Помоги проекту - поделись книгой:
Мыслительные операции обобщения, исключения доступны на категориальном уровне, операция сравнения вызывает у испытуемого значительные затруднения, что свидетельствует о снижении уровня обобщения. В мыслительной деятельности испытуемого обнаруживается склонность к поверхностным, конкретным суждениям, негибкость мыслительных процессов. Так, (методика «Сравнение понятий») сравнивает слова «утро» и «вечер»: «Время дня… от солнца зависит… разница в том, что разное время дня, и все!» Сравнивает «корова и лошадь»: «Ну как тут сравнить? Это просто животные и просто разные, не знаю». Сравнивает «лыжи и коньки»: «Для передвижения… (после длительной паузы) на коньках ходят, на лыжах – ездят». В отдельных случаях с легкостью дает ответы с опорой на второстепенные признаки понятий. Например, на карточке «тачка, велосипед, мотоцикл, лодка» исключает лодку: «только она без колес». Правильно трактует несложные метафорические выражения и пословицы.
Личностная сфера характеризуется эгоцентризмом, категоричностью и субъективизмом суждений и оценок окружающего, завышенная самооценка, элементы демонстративности, нетерпимость к противодействию и давлению, требовательность к другим, низкое чувство собственной вины и ответственности. Отмечается преобладание внешне обвиняющих реакций с трудностями конструктивного решения проблем, склонность к проявлению оппозиции, повышенная раздражительность, эмоциональная неустойчивость.
Таким образом, в ходе проведения экспериментально-психологического исследования обнаружено: мыслительные операции доступны на категориальном уровне, операция сравнения вызывает у испытуемого значительные затруднения, что свидетельствует о снижении уровня обобщения. В мыслительной деятельности испытуемого обнаруживается склонность к поверхностным, конкретным суждениям, негибкость мыслительных процессов. В отдельных случаях с легкостью дает ответы с опорой на второстепенные признаки понятий. Личностная сфера характеризуется эгоцентризмом, категоричностью и субъективизмом суждений и оценок окружающего, завышенная самооценка, элементы демонстративности, нетерпимость к противодействию и давлению, требовательность к другим, низкое чувство собственной вины и ответственности. Отмечается преобладание внешне обвиняющих реакций с трудностями конструктивного решения проблем, склонность к проявлению оппозиции, повышенная раздражительность, эмоциональная неустойчивость.
Пациент контакту доступен, на исследование соглашается без сопротивления. В беседу вступает с желанием. Зрительный контакт поддерживает. В начале беседы голос тихий, темп речи несколько замедлен. Держится подчеркнуто кротко, демонстрирует исполнительность. На вопросы в основном отвечает в плане заданного, но затем принимается рассуждать, отмечается излишняя детальность и обстоятельность, использует усложненные формулировки, самостоятельно ответ не завершает, требуется коррекция со стороны специалиста. Эмоциональные и мимические реакции в принципе дифференцированы, фон настроения несколько снижен. На вопрос об эмоциональном состоянии, жалобах оживляется, рассказывает, что примерно неделю все чаще ощущает себя «как во сне, все будто не реально», говорит, что полностью сконцентрирован «внутри своей головы» и только физически присутствует в реальности. Своей основной проблемой называет перемены настроения «от глубочайшей депрессии до эйфории и апатии», которые в некотором смысле меняют его «личность», изменяется «кардинальным образом точка зрения на все». Далее, наблюдается изменение в поведении пациента: с долей высокомерия рассказывает о своих размышлениях, философских умозаключениях, труднее поддается коррекции. На вопрос о причине госпитализации в стационар отвечает, что «прошел бесконечную череду всяких психологов и психотерапевтов, но, увы, ничего не помогло». Родители обратили внимание, что пациент стал спать по 16 часов, возникли трудности с пробуждением «а когда просыпался, просто пялился в стену», было принято решение обратиться психиатрическую больницу. Употребление наркотических средств и алкоголь отрицает. Критика к своему состоянию частичная.
Понимает необходимость проведения экспериментально-психологического исследования. Мотив экспертизы сформирован, выказывает заинтересованность в процессе и результатах. Коррекция со стороны специалиста требуется эпизодически. В ходе исследования инструкции усваивает удовлетворительно и в основном удерживает их в работе.
Темп деятельности преимущественно равномерный. В сфере внимания выраженных нарушений не выявлено. При выполнении отсчитывания от 100 по 7 не ошибается. Память механическая оперативная в пределах нормы, отсроченное воспроизведение в пределах нормы. Кривая запоминания: 8, 9, 9, 9, 10, отсрочено 9 слов. Введение опосредующего звена не влияет на эффективность отсроченного воспроизведения: из 14 слов 13 слов и 1 приблизительно.
Опосредующие образы (методика «Пиктограммы») в основном носят конкретный, атрибутивный характер, соответствуют словам-стимулам, при этом обнаруживаются субъективные, оригинальные, с отдаленными связями (например, на словосочетание «голодный ребенок» рисует ребенка и шляпу – «голодный ребенок просит милостыню», на словосочетание «глухая старуха» рисует старуху на костылях – «старуха уткнулась там себе, бормочет что-то, никак до нее не достучишься…»). Опосредующие образы отличаются эмоциональной уплощенностью, отмечается типичная стереотипия.
Такие мыслительные операции как обобщение, сравнение, классификация доступны в ряде случаев на категориальном уровне на структурированном материале. Отмечается неравномерность процесса обобщения, при усложнении стимульного материала в основном опирается на конкретные, несущественные, субъективные признаки понятий, устанавливает формальные связи. Отмечается снижение целенаправленности мышления: явления соскальзывания, склонность к резонерству, разноплановость. Отмечается вычурность формулировок ответов. Сравнивает понятия обман и ошибка: «общее то, что обман может стать ошибкой, а разница в том, что обман – действие, а ошибка – ярлык»; сравнивает «ось» и «оса»: «общее звучание»; сравнивает «лыжи» и «коньки»: «способ зимнего передвижения, а разница в том, что лыжи быстрые, а коньки утонченные»; сравнивает «золото» и «серебро»: «разница в том, что золото действительно ценно, а серебро изящно»; сравнивает «дождь» и «снег»: «общее – все идет с неба, а разница в том, что дождь бывает мокрым, а снег – мягкий». Формирует группы (методика «Классификация») на 1 этапе: «Растения самостоятельные», «Плоды», «Люди и их ближайшее окружение» (в эту группу определяет людей, слона, кота и пр.), «Способы передвижения», «Мебель недвижимая, большие предметы», «Более сельские, но все еще дикие, гибриды между городом и селом» (в эту группу относит, например, лошадь и петуха), «Дикая природа», «Инструменты». Пословицы трактует субъективно.
Личностная сфера характеризуется стремлением к получению высокой оценки, признания и ориентацией на ситуацию, что сочетается с настороженностью, критическим отношением к окружающим и мотивам их поведения. Подавляет свою подозрительность при осуществлении контактов, декларируя свою заинтересованность, положительное отношение к окружающим и ситуации. Недоброжелательность проявляется в случае ослабления самоконтроля, например, при утомлении. Имеет чрезмерно уязвимое эго, чувствителен к малейшим реакциям недооценки/неодобрения со стороны окружающих. Самооценка завышена, честолюбив, раздражителен, имеет высокий уровень притязаний. В неудачах склонен обвинять других. Снижена общая активность, настроение. Ощущение выраженной слабости, апатии, повышенной утомляемости. Указанная симптоматика может использоваться как средство давления на окружающих обеспечивающих повышенное внимание, сочувствие и поддержку.
Таким образом, в ходе экспериментально-психологического исследования обнаружено: такие мыслительные операции, как обобщение, сравнение, классификация доступны в ряде случаев на категориальном уровне на структурированном материале. Отмечается неравномерность процесса обобщения, при усложнении стимульного материала в основном опирается на конкретные, несущественные, субъективные признаки понятий, устанавливает формальные связи. Отмечается снижение целенаправленности мышления: явления соскальзывания, склонность к резонерству, разноплановость. Отмечается вычурность формулировок ответов. Пословицы трактует субъективно. Личностная сфера характеризуется стремлением к получению высокой оценки, признания и ориентацией на ситуацию, что сочетается с настороженностью, критическим отношением к окружающим и мотивам их поведения. Подавляет свою подозрительность при осуществлении контактов, декларируя свою заинтересованность, положительное отношение к окружающим и ситуации. Недоброжелательность проявляется в случае ослабления самоконтроля, например, при утомлении. Имеет чрезмерно уязвимое эго, чувствителен к малейшим реакциям недооценки/неодобрения со стороны окружающих. Самооценка завышена, честолюбив, раздражителен, имеет высокий уровень притязаний. В неудачах склонен обвинять других. Снижена общая активность, настроение. Ощущение выраженной слабости, апатии, повышенной утомляемости. Указанная симптоматика может использоваться как средство давления на окружающих обеспечивающих повышенное внимание, сочувствие и поддержку.
Пациентка контакту доступна, на исследование соглашается без сопротивления, в беседу вступает осторожно. Предъявляет жалобы на прерывистый сон. В беседе со специалистом доброжелательна, дистанцию соблюдает. Голос тихий, темп речи равномерный. Зрительный контакт поддерживает, но предпочитает отводить глаза. Эмоциональные и мимические реакции дифференцированы, но маловыразительны. Фон настроения в основном ровный. На вопросы отвечает в плане заданного, по существу. В ответах немногословна, не стремится до конца раскрывать свои переживания, отмечается стремление предоставлять социально-желательные, одобряемые ответы. О госпитализации в стационар вспоминает спокойно, рассказывает, что на тот момент у нее было «тяжелое состояние, тоска, апатия, суицидальная попытка». В настоящий момент характеризует свое эмоциональное состояние как «хорошее, стабильное», суицидальные мысли и намерения категорически отрицает, говорит об улучшении качества жизни в целом. Рассказывает, что впервые за долгое время у нее появился друг по переписке, который живет в другой стране, они много общаются и планируют увидеться. При этом пациентка на данный момент не обучается и не трудоустроена. О планах на будущее говорит уклончиво: «Пока отдыхаю, потом, может быть, что-то…» Отношения в семье характеризует как хорошие, дружеские. Употребление наркотических средств, алкоголя отрицает.
Понимает необходимость проведения экспериментально-психологического исследования. Инструкции усваивает удовлетворительно и удерживает их в работе до конца выполнения задания. Помощь специалиста требуется эпизодически, в основном для активации внимания, коррекции. Помощь принимает. Эмоциональные реакции в ситуации «успех-неуспех» малодифференцированны.
Темп деятельности преимущественно замедлен. Явления утомляемости в пределах нормы. Отмечается явления врабатываемости, снижение концентрации внимания. При выполнении методики отсчитывания от 100 по 7 допускает грубые ошибки, самостоятельно не корректируется, ведет счет вслух, часто сбивается, требуется помощь специалиста. Память механическая оперативная в пределах нормы, отсроченное воспроизведение в пределах нормы. Кривая запоминания: 6, 9, 9, 8, 10. Отсроченное воспроизведение: 8 слов. Введение опосредующего звена влияет на эффективность запоминания: из 14 слов 14 слов.
Опосредующие образы (методика «Пиктограммы») в основном носят стандартный, атрибутивный характер, адекватны по содержанию, соответствует словам-стимулам, единично обнаруживаются метафоричные, субъективные образы (на слово «справедливость» рисует человека с мягкой игрушкой, идущего в больницу: «Благотворительность, помощь детям… наверное, это про справедливость»; на слово «обман» рисует пару и девушку отдельно: «Это пара влюбленных, которые предали эту девушку, обманули ее»).
Основные мыслительные операции обобщения, сравнения, исключения доступны на категориальном уровне, доступно понимание переносного смысла пословиц. Отмечается неравномерность процесса обобщения, наряду с ответами категориального уровня отмечается использование в некоторых случаях несущественных, конкретных, субъективных признаков понятий. Так (методика «Сравнение понятий»), сравнивает слова «обман» и «ошибка»: «Общее то, что начинаются на «о», а разницу не могу придумать»; сравнивает слова «волк» и «луна»: «Волки ведут ночной образ жизни, как и луна». На карточке (методика «Исключение понятий») «шуба, роза, книга, яблоко», исключает шубу: «Остальное в разном виде – части растительного мира». На карточке «гвоздь, оса, самолет, вентилятор», исключает гвоздь: «Все остальное немного к летательным аппаратам относится». На карточке «фуражка, зонт, барабан, пистолет», исключает фуражку: «Все остальное издает звуки». В интеллектуальной сфере отмечается снижение вербального интеллекта.
Личностная сфера характеризуется чертами личностной и эмоциональной незрелости, эгоцентричности, узостью и избирательностью контактов, затрудненностью социальной адаптации, повышенной чувствительностью, ранимостью, злопамятностью, недоверием к окружающим, склонностью к конфликтам в контактах узкого круга, заниженной самооценкой, узким кругом интересов.
Таким образом, в ходе проведения экспериментально-психологического исследования обнаружено: основные мыслительные операции доступны на категориальном уровне, доступно понимание переносного смысла пословиц. Отмечается неравномерность процесса обобщения, наряду с ответами категориального уровня отмечается использование в некоторых случаях несущественных, конкретных, субъективных признаков понятий. Темп деятельности преимущественно замедлен. Отмечается явления врабатываемости, снижение концентрации внимания. В интеллектуальной сфере отмечается снижение вербального интеллекта. Личностная сфера характеризуется чертами личностной и эмоциональной незрелости, эгоцентричности, узостью и избирательностью контактов, затрудненностью социальной адаптации, повышенной чувствительностью, ранимостью, злопамятностью, недоверием к окружающим, склонностью к конфликтам в контактах узкого круга, заниженной самооценкой, узким кругом интересов.
Пациент контакту доступен, на исследование соглашается без сопротивления. Самостоятельно в беседу не вступает, ждет вопросов от специалиста. Фон настроения ближе к ровному, при этом отмечается скрываемое волнение, в целом, держится с соблюдением дистанции. При этом игнорирует предложение снять верхнюю одежду, а также не считает нужным прикрывать рот во время частой отрыжки, смущения не испытывает. Зрительный контакт поддерживает. На вопросы отвечает в основном в плане заданного, по существу, но кратко, не стремится раскрывать полностью свои переживания. Эмоциональные и мимические реакции, в принципе, дифференцированы, но маловыразительны. Голос достаточной громкости, повышается, когда испытуемый сталкивается с трудностями при выполнении заданий. В настоящий момент пациент описывает свое состояние как «хорошее, уже месяца 3–4 все нормально». Работает в охране, свободное время проводит с женой и детьми, занимается дачей. Причиной госпитализации в стационар (три года назад) называет «бред», который «появился вдруг», на дополнительные вопросы отвечает неохотно. Употребление наркотических средств категорически отрицает, алкоголя после начала лечения в психиатрической больнице тоже.
Понимает необходимость проведения экспериментально-психологического исследования, мотив экспертизы формальный. Эмоциональные реакции в ситуации «успех-неуспех» прослеживаются эпизодически, результатами интересуется только после завершения исследования. Инструкции усваивает удовлетворительно и удерживает их в работе до конца выполнения задания.
Темп деятельности неравномерный, значительно замедляется при столкновении с абстрактными понятиями в заданиях. Внимание без выраженных нарушений. Память механическая оперативная в пределах нормы. Кривая запоминания: 6, 7, 7, 9, 9, отсрочено 8 слов. Введение опосредующего звена не влияет на эффективность запоминания: из 14 слов – 11 слов.
Опосредующие образы (методика «Пиктограммы») в основном носят стандартный, атрибутивный, соответствуют словам-стимулам. При этом испытуемый испытывает интеллектуальные затруднения в подборе образов к абстрактным понятиям, в единичных случаях отказывается рисовать после длительных раздумий или рисует образ, не соответствующий слову-стимулу (например, на слово «сомнение» рисует волнистую линию: «Я ничего не могу придумать, это слишком сложно! Не знаю… пусть будет линия, хоть что-то». На слово словосочетание «смелый поступок» рисует человечка: «Такие слова! Год можно думать и не придумать! Пусть будет человек, который ура совершил поступок!» На слова «справедливость» и «власть» не смог зарисовать образ, отказался от дальнейших размышлений над этим.
Основные мыслительные операции обобщения, сравнения, исключения доступны на категориальном уровне. Отмечается неравномерность процесса обобщения, наряду с ответами категориального уровня отмечается использование в некоторых случаях несущественных, конкретных, субъективных признаков понятий, установление формальных связей, пословицы трактует буквально. Так, (методика «Сравнение понятий») сравнивает «картину» и «портрет»: «Общее то, что они написаны, разница в том, что картину пишут красками, а портрет можно сфотографировать». На карточке – лодка, мотоцикл, тачка, велосипед, исключает лодку: «Остальное транспорт». На карточке – самолет, гвоздь, оса, вентилятор, исключает гвоздь: «Остальное летает воздухом». На карточке – письмо, радио, телефон, гитара, исключает письмо: «Остальное издает шум». Трактует пословицу «шило в мешке…»: «Шило порвет мешок, поэтому не утаишь». Трактует пословицу «любишь кататься…»: «Нужно сани обратно в гору возить, если прокатился». В методике «Классификация» на 3 этапе формирует две группы: «люди, животные пользуются посудой, инструментами, едят овощи и другие растения», «вещи и тетради, еще весы, градусник, пароход».
Личностная сфера характеризуется снижением уровня оптимизма, жизнелюбия и активности, внутренней напряженностью, нервозностью, склонностью ориентироваться на внутренние критерии и коммуникативные затруднения сочетаются с вызванной этими затруднениями тревожностью, отгороженностью, неуверенностью в себе, отсутствием внутреннего равновесия. Отмечается стремление произвести приятное впечатление, демонстрировать свою социабельность, отрицание проблем.
Таким образом, в ходе проведения экспериментально-психологического исследования обнаружено: основные мыслительные операции обобщения, сравнения, исключения доступны на категориальном уровне. Отмечается неравномерность процесса обобщения, наряду с ответами категориального уровня отмечается использование в некоторых случаях несущественных, конкретных, субъективных признаков понятий, установление формальных связей, пословицы трактует буквально. Личностная сфера характеризуется снижением уровня оптимизма, жизнелюбия и активности, внутренней напряженностью, нервозностью, склонностью ориентироваться на внутренние критерии и коммуникативные затруднения сочетаются с вызванной этими затруднениями тревожностью, отгороженностью, неуверенностью в себе, отсутствием внутреннего равновесия. Отмечается стремление произвести приятное впечатление, демонстрировать свою социабельность, отрицание проблем.
Пациентка контакту доступна, на исследование соглашается без сопротивления. Дистанцию соблюдает. В кабинет проходит молча, держится отстраненно, в беседу вступает после вопроса специалиста. Голос достаточной громкости, маломодулированный, темп речи с тенденцией к замедлению. Зрительный контакт поддерживает эпизодически. Эмоциональные и мимические реакции маловыразительные, преобладает выражение равнодушия на лице. Фон настроения преимущественно ровный. На вопросы специалиста отвечает в плане заданного, последовательно и по существу описывает ситуацию, предшествующую госпитализации в стационар в июне прошлого года. Рассказывает, что в тот период на протяжении нескольких недель ощущала за собой «слежку из соседнего дома, преследовало ощущение, что я мертва, что муж не мой, что нахожусь в аду». Через какое-то время обсудила со своими родителями необходимость обращения к психиатру «поняла, что происходит что-то явно ненормальное». Возможной причиной изменения своего психического состояния считает отягощенную наследственность «отец наблюдается по шизофрении, наверное, и у меня тоже случилось». В настоящее время оценивает свое состояние как «стабильное, нормальное», при этом спрашивает «могут ли таблетки вызывать у меня депрессию?», при дополнительных вопросах со стороны специалиста добавляет, что тяготится нахождением с ребенком, отсутствием трудовой деятельности: «…еще отношения с мужем не очень, он не понимает, как действуют на меня лекарства, мою сонливость». Предъявляет жалобы на «плохую память». Употребление наркотиков отрицает, алкоголь – «по выходным бокальчик вина».
В ходе исследования мотив экспертизы формальный, не проявляет интереса к результатам, при выполнении заданий не старается, отвлекается, задает специалисту вопросы не по теме. Эмоциональные реакции в ситуации «успех-неуспех» малодифференцированные. В ходе исследования инструкции усваивает удовлетворительно и с первого предъявления, удерживает их в работе.
Темп деятельности средний. Явления утомляемости в пределах нормы. Внимание без выраженных нарушений. Показатели по т. Шульте: 53, 52, 51, 50, 56. Память механическая оперативная в пределах нормы, отсроченное воспроизведение умеренно снижено. Кривая запоминания 10 слов: 6, 8, 8, 7, 9, отсрочено 6 слов. Введение опосредующего звена улучшает эффективность отсроченного воспроизведения: 13 слов и 1 слово приблизительно.
Опосредующие образы (методика «Пиктограммы») в основном носят стандартный, атрибутивный характер, соответствуют словам-стимулам.
Основные мыслительные операции обобщения, сравнения, исключения доступны на категориальном уровне, доступно понимание переносного смысла пословиц, установление логических связей. При этом отмечается неравномерность процесса обобщения, наряду с ответами категориального уровня отмечается использование в некоторых случаях конкретных, несущественных признаков понятий, установление формальных связей, поддающихся коррекции. Так, на карточке – портфель, кошелек, книга, чемодан, исключает книгу: «Остальное можно взять с собой на работу». На карточке – балалайка, радио, телефон, письмо, исключает письмо: «Остальное имеет звучание». На карточке – гвоздь, оса, самолет, вентилятор, исключает гвоздь: «Остальное имеет крылья и лопасти». Так, (методика «Сравнение понятий») сравнивает слова «летчик» и «танкист»: «Общее то, что это одушевленные люди, а разница в транспорте»; сравнивает «картина» и «портрет»: «Общее то, что их можно повесить на стену, а разницы нет вроде». Пословицы трактует верно.
Личностная сфера характеризуется состоянием тревоги, навязчивыми мыслями и опасениями, неудовлетворенностью социальной адаптацией, циклотимическими изменениями в настроении и поведенческих реакциях. Проблема внутренне противоречивого, смешанного типа реагирования, в котором сталкиваются разнонаправленные тенденции: мотивации достижения с мотивацией избегания неуспеха, склонность к активности и решительным действиям со склонностью к блокировке активности в ситуации стресса, повышенное чувство достоинства и стремления к доминированию с неуверенностью в себе и избыточной самокритичностью, стеничный регистр эмоций гнева, восхищения, гордости и презрения с эмоциями астенического регистра – страхом, чувством вины, тревожностью.
Таким образом, в ходе проведения экспериментально-психологического исследования на фоне формального мотива экспертизы обнаружено: в мнестической сфере умеренное снижение отсроченного воспроизведения, в мыслительной деятельности основные мыслительные операции обобщения, сравнения, исключения доступны на категориальном уровне, доступно понимание переносного смысла пословиц, установление логических связей. При этом отмечается неравномерность процесса обобщения, наряду с ответами категориального уровня отмечается использование в некоторых случаях конкретных, несущественных признаков понятий, установление формальных связей, поддающихся коррекции. Личностная сфера характеризуется состоянием тревоги, навязчивыми мыслями и опасениями, неудовлетворенностью социальной адаптацией, циклотимическими изменениями в настроении и поведенческих реакциях. Проблема внутренне противоречивого, смешанного типа реагирования, в котором сталкиваются разнонаправленные тенденции: мотивации достижения с мотивацией избегания неуспеха, склонность к активности и решительным действиям со склонностью к блокировке активности в ситуации стресса, повышенное чувство достоинства и стремления к доминированию с неуверенностью в себе и избыточной самокритичностью, стеничный регистр эмоций гнева, восхищения, гордости и презрения с эмоциями астенического регистра – страхом, чувством вины, тревожностью.
Пациентка контакту доступна, на исследование соглашается без сопротивления. В беседу вступает охотно. Зрительный контакт поддерживает. Голос достаточной громкости, темп речи равномерный. На вопросы в основном отвечает в плане заданного, подробно и по существу рассказывает о себе и событиях своей жизни. Эмоциональные и мимические реакции дифференцированы, фон настроения приподнят, много шутит, смеется. На вопрос о самочувствии жалоб не предъявляет. Физическую дистанцию соблюдает, при этом посредством юмора пытается создать обстановку неформального общения со специалистом, сблизиться, часто меняет позу, активно жестикулирует во время своих ответов. На вопрос о причине госпитализации в стационар (три года назад) в суждениях легковесна, отвечает, что «случился психоз, как я поняла», более подробно рассказывает: «Да ничего такого, просто решила вдруг мебель в квартире переставить…ну еще вещи в морозилку запихнула (смеется), думала, так грязь с них отвалится, а маме это не понравилось, она вызвала скорую». На данный момент характеризует свое состояние как «хорошее», однако опасается «слезать с уколов на таблетки – вдруг что?». Отношение в семье дружеские. Употребление наркотических средств, алкоголя отрицает. Критика к своему состоянию частичная.
Понимает необходимость проведения экспериментально-психологического исследования. Мотив экспертизы сформирован, выказывает заинтересованность в процессе и результатах. Коррекция со стороны специалиста требуется эпизодически, помощь принимает, но не всегда способна ей воспользоваться. Во время исследования много комментирует, рассуждает вслух, шутит над собой. В ходе исследования инструкции усваивает удовлетворительно и удерживает их в работе.
Темп деятельности преимущественно средний, ускоряется в математических заданиях. В сфере внимания отмечаются колебания, явления врабатываемости. При выполнении отсчитывания от 100 по 7 вначале дает быстрые, но ошибочные ответы, после коррекции специалиста, дальнейший счет без ошибок. Память механическая оперативная в пределах нормы, отсроченное воспроизведение снижено. Кривая запоминания: 7, 5, 7, 8, 9, отсрочено 4 слова. Введение опосредующего звена значительно влияет на эффективность отсроченного воспроизведения: из 14 слов 14 слов.
Опосредующие образы (методика «Пиктограммы») в основном носят конкретный, атрибутивный характер, соответствуют словам-стимулам, при этом обнаруживаются субъективные, оригинальные, метафоричные образы с отдаленными связями (например, на слово «счастье» рисует часы и мордочку с улыбкой»: «Счастье» звучит как «с часа», поэтому часы и на них время – час дня». На словосочетание «глухая старуха» рисует старуху со скрипичным ключом и птицу: «Это из уха старухи лезет скрипичный ключ, а рядом птица глухарь». На слово «обман» рисует игру «наперстки».
Основные мыслительные операции обобщения, сравнения, исключения доступны на категориальном уровне, в основном доступно понимание переносного смысла пословиц. При этом отмечается неравномерность процесса обобщения, наряду с ответами категориального уровня отмечается использование в некоторых случаях конкретных, несущественных признаков понятий, установление формальных связей, которые не всегда поддаются коррекции. Так, на карточке – гвоздь, оса, самолет, вентилятор, исключает гвоздь: «Все остальное имеет взаимодействие с воздухом». На карточке – лодка, тачка, мотоцикл, велосипед, исключает лодку: «Остальное – ездовые принадлежности». Сравнивая понятия «сани» и «телега»: «В сани поместится только один человек, а в телегу много». Сравнивает «золото» и «серебро»: «Золото мерить надо в унциях, а серебро – в чем-то другом… не помню». Сравнивает «очки» и «деньги»: «Общее то, что это все – плоды рук человека». Сравнивает «волк» и «луна»: «Вроде ничего общего, хотя волк воет на луну, это всегда происходит, значит, важный признак».
Личностная сфера характеризуется склонностью к тщательности, точности, основательности, некоторой тяжеловесности и снижению интеллектуальной спонтанности сочетается с тенденцией к демонстративности. Вследствие этого часто возникают реакции тревоги. За счет повышенной тревожности легко возникают неприятные ощущения, что приводит к постоянным сомнениям в благополучие своего физического здоровья, повышена забота о себе. Стремится избегать вероятных опасностей. Склонна к постоянному анализу своих ощущений. Настроение склонно к колебаниям. В деятельности точна, пунктуальна, исполнительна, нерешительна, придирчива к мелочам, направлена на избегание неуспеха.
Таким образом, в ходе экспериментально-психологического исследования обнаружено: основные мыслительные операции обобщения, сравнения, исключения доступны на категориальном уровне, в основном доступно понимание переносного смысла пословиц. При этом отмечается неравномерность процесса обобщения, наряду с ответами категориального уровня отмечается использование в некоторых случаях конкретных, несущественных признаков понятий, установление формальных связей, которые не всегда поддаются коррекции. В сфере внимания отмечаются колебания, явления врабатываемости.
Личностная сфера характеризуется склонностью к тщательности, точности, основательности, некоторой тяжеловесности и снижению интеллектуальной спонтанности сочетается с тенденцией к демонстративности. Вследствие этого часто возникают реакции тревоги. За счет повышенной тревожности легко возникают неприятные ощущения, что приводит к постоянным сомнениям в благополучие своего физического здоровья, повышена забота о себе. Стремится избегать вероятных опасностей. Склонна к постоянному анализу своих ощущений. Настроение склонно к колебаниям. В деятельности точна, пунктуальна, исполнительна, нерешительна, придирчива к мелочам, направлена на избегание неуспеха. Актуальное эмоциональное состояние характеризуется приподнятым эмоциональным фоном, стремлением к неформальному общению, что не соответствует ситуации исследования.
Пациентка контакту доступна, на исследование соглашается без сопротивления. В беседу вступает охотно: «Ура! Мне обещали тестики!» Зрительный контакт поддерживает. Голос достаточной громкости, темп речи неравномерный. На вопросы в основном отвечает в плане заданного, подробно, но не всегда по существу рассказывает о себе и событиях своей жизни. Эмоциональные и мимические реакции дифференцированы, в пантомимике отмечается манерность, фон настроения переменчивый, утомляема. На вопрос о самочувствии предъявляет жалобы на «деперсонализацию и дереализацию», отмечает, что сегодня на физиопроцедуре слышала, как ее обсуждал медперсонал, «но когда я поворачивала на них голову, они не разговаривали». Физическую дистанцию соблюдает, при этом во время беседы часто меняет позу, поджимает ноги под себя, крутится на стуле, сидит, обняв колени, находит на столе стикер и карандаш и начинает рисовать «абстракцию». Через некоторое время замирает, говорит, что окружающая обстановка кажется ей «театральной постановкой, все как во сне; нет, скорее, кукольное». Некоторое время держит голову руками «даю мозгу отдохнуть». Говорит, что мысли у нее «в принципе в порядке», суицидальных размышлений нет, но затем принимается рассуждать на тему жизни и смерти: «С другой стороны, все ведь умрут, какая разница когда. Если человек умирает, то через неделю о нем все равно забудут». На вопрос о семейных отношениях отвечает, что является второй из 10 детей; около двух месяцев назад ее «выгнали из дома, потому что родители не верят в психические болезни», а ее «истерики и лежание на кровати» расценивалось как «лень». Из-за ситуации с ковидом потеряла работу (преподавала ритмику/хореографию в детском саду). На данный момент проживает у знакомых в другом городе. Не работает, каждый месяц получает от матери финансовую поддержку. На вопрос о причине госпитализации в стационар отвечает, что несколько лет наблюдалась у частного психиатра с жалобами на сниженное настроение, «странные ощущения, что все вокруг какое-то не такое, меняющееся», одновременно регулярно посещала психолога. Некоторое время назад психиатр посоветовал ей обратиться в больницу. Пребыванием в стационаре не тяготится «мне здесь хорошо, прям облегчение, что меня взяли». Критика к своему состоянию частичная.
Понимает необходимость проведения экспериментально-психологического исследования. Мотив экспертизы формальный. Коррекция со стороны специалиста требуется эпизодически, помощь принимает, но не всегда способна ей воспользоваться. Во время исследования комментирует, что не всегда соотносится с выполняемым заданием. В ходе исследования инструкции усваивает удовлетворительно, но не всегда удерживает их в работе.
Темп деятельности преимущественно средний, ускоряется в математический заданиях. В сфере внимания отмечаются колебания, явления врабатываемости. Память механическая оперативная в пределах нормы, отсроченное воспроизведение снижено, отмечается привнесение слов по созвучию. Кривая запоминания: 7, 8, 9, 8, 9 отсрочено 6 слов. Введение опосредующего звена влияет на эффективность отсроченного воспроизведения: из 14 слов 12 слов.
Опосредующие образы (методика «Пиктограммы») в основном носят конкретный, атрибутивный характер, соответствуют словам-стимулам, при этом обнаруживаются субъективные, оригинальные, метафоричные образы с отдаленными связями (например, на слово «счастье» рисует множество треугольников: «Треугольник – это фигура счастья, я сама это сейчас придумала, а здесь из треугольников множественность». На слово «грусть» рисует черный прямоугольник: «Это то, что сейчас у меня внутри – темное пятно». На слово «богатство» рисует дом и рядом озеро: «Так я вижу счастливую богатую жизнь». На словосочетание «веселый праздник» рисует тыкву: «Хэллоуин – это весело»).
Основные мыслительные операции обобщения, сравнения, исключения доступны на категориальном уровне, доступно понимание переносного смысла пословиц. При этом отмечается неравномерность процесса обобщения, наряду с ответами категориального уровня отмечается использование конкретных, субъективных, несущественных признаков понятий, установление формальных связей с элементами вычурности. Так, на карточке – лодка, тачка, мотоцикл, велосипед, исключает мотоцикл: «Остальное движется за счет человеческой энергии». На карточке – письмо, радио, телефон, гитара, исключает гитару: «Остальное – это история одного человека: он писал письма, слушал радио и если у него был такой древний телефон, то вряд ли сюда вписывается гитара». Сравнивая понятия «поезд» и «самолет»: «Отличие в скорости и форме, а главное – в своей надземности и подземности». Сравнивает «очки» и «деньги»: «Схожесть в том, что они одной формы, а различие в том, что очки – сложносочиненная форма: стекло, оправа, дужка, а деньги – это или бумага или дерево». Сравнивает «лыжи» и «коньки»: «Общее то, что это – виды зимних забав, а разница в том, что лыжу можно отсоединить, а конек нет». Сравнивает «волк» и «луна»: «Общее в том, что это – ночные явления». Сравнивает «ось» и «оса»: «Общее то, что ось проходит через осу».
Личностная сфера характеризуется глубокой дисгармоничностью, отражающей парадоксальное сочетание ориентировки на актуальное поведение, на внешнюю оценку и одобрение окружающих со склонностью строить свое поведение исходя из внутренних критериев и трудностями межличностной коммуникации. Стремление к демонстративности, получению высокой оценки сочетается со склонностью к беспокойству за свое поведение или отдельные поступки. Круг интересов носит своеобразный характер. В деятельности отмечается непоследовательность, неспособность выполнять длительную монотонную работу. Невысокая связанность социальными установками дает возможность принимать решения, затрагивающие межличностные отношения, вне зависимости от ожиданий окружающих. Отмечается стремление к драматизации, привлечению внимания к себе и своим проблемам.
Таким образом, в ходе экспериментально-психологического исследования обнаружено: основные мыслительные операции обобщения, сравнения, исключения доступны на категориальном уровне, доступно понимание переносного смысла пословиц. При этом отмечается неравномерность процесса обобщения, наряду с ответами категориального уровня отмечается использование конкретных, субъективных, несущественных признаков понятий, установление формальных связей с элементами вычурности. В сфере внимания отмечаются колебания, явления врабатываемости. Личностная сфера характеризуется глубокой дисгармоничностью, отражающей парадоксальное сочетание ориентировки на актуальное поведение, на внешнюю оценку и одобрение окружающих со склонностью строить свое поведение, исходя из внутренних критериев и трудностями межличностной коммуникации. Стремление к демонстративности, получению высокой оценки сочетается со склонностью к беспокойству за свое поведение или отдельные поступки. Круг интересов носит своеобразный характер. В деятельности отмечается непоследовательность, неспособность выполнять длительную монотонную работу. Невысокая связанность социальными установками дает возможность принимать решения, затрагивающие межличностные отношения, вне зависимости от ожиданий окружающих. Отмечается стремление к драматизации, привлечению внимания к себе и своим проблемам.
Испытуемый контакту доступен, беседа проходит без сопротивления. Во время исследования пациент стремится держаться непринужденно, не обнаруживать своих внутренних переживаний, тем не менее в поведении отмечается стыдливость, застенчивость, корректен и доброжелателен. Фон настроения в основном ровный, зрительный контакт поддерживает. Говорит преимущественно маломодулированным голосом, интонация ровная, темп речи, в основном, средний. Эмоции и мимические реакции соответствуют ситуации обследования. На вопросы отвечает в плане заданного, обстоятельно и по существу рассказывает о себе и событиях своей жизни, особенно охотно говорит о ситуациях, где имело место несправедливое отношение: «Учителя запугивали, доводили до слез… злорадные, ехидные отбили желание учиться». Характеризуя себя, сообщает, что он чувствительный, «еще можно ранимый и плаксивый туда же…». Имеет образование 11 классов, выпущен со справкой. Проживает с родителями и старшим братом, отношения членов семьи между собой называет напряженными, сензитивен в этом отношении. Причиной госпитализации называет импульсивную суицидальную попытку. Однако самопорезы сделаны на остановке общественного транспорта канцелярским ножом, который пациент обычно с собой не носит, но взял в этот день. Мотивировать этот поступок затрудняется, предполагает, что «переменил решение ехать на работу… все было слишком спокойно, однообразно, не предвещало ничего хорошего». Отмечает, что люди, которые находились на той же остановке и ставшие свидетелями нанесения им самопорезов «минут 15 не обращали на меня никакого внимания, только потом прохожие вызвали скорую». В настоящее время предъявляет жалобы только на подергивания в мышцах, которые со слов пациента, начались с сентября прошлого года. Понимает необходимость проведения экспериментально-психологического исследования, мотив экспертизы формальный, не проявляет интереса к результатам, но реагирует на коррекцию.
В ходе исследования инструкции усваивает удовлетворительно, с первого предъявления и удерживает их в работе. Темп деятельности средний. Явления утомляемости в пределах нормы. Внимание без выраженных нарушений. Память механическая оперативная в пределах нормы, отсроченная также в пределах нормы, отмечаются явления врабатываемости. Кривая заучивания 8, 8, 9, 10, 10, отсроченное воспроизведение 7 слов. Опосредованная память без выраженных нарушений, из 10 слов точно воспроизводит 9 и 1 слово приблизительно.
Наряду с конкретными, стандартными, атрибутивными опосредующими образами в методике «Пиктограмма» обнаруживаются субъективные и своеобразные ассоциации. Пояснения к образам иногда носят эксцентричный, оригинальный характер (на словосочетание «вкусный ужин» испытуемый рисует исцарапанную тарелку, нож и вилку и поясняет: «Уже все съедено, вкусно, аж царапины остались». На вопрос специалиста «Как поймете, что это не обед?» отвечает: «Была бы ложка». На слово «болезнь» рисует насекомое и поясняет: «Ну это блоха, она может переносить заразу какую-нибудь». Рисуночная продукция невысокого, но достаточного качества. Обращает на себя внимание очень быстрый темп ассоциирования, исключением стало только слово «Я» – пациент медлил около 5 секунд, затем нарисовал сперматозоид).
Основные мыслительные операции обобщения, сравнения, исключения доступны на категориальном уровне. При этом отмечается неравномерность процесса обобщения, лабильность мышления: при предъявлении менее структурированных заданий в ряде случаев наблюдается снижение качества решений, тенденция к продуцированию усложненных ответов с широкими обобщениями, а в других случаях-актуализациях своеобразных или малозначимых признаков (сравнивает два понятия – корова/лошадь: «Животные и парнокопытные, все едят траву, отличие – корова живет ну как бы при хозяйстве, а на лошади ездят и выполняют ей работу»; зерно/яйцо: «И в том, и в другом сидит зародыш, а отличаются тем, что в яйце зародыш животного, а в зерне – зародыш растения»). Условный смысл пословиц испытуемый в целом передает, однако в некоторых случаях обнаруживается смысловая нечеткость в трактовках. Так, пословицу «Не все то золото, что блестит» толкует так: «Истина о том, что нельзя судить о вещах с первого взгляда… нельзя сразу человека осуждать… доверяй, но проверяй».
В личностной сфере испытуемого отмечаются своеобразие интересов, избирательность и ограничение контактов, склонность к дисфории, преимущественная ориентация на собственные внутренние основания оценок при крайней нечеткости и слабой структурированности системы смысловых образований. Неустойчивая самооценка, закрытость, повышенная чувствительность к внешнесредовым воздействиям, ранимость сочетаются с потребностью нравиться окружающим, поиске признания. В проективном плане, тенденция к избеганию ответственности. В выборе вида деятельности наибольшее значение придается тому, чтобы сам процесс деятельности приносил удовольствие. Любые формальные рамки тесны и плохо переносятся. Выраженная эмоциональная переключаемость без глубины переживаний и непостоянство в привязанностях. Непосредственность чувств, пристрастие к забавам, игровому компоненту в деятельности. Выраженная эмоциональная напряженность. Стремление уйти от проблем и ответственности сталкивается с серьезным препятствием, вызывающим чувство протеста. Непосредственность поступков и высказываний может быть поспешной и опережать их продуманность.
Пациент контакту доступен, на исследование соглашается без сопротивления, легко и охотно вступает в беседу, сидит в свободной позе. Фон настроения ближе к ровному, зрительный контакт поддерживает, дистанцию соблюдает. Голос достаточной модуляции, речь, в основном в обычном темпе. На вопросы отвечает в плане заданного, многословно рассказывает о себе и событиях своей жизни, но не всегда последовательно и по существу, отмечаются явления соскальзывания. На вопрос о самочувствии предъявляет жалобы на «безделье, сложно усидеть на месте, расхаживаю туда-сюда». Сообщает, что привык быть чем-то занятым, «на воле» занимается бизнесом, связанным с ремонтом квартир, выполняет административную работу. Имеет образование 8 классов, причиной отчисления из школы называет хулиганство. Является старшим ребенком из четырех в семье, проживает с матерью, бабушкой, младшим братом и сестрой. Мать, со слов пациента, злоупотребляет алкоголем. Своей основной задачей считает заботу о бабушке и брате, сосредоточен на имеющихся материальных проблемах, несколько бравирует тем, что «один всех тянет», «устаю, из-за работы с февраля сплю по 4 часа». Себя характеризует как человека общительного, имеющего много знакомых. Причиной настоящей госпитализации называет скачек артериального давления, имевший место во время семейной ссоры с дядей и бабушкой, «поборолись с дядей, мы часто так, но не зло». Самостоятельно вызвал скорую помощь, испугавшись за самочувствие всех участников семейного конфликта: «У нас у всех в семье с давлением проблемы». К своему состоянию критика снижена. Понимает необходимость проведение экспериментально-психологического исследования, мотив экспертизы формальный, эпизодически проявляет интерес к назначению предъявляемых методик, заинтересован в положительной оценке экспериментатора. На коррекцию, в основном реагирует, но подсказки иногда игнорирует. Злоупотребление алкоголем отрицает, говорит об однократном случае употребления курительных наркотиков.
В ходе исследования инструкции усваивает удовлетворительно, с первого предъявления, не всегда способен удерживать их в работе, требовалась организующая помощь специалиста. Отмечаются колебания внимания. Память механическая оперативная в пределах нормы, отсроченное воспроизведение тоже в пределах нормы. Кривая заучивания: 9, 9, 10, 10, 8, отсроченное 8. Введение опосредующего звена не изменяет эффективность. Опосредованная память без выраженных нарушений 8 слов.
Ассоциативные образы (методика «Пиктограмма») в основном носят конкретный, атрибутивный характер, примитивны, преимущественно соответствуют словам-стимулам, иногда встречаются персонализированные образы (на слово «сомнение»: «…лучше собачку нарисовать, хочу для охраны взять братика и бабушки… сомневаюсь, стоит ли…». На слова «смелый поступок»: «Поддержание, следить за братиком и за бабушкой… дерево как род…»). Процесс опосредования вызвал затруднения при подборе образов к сложным понятиям («сомнение», «обман», «смелый поступок»), потребовалась направляющая помощь специалиста. Рисуночная продукция содержит малое количество деталей, примитивна.
При исследовании мышления («Исключение предметов», «Сравнение понятий», «Соотношение пословиц», «Сравнение понятий») на первый план выступают нарушение целенаправленности мышления, обстоятельность мышления, явления соскальзывания. Например, в методике «Исключение лишнего» пациент исключает кошку: «Кошка живая, хотя растения тоже живые, но неодушевленные, хотя это как посмотреть, а мне надо побольше воды пить врач сказал». В методике «Сравнение понятий» в словах «река» и «птица» находит различие: «У птицы есть душа… и у реки может, птица более одушевленная, чем река». В словах «ось» и «оса»: «Ось – то, вокруг чего крутятся, а оса одушевленная, а ось неодушевленная… у самолета есть ось в лопастях, лопасти крутятся, связываются». Категориальный уровень доступен, однако преимущественная опора происходит на конкретные, малозначимые признаки. Обнаруживается ограниченность запаса общеобразовательных сведений, их несистематизированный характер, что соответствует уровню образования и педагогической запущенности.
В личностной сфере испытуемого отмечается гипоэмотивность, вялость реакций, сниженный уровень мотивации достижений, суженный диапазон интересов в сочетании с высоким уровнем притязаний, уверенностью в своей исключительности, уме, особых деловых качествах. Конформен. Критика к своему состоянию и возможность давать адекватную оценку происходящим событиям снижена.
Таким образом, в ходе экспериментально-психологического исследования на фоне сформированного мотива экспертизы обнаружено: при исследовании мышления на первый план выступают нарушение целенаправленности мышления, обстоятельность мышления. явления соскальзывания. Категориальный уровень доступен, однако преимущественная опора происходит на конкретные, малозначимые признаки. В личностной сфере испытуемого отмечается гипоэмотивность, вялость реакций, сниженный уровень мотивации достижений, суженный диапазон интересов в сочетании с высоким уровнем притязаний, уверенностью в своей исключительности, уме, особых деловых качествах. Конформен. Критика к своему состоянию и возможность давать адекватную оценку происходящим событиям снижена.
2.2. Определение патопсихологических синдромов на основе анализа результатов выполнения комплексов патопсихологических методик
Пол: М.
Возраст: 22 года.
Образование: среднее полное.
93, 86, 79, 72, 65, 58, 51, 44, 37, 30, 23, (немного замедляется) 16, ……9,……2
1. Ботинок, сапог, туфля, нога: исключает ногу, а остальное – обувь.
2. Клевер, кот, ромашка, цветок колокольчик: исключает кошку, а остальное – цветы.
3. Книга, чемодан, кошелек, портфель: исключает книгу, а остальное – сумки.
4. Шкаф, кровать, комод, этажерка: исключает кровать, остальное – шкафы.
5. Оса, самолет, гвоздь, вентилятор: ничего не исключает, говорит, что все – вещи разные.
Поделиться книгой: