Помоги проекту - поделись книгой:
Дмитрий Алексеев
Патопсихология. Задачник
Рецензенты:
заслуженный деятель науки РФ, доктор психологических наук, профессор В. М. Крук (Военный университет имени князя Александра Невского Министерства обороны Российской Федерации);
кандидат психологических наук, доцент Д. В. Деулин (ВНИИ МВД России).
Глава 1. Изучение патопсихологических симптомов
1.1. Определение патопсихологических симптомов по их описанию
В ходе беседы с психологом больной заявляет наличие специфических ощущений в теле. Утверждает, что любые прикосновения ощущаются сильнее, чем раньше и доставляют ему дискомфорт.
В ходе беседы с психологом больной заявляет наличие специфических ощущений в теле. Утверждает, что любые прикосновения ощущаются слабее, чем раньше. Ощущения в теле кажутся какими-то притупленными.
Больной в рамках экспериментального психологического исследования сообщает психологу, что при воздействии на слуховой анализатор звука (сигнала автомобиля), у него возникает синий цвет перед глазами.
В ходе беседы с психологом больной заявляет наличие специфических ощущений в теле. Утверждает, что любые прикосновения ощущаются сильнее, чем раньше и доставляют ему дискомфорт.
В ходе экспериментального психологического исследования больной жалуется на отсутствие чувствительности в пальцах правой руки. При неврологическом обследовании анатомических и функциональных нарушений не обнаруживается. В личностном плане больной отличается демонстративностью, театральностью.
Больной предъявляет жалобы на наличие ощущения учащенного сердечного ритма. При неврологическом обследовании, а также при проведении исследований сердечнососудистой системы анатомических и функциональных патологий не выявлено.
В беседе с психологом больной жалуется на то, что при ощупывании холодных предметов у него возникают болевые ощущения.
Больной жалуется на то, что нередко (особенно при усталости) он видит предметы в искаженном виде, иногда может принять предмет за живой объект, в том числе человека.
Больной предъявляет жалобы на изменения в восприятии собственного тела. Так, ему кажется, что руки и ноги у него имеют больший размер, раздуты и находятся в постоянном движении.
Во время обследования больной жалуется на то, что внешний мир воспринимается им как бы отдаленно, неотчетливо. Все вокруг воспринимается как нереальное, нарисованное.
Больной, находясь в психиатрическом стационаре десятые сутки, утверждает, что никогда не видел своей кровати и чашки, описывает их как новые и незнакомые. На уверения медицинского персонала отвечает недоверием, настаивает на своей позиции.
В процессе обследования у психиатра больной сообщает, что он слышит голоса. Голоса носят обвиняющий, а иногда угрожающий характер. Голоса не воспринимаются ухом, а как бы присутствуют в виде «чужих» мыслей в голове.
Больной после употребления наркотических веществ начал видеть яркие образы несуществующих животных. Животные выглядели отчетливо, их образы воспринимались как реальные, встроенные в ситуацию.
Больной, поступивший в стационар, сообщил врачу, что периодически видит бытовые предметы в искаженном виде. Так, недавно больному, сидевшему в своей комнате, показалось, что шланг пылесоса – это змея. В другой раз больному показалось, что вместо куска мыла он держит в руках большую жабу.
Во время экспериментального психологического исследования больной регулярно отвлекается на внешние стимулы (шум от скрипа двери, голоса за дверью, другие посторонние звуки). При усилении контроля со стороны психолога возвращается к выполнению методик, однако через непродолжительный отрезок времени вновь начинает отвлекаться на внешние стимулы.
Пациент во время экспериментального патопсихологического исследования инструкции усваивает хорошо и следует им. В начале исследования с выполнением методик справляется хорошо, ошибок не допускает. Однако после непродолжительного времени жалуется на усталость, становится суетливым, раздражительным, начинает допускать грубые ошибки при выполнении методик, направленных на изучение внимания, памяти, мышления, вне зависимости от уровня их сложности.
Больной, выполняя методики, направленные на изучение внимания и памяти (корректурная проба и 10 слов), вначале выполняет их хорошо, затем качество выполнения ухудшается, однако на следующем этапе опять улучшается. В целом кривая запоминания носит зигзагообразный характер.
В процессе выполнения методики запоминания 10 слов больной после первого предъявления запоминает всего 4 слова. В дальнейших предъявлениях он показывает аналогичный результат.
В процессе выполнения методики запоминания 10 слов больной после первого предъявления запоминает 7 слова. В дальнейших предъявлениях он показывает аналогичный результат.
В процессе беседы больной, отвечая на вопросы психолога, уходит в пространные рассуждения о значении отдельных слов, услышанных от психолога, а также о словах, произносимых самим пациентом. Мудрствует, пускается в рассуждательство. Высказывания носят витиеватый, вычурный характер.
При выполнении методик, направленных на изучение особенностей мышления, больной не способен выбрать одного основания для объединения методик в одну группу, утверждает, что все приведенные им способы объединения предметов в равной степени обоснованы, утверждает невозможность выбрать один из них как наиболее верный, обобщенный по существенному признаку.
Во время проведения экспериментального психологического исследования больной выполняет задания в основном на конкретно-ситуативном уровне обобщения, частично доступен функциональный уровень обобщения, при этом практически отсутствуют обобщения категориального уровня.
Пациент, выполняя методики «Исключение понятия», «Классификация», объединяет понятия и картинки верно, при этом на вопрос психолога об основании для объединения данных понятий или картинок в одну группу подбирает общие признаки, иногда чисто внешние сходства между предметами и понятиями.
Больной, выполняя пробы на мышление, чередует в своих ответах адекватные и неадекватные ответы, при этом грубых нарушений мышления не наблюдается. Продуктивность мышления носит в целом неустойчивый характер.
В ходе прохождения экспериментального психологического исследования у обследуемого наблюдается вязкость, тугоподвижность мышления, затруднена смена установок при выполнении отдельных заданий. Обследуемый жалуется на то, что долгое время ничего в голову ему не приходит.
При выполнении методики пиктограммы больной использует в основном образы, связанные с выполнением отдельных действий. На словосочетание «тяжелая работа» рисует человека с лопатой, поясняя, что лопата нужна для выполнения тяжелой работы, например, выкапывания ямы.
Больной жалуется на то, что у него возникают мысли, от которых он не может отделаться. Мысли носят тревожный характер, связаны с предвкушением неприятных последствий от содеянного. Для борьбы с данными мыслями больной использует ритуалы. При невозможности выполнения ритуала тревога усиливается.
Больной после длительного злоупотребления алкоголем утром начал видеть, как по всему его телу ползут маленькие насекомые. Данные образы сопровождались соответствующими ощущениями в конечностях и во всем теле.
При поступлении в психиатрическую больницу у больного наблюдается повышение порога чувствительности к различным внешним раздражителям, психическая деятельность обеднена. На вопросы, задаваемые врачом, отвечает громким голосом. Ответы односложные, но в основном верные. К любым внешним неудобствам нечувствителен.
Больной поступил в психиатрический стационар после пережитой интоксикации. Через некоторое время у больного проявляется поведение, внешне напоминающее поведение при состоянии легкого алкогольного опьянения, внимание несколько рассеяно, тяжело собирается с мыслями. В силу замедленности восприятия некоторые ответы даются как бы невпопад.
У больного сохранены простые психические реакции на внешние раздражители, сохраняются элементарные рефлексы (отдергивание руки при уколе и т. д.), зрачковые и корнеальные реакции. При этом на остальные стимулы не реагирует, инструкций не выполняет.
У больного полностью угнетена психическая деятельность, зрачковый рефлекс отсутствует, присутствуют бульбарные и тазовые расстройства.
У больного непроизвольно возникают фантастические сновидные представления в виде законченных по своему содержанию образов, которые следуют в определенной последовательности. Больному кажется, что он совершает межпланетное путешествие.
При поступлении в психиатрический стационар у больного наблюдается растерянность, аффективное недоумение, ассоциативная бессвязность. Целостное восприятие событие больным крайне затруднено.
Больной Г., выйдя из дома, через некоторое время обнаружил, что оказался в другой части города. По свидетельству очевидцев больной выглядел погруженным в себя, действия выполнял автоматически.
В процессе экспериментально-психологического исследования больной держится напряженно, отвечает на вопросы неохотно. Жалуется на плохое настроение, злобное и одновременно тоскливое состояние.
Больной в ходе обследования находится в приподнятом настроении. Доброжелателен, мимика очень живая, жесты открытые, несколько хаотичные, речь сбивчивая, мимически выражает состояние наслаждения, расслабления. Пробы, направленные на изучение внимания и памяти выполняет плохо.
В личностной сфере больной отличается повышенной тревожностью, педантизмом, склонен перепроверять собственные действия. Склонен к формированию защитных поведенческих ритуалов для снижения уровня тревоги.
Личность больного отличается наличием ригидности аффектов, злопамятности, склонности к накоплению негативного аффекта с последующим отреагированием во вне.
Больной отличается склонностью к постоянному поиску острых ощущений, гедонистических удовольствий, праздного времяпрепровождения. Долгосрочных целей не декларирует, проявляет легкомысленность при их обсуждении. Неоднократно употреблял наркотические вещества.
Личность больного характеризуется эмоциональной чувствительностью, неуверенностью в себе, плаксивостью. Общительность проявляют только в знакомой компании, с малознакомыми людьми проявляет робость, стеснительность.
Больной жалуется на повышенную утомляемость, раздражительность. Утомляемость проявляется сильнее при высокой интеллектуальной нагрузке. Агрессивные реакции непродолжительны и носят неврастенический характер. Предъявляет многочисленные жалобы на состояние здоровья.
В личностной сфере больной отличается замкнутостью, отгороженностью, склонностью к уединению, необщительностью. Предпочитает заниматься деятельностью, не требующей взаимодействия с окружающими. Рассказывает, что еще с детства предпочитал играть в уединении.
Больной попал в больницу после совершения суицидальной попытки путем употребления большого количества таблеток снотворного, после чего оставил пустой флакон из-под таблеток на столе у родителей. Эгоцентричен. Чувствителен к вниманию со стороны окружающих. Общителен, в общении несколько театрален.
Поделиться книгой: