Помоги проекту - поделись книгой:
Долгое время считалось, что близорукость в большинстве случаев появляется в школьном возрасте и прогрессирует (растет) до 22–25 лет. Именно на это время приходится наибольшая зрительная нагрузка, связанная с учебой в школе и в институте.
С появлением смартфонов ситуация изменилась. Теперь увеличение близорукости можно наблюдать в более позднем возрасте, примерно лет до сорока. Вот почему очень важно беречь глаза и соблюдать правила гигиены зрения, которые перечислены в соответствующей главе.
Другая важная тема при близорукости – это очки. Носить или не носить? Бытует мнение, что очки способствуют быстрому росту близорукости. Чтобы что-то увидеть, многие люди щурятся, изображая гримасы на лице и собирая морщины, но категорически отказываются надеть очки. Надеюсь, ты так не поступаешь. Потому что правильные очки способствуют не только хорошему зрению и мировосприятию, но и помогают точнее определить свое место в этом мире. Правильные очки опосредовано влияют на общее самочувствие и даже на настроение: благодаря хорошему зрению ты станешь оптимистичней! Очки действительно можно не носить, когда близорукость составляет около одной диоптрии.
Иногда увеличение близорукости происходит незаметно, поэтому даже если все в порядке, обращайся к врачу 1–2 раза в год, чтобы не пропустить ухудшения. Во многих случаях вовремя обнаруженные изменения зрения можно устранить небольшим курсом лечения.
Считается, что росту близорукости способствует чтение на близком расстоянии. А такое у близоруких людей происходит довольно часто и объясняется просто: фокусное расстояние (точка ясного зрения) находится гораздо ближе к глазам, чем при хорошем зрении. И именно такое неправильное расстояние оказывается наиболее комфортным. Проследить за этим человеку сложно, так как он в этот момент поглощен чтением в комфортных для себя условиях, а мозг устроен так, что одновременно не может выполнять две задачи, не контролирует правильное расстояние. Мышцы, которые сводят глаза кнутри для фокусировки, одновременно способствуют растяжению глаза. Таким образом, приближение книги или смартфона ближе, чем на 40 сантиметров, способствует увеличению (прогрессированию) близорукости.
Решить проблему можно двумя способами: пользоваться напоминанием или надевать очки. В очках по оптическим законам точка комфортного зрения располагается на правильном расстоянии. А в качестве напоминания можно использовать любой предмет, который находится при чтении в зоне видимости: браслет, наручные часы, кольцо, лак на ногтях. Надо просто сказать себе: как замечаю эти предметы, сразу распрямляюсь и отдаляю книгу (смартфон, планшет и т. д.) Правильное расстояние, по разным источникам, в среднем колеблется от 38 до 42 сантиметров. Индивидуально измеряется без линейки и соответствует расстоянию от локтя до кончиков пальцев.
Основное прогрессирование близорукости происходит осенью и зимой. Летом, как правило, зрение немного улучшается. Это объясняется хорошим освещением и возможностью часто смотреть вдаль – на море, на поля и луга, на облака. Даже если все расплывается и плохо видно. Когда глаза смотрят вдаль, происходит естественное расслабление и отдых всех зрительных мышц. Отсюда становятся понятными и основные правила для отдыха и тренировки глаз: почаще смотреть вдаль, переводить взгляд с близкого на далекое расстояние и обратно, работать при хорошем освещении, делать маленькие перерывы при длительных зрительных нагрузках. В отдельной главе в конце книги более подробно описаны все полезные упражнения для улучшения состояния глаз.
Коротко о главном:
• Пользуйся очками и проверяй их правильность 1–2 раза в год, даже если тебе кажется, что они идеально подходят.
• Соблюдай правильное расстояние при чтении, оно составляет около сорока сантиметров.
• Периодически проверяй, на каком расстоянии ты читаешь, используй для этого «напоминалки» – предметы, которые находятся в зоне видимости при чтении, письме, печати: браслеты, кольца, наручные часы и др.
• Следи, чтобы рабочее место на работе и дома было хорошо освещено.
• Устраивай глазам естественный отдых – почаще смотри вдаль.
• Находи хотя бы 1–2 минуты времени в день для зрительных упражнений.
Случай из практики
Поздно вечером, уже в конце приема, пришла девушка двадцати восьми лет с банальными жалобами на ухудшение зрения вдаль.
«Как давно?» – поинтересовалась я.
«Вчера вечером заметила».
Я вопросительно посмотрела на нее.
«Была на концерте, не смогла как следует разглядеть Башмета».
Высокоинтеллектуальное падение зрения оценилось в -0.125 диоптрий. То есть видела она 100 %! И это в конце рабочего дня, проведенного за компьютером.
Порекомендовала ей полезные упражнения и самоконтроль зрения, можно и не на Башмете (да простит меня Юрий Абрамович за упоминание всуе!).
Дальнозоркость
Считается, что при дальнозоркости человек зорко видит вдаль, но плохо вблизи. Это утверждение справедливо только отчасти. Всё зависит от степени заболевания. При небольшой дальнозоркости зрение долгое время остается прекрасным за счет перегрузки внутриглазных мышц. В какой-то момент они устают, и качество зрения начинает падать. Чем выше дальнозоркость, тем больше устают мышцы и тем раньше проявляется ухудшение зрения.
При небольшой дальнозоркости многие люди даже не подозревают о ее существовании. Но ближе к сорока годам присоединяются возрастные изменения зрения, которые тоже проявляются плюсовой рефракцией, и глаза перестают справляться с возросшей нагрузкой. При этом многие люди с небольшой дальнозоркостью часто страдают от головной боли, причиной которой является постоянное перенапряжение зрения. Работая за компьютером, такие люди устают гораздо больше своих коллег с хорошим зрением. И выявляется небольшая дальнозоркость, как правило, случайно – когда человека направляет кардиолог, терапевт или невролог к окулисту на осмотр глазного дна, чтобы получить информацию о состоянии сосудов и зрительных нервов.
Очками при дальнозоркости в повседневной жизни можно пользоваться не постоянно, а только при работе за компьютером, чтении, шитье и любой другой мелкой работе. Но если тебе комфортнее в очках находиться постоянно, можно их не снимать.
При выраженной дальнозоркости многим людям удобнее носить контактные линзы. Лазерной коррекции дальнозоркость поддается плохо. Но выход всё же есть. Правда, для многих он покажется слишком далеким. Но знать о нем надо. Это хирургия катаракты. Когда речь идет об имплантации искусственного хрусталика, можно всегда подобрать такой, который обеспечит стопроцентное зрение. И твой доктор обязательно об этом позаботится.
• Небольшая дальнозоркость долгое время может никак не проявляться. Если даже тебя ничего не беспокоит, проверяй зрение хотя бы раз в несколько лет.
• Очки обязательны при работе за компьютером и чтении, но если тебе нравится носить их постоянно, твоим глазам от этого будет комфортнее.
• Контактные линзы при дальнозоркости очень удобны. Они значительно облегчают работу глаз.
• У людей в возрасте при операции по поводу катаракты подбирается такой искусственный хрусталик, который полностью компенсирует дальнозоркость и дает стопроцентное зрение.
Случай из практики
Очень часто осмотр глаз помогает в диагностике различных заболеваний организма. Неврологи, терапевты, кардиологи, ревматологи и другие специалисты обращаются за дополнительной информацией. Вот и пациентка Н. 32 лет пришла по направлению от невропатолога, к которому обратилась с головными болями. При проверке выяснилось, что у нее дальнозоркость в пять диоптрий, но она никогда не пользовалась очками. Ее глаза постоянно работали с большими перегрузками, что приводило в результате к головной боли. Я подробно объяснила причинно-следственные связи и порекомендовала сделать очки. Но пациентка категорически отказалась. Уходя, громко и гордо сказала: «Я буду терпеть до последнего!»
Откуда у нашего народа глубокая убежденность в том, что очки вредны, что от них ухудшается и портится зрение? В моей практике было немало случаев, когда использование очков избавляло от головной боли. Так стоит ли мучительно терпеть?
Астигматизм
Самый распространенный тип астигматизма – неровная передняя поверхность глаза (роговицы). Разные секторы могут иметь разное преломление (то есть разные диоптрии), и перепады значительно затрудняют зрительное восприятие. Как правило, это врожденное заболевание, требующее очковой коррекции. Чем больше астигматизм, тем тяжелее переносятся очки. Тем, кто привык к очкам с детства, проще: у них нет неприятных ощущений, головокружения и дезориентации в пространстве. Все остальные должны надевать очки хотя бы при работе за компьютером или во время просмотра телевизора, то есть в тех случаях, когда необходимо четкое зрение на длительный срок. В этих случаях ты обычно сидишь и смотришь прямо перед собой, редко вертишь головой по сторонам: в покое астигматические очки переносятся легче.
При полной непереносимости очков можно перейти на более легкую коррекцию. Это лучше, чем полный отказ от них. Глаза в этом случае будут напрягаться меньше.
Выходом из ситуации будет лазерная коррекция зрения. Её можно делать после 18 лет. Хочу отметить, что из-за плохой переносимости очков лазерная коррекция при астигматизме является медицинским показанием: качество зрения и качество жизни значительно улучшаются.
В зрелом возрасте предпочтительней хирургия начальной катаракты с искусственным хрусталиком, включающим астигматическую коррекцию.
В любом случае, всегда можно найти способ помощи глазам и защитить их от постоянного перенапряжения.
• При плохой переносимости очков найди компромиссный вариант: надевай их только при работе за компьютером, письме, чтении или пользуйся более слабыми очками, которые можешь переносить.
• Лазерная коррекция при астигматизме поможет полностью восстановить зрение в молодом возрасте.
• В зрелом возрасте удаляют начальную катаракту и имплантируют искусственный хрусталик, учитывающий астигматизм.
Случай из практики
В моей практике было несколько случаев, когда для подбора очков с большим астигматизмом обращались люди в возрасте, никогда ранее очков не носившие. Им рекомендовали не пользоваться очками, потому что они их не перенесут. Операция по разным причинам им была не показана. Вопреки всем правилам эти люди хорошо переносили очки и практически их не снимали. Во всех случаях впоследствии, спустя несколько лет, они приходили сказать спасибо и выписать еще один рецепт на очки. На всякий случай.
Что конкретно сработало – желание видеть или какие-то особенности организма и характера – неизвестно.
Возрастные изменения зрения (пресбиопия)
После сорока лет начинаются изменения зрения, которые принято называть возрастными. Они не являются заболеванием и происходят в силу общего постепенного старения организма. Первые проявления заключаются в быстро наступающей усталости глаз от перенапряжения и в желании отодвинуть текст подальше.
Многие люди очень болезненно воспринимают этот процесс и боятся надевать очки. Остальные возрастные изменения воспринимаются гораздо спокойней. Ты видишь, как с годами меняется кожа: в 20 и в 60 лет она выглядит абсолютно по-разному. Внутриглазные структуры претерпевают такие же изменения, теряют эластичность и способность фокусировать, что приводит к росту плюсовой коррекции.
Независимо от того, пользуется человек очками или нет, так называемая возрастная дальнозоркость будет прогрессировать до 60–65 лет. Максимальная разница между зрением вдаль и вблизи будет составлять при этом около трех диоптрий (то, что мы обычно называем очками «плюс три»).
Очки являются самым простым решением проблемы. Их желательно использовать с самого начала, чтобы привыкать постепенно, с малых значений. Далее по мере ухудшения зрения необходимо менять очки примерно каждые 3–5 лет.
Последние годы растет популярность мультифокальных контактных линз. Для тех, кто привык пользоваться контактной коррекцией, на какое-то время проблема будет решена. Правда, такие контактные линзы устраивают далеко не всех: при большой разнице между зрением вдаль и вблизи у людей зачастую возникает зрительный дискомфорт.
В народе распространено ошибочное убеждение в том, что начинать пользоваться очками надо как можно позже, потому что от них ухудшается зрение. Но ты уже знаешь, что это не очки виноваты, а время и возраст. И ухудшаться зрение будет независимо от того, пользуешься ли ты очками. С точностью до наоборот: при использовании очков глазам становится гораздо комфортней, и они приобретают здоровый блеск. Именно по этому признаку я всегда безошибочно определяю, пользуется ли человек очками.
Хочу добавить, что глаза при постоянном перенапряжении становятся более уязвимы к внешним воздействиям. Отдавая все силы обеспечению хорошего зрения, они становятся бессильными для инфекций, сквозняков и других мелких неприятностей. Мы называем это снижением местного иммунитета. Я рассказываю это для того, чтобы сберечь твое зрение. Не поддавайся ошибочным установкам и пользуйся очками, которые соответствуют твоему зрению.
• Возрастные изменения зрения начинаются после 40, продолжаются до 60–65 лет и заключаются в ухудшении зрения на близком расстоянии.
• Зрение вдаль, как правило, с возрастом не меняется.
• Проблема решается с помощью очков или мультифокальных контактных линз.
• Очки рекомендуется менять каждые 3–5 лет. Это примерный интервал времени, когда зрение ощутимо изменяется.
При повторяющемся покраснении и дискомфорте, частых конъюнктивитах и кровоизлияниях обязательно выполняй все назначения врача. Но выздоравливая, поинтересуйся, насколько твои очки соответствуют зрению и не пора ли их поменять.
При первых признаках возрастных изменений зрения почти все пациенты задают один и тот же вопрос: «Можно ли что-нибудь сделать, чтобы снова хорошо видеть без очков?» Мой ответ успокаивает всех: «До тех пор, пока по телевизору показывают стареющих миллиардеров и президентов, можно с уверенностью утверждать: средство от старости еще не придумано. У этих людей гораздо больше возможностей, чем у нас с вами, они бы с радостью вернули молодость глазам и организму в целом».
Очки!
Знаешь ли ты, что некоторые люди вовсе не нуждаются в очках и носят их исключительно для солидности? Особенно этим «грешат» молодые соискатели, когда отправляются на собеседование в серьезную компанию. Им кажется, что работодатели доброжелательней отнесутся к человеку с внушительной дорогой оправой. Может быть, и так. Бесспорно одно: очки в этом случае придают своему обладателю уверенность и настраивают на положительный результат.
Для меня это самая сложная тема. Самая наболевшая. Особенно когда случается выписывать первые очки. В каждом случае приходится читать мини-лекцию об их пользе. И не всегда удается убедить пациентов: слишком прочно поселилось в наших головах представление о том, что очки вредны. И что надо стараться не пользоваться очками как можно дольше.
Многие связывают с очками дальнейшее ухудшение зрения. К сожалению, такого же мнения придерживаются и некоторые врачи. Надо сказать, что очки действительно бывают вредными, но только в одном случае: когда они не соответствуют зрению. Такое случается, если очки очень старые и сильно отличаются от изменившегося зрения. Или когда надевают чужие очки, что еще хуже. Ты не поверишь, но именно так и бывает. Я рассказываю о том, что случается чаще всего.
Что делает человек, заметивший ухудшение своего зрения? Примеряет на себя очки брата или сестры, мужа или жены, мамы или папы, иногда даже дедушки или бабушки. Если в этих очках становится лучше видно, действие повторяется много раз. До тех пор, пока однажды по какой-то причине не случится попутно (а не целенаправленно!) попасть к глазному доктору или к оптометристу в оптике. И только тогда появляются правильные очки, полностью соответствующие зрению.
Боюсь показаться занудой, но считаю необходимым прояснить ситуацию. В далекое (или не очень) советское время оптик было очень мало. Исполнение заказа очков длилось иногда несколько месяцев. За это время зрение могло измениться и полученные очки становились некомфортными. Кроме того, красивые оправы отсутствовали как класс. Все это вместе взятое объясняет рекомендации отказа от очков. Проходить все сложные этапы добывания мало-мальски приличных очков имело смысл при действительно плохом зрении.
Ситуация сильно изменилась с появлением компьютеров и смартфонов: зрительные нагрузки возросли значительно. Наш орган зрения от природы не был на это рассчитан. Мы часами, а иногда и целый рабочий день сидим за компьютерами и к вечеру замечаем усталость глаз, а иногда еще и дискомфорт и покраснение. Подробнее о правилах работы за компьютером ты прочтешь в соответствующей главе. Эта тема сегодня актуальна практически для всех. А сейчас вернемся к очкам. При небольшой близорукости, примерно до минус одной диоптрии, очками, как ты уже знаешь, можно не пользоваться, но необходимо соблюдать все рекомендации и проверяться два раза в год.
Что происходит с глазами, когда люди не надевают очки, без которых плохо видят? Они постоянно перенапрягаются, часто воспаляются. Иногда это приводит к головной боли. Только головная боль может появиться на следующее утро или через день, поэтому эти два события (длительное перенапряжение и боль) никто не связывает между собой. Если у тебя болит голова с утра, когда ты только просыпаешься, вспомни: сколько времени проведено за компьютером вчера или позавчера?
Еще одна повторяющаяся ситуация. Постоянно перенапряженные внутриглазные мышцы входят в состояние так называемого спазма и уже не могут производить мелкую тонкую фокусировку. Качество зрения ухудшается. И плохо различимыми становятся детали и близкие, и далекие.
Некоторые люди надевают очки, почувствовав усталость глаз. Поздно! Очки надо надевать при зрительных нагрузках сразу! И тогда усталость не наступает.
Мы чувствуем, как работают сердце, легкие. Но не чувствуем других органов. В тот момент, когда ты читаешь эти строки, и в любое другое время твоя печень, селезенка, поджелудочная железа, а также глаза продолжают работать. Мы не задумываемся об этом. И только когда им совсем плохо, они сигналят болевыми симптомами или заболеваниями. Длительное перенапряжение зрения отнимает у глаз много сил, что приводит к их ослаблению, или, по-другому, к снижению местного иммунитета. На таких глазах гораздо чаще случаются конъюнктивиты, ячмени, халязионы, кровоизлияния.
Надеюсь, я тебя убедила в том, что правильные очки очень полезны. Теперь давай разберемся, какими они должны быть. Оптическую силу очковых линз можно подобрать на приеме у врача-офтальмолога или в оптике. После этого необходимо найти соответствующую оправу (разумеется, тоже в оптике). Если очки нужно носить постоянно, оправа должна быть крупной, чтобы обеспечивать весь обзор через очки. Но не такой огромной, как солнцезащитные очки, потому что ближе к краям оправы очковые линзы имеют больше оптических искажений. Когда очки предназначены только для близи (для чтения, компьютера, смартфона, шитья и т. д.), они должны быть по высоте около 2.5–3 см, чтобы было комфортно периодически смотреть вдаль поверх очков. Эти пожелания являются базовыми. В каждом случае под индивидуальные цели подбираются соответствующие оправы. Нюансов очень много, невозможно предусмотреть всё, поэтому я буду останавливаться только на общих правилах.
Сначала отбираем несколько оправ, которые просто нравятся, привлекательны внешне и подходят к типу лица. Потом примеряем каждую отдельно и следим, чтобы оправа нигде не сдавливала, не вызывала неприятных или болевых ощущений. Особенно на переносице, в области висков и за ушами. Сдавливание за ушами может приводить к головной боли, а это значит, что ты не захочешь надевать эти очки повторно.
Есть еще один нюанс: подбираем оправу мы обычно несколько минут, а пользоваться очками приходится часами. Как разобраться, будет ли комфортно в таких очках длительное время? Поделюсь секретом. Когда при выборе надеваешь оправу, закрой глаза хотя бы на несколько секунд. Зрение дает 90 % информации о внешнем мире и перебивает остальные органы чувств. Закрыв глаза, ты совсем иначе будешь ощущать степень комфорта. Таким образом, часть оправ отсеется. Дальше проще. Из оставшихся оправ выбираешь ту, которая легче. Просто кладешь их на ладонь поочередно. Разницу в весе ты обязательно почувствуешь. Только теперь можно сказать, что оправа выбрана правильно.
Теперь поговорим о стеклах. Вернее, о пластике. Что лучше? Я всегда выбираю пластик. По качеству он практически вплотную подошел к характеристикам стеклянных линз, а по весу значительно превосходит их. И этот вес, поверь, очень ощущается на переносице в первые же полчаса.
Если диоптрии большие (от двух и выше), можно заказать утонченные очковые линзы. Они не будут легче, но будут выглядеть более изящно и стильно. Существует несколько степеней тонкости очковых линз. В оптике обязательно подскажут, какие конкретно параметры подойдут именно тебе.
Отдельная тема – прогрессивные очковые линзы. Людям с возрастными изменениями зрения требуются разной силы очки для дали и для близи. Чтобы постоянно не менять их, можно пользоваться прогрессивами: в них верхняя часть предназначена для зрения вдаль, а нижняя – для близи. Такие очки особенно удобны водителям: и вдаль хорошо видно, и приборная доска четко просматривается. Преподаватели и лекторы тоже отдают им предпочтение. Особенность этих очков в том, что они имеют разную диоптрийность в центре по вертикали, надо постоянно взглядом попадать в правильное «окошечко». Не у всех получается привыкнуть к таким очкам. На это нужно время и желание. Но те, кто привыкает, уже ничем другим не пользуются. Они прекрасно видят вдаль и вблизи, не снимая очков и не меняя их.
Есть другая разновидность очков для одновременного зрения вдаль и вблизь – бифокальные очки. К ним гораздо легче можно привыкнуть. И стоят они дешевле, чем прогрессивные. Последние годы о них незаслуженно забывают, но для тех, кто должен постоянно переводить взгляд из дали вблизь и обратно, это достойная альтернатива прогрессивным очкам в случае их непереносимости.
Пару слов скажу о солнцезащитных очках. Они должны быть крупнее, чем обычные очки, чтобы максимально защитить глаза от солнца. И обязательно должны иметь стопроцентную защиту от ультрафиолета. Если такой защиты нет, очки приносят больше вреда, чем пользы, потому что затемненные стекла способствуют расширению зрачков, а через широкий зрачок в глаз попадает больше вредоносных лучей. Если ты не помнишь степень защиты своих очков – не беда. Их можно проверить в любой оптике. При надежной защите цвет очковых линз не имеет значение, можешь выбирать, опираясь на свои цветовые предпочтения. Я покупаю солнцезащитные очки в спортивных магазинах, где качественной защите от яркого солнца придается первостепенная важность.
Коротко о главном:
Поделиться книгой: