Вегетососудистая дистония

♦ одышка при быстрой ходьбе;

♦ отечность лица, век по утрам;

♦ перебои и замирание сердца;

♦ тошнота;

♦ ощущение пульсации сосудов шеи, головы;

♦ ощущение жара в лице, шее;

♦ импотенция;

♦ субфебрилитет (температура тела от 37 до 37,5 °С);

♦ обмороки;

♦ дисменорея.

А теперь более подробно поговорим об основных, наиболее часто встречающихся симптомах нейроциркуляторной дистонии.

Боли в области сердца

Эти боли могут выражаться по-разному – от неприятных ощущений до мучительных, невыносимых страданий, которые лишают человека сна и отдыха. При этом нередко возникает даже страх смерти.

Боль может быть (по словам пациентов) ноющей, колющей, режущей, ломящей, щемящей, грызущей, сжимающей, давящей, жгучей, саднящей. Возникает чувство жжения, горения, стеснения, присутствия инородного тела в груди. Боль проявляется в области сердца, чуть ниже левой подключичной области или даже за грудиной, а также под левой лопаткой или в межлопаточной области, а также отдаваться в шею, зубы, левую руку. Продолжительность боли составляет от нескольких секунд до многих часов, когда сердце «ноет» его сдавливает «как тисками» Боль может начинаться постепенно, но может быть и приступообразной.

Чаще всего возникновение сердечной боли связано со следующими факторами:

♦ переутомление;

♦ физическое перенапряжение;

♦ волнение;

♦ изменение погоды;

♦ предменструальный период;

♦ прием горячих напитков и алкоголя;

♦ форсированное дыхание;

♦ переноска тяжести в левой руке.

Случается, что боль возникает ночью после неприятных сновидений.

Относиться к болям в сердце нужно серьезно, поскольку они могут сигнализировать о неполадках в сердечно-сосудистой системе. Хотя при ВСД есть некоторые особенности – например, сердечная боль обычно возникает не во время, а после физического напряжения или длительной ходьбы. При этом ей, как правило, сопутствуют тревожное чувство, беспокойство, снижение настроения, вялость и слабость.

При слабой и умеренной боли обычно можно обойтись без приема лекарств, она проходит самостоятельно, иногда достаточно переключать свое внимание на что-нибудь другое, отвлечься от неприятных ощущений (чего не происходит при ишемической болезни или других нарушениях работы сердца).

Если боль умеренная и сильная, человек начинает принимать различные «сердечные» лекарства (валокордин или корвалол), которые приносят лишь временное облегчение.

Выделяют несколько типов болевых ощущений в области сердца при ВСД:

♦ I тип подразумевает постоянные ноющие или щемящие ощущения с чувством тоски или подавленности. Боль переносится относительно легко и не влияет на трудоспособность. Она возникает беспричинно и постепенно усиливается. К улучшению приводят препараты валерианы и ментола.

♦ II тип проявляется интенсивным и продолжительным жжением или горением в области сердца, боль длительная и интенсивная, иногда такая, что человек вынужден вызывать «неотложку», поскольку валидол и валокордин облегчения не приносят. Зато помогают горчичники на область сердца, прием обезболивающих или успокаивающих средств.

♦ III тип характеризуется приступообразной затяжной болью, которая возникает внезапно в области сердца и распространяется по грудной клетке, часто сопровождаясь сердцебиением, чувством нехватки воздуха, потливостью, дрожью, учащенным мочеиспусканием, иногда страхом смерти. Боль не проходит после приема нитроглицерина, валидола. Все симптомы указывают на инфаркт, и вызов «скорой помощи» обязателен! Только врач после необходимых обследований может решить, что стало причиной боли.

♦ IV тип характеризуется приступообразной кратковременной (2–20 минут) болью в области сердца, которая вызывается эмоциями. Она снимается валидолом или нитроглицерином за 2–5 минут. Основное отличие этого типа – кратковременность, приступообразность.

♦ V тип отличается ощущениями, которые появляются в связи с физической нагрузкой (во время ходьбы). В отличие от стенокардии напряжения, взаимосвязь между нагрузкой и болью в области сердца абсолютно очевидна: нагрузка или ходьба никогда не бывает единственной или хотя бы основной причиной боли, а болевые ощущения не требуют остановки и не исчезают сразу после нее. Боль не очень устойчивая, появляется лишь в периоды обострения болезни, в остальное время человек способен к значительным физическим нагрузкам.

Головные боли

При ВСД часто возникают жалобы на головные боли, отличающиеся по своему характеру. Головная боль вызывается расширением или сужением кровеносных сосудов и бывает трех родов: головная боль напряжения, мигрень и кластерная головная боль.

♦ Головная боль напряжения обычно монотонная, тупая. При этом возникает ощущение, что голова ноет, ее как бы сдавливает тесная каска.

Болит вся голова сразу и с одинаковой силой с обеих сторон. Такие приступы возникают после сильных переживаний, потрясений, после работы, требующей концентрации внимания и напряжения. Для избавления от боли нужно отдохнуть, а во время выполнения работы периодически делать разминку для мышц шеи и плеч.

♦ Для мигрени характерны приступы сильной пульсирующей боли, причем чаще всего с одной стороны головы. Боль концентрируется в области лба, висков, глаз. Состояние усугубляется тошнотой, рвотой, дрожью и похолоданием рук, светобоязнью и непереносимостью громких звуков. Причиной возникновения приступа могут быть эмоциональный стресс, интенсивные физические нагрузки, длительное нахождение на солнце, в транспорте или просто в шумном месте. От боли можно избавиться, если хорошо выспаться, принять прохладный душ.

♦ Кластерная головная боль встречается чаще у мужчин. Голова, как правило, начинает болеть ночью, вызывая бессонницу и причиняя страдания. Локализуются боли с одной стороны лица и головы в области глаза, виска, надбровья, части лба и темени, могут распространяться в ухо и нижнюю челюсть. Продолжительность приступа – от получаса до 2 часов, наиболее мучительны первые 10 минут, когда начинают слезиться глаза, опускается веко, лицо краснеет и покрывается потом. Для того чтобы предотвратить болевые атаки, необходимо отказаться от курения и употребления алкоголя и соблюдать режим, так как часто именно отступление от нормального ритма жизни вызывает приступ.

Расстройства дыхания

Дыхательные расстройства при вегетососудистой дистонии возникают практически всегда. Наиболее часто появляется учащенное поверхностное дыхание при физических нагрузках и волнении, чувство затрудненного вдоха, неудовлетворенности вдохом, желание и потребность периодически глубоко вдыхать воздух (так называемый «тоскливый вздох»).

Нередко человек может даже испытывать «удушье» похожее на то, которое возникает при бронхиальной астме. Частота дыхания может увеличиваться до 30–50 в минуту. Среди других неприятных ощущений – чувство «комка» или сдавливания горла, плохая переносимость душных помещений, потребность постоянно открывать окна, выходить на улицу. При этом возникают головокружение, сердцебиение, чувство тревоги, боязнь задохнуться и даже умереть. Как правило, все эти явления возникают большей частью во время эмоционального напряжения. Состояние легких и бронхов при этом нормальное, рентгенограмма и другие исследования не показывают никаких патологических изменений.

Нарушения сердечного ритма

В момент нагрузки или волнения, а иногда и в покое, ночью, у человека, страдающего ВСД, могут возникать субъективные ощущения усиленного или учащенного биения сердца, иногда сопровождающиеся чувством пульсации сосудов шеи и головы, замирания, временной остановки, перебоев сердца. Наиболее характерна тахикардия (учащенное сердцебиение) – от 80–90 до 130–140 ударов в минуту в покое. Тахикардия возникает в ответ на разнообразные раздражители, она может провоцироваться физическим усилием, волнениями, приемом пищи, вертикальным положением. Сердцебиение появляется при употреблении кофе, крепкого чая, алкоголя, курении. На фоне тахикардии нередко повышается артериальное давление, особенно систолическое.

Значительно реже встречается брадикардия (замедленное сердцебиение).

Астенический синдром

Этот симптом возникает практически у всех людей с ВСД, при этом у многих остается постоянно.

Основные его проявления – физическая слабость или усталость с самого утра, которая постепенно усиливается, достигая максимума к середине дня или к вечеру. В легких случаях астения выражается быстрой утомляемостью после небольших физических нагрузок. Ощущение слабости и постоянной усталости сопровождается вялостью, снижением настроения. При этом в постели человек чувствует себя хорошо.

Астения затрагивает не только физическую активность, но интеллектуальную сферу. У человека значительно снижается способность к концентрации внимания, память и волевые качества. Для мужчин нередко характерны расстройства потенции. В тяжелых случаях астения может приводить к значительному снижению трудоспособности.

Расстройства терморегуляции

Человек, страдающий ВСД, очень тяжело переносит резкие перепады температур. Он плохо чувствует себя в холодных помещениях, зябнет, старается закутаться в как можно большее количество теплой одежды. При этом жару он переносит ничуть не легче.

Примерно у четверти людей с нейроциркуляторной дистонией на период от нескольких дней до многих месяцев может держаться субфебрильная температура тела. Она нормализуется после сна, а затем в течение дня она неоднократно повышается до 37,2–37,7 °С. При этом повышение температуры обычно не сопровождается ознобом или чувством жара, но возникают ощущения слабости, тяжести в голове. Ладони и стопы при этом бывают холодными, что указывает на местные расстройства терморегуляции.

При этом такие расстройства регуляции температуры тела не обусловлены никакими воспалительными процессами, что видно по результатам анализов крови. Поэтому принимать противобактериальные, противовирусные или противовоспалительные лекарства в этом случае нет никакого смысла (это даже вредно!).

Расстройства центральной нервной системы

Человека, который страдает нейроциркуляторной дистонией, можно выделить среди других пациентов, приходящих на прием к терапевту. Для него характерны неусидчивость и тревожное выражение глаз, суетливость и непоследовательность в разговоре, стремление бесконечно рассказывать о своей болезни, а иногда и записывать свои ощущения, дрожание рук и век. Заметны тоска в глазах, неадекватная реакция даже на самые простые шутки.

Редко, почти исключительно у женщин, могут проявляться истерические явления, демонстративность поведения, иногда даже с припадками, похожими на истерические, с полубессознательным состоянием, падениями.

Нередко человек начинает бояться одиночества, толпы, болезней и смерти, у него развиваются различные фобии, которые сопровождаются сердцебиением, угнетенным состоянием духа.

Депрессии – тяжелые психические состояния, при которых человек теряет надежду на будущее, – также могут развиваться при ВСД. По своему происхождению депрессии бывают реактивные и эндогенные. Первые – это своеобразный ответ на внешние условия, на череду неудач или роковое стечение обстоятельств, например смерть близкого человека. Причина эндогенной депрессии, которая производит впечатление возникшей «на пустом месте» кроется в нарушении деятельности нервной и эндокринной систем. Для депрессии характерны тревожное настроение или ощущение «пустоты», которые никогда не проходят. Хочется кричать или плакать от отчаяния. Более того, порой возникают мысли о самоубийстве.

Очень часто пациенты с ВСД жалуются на нарушения сна. Они быстро засыпают вечером, но просыпаются среди ночи и потом не могут снова заснуть по нескольку часов. Другие засыпают только к утру, когда уже нужно вставать на работу.

Головокружения и обморочные состояния

Головокружение – нередкая жалоба людей с ВСД. Оно может возникать по разным причинам, среди которых изменение атмосферного давления, погодных условий, резкий переход из горизонтального положения в вертикальное. Основная причина головокружений – нарушения кровообращения.

Обмороки в наибольшей степени свойственны юношам и девушкам астенической конституции, высокого роста, у которых уменьшение венозного притока, например, при изменении положения из горизонтального в вертикальное вызывает гипоксию мозга и потерю сознания. Как правило, обмороки при ВСД безобидны, редко бывают устойчивым симптомом и со временем прекращаются. Также обмороки могут возникать в стрессовых ситуациях, в ответ на боль, при испуге.

Нарушения пищеварения

Практически всегда при ВСД возникают жалобы на различные диспепсические явления, к которым относятся:

♦ рвота;

♦ отрыжка воздухом;

♦ икота;

♦ анорексия (потеря аппетита) и значительное похудание. Появляются и боли в животе, которые могут быть разными по своему

характеру: вскоре после еды с чувством тяжести и тошноты; приступообразная боль в области пупка с вздутием живота, урчанием, расстройствами стула; боль в правом подреберье как проявление дискинезии желчного пузыря.

Иногда постоянный болевой синдром, при котором при прощупывании определяется болезненность в области желудка и по ходу брюшной аорты, приводит к тому, что невнимательный врач ставит диагноз «хронический панкреатит» который в дальнейшем не подтверждается никакими обследованиями.

Как ставится диагноз «вететососудистая дистония»

Если вы пришли к доктору, рассказали о своих ощущениях и тревогах, а он сразу же поставил вам диагноз «вегетососудистая дистония» (или «нейроциркуляторная дистония»), основываясь только на информации, полученной из ваших уст, это говорит о непрофессионализме врача (к счастью, такие случаи встречаются крайне редко). Поскольку такой диагноз ставится только после целого комплекса исследований, в результате которых выявляется, что все симптомы, с которыми вы обратились в поликлинику, не связаны ни с какими другими заболеваниями (так называемый дифференциальный диагноз).

А круг болезней, которые нужно исключать, очень широк, особенно если у вас проявляется не 5–10, а 20 симптомов, каждый из которых может быть признаком целого ряда заболеваний. Вот краткий список болезней, которые могут скрываться под маской ВСД:

♦ неврозы;

♦ тиреотоксикоз;

♦ патологический климакс;

♦ гипертоническая болезнь;

♦ ишемическая болезнь сердца;

♦ миокардиодистрофия;

♦ миокардит;

♦ пороки и другие болезни сердца;

♦ опухоли головного мозга.

В первую очередь обязательно назначаются электрокардиографическое исследование, исследования крови, рентгенография, эхокардиография, ортостатическая проба (позволяет выявить работу системы кровообращения). Круг исследований может быть расширен, если возникают подозрения на другие заболевания.

Конечно же, немалую роль играет первая встреча с доктором. Чем более четко вы сформулируете свои жалобы, тем более узким будет круг обследований. Особое внимание нужно обратить на возможные причины развития симптомов – обязательно скажите, что незадолго до их появления вы испытали сильный стресс или долго находились под воздействием неблагоприятной обстановки, укажите, испытывали ли вы схожие ощущения раньше.

Основа исцеления

Вегетососудистая дистония – особое состояние, не совсем болезнь, но и к здоровью она никакого отношения не имеет. И как ни в одном другом случае успех избавления от ВСД зависит практически на 100 % от желания и усилий самого человека. Специфических лекарств от ВСД просто не существует, нет волшебных таблеток или аппаратов, которые помогут вам сразу и надолго. Лечение ВСД подразумевает целый комплекс различных процедур и мероприятий, но главное – это нормализация образа жизни, отказ от вредных привычек и позитивный взгляд на жизнь. Врач, конечно же, поможет вам на первом этапе, рекомендует прием некоторых медикаментов, которые дадут возможность справиться с неприятными симптомами. Но затем успех лечения целиком зависит от вас.

Лечебная программа при нейроциркуляторной дистонии включает в себя несколько направлений, среди которых – исключение факторов, приведших к обострению, нормализация нарушенных функциональных взаимоотношений лимбической зоны мозга, гипоталамуса и внутренних органов, фитотерапевтические методы, физиолечение, бальнеотерапия, массаж, общеукрепляющие мероприятия (рациональное питание, здоровый образ жизни, климатотерапия, закаливание). И здесь сложно выделить более или менее важные методы.

Овладение методиками правильного дыхания или нормализация питания ничуть не менее важны, чем прием успокаивающих препаратов или адаптогенов. Если обычно в книгах про лечение различных заболеваний выделяют традиционные и нетрадиционные методы лечения, в случае с ВСД это нецелесообразно, поскольку любой метод будет «традиционным», любой из них окажет благотворное влияние, даже если его нет в прописях официальной медицины.

Это не значит, что при ВСД нужно заниматься самолечением. Консультация с врачом обязательна, особенно при приеме лекарств, но в дальнейшем, когда ваше состояние стабилизировалось, многими из указанных здесь методик вы можете пользоваться самостоятельно. Разве может принести вред прослушивание музыки или ежедневная гимнастика?

Начинается же лечение, естественно, с устранения факторов, которые привели к ухудшению вашего здоровья. Уже одно это значительно улучшает состояние и уменьшает частоту рецидивов, а нередко приводит и к полному выздоровлению. Так, при психогенной (невротической) форме необходимо устранить воздействие психоэмоциональных и психосоциальных стрессовых ситуаций (нормализовать семейно-бытовые отношения, устранить конфликтные ситуации на работе, улучшить отношения с друзьями, коллегами и т. д.). При инфекционно-токсической форме важная роль принадлежит тщательной санации полости рта (необходим визит к стоматологу), лечению хронических очагов носоглоточной инфекции. При ВСД, обусловленной физическими и профессиональными факторами, необходимо полное исключение профессиональных вредностей, а в некоторых случаях даже смена работы.

Вторая стадия лечения – нормализация нервной системы с помощью медикаментозных препаратов, и на этом мы остановимся подробнее.

Медикаментозное лечение

Нормализация взаимоотношений лимбической зоны мозга, гипоталамуса и внутренних органов

Поскольку возникновение ВСД во многом связано с тем, что различные отделы вегетативной нервной системы перестают нормально регулировать работу внутренних органов, прежде всего сосудов, в результате чего нарушается микроциркуляция крови, применение некоторых препаратов, нормализирующих эти регулирующие отношения на уровне лимбической зоны мозга и гипоталамуса, могут принести значительное облегчение состояния. Естественно, все эти препараты нужно принимать только по предписанию и под контролем врача!

Прежде всего, хорошо помогают валериана и трава пустырника, которые не только обладают успокаивающим действием, но и нормализуют функцию ствола мозга и гипоталамуса. Принимать их нужно в виде настоев (10 г. сырья на 200 мл воды) по 1/4 стакана 3 раза в день и на ночь в течение 3–4 недель.

При сильной эмоциональной и психической напряженности, чувстве страха, тревоги врач может назначить транквилизаторы, такие как элениум (напотон, хлозепид), сибазон (диазепам, седуксен, реланиум), фенозепам, нозепам (оксазепам, тазепам), грандаксин. Однако длительное и в больших дозах применение транквилизаторов пользы не приносит, а, наоборот, делает человека безынициативным, пассивным. Кроме того, на фоне длительного лечения транквилизаторами иногда бывает трудно принять быстрое ответственное решение в экстренной ситуации.

Препараты беллоид и белласпон уменьшают возбудимость центральных и периферических адренергических и холинергических структур, оказывают успокаивающее и нормализующее влияние на гипоталамическую зону мозга, нормализуя функцию обоих отделов вегетативной нервной системы. Эти лекарства противопоказаны при глаукоме, беременности, выраженных явлениях церебрального атеросклероза.

При депрессивных состояниях могут быть назначены антидепрессанты. Их выбор определяется в зависимости от вида и течения депрессии. Дозы антидепрессантов подбираются строго индивидуально.

Особую группу составляют ноотропные препараты (пирацетам, ноотропил), которые улучшают энергетические процессы и кровоснабжение мозга, повышают его устойчивость к кислородному голоданию. Они активируют интеллектуальные функции головного мозга, улучшают память.

Цереброангиокорректоры нормализуют мозговое кровообращение, что положительно влияет на функциональное состояние лимбической зоны мозга и гипоталамуса. К этой группе относятся кавинтон (винпоцетин), стугерон (циннаризин), даларгин.