✓ приливы жара;
✓ приливы холода и озноб;
✓ повышенное потоотделение (гипергидроз);
✓ покраснение кожи (гиперемия);
✓ кожный зуд, жжение и покалывание кожи;
✓ повышенная температура (неинфекционный субфебрилитет);
✓ внутренняя дрожь и тремор;
✓ дрожь и тремор конечностей;
✓ напряжение мышц;
✓ мышечные подёргивания и вздрагивания;
✓ подёргивание века;
✓ мышечные спазмы и боли;
✓ слабость и усталость (астения);
✓ головная боль напряжения;
✓ бессонница;
✓ ухудшение аппетита и др.
Когнитивные симптомы тревоги
Проявлениями избыточной тревоги, относящимися к сфере мышления и восприятия, могут быть следующие:
✓ преувеличение вероятности и серьёзности опасности;
✓ недооценка способностей совладания с угрозой (сил и навыков);
✓ недооценка признаков безопасности и смягчающих факторов;
✓ раскрутка цепочки катастрофических мыслей об ужасных исходах;
✓ мысли о возможной потере контроля и сумасшествии;
✓ мысли о возможных физических увечьях, болезнях или смерти;
✓ мысли о возможной негативной оценке окружающих;
✓ навязчивые (нежелательные) мысли, образы и импульсы;
✓ назойливые воспоминания о прошлом;
✓ прокручивание мыслей о возможных будущих исходах;
✓ повышенная чувствительность к негативной информации;
✓ временная неспособность мыслить рационально и объективно;
✓ снижение концентрации внимания;
✓ рассеянность, отстранённость и отвлекаемость;
✓ временное ухудшение памяти;
✓ спутанность сознания;
✓ ощущение нереальности происходящего (дереализация);
✓ ощущение отчуждённости от своего тела (деперсонализация).
Эмоциональные симптомы тревоги
Эмоциональными симптомами чрезмерной тревоги, помимо неё самой, могут быть такие аффективные состояния, как:
✓ чувство страха;
✓ испуг;
✓ ощущение ужаса;
✓ паника;
✓ беспокойство;
✓ взволнованность;
✓ нервозность;
✓ напряжённость;
✓ нетерпеливость;
✓ взвинченность;
✓ раздражительность;
✓ разочарованность (фрустрированность);
✓ ощущение «нервного срыва»;
✓ чувство нахождения «на грани», «на пределе», «на пике».
Поведенческие симптомы тревоги
Наконец, поведенческими реакциями и симптомами избыточной тревоги выступают такие стратегии, как:
✓ бегство и уход из пугающих ситуаций;
✓ избегание тревожащих стимулов;
✓ «спасительные» или ритуальные действия (защитное поведение);
✓ суетливость;
✓ неусидчивость;
✓ беспокойность;
✓ скованность;
✓ обездвиженность;
✓ заикание;
✓ затруднённость речи и действий;
✓ стремление избыточно контролировать;
✓ перфекционизм (стремление к идеальному выполнению дел);
✓ прокрастинация (откладывание выполнения важных дел на потом).
Группы симптомов тревоги
Основные симптомы тревоги, сгруппированные по принципу их принадлежности к когнитивной, эмоциональной, телесной и поведенческой сферам, в наглядном и доступном виде представлены в нижеприведённой таблице (см. табл. 3).
Признаки избыточной тревоги
Чтобы прояснить различия между избыточной (стрессовой) и здоровой (функциональной) тревогой, вы можете внимательно изучить нижепредставленные дифференциальные критерии (см. табл. 4).
Отличия тревоги и волнения
Будет не менее полезным прояснить отличия тревоги от волнения, критерии разграничения которых представлены в нижерасположенной таблице (см. табл. 5).
Квартет вредных и полезных правил
Избыточная тревога играет по определённым правилам, которые важно регулярно нарушать, если вы действительно хотите постепенно снижать уровень тревоги и дистресса. Систематически нарушать правила тревоги можно, если на постоянной основе следовать правилам спокойствия. Для начала давайте подробно изучим правила тревоги и спокойствия, автором которых является крупнейших специалист в области когнитивно-поведенческой психотерапии Роберт Лихи и которые мы приводим в адаптированном виде.
✓ «Я должен предвидеть любые возможные угрозы и опасности, которые существуют в мире и внутри моего собственного организма».
✓ «Если мне удастся обнаружить все потенциальные угрозы, я получу возможность влиять на ситуацию и избегать ужасных последствий».
✓ «Лучше предусмотреть как можно больше несуществующих опасностей, чем прокараулить одну настоящую, которая может обернуться полным провалом».
✓ Перестать фокусироваться только на негативе: «Мне будет полезнее быть реалистом – учитывать всю позитивную и нейтральную информацию и оценивать события в континууме. Я и раньше справлялся с трудностями, потому справлюсь и сейчас».
✓ Опираться на факты реальности, а не на тревожные мысли и чувства: «Мои ощущения и предчувствия обманывали меня миллионы раз, а факты не врут. Я могу испытывать тревогу, но при этом справляться с ситуацией».
✓ Понимать, что мысли – это всего лишь мысли, а не отражение реальных угроз: «Я могу трактовать мысли по типу „а что, если…“ просто как мысли и фантазии, а не как отражение реальных опасностей, ведь ни одно из моих „а что, если…“ так и не сбылось».
✓ Опираться на вероятности, а не на возможности: «Конечно, возможно всё, но вероятность этих возможностей разная. Мне стоит всякий раз прояснять для себя реальную вероятность исхода пугающих меня ситуаций».
✓ «Все потенциальные опасности и негативные прогнозы непременно реализуются, и в этом случае я не смогу этого вынести и пережить».
✓ «Даже мои беспокойные мысли могут причинить мне вред, поэтому малейшее чувство тревоги говорит о том, что моя безопасность под угрозой».
✓ «Существуют только крупные неприятности, а мелких просто не бывает, поэтому с любой потенциально опасной ситуацией мне нужно разбираться как можно скорее».
✓ Опираться на свой прошлый опыт: «В прошлые разы я тоже думал, что случится ужасное, но всё завершилось нормально, поэтому мне стоит учитывать свой позитивный и нейтральный опыт».
✓ Осознать худший из вероятных сценариев: «Худшее, что может случиться, – я испытаю дискомфорт и мне захочется бежать, но я смогу это пережить, поскольку переживал тревогу уже много раз».