Помоги проекту - поделись книгой:
Нужна консультация специалиста.
Больных костным туберкулезом можно лечить и дома, если врач не будет настаивать на госпитализации.
Больной костным туберкулезом не опасен для членов семьи и окружающих и нет необходимости его изолировать. При правильном лечении прогноз благоприятен.
Головные боли
Головные боли – частое недомогание взрослых и детей юношеского возраста. Как правило, причинами головных болей являются усталость из-за неправильного режима дня, напряженная умственная деятельность, пребывание в душном помещении, недостаток сна, курение и неумеренные приемы алкоголя. Следует выяснить, когда начинаются головные боли, какова их интенсивность, локализация. Необходимо обратить внимание на другие признаки недомогания (рвота, головокружение, нарушения зрения, потливость), есть ли изменения личности и поведения ребенка. У девочек головные боли могут быть связаны с менструацией.
Кластерные головные боли обычно поражают мужчин (90 %). Большинство жертв кластерной головной боли – курящие.
Выявлен определенный тип людей, предрасположенных к кластерной боли. Обычно это мужчины большого роста с «львоподобной» внешностью. Злостные курильщики, склонны употреблять спиртное. Цвет глаз обычно светло-голубой или светло-зеленый.
Возникновение кластерной боли каким-то образом связано с «биологическими часами». Это подтверждается тем, что приступ часто возникает точно в одно и то же время суток.
Боль чрезвычайно мучительна. Приступы следуют один за другим «кластерами». Боль часто заставляет больных биться головой об стену и даже задумываться об самоубийстве. Подобно мигрени кластерные головные боли локализованы и имеют тенденцию поражать только одну часть головы. Они могут ограничиться, например, только областью глаза. Интенсивность и характер боли, однако, отличается от боли при мигрени – она бывает жгучей, сверлящей или мучительной пульсирующей. Нос закладывает или появляется насморк, затрагивающий только одну ноздрю. Один глаз наливается кровью и слезится. Кластерные головные боли могут продолжаться всего 20 минут, но возобновляться несколько раз в сутки. Страдать кластерными головными болями больной может многие недели и месяцы, затем боль может исчезнуть на несколько месяцев или лет. Боли могут возобновиться. Среди провоцирующих приступ факторов – прием алкоголя, при чем только во время рецидива заболевания.
При лечении недуга используют дыхание кислородом, иногда боли снимают интенсивные физические упражнения. С применением сильных средств лечатся только под наблюдением врача, применяются: соматостатин, эрготамин, кокаин, лидокаин (капли в нос).
Для предупреждения приступов используются: метисергид (сансерт), верпамил и др.
Возникают преимущественно у детей, страдающих близорукостью, дальнозоркостью, другими нарушениями зрения вследствие длительного напряжения зрения.
Необходима консультация врача-окулиста.
Самый распространенный вид головной боли. Причинами этого типа боли является утомление, психические стрессы. Этот тип боли не связан ни с какими органическими болезнями. Чаще имеет острый эпизодический характер, хронические головные боли могут возникать при депрессиях, синдроме хронической усталости. Связан с напряжением мышц головы и шеи.
Головными болями напряжения страдают прежде всего нервные неуравновешенные индивиды, плохо переносящие стрессы; эмоционально лабильные, часто хмурые и подавленные, часто беспокоящиеся люди.
Для этого вида боли нет связи с принимаемыми продуктами и напитками, она не зависит от гормональных изменений. Страдают практически одинаково мужчины и женщины, причем последние чаще.
Эпизодическая головная боль напряжения знакома практически каждому, она не вызывает серьезных беспокойств. Обычно слабой или умеренной интенсивности, легко снимается простыми болеутоляющими средствами. Хроническая же головная боль напряжения много разрушительнее. Может продолжаться многие дни и сопровождаться депрессией, тревогой.
Для предупреждения головных болей напряжения важен правильный режим работы и отдыха, питания и сна. Рекомендуется следить за своей осанкой, позой во время просмотра телевизора, отдыха. При длительном письме или работе за столом время от времени необходимо смотреть вверх. Голова не должна находиться длительное время в положении, когда подбородок близко к груди. Из лекарств хороший эффект дают простые обезболивающие средства: анальгин, аспирин, парацетамол, комбинированные препараты – пенталгин, баралгин, седальгин и др. Возможен положительный эффект от спазмолитиков – но-шпы, папаверина, спазмолгона.
Под словом «мигрень» иногда понимают любую головную боль, но с медицинской точки зрения – это вполне определенной заболевание.
Страдают им чаще женщины. Причина мигрени изучена недостаточно. Выявляется наследственная предрасположенность, часто заболевание имеет семейный характер. Имеется некоторая закономерность развития мигрени у лиц определенного склада: это чаще сильные, волевые, целеустремленные люди, сознательные и настойчивые, иногда упрямые в достижении своей цели.
Появление мигрени связано с изменениями в кровеносных сосудах головы.
Проявлением мигрени является характерная резкая пульсирующая головная боль, которая чаще поражает только одну половину головы. Возможно возникновение боли в каком-то определенном месте. Часто приступ сопровождается тошнотой, рвотой, онемением, головокружением, зрительными расстройствами. Приблизительно у 1/3 больных боль может распространяться на обе половины головы.
Приступ мигрени может сопровождаться светобоязнью. Больной стремиться не двигаться, сидеть в одной позе – любое перемещение головы усиливает страдание. Посторонние звуки также становятся фактором раздражения, вызывают новую волну боли.
Мигрень подразделяется на обыкновенную (80 % больных) и классическую (20 %). Для классической мигрени характерны ощущения, которые являются предвестниками приступа – так называемая «аура», появление которой связано с фазой сужения сосудов. Больной может ощущать зрительные расстройства, покалывание, онемение, слабость в руках или ногах, нарушения речи, потливость. Зрительные расстройства проявляются выпадение участка из поля зрения, прыганьем «мушек» перед глазами, ощущение мерцающего света, зигзагообразных линий перед глазами. При обыкновенной мигрени «аура» отсутствует.
Чаще всего впервые мигрень появляется в возрасте от 13 до 19 лет (реже возможно появление первого приступа в любом возрасте). В детском и юношеском возрасте мигренью страдают лица обоих полов примерно одинаково, с возрастом эта болезнь становится преимущественно женской.
Способствовать развитию приступа мигрени могут некоторые продукты и напитки – например, шоколад и алкоголь.
Провоцировать мигрень могут вещества, содержащие эстрогены – гормональные пероральные контрацептивы.
Продолжительность приступа различная – чаще от нескольких часов до суток.
Как лечить мигрень? Необходимо избегать провоцирующих факторов – стрессов, употребления продуктов, способствующих развитию приступа, гормональных контрацептивов.
В некоторых случаях помогает употребление напитков, содержащих кофеин, однако чрезмерное употребление кофеина может быть причиной головной боли немигренозной природы.
Лекарственное лечение – это обыкновенные обезболивающие средства. Но анальгин, аспирин, ибупрофен и др. препараты этой группы обычно мало помогают.
Основная причина мигренозной головной боли – расширение сосудов мозга, основной эффект оказывают именно сосудистые препараты. Эти препараты имеют побочные эффекты и их принимать можно только по назначению и под наблюдением врача.
Симптомы этого недомогания: головные боли по утрам с тошнотой и рвотой. Причиной может быть опухоль мозга.
Необходима консультация у невропатолога.
Связана с приемом алкоголя (расширение мозговых кровеносных сосудов). Часто сопровождается тошнотой, может быть пульсирующей.
Алкогольные напитки способны вызывать похмельную боль в разной степени: пиво и красное вино содержат амины, что способствует похмельной боли, чистая качественная водка более предпочтительна.
Прием перед употреблением спиртного меда или фруктов оказывает профилактическое действие. Содержащиеся в них углеводы способствуют скорому сжиганию алкоголя.
Головные боли возможны также при воспалении пазух носа, после приема лекарств, воспалении среднего уха, при голодании, диабете и в ряде других случаев.
Кровотечения
Наблюдается при повреждении артерии – ярко-алая кровь вытекает из раны фонтаном. Кровь пульсирует в такт ударам пульса.
Помощь: если это возможно, артериальное кровотечение надо временно остановить, прижав артерию к кости выше места ранения. Чаще прижимают сонную, плечевую и бедренную артерии. Общую сонную артерию можно обнаружить по пульсации в углублении между щитовидным хрящем гортани и грудино-ключично-сосцевидной мышцей шеи. Здесь ее придавливают пальцами к позвоночнику.
Для поиска плечевой артерии плечо пострадавшего отводят под прямым углом и разворачивают наружу вокруг его оси. На внутренней поверхности плеча в углублении между двуглавой мышцей и костью находят плечевую артерию и прижимают к кости.
Бедренную артерию определяют по пульсации в паху на расстоянии 1–1,5 см ниже пупартовой связки. Артерию прижимают к костям таза.
Потом надо наложить жгут. Под жгут подкладывают носовой платок, бинт, тряпку и бумажку, на которой надо указать время его наложения. Конечность приподнимают и, растянув жгут, 2–3 раза оборачивают его вокруг конечности по ткани. Концы жгута завязывают.
При отсутствии жгута можно использовать веревку, шарф, полотенце, кусок любой ткани. В этом случае полотенце (ткань) завязывают в кольцо, надевают на конечность выше места ранения, вставляют в кольцо любой предмет вроде вроде палочки и начинают закручивать пока не пережмут кровоточащий сосуд. Чтобы палочка не раскручивалась, ее можно привязать к конечности.
Помните: нельзя держать жгут более 1 часа, иначе можно вызвать омертвение тканей, расположенных ниже жгута. При необходимости жгут можно ослабить на несколько минут, зажав кровотечение пальцем, а затем снова затянуть жгут.
Проявляется вытеканием из раны крови темно-вишневого цвета.
Помощь: рану туго перебинтовывают стерильной повязкой и доставляют пострадавшего в больницу. В этом случае жгут накладывать не следует.
Признаками внутреннего кровотечения являются сильная бледность, холодный пот, частый слабый пульс, сильная жажда.
Наблюдается при падении с высоты или после сильного удара. Состояние упавшего при этом тяжелое, поэтому доставлять его в больницу крайне опасно, это должна сделать «скорая помощь».
До приезда «скорой помощи» пострадавшего нужно осторожно уложить, укрыть чем-нибудь теплым и дать выпить теплой, слегка подсоленой воды.
Признаком являются кровавая рвота.
Больного надо уложить. Нельзя давать пить. На область живота положите резиновую камеру со льдом или холодной водой. Однако без помощи специалистов не обойтись.
При этом изо рта и носа идет ярко-красная пенистая кровь. Пострадавший харкает кровью.
Пострадавшему надо придать полусидячее положение, запретить двигаться и разговаривать. Если есть возможность, дайте пострадавшему проглотить кусочки льда. Нужна срочная медицинская помощь.
Если наблюдается у ребенка, прежде всего следует выяснить, – не было ли травмы носа, не ковырялся ли он в носу, не попало ли в нос инородное тело, не перегрелся ли ребенок на солнце, есть ли признаки аллергического воспаления слизистой оболочки носа или острого респираторного заболевания. Надо осмотреть кожу ребенка: есть ли синяки или точечные кровоизлияния.
Носовое кровотечение при пульсирующей головной боли может указывать на повышенное артериальное давление.
Носовые кровотечения могут быть при различных болезнях крови: тромбоцитопении (дефицит тромбоцитов, регулирующих свертываемость), тромбоцитопатии (изменении качества тромбоцитов), коагулопатии (нарушении свертываемости крови) и др. Кроме частых носовых кровотечений на теле ребенка можно заметить синяки и точечные кровоизлияния.
Поместите в нос ватный тампон, смоченный грудным женским молоком или раствором аминокапроновой кислоты (можно использовать готовый 5 %-ый раствор в изотоническом растворе хлорида натрия, или приготовить раствор самостоятельно из аптечного порошка – аминокапроновой кислоты, растворив в 1/2 стакана кипяченой воды 1 чайную ложку порошка и 1,5 чайные ложки поваренной соли). Можно использовать и гемостатическую коллагеновую губку (продается в аптеке).
При повторных или длительных носовых кровотечениях ребенка следует проконсультировать у врача-гематолога.
Аденоиды, аллергическое воспаление слизистой оболочки носа, инфекционное воспаление слизистой оболочки носовых пазух вызывают набухание кровеносных сосудов носа и их повреждение даже при незначительном механическом воздействии (чихании и т. п.).
Помощь: для остановки кровотечения больного следует усадить, немного наклонив туловище вперед. В кровоточащую ноздрю засовывают ватный тампон, смоченный 3 %-ым раствором перекиси водорода или просто холодной водой, и зажимают ноздрю пальцами. Так держат примерно 5 минут. Для удаления ватки из носа, если она прилипла, можно смочить ее водой из пипетки. Нельзя класть ребенка горизонтально или закидывать голову назад, так как кровь попадет в глотку и может вызвать рвоту.
Если кровь из носа идет регулярно и сопровождается ротовым дыханием, снижением обоняния, стойким насморком, сопением, то можно преположить наличие в носу полипов.
Помощь: консультация у врача-отоларинголога.
Чаще всего причиной носового кровотечения (у детей особенно) является ковыряние в носу. В таком случае травмируется кровеносный сосуд передней части носовой перегородки.
Для остановки кровотечения больного следует усадить, немного наклонив туловище вперед. В кровоточащую ноздрю засовывают ватный тампон, смоченный 3 %-ым раствором перекиси водорода или просто холодной водой, и зажимают ноздрю пальцами. Так держат примерно 5 минут. На область носа можно положить пузырь со льдом или полотенце, смоченное холодной водой. Для удаления ватки из носа, если она прилипла, можно смочить ее водой из пипетки. Нельзя класть ребенка горизонтально или закидывать голову назад, так как кровь попадет в глотку и может вызвать рвоту. Если кровотечение не останавливается, необходима срочная медицинская помощь.
Носовые кровотечения бывают при сильном физическом напряжении, энергичных дыхательных усилиях, чихании, сильном кашле.
Кровотечения из носа могут появляться при некоторых заболеваниях: гипертонии, циррозе печени, ревматической лихорадке, остром воспалении почек, малокровии и др.
Вывихи
Вывихи случаются, когда одна из костей при травме разрывает суставную сумку и выскальзывает из полости сустава. К признакам вывиха относят: нарушение общего контура сустава, выступание выдвинутой кости на новом месте, укорочение или удлинение конечности, боль в суставе, нарушение активных движений и резкое ограничение пассивных движений (движений в суставе, совершаемых не больным, а помощником). Любые движения вызывают сильные боли.
При оказании помощи ни в коем случае не пытайтесь сами вправить вывих. Если вывихнут один из суставов верхней конечности, поврежденную конечность подвешивают на косынке, завязанной на шее. При вывихе сустава нижней конечности надо уложить пострадавшего, обложить больную ногу подушками или свернутыми валиком другими вещами, чтобы обеспечить ноге полный покой, и немедленно доставить его в травматологический пункт.
Запах изо рта
Дурной запах изо рта бывает при болезнях дыхательных путей, которые связаны с расширением крупных и мелких бронхов. Это бывает при инфекциях, нарушении проходимости воздухоносных путей легкого. Больной кашляет с выделением обильной, скверно пахнущей мокроты. Часто бывает жар и повторные инфекционные заболевания дыхательных путей.
Лечение смотрите в разделе «Кашель».
Встречается у детей. Гнилостный запах изо рта вместе с односторонней заложенностью и выделением слизи – это признак инородного тела в носу. Дети иногда засовывают в нос кусочки пищи, шарики, косточки плодов и пр., которые там застреват, а позже проникают глубже в носовые ходы. Ребенок может также жаловаться на неприятные ощущения в носу, чихать.
Ребенка следует доставить в поликлинику и показать врачу-отоларингологу.
Запах изо рта может сопутствовать острому или хроническому тонзиллиту, ангине, дифтерии и инфекционному мононуклеозу.
Этому заболеванию типичным является кашель с выделением вязкой, скверно пахнущей мокроты. Часто при этом изо рта дурно пахнет. Постепенно развиваются другие симптомы асбцесса: жар, одышка и боли в груди.
Лечение смотрите в разделе «Кашель» о воспалении легких.
Поделиться книгой: