Помоги проекту - поделись книгой:
Как вы уже поняли, в стопе очень много суставов, связок и мышц. Чтобы все мышцы работали, движений должно быть много. А если движений недостаточно и мышцы недорабатывают, то и сосуды, проходящие внутри мышц, тоже недорабатывают. В результате к концу дня в стопе образуется некоторый «запас» крови и лимфы – это и есть отек. И те движения, о которых упоминалось выше и которые выполняются после работы в домашних условиях, хотя и хороши, но все-таки не способны полноценно «опустошить» стопу. Поэтому холодная вода для стоп – это стресс со знаком плюс! В ответ на погружение стопы в ванночку со льдом включается процедура согревания стопы, потому что усиливается кровоток, и кровь, двигающаяся по кровеносным сосудам, «согревает» ткани организма (в данном случае ткани стопы). Этот процесс называется терморегуляцией – она включается автоматически. Но держать стопы в ледяной ванне дольше 10–20 секунд не следует!
К сожалению, 75 % женщин при одном только слове «холодная вода» начинают трястись от страха. У них в памяти начинают всплывать страшилки типа «холодная вода – это переохлаждение придатков или ОРЗ», «держи голову в холоде, ноги в тепле» и т. д. и т. п.
Важно понять одно: отек – это накопление крови и лимфы в строго ограниченном пространстве (в данном случае в стопе) после долгого дня, проведенного в туфлях. А где много крови, там и высокая температура – больше 38°. Переохладиться за 10 секунд невозможно!
Если вы получили ушиб, например, под глаз, и в результате возникла гематома (ушиб – это спазм сосудов в мышце, поэтому синяк под глазом мгновенно увеличивается), неужели вы будете накладывать на эту гематому теплый компресс? В таком случае вы просто не узнаете свое лицо в зеркале… Но локальный холод (компресс или ванночка со льдом) способен мгновенно снять отек, а с ним и боль. И когда вы свои отекшие и уставшие стопы вытащите из ванночки со льдом через 10–20 секунд, то уйдут и отек, и боль в стопах. А после протирания ног сухим полотенцем они будут еще и «гореть», так как восстановится нормальный кровоток. После этого вы сможете спокойно и без боли выполнить необходимые упражнения.
Подобная практика также даст вам возможность по-настоящему оценить, какое влияние на здоровье оказывает ношение красивой и модной обуви, и поможет увеличить длительность ношения такой обуви без каких-либо осложнений для организма. Кроме того, выполнение силовых упражнений для стоп является для женщин отличной профилактикой переломов и вывихов лодыжек. А женщины старшей возрастной группы должны подумать о занятиях еще и на силовых тренажерах, так как переломы лодыжек являются частой травмой при остеопорозе, которая встречается в основном у женщин!
Есть и еще одна категория людей с повышенной травмоопасностью – это так называемые «ветераны спорта»: бывшие спортсмены или люди, которые давно не занимались каким-либо спортом. В эту же категорию можно также отнести и тех людей, которые никогда ранее спортом не занимались, а после 40–50 лет вдруг начали увлекаться игровыми видами спорта (футболом, хоккеем) или большим теннисом. Представители данной категории при эксплуатации голеностопных суставов не заботятся о профилактике, потому что ошибочно считают, что занятия «спортом для ветеранов» сами по себе укрепляют и мышцы, и суставы.
Спорт для ветеранов – это, конечно, правильное понятие. Но такой спорт основан на эксплуатации опорно-двигательного аппарата, а правильнее сказать, костно-мышечной системы, на фоне имеющихся дистрофических изменений в суставах и позвоночнике – это подтвердит любой рентгенолог на основании МРТ позвоночника и суставов даже при отсутствии жалоб исследуемого объекта. Поэтому я хочу напомнить очень полезное правило, которое особенно важно прежде всего для тех, кто решил заняться спортом после 40 лет. Это правило звучит так: чем больше нагрузок переносит организм, тем больше профилактических упражнений ему (организму) нужно выполнять.
Hallus Valgus
Прежде чем еще раз поразмышлять о походке и осанке у людей старше 40 лет, я хочу объяснить, что такое дисплазия и дистрофия с точки зрения современной медицины.
Дисплазией называются все без исключения нарушения формирования тканей, органа или организма в целом независимо от причины и времени возникновения. Дистрофия – это патологический процесс, который возникает при нарушении питания и обмена веществ и характеризуется накоплением в клетках количественно и качественно измененных продуктов обмена (остеосклероз, остеопороз, обызвествление и т. п.). Все диспластичные ткани и органы построены из нормальных или дистрофически измененных, но не опухолевых клеток.
Очень важно хорошо осмыслить эти два термина «дисплазия» и «дистрофия», которые являются основополагающими понятиями для ортопедии. Эти термины характеризуют в том числе и возрастные изменения стопы, и они включают такие процессы, как поступление питательных веществ для строительства тканей (воды, кальция, микроэлементов) и выведение продуктов обмена. Когда результат этой переработки не удовлетворяет ткани организма, происходит накопление продуктов распада, и от этого ткани постепенно засоряются и перерождаются. Представьте, что произойдет, если вы не будете выносить из своей квартиры остатки еды? То же самое происходит и с тканями организма.
В стопе различают продольный и поперечный своды. Если нарушения формирования продольного свода чаще бывают врожденными (в этом случае ребенок не умеет сначала подпрыгивать, а позже прыгать), то нарушения формирования поперечного свода чаще всего бывают приобретенными. И чаще всего они встречаются у женщин после 40 лет: поперечный свод уплощается и межкостные промежутки расширяются. Распластывание поперечного свода сопровождается отклонением первой плюсневой кости внутрь, а первого пальца кнаружи – hallus valgus. И этому способствует ношение неудобной для стопы обуви на высоком каблуке.
Нарушения формирования (дисплазии) опорно-двигательной системы возникают следующим образом. В стопе есть 106 связок и 27 мышц, которые отвечают за сохранение и питание сводов стопы. Если не проводить регулярную профилактику связок и мышц в виде силовых упражнений на тренажерах и аэробных нагрузок (бег, терренкур), то постепенно (к 40 годам) и происходит эта самая дисплазия, то есть нарушение формирования стопы и накопление в ней очагов дистрофии, приводящих к печальным последствиям: невозможности носить нормальную обувь, изменению походки, шарканью ногами… Да, это происходит только после 40 лет, но это не сразу и не в один день, поэтому на первые симптомы, приводящие к тому же hallus valgus, люди обычно не обращают внимания.
Очень часто при проведении миофасциальный диагностики стоп у женщин старше 40 лет, имеющих вроде бы нормальную стопу, движение и натяжение пальцев сопровождаются болезненностью и даже сильными болями, хотя hallus valgus еще отсутствует. Что же происходит в этом случае? Врачи называют это явление и эти симптомы лигаментозом. Боли при движениях пальцев стопы возникают из-за того, что в связках стопы у места прикрепления к кости возникает замещение связки на волокнистый хрящ, который постепенно обызвествляется (теряет воду) и замещается костью. Это и есть постепенное накопление продуктов обмена, которое в народе называется «отложением солей».
И это может почувствовать каждая женщина, если, придя домой, сняв туфли и положив ногу на ногу, она попытается покрутить и помассировать пальцы стопы: будет очень неприятно! Я рекомендую перед такой «экзекуцией» опустить ноги в ванночку с холодной водой (хотя для многих женщин такая водная процедура тоже будет экзекуцией). Важно знать, что при своевременных мерах эти первичные изменения еще можно остановить, не доводя до окостенения связок – до hallus valgus.
Но такой процедуры, конечно, будет недостаточно, ведь есть еще и мышцы стопы и голеностопного сустава. И если не предпринимать первичных мер для профилактики поперечного плоскостопия, то процесс дистрофии переходит уже на сухожилия мышц, и в этом случае трудно сидеть на пятках (см. фото 3), делать наклон к стопе в положении сидя и при этом носок тянуть руками к себе (см. фото 4). И тогда возникает тендиноз. А в дальнейшем при вовлечении в этот дистрофический процесс мышц в месте прикрепления к костям с помощью сухожилия (например, трехглавой мышцы голени, в народе называемой икроножной, которая с помощью ахиллова сухожилия крепится к пяточной кости) возникает миотендиноз – боль в мышцах при массаже.
Как правило, массаж крупных мышц нижних конечностей у человека, не выполнившего хотя бы небольшую разминку (например, трехглавой мышцы голени или четырехглавой мышцы бедра), вызывает выраженную болезненность в области крепления мышц к костям. Это говорит о том, что мышцы уже накопили продукты обмена и начали терять эластичность (воду). И только специальные упражнения смогут восстановить утрачиваемую эластичность мышц, а вместе с ней подвижность и эластичность связок и безболезненную подвижность суставов стопы и связанного с ней голеностопного сустава, тем самым предотвратив развитие hallus valgus.
Но для ленивых и «нежных» людей самое интересное заключается в том, что попытки заменить холодные ванночки, самомассаж и упражнения на ортопедические стельки не смогут устранить накопление продуктов обмена (метаболизма) в связках, сухожилиях и мышцах стопы и неизбежно приведут к операции на первом пальце стопы с целью устранения hallus valgus. И после такой операции также возникает необходимость применения холодных ванночек и теперь уже аккуратного самомассажа (очень болезненного) и выполнения упражнений (на тренажерах и без них), теперь уже с целью реабилитации!
Венозная недостаточность
Проблемы с варикозным расширением вен тоже встречаются достаточно часто, поэтому о хронической венозной недостаточности необходимо знать следующее. Важно помнить, что за тонус кровеносных сосудов и венозных клапанов отвечают только мышцы стопы и голени, а не компрессионный трикотаж: именно мышцы нижних конечностей способствуют полноценному оттоку крови и лимфы к верхней части туловища. Для нормального кровотока и лимфотока необходимо регулярно выполнять упражнения для поддержания силы и эластичности этих мышечных групп. Но барьером для этого является лень!
Когда-то варикоз и хроническая венозная недостаточность являлись одним из признаков старения и уделом людей пожилого возраста. В настоящее время, когда население планеты село за компьютер и в офисное кресло, варикоз стал возникать даже в подростковом возрасте. Если слушать флебологов, то хроническая венозная недостаточность неизбежна, как кариес. Но хочется обратить внимание на слово «недостаточность». Как же сделать вены и лимфатические сосуды самодостаточными?
Для этого надо понять, кому выгодно это расстройство – венозная и лимфатическая недостаточность – и чем грозит лимфовенозная недостаточность человеку.
К сожалению, на первый план (особенно у молодых девушек) выступает косметическая сторона вопроса. Реклама подсказывает пользоваться флеботониками типа «Детралекс», но важно понимать, что рекомендуемый курс лечения необходимо повторять, не говоря уже о высокой стоимости этих препаратов! То есть эти препараты не избавляют от варикоза навсегда – более того, они не могут предотвратить развитие варикоза, так как не могут повлиять на насосную функцию скелетной мускулатуры нижних конечностей.
На второе место по популярности стал претендовать компрессионный трикотаж, который насильственно держит вены в состоянии повышенного тонуса, а точнее говоря, в состоянии сдавливания. Но от использования компрессионного трикотажа венозная недостаточность не исчезает, так как трикотаж всего лишь сдавливает вены, поддерживая их силы, то есть является своего рода «костылем» для вен. Стоимость компрессионного трикотажа, естественно, выше стоимости флеботоников, а срок его использования при ежедневном ношении составляет всего не более полугода.
Следуя рекламе этих «чудодейственных» средств от варикоза, многие женщины и примкнувшие к ним мужчины решают, что им проще согласиться на хирургическое лечение, наивно полагая, что надо просто удалить «брак» и жить дальше со здоровыми венами. И реклама предлагает склеротерапию – особую хирургическую процедуру, при которой хирург вводит в просвет вены специальные препараты (склерозанты), и таким образом происходит своего рода «пломбирование» пораженного сосуда и «выключение» его из кровотока, после чего он постепенно саморастворяется.
Но следует обратить внимание на рекомендации пациентам, которые необходимо соблюдать после курса склеротерапии. Они заключаются в следующем.
• Проходить профилактические осмотры врача не реже 1–2 раза в год.
• Принимать препараты консервативной терапии, рекомендуемые врачом.
• Выполнять физические упражнения, причем при занятиях в тренажерном зале необходимо пользоваться компрессионным бельем.
• Избегать таких популярных видов спорта, как большой теннис, горные лыжи, и тренажеры силового ряда.
• Носить обувь на среднем каблуке (4–5 см).
• Контролировать свой вес.
• Избегать горячих ванн, джакузи, посещения сауны и длительного пребывания на солнце.
Так в чем смысл склеротерапии? Не проще ли поменять образ жизни?
Решаясь на склеротерапию, важно знать и о последствиях этой процедуры, которые встречаются довольно часто, и эти данные публикуются в различных специализированных журналах. К таким осложнениям относятся увеличение отеков, усиление болей, углубление (!) трофических изменений кожи, необходимость выполнения повторных операций и бесконечных курсов склеротерапии. По утверждению российских флебологов А. Н. Введенского, Ю. М. Стойко и В. С. Савельева, послеоперационные рецидивы возникают, по различным данным, в 5–80 % случаев и на сегодняшний день являются актуальной проблемой хирургической флебологии.
И самое главное – после операции сократительная способность венозных сосудов не улучшается и вся нагрузка венозного кровотока ложится на более глубокие вены, так как у людей, использующих эти, по меткому выражению одного из специалистов, «костыли для сосудов», образ жизни, как правило, не меняется.
Допустим, вы согласились на склеротерапию, и в результате этой процедуры больная вена исчезла. Но как быть с остальными венами? Неужели вы думаете, что непорядок произошел только в одной вене, причем без ее локальной травмы (удара, пореза и т. д.)? А знаете ли вы, что венозная система состоит из поверхностных и глубоких вен, которые соединяются коммуникативными венами? Поверхностные вены расположены непосредственно под кожей (именно их расширение мы наблюдаем в виде извитых дорожек), а глубокие – под фасцией, в глубине мышц голени, таза и бедра!
Причины варикоза
Вены нижних конечностей соединяются с помощью обильной сети анастомозов (соединяющих шунтов) с венами таза – ягодичными венами, венами паха и венами передней стенки живота. И было бы ошибкой рассматривать варикозное расширение вен отдельно от геморроя и варикоцеле (расширения вен семенного канатика), хотя этими проблемами занимаются разные специалисты.
Существует множество теорий происхождения варикозной болезни. Самой распространенной считается идея заболеваний клапанного аппарата вен. Еще в недавнем прошлом этим клапанам придавалось решающее значение при движении крови по направлению к сердцу, особенно в венах нижних конечностей. Считалось, что при всяком сдавливании и при малейшей попытке продвижения крови обратно в направлении к сердцу венозные клапаны раскрываются и заставляют кровь стремительно продвигаться к центру. Но оказалось, что ток крови проходит непрерывной струей! Следовательно, нет особой необходимости в предохранительной функции клапана для предупреждения движения крови в обратном направлении.
Также стало известно, что с возрастом значительная часть клапанов исчезает, однако, несмотря на это, кровообращение в венах не останавливается. Существует теория «расплаты за прямохождение», которая не может считаться научной.
Гормональная теория, которая утверждает, что варикоз обязательно появится во время беременности, тоже звучит довольно забавно, и эта теория опровергается фактами: не у всех беременных появляется варикоз, а после родов он зачастую исчезает совсем. Таким образом, возможно, что варикоз во время беременности – это не заболевание, а нормальная физиологическая реакция организма.
Существует также и спортивная теория, которая утверждает: чем лучше развиты мышцы, тем меньше вероятность расширения вен. Но, как оказалось, самый упорный и тяжелый варикоз бывает именно у спортсменов – танцовщиков и артистов цирка.
К наиболее разумной и обоснованной теории варикозной болезни можно смело отнести теорию слабости соединительной ткани организма, стенок и клапанов самих вен, а также высокое давление в венах нижних конечностей в связи с нарушением венозного оттока. Осталось только выяснить причины слабости соединительных тканей, из которых состоит весь организм. А это проблема глобальная, так как она действительно относится к образу жизни и роду деятельности человека.
Можно смело сказать одно: узкопрофильным специалистам, предлагающим избавиться от этой проблемы применением флеботоников, компрессионного трикотажа или склеротерапии, решить проблему хронической венозной недостаточности не удастся. И хотя для этого создаются тысячи новых препаратов и разновидностей операций, проблема так и остается актуальной. Процессы, происходящие в деформированных венах, можно объяснить двумя физическими факторами: ослаблением и недостаточностью!
В результате слабой работы мышц стопы, голени, бедра и таза снижается скорость и объем кровотока – это одна причина. Вторая причина – это плохое дыхание и слабая работа диафрагмы, снижающая присасывающее действие грудной клетки, в результате чего в венах нижних конечностей задерживается до 70 % крови от ее общего объема венозного русла. Важно знать, что в этом первостепенную роль играют венозные клапаны и анастомозы. Известно, что сумма площадей поперечных сечений вен в 10–12 раз превосходит сечение питающих конечность артерий, а это уже третья причина развития варикозной болезни.
Большинство населения страдает от постурального стресса: все сидят по многу часов, выключая дренажную (помповую) функцию мышц нижних конечностей, а если и двигаются, то явно недостаточно. И это четвертая причина.
Следующими причинами варикозной болезни можно назвать избыточный вес, курение, долгое пребывание на ногах (кстати, к этой группе можно отнести многих спортсменов – теннисистов, футболистов, танцоров). В результате возникает венозный застой, который приводит к хронической гипоксии тканей (кислородному голоданию), повышению проницаемости капилляров, отекам и ночным судорогам в мышцах голени (трехглавых). Со временем мышечные волокна атрофируются, эластические элементы уменьшаются, клапаны вен сморщиваются и замещаются фиброзной тканью. Все эти процессы приводят к тому, что стенки вен теряют способность к активному сокращению.
Таким образом, все вышеперечисленные причины, к которым можно добавить и недостаточное потребление жидкости, приводят к этим общепатологическим процессам уже к возрасту 40–50 лет. Чуть позже появляется ряд изменений кожи и, как следствие, изменения трофики (дистрофия) и обменных процессов в тканях, обусловленных нарушением тока крови. Такие патологии возникают, как правило, после 55–60 лет. Чаще всего первым проявлением этих нарушений является кожный зуд, особенно под воздействием тепла, и изменение цвета кожи.
На внутренней поверхности нижней трети голени, нередко в виде браслета, кожа становится буроватой, иногда принимает коричневую окраску. Такая пигментация вызвана мелкими кровоизлияниями в кожу. В результате появляется стойкий цианоз – синеватое окрашивание кожи вследствие застоя и недостаточного окисления липидов кожи.
Насколько глубокими могут быть изменения в тканях и насколько серьезными бывают нарушения лимфо– и кровообращения в окружающих тканях при варикозном расширении вен, можно судить по тому, что в тяжелых случаях возникает периостит близлежащих костей голени. Но это всего лишь первичные осложнения варикозной недостаточности. Далее следует тромбофлебит и тромбоз (образование сгустков крови и тромбов), а затем инфаркт миокарда или инсульт мозга. И это не страшилки – это процесс, к которому приводят ослабление и недостаточность скорости и объема кровотока. И за эти функции отвечает мышечная ткань (в том числе стопы и голеностопного сустава – первая «помпа»), составляющая 60–65 % тела.
Ишемии, гипоксии, дистрофии, варикоз – все эти процессы происходят в результате неиспользования мышечного фактора организма, приводящего к ослаблению и к недостаточности питания всего организма!
Здоровая стопа – здоровое тело
Что можно сделать, чтобы сохранить здоровье стопы? Как не допустить тех изменений, порой необратимых, в суставах ног, а именно в стопе? Делать гимнастику? Но на нее нужно время: все-таки гимнастика, даже для стопы и голеностопного сустава, требует не менее 15–30 минут, а где их взять? Сложно ответить на этот вопрос, если в голове человека не заложена необходимость ухода не только за кожей, но и за суставами и позвоночником. Тем более что вся информация, идущая от СМИ, настраивает на легкий путь – на таблетку.
Женщины любят посещать косметические салоны, и это хорошо. Тем более что сама женщина (или мужчина) во время такого сеанса ничего не делает, а выходит с красивым лицом, пусть и всего на 3–4 часа. Для сохранения красивой внешности за лицом нужно ухаживать, и необходимость косметических процедур понимают и женщины, и мужчины, поэтому для посещения косметолога они находят и время, и деньги. Но почему у людей бывает такое примитивное отношение к ногам, а конкретнее, к стопе и голени? Почему большинство людей считает, что ногам нужны всего лишь носки, чулки и обувь – красивая, но не всегда полезная?
Уход за ногами, и не только за кожей ног, которая также зависит от трофики, то есть от мышц, требует не одного сеанса в месяц, как поход к косметологу, а ежедневного внимания, потому что ноги мы эксплуатируем ежедневно и порой беспощадно, если носим модные туфли на высоком каблуке. Но где взять на это время? Надо его найти! Надо уделять своим ногам необходимое внимание, потому что если ноги здоровы, то и осанка будет красивой, и походка легкой!
Как убрать боли в голеностопном суставе
Что такое плоскостопие? Плоскостопие – это прежде всего слабые мышцы стопы, работу которых не заменит никакая ортопедическая стелька. Следовательно, эти мышцы надо заставить работать. И все бы ничего, если бы плоскостопие не сопровождалось артритами голеностопных суставов и другими проблемами с лодыжками, пятками, плюснами, предплюснами… В конце концов появляется вальгусная деформация стоп (hallus valgus), которая в запущенных случаях устраняется только хирургическим путем, после чего следует реабилитация. При вальгусной деформации стопы встать на полупальцы не получается: и трудно (стопа ригидная, жесткая, потерявшая эластичность), и больно (артриты), но делать это нужно! Для этого используется МТБ – многофункциональный тренажер Бубновского, который обладает целым рядом неоспоримых достоинств.
При выполнении упражнений на МТБ создается декомпрессионный эффект – то есть при имитации на этом тренажере бега, ходьбы (в гору и с горы, по лестнице вверх и вниз) и даже плавания осевая нагрузка на суставные поверхности голеностопного сустава и стопы отсутствует, а мышцы и связки указанных суставов полноценно работают, выполняя «насосную» функцию, – то есть качают кровь и лимфу вверх по ноге. При этом силовое воздействие корригируется с помощью изменения веса отягощений.
В результате создается силовой эффект, без которого невозможно убрать отеки и восстановить трофику (питание) тканей. То есть такие упражнения – это своего рода силовой стретчинг: суставные поверхности разомкнуты и не трутся друг о друга (т. е. происходит декомпрессия), поэтому боли в стопе и голеностопе при этих движениях не возникают, а кровоток и лимфоток (гемодинамика и лимфодинамика) резко (!) улучшаются, что и требуется от любого лечебного движения или упражнения. И, наконец, в процессе занятий на МТБ в теле создается антигравитационный эффект, так как при выполнении большинства упражнений нога находится выше головы, поэтому кровь течет в верхние отделы тела (к сердцу и голове) как бы самотеком, «подгоняемая» мышцами и диафрагмальным дыханием (об этом чуть позже).
Одним словом, для избавления от болей в стопе и голеностопном суставе, снятия отеков с голени и восстановления венозного кровотока необходимо заставить работать и мышцы стопы, и мышцы голени, и мышцы бедра одновременно. Это позволит заменить и бег, который необходим для гемодинамики и помогает работать сердцу, и ходьбу по лестнице или вверх по склону, которая необходима для восстановления эластичности стопы и голеностопных суставов.
Таким образом, для устранения болей в стопе и голеностопном суставе нужно научиться управлять этими мышечными группами и чувствовать их.
Вам знакомы мышечные боли после выполнения упражнений? Не надо их бояться! Это не суставные боли, которые возникают из-за ходьбы с артрозами суставов, – мышечные боли снимаются достаточно легко с помощью бальнеологических методик, таких как ванночки, души, обертывания, ванны с пантоником, сауна.
Свод стопы
Свод стопы – это мышцы и связки. Он не только удерживает на себе весь вес тела, но еще и постоянно борется с гравитацией земли (притяжением). Если свод стопы нормальный, но брюшной пресс и мышцы спины слабые (а в норме они поддерживают тонус всех мышц туловища), то нагрузка на свод становится в несколько раз больше. Если при этом есть еще и избыточный вес, то нагрузка становится опасной, особенно при нарушении техники диафрагмального дыхания.
И, наконец, если мышцы свода стопы, спины и брюшного пресса слабые, то снижается скорость кровотока в целом, из-за чего головной мозг недополучает питание, и в результате возникает атрофия его отделов, а вместе с ней увеличивается и риск попадания в мировую «эпидемию» страшного возрастного заболевания, которое называется «сенильная деменция» (старческое слабоумие).
Самым существенным проявлением этого заболевания является болезнь Альцгеймера – полная потеря памяти и ориентации в окружающем мире. Эта форма деменции в последние годы заметно помолодела, лекарств от нее нет, и их никто никогда не создаст, какие бы миллионы за это ни обещали, так как атрофия – процесс необратимый, и он развивается, как правило, в последние годы жизни. Когда все цели в жизни уже достигнуты, все, что нужно, уже есть, а новых желаний и планов уже нет, и нет мотивации для саморазвития и новых достижений, то начинается угасание организма и атрофия его систем.
Чтобы избежать такого завершения своей жизни, лучше начинать своевременно заниматься профилактикой этой болезни и не снижать кровоток в сосудах головного мозга, который зависит только от активной жизненной позиции по отношению к своему здоровью!
Слабоумие (деменция) на самом деле не болезнь – это образ жизни, который привел к слабоумию! И стопа, между прочим, является одним из главных трамплинов ежедневно запускаемого кровотока, в том числе и к сосудам головного мозга, как бы это ни казалось парадоксальным. Это и есть главная мотивация – не оказаться в психоневрологическом интернате.
Отеки и другие проблемы голеностопных суставов
В первые дни выполнения упражнений в голеностопных суставах могут возникать боли и другие дискомфортные явления. Самыми трудными будут занятия в 3–6-й дни, так как в это время происходит адаптация организма к новым нагрузкам. В этом случае существует множество методик для уменьшения боли и дискомфорта. Прежде всего это, конечно, ванночка со льдом или холодной водой (на 5–15 секунд) после занятия. Это нужно делать в том случае, когда выполняются упражнения только для стопы. Если вы очень боитесь ледяной воды, то ванночки можно заменить обертыванием ног полотенцем, намоченным холодной водой. Будет полезно иметь дома влажные салфетки (можно с мятой), замороженные в морозильнике. В этом случае эффект обезболивания и снятия отеков будет намного выше, и воздействие холодом не будет пугать. О таких замороженных салфетках нужно позаботиться заранее.
Есть еще один вариант снятия отеков и болей в нижней трети голени и голеностопных суставах. Для этого нужно сесть в ванну на специальную доску, лежащую сверху, и поставить ноги под струю холодной воды из крана или душа (с мягким шлангом). Для этой процедуры также требуется несколько секунд. Затем ноги вытираются насухо, а ходить по квартире можно весь день в войлочных тапках. Это уже не влияет на отеки, связанные с долгой ходьбой или сидением.
Меня часто спрашивают: а нельзя ли опустить ноги сначала в ванночку с горячей водой, а затем с холодной? Но не надо путать бальнеологические процедуры с бытовым криовоздействием в квартире! Прежде всего, необходимо понять, что отечность ног – это застой в кровеносных и лимфатических сосудах нижних конечностей. Его необходимо снять, разогнав кровь и лимфу. Горячая вода еще больше снижает кровоток и лимфоток, поэтому контрастные процедуры для снятия болей и отеков в суставах будут неуместны и даже вредны: это все равно что тушить костер бензином.
Это общие правила гигиены и естественной физиотерапии после завершения любой гимнастики. Если вы занимаетесь долго и в программе вашей гимнастики участвуют все суставы тела, а гимнастика заканчивается обильным потоотделением, то в таком случае после гимнастики рекомендуются и контрастный душ, и сауна, но завершать тепловые процедуры необходимо холодным душем или купелью. А ванночка со льдом – это скорая помощь для ног при возвращении домой и наличии отеков стоп.
Что надо понимать при самостоятельных занятиях?
Пожалуй, самыми сложными являются упражнения с подручными средствами и собственным весом тела. Для их выполнения необходимо обладать хорошей координацией, ощущением своего веса в пространстве и терпением. Бывает так, что люди приобретают диск с упражнениями, начинают заниматься по программе и при этом считают, что они выполняют все упражнения правильно, так как повторяют их за ведущим. Но посторонний наблюдатель в таких случаях всегда увидит серьезные огрехи при выполнении упражнений, в то время как человек, выполняющий программу, этих огрехов не замечает. Выполнение упражнений в тренажерном зале или специализированном центре (обязательно с инструктором) поможет быстрее и эффективнее освоить необходимые упражнения, и в дальнейшем вы сможете выполнять их правильно самостоятельно.
Новичкам надо знать, что в первые посещения тренажерного зала вы начнете придумывать себе всякие отговорки («плохо себя чувствую», «субфебрильная температура – до +38 °C», «плохая погода», «высокое давление» и т. д. и т. п.), лишь бы пропустить занятия. В таком случае снова прочитайте про те осложнения от плохой стопы, о которых я рассказал выше и которые ждут вас обязательно, если вы не будете уделять своим стопам необходимого внимания! Если вас не страшат эти осложнения, то сидите дома и ожидайте их. Но они, как всегда, придут неожиданно, не вовремя и в тот момент, когда вы не будете к ним готовы. А занятия в специализированном зале, где есть специалисты, не только помогут вам избавиться от неприятных недугов, но и наполнят вас уверенностью в завтрашнем дне и создадут условия для быстрого спуска с лестницы без костылей и перил.
Спортивные и бытовые травмы голеностопного сустава
По анатомическому строению самыми сложными суставами в организме человека являются голеностопный сустав и кисть, при этом кисть не несет такой высокой нагрузки, как стопа. В голеностопном суставе и стопе находится 106 связок, 19 костей и 27 суставов! Проблемы со стопой неизбежно приводят к проблемам всего, что находится выше стопы, – то есть при проблемах со стопой появляются заболевания суставов, спины и головные боли.
Занятия в специализированном зале со специалистами не только помогут избавиться от неприятных недугов, но и наполнят уверенностью в завтрашнем дне и создадут условия для быстрого спуска с лестницы без костылей и перил.
Немного функциональной анатомии
Знаете ли вы, что голеностопный сустав называют королем суставов стопы? Такое название отражает следующий факт: голеностопный сустав позволяет стопе принимать любое положение в пространстве и адаптироваться к любым неровностям поверхности. В данном случае очевидно его определенное сходство с суставами запястья, которые позволяют кисти принимать любое положение в пространстве, хотя подвижность кисти значительно больше, чем подвижность стопы.
Есть и еще один важный факт: голеностопный сустав имеет девять (!) суставных поверхностей, то есть он фактически состоит из девяти суставов, благодаря которым стопа, а именно таранная кость, встроена между двумя лодыжками, как правильно подобранный пазл. Хирурги называют это явление межлодыжечными щипцами (см. рис. 6).
Стабильность этому соединению обеспечивают 12 основных связок, разрыв или растяжение которых приводит к нестабильности или разрушению голеностопного сустава, поэтому надо неукоснительно следить за хорошей подвижностью голеностопного сустава хотя бы для того, чтобы вовремя оказать ему помощь при травме.
Большеберцовая кость сочленяется с малоберцовой костью межберцовыми сочленениями, которые благодаря «щипцам голеностопного сустава» помогают обеспечивать поперечную стабильность голеностопного сустава. Для сохранения этой способности к адаптации в последние годы врачи стали отказываться от остеосинтеза спицами при лечении диастаза голеностопного сустава и начали активно использовать современные ортезы или лангеты.
Растяжение голеностопного сустава
Много проблем для стопы и голеностопного сустава создают разного рода травмы. Самыми простыми из них являются повреждения (растяжения) связок, которые соединяют кости голеностопного сустава. Такие повреждения могут возникать во время подвижных спортивных игр или при неудачной ходьбе по неровной поверхности. Чаще всего это случается при повороте голеностопного сустава наружу (если человек споткнулся, зацепился и упал). Женщины чаще всего страдают из-за ношения обуви на высоком каблуке при передвижении по неровной поверхности.
Растяжение связок – это не разрыв. Но сустав отекает, и ходьба вызывает такую боль, что в некоторых случаях на протяжении одной-двух недель после травмы невозможно ходить без костылей (что и рекомендуется). При разрыве или частичном разрыве связок кроме припухлости бывает видна гематома (подкожное кровоизлияние). Если рентгенологическое исследование не подтверждает перелом лодыжки (а состояние связок рентген не показывает) и при этом стопа при пассивном движении сохраняет конгруэнтность, а сами движения хоть и болезненные, но не нарушены, то к хирургу спешить не следует. Тугая повязка и компресс со льдом в первые три дня, а в дальнейшем выполнение упражнений для стопы (на МТБ) с постепенным увеличением нагрузки достаточно быстро помогают восстановить трудоспособность поврежденного сустава. Даже перелом лодыжки без осевого смещения не требует хирургического вмешательства (например, остеосинтеза).
Виды травм голеностопного сустава
1. При переразгибании голеностопного сустава, например, если при беге по неоднородной поверхности (с ямами или торчащими железными прутьями) человек, зацепившись стопой за преграду на всей скорости, падает вперед, а нога остается позади. В этом случае может произойти задний вывих с частичным или полным разрывом связок капсулы голеностопного сустава или перелом заднего края большеберцовой кости с вторичным задним подвывихом в суставе. При этом нога еще и проваливается в яму. В этом случае хирурги-травматологи фиксируют сустав спицами.
2. При избыточном сгибании может произойти передний вывих или перелом переднего края суставной поверхности большеберцовой кости. Если сгибание продолжается, может произойти перелом шейки таранной кости. Это может случиться при прыжке вниз на неровную поверхность.
3. При насильственном отведении, то есть когда стопа поворачивается кнаружи, возникает диастаз (расхождение) в голеностопном суставе из-за разрыва нижних межберцовых связок. Таранная кость не удерживается между лодыжками и двигается из стороны в сторону. Хирурги с присущим им юмором назвали эту травму погремушкой. Соответственно, при дальнейшем насильственном отведении стопы таранная кость может повернуться вокруг своей вертикальной оси (!), ломая при этом задний край суставной поверхности большеберцовой кости, внутреннюю и наружную лодыжки.
Поделиться книгой: