Помоги проекту - поделись книгой:
Увеличенное число лейкоцитов может свидетельствовать о вагините. То есть говорит нам о том, что во влагалище присутствует некая инфекция.
• Всем, кто планирует беременность, крайне важно пройти исследование на инфекции, которые могут повлиять на зачатие и развитие беременности. Это можно сделать при помощи анализа мазка из влагалища по методу полимеразной цепной реакции (ПЦР) или по-другому она называется метод ДНК-диагностики.
•
•
•
•
•
•
При обнаружении той или иной инфекции женщине назначают антибактериальную терапию. А также проводят обязательное обследование партнера (описание разных инфекций и методов их лечения см. в главе 6).
После лечения антибиотиками беременность разрешается не раньше чем через 2 месяца. Так как остатки антибиотиков могут находиться в крови и печени, и для их полного выведения требуется время.
Раз в год каждой женщине нужно сдавать анализ – ПАП-тест (тест Папаниколау). Это анализ (скрининг) на предраковые и раковые заболевания шейки матки. Врач берет забор материала из цервикального канала шейки матки, зоны стыка двух эпителиев и поверхности шейки матки, а затем эти клетки анализируются на наличие патологических изменений. Объясню, почему это важно. Заболеваемость раком шейки матки постоянно растет, а возраст заболевших женщин снижается. При этом это то заболевание, которое можно предотвратить на предраковой стадии.
Помимо взятия мазка, вам могут провести кольпоскопию. Это метод визуального осмотра шейки матки в оптический прибор. При расширенной кольпоскопии используют трехпроцентный раствор уксусной кислоты. При обработке им шейки матки происходит спазм сосудов, шейка матки бледнеет, становится бледно-розового цвета и, в случае наличия патологических сосудов, они контурируются. Так доктор понимает, что из этого участка нужно будет взять биопсию.
Биопсия – это диагностическое исследование, предполагающее забор биоматериала с подозрительного участка организма. Эта методика считается наиболее эффективной и достоверной среди всех применяемых в диагностике онкологических патологий. Это исследование проводится в любой день кроме дней менструального кровотечения.
Так же важно регулярно делать УЗИ органов малого таза. В норме его проводят на 5–7-й день цикла, когда у женщины закончились менструальные выделения, яичники имеют истинные размеры, и мы можем оценить анатомию матки, яичников и шейки матки. УЗИ делается для того, чтобы увидеть наличие или отсутствие полипов, кист яичников, миом, эндометриоза. Определить отсутствие или наличие пороков развития.
Анализы крови
Вам потребуется сдать анализ крови на особо опасные инфекции, такие как СПИД, гепатиты, сифилис. Это обследование должны пройти оба партнера!
Еще один анализ, который сдается перед беременностью в обязательном порядке – это анализ на токсоплазмоз – бактерия, которая угрожает беременности. Источники токсоплазмоза, как известно, находятся в сыром мясе, а также в фекалиях домашних животных (в особенности кошек).
Сообщите своему врачу о том, какие домашние животные живут с вами. Если у вас есть кошка (или кот), ее необязательно выгонять из дома! Просто исключите из ее рациона питания сырое мясо и обязательно отнесите к ветеринару на анализы.
Важным анализом при подготовке к беременности является клинический анализ крови, который в норме включает в себя около 30 различных показателей. Этот вид анализа определяет общее состояние организма. По нему можно определить, не снижен ли в организме гемоглобин, который отвечает за насыщение клеток кислородом. Нет ли отклонений в иммунных клетках, например, лимфоцитах. Есть ли проблемы со свертываемостью крови, за которую отвечают тромбоциты. По такому параметру, как скорость оседания эритроцитов (реакция СОЭ), можно определить, идет ли в организме какой-то хронический воспалительный процесс. По концентрации эозинофилов можно определить наличие или отсутствие аллергии, а также наличие или отсутствие глистов.
NB! Клинический анализ крови нужно сдавать в спокойном состоянии, так как ваше настроение или ваша возбудимость может повлиять на показатель реакции СОЭ.
Наряду с клиническим анализом крови я рекомендую делать и биохимический анализ, который оценивает состояние нашей печени. Печень выполняет около 500 функций, по сути, являясь главной лабораторией нашего организма. Поэтому оценка печени перед беременностью крайне важна. Расширенный анализ биохимии включает в себя такие параметры, как глюкоза, общий белок, общий билирубин, креатинин, мочевина, мочевая кислота. А также АЛТ, АСТ – печеночные ферменты, по которым можно определить наличие или отсутствие воспаления. Что мы можем увидеть, получив результаты биохимического анализа? Повышенный уровень креатинина и мочевины может говорить о проблемах с почками, а избыток глюкозы – указывать на наличие сахарного диабета.
Приготовьтесь к тому, что до и во время беременности вам предстоит довольно часто сдавать анализ крови из вены. Не нужно этого бояться. Современные системы забора крови позволяют брать внутривенные анализы достаточно безболезненно и снижают риск повреждения вен до минимума.
Анализ крови сдается между 7 и 9 часами утра натощак. То есть желательно не меньше чем через 12 часов после последнего приема пищи. Нужно учитывать, что потребление йогурта, кефира, молока, сока, чая (особенно с сахаром) тоже считается едой. За 3 дня до сдачи анализов не рекомендуется употребление алкоголя, острой и жирной пищи.
Если вы испытываете психологические проблемы при виде крови, просто не смотрите на иголку. Рекомендую заранее узнать посредством «сарафанного радио», какой специалист в вашем районе, в вашей клинике пользуется заслуженной славой человека, умеющего максимально качественно и безболезненно брать кровь из вены, и ходить только к нему.
Чтобы поддержать венозное русло и избежать эффекта спавшихся вен, который может иметь место, так как вы приходите сдавать кровь натощак – перед сдачей анализа выпейте стакан чистой воды.
Чтобы быть уверенной в том, что организм готов к зачатию, важно сделать анализ мочи на 17-КС (или 17 кетостероидов) и анализ крови на гормоны, которые покажут уровень тестостерона, кортизола, определят количество андрогенов в крови.
Фсг, лг, эстрадиол, пролактин, прогестерон – кровь на эти гормоны сдают на 3–5-й день цикла, кроме прогестерона, его проверяют на 22–23-й день цикла.
Избыток мужских половых гормонов является одной из причин выкидышей. Так называемая гиперандрогения может иметь внешние признаки – рост волос в области средней линии живота – от пупка до лобка, вокруг молочных желез, на подбородке, на верхней губе. А может и не иметь – и тогда без анализа крови и мочи точно не обойтись!
Одним из самых важных анализов для будущих родителей является анализ крови на резус-фактор родителей. На нем остановлюсь подробнее.
Около 85 % людей в крови имеют определенный белок, называемый резус-фактором. Такая кровь считается резус положительной. Около 15 % населения не имеют этого белка. Такая кровь называется резус-отрицательной.
Если у будущей мамы положительный резус-фактор, или у обоих супругов резус-фактор отрицательный, то причин для беспокойства нет. Но если у будущей матери резус-фактор отрицательный, а у будущего отца положительный – вам нужно быть «начеку». В этом случае у плода тоже может быть положительный резус-фактор, а при попадании в кровь резус-отрицательной матери даже небольшого количества крови с положительным резус-фактором, организм женщины воспринимает плод как чужеродный антиген. В ответ начинается выработка защитных антител. Возникает так называемая сенсибилизация, или чувствительность к резус-фактору. Это может привести к печальным последствиям вплоть до потери беременности. Так происходит не всегда и не со всеми, но вероятность развития резус-конфликта высока.
Сочетание резус-отрицательной крови у матери и резус-положительной крови отца встречается в 13 % случаях. 1,5 % всех беременностей осложняется сенсибилизацией эритроцитарными резус-антигенами плода.
Риск развития резус-конфликта увеличивается после аборта, внематочной беременности, выкидыша или после родов, поэтому в течение 72 часов после события обязательно сделать прививку специальными анти-D-антителами (Rho D иммуноглобулин, коммерческое название – RhoGAM). При введении RhoGAM эритроциты резус-положительного плода, попавшие в организм матери, разрушаются до того, как на них успевает отреагировать ее иммунная система. Сами же антитела, введенные при пассивной иммунизации, разрушаются обычно в течение 4–6 недель.
Беременным женщинам с отрицательным резус-фактором рекомендуется каждый месяц сдавать анализы на антитела к резус-фактору и делать это нужно сразу после подтверждения беременности. В случае угрозы развития конфликта может понадобиться чистка крови методом гемосорбции.
Прививки
Не все мы помним, чем болели в детстве и от чего нам ставили прививки. Поэтому нужно сдать анализ крови на антитела к опасным для беременных вирусам, чтобы узнать, есть ли у вас к ним иммунитет. И если нет – сделать прививку.
Так, если женщина заразится краснухой в первые месяцы беременности, вирус обязательно достигнет плода и заразит его. Результатом заражения чаще всего становится спонтанный выкидыш. И это, к сожалению, еще не худший вариант. Если беременность по каким-то причинам сохранилась, скорее всего, у плода обнаружатся признаки врожденной краснухи, то есть патологическая триада: катаракта, глухота, порок сердца.
Также перед беременностью нужно сделать прививку от гепатита, кори и ветрянки – от тех болезней, которые «ходят» в крупных городах, а заражение во время беременности может серьезно навредить здоровью ребенка.
NB! После прививки от краснухи беременность не рекомендуется в течение 4 месяцев!
Также беременность не является противопоказанием против прививки от гриппа, которую нужно делать каждый сезон, даже находясь в интересном положении.
Лечение хронических заболеваний
Если у вас есть хронические заболевания или медицинские проблемы, решение которых вы давно откладывали, перед планированием беременности самое время провериться и пролечиться, чтобы избежать обострения, когда вы будете ждать ребенка. (Подробнее об особенностях ведения беременности на фоне хронических заболеваний читайте в отдельной главе.)
Прочтите это будущему папе
Обижаетесь, что ребенка хотят двое, а ходить по врачам приходится только вам? Правильно делаете! Потому что будущему папе тоже нельзя увиливать от процесса, ведь в последнее время растет частота именно мужского бесплодия. Так что чек-ап организма ждет и его. Нужно посетить уролога и провериться на инфекции, сходить к терапевту и сдать анализы мочи и крови, чтобы убедиться, что нет воспалений и показатели в норме, а также подлечить всю недолеченную хронь, чтобы она не обострилась в самый ответственный момент.
Более подробно о мужском здоровье и подготовке к беременности прочитайте в главе 5.
Подведем итог
Возможно и вполне вероятно, что вы могли бы забеременеть и без подготовки. Но также вполне вероятно, что этим вы могли бы будущему ребенку навредить или потратить время на неудачные попытки. В нашем мире плохой экологии, хронического стресса, неправильного питания, алкоголя и антидепрессантов или чрезмерного увлечения спортом и диетами лучше все же подстраховаться и переоценить, как мы живем и готов ли наш организм к беременности. В конце концов – это нормально, готовиться к принятию серьезного решения. Мы же не покупаем первый попавшийся мобильник или машину? Мы долго думаем, куда поехать в отпуск. Мы выбираем, сравниваем и готовимся. Неужели будущий ребенок и его здоровье заслуживают меньше внимания?!
• Бросаем курить за 2–3 месяца
• Отказываемся от наркотиков за 2–3 месяца
• Занимаемся спортом 2–3 раза в неделю
• Высыпаемся – 8 часов сна
• Следим за питанием
• Нормализуем вес
• Пьем витамины для беременных + фолиевая кислота
• Сдаем кровь на гормоны
• Сдаем кровь на резус-фактор вместе с партнером
• Идем на прием к гинекологу
• Сдаем мазок на флору, ПЦР-инфекции
• Делаем УЗИ органов малого таза на 5–6-й день цикла
• Подлечиваем хронические заболевания
Глава 2. Как повысить шансы на зачатие
В этой главе я расскажу, как устроен женский организм, как работает репродуктивная система и происходит зачатие. Спойлер – оно может произойти не в день полового акта! В каких позах лучше заниматься сексом, когда можно делать тест на беременность и что самое главное в планировании ребенка.
Самое время сделать чистосердечное признание. Я более 25 лет в профессии, я лечил от проблем с зачатием сотни пациенток и вел тысячи беременных, я знаю все о женской анатомии и о заболеваниях женской репродуктивной системы. Но я не знаю, почему в один месяц зачатие не происходит, а в другой – при тех же самых обстоятельствах – все получается.
Для меня и для всех остальных врачей в мире – это все еще загадка, секрет, неразгаданная тайна и даже волшебство!
Я не дам вам в этой главе какой-то стопроцентный рецепт успеха зачать ребенка за один раз (хотя, конечно, и так тоже бывает!), но расскажу, как действовать, чтобы повысить свои шансы на успех.
Работа женской репродуктивной системы
Я бы сравнил работу женской репродуктивной системы с момента вступления в возраст деторождения (обычно это 13–14 лет) со строительством сложного многофункционального здания, где каждый «строитель» выполняет свою функцию, без которой здание просто рухнет. И эта слаженная работа вызывает восхищение.
Регуляцию менструального цикла в организме осуществляет слаженная система, в которой участвуют: центральная нервная система, гипоталамус, гипофиз, щитовидная железа, надпочечники и яичники.
Менструальный цикл – это своеобразный барометр состояния женской репродуктивной системы. Любые сбои и изменения в цикле, отклонения от нормы – это повод обратиться к гинекологу и эндокринологу.
Многие ошибочно полагают, что менструальный цикл – это лишь ежемесячный процесс кровотечения. Более или менее регулярный в течение 3–7 дней. Однако это не так. Это большой и важный процесс, который длится в среднем 28–35 дней и делится на три фазы: фолликулярную, лютеиновую и собственно менструацию. Примерно в середине цикла происходит овуляция.
Чем старше становится женщина, тем длиннее ее менструальный цикл. Так, к 49 годам средняя продолжительность менструального цикла достигает 31–40 дней. И это является вариантом нормы.
Фолликулярная фаза стартует сразу после окончания менструального кровотечения. В этой фазе в яичниках начинается рост нескольких фолликулов – мелких пузырьков, в которых находятся яйцеклетки. В среднем, по данным ученых, у женщины на момент первой менструации в яичниках находится примерно 400 тысяч ооцитов – клеток, которые перерождаются в яйцеклетки. По данным различных источников, женщина с регулярным менструальным циклом за свою жизнь «тратит» от 400 до 500 зрелых ооцитов. С возрастом количество ооцитов уменьшается, их программированная клеточная гибель – или апоптоз – ускоряется. К 50 годам ооциты в яичниках женщины практически пропадают. Однако даже после менопаузы в яичниках можно обнаружить небольшое количество ооцитов, к сожалению, уже не чувствительных к гормонам и не способных к оплодотворению.
Утверждение, что прием противозачаточных таблеток и связанное с этим отсутствие овуляции помогает сохранить ооциты в яичниках женщины до глубокой старости, – всего лишь миф. Уже доказано, что, даже при отсутствии овуляции, в яичниках все равно продолжается процесс апоптоза (запланированной гибели клеток). И нерастраченные на овуляцию ооциты просто погибают.
Поделиться книгой: