Массажные приемы и их воздействие на организм

Растирание в сочетании с физическими упражнениями является единственным приемом, благотворно влияющим на восстановление подвижности, эластичности сустав при спортивных повреждениях.

Растирание рекомендуется применять в сочетании с поглаживанием суставов и физическими упражнениями. Особенно целесообразно проводить такое воздействие после тепловой процедуры или в горячей ванне.

При незначительных травмах растирание препятствует образованию выпота в суставах.

Разминание

Прием разминания сложнее других. Он выполняется разными способами:

захватыванием, оттягиванием, отжиманием тканей;

захватыванием и попеременным сдавливанием их;

сжиманием и перетиранием тканей;

сдвиганием или растягиванием их.

Прием повышает тонус мышц, усиливает их сократительную способность, значительно улучшает кровообращение.

Разминание выполняют:

ладонной поверхностью концевой фаланги I пальца или I и II пальцев на небольших поверхностях;

I пальцем и всеми остальными пальцами на спине, бедрах.

Проводят разминание в различных направлениях одной или двумя руками продольно или поперечно, полукружно или спиралевидно.

Непрерывистое разминание в продольном направлении осуществляют одной или двумя руками. При выполнении приема двумя руками кисти кладут параллельно на расстоянии 5–6 см друг от друга, пальцы обеих рук направлены в одну сторону. Пальцы захватывают ткани как можно глубже и движутся от дистального отдела и проксимальному. Такое же движение производят при массаже одной рукой. Движение напоминает отжатие пропитанной жидкостью губки и применяется при массаже конечностей.

Прием требует большого навыка, его можно расчленить на две фазы. Первая фаза: четыре пальца правой руки приподнимают мышцу кверху и давят на нее в сторону первого пальца. Вторая фаза – одновременно с давлением четырех пальцев им навстречу давит первый палец. Таким образом мышца сдавливается между пальцами и не дает им соединяться.

Выполняя непрерывистое разминание в поперечном направлении, кисти кладут в одной плоскости, но не совсем параллельно, а под углом 45 градусов к поверхности тела пациента. Все пальцы охватывают массируемую поверхность и массажист одной рукой оттягивает, отжимает ткани от себя, а другой тянет их к себе. Затем направление движения рук меняется на противоположное.

Прием используют при массаже спины, живота, конечностей. Непрерывистое разминание в спиралевидном и полукружном направлении (рис. 7 бел 39) осуществляют при расположении рук продольно или поперечно к массируемой поверхности. Каждая рука выполняет спиралевидное движение, руки не соприкасаются.

Применяют прием в случаях, когда нужно обходить определенные участки.

Прерывистое разминание

Прием выполняют таким же образом, как и непрерывистое, но руки продвигают толчками, скачкообразно, ритмично.

Вспомогательные приемы разминания

Щипцеобразный прием разминания

Щипцеобразный прием разминания (выжимание) выполняют так же, как непрерывистое разминание. Ткани следует глубоко захватывать, оттягивать вверх и пропускать между первым и вторым пальцами или первым и остальными пальцами. Этот прием можно выполнять одной или двумя руками на мышцах, которые легко охватить (мышцы возвышения первого и пятого пальцев, край стопы).

Валяние

Валяние является щадящим, нежным приемом разминания, при котором ткани перетирают, сжимают ладонями рук, положенными параллельно. Руки движутся в противоположных направлениях.

Прием применяют при массаже конечностей, при ожирении, в случае необходимости оказать щадящее воздействие.

Накатывание

При накатывании одна рука как бы накатывает ткани на другую руку. Для этого одна рука локтевым краем кисти давить в глубь тканей, а другая, захватив ткани, разминает их и приближает к противоположной руке.

Сдвигание

Прием выполняют большими пальцами обеих рук. Ткань приподнимают и захватывают в складку, сдвигают ее (рис 8 бел41). При невозможности выполнить прием первыми пальцами захватывают ткани всеми пальцами, ладонями.

Применяют прием на плоских мышцах спины, на тыле стоп, кистей, а также при рубцовых изменениях.

Подергивание (пощипывание)

Прием выполняют первыми пальцами, которые располагают по бокам рубца (спайки) и тянут его в противоположные стороны. Можно растягивать первыми и вторыми пальцами, всеми пальцами обеих рук (рис. 9 бел 41). Смазывающие вещества не применяют. Прием выполняют медленно, спокойно, не усиливая боли при рубцах, спайках, мышечных контрактурах. Прием напоминает движение гармоники.

Сжатие (сдавление)

Прием выполняют быстрыми движениями кончиков пальцев, погруженных в глубь тканей, наподобие выжимания косточки из ягод.

Применяют прием на лице.

Надавливание

Прием выполняют путем попеременного давления на ткани кончиками первого или второго пальца или ладонными поверхностями второго – пятого пальцев.

Применяют на лице, в точках выхода нервных окончаний.

При выполнении приема разминания необходимо:

прием выполнять медленно, плавно, без рывков, не перескакивая с одного участка на другой;

мышцы должны быть хорошо расслаблены, положение массируемых участков тела должно быть удобным с хорошей их фиксацией;

разминание является основным приемом для воздействия на мышцы, поэтому важно его применять при гипотрофии мышц, рубцовых сращениях;

массажное движение можно проводить в восходящем и нисходящем направлениях;

следует постепенно от сеанса к сеансу увеличивать интенсивность воздействия, особенно при наличии болевых ощущений, стремясь не допускать их, особенно в наиболее чувствительных областях задней поверхности шеи, внутренней поверхности плеч и бедер, передней брюшной стенки, болезненной при запорах;

начинать массаж следует с мест перехода мышц в сухожилия.

Вибрация

Прием вибрация состоит в том, что массируемой части тела передаются колебательные движения, выполняемые рукой или с помощью специальных массажных аппаратов с различной интенсивностью, частотой, скоростью и амплитудой.

Передаваемые при вибрации движения, распространяются за пределы массируемой области. Вибрация оказывает разностороннее действие на организм и особенно на нервную систему. Слабая вибрация повышает тонус мышц, сильная вибрация снижает повышенный тонус мышц и возбудимость нервов.

Вибрация активизирует кровообращение, регенеративные процессы в тканях, стимулирует обмен веществ, оказывает болеутоляющее действие. Различают непрерывистую и прерывистую вибрацию.

Непрерывистая вибрация

При выполнении непрерывистой вибрации рука массажиста не отрывается от массируемой области и выполняет различные колебательные движения. При стабильной вибрации рука массажиста не передвигается. При лабильной вибрации рука массажиста передвигается по массируемой поверхности.

Выполняется вибрация одной или двумя руками:

продольно или поперечно;

зигзагообразно или спиралевидно.

Непрерывистую вибрацию выполняют:

ладонной поверхностью концевой фаланги одного первого пальца (точечная вибрация) для воздействия на места выхода нервов;

ладонной поверхностью первого и второго пальцев, второго и третьего пальцев;

для более глубокого воздействия ладонной поверхностью второго, третьего и четвертого пальцев или первым и всеми остальными пальцами.

В местах выхода нервов на спине, лице использую вибрацию первым или третьим пальцем;

массаж гортани выполняют первым и вторым пальцами, для усиления действия массируют вторым, третьим и четвертым пальцами. На мышца голени, по ходу крупных нервных стволов, воздействуют первым и всеми остальными пальцами;

непрерывную вибрацию выполняют также ладонью или кистью, сжатой в кулак, массируя спину, живот, бедра.

Для массажиста непрерывная вибрация продолжительностью 3–5 минут очень утомительна и может вызвать неприятные ощущения, боли в области предплечий, в пальцах.

Прерывистая вибрация

При выполнении прерывистой вибрации, или поколачивании рука массажиста после каждого соприкосновения отходит от массируемой области. Прием состоит в нанесении коротких быстрых ударов кончиками полусогнутых пальцев, локтевым краем кисти, тыльной поверхностью слегка разведенных пальцев, всей ладонью или кистью, сжатой в кулак.

Применяют прерывистую вибрацию в тех же случаях, что прерывистую вибрацию. При выполнении приема следует держать пальцы полусогнутыми, а кисть в положении среднем между супинацией и пронацией, что целесообразно при вибрации локтевым краем кисти, кулаком. При вибрации пальцами кисть должна быть в положении пронации.

Вспомогательные приемы вибрации

Вспомогательные приемы вибрации разделяются на приемы непрерывистой вибрации и варианты прерывистой вибрации. К непрерывистой вибрации относятся:

сотрясение;

встряхивание;

подталкивание.

Вариантами непрерывистой вибрации являются:

пунктирование, рубление, похлопывание, поколачивание, стегание.

Сотрясение

Сотрясение осуществляется всей ладонью. Первый палец отведен и между ним и остальными пальцами расположен массируемый участок тела. Выполняют сотрясение в направлении вправо-влево или вверх-вниз от дистального к проксимальному отделу. Движение рук напоминает движения при просеивании муки через решето. Этот прием применяют для расслабления спастических мышц, при массаже живота, гортани, глотки, носа.

Встряхивание

Встряхивание выполняют двумя руками. Конечность, или ее сегмент, встряхивают колебательными движениями для улучшения кровоснабжения. Встряхивание можно проводить быстро для согревания конечностей и медленно для расслабления мышц, снижения их повышенного тонуса.

Выполняя встряхивание руки массажист берет больного за кисть, приводит к себе всю руку, затем колебательными движениями отводит ее в сторону, возвращает на прежнее место, поднимает и опускает. При необходимости воздействовать на кисть и предплечье руку сгибают в локте. Можно проводить встряхивание прямой руки.

Для встряхивания ноги массажист охватывает одной рукой ногу пациента за пятку, а другой поддерживает ее за тыл стопы. Массажист приводит прямую ногу к себе, отводит в сторону, поднимает, опускает ее встряхивающими движениями.

Разновидностью сотрясения является потряхивание. Для потряхивания обхватывают мышцы первым и четвертым или первым и пятым пальцами. Остальные пальцы расставлены. Движение напоминает взбивание пуховой подушки.

Применяется на крупных мышцах: икроножных, передней и задней поверхности бедер, плеч, ягодичных мышцах, а также для воздействия на внутренние органы.

Подталкивание

Подталкивание выполняется аналогично встряхиванию, но амплитуда колебательного движения больше.

Применяют при массаже кишечника, желудка.

Пунктирование

Пунктирование выполняют ладонными поверхностями концевых фаланг второго и третьего пальцев. Прием напоминает выбивание дроби барабанной палочкой.

Применяется в местах выхода нервов на голове, лице.

Рубление

Рубление выполняют локтевым краем кисти при слегка раздвинутых или сомкнутых пальцах. Кисть должна находиться в положении, среднем между супинацией и пронацией. Пальцы не должны напрягаться. При опускании кисти на тело больного пальцы, смыкаясь, смягчают удары. Прием выполняют ритмично, быстро, попеременно двумя руками. Ладони расположены вдоль мышечных волокон на расстоянии 2–4 см, обращены друг к другу.

Применяется, как правило, на поверхностях груди, спины, ягодиц.

Похлопывание

Похлопывание выполняют кулаком или не полностью согнутыми пальцами (рис. 12 бел 46). При выполнении приема не полностью согнутыми пальцами пальцы прижимают к ладони, оставляя внутри пустое пространство. Похлопывают одной или двумя руками попеременно в области с большим мышечным слоем, например, по спине, ягодицам.

Поколачивание

Поколачивание выполняют локтевым краем кулака или тыльной поверхностью кисти при слегка согнутых пальцах, кисть в положении среднем между супинацией и пронацией. Чтобы избежать быстрого утомления рук массажиста, пальцы сгибают слегка.

Применяют в области с большим мышечным слоем – по спине, ягодицам, груди.

Стегание

Стегание выполняют одним или несколькими пальцами, или всей ладонью, опуская их на тело в косом направлении.

Применяют стегание при рубцах на коже, ожирении.

При выполнении приема вибрации следует выполнять следующие рекомендации:

у пациента прием не должен вызывать болезненных ощущений;

при непрерывной вибрации, интенсивность, сила воздействия зависят от угла, образующегося между пальцами и массируемой поверхностью. Чем больше угол наклона приближается к 90 градусам, тем воздействие сильнее. При меньшем угле наклона вибрация действует нежнее;

прием непрерывной вибрации труден и для его выполнения необходимо длительное обучение. Для тренинга приема необходимо концами пальцев проводить непрерывные колебательные движения на поверхности небольшого столика, в центре которого стоит стакан с водой. Если прием выполняется правильно, поверхность воды вибрирует в центре стакана, при неумелой вибрации вода движется от одного края к другому или выливается из стакана;

продолжительность давления на точку 5 – 10 секунд. После каждой вибрации необходимо делать поглаживание. На каждую точку можно воздействовать от 5 до 10 раз;

продолжительные быстрые мелкие вибрации действуют успокаивающе; непродолжительные крупные вибрации возбуждают нервную систему;

вибрации могут быть давлением, если их не сопровождать колебательными движениями. Давление можно также использовать в местах выхода нерва, надавливая несколько раз подряд в течение 2–5 секунд (дозируют по ощущениям пациента);

поколачивание проводят между другими приемами. Оно допускается не более 2–3 раз в течение сеанса. Каждое поколачивание проводят не более 1–1,5 мин. Если необходимо усилить поколачивание, массажисту необходимо напрячь вытянутые руки;

похлопывание начинают со спины, затем переходят на боковую поверхность туловища. На боковой поверхности движение идет по подмышечной линии сверху вниз, на конечностях – также сверху вниз. На внутренней поверхности бедер поколачивание не применяют или производят очень слабо. Чем быстрее выполняется поколачивание, тем интенсивнее воздействие;

при рублении следует перемещать руки, прием выполнять ритмично. Удары должны быть то мягкими, то сильными, но безболезненными. Наносить их следует перпендикулярно поверхности вдоль мышечных волокон. При поднимании кистей пальцы должны быть раздвинуты, а при опускании на тело – сомкнуты. Рубление не выполняют в области почек, воротниковой зоны и очень осторожно его выполняют в межлопаточной области;

выполняя прерывистую вибрацию, силу, эластичность и мягкость удара можно в известной мере дозировать, используя следующие условия: а) включение в работу различного количества рычагов (сегментов конечности). Для легких, нежных воздействий в движение включают только кисть, для более интенсивных – кисть и предплечье, сильное воздействие осуществляется всей рукой; б) напряжение массирующих рук. При значительном напряжении лучезапястного сустава действие сильнее, при расслабленных мышцах кисти – слабее; в) степень смыкания пальцев. Сомкнутыми пальцами делают сильный удар, разомкнутыми – удары смягчают; г) степень сгибания пальцев. При более согнутых и раздвинутых пальцах удар нежнее, при более прямых и сомкнутых пальцах удары более жесткие, сильные;

направление удара может быть отвесным или вертикальным, косым или наклонным. Отвесный удар ладонью используют для воздействия на область, где мало мягких тканей. В областях с мягкими тканями удары наносят тыльной стороной пальцев или ребром локтевой стороны ладони. На большие мышечные группы воздействуют кулаком. Наклонное, косое направление удара применяют к поверхностным тканям.

Рубление, похлопывание не должно быть энергичным на тканях, близко прилегающих к костям, при повышенной чувствительности, а также у пожилых, ослабленных людей. Все приемы массажа не применяются изолированно, а постоянно сочетаются между собой. При этом возможны комбинированные приемы, когда правая рука выполняет один прием, а левая – другой.