Мы, наши дети и внуки. Том 1. Так мы начинали

Чтобы не нервировать напрасно женщин, в обменной карте надо писать срок – через 9 месяцев ±30 дней, а дородовой и послеродовой отпуск женщине давать общий – независимо от фактического срока рождения ребенка. Тогда снимутся многие недоразумения в оформлении декретного отпуска, так как отпадет охота врачей и женщин «перехитрить» друг друга при определении срока родов. Тогда женщина не будет пугаться, что роды могут быть на целый месяц (наиболее вероятно на 1–2 недели) раньше или позже. Они будут знать, что не надо торопиться и никакие стимуляторы не нужны.

Природа точно определяет, когда ребенку надо родиться, и не задерживает его, а женщине просто надо приготовиться к этому заранее и совершенно спокойно ждать первых сигналов. Их называют «предвестниками» или «послами». Эти нерегулярные сокращения матки (они могут быть даже за две недели до родов) – своего рода тренировка матки перед предстоящими родами. Они обычно прекращаются через некоторое время. Когда же схватки начинают повторяться регулярно (у кого через 30, у кого через 20 или 15 минут), тогда можно сказать: наступают роды.

12. Страх перед родовыми болями угнетает женщину, лишает ее полноценной радости материнства. Обязательны ли родовые боли?

По рассказам пожилых женщин и многих врачей – да. Однако сплошной опрос крестьянок и женщин, занятых тяжелой физической работой (в Чехословакии) показал, что у 14 % женщин роды проходили вообще безболезненно, большинство считало боль «вполне терпимой», и лишь немногие называли ее «сильной». Когда европейские доктора поехали к индейцам Северной Америки, то узнали, что там женщины ожидают рождения ребенка с радостью и обычно роды идут легко и без болей. Если учесть, что у животных рождение детенышей тоже, как правило, не причиняет матерям страданий, то вывод напрашивается сам собой: европейским женщинам разговорами о болях просто внушают, что роды болезненны. Это начала делать еще Библия, где в первой книге Моисея написано: «В болезнех будеши родити чада». В результате у женщин заранее накапливаются тревога и страх, ведущие к судорожным сокращениям мышц, неумению расслабиться и отдыхать между схватками, правильно дышать, что и усугубляет боли во время родов.

Врачи-акушеры наблюдали это давно и искали пути облегчения процесса родов. В 1957 году парижский акушер доктор Ламаз, объединив метод англичанина Рида (1933 год) и русского Вельвовского (1949 год), создал нечто, превосходящее все ранее применявшиеся способы. Способ распространился уже в 44 других странах. У нас он называется «психопрофилактической подготовкой беременных к родам», но… слишком часто выполняется кое-как, не пользуется доверием у женщин, и поэтому его эффективность намного ниже его возможностей.

На Западе акушеры приблизились к пониманию того, что рождение ребенка – не только медицинская проблема, а очень важная часть сексуальной и эмоциональной жизни супругов. В клинике доктора Лебойе (Париж) сами роды стали проводиться в полном спокойствии и тишине, при полумраке и в атмосфере полной сосредоточенности на матери и ребенке[1]. Еще дальше пошел Мишель Оден из Пицевьерса (близ Парижа), назвавший свою книгу «Возрожденные роды»[2]. Он один из первых осознал истинную роль медицины в естественном акте родов и отодвинул вмешательство специалистов к тем границам, где оно может принести минимум вреда и сдвинуть отцов и матерей к принятию новой веры: рождение ребенка – великая радость и торжество жизни!

Это должно быть СОБЫТИЕМ не только для родителей, поэтому самому обществу необходимо выработать ритуал ВХОДА В ЖИЗНЬ – лучший, чем крещение в церкви или регистрация в загсе.

Первый час и первая неделя жизни

(Резервы здоровья матери и ребенка, малоизвестные в педиатрии)

В практике родовспоможения накопилось немало природонесообразностей, которые ведут к нарушению естественных процессов, ослаблению матерей и младенцев и даже к ятрогенным (вызванным врачебным вмешательством) заболеваниям. Сопоставим их с условиями, которые соответствуют природе и могут обеспечить укрепление здоровья новым поколениям людей.

Молоко матери

Природа и наука голосуют «ЗА»

Мы посвящаем отдельную главу этой проблеме, потому что, на наш взгляд, она требует особой сосредоточенности и внимания.

Индустрия искусственного детского питания заполонила своей продукцией мир и продолжает бурно развиваться. Реклама гарантирует полноценную замену материнского молока удобными в приготовлении, абсолютно безвредными питательными смесями, которые не только обеспечивают высококачественное питание для младенцев всех возрастов, но и экономят матери время, способствуют сохранению ее фигуры, позволяют (наконец-то!) возложить бремя кормления на отцов и других родственников.

Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) призывает опомниться: «Природа ГОЛОСУЕТ ЗА ГРУДНОЕ ВСКАРМЛИВАНИЕ!» («Здоровье мира», август – сентябрь, 1979). Ученые предупреждают: РЕКЛАМА ВВОДИТ В ЗАБЛУЖДЕНИЕ! «Распространение раннего искусственного вскармливания… можно считать вариантом болезней цивилизации, имеющих отрицательное значение для детского здравоохранения»[3].

«Всякая попытка вскармливания ребенка молоком другого биологического вида является, по существу, экологической катастрофой для этого ребенка, и тем более значимой, чем меньше его возраст»[4].

Но эти призывы и предупреждения спрятаны в специальные журналы и научные труды, которых матери не читают. Впрочем, судя по всему, не читают и специалисты. Иначе чем же объяснить, что даже десять лет спустя после того, как были опубликованы (в справочнике для педиатров!) эти грозные выводы, директор Института педиатрии М. Я. Студеникин в своем главном популярном труде, предназначенном молодым матерям («Книга о здоровье детей», 1988 г., тираж 1 500 000 экз.) спокойно сообщает: «Если у матери вообще мало молока, то ребенку дают прикорм», а дальше на пяти страницах – о смешанном и искусственном вскармливании.

То же и у других авторов: «Нет лучшего питания для ребенка, чем материнское молоко». Но! Буквально через страницу рекомендуют: в случае, если натурального питания не хватает, его «можно дополнить прикармливанием грудного ребенка искусственным питанием из современных молочных смесей» (Трча С. Мы ждем ребенка. – Прага, 1986. С. 102–104).

«Если… ему не хватает материнского молока, необходимо покормить малыша еще молоком из бутылочки». (Л. Пэрну. Я воспитываю ребенка. – Париж, 1979. С. 98).

«В тех случаях, когда у матери молока нет и… он находится на искусственном питании, кормление через соску наиболее удобно – месяцев до шести» (Мир детства. Дошкольник / под ред. А. Г. Хрипковой; отв. ред. А. В. Запорожец. – Москва: Педагогика, 1979. – С. 103).

«Если молока мало, необходимо своевременно назначить ребенку докорм». (И. Н. Усов. Здоровый ребенок. – Минск: Беларусь, 1984. С. 117).

Все то же самое, что и 20 лет назад: «При соблюдении правильного режима кормления, своевременном введении различных продуктов питания и их достаточном объеме можно добиться хорошего развития ребенка и при искусственном вскармливании». (Молодым родителям: сборник трудов сотрудников Института педиатрии АМН. – Москва: Медицина, 1968. С. 63).

Ну и как тут матерям устоять? Думают: «Ничего страшного – вырастают же: вон какие на коробках нарисованы пухленькие да здоровенькие». Пухленькие – да! Здоровенькие? Нет!

Повторим: РЕКЛАМА ВВОДИТ В ЗАБЛУЖДЕНИЕ! – и добавим несколько выводов ученых о том, что ожидает ребенка, лишенного материнского молока. Для убедительности – цитируем «Справочник по детской диететике / под ред проф. И. М. Воронцова и проф. А. В. Мазурина. – 2‑е изд, доп. и перераб. – Ленинград: Медицина. Ленинградское отделение, 1980».

1. Задержка умственного развития. «Раннее включение в питание продуктов коровьего молока… может приводить к созданию в крови ребенка такого уровня аминокислот, который в эксперименте является токсичным для мозговой ткани и вызывает задержку ее развития» (с. 24).

2. Задержка физического развития. «Темпы миелинизации нервных волокон, развитие функций анализаторов и даже двигательных навыков у детей на искусственном вскармливании могут быть более поздними» (с. 25).

3. Извращение эмоционального развития. «У экспериментальных животных вскармливание из бутылочки резко извращает родительское поведение, когда они сами становятся взрослыми» (с. 29).

4. Ожирение. «Тучность, возникающая в подростковом возрасте и даже у взрослого человека, имеет корни, уходящие в период раннего детства… особенно первые недели жизни ребенка…» (с. 24).

5. Болезненность. «…Ребенок, находящийся на естественном вскармливании, редко и легче болеет»; «Преимущества естественного вскармливания в плане противоинфекционной защиты могут быть сведены на нет даже умеренным включением в диету ребенка молочных смесей из коровьего молока» (с. 27).

6. Аллергия (в том числе диатезы). «…Росту аллергических заболеваний способствует раннее введение в питание детей чужеродного белка и различных корригирующих продуктов. Аллергенами становятся разнообразные фруктовые соки, продукты прикорма и т д» (с. 28). А дальше возможны «неустойчивый стул, экземы, аллергические риниты и катары верхних дыхательных путей, рецидивирующие средние отиты, астматические бронхиты и т д» (с. 28).

7. Акселерация (ускорение роста и веса). «…При искусственном вскармливании детей смесями коровьего молока можно видеть… увеличение массы мышечной ткани и большую степень зрелости этой ткани…» (с. 29), что в конечном счете грозит ранним старением и сокращением продолжительности жизни.

Достаточно ли примеров? А ведь это еще не всё. Неужели такого «здоровенького» вам нужно?

Давно известно, что с грудным кормлением связано здоровье и самой матери, «необходимое физиологическое созревание женского организма, его расцвет». «…Нормальная лактация и вскармливание хотя бы одного ребенка самым существенным образом снижают риск последующего возникновения рака молочных желез – одного из самых распространенных женских онкологических заболеваний».

И наконец, «в плане психологическом показано, что у матери, вскормившей грудью ребенка, степень внимания, ласки и заботы к ребенку и в последующем остается более высокой, чем при вскармливании из рожка. Невротические реакции у таких женщин наблюдаются реже. Соответственно и отношения с другими членами семьи складываются более дружные и прочные» («Справочник по детской диететике / под ред проф. И. М. Воронцова и проф. А. В. Мазурина. – 2‑е изд, доп. и перераб. – Ленинград: Медицина. Ленинградское отделение, 1980. – С. 29).

Можно было бы обойтись и без цитат, но они доказывают, что естественные процессы следует тщательно изучать, чтобы поступать «в тон и такт природе», а не вопреки ей. Либо ей надо просто подчиниться.

Мы говорим: «впитать с молоком матери», то есть как бы заложить в человеке с младенчества многое из того, что определит его судьбу. Оказывается, это старое изречение имеет глубокую физиологическую подоплеку – лишнее доказательство того, что опытом и интуицией народа негоже пренебрегать никому: ни матери, ни врачу, ни научному деятелю, ни самой Науке.

Первое прикладывание к груди

Чтобы понять крайнюю необходимость раннего (в первый час после рождения!) прикладывания к груди, совершим сначала небольшой экскурс в физиологию (по книге И. А. Аршавского «Очерки по возрастной физиологии». – Москва: Медицина, 1967. С. 246–263). Мы постараемся избежать сложной научной терминологии и воспроизвести лишь суть некоторых процессов, которые совершаются в организме матери и младенца сразу после рождения ребенка.

Первые 5–7 минут ребенок соединен с детским местом пуповиной и перекачивает себе 100–150 мл крови, а с нею и питательные вещества из организма матери. Вот почему необходимо дождаться прекращения пульсации пуповины и только потом ее перевязывать.

Но вот пуповина перевязана, поступление питательных веществ прекращено. Тут же резко повышается возбудимость пищевого центра, и сразу же после рождения младенец начинает осуществлять интенсивные сосательные движения. Оказывается, он «учился» этому месяцев шесть до рождения и, если родился физиологически зрелым, ГОТОВ сосать сразу после первого своего вдоха и крика и способен высосать 30–40 мл молозива.

Но (внимание!): «…Интенсивность сосательного рефлекса наиболее резко выражена в пределах первого часа после рождения. Начиная со 2‑го часа после рождения и особенно в последующие часы, несмотря на прогрессирующее обеднение крови питательными веществами… возбуждение пищевого центра всё более и более угасает». Стабильность и длительность сосательных движений тоже снижаются, они становятся беспорядочнее и реже. И результат: «В связи с наступающим торможением пищевого центра новорожденные часто либо совсем не берут грудь, либо высасывают из нее молоко в недостаточном количестве. У матери развивается состояние гипогалактии» (нехватки молока). Ребенок перестает требовать кормления, короче, спит часов 12–16 подряд. Его можно теребить за щечки, подбородок, губки – не просыпается! И все довольны: мать и дитя отдыхают.

А произошло нечто противоестественное: ребенок не получил первых и самых ценных капель молозива (а его состав меняется с каждым часом!), а в то же время материнский организм не воспринял сигнала о том, что всё окончилось благополучно, что ребенок жив и ему нужно питание. А раз не нужно – резко замедляются процессы молокообразования у матери, а младенец приобретает свойства «ленивого сосуна».

К тому же у него происходит сильная задержка (на 7–8 дней и больше!) способности к образованию условных рефлексов, которые в нормальных условиях раннего прикладывания к груди могут образовываться уже в первый день жизни.

Главная же беда – упущены первые порции молозивного молока, ценнейшего продукта, приготовленного природой для постепенного перехода от внутриутробного питания к питанию зрелым молоком. Вот какова цена первому материнскому «отдыху» после родов, о котором все так пекутся в родильном доме.

Это чудо природы – молозиво

Мы пересмотрели уйму и отечественных, и зарубежных популярных книг для начинающих матерей и не нашли даже упоминания о молозиве в большинстве из них, в том числе в роскошном «Дошкольнике» (Мир детства. Дошкольник / под ред. А. Г. Хрипковой; отв. ред. А. В. Запорожец. – Москва: Педагогика, 1979) и во всех изданиях уже упомянутой книги профессора Студеникина (Книга о здоровье детей). Самая подробная информация обнаружилась у француженки Л. Пэрну (Я воспитываю ребенка. Прогресс, 1979): молозиво «помогает избавиться от мекония», т е. первородного кала. И всё!

Возьмем «Справочник по детской диететике» (с. 40). (Справочник по детской диететике / под ред. проф. И. М. Воронцова и проф. А. В. Мазурина. – 2‑е изд, доп. и перераб. – Ленинград: Медицина. Ленинградское отделение, 1980). Вот только сухие цифры: «В молозиве больше белка, в 2–10 раз больше витамина А и каротина, в 2–3 раза больше аскорбиновой кислоты, больше содержится витаминов В₁₂ и Е, в 1,5 раза больше солей, чем в зрелом молоке… Особенно много в молозиве иммуноглобулина А…». Молозиво содержит, «кроме белков, жиров и углеводов, минеральные элементы, ферменты, гормоны, витамины и антитела»; первоначально в нем «отмечается максимальный уровень стафилококкового антитоксина», а «к 8–10‑му дню лактации его уровень снижается». В нем «в небольшом объеме много питательных веществ высокой калорийности». Поэтому «МОЛОЗИВО ЯВЛЯЕТСЯ НАИБОЛЕЕ ПОДХОДЯЩЕЙ ПИЩЕЙ ДЛЯ РЕБЕНКА ПЕРВЫХ ДНЕЙ ЖИЗНИ».

Обратимся вновь к книге И. А. Аршавского (Аршавский И. А. Очерки по возрастной физиологии. Москва: Медицина, 1967). Его работа не ограничивается этим общим выводом, а подробно прослеживает, как изменяется состав молозива в первые дни, каково его воздействие на младенческий и материнский организм, какое важное значение имеет МОЛОЗИВНЫЙ ПЕРИОД вскармливания, продолжающийся всего 7–8 дней. Состав молозива в первые дни быстро изменяется, но оно только у родной матери непрерывно соответствует потребностям организма новорожденного, и в системе «мать – дитя» тогда идет взаимное приспособление (саморегулирование системы), необходимое для нормального вскармливания в дальнейшем.

По данным лаборатории профессора И. А. Аршавского, сам акт сосания удивительно благотворно действует на мать, и тогда:

а) у роженицы ускоряются послеродовые процессы (сокращается матка, останавливается кровотечение), резко улучшается самочувствие;

б) нормализуется процесс молокообразования, молоко приходит вовремя, ребенку хватает молока, стимулируется не завершенное во время беременности созревание молочной железы;

в) у матери резко снижается вероятность заболевания маститом (воспаление грудных желез, довольно частое сейчас), так как ребенок смазывает сосок молозивом, содержащим повышенное количество иммунобиологических компонентов (лизоцим, иммуноглобулины);

г) у ребенка хорошо начинает работать кишечник, так как в молозиве содержатся ацидофильные палочки, необходимые для переваривания молока, и вещества, способствующие удалению мекония;

д) ребенок может не болеть инфекционными болезнями (пока мать его кормит грудью), так как в молоке, и особенно в молозиве, содержатся вещества, резко повышающие иммунные силы организма;

е) у новорожденного сильно снижается вероятность появления диатеза, так как обменные процессы не нарушены;

ж) не возникает ни «физиологической потери веса», ни «желтухи новорожденного», которые считаются нормой, а на самом деле спровоцированы поздним прикладыванием к груди.

По наблюдениям биологов, почти у всех млекопитающих детеныши начинают сосать мать через 15–20 минут после рождения. Иначе они болеют и гибнут. Поэтому в ветеринарии выдаивание молозива не позже часа после отела и выпойка его телятам требуется законом.

Телята этого закона уже добились, а когда закон защитит наших детей?

Для справки: «Во многих зарубежных странах принято осуществлять первое прикладывание еще в родильной комнате, буквально через 15–20 минут после рождения ребенка» (Справочник по детской диететике. – 1980. С. 71).

Комментарий А. Б. Никитиной, 2013 год

С 1997 года раннее прикладывание к груди наконец узаконено: «4.3.13. В родильном зале необходимо в течение первого получаса после рождения прикладывать новорожденного к груди матери (при отсутствии противопоказаний). Раннее прикладывание к груди и грудное вскармливание способствуют более быстрому становлению нормальной микрофлоры кишечника, повышению широкого комплекса факторов неспецифической защиты организма».

Важно, чтобы в первые часы после рождения в ротик малыша ничего, кроме молозива, не попадало: «4.6.2. …Вне зависимости от условий пребывания новорожденного (совместно или раздельно с матерью) следует по возможности не использовать в рационе новорожденных иную пищу или питье, кроме грудного молока, за исключением случаев, обусловленных медицинскими показаниями».

Почему пропадает молоко?

Итак, позднее прикладывание к груди – первый шаг к тому, чтобы пропало молоко. Первый, но не единственный.

Вот следующие: каждое кормление – только одной грудью и обязательное сцеживание; соблюдение строгого режима и ночного перерыва в кормлении – то самое, что неукоснительно требуется всеми рекомендациями Минздрава.

А между тем всё перечисленное – особенно в первые недели после родов, когда идет приноравливание матери к младенцу, – нефизиологично, то есть противоестественно. Недаром во многих странах переходят на гибкий режим, разрешается кормить малыша и ночью, и даже строгое требование прикладывать «только к одной груди» заменяется на рекомендацию: «В течение первых двух недель, пока образование молока полностью не установилось, надо кормить из обеих грудей» (Пэрну Л. Я воспитываю ребенка. – Париж, 1979).

Хорошее самочувствие матери, ее страстное желание кормить своего ребенка и уверенность в себе – важнейшие условия благополучного и полноценного кормления. Известны случаи, когда даже бабушки вскармливали своих внучат (у индейцев-ирокезов и других народов). Лоранс Пэрну пишет: «Запомните, что кормить малыша надо в расслабленном состоянии, чувствуя себя счастливой. Он почувствует это (да, да!) и будет очень счастлив».

И еще: усталость и тяжелое настроение не способствуют образованию молока – это давно известно в народе; недаром говорят, что от тяжкой работы и черного горя у матери молоко может «перегореть», то есть пропасть в одночасье.

Два способа кормления ребенка

Сравните их результаты и выберите себе подходящий.