Помоги проекту - поделись книгой:
И кстати, еще один нюанс. Если у нас есть проблемы с какими бы то ни было мышцами тела, в период их восстановления после травмы нам необходимо употреблять с пищей достаточное количество белков. Все клетки тела строятся не из углеводов и даже не из жира – они строятся из аминокислот, на которые в нашем желудке распадаются все сорта мяса и рыбы. Поэтому если мы вегетарианцы или просто не любители мяса, при любых поражениях мышц нам придется на время принести свои пищевые предпочтения в жертву необходимости. Среднестатистическому человеку без спортивной подготовки и большой мышечной массы необходимо съедать 150 г мяса или рыбы в сутки.
Заболевания середины стопы: плоскостопие
Как мы выяснили выше, когда мы лежим, длина у нашей стопы одна. А когда поднимаемся на ноги, она увеличивается, как и ширина, на 1 и более сантиметров. Расширение и удлинение стопы объясняется проседанием ее свода к полу под тяжестью тела. Полному падению свода на пол (буквально плашмя) мешает выгнутая форма плюсневых костей, эластичные связки и усилия фасции. Однако эта компенсация будет успешной лишь при условии, что со всем аппаратом, поддерживающим свод, у нас полный порядок. Если же по каким-то причинам связки или фасция ослабевают, стопа начинает деформироваться. Что ж, какими бы твердыми нам ни казались собственные кости, с фактом не поспоришь: случаи их постепенного искривления или выпрямления – совсем не редкость. И к этому может привести довольно большое число заболеваний. Одно из них мы рассмотрим сейчас, и называется оно плоскостопием.
Происхождение заболевания
Плоскостопие бывает продольным, поперечным и комбинированным. Говоря совсем просто, продольное плоскостопие – это когда пяточная и плюсневые кости по отношению к полу расположены уже не под небольшим углом, а образуют линию, полностью параллельную ему. То есть, если в нормальном состоянии стопа сильнее всего упирается в пол пяткой и первыми фалангами пальцев, то при продольном плоскостопии эта разница исчезает, и пациент опирается о пол всей наружной поверхностью стопы одинаково сильно.
Поперечное плоскостопие знакомо многим из нас, потому что чисто внешне оно выражено куда заметнее. Стопы страдающих им людей напоминают гусиную лапу, а походка – манеру ходить, свойственную пингвинам. При поперечном плоскостопии привычное каждому углубление на внутренней стороне свода сглаживается полностью, и середина свода ложится на пол. Комбинированное плоскостопие, естественно, сочетает оба этих вида деформации.
Как мы только что и сказали, основная причина плоскостопия – это неправильное или недостаточное развитие мышечно-связочного аппарата стопы. Такое явление может наблюдаться при врожденных дефектах развития всего опорно-двигательного аппарата тела (миопатии, рахиты в тяжелой форме, пороки внутриутробного развития). Также плоскостопие может сопровождать приобретенные патологии из той же области – остеопороз, заболевания щитовидной железы, полиартриты, истощение, туберкулез костей, множественную миелому, рак костного мозга и пр. Если заболевание врожденное, связочный аппарат стопы, как правило, просто не может развиться так, как следует. А если приобретенное, его дегенерацию удается лишь замедлить, но не остановить полностью.
Однако помимо этих грозных и, если честно, обычно неизлечимых источников плоскостопия можно выделить еще ряд случаев, когда оно возникает само по себе, а не в сопровождении системной патологии. Самостоятельно развившееся плоскостопие – это, к нашему счастью, самый распространенный сценарий. Чаще всего оно возникает в детском возрасте, из-за неправильно подобранной обуви. Скелет ребенка еще активно формируется, и, подобно пластилину, стремится приспособиться к особенностям кроя вещей, в которые его одевают родители. Поэтому если родители сами не имеют представления о том, какая обувь органична для стопы, а какая – нет, за их заблуждения в этом смысле может заплатить ребенок. Поэтому обувь с детства нужно уметь подбирать правильно. При выборе детской обуви недопустимо:
• использовать кожзаменитель, который, будучи вариантом резины, катастрофически сказывается на теплообмене стоп малыша. Дешевая, хотя и яркая обувь способна вызывать у него потницу в настоящем, и сформировать повышенную потливость ног в будущем – то есть навсегда. Детская обувь обязательно должна быть пошита из натуральной (не клееной или прессованной!) кожи;
• покупать обувь с цельнолитой подошвой из резины. Резиновая подошва очень хороша на гладком льду – она не склонна скользить. Но и ее вес слишком велик для формирующихся детских ног. Такая обувь сама по себе способна существенно перегружать связочный аппарат стопы и голеностопный сустав. В этой обуви ноги устают даже у взрослых;
• покупать обувь с полиуретановой подошвой. Если мы не просто примерим эту обувь, а еще и попробуем согнуть ее носок, мы поймем, в чем суть противопоказания. Полиуретан не только скользит, словно лыжи, по любой мокрой поверхности. Помимо прочего он еще и очень жесткий, а также твердый. Стопа идущего на такой подошве не гнется в пальцах при шаге. И на каждый ее сустав приходятся нагрузки вдвое большие, чем положено. По своим качествам полиуретан мало чем отличается от дерева. Хотя подошва из него получается сколь угодно тонкой и полупрозрачной. Взрослые ценят этот материал за визуальную легкость и изящество подошв, из него сделанных. Но детям он противопоказан;
• использовать обувь на очень мягкой и плоской подошве – совсем без подъема на пятке и в области свода стопы. Даже взрослым не следует злоупотреблять ношением чешек или близких к ним спортивных туфель. Последние похожи на плоские кроссовки – с узким, снабженным резиновым наконечником носом, тонкой, плоской, резиновой цельнолитой подошвой, верхом, пошитым из джинса или плотной ткани. Они были чуть ли не единственным видом спортивной обуви в Советском Союзе. Так вот, нам следует помнить, что намеренное отсутствие у подошвы какого бы то ни было внутреннего рельефа воспринимается сводом стопы как сигнал к проседанию. Обувь на подошве, имитирующей гладкость асфальтового покрытия, одинаково опасна как для взрослых, так и для детей.
К счастью (опять-таки), детское плоскостопие легко появляется, но и исправляется тоже быстро. Особенно если родители заметили дефект вовремя. Допустимо ли здесь вообще говорить о счастье, вопрос хороший. Ведь даже самостоятельное плоскостопие излечимо лишь до определенного момента. Избавить от него ребенка довольно несложно. Но оно нередко возникает и с возрастом, по мере ускорения процессов старения суставов, износа хрящей и сухожилий, других приобретенных смещений костей стопы и голени. И вот возрастное плоскостопие полностью побороть удается лишь в единичных случаях. Так что счастья как такового здесь немного, но, согласимся, походка вразвалочку не идет ни в какое сравнение с туберкулезом или злокачественным поражением костей.
Симптомы плоскостопия
Именно сама стопа больных симптомы дает редко, и они, как правило, не слишком выражены. Плоскостопие – это заболевание, о котором долгое время можно даже не догадываться. По идее, при нем должна болеть вся стопа и, в особенности, голеностопный сустав. Боли должны быть тем сильнее, чем ярче выражена деформация. Ноги больных плоскостопием устают сильнее и быстрее, чем это положено в норме. Ходьба часто вызывает у них ощущения скорее неприятные, чем приятные, обувь изнашивается быстро, часто по вечерам болят голени, колени и кости таза, особенно – крестец.
Но ирония в том, что зачастую с возрастом мы просто перестаем обращать внимание на такие «детали», как ноющие боли в суставах – тем более в пояснице и ногах. Мы часто списываем на возраст и старение то, что им не является. Не секрет, что по мере тотального снижения подвижности человечество начинает страдать патологиями опорно-двигательного аппарата все чаще, а наступают они все раньше. И случаи, когда мы слышим старческий хруст в коленях и шее 20-летней девушки, уже давно перестали быть редкостью. Однако с этой точки зрения легко понять, что человек, у которого первый «прострел» в спине случился еще в 17–20 лет, к 40 годам уже и впрямь может устать считать, сколько суставов у него болит в данный конкретный момент. И тем более при каких обстоятельствах возникают эти боли…
Так что основная проблема плоскостопия – это сходство его симптомов с банальной усталостью от ходьбы.
Поначалу мы замечаем, что можем пройти с удовольствием все меньшее расстояние, а после ощущение реальности утрачивается. Утрачивается потому, что мы не имеем привычки сравнивать степень своей подвижности с нормой или хотя бы с тем, сколько километров могут свободно пройти наши дети, наши соседи, наши друзья, наконец. Если же мы заметим неладное и попытаемся сформулировать свои жалобы сами себе, но «как для врача», выйдет еще хуже. Мы скажем, что у нас по вечерам ноют стопы и голени – особенно внизу, ближе к голеностопному суставу. Что после долгого стояния на ногах или нескольких приседаний у нас болят колени – изнутри или как бы чуть спереди, под чашечками. Что у нас часто «тянет» в верхних долях ягодиц и там, где в молодости у нас были «ямочки» – место крепления основных мышц спины к крестцовым костям… И по итогам репетиции мы откажемся от затеи пойти к врачу, посчитав, что он примет нас за симулянтов…
Что ж, возможно, в чем-то мы и правы, ведь выраженное поперечное плоскостопие легко диагностировать и самостоятельно. Нужно положить на твердый пол лист бумаги, густо смазать подошву голой стопы какой-нибудь краской (акварель легко смоется водой) и сделать отпечаток ею на бумаге. Известно, что чем сильнее у нас выражено плоскостопие этого типа, тем шире будет «перешеек» между крупными пятнами от пятки и от опорных суставов пальцев. При полном плоскостопии мы вообще не увидим перешейка – мы увидим отпечаток чего-то, похожего на след от водолазных ласт на летнем песке. То есть сплошное треугольное расширение от пятки к пяти точечкам, оставленным кончиками пальцев.
Продольное плоскостопие распознать несколько сложнее. Тем более по отпечатку стопы на бумаге. В принципе, при нем вот это импровизированное «облачко», которое рисуют на бумаге первые, опорные суставы пальцев, окажется значительно шире положенного. Причем шире именно в нижней части, где уже должно было начаться «пустое место» свода стопы, который не оставляет отпечатков. Но такую деталь легко не заметить, потому в дополнение к ней обратим внимание еще на одну примету. У людей с нормальным расположением костей стопы могут быть потертости, мозоли, «кайма» механического дерматита на пятке. У них могут возникать мокрые мозоли или натоптыши на опорных суставах пальцев. Однако мозоли, выраженные ороговелости, натоптыши, расположенные на внешнем крае стопы, который всегда соприкасается с поверхностью, но никогда не упирается в нее так же плотно, как пятка или носок – это очевидный признак его проседания.
Картина остается достаточно неопределенной даже после того, как мы обратили внимание на мелочи. Возможно, подтвердить или опровергнуть возникшие подозрения нам поможет обувь, которую мы носим уже некоторое время. Если мы можем сравнить ее с обувью, купленной недавно, тем лучше. А если у нас есть хотя бы одна ношеная пара без каблука – это просто прекрасно. Осмотрим плоскую подошву. Стерта ли она только по наружному краю, или полностью? Пятка и носок стерты одинаково с серединой, или «залысины» на подошве расположены лишь в тех местах, на которые приходится основное трение? Насколько широка стертая полоса на пальцах?..
Сравним ношеную обувь с новой, такого же типа. Не замечали ли мы, что со временем привычный каблук становится для нас орудием пытки и мы постепенно, неуклонно «спускаемся» с него на все более демократичный подъем? Возможно, со временем нам приходится брать обувь с большей шириной, чем прежде?..
Особенности стирания плоской подошвы подтвердят впечатление от изучения следа, оставленного на бумаге.
Лечение и профилактика плоскостопия
Излечимо только детское первичное плоскостопие. Все же прочие его варианты не лечатся даже оперативным путем. И терапия в данном случае направлена лишь на снятие болевого синдрома, замедление развития осложнений, контроль над скоростью дегенерации мышечно-связочного аппарата стопы.
Основная наша проблема сейчас – это прогрессирующее разрушение связок, которые поддерживают свод в положении собственно свода. Конечно, более чем вероятно, у нас имеются патологии и самой фасции. В любом случае, нам необходимо срочно поднять тонус и увеличить сократительную способность фасции, а также вернуть эластичность связкам. Такие меры не обязательно помогут вернуть кости в правильное положение, но явно помешают этому положению стать, так сказать, еще более неправильным.
Суть упражнений для взрослых и детей здесь совершенно одинакова. Просто при работе с детьми нам, как всегда, придется добавить к ним игровой элемент. Допустим, обзавестись разноцветными «тренажерами», дать упражнениям названия, проводить их вместе или включить их в состав других игр. Однако существует одно очень древнее и очень простое упражнение для взрослых и детей, благодаря которому наши предки так редко жаловались на проблемы с кожей стоп или их опорным аппаратом. Называется это упражнение «ходьба босиком» – по траве, земле, песку.
В былые времена постоянно носить обувь могли себе позволить единицы. Хорошую пару лаптей, сапог, туфелек берегли как зеницу ока и без повода старались не надевать. Тогда обладание этими вещами приравнивалось к нынешнему обладанию собственной яхтой – даже не личным авто. Оттого прежние поколения людей ходили босиком почти все теплое и умеренно-холодное время года. Разумеется, не по асфальту или плитке, а по земле. Но их ноги подстерегало не меньше опасностей, чем подстерегает наши, попробуй мы разуться на каком-нибудь импровизированном «курорте» вроде домика в деревне или заливного луга перед лесным пансионатом. Понятно, что современному взрослому и тем более ребенку следует тщательно выбирать места для босых прогулок. Но при плоскостопии это стоит делать при любой возможности.
Ходьба по постоянно изменяющейся поверхности с разной текстурой и температурой тонизирует кожу и весь опорный аппарат стопы с такой эффективностью, которой мы не добьемся ни от одного тренажера. Слишком разнообразные ощущения, слишком быстро изменяющиеся условия… Нечто подобное можно организовать и дома – особенно если босиком ходить больше просто негде. Голыми стопами вместо рук можно гладить домашних животных – если, конечно, у них нет привычки покусывать хозяина в ответ. Следует непременно постараться найти в магазине несколько ковриков с рельефной и разной поверхностью. Например, резиновый с массажным рельефом, из натуральной верблюжьей шерсти, плетенный из соломы и из толстых ниток.
Их можно выложить в ряд и прогуливаться по ним босиком, не спеша, по очереди. Не забудем обзавестись и 2–3 кг речного песка или аналогичным количеством камешков-окатышей. Можно высадить и коврик из футбольной травки. Все эти домашние имитации естественных условий, конечно, не идут в сравнение с оригиналом. Но они и не таят в себе опасностей в виде осколков стекла, ржавых консервных банок, использованных неизвестно кем шприцев, жалящих насекомых и пресмыкающихся, которыми кишат берега рек и морей. А в дополнение к этому естественному стимулированию мы рекомендуем следующее:
1. Запомним раз и надолго, что тепло расслабляет мышцы, а холод, напротив, тонизирует. Потому при плоскостопии упражнения предпочтительнее проводить с охлажденными поверхностями и предметами, чем с теплыми. Тепло здесь совершенно необходимо для снятия болей, но как тонизирующее средство его следует применять в зависимости от обстоятельств. Желательно, чтобы температура ног, соприкасающихся с предметом, контрастировала с температурой предмета. Поэтому в теплое время года и когда наши ноги сильно разогреты, «тренажер» уместно охладить. А если мы замерзли, нашим ногам приятнее будет покатать чуть подогретые шарики или размять горячий песок.
2. Заведем себе новую привычку – сжимание и разжимание пальцев ног, пока они свободно лежат с нами на кровати, диване или сидят на высоком стуле, не доставая до пола. Можно также вспомнить детство и почаще просто вращать стопами в разные стороны в воздухе, махать ими на себя и от себя. Все эти движения выполняет мышечная основа стопы – фасция, бицепс голени, трицепс голени, ахиллесово сухожилие.
3. Для разработки связок и поддержания их эластичности есть другая методика. Шинкуем ли мы капусту у стола или вытираем пыль с комода, нам не помешает сделать 10–12 перекатов с пятки на носок. Иначе говоря, нам требуется оторвать носки от пола и как можно сильнее потянуть на себя. Разумеется, в конце движения нужно подняться на мыски и потянуть их как следует. Затем вернуться в исходное положение. Это упражнение можно делать не только стоя, под давлением собственного веса, но и сидя, когда стопы полностью опираются о пол.
4. По дому мы вольны передвигаться как угодно, хоть и ползком. Используем это право по полной программе – научимся попеременно ходить то на пятках, то на внешнем ребре стопы (стопы подвернуть внутрь), то на цыпочках. К слову, это развлечение отлично проходит у страдающих плоскостопием детей: их проще приучить к такой ходьбе, чем отучить от нее впоследствии.
Проблемы пальцев ног: мозоли
Вот уж какая патология точно знакома всем и каждому, так это они – сухие или мокнущие мозоли. В быту мы привыкли называть мозолями только первый их вид – ороговевшие участки, слегка выступающие над поверхностью кожи по краям и имеющие впалую середину, которая активно врастает в глубокие слои кожи. Сухая мозоль обычно невелика, зато крайне болезненна. Такое новообразование мы просто не можем не заметить, даже если его величина не превышает размеров спичечной головки. Потому что при малейшем давлении на него возникает тупая, ноющая боль во всей прилегающей к мозоли области. А область эта довольно обширна…
Второй вид мозолей мы по привычке называем волдырями или потертостями. Потому что, во-первых, они образуются на местах, где мы сильно растерли кожу обувью, и, во-вторых, потому что по виду они похожи на волдыри от ожога. Эти мозоли проходят быстро и бесследно. Главное здесь – заклеить мозоль пластырем и надеть обувь, которая в этом месте нам точно не натрет. Если же при появлении такой мозоли мы вообще решились на кроссовки и хлопчатобумажные носки, это новообразование безо всякого лечения покинет нас в течение двух-трех дней. Под отслоившейся после высыхания кожей обнаружится новый, здоровый слой. Поначалу он будет выглядеть нежнее прочей кожи на стопе, но быстро огрубеет и в дальнейшем различие исчезнет полностью.
Но как разновидность мозолей существуют еще и натоптыши. Они похожи на сухие мозоли своей твердой текстурой и полупрозрачностью, свойственной наростам из ороговевшей кожи. Однако они значительно больше сухих мозолей по занимаемой площади и не склонны врастать вглубь своей серединой. Изо всех видов мозолей натоптыши – самые безболезненные новообразования.
Происхождение заболевания
Мокнущие мозоли образуются в местах натирания кожи грубыми частями обуви – жестким задником, неприкрытым или неаккуратным швом, участком, где прохудилась подкладка или завернулась стелька. Мокнущую мозоль можно натереть в любое время года, но не секрет, что чаще всего они появляются при нескольких первых попытках обуть новую пару. И разумеется, летом, когда растиранию кожи ног сильно способствует пот, пыль, отсутствие смягчающей контакт прослойки между внутренними поверхностями обуви и кожей – например, хлопчатобумажного или нейлонового носка, гольфа и пр.
Мокнущие мозоли летом можно натереть даже кроссовками, обутыми на босые ноги. В прохладное же время года они обычно появляются при ношении либо слишком старой, либо слишком новой пары. В обоих случаях – из-за появившихся или еще не сгладившихся грубых элементов внутри обуви. Плюс, в частоте образования таких мозолей немалую роль играет и общая степень огрубелости кожи стоп, а также их привычка к щадящим или, наоборот, травмирующим условиям, так сказать, их эксплуатации в разные сезоны. То есть, если летом мы привыкли носить неудобную, узкую, повсеместно натирающую обувь без носка, то даже в достаточно грубой зимней обуви нашим ногам будет весьма комфортно. И наоборот – переход с тщательно подобранной зимней обуви на летнюю модель «моя самая большая ошибка» сделает ношение этой «ошибки» невоз– можным.
Сухие мозоли образуются в результате не растирания обувью, а ее давления на определенные участки стопы. Как правило, речь идет о сгибах суставов – в том числе между пальцами и под ними. Если мокнущая мозоль образуется при физическом отрыве верхнего слоя кожи от остальных, то прямое назначение сухих мозолей и натоптышей – защита верхнего и прочих слоев кожи, а также аппарата сустава от давления и трения их о дефект обуви. Поэтому острая травматическая (мокнущая) мозоль проходит быстро. А сухие мозоли и натоптыши, как результат хронической травмы, вывести бывает очень тяжело.
Если виной тому неправильно подобранная обувь, то после расставания с этой парой и нескольких недель, потраченных на выведение мозоли, она, скорее всего, уже не вернется. По крайней мере, если новая пара не начнет давить на стопу в этом же месте. Однако нередко бывает так, что сухая мозоль возникает в результате деформации не суставов обувью, а самих суставов. Сустав может занять неправильное положение по итогам многолетних перегрузок все из-за той же привычки носить обувь, нарушающую сами основы движения стоп. Но такое случается и при артрозе, подагре, некоторых сравнительно редких формах амилоидоза и гемо– хроматозе.
Точно так же образование натоптышей может объясняться не трением и давлением обуви на подошву, а неправильным положением стопы при ходьбе, то есть дефектом самой структуры стопы и голеностопного сустава. Например, при косолапости, плоскостопии, полой стопе, молотковидной и когтеобразной деформации пальцев ног, некоторых видах рака, вызывающих булавовидное разрастание фаланг пальцев как рук, так и ног. Разумеется, изменения формы суставов, костей или хрящей, их образующих, требуют лечения не мозоли, а самого сустава и его структур. Если лечение будет успешным, мозоль тоже со временем уйдет сама собой. Или ее, по крайней мере, можно будет удалить. Если же деформация не подлежит устранению, мозоль потребуется периодически срезать для уменьшения болей. Но на полное ее исчезновение тут рассчитывать не приходится.
Симптомы мозоли
Конечно, все зависит от ее типа. Натоптыши мы нередко обнаруживаем лишь при ощупывании стоп – при уходе за ними, стрижке ногтей и пр. Симптоматически они почти не проявляются, хотя при долгом игнорировании в месте появления натоптыша при ходьбе может возникать ощущение легкого давления – как будто в рельефе подошвы на этом месте появилась выпуклость.
У мокнущей мозоли симптомы самые яркие – наступающие резко и весьма болезненные. Все начинается с покраснения и жжения в месте растирания обувью. Нередко верхний слой кожи стирается с выделением небольшого количества лимфы и крови. В течение получаса или чуть более кожа в этом месте становится патологически подвижной, ощущается появление под нею прослойки из жидкости. Затем образуется водянка – наполненный лимфой пузырь, расположенный между верхним и средним слоем кожи.
После образования волдыря жжение несколько утихает, но продолжает ощущаться на его периферии. Возникает чувство тяжести и давления в области притока лимфы. При продолжении трения водянка может тотчас же и прорваться. Тогда боль в этом месте становится просто адской, а дальнейшая ходьба – невозможной. Немедленный прорыв мокнущей мозоли заставляет нас не только продезинфицировать и заклеить ее пластырем, но и купить в ближайшем магазине первые попавшиеся носки. Как правило, к этому моменту мы вполне готовы отправиться домой прихрамывая, в роскошных открытых босоножках на «шпильке», обутых прямо на носки с надписью какого-нибудь известного спортивного бренда.
Сухая мозоль формируется постепенно. Соответственно, дискомфорт тоже усиливается по мере ее роста. Сперва мы ощущаем ее как выпуклость на подошве обуви или застрявший между пальцами округлый инородный предмет – все зависит от места расположения новообразования. По мере прорастания мозоли вглубь тканей чувство инородного предмета и давления усиливается, превращаясь в постоянную ноющую боль при ходьбе. Обычно место боли пациент может определить без труда, как и ее причину. А вот настоящую причину появления мозоли установить бывает нелегко, ведь дефекты окружающих суставов не всегда заметны с первого взгляда. Поэтому если мы сменили обувь, от этого момента прошло более 6 месяцев, а мозоль продолжает упорно нарастать после удаления, мы вправе заподозрить у себя проблемы с суставом, на «шишечке» которого она расположена. Или, как вариант, с суставом соседнего пальца, «шишечка» которого давит на это новообра– зование.
Лечение мозолей
В сущности, все они лечатся одинаково – немедленным и полным устранением сначала фактора раздражения кожи в этом месте, а потом – удалением самого новообразования. Мокнущие мозоли сходят сами собой. То есть чем меньше мы их трогаем, тем лучше для нас и для них. Едва мы понимаем, что натерли обувью водянку, нам, по возможности, следует сменить обувь или принять некоторые смягчающие трение меры. Если мы не можем сменить обувь, но водянка уже неизбежна, нам необходимо сделать все или хоть что-то из следующего:
• купить в ближайшей аптеке бактерицидный пластырь. То есть пластырь с кусочком впитывающего материала посередине листка. Этот пластырь по размеру должен быть больше, чем задетый водянкой участок кожи;
• перед применением пластыря весь натертый участок кожи требуется хотя бы формально очистить от того, что там уже содержится. Намочим в воде носовой платок и аккуратно, не растирая, промокнем кожу хотя бы от солей, выделяющихся вместе с потом. Если есть влажные салфетки – тем лучше, используем их. Затем нанесем на задетое место любой косметический крем, какой найдем. Крем – это не мазь. Но современная косметика делается в основном на основе силикона – нейтрального кремниевого соединения, которое не впитывается в кожу, а образует защитную пленку на ее поверхности. Эта пленка нас сейчас и спасет от дальнейшего доступа бактерий к открытым ранкам;
• не нужно наносить на волдырь бриллиантовую зелень, йод и другие постоянные подсушивающие медицинские жидкости – достаточно просто убрать с этого участка пот и грязь. Если мы еще и подсушим растертую кожу, неприятные ощущения будут возведены в квадрат, а на скорость заживления это ровно никак не повлияет;
• натирающий участок обуви следует, по возможности, сместить или устранить вовсе. Например, шлейку, удерживающую открытый задник, можно снять с пятки. Допустимо также снять и подвернуть достаточно мягкий для этого, но достаточно жесткий, чтобы натереть ногу, сплошной задник. Он расправится дома – особенно если обувь хорошая. Довольно будет по возращении домой просто положить в нее пластиковую форму как для хранения и нанести слой растяжителя для обуви;
• если устранить трение невозможно, лучше приобрести вместе с пластырем пару хлопчатобумажных носков или хотя бы нейлоновые «следы», гольфы… Как вариант, между трущим элементом и кожей можно положить прокладку поплотнее пластыря. Например, зафиксировать пластырем сложенную в 2–3 раза марлю, кусочек носового платка. Кстати, скольжение жесткого элемента по пластырю при ходьбе значительно облегчает наклеенный поверх пластыря обыкновенный скотч;
• уже дома пластырь необходимо снять, крем – смыть. Затем можно устроить ногам легкую обеззараживающую ванночку: вода потеплее температуры тела, но не горячая, а также пищевая сода в количестве 1 ч. ложки на 3 л воды. Через 10–15 мин в такой ванночке кожа стопы чуть отпарится, и нам будет проще удалить спонжем или ватным тампоном остатки грязи. Затем кожу в месте повреждения можно обработать перекисью водорода и, при желании, аккуратно проколоть волдырь иглой, предварительно ее продезинфицировав. Впрочем, без нужды этого делать не стоит, ведь по мере регенерации кожи волдырь лопнет сам – мы лишь поторопим события;
• в любом случае, после очистки и дезинфекции кожу вокруг волдыря нужно смазать мазью с любым антибиотиком – тетрациклиновой, синтомициновой и пр. На это время ее можно оставить и открытой. Спустя час всем, кто не доверяет антибиотикам, разрешается удалить мазь и нанести любое средство другого рода, на выбор – крем «Спасатель», «Пантенол», приложить лист алоэ или подорожника, даже половинку сырого клубня картофеля. Словом, все, что душа пожелает, поскольку дальнейшего лечения эта мозоль все равно не требует.
Лечение сухих мозолей
Как уже было сказано, вопрос сроков избавления от них и успешности лечения сильно зависит от их происхождения. Если нам просто надавила обувь, проблему можно будет решить за следующую после отказа от этой пары неделю. Достаточно будет каждый вечер распаривать ноги и аккуратно срезать ткань мозоли маникюрными щипчиками – понемножку за раз. Верным признаком того, что сейчас мы перешли на правильную обувь, будет исчезновение болезненности мозоли при ходьбе. То есть перед началом выведения новообразования нам лучше проверить на нем несколько пар обуви, остановившись на той, в которой мы эту мозоль не ощущаем.
Если дело совсем не в обуви, такой трюк у нас не пройдет. Но тогда без помощи хирурга нам, увы, не обойтись. С мозолью придется обратиться к ортопеду, который назначит нам рентген стопы. А уже по снимку он определит, какой сустав искривлен, и в чем суть дефекта. Тогда и будет решен вопрос о перспективах и методах лечения. Но мы, конечно, жаждем немедленного облегчения своих страданий. При этом нередко выходит так, что самостоятельно удалять мозоль нам сложно – из-за неудобного расположения, нашего лишнего веса, проблем с суставами и т. д. Тогда нам, конечно, прямая дорога в салон красоты, где новообразование легко и при минимальном физическом контакте удалит специалист. Но ускорить, облегчить и сделать процесс удаления сухих мозолей можно и в быту. Попробуем следующие варианты:
• сухую мозоль можно удалять по мере ее нарастания – это существенно облегчит болевой синдром. До конца лечения сустава или до конца наших дней это придется делать регулярно. Необходимо распарить ногу и удалить часть мозоли маникюрными щипчиками – все, до чего мы дотянемся, не рискуя отрезать кусочек живой кожи. А на ночь лучше приложить к ней смягчающий компресс из 1 ч. ложки подогретого растительного масла плюс 2–3 капли йода. Этой смесью следует пропитать кусочек бинта или ваты, наложить на поверхность мозоли и зафиксировать;
• существуют также специальные пластыри от мозолей, но с ними следует соблюдать осторожность. Такие пластыри содержат концентрат ацетилсалициловой кислоты или других сильных абразивов. Они действительно выжигают ткань мозоли, после чего ее становится легко удалить. Но любым средствам этого типа все равно, какую ткань они выжигают – здоровую или ороговевшую. Потому пластырь требуется накладывать только и исключительно на поверхность мозоли. Его контакт со здоровой кожей вокруг может закончиться ее изъязвлением и некрозом;
• аналогичный пластырю вариант – это медицинская желчь. Она тоже хорошо разъедает все, на что ее ни нанеси. Зато наносится она точнее пластыря, и при минимальном навыке многие отдают предпочтение именно ей. После применения желчи срезать мозоль острыми и режущими инструментами запрещено. В этих случаях все отмершие участки кожи удаляются лопаточками для кремов, черенком ложки, затупленной стороной столового ножа и пр.;
• для радикального удаления мозолей подойдет и крем для депиляции. Его следует нанести точечно, на ткань мозоли так, как мы бы удаляли густой или жесткий волос. Подержать указанное в инструкции для таких случаев время и смыть обычной водой без мыла и прочих средств, способных вступить в химическую реакцию с кремом.
Само собой разумеется, что после всех процедур такого рода нам совершено необходимо будет смазать всю стопу и место проведенной «зачистки» питательным кремом для ног. Что касается натоптышей, то их лечить проще всего. В том смысле, что их нет необходимости ни выжигать, ни заклеивать пластырем, ни вырезать по кусочку. Сам по себе натоптыш беспокоит пациентов редко, хотя он создает известный косметический дефект. Кроме того, как и было сказано, он может служить признаком как простого замедления регенерации кожи, так и неправильного положения стопы при ходьбе. Последнее, как правило, и вызывает увеличение трения только на определенных участках кожи.
В общем, натоптыш нуждается в периодическом его удалении. Периодичность определяется индивидуально – когда новообразование начинает причинять дискомфорт. В деле удаления натоптышей существует несколько важных моментов, о которых нам нужно помнить перед началом процедуры:
• лучше всего натоптыш удалять спиливанием, с помощью обыкновенной маникюрной пилочки. Срезанный щипчиками или ножничками, он оставит после себя следы из серии «еще краше, чем было». И их потом все равно придется долго шлифовать. Потому грамотное самостоятельное удаление такого новообразования требует от нас походить 2–3 часа с голыми ступнями, желательно еще до утренних или вечерних водных процедур. Словом, кожа ступней к началу работы должна быть у нас как можно суше. Оттого при необходимости мы можем даже протереть ее спиртом или просушить феном. Когда мы убедимся, что натоптыш затвердел, нужно взять пилочку для ногтей с крупной насечкой или, как вариант, кусочек мелкой наждачной бумаги. Тело натоптыша мы увидим четко – он желтый и полупрозрачный, в отличие от живых окружающих тканей. Вот его нам и следует зашлифовать до тех пор, пока мы не почувствуем под инструментом более мягкие, глубинные его слои;
• полностью срезать натоптыш до здоровой кожи не рекомендуется: благодаря ему эта кожа никогда ранее не терлась о стельки обуви и вообще не соприкасалась с ними. Она нежна и ее легко травмировать. Поэтому если мы переусердствуем с удалением натоптыша, то рискуем вернуться завтрашним вечером с работы уже с мокнущей мозолью на том же месте.
Проблемы пальцев ног: вальгусная деформация
Болезненная, на вид напоминающая шишку, «косточка» первого сустава на большом пальце часто заставляет нас покупать обувь на 1–2 размера шире, чем нужно. Мы, не будучи ортопедами, сплошь и рядом принимаем эту всегда ноющую «косточку» то за подагру, то за артрит. Технически мы можем быть и правы: подагра обычно дает припухание и боли в суставах – равно как и артрит. Если мы колеблемся, нам следует обратить внимание на состояние и форму не данного конкретного сустава, а всех пальцев этой стопы.
Дело в том, что и подагра, и артрит редко поражают лишь один сустав – особенно когда речь идет о конечностях. При подагре такой сценарий вовсе невозможен: это заболевание имеет общую природу с аллергией, волчанкой, амилоидозом. Речь идет о системном обменном заболевании, которое выражается в отложении азотистых соединений решительно во всех суставах ног. А вот артрит бывает с приставкой «моно» или «поли». Просто когда мы говорим об артрите мелких суставов рук и ног, «моно» при этом встречается в единичных случаях. И полагать, что мы оказались среди этих редких исключений, у нас оснований нет.
Итак, в подавляющем большинстве случаев «косточку» на суставе большого пальца стопы врач назовет вальгусной деформацией. Обратим внимание: первая от стопы фаланга большого пальца на ощупь как бы повернута чуть внутрь, к указательному пальцу, не правда ли? А вторая (последняя) расположена нормально. Вот и причина образования шишки – первый сустав просто деформирован из-за аномального разворота одной из его костей. Остальные наблюдаемые нами явления (утолщение кости, разрастание хряща, боль при ходьбе и после нее) объясняются всего одной причиной.
Происхождение заболевания
Увы, оно – самое тривиальное из всех, какие мы только можем себе вообразить. Все дело в обуви на высоком подъеме, с узким, остроконечным носом. Именно по этой причине 85 % больных с вальгусной деформацией – это женщины. Деформация по этому типу прогрессирует постепенно и заметно ускоряется с возрастом, по мере естественного старения суставов. Как уже говорилось выше, когда мы идем в обуви такого типа, почти всю динамическую нагрузку при шаге на себя берут торцы того моста, который мы привыкли называть стопой.
Когда мы выносим ногу вперед и ставим ее на поверхность, вес тела полностью падает на пятку и аномально сократившееся ахиллесово сухожилие. Когда мы перекатываемся в этой обуви с пятки на носок, середина стопы в процессе совершенно не участвует: она выключена из него за счет растянутого положения фасции и жесткой фиксации свода супинатором подошвы. На каблуке такого движения, как перекат с пятки на носок, стопа вообще не делает. И вес с пятки сразу же переносится на пальцы – одним усилием икроножной мышцы. Оттого обувь данного типа одновременно служит причиной развития столь разных по смыслу и расположению заболеваний – шпоры, плоскостопия, фасциита и вальгусной деформации. Она одинаково часто вызывает развитие как одной, так и нескольких патологий стопы. А каждая патология потом требует отдельного лечения…
Впрочем, бывает, что вальгусная деформация появляется и у людей, привычных к нормальной обуви. Самые распространенные причины – генетически запрограммированные особенности развития костей стоп, дефекты развития мышечно-связочного аппарата стопы. Вальгусная деформация встречается и как осложнение других патологий стоп. В частности, переносить вес тела с пятки на носок очень «любят» (то есть вынуждены) больные пяточной шпорой и фасциитом. Но понятно, что для появления такого осложнения со шпорой нужно ухитриться проходить не менее одного года. Оттого когда мы говорим, что вальгусная деформация наверняка является платой за потрясающий имидж, мы имеем в виду, что обувь становится причиной ее появления в 90 % случаев.
Симптомы заболевания
В принципе, некоторое время шишечка на большом пальце может не восприниматься больным как нечто из ряда вон. Сустав выглядит несколько толще остальных и ноет при сильном надавливании на него. Однако довольно долгое время боль проходит бесследно, едва исчезает давление. Основу процесса утолщения сустава составляет вялотекущее травматическое воспаление в нем. Потому с течением времени пациент начинает замечать, что палец уже продолжает ныть и после замены каблуков домашними тапочками. В этот период шишка достаточно заметна, кожа над ней приобретает красноватый цвет, ее температура над суставом несколько повышена. Но больного это по-прежнему не слишком огорчает, поскольку боли второго этапа деформации легко устраняются массажем и прикладыванием тепла. Кстати, согревающие процедуры облегчают состояние всей уставшей стопы, так что необходимость немного поухаживать за собой, возникшая из-за нового стимула, воспринимается больным совершенно органично.
Что ж, на 7–10 году заболевания боли перестают проходить совсем. Если ранее практически любая физиотерапевтическая процедура (будь то нагрев или, наоборот, охлаждение) успокаивала «косточку» аж до следующего вечера, то теперь облегчение ни от одной меры не длится более получаса. Хотя, надо сказать, «отдышаться» эти полчаса нам одинаково позволят холодные ванночки со льдом или теплые – с серой, противовоспалительными травами, морской солью. Можно слегка помассировать ткани вокруг «косточки», или приложить к ней компресс. Причина боли от этих припарок никуда не денется, ведь с помощью трав поставить кость на место невозможно. Однако полчаса облегчения, возможно, того стоят.
Для кого-то 10 лет – это очень много, а для кого-то – отнюдь нет. В любом случае, истинную глубину своих проблем большинство пациентов начинает осознавать лишь на этом, позднем этапе заболевания. А именно, когда «косточка» ноет утром, при пробуждении, в течение всего дня, вечером, у телевизора и ночью, во сне. Пациент уже не может позволить себе такую обувь, как прежде, поскольку шишка увеличивается в размерах, склонна припухать при ходьбе, в ней ощущается жар, отек, ноющие и стреляющие боли, характерные для воспаления. В этой стадии заболевания каждый час начинает тянуться медленно, как резина, и 10 не замеченных ранее лет превращаются в целую вечность…
Лечение вальгусной деформации
Скажем так: оно напрямую зависит от степени деформации сустава, степени выраженности сопутствующего воспаления, степени дегенерации суставных структур под влиянием всех этих процессов. Если мы обеспокоились рано, терапию можно будет ограничить наложением специальной шины, ношением супинаторов, противовоспалительными мерами. Другое дело, если палец на место уже сам не встанет, да и после насильственного вправления в нормальном положении долго не продержится. Все это, безусловно, поправимо, но лишь в определенной степени, далекой от идеала. Но обо всем по порядку.
Консервативное лечение
Итак, назначать себе лечение самостоятельно в этом случае не следует – мы ведь не специалисты, чтобы оценивать, насколько далеко зашла деформация. А субъективные впечатления часто бывают обманчивы. Но шишка болит и будет болеть, пока мы не вправим фалангу на ее законное место. Делать это лично ни в коем случае нельзя – можно «довправляться» вплоть до вывиха, разрыва суставных сухожилий, повреждения хряща. Эта задача сложна даже для опытных специалистов, ведь структуры воспаленного сустава могут быть изменены до неузнаваемости.
Пусть на место палец поставит врач и наденет фиксирующую шину. Снимать ее нужно строго по назначенному графику, независимо от того, насколько мало она сочетается с нашей прежней обувью и темпами жизни. Если не сочетается, обувь придется сменить. Тем более что ее в данном случае вообще придется сменить – отныне и до конца дней. Если после вправления пальца он вновь встанет на место, это не значит, что после первого же месяца возвращения к прежним «канонам красоты» все труды (наши и врача) не пойдут насмарку. Не стоит обольщаться на сей счет: однажды вывихнутый и пробывший в этом положении очень долго палец охотно вернется в прежнее состояние – буквально при первой возможности.
Врач наверняка назначит нам местные и общие противовоспалительные средства – в основном гормонального ряда. Эти рекомендации нам тоже лучше соблюсти как можно строже, потому что, если мы еще не поняли, у нас заболевание, которое без врачебной помощи вылечить практически невозможно. Но дотошное следование советам специалиста вовсе не исключает возможности применить в дополнение к ним некоторые средства народной медицины. В особенности если у нас есть основания думать, что они помогут. Конечно, лапки гусениц и сушеные соловьиные язычки сюда не входят. Тем не менее альтернативная медицина и впрямь владеет рядом приемов, снимающих воспаления ничуть не хуже «Гидрокортизона» или тоже часто применяемого в таких случаях «Дипроспана»:
• возьмем 1 свежий лист белокочанной капусты, разотрем и разомнем его до выделения сока, приложим к косточке, прочно зафиксируем и оставим на время до 6 часов. Затем его можно заменить новым листом;
• не забудем также о крапиве, широко известной своими противовоспалительными свойствами. Вымоем, измельчим и зальем 1 кг ее корней 2 л кипятка, поставим на очень медленный огонь на 2,5–3 часа. Поделим весь объем отвара напополам. Одну половину предназначим для теплых ванночек, а вторую придется пить – 3 раза в день, перед едой, разбавив 1 ч. ложку отвара в 30–50 мл воды.
Поскольку отвар крапивы – это не антибиотик, курс должен составить не менее 1 месяца. Оттого перед началом курса нам следует убедиться в отсутствии у нас аллергии на растения – в том числе крапиву.
Что касается ножной ванночки, то на 10 л горячей воды следует взять 2 стакана отвара корня крапивы. Температура воды должна быть высокой, но терпимой для получасового «погружения» в нее ног. Затем ноги нужно вынуть, завернуть, не обтирая, в шерстяную или просто очень теплую вещь – и ложиться спать, пока нам спится после процедур.
Кстати, из раствора в пропорции 2 стакана отвара на 10 л воды можно делать и холодные компрессы. Для этого в нем необходимо замочить плотное полотенце или тампон, чуть отжать, наложить на шишки. Сверху завернуть теплой одеждой, одеялом и полежать так 2,5–3 часа;
• возьмем свежую репу, вымоем ее, разрежем на половинки, приложим срезами к больному суставу и зафиксируем на 0,5–1 час;
• заварим в 2 л воды 1 стакан измельченных листьев черной смородины, после закипания прикрутим огонь до минимума, дадим провариться под крышкой в течение 15 мин. Затем укутаем кастрюльку чем-нибудь теплым и дадим отвару остыть в таком виде до температуры ножной ванны. Выльем раствор в емкость для «заплыва», погрузим в нее стопы и посидим до остывания ванны. После чего с чувством выполненного долга наденем шерстяные носки и отправимся спать;
• тщательно измельчим и смешаем 0,5 стакана цвета бузины с 0,5 стакана цвета ромашки. Засыплем смесь в термос объемом не более 0,5 л, зальем в него 30 мл кипятка, закроем крышку. Дадим настойке завариться в течение 10 мин. Затем полученную кашицу необходимо выложить в очень плотную ткань, приложить к «косточке», зафиксировать, хорошо укутать ноги чем-то очень теплым;
• соберем, вымоем и измельчим как можно тщательнее свежую сосновую хвою. Когда будет готова, ошпарим ее кипятком, выложим в марлю, приложим компресс к «косточке», зафиксируем. После этого ноги нужно укутать теплой одеждой или одеялом, лечь и полежать 15–20 мин. Также сосновая хвоя является очень распространенным ингредиентом для лечебных ванночек;
• возьмем 100 г шалфея лекарственного, зальем 6 л холодной воды и поставим на горелку. Когда закипит, прикрутим огонь до минимума, накроем крышкой и оставим вариться в течение 10 мин. Затем дадим остыть до температуры ножной ванночки, опустим в нее ноги и посидим так 30 мин. Если у нас есть возможность подогревать раствор, не прерывая водных процедур, можно посидеть и около 1 часа.
Оперативное вмешательство
Большую часть всего, что можем сказать по этому поводу мы, пусть нам лучше скажет хирург. Когда нам не помогают никакие стероиды и шины, лечащий врач назначит нам операцию. При ней больной сустав раскроют, удалят скальпелем все разросшиеся в результате воспаления элементы – как правило, хрящи и наросты из соединительной ткани прямо под ними. Благодаря этой процедуре сустав можно будет вернуть в правильное положение и зафиксировать в нем.
Хотя оперативное вмешательство всегда назначается в последнюю очередь и считается крайне нежелательной мерой, слишком бояться ее тоже не стоит. Как и откладывать любой ценой. Это совершенно ни к чему – особенно если уже очевидно, что решить проблему другими путями не удается.
Поделиться книгой: