Необыкновенные способности почки. Как сберечь здоровье важнейших органов надолго

Мочевыделительная система

От этой мочи мой человек избавляется в туалете за 30 секунд: она выводится через мочеиспускательный канал с помощью легкого напряжения органов малого таза у женщин и предстательной железы у мужчин. Примитивный звук смывного бочка сопроводит спуск выдающегося результата моей работы высочайшего уровня в мрачные глубины сточных вод за две секунды. Это немного грустно.

Как я уже говорил, я тружусь непрерывно, примерно как автозаправки – днем и ночью, 24 часа в сутки, 365 дней в году. Это не проблема: я – парень крепкий и к тому же просто обожаю свою работу! Я не могу прервать процесс очищения, – впрочем, это просто не пришло бы мне в голову. Однако, в отличие от Максима и Сержа, я могу сделать некоторую паузу, но ненадолго, поскольку через несколько часов токсичные вещества накопятся и начнут разрушать организм моего человека.

Так и случилось с моим другом Марселем, почкой из Марселя. У него поликистоз – генетическое заболевание, при котором кисты[10] деформируют почку и мешают ей и ее близнецу – чаще всего почечные болезни поражают оба органа – нормально функционировать. Марсель не мог больше достаточно хорошо фильтровать кровь, поэтому его человеку пришлось начать диализ, который вместо него удалял бы отходы из крови. Мне, Валентину, повезло родиться без каких-либо патологий. Но будьте внимательны! Жизнь почки – это вовсе не длинная спокойная река. Нас атакуют поступающие извне токсины, такие как пестициды, пластик и вещества, загрязняющие окружающую среду, а еще болезни – диабет, ожирение, гипертония, – которые разрушают мои крошечные артерии. Я еще расскажу об этом. Главное, что нужно знать: нас можно защитить при помощи здорового образа жизни. Пример моего человеческого друга Жерара подтверждает это:

«Весной 2015 года мои анализы крови показали резкий переход легкой формы почечной недостаточности в тяжелую.

С начала того года мое давление было нестабильным. Водопроводная вода с повышенным содержанием мышьяка (на протяжении многих лет считавшаяся в Ниверне непригодной для питья по европейским нормам!) уж точно не способствовала выздоровлению. Меня мучили тошнота и утомляемость, из-за которых мне довольно часто приходилось отказываться от своих любимых прогулок по Венсенскому лесу и набережным канала Ниверне.

Кроме того, у меня изменился запах тела: он стал отталкивающим и «чужим». Это может показаться ерундой, но это не так: меняется собственная идентичность, связанная с одним из пяти чувств – обонянием. Чтобы вам стало понятно, представьте трансформацию других чувств, например то, как зрение и слух воспринимают изменения лица или голоса после несчастного случая. Наконец, мне пришлось смириться с необходимостью мочиться каждые два часа и днем, и ночью. На протяжении года меня наблюдал врач-нефролог из моего региона: несмотря на смену препаратов, мое давление все еще было повышенным.

Весной 2016-го по совету одного моего парижского друга я записался на прием в больницу Питье-Сальпетриер. Профессор Дерэ дал мне три основные рекомендации:

• новые лекарства для борьбы с гипертонией: наконец-то давление под контролем;

• средиземноморская диета;

• поддержание физической и интеллектуальной активности, соответствующей возможностям организма.

Решение было найдено: одна инъекция препарата «мирцера» (метоксиполиэтиленгликоля эпоэтина бета) каждый месяц обеспечит нужный прилив энергии. Это лекарственное средство, действие которого сходно с действием эритропоэтина (ЭПО), стимулирующего образование эритроцитов.

Уже три года мы с профессором удерживаем болезнь в стабильном состоянии и благодаря этому избегаем диализа. Конечно, однажды наступит ухудшение. Мы стараемся сделать так, чтобы это случилось как можно позже.

А пока, несмотря на связанные с болезнью неудобства, я с удивлением открываю для себя простые мимолетные радости повседневной жизни, которых люди в спешке не замечают. Так я наслаждаюсь каждым мгновением и делюсь с любимыми людьми новым вкусом к жизни».

Продолжаю мой рассказ. Вам, наверное, интересно, как концентрация веществ в крови может быть такой стабильной[11], когда в нее непрерывно поступают астрономические объемы отходов и питательных веществ.

Все просто: стабильность обеспечивается изменениями состава мочи, которую я произвожу. Сохранение равновесия – свойство всего живого.

Так, если будет очень жарко, я резко уменьшу объем жидкости и количество натрия (входящего в состав поваренной соли) в моче, чтобы задержать их в крови и клетках[12]. И я сделаю наоборот, если в организме есть излишки соли и воды.

Состав крови

Я проявляю чудеса ловкости, совершая точнейшую калибровку состава мочи, чтобы мой человек мог пить, есть и жить в разных условиях, даже не думая об этом.

Воспользуюсь вашим вниманием и уточню, что я все-таки не какой-то фильтр и не дуршлаг, не смягчитель воды, не решето, не промокашка, не ситечко… Нет, у меня есть чувство ответственности, я решаю, от чего избавиться исходя из потребностей тела моего человека и условий окружающей среды, – да, я еще и умный! В отличие от Максима, Николя и даже Сержа[13], я не имею нейронов, но я всегда действую в согласии с тем, что делают они.

Избыток соли!

Сегодня праздник: мы отмечаем наше двадцатипятилетие. Серж, Максим, Патрик, Николя и я – все мы родились в один день! Мы на пике нашего бытия и здоровья. Жизнь прекрасна!

В меню: оливки, соус из анчоусов, хумус, рататуй и сырная тарелка, все это с розовым вином из Прованса, а в завершение порция мороженого «Исфахан»[14]. Ах да, чуть не забыл, выдержанный коньяк в качестве дижестива.

Прекрасный вечер под небом Прованса, но, сожалею, я немного испорчу атмосферу.

Эти 10 граммов соли, съеденные с утра и днем, были лишними. Телу нужно лишь около 5 граммов соли в день. Если наш человек превышает эту норму, он подвергает опасности свои артерии.

Итак, увидев всю эту опасную для моего человека соль, я немедленно разработал план по ее удалению. Для этого я отрегулирую ее количество в моче и за 24 часа выведу излишки, чтобы избежать ее возрастающего накопления, иначе она быстро вызовет отеки, повышение артериального давления и функциональную недостаточность Сержа.

Внимание: хоть я и могу вывести соль, ее регулярное избыточное потребление вредно для артерий. Со временем излишек соли провоцирует гипертонию и нарушения памяти. К сожалению, мы окружены солеными продуктами, они мешают людям следовать рекомендации есть не больше 5 граммов соли в день и с самого рождения воздействуют на наши вкусовые рецепторы. Но что же делать? Вот несколько приемов, о которых я позволю себе рассказать вам, мои человеческие друзья, – не забывайте, что я эксперт по выведению соли с мочой.

СОВЕТЫ ВАЛЕНТИНА

• Избавьтесь от солонки, а для того, чтобы подчеркнуть вкус продуктов, используйте специи.

• Ешьте свежие овощи и фрукты вместо консервированных и избегайте готовых блюд промышленного производства.

• Готовьте домашние соусы из свежих или замороженных помидоров.

• Отдавайте предпочтение способам кулинарной обработки, сохраняющим вкус продуктов: приготовлению на пару́, запеканию, тушению…

• Выбирайте овощи (капуста, сельдерей…), рыбу (лосось, скумбрия…) и мясо (ягненок, говядина…) с насыщенным вкусом, чтобы не использовать соль.

Список слишком соленых продуктов бесконечен. Я перечислил некоторые из них в Приложении – избегайте их, насколько это возможно.

Вот увидите, через три месяца ваши рецепторы отвыкнут от слишком соленого вкуса и вы больше не захотите покупать обработанные продукты с повышенным содержанием соли.

Долой лишнюю соль! Мы должны требовать этого от пищевой индустрии – у нас, почек, с ней многолетний конфликт!

Витамины и минеральные вещества… вредные для здоровья

Быть почкой, точнее сказать, двумя – это еще и тщательно контролировать количество выводимых с мочой минеральных веществ (магния, кальция, калия…) и витаминов. Они очень важны для работы организма и их содержание в крови и клетках должно оставаться сбалансированным, в противном случае тяжелых неблагоприятных последствий не избежать. Например, избыток или недостаток калия в крови могут спровоцировать серьезные нарушения ритма сердца Сержа. Поэтому я постоянно вывожу с мочой избыток калия, получаемого с пищей (бананы, сухофрукты, бобовые, шоколад…). Если со мной все в порядке, это не вызывает проблем. Но, если я не очень хорошо фильтрую, придется сократить употребление продуктов, богатых калием.

Но, как я уже сказал, я должен выводить еще и вредные вещества: пластик, пестициды и другие биоциды[15], лекарственные средства и гормоны, которые ежедневно атакуют нас через кожу, кишечник и легкие, пока вы об этом даже не знаете. Ни один человек не догадывается, что в его тело естественным путем и в большом объеме поступают яды и токсины через воздух, которым он дышит, продукты питания и воду, которые он потребляет, даже через косметику, которую он наносит на кожу. Перед тем как быть частично выведенными с мочой, эти вредные вещества несколько дней циркулируют в кровотоке, рано или поздно вызывая разнообразные болезни.

Я объясню вам, как избежать воздействия этих токсинов с помощью моей программы здорового образа жизни, разработанной специально для моей защиты.

И, как говорят у нас, у почек: «Защищая почку, защищаешь человека!»

Я не только умный фильтр, тесно связанный с другими органами. Я еще вырабатываю гормоны, ферменты и витамины, имеющие жизненно важное значение для тела моего хозяина.

Я контролирую артериальное давление, насыщение костей кальцием и образование эритроцитов[16].

Я произвожу ренин – фермент, который участвует в повышении артериального давления, приводя к образованию веществ, воздействующих на артерии и уменьшающих выведение натрия с мочой.

Вместе с Патриком мы активируем витамин D, обеспечивающий минерализацию костей. Поэтому, если мы заболеем из-за агрессивного воздействия, например, сахарного диабета или гипертонии – это называется почечной недостаточностью, – наш человек должен будет получать витамин D извне, чтобы его кости не утратили весь кальций и не переломались.

И это еще не все! Я синтезирую гормон эритропоэтин, или ЭПО, стимулирующий образование эритроцитов в костном мозге. Все люди, которым проводится диализ, получают лечение эритропоэтином. Мои коллеги – больные почки перестают выделять его в нужном количестве, и образуется недостаточно эритроцитов. Без такой терапии их человеку пришлось бы делать регулярные переливания крови. Это тот самый ЭПО, который в погоне за высокими результатами используют спортсмены, чтобы улучшить свои показатели. И совершают ужасную ошибку: у них увеличивается риск развития сердечно-сосудистых заболеваний.

Насыщение костей кальцием

Функции почки

Вот и все, я рассказал вам о наших суперспособностях, а Марион схематично изобразила их на этом рисунке.

Теперь я расскажу, для чего нужна моя небольшая шляпка, точнее сказать, шапочка. В этой книге я не ношу ее постоянно, но в жизни она всегда у меня на голове. Этот маленький парик называется надпочечником. Он выполняет очень важные функции – сейчас поймете почему.

Два наших симпатичных надпочечника шафраново-желтого цвета и величиной с большой палец расположены на каждой из почек. Наши с братом-близнецом надпочечники имеют жизненно важное значение, и я не кокетничаю. Знаю, вы думаете, я преувеличиваю, чтобы впечатлить вас, но это не так.

Маленькие, но очень важные: благодаря пяти гормонам, которые они производят, надпочечники играют важную роль в совладании со стрессом, регуляции артериального давления, эмоций, уровня сахара крови, запасов натрия и калия и даже вашей сексуальности.

• Катехоламины (адреналин и норадреналин) выделяются при стрессе и сильных эмоциях, ускоряют сердечный ритм и повышают артериальное давление.

• Кортизол уменьшает воспаление, мобилизует запасы сахара в Патрике, стимулирует высвобождение липидов (жиров) в кровь и катаболизм, то есть расщепление, белков. Это гормон стресса, который помогает убегать в случае опасности и мобилизовать энергию, необходимую для питания мышц, мозга и сердца.

• Альдостерон управляет запасами натрия и калия, регулируя их выведение с мочой.

• Наконец, андрогены участвуют в половом созревании и размножении.

Неплохо для двух шапочек, скромно украшающих наши головы-фасолины.

Благодаря нашим суперспособностям мы с моим надпочечником контролируем большинство функций человеческого тела, а не только производство мочи! Но мы не акцентируем на этом внимание…

Как вы поняли, я супергерой, но у меня есть ахиллесова пята: моя обильная васкуляризация делает меня уязвимым перед «злодеями». Мой артериальный кровоток необходим для эффективной очистки крови, но он также делает из меня главную мишень всевозможных «злодеев», которые мечтают меня прикончить: болезни и поступающие извне токсичные вещества разрушают артерии тела, а потом угощаются и моими.

Поэтому меня можно назвать стражем здоровья всех органов. Если меня атакуют, другие органы тоже страдают, а заботиться обо мне – значит беречь здоровье всех остальных.

3

На страже вашего здоровья

– Молви в коротких словах, чего нам молить у бессмертных?

– Сильного тела и бодрого духа: не в этом ли счастье?[17]

«Состязание Гомера и Гесиода»

– Валентин, мы все обеспокоены твоим здоровьем, тебе нужно позаботиться о себе!

– Я знаю, Серж. Если я буду фильтровать меньше или в моче обнаружится альбумин, вы тоже пострадаете. К тому же мой человек недавно прочитал в научно-популярном журнале, что, если я болею, риск деменции Максима повышается на 50 %, а риск инфаркта миокарда для тебя – на 200 %[18]. Конечно, я очень хочу оставаться здоровым, чтобы вы тоже хорошо себя чувствовали.

К тому же это логично: если я устану, до вас доберутся те же агрессоры, которые разрушали мои артерии: диабет, гипертония, ожирение… Как говорится, мы вместе и в горе, и в радости!

На самом деле забота обо мне – это просто. Наш человек должен регулярно заниматься спортом, правильно питаться, контролировать стресс и избегать контакта с вредными веществами. Но он и этого не делает! Он работает в крупной компании, пашет как проклятый, в обед за две минуты съедает сэндвич. Кроме того, он живет в загрязненном городе, не говоря уже о том, что он использует только пластиковые бутылки и контейнеры и – вишенка на торте – у него нет времени, чтобы есть свежие продукты и избегать пестицидов. Он все делает неправильно, но я люблю его и таким. Однако, если он продолжит в том же духе, ничего хорошего ему не светит, а значит, и мне тоже.

Атаки на почку отражаются на всех органах

Это был яркий пример нездорового образа жизни молодого руководителя, но это мог быть и студент, который говорит себе, что у него еще будет время заняться собой. Как он ошибается! Вспоминаю дядю моего человека Шарли, который докатился до диализа из-за диабета, который никогда не лечил.

Но вернемся к моей жизни Валентина. Сейчас все хорошо, я постоянно слежу за своим здоровьем. Для моего человека это просто: достаточно измерять артериальное давление, сдавать кровь, чтобы проверить уровень креатинина в крови, и делать анализ мочи.

Давление. Когда я болен, артериальное давление почти всегда повышается. Оно должно быть ниже 140/90 мм рт. ст. (или 135/85, разницы нет) при измерении в положении сидя или лежа после пяти минут покоя. Обе цифры артериального давления[19] важны для хорошего самочувствия и должны быть в норме. Учитывайте, что в кабинете врача давление часто бывает ложно завышенным из-за волнения. Это называется эффектом «белого халата» – врач не всегда успокаивает! Совет Валентина: если человеческий врач собирается вас лечить только на основании повышенного давления на приеме, откажитесь: давление нужно измерять в условиях обычной жизни.

Креатинин. Поступает в кровь из мышц, а затем исключительно моими усилиями выводится с мочой. Так что, если вы хотите узнать, все ли со мной нормально, вы можете проверить уровень креатинина в крови. Если он повышен, у вас почечная недостаточность, это значит, что я недостаточно хорошо очищаю вашу кровь и произвожу гормоны. Без паники, позже я расскажу, как меня защитить. Мне очень повезло: я единственный орган (помимо Николя), который выводит продукт своей деятельности наружу. Ни мозг, ни сердце не мочатся. Конечно, есть кал Николя, но его не так просто изучать. Моя моча очень информативна и позволяет узнать, здоров ли я, например проверив наличие альбумина, который в норме отсутствует. Этот белок слишком крупный и попадает из крови в мочу, только если мои артерии повреждены, – это называется альбуминурия («-емия» означает «в крови», «-урия» значит «в моче»).

В отличие от здоровья других органов, мое состояние легко оценить с помощью анализа мочи и исследования уровня креатинина крови. И в то же время за мной сложно наблюдать из-за моей излишней скромности.

Вы же заметили: Николя, Максим и Серж очень «громко» зовут о помощи. Боль всех мастей, метеоризм, запоры, нарушения памяти, затрудненное дыхание не оставляют никаких сомнений, что они больны.

В моем случае все не так очевидно – я как дерево, которое растет беззвучно. Когда я плохо фильтрую (при почечной недостаточности), у моего человека появляются отеки, особенно в области лодыжек, он чувствует постоянную усталость, у него может развиться анемия (недостаточное количество эритроцитов), но не происходит ничего, что привлекло бы внимание ко мне, к нам, почкам. Из-за этой моей скромности нужно систематически проверять меня во всех ситуациях, связанных с повышенным риском, например во время беременности и при некоторых хронических заболеваниях[20]. Этот контроль всегда подразумевает исследование содержания креатинина в крови, анализ на альбуминурию и измерение артериального давления.

Как понять, что Валентин болен

Вот девять возможных признаков того, что я болен и нужно сделать перечисленные ранее исследования:

– кровь в моче;

– пенистая моча, признак присутствия альбумина;

– частое мочеиспускание;

– сухость кожи и зуд;

– припухлость век и вокруг глаз или отечные ступни и лодыжки, признаки избытка воды и соли;

– мышечные судороги;

– потеря аппетита, тошнота, рвота;

– утомляемость;

– нарушения сна.

Еще я советую просто рассмотреть и понюхать свою мочу. Да-да, в этом нет ничего стыдного (к тому же это останется между нами).

Когда вы мочитесь, ваш мочевой пузырь опорожняется за 30 секунд без каких-либо усилий и боли. В следующий раз не отводите глаз и не воротите нос, не обратив внимания на запах, вид и напор струи мочи. Рассмотрите и понюхайте ее, чтобы знать, как она выглядит в норме, и суметь заметить перемену. Только не делайте это в туалетах на автотрассах, я в первую очередь о вас, милые дамы, – очередь страдалиц за вами начнет возмущаться…

Зато я не прошу вас ни пробовать, ни тем более пить мочу, хотя эта практика до сих пор популярна! (Я вернусь к ней в следующей главе, – вы не останетесь разочарованы!).

Как вы поняли, характеристики моей мочи непосредственно отражают состояние нашего с моим человеком здоровья.

В норме моча светло-желтого цвета, практически без запаха, струя мощная и не доставляет болезненных ощущений. Желтый цвет объясняется пигментом уробилином[21] в составе мочи.

Темно-желтый цвет мочи означает, что она концентрированная и что организму не хватает воды. То есть нужно увеличить объем потребляемых напитков, чтобы избежать инфекций мочевыводящих путей и образования почечных конкрементов (камней). По утрам моча темнее, и это нормально. Ночью я уменьшаю ее объем и делаю более концентрированной, чтобы моему человеку не приходилось вставать в туалет. Сильные позывы по утрам – это позывы полного после восьми часов сна мочевого пузыря. Просыпаться ночью, чтобы пописать, – ненормально, только если вечером вы не выпили слишком много жидкости. И, дорогие женщины, ваш любимый травяной чай, выпитый перед сном, ночью заставит вас встать…

Светло-желтая моча