в сексуальный символ для партнёра, в сигнал к началу любовных игр. Во время первых встреч этот светильник включался просто так, для разнообразия и оригинальности, но постепенно приобрёл символическое значение, став своеобразным зовом любви. Или другой пример. Жена моется в ванной и просит мужа потереть ей спину. Эта довольно банальная просьба может перерасти в ситуационный условный рефлекс, если станет началом сексуальной игры партнёров в ванне или под струёй душа. В результате многократного повторения такого рода развлечений ванна или душ начинают выполнять роль стимуляторов сексуального возбуждения — то есть обретают совершенно не свойственные им функции.

Короче говоря, условным сигналом в сексуальной сфере может стать буквально все — запах духов, нижнее бельё и даже музыка того или иного жанра, если она продолжительное время служила фоном любовных отношений. Поэтому в дальнейшем партнёру достаточно лишь вдохнуть любимые запахи или услышать знакомые звуки музыки, как его сексуальное воображение начинает активно работать в определённом направлении. Глубокие любовные переживания, оставляющие неизгладимый след в нашей душе, способствуют появлению в психике рефлекса особого видения любимого человека. Мы представляем его в волшебном свете первых лет влюблённости. В этом случае условный рефлекс — чудесный эликсир молодости, сохраняющий образ любимого неизменно молодым и прекрасным, несмотря на разрушительную работу времени.

Поэтому, наверно, так трудно влюбиться без памяти, что называется на полную катушку, когда вам за сорок и в вашей «записной книжке» не осталось практически ни одной чистой страницы. Мы часто констатируем этот факт, не задумываясь, почему так происходит. Встречая по прошествии многих лет свою «первую большую любовь», не замечаем в этом человеке ни возраста, ни седины в висках, ни шаркающей походки, потому что он — а точнее, наше воображение — по-прежнему концентрирует в себе прелесть и очарование незабываемого большого чувства. Трогательно смотреть, как супружеские пары со стажем, опалённые в молодости огнём страстей взаимной любви, продолжают воспринимать друг друга — после 20—30 лет счастливой совместной жизни — сквозь «розовую призму» влюблённой молодости: он, поседевший и постаревший, в её глазах по-прежнему прекрасный, пылкий мужчина, от которого были без ума все женщины, а она для него — все та же обаятельная, красивая хохотушка, ради которой он готов был «сдвинуть горы и повернуть реки вспять».

КРОВООБРАЩЕНИЕ

Система кровообращения играет в сексуальной жизни не менее важную роль, чем гормональная, мышечная и нервная системы. Без специфических механизмов венозного кровообращения половое сношение у мужчины было бы невозможно. Эрекция полового члена зависит от процесса наполнения вен кровью и её последующего оттока. Пещеристые тела полового члена, расположенные по обе стороны мочеиспускательного канала, имеют цилиндрическую форму и состоят из многочисленных «перекладин» (трабекул), соединяющих сообщающиеся между собой полости (каверны)[13]. При наполнении каверн кровью их объём увеличивается, пещеристые тела набухают и становятся плотными — происходит эрекция полового члена.

По мере нарастания сексуального возбуждения в вены и артерии малого таза перекачивается большое количество крови. Кровенаполнение этих сосудов регулирует вегетативная нервная система через чувствительные нервные окончания, находящиеся в стенках сосудов. Наполняясь кровью, пещеристые тела и губчатое тело полового члена, как я уже отметила, набухают и напрягаются. Приток венозной крови увеличивает выделение слизи из желез в мочеиспускательный канал, нейтрализуя в нём кислую среду, образованную остатками мочи. Аналогичным образом происходит увлажнение вульвы у женщины.

Кровь в системе кровообращения циркулирует в ритме ударов пульса, который составляет в среднем 75 ударов в минуту (количество ритмических сокращений сердца). Что же способствует тому, что большое количество крови в течение длительного времени остаётся в пещеристых телах полового члена? Дело в том, что в венах малого таза имеются специальные венозные клапаны (заслонки), которые обладают способностью при определённых условиях закрываться или открываться," регулируя процесс кровенаполнения и препятствуя обратному течению крови. Эти клапаны по сигналу из центра оргазма закрываются в момент полного наполнения вен половых органов кровью, выключая на какое-то время данную группу кровеносных сосудов из кровообращения во всем организме. Удерживающаяся в венах кровь позволяет продлить эрекцию полового члена до наступления оргазма, который открывает «шлюзы» для быстрого оттока крови из области половых органов.

В юношеском возрасте такие формы сексуального общения, как ласки, поцелуи, прикосновения во время танца и т. п., не завершающиеся половым контактом, также вызывают кровенаполнение сосудов малого таза, в результате чего нередко происходит эрекция полового члена. При таких ситуациях, когда не наступает оргазма и снятия сексуального напряжения, мужчина может испытывать различные недомогания: тянущие боли и ощущение тяжести в паху и в низу живота, боли мошонки, головные боли, плохой сон, временную заторможенность умственной деятельности. Избыточное сексуальное напряжение у юношей снимается, как правило, ночными поллюциями и онанизмом. В том и другом случае во время оргазма открываются венозные клапаны и происходит отток избыточной крови от половых органов.

Как видим, способность мужчины к нормальному половому сношению обеспечивается довольно сложными нервно-сосудистыми механизмами.

Кроме изменений в кровоснабжении сосудов малого таза во время полового акта наблюдаются также реакции мышц стенок сосудов: происходит, в частности, интенсивное насыщение кровью подкожной ткани — эффект так называемого сексуального порозовения. У мужчин покраснение кожи по мере нарастания сексуального возбуждения начинается в низу живота, затем постепенно распространяется на грудную клетку, шею, лицо, а иногда также на лопатки и плечи. В момент максимального сексуального наряжения у отдельных мужчин краснеет лицо, появляются красные пятна самой различной конфигурации. После оргазма покраснение кожи быстро исчезает (в такой же последовательности). Резкий прилив крови к коже нередко сопровождается интенсивной потливостью. Быстрые перераспределения крови в организме не могут происходить без участия в этом процессе сердца и артерий, по которым кровь поступает от сердца к органам. Об усилении работы сердца можно судить, например, по учащённому пульсу. Американские сексологи Мастере и Джонсон установили, что при сексуальном напряжении в фазе «плато» (фазе высокого сексуального напряжения, предшествующего оргазму) пульс возрастает с 75 до 100—175 ударов в минуту. В момент оргазма он достигает 110—180 ударов в минуту. При учащённом ритме сердца в сосуды поступает большее количество крови и кровяное давление повышается на 20—50 миллиметров ртутного столба.

Увеличение кровотока и его скорости очень важно для сексуальной активности мужчины. У женщины эти механизмы тоже важны, но действуют значительно сложнее и имеют характерные особенности в каждой фазе сексуального напряжения. Уже первые ласки, такие, как поцелуи и прикосновения, вызывают усиленный прилив крови к коже, которая теплеет, приобретая одновременно мраморно-розоватый оттенок. В результате кровенасыщения кожа женщины делается более упругой, «податливой» на сексуальные раздражения, так как повышается чувствительность нервных окончаний. Губы сексуально возбуждённой женщины слегка раскрываются, краснеют и становятся влажными, щеки и лицо розовеют, а в глазах под воздействием насыщения радужной оболочки кровью появляется лучисто-искрящийся блеск.

Не меньшее значение для пробуждения сексуальной чувствительности имеет увеличение кровотока в сосках груди. При нежном поглаживании соска груди женщины венозные сосуды его расширяются, грудь розовеет, её кожа теплеет и под ней нередко просвечивает узорчатая вязь голубых вен. От притока дополнительной крови объём груди увеличивается, сосок уплотняется, чуть-чуть приподнимаясь, и становится более чувствительным. В таком состоянии восприимчивость груди женщины к прикосновениям и ласкам многократно увеличивается. Раздражение эрогенных нервных окончаний, находящихся на сосках, губах, коже лица и шеи, вызывает изменения в кровоснабжении половых органов. Об этом я упоминала, рассказывая о поцелуе груди.

Женские наружные и внутренние половые органы специфичным образом реагируют на резкий прилив крови при выполнении различных функций, способствующих достижению полноценного оргазма. Венозные сосуды, протянувшиеся по ходу крестцово-маточных связок, образуют сильно разветвлённые венозные сплетения в стенках матки. Приток избыточной венозной крови приводит к покраснению и отёчности маточных труб, а также припухлости и утолщению мышц матки. При этом насыщенная кровью матка становится твёрдой, выпрямляется и смещается (в нормальном состоянии продольная ось матки ориентирована вдоль оси таза). Механизм смещения позволяет ей занимать фиксированное положение в момент оргазма. Фиксация матки даёт женщине возможность полнее испытывать сексуальные ощущения и одновременно играет немаловажную роль во время оплодотворения, когда канал шейки матки приоткрывается, из него выдавливается слизь и создаются, таким образом, благоприятные условия для контакта шейки матки с мужской спермой, которая скапливается у задней стенки влагалища.

По мере нарастания сексуального напряжения перед оргазмом (фаза «плато») и наполнения вен половых органов кровью находящиеся внутри сосудов клапаны закрываются, препятствуя (как и у мужчины[14]) оттоку крови. Она продолжает поступать до тех пор, пока не наступит оргазм. При этом клапаны удерживают кровь в органах малого таза: в области крестцово-маточных связок, в матке, маточных трубах, влагалище и наружных половых органах. Процесс кровенаполнения половых органов у женщины охватывает, как мы убедились, более обширную «территорию», чем у мужчины, и требует соответственно большего притока крови, которая затем временно блокируется, задерживаясь в венах.

Насыщение кровью стенок влагалища, обладающих широко разветвлённой сетью венозно-артериальных сосудов, — одно из условий нормально протекающего полового акта. Когда кровь скапливается в многочисленных венах слизистой оболочки стенок влагалища[15], жидкие компоненты плазмы крови просачиваются в межклеточное пространство, разрыхляя и сильно утолщая стенки влагалища, особенно в области входа в него. Кроме того, жидкие компоненты плазмы крови, вызывающие разрыхление ткани стенок влагалища, просачиваются также (благодаря губчатому строению слизистой оболочки) внутрь влагалища и образуют слизеобразную жидкость, интенсивно увлажняющую его. Все это облегчает процесс полового сношения: набухание стенок влагалища и его суживание способствуют сжиманию мужского полового члена, что улучшает восприятие сексуальных воздействий. После оргазма начинается отток крови, отёчность стенок влагалища исчезает и просачивание в него жидкости прекращается.