Помоги проекту - поделись книгой:
В.Б. Джерелей. Как убрать боль в области спины и шеи
ББК 54.18 К16
Как убрать боль в области спины и шеи / Авт.-сост. В.Б. Джерелей. – Донецк: ООО «Агентство Мультипресс», 2010. – 288 с.
ISBN 978–966–519–172–8 «Если у вас много болезней, это болен ваш позвоночник» – гласит народная мудрость. Как вернуть силу и гибкость позвоночнику вы узнаете из этой книги. Вы также познакомитесь с различными формами патологических изменений позвоночника, узнаете об их профилактике и самостоятельном лечении.
Приведены советы по правильному поведению в повседневной жизни и бережному отношению к позвоночнику. Практические рекомендации и полезная информация помогут избежать дискомфорта в области спины и шеи, исправить неправильную осанку.
ISBN 978–966–519–172–8
© ООО «Агентство Мультипресс», 2010
НАУЧИТЕСЬ ЖИТЬ БЕЗ БОЛИ
Каждый человек настолько молод, насколько молод его позвоночник.
Боль в спине и шее является причиной наибольшего числа случаев заболеваний и потери трудоспособности. Известные ученые – врачи Р.Л. Гэлли, Д.У. Спайт, Р.Р. Симон в 1995 году привели статистические данные, которые свидетельствуют о том, что синдром боли в спине является третьим по счету наиболее дорогостоящим заболеванием после болезней сердца и рака.
Три четверти наших сограждан (включая школьников и студентов) страдают от последствий малоподвижного образа жизни. Но к этому надо прибавить еще около 10 % населения – тех, у кого ущерб опорно-двигательному аппарату и его основе – позвоночнику – наносит избыточная, чрезмерная нагрузка.
По результатам научных исследований, у взрослого населения в России боль в спине и шее составляет от 42,4 до 80 %. Примерно у 18 % пациентов встречается сочетание хронической боли в спине, грудной клетке и головной боли. Около 85 % взрослых в течение своей жизни испытывали хотя бы один раз боли в спине, а 70 % хотя бы один раз в жизни были вследствие этого нетрудоспособны.
Боли в спине преследуют человечество в течение многих веков во всех частях света с тех пор, как человек научился стоять на ногах. Умение стоять на двух ногах – уникальное достижение, оно дает человеческому роду преимущество перед всеми остальными живыми существами на Земле. Но, как и за все в нашем мире, за это надо платить. Прямохождение человека коренным образом повлияло на форму и функцию позвоночного столба, привело к перераспределению направления нагрузок, создало изгибы – лордозы, кифозы, которых нет у животных. Увы, но жизнь показывает, что человек в течение сотен тысяч (или даже миллионов) лет все еще не научился правильно ходить и стоять. С раннего детства он полностью повторяет процесс эволюции – пресмыкается, ползает, ковыляет, ходит, бегает, но всю жизнь он должен следить за своей осанкой, чтобы избежать болей в спине и связанных с этим заболеваний.
Ни у кого из ученых не вызывает сомнения тот факт, что массовые поражения позвоночника обусловлены тем, что люди в современном обществе разучились правильно питаться, ходить, стоять, сидеть и полностью лишены физической активности. Это касается не только взрослых, но и школьников (так называемого телевизионного и компьютерного поколения). Физические упражнения, выполняемые неправильно или от случая к случаю, а также чрезмерные нагрузки наносят позвоночнику тяжелые травмы.
Острые боли в спине чаще всего имеют благоприятный прогноз и нередко проходят самостоятельно. Как минимум 60 % больных возвращаются к работе в течение первого месяца от начала заболевания, 90 % – в течение первых трех месяцев. Правда, примерно у 40 % болевой синдром в ближайшие полгода может повториться. В общей сложности рецидивы наблюдаются в 85 % случаев. В 10–20 % случаев острая боль трансформируется в хроническую.
Наиболее часто развиваются простые боли в спине, если вы:
• стоите, сидите или сгибаетесь в течение длительного времени;
• поднимаете, переносите, толкаете или тянете грузы, которые слишком тяжелы для вас;
• долго идете или падаете;
• напряжены или встревожены;
• имеете избыточный вес.
Боли в спине и шее нельзя выпускать из-под контроля. Прежде чем действительно возникнут трудности в виде ущемления, остеохондроза, протрузии, дистрофических изменений, надо что-то предпринимать. Но в большинстве случаев, к сожалению, мы этого не делаем, так как необходимость вмешательства осознается только при крайней необходимости – когда движения позвонков становятся не такими свободными, как раньше, когда не так просто выходить из автомобиля, нагибаться или выпрямляться, догонять мяч и пр. Становится обременительным для позвоночника долгое сидение за рабочим столом или возникают стойкие осложнения после непривычной нагрузки (например, игры в футбол или работы на даче).
Все это является сигналом тревоги, который означаем что не все в порядке с позвоночником и было бы благоразумнее обратиться к специалистам, провести диагностику для его лечения. Многие из нас на печальном опыте убедились, что бесконтрольное и самостоятельное, без наблюдения врача, лечение может довести до беды. Поэтому хотим обратить ваше внимание, что эта книга предназначена прежде всего для того, чтобы помочь нам получить общие представления о болях в спине и шее, правильно сориентироваться в экстренных и неотложных ситуациях, возникших в связи с болезнью или травмой. В одних случаях вы сможете справиться с болезнью сами, в других, несомненно, потребуется помощь врача. Почему это важно? Вот вам пример: при раздражении нерва, проходящего между шейными позвонками, может болеть сердце, при этом совершенно бесполезно принимать сердечные капли. Боли в пояснице также могут возникнуть при заболеваниях почек и ряде гинекологических заболеваний. Но если, к примеру, при остеохондрозе вам помогут горчичники, массаж и натирания, при пиелонефрите их применение категорически противопоказано.
Вы должны обязательно посетить врача, если у вас отмечаются следующие симптомы:
• боли в крестце, ноге или руке, особенно, если тело принимает вынужденное щадящее положение;
• боли при смещении позвонков;
• боли в спине, которые появляются при кашле, чихании;
• частые приступы болей в спине в течение года;
• чувство слабости или онемения в области паха или в ногах;
• боли в состоянии покоя;
• потеря силы в руке или ноге;
• исчезновение или ослабление осязательных ощущений;
• боль становится значительно сильнее;
• боль мешает заниматься повседневными делами;
• чувство слабости, покалывания или онемения в ногах, руках или в кистях рук;
• если боль является результатом травмы;
• если вы моложе 20 или старше 55 лет, и боль длится дольше, чем несколько дней;
• если у вас была или в настоящее время имеется опухоль в любой части тела;
• если у вас есть ВИЧ / СПИД;
• если вы принимали стероидные препараты более, чем несколько месяцев.
Вы должны обратиться к врачу как можно скорее, если, кроме боли в позвоночнике, у вас:
• лихорадка (высокая температура);
• покраснение или припухлость на спине;
• боли внизу ноги и ниже колена;
• нарушение функции мочевого пузыря или кишечника.
Это только приблизительный перечень тревожных симптомов, но, возможно, он вам поможет.
Учтите, что наши советы и рекомендации не всегда смогут обеспечить желаемый результат в борьбе с болезнью в связи с тем, что могут оказаться не вполне подходящими именно для вас. Такое нередко встречается в медицинской практике. Универсальных рецептов и панацеи в такой многогранной науке, как медицина, не существует. Книга ни в коей мере не претендует на роль персонального лечебника и далеко не исчерпывает всех вопросов, возникающих в процессе лечения. Сведения, приведенные здесь, носят обобщенный характер и не исчерпывают того объема информации, которым располагает врач. Если при консультации с доктором вы получите рекомендации, не совпадающие с нашими, строго придерживайтесь именно его указаний – он учтет ваши индивидуальные особенности, специфику конкретной ситуации и воздействия различных лечебных мероприятий на ваш организм.
Использовать эту книгу как руководство по лечению допустимо лишь в ситуации, когда по какой-либо причине отсутствует возможность проконсультироваться со специалистом или во время его ожидания.
При подготовке этой книги авторы ставили перед собой задачу по возможности доступным для всех языком, максимально кратко и ясно изложить общие вопросы профилактики и лечения болей в шее и спине, акцентируя внимание на предупреждение осложнений. Другая ее цель – побудить вас внимательнее относиться к своему здоровью. Надеемся, что она поможет вам и найдет должное применение в каждой семье – ведь испытание временем показало, что осуществление программ по оздоровлению позвоночника приводит к замечательным результатам. Применяя их, тысячи пациентов избавились от крестцово-подвздошных, поясничных, шейных и головных болей, люмбаго, ишиалгии, артритов и других заболеваний.
Здоровья вам!
АНАТОМИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ ПОЗВОНОЧНИКА
Бесспорным кажется утверждение, что тело человека – воистину совершенный механизм. Однако порой нам приходится удивляться, отчего это природа не позаботилась, например, получше прикрепить шею к плечам – ведь с учетом анатомических нагрузок, падающих на нее, может показаться, что она должна быть твердой и надежной, как ствол дерева. Давайте ознакомимся с особенностями анатомического строения позвоночника и выясним, можно ли считать устройство позвоночника несовершенным.
Позвоночный столб состоит из 33–34 позвонков, из которых 24 (шейные, грудные, поясничные) соединены подвижно и 9-10 (крестцовые, копчиковые) – неподвижно. На позвоночник опирается череп. С нижней частью позвоночника связаны крестец и копчик – самые широкие его части. Крестец с копчиком соединены неподвижно и, в свою очередь, соединяются с бедренными костями.
Каждый позвонок устроен довольно сложно. Его анатомия показана на рис. 1 и 2.
Между телами двух позвонков находится эластичный межпозвоночный диск. Эти диски дают возможность позвоночнику двигаться в различных направлениях и смягчать удары. Если бы их не было, мы бы чувствовали удары на основание черепа при каждом шаге. Эти маленькие прокладки между позвонками состоят из желатинозного ядра со студенистым содержимым, которое заключено в оболочку, названную фиброзным кольцом (рис. 3–4).
Рис. 1. Позвонок человека (вид сверху): 1 – позвоночный канал; 2 – тело позвонка; 4 – кольцевой эпифиз; 5 – ножка дуги позвонка; 6 – остистый отросток; 7 – поперечный отросток; 8 – крючок тела позвонка
Рис. 2. Позвонки человека (вид сбоку): 1 – позвоночный канал, образуется позвоночными отверстиями, содержат спинной мозг; 2 – тело позвонка; 3 – межпозвоночная поверхность тела позвонка, обращенная к соседнему позвонку; 4 – кольцевой эпифиз; 5 – ножка дуги позвонка, часть дуги между телом и поперечным отростком; 7 – межпозвоночное отверстие, содержит спинномозговой нерв и мелкие сосуды; 9 – остистый отросток; 10 – поперечный отросток; 11 – дугоотростчатый сустав; 14 – верхний суставной отросток
Рис. 3. Перемещение межпозвоночного диска при сгибании (а) и разгибании (б) позвоночника
Рис. 4. Поперечный распил позвоночника: 1 – площадка тела позвонка; 2 – тело позвонка; 3 – межпозвоночный диск
Межпозвоночный диск сверху и снизу защищен от контакта с костью хрящевыми пластинами.
При сгибании позвоночника в ту же сторону сжимаются и диски, выдавливая ядро в противоположном направлении. В сильном здоровом позвоночнике диск выполняет роль полноценного амортизатора. Однако если диск расслаблен, а также если позвоночник переносит нагрузки или резкие удары, ядро может выйти через внешнюю оболочку в позвоночный канал – образуется грыжа межпозвоночного диска.
Дуги позвонков соединены между собой суставами. Дуги, суставы, поперечные и остистые отростки имеют сложный и достаточно мощный связочный аппарат, ограничивающий движения позвоночного столба.
Комплекс, состоящий из межпозвоночного диска, прилежащих к нему двух позвонков с суставами и связками, называется позвоночным сегментом.
Также в систему позвоночника входят мышцы, связки, сухожилия и кровеносные сосуды. Мышцы представляют собой пучки ткани, являющиеся своего рода источниками энергии для движений. Связки – это крепкие и гибкие образования из волокнистой ткани, соединяющие кости друг с другом. Сухожилия соединяют мышцы с костями и дисками. Кровеносные сосуды обеспечивают питание. Благодаря совместной работе этих элементов человек может двигаться.
Наиболее частые неприятности с позвоночником человек получает из-за патологии межпозвоночного диска и окружающих его образований. Он состоит из двух пластинок хряща, покрывающих площадки тел смежных позвонков, фиброзного кольца и заключенного в нем студенистого (пульпозного) ядра. Фиброзное кольцо состоит из плотных переплетающихся пучков соединительной ткани, расположенных вокруг студенистого ядра. Студенистое ядро образовано небольшим количеством хрящевых и соединительнотканных клеток и беспорядочно переплетающихся набухших соединительнотканных волокон.
В зрелом возрасте в центре ядра может находиться небольшое количество жидкости, в детском же и молодом возрасте она всегда содержится в ядре. Несмотря на видимость полной герметизации студенистого ядра, между ядром и внепозвоночными тканями идет активный обмен жидкости. Поэтому межпозвоночный диск нужно рассматривать как систему, находящуюся в равновесии благодаря притоку и оттоку из него жидкости. При увеличении нагрузки по оси позвоночника происходит отток жидкости из дисков, а устранение нагрузки приводит к ее притоку. При любом изменении механической нагрузки на диск, что происходит при всех движениях позвоночника, он действует как насос. Естественно, чем моложе человек и эластичнее диск, тем крупнее студенистое ядро и активнее протекает этот процесс. Так, например, после ночного отдыха студенистое ядро приобретает максимальные размер и плотность, поэтому утром высота диска увеличивается. К вечеру же, особенно при больших нагрузках на позвоночник, величина, а значит, и упругость студенистого ядра, а также высота диска уменьшаются, причем эти колебания могут доходить до Уз высоты дисков.
Студенистое ядро представляет собой центр, вокруг которого происходят взаимные перемещения смежных позвонков. При сгибании позвоночника студенистое ядро перемещается кзади, при разгибании – кпереди, при боковых наклонах – в сторону выпуклости. При условии сохранения жидкого студенистого ядра, а также окружающего его эластичного и упругого фиброзного кольца сегмент может в полной мере выполнять буферную функцию, совмещая свойства рессоры и амортизатора (рис. 5). Эти свойства позвоночника известны
Рис. 5. При вертикальной нагрузке на позвоночник межпозвоночный диск смягчает сжатие, а связки между остистыми отростками, растягиваясь, амортизируют нагрузку
давно. Буферная функция тем совершеннее, чем больше жидкости имеет студенистое ядро, чем больше эластичность и выше тонус фиброзного кольца, позволяющего ядру смещаться при движениях. С возрастом эти свойства диска постепенно утрачиваются.
Между подвижными костями суставов позвоночника находится прозрачная желтоватая жидкость, которую называют синовиальной. Она служит в качестве смазки для свободного движения костей в суставе и находится в специальной оболочке.
Каждый межпозвоночный диск шире тел прилежащих к нему позвонков, его края немного выступают за пределы их тел (рис. 6), и покрыт с боков и спереди передней продольной, а сзади – задней продольной связками.
Рис. 6. Связочный аппарат позвоночника
Скреплены связками и верхушки поперечных отростков по обеим сторонам, капсулы суставов позвоночных дужек, которые усиливаются за счет туго натянутых связочных тяг – передней и задней.
Все связки вместе способствуют стабильному соединению позвонков и позволяют позвоночному столбу выдерживать большие механические нагрузки.
Функция связок заключается в ограничении движений и предотвращении превышения их предела. Поэтому например, при наклонах позвоночника на выпуклой стороне дуги связка натягивается и не допускает дальнейшего движения (рис. 7).
Прочно сращенная с телом позвонка передняя продольная связка имеет внутренний слой, способный продуцировать костную ткань. Любой процесс, способный пробудить костеобразующую функцию передней продольной связки, приводит к такому костеобразованию. Сама же передняя продольная связка не вовлекается ни в воспалительный, ни в опухолевый, ни в какой-либо другой процесс и не обызвествляется. По мере продуцирования новой кости передняя продольная связка отодвигается от позвоночника, покрывая эти напластования спереди и по бокам.
Определенные особенности имеет анатомия позвонков в шейном отделе. Они заключаются, во-первых, в том, что в боковой проекции тела шейных позвонков выглядят не прямоугольниками, как в других отделах, а параллелограммами с наклоном вперед и вниз (рис. 8).
Рис. 7. Натяжение передней продольной связки при разгибании позвоночника: 1 – межпозвоночный диск; 2 – студенистое ядро; 3 – передняя продольная связка
Рис. 8. Форма и расположение позвонков в шейном и верхнегрудном отделах позвоночника в боковой проекции: а – форма тел шейных позвонков; б – наклон тел позвонков вперед и вниз
Во-вторых, верхняя поверхность тел шейных позвонков слегка вогнута, а их боковые участки значительно приподняты и образуют так называемые крючки тела позвонка. Нижние поверхности их тел имеют выпуклую форму соответственно вогнутой форме нижележащего позвонка (рис. 9). Крючки тела позвонка в норме никаких суставов не образуют.
Обращает также внимание своеобразие последнего поясничного сегмента – очень часто тело позвонков в этой зоне имеет клиновидную форму (острие клина направлено кзади). Именно такая форма способствует наиболее равномерному распределению нагрузки на всю поверхность диска.
Рис. 9. Форма тел шейных позвонков в прямой проекции: 1 – крючок тела позвонка; 2 – межпозвоночный диск
Другая особенность касается высоты межпозвоночных дисков. Принято считать, что высота поясничных дисков нарастает сверху вниз. В норме высота последнего диска почти в 75 % случаев меньше высоты предыдущего, примерно в 1
В идеале развитие всех анатомических элементов позвоночного сегмента должно происходить гармонично, они должны соответствовать друг другу. К примеру, длина связок должна быть такой, чтобы не допускать перерастяжения диска и повреждения отростков при различных движениях позвоночника. Однако, увы, такая гармония наблюдается редко (рис 10).
Так, длина связок может допускать движения большего объема, чем позволяет эластичность диска, что приводит к его перенапряжению. В этих случаях при форсированных движениях в ткани диска могут возникать травмы, вплоть до его разрывов и вывихов.
От взаимоотношений и взаимосоответствия элементов позвоночного сегмента зависит и его подвижность. Неполное соответствие всех элементов позвоночного сегмента предрасполагает к травмам и перегрузкам этих элементов. Если высота диска достаточно велика, а длина связки мала, то при форсированных движениях, особенно с нагрузкой, достаточно эластичный диск, перемещаясь в выпуклую сторон)7, может полностью натянуть переднюю или заднюю продольную связку. А если усилие достаточно велико, то и оторвать ее от места прикрепления к телу позвонка (рис. 11).
Поделиться книгой: