Помоги проекту - поделись книгой:
Воспаление миндалины кроме инфекции могут спровоцировать некоторые факторы, казалось бы, не имеющие отношения к болезни.
Это:
— искусственное вскармливание,
— однообразное и преимущественно углеводистое питание,
— рахит (дефицит витамина D),
— диатезы,
— переохлаждение,
— аллергии,
— неблагоприятная экология (например, длительное пребывание в месте с загрязненным и сухим воздухом).
Как и все воспаления, аденоидит бывает острый, подострый и хронический. Острый аденоидит еще называется «ретроназальная ангина».
Способствовать развитию острого аденоидита могут острые респираторные заболевания, особенно стрептококковые.
Начинается он с подъема температуры до +39 и более градусов. Возникает ощущение саднения и умеренной боли в горле, возникающей при глотании, в глубине носа. Нос заложен, развивается насморк, по ночам проявляется приступообразный кашель. Задняя стенка горла умеренно красная, могут также отекать и краснеть задние небные дужки. Воспаленная миндалина будет видна при осмотре ЛОР-врачом (без риноскопии — осмотре через носовые ходы — эту миндалину не увидишь).
У человека начинаются головные боли и боли, возникающие за мягким небом, отдающие к задним отделам носовой полости и к ушам. Подчелюстные и шейные задние лимфоузлы увеличены и болезненны.
Воспаление миндалины обычно длится 5 дней. Однако оно может давать осложнения в виде среднего острого отита и синусита (воспаления околоносовых пазух), дакриоаденита (воспаления слезной железы), а также различных воспалений нижних дыхательных путей. Может развиться ларинготрахеобронхит, бронхопневмония. У детей в возрасте до четырех лет также может развиться заглоточный абсцесс.
Еще аденит может быть подострым. Начинается он остро, обычно как осложнение лакунарной ангины, и длится 15–20 дней. Вроде бы ангина уже прошла, но остаются колебания температуры, вечерами она может подниматься до +38 °C, подчелюстные и шейные лимфоузлы остаются припухшими. Общее состояние удовлетворительное. Остаются затяжной гнойный насморк, кашель, развивается острый средний отит. Если иммунитет ослаблен, то продолжаться заболевание в этой форме может до нескольких месяцев с колебанием состояния то в сторону выздоровления, то опять с появлением симптомов.
Лечат аденоидит сосудосуживающими, противовоспалительными, противоаллергическими препаратами. Обязательно нужно промывать носовые ходы антисептическими растворами, морской водой, физраствором.
Воспаление слюнных желез (сиалоаденит)
У человека выделяют три пары крупных слюнных желез: околоушные, подчелюстные и подъязычные и несколько помельче. За сутки они выделяют от 1 до 2 литров слюны.
Чаще всего воспаляются околоушные железы, подъязычные и подчелюстные воспаляются гораздо реже.
Почти все проходили через воспаление околоушных слюнных желез, если болели свинкой, но при свинке (медицинское название «эпидемический паротит») поражаются все железы организма, не только слюнные, просто слюнные сильнее всего. А вообще слюнные железы могут поражаться самыми разными вирусами и бактериями. Кстати, может быть и неинфекционное воспаление: при поражении солями тяжелых металлов они из организма выделяются в том числе и со слюной, раздражают железы и вызывают их воспаление.
Сиалоаденит может развиваться самостоятельно или как осложнение другого заболевания (например, гриппа), а может быть осложнением после хирургической операции, поскольку наркоз угнетает деятельность слюнных желез и провоцирует воспаление в них.
В первую очередь воспаление дает о себе знать увеличением самой железы: она становится более крупной, ее можно прощупать. На ощупь железа твердая, в месте увеличения может быть покраснение, кожа горячая. Второй симптом: боль в ротовой полости, в области шеи. Если поражены околоушные железы, то боль отдает в ухо, висок, голову. Именно поэтому поначалу человек может думать, что у него мигрень или начинается отит. Кроме того, в области железы человек ощущает некую напряженность, давление. Возможно, это в железе накапливается гной и формируется абсцесс. Сформировавшийся абсцесс может прорваться или в ротовую полость, или через кожу.
У человека поднимается температура, может до +39 °C, ему больно открывать рот, трудно глотать. Из-за резкого понижения слюноотделения постоянная сухость во рту.
Больных обычно лечат в стационаре, в инфекционном отделении. Если воспаление протекает тяжело, становится гнойным, то применяют антибиотики. Чтобы слюна и продукты воспаления не застаивались в железе, чтобы происходил отток, больному рекомендуют есть цитрусовые, жевать жвачку. Применяют пенициллиново-новокаиновую блокаду подкожной клетчатки околоушной жевательной области. Если формируется абсцесс, то его вскрывают под местной анестезией.
Если воспаление слюнных желез происходит слишком часто, перетекает в хроническую стадию, то больному назначают введение антибиотиков прямо в слюнную железу. Если лечение не помогает и воспаление повторяется часто, слюнная железа перестает работать, то удаляют часть железы или всю ее.
Евстахиит (тубоотит, сальпингоотит)
Воспаление слуховой трубы.
Самыми частыми, причинами этого бывают ОРЗ или грипп, хронические заболевания полости носа и его пазух, аденоидиты и искривления носовой перегородки. Особенно легко это происходит в детском возрасте, поскольку у ребенка слуховая труба короче, чем у взрослого. Длительное сдавление слухового прохода из-за отека слизистой нарушает проникновение воздуха в барабанную полость, из-за этого давление в барабанной полости понижается, барабанная перепонка втягивается внутрь, частично нарушается слух, возникают застойные явления, при которых накапливается жидкость. Со временем может начаться воспалительный процесс.
Наряду с инфекциями (инфекционный евстахиит) причиной воспаления может быть аллергическая реакция (аллергический евстахиит) или резкое изменение атмосферного давления.
Симптомы евстахиита:
— чувство заложенности в ухе, шум в ушах, снижение слуха,
— больной слышит, как собственный голос отдается в ушах (это называется «аутофония»),
— ощущение переливания жидкости в ухе при поворотах и наклонах головы,
— иногда бывают боли в ухе.
Диагноз ставится на основании расспроса больного и инструментальных исследований (отоскопия, аудиометрия, исследование слуха камертоном, определение проходимости евстахиевой трубы, акустическая импедансометрия, ушная манометрия).
Лечение направлено на снижение отека слизистой (применяют сосудосуживающие капли), излечение заболеваний носа и пазух, ротоглотки и других очагов инфекции. Если евстахиит аллергический, то применяют противоаллергические средства и стараются избегать контакта с аллергеном. Применяют и медицинские манипуляции, когда лекарства вводятся через катетер непосредственно в слуховую трубу.
Хорошо помогает физиотерапия: УВЧ, микроволновая терапия, лазеротерапия, УФО, электростимуляция мышц, сокращение которых расширяет просвет слуховой трубы.
Если у человека ослаблен иммунитет и евстахиит переходит в хроническую форму, то со временем развивается слипание стенок слуховой трубы, а это приводит к атрофическим изменениям барабанной перепонки и стойкому снижению слуха вплоть до полной глухоты.
Ларингит
Ларингитом называют острое или хроническое воспаление гортани. В патологический процесс может вовлекаться как вся слизистая оболочка гортани (разлитая форма ларингита), так и отдельные ее части — слизистая надгортанника, голосовых складок или стенок подголосовой полости.
Попадая на слизистую оболочку гортани, возбудитель заболевания повреждает ее, вследствие чего в месте повреждения возникают отек и боль, появляется гиперемия (покраснение) и кровоизлияния, усиленно выделяется слизь.
В большинстве случаев острый ларингит развивается не как самостоятельное заболевание, а параллельно с воспалением других отделов дыхательных путей (носа, горла, трахеи, бронхов и легких) — причиной этому являются острые респираторные вирусные инфекции (грипп, парагрипп, аденовирусная инфекция). Гортань вовлекается в патологический процесс также при кори, дифтерии и коклюше, ларингит может быть осложнением сифилиса и туберкулеза.
Реже острый ларингит вызывается бактериальной инфекцией, в частности, стрептококками или стафилококками — обычно это происходит вследствие вторичного инфицирования слизистой глотки при ослаблении иммунной системы организма на фоне ОРВИ или хронических инфекций.
Помимо инфекции причинами острого ларингита являются:
— частички пара, газов и пыли, содержащиеся воздухе;
— внешние аллергены (растительные, пищевые, химические);
— термическое воздействие на слизистую гортани (горячая или холодная пища и питье);
— повышенная нагрузка на голосовой аппарат;
— курение.
Реже острый ларингит может проявиться на фоне гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ), когда кислое содержимое желудка попадает на слизистые верхних дыхательных путей, в частности гортани, и раздражает их.
Развитию хронической формы ларингита способствуют:
— частые острые ларингиты, особенно без адекватного лечения;
— хронические воспалительные процессы в дыхательных путях;
— переохлаждение;
— регулярные повышенные нагрузки на голосовой аппарат (чаще встречается у педагогов — так называемый лекторский ларингит);
— курение активное (встречается практически у 100 % курящих — «ларингит курильщика») и пассивное;
— употребление алкоголя;
— вдыхание загрязненного химическими веществами и пылью воздуха.
В течение 7–10 дней после начала заболевания ларингит принято считать острым, если же симптоматика сохраняется более длительный период, его считают уже хроническим.
Основными симптомами ларингита являются:
— сухость, першение, щекотание, жжение, чувство инородного тела в горле;
— болезненность при глотании;
— частый поверхностный сначала сухой, позже — с мокротой кашель;
— быстрая утомляемость, осиплость, охриплость голоса вплоть до афонии (отсутствия голоса);
— повышение температуры до субфебрильных (до 38 °C) значений;
— головная боль, общая слабость, утомляемость.
У детей раннего возраста существует опасность развития острого стенозирующего ларинготрахеита, или ложного крупа, — состояния, обусловленного отеком слизистой оболочки и спазмом гладкой мускулатуры гортани, при котором возникает удушье и кислородное голодание жизненно важных органов, в частности, головного мозга.
В зависимости от причин и изменений слизистой оболочки глотки разделяют несколько форм ларингита:
— катаральный (наиболее часто встречающаяся и самая легкая форма; проявляется першением в горле, охриплостью и периодическим сухим, затем влажным кашлем);
— гипертрофический (на голосовых связках возникают разрастания в виде узелков размером с булавочную головку; симптомы заболевания выражены ярко: сильная охриплость голоса, интенсивный кашель);
— атрофический (слизистая оболочка гортани истончена; больных беспокоит сухость во рту, сухой мучительный кашель с отхождением корок с прожилками крови, практически постоянная осиплость голоса);
— геморрагический (имеются кровоизлияния в слизистую глотки; симптоматика без особенностей);
— профессиональный (на связках имеются утолщения — так называемые узелки певца; голос с течением времени становится хриплым);
— дифтерийный (слизистая оболочка гортани покрывается белой пленкой, которая может перекрыть просвет дыхательных путей и вызвать удушье);
— туберкулезный (возникает при распространении туберкулезного процесса из легких в верхние дыхательные пути; в области гортани формируются туберкулезные бугорки, в тяжелых случаях разрушается надгортанник и гортанный хрящ);
— сифилитический (является осложнением сифилиса; на слизистой гортани образуются язвы и специфические бляшки, позже — рубцы, деформирующие гортань).
Чтобы справиться с острым ларингитом, организму требуется отдых — рекомендован домашний режим. Важнейшим фактором, влияющим на темп выздоровления, является соблюдение голосового покоя — в течение всего острого периода болезни пациенту не рекомендуется говорить даже шепотом, а для общения с окружающими использовать записки.
Чтобы ускорить процесс восстановления слизистой оболочки дыхательных путей, рекомендуется соблюдать диету: употреблять только щадящую пищу — она не должна быть слишком горячей или холодной; газированные и спиртные напитки полностью исключаются из рациона. Рекомендуется обильное питье, особенно следует отдавать предпочтение употреблению теплого молока с медом (конечно, при отсутствии аллергии на последний) и щелочных минеральных вод (боржоми, «Поляна Квасова»).
Щелочные минеральные воды можно пить как отдельно, так и пополам с теплым молоком, это помогает для разжижения слизи и ликвидации сухости горла.
При густых вязких выделениях применяют отхаркивающие средства и разжижающие вязкую мокроту, как медикаментозные, так и из лекарственных трав.
Хороший противовоспалительный эффект дают паровые ингаляции и согревающие полуспиртовые компрессы на область шеи.
В лечении острого ларингита также используются отвлекающие процедуры: горячие ножные ванны, горчичники на икроножные мышцы и грудную клетку.
При необходимости применяются антибиотики в аэрозолях по назначению врача.
Могут быть назначены противокашлевые средства, а также физиотерапевтическое лечение (УВЧ, электрофорез новокаина на область гортани).
Иногда врач производит вливания в гортань лекарственных веществ (инстилляции) с помощью гортанного шприца. Для вливаний используют растворы антибиотиков, суспензию гидрокортизона.
Трахеит
Это воспаление слизистой оболочки трахеи. Трахеит нехорош тем, что болезнь может спуститься на бронхи, а далее и на легкие. Заболевание редко является самостоятельным и чаще становится следствием какого-либо нелеченого вируса.
В большинстве случаев трахеит имеет исключительно инфекционное происхождение, он развивается на фоне бронхита, ринита, фарингита, ларингита, зачастую он присоединяется к обычной простуде. То есть причинами являются те же возбудители, что и в основном заболевании.
Другие причины трахеита:
— переохлаждение, когда при низкой температуре происходит спазм сосудов слизистой оболочки дыхательных путей и в результате нарушаются защитные механизмы,
— ослабление иммунитета, которое может быть вызвано частыми и длительными инфекциями, тяжелыми заболеваниями, голоданием, авитаминозами и другими причинами,
— аллергические реакции способны приводить к воспалительным процессам в слизистой оболочке трахеи,
— инородные тела трахеи, когда на слизистой оболочке развивается локальное воспаление, организм старается вывести инородное тело наружу,
— курение,
— употребление алкоголя,
— загрязнение воздуха: пары, пыль, аэрозоли различных химических веществ оказывают повреждающее воздействие на дыхательные пути, они вызывают раздражение слизистой оболочки трахеи и бронхов, становятся причиной воспаления и аллергических реакций.
Первоначально трахеит проявляется першением в горле, дискомфортом в области грудины и сухим кашлем, обостряющимся в предрассветное время суток и изматывающим заболевшего. Типичными особенностями можно назвать:
— приступы кашля периодичного характера, возникающие под утро. В другое время суток спазм трахеи и гортани вызывается только глубоким вдохом. Однако такие приступы могут вызываться и выходом на улицу в холодное время года;
— при кашле наблюдается обильное отхождение мокроты;
— сильные болевые ощущения в области гортани и грудины, которые не исчезают по окончании приступа;
Поделиться книгой: