Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта. Благодаря им мы улучшаем сайт!
Принять и закрыть

Читать, слущать книги онлайн бесплатно!

Электронная Литература.

Бесплатная онлайн библиотека.

Читать: Коронавирус. Инструкция по выживанию - Анча Вячеславовна Баранова на бесплатной онлайн библиотеке Э-Лит


Помоги проекту - поделись книгой:

Позднее были получены данные из Китая о том, что до 14 % людей, которых выписали из больниц с двумя негативными тестами, сделанными в два разных дня, пошли домой, посидели, а потом третий тест снова показал наличие SARS-CoV-2 в их организме. Однако едва ли это означает, что произошло повторное заражение.

Это значит другое: человек, переболевший этим коронавирусом, остается инфекционным в течение более длительного времени, чем предполагалось ранее.

То есть симптомы закончились, пациент выглядит совсем выздоровевшим, он еще неделю сидит на карантине, после этого ему делают два теста — и оба теста оказываются негативными, а потом еще один тест — позитивным. Количество таких «третьих позитивных тестов» нельзя игнорировать. Поэтому теперь в Китае больные должны сидеть на карантине не одну неделю после выздоровления, а две, и в обязательном порядке им должны делать три теста, а выздоровевшим считается только тот, у кого все они будут негативными.

Вирус SARS-CoV-2 очень медленно выводится из организма, и это имеет большие эпидемиологические последствия. Но все же не такие большие, какие имела бы вероятность повторного заражения тех, кто только что переболел.

Тест на антитела

В связи со всем этим в условиях пандемии возникает необходимость в разработке еще одного теста — и это не тест на сам коронавирус SARS-CoV-2. Это более важная и сложная вещь. Об этом практически не говорят, но на самом деле в рамках любого государства доступность такого теста является крайне необходимой.

Разработка теста на вирус — в принципе, довольно понятная и простая задача, именно поэтому этот тест был так быстро создан в каждой стране. Такой тест определяет, есть ли у вас вирус в настоящий момент. То есть, скажем, вы были отрицательны по вирусу, потом стали положительны, затем снова отрицательны — получается, вы выздоровели. Это и есть то, о чем все говорят: тест на вирус.

На самом деле еще важнее разработка теста на противовирусные антитела, имеющиеся в крови человека. Теста, который позволил бы определить, человек этим заболеванием уже переболел (и у него есть иммунитет) или еще нет и относится к группе тех, кто боится заражения.

Во-первых, это снимет страхи у огромного количества людей: они узнают, что уже иммунные, продолжать бояться не имеет никакого смысла. Во-вторых, те люди, которые стали иммунны к новому коронавирусу, смогут сразу выйти на работу и начать спасать экономику своих семей и своих стран, в то время как другие, пока еще не переболевшие люди получат возможность спокойно отсидеться дома, отлежаться, не выходить.

Когда такой тест будет создан, люди во всем мире перестанут бояться коронавируса SARS-CoV-2 и продолжат свои занятия в обычном режиме. И это очередная сверхзадача, которая сейчас стоит перед учеными. В некоторых странах она уже решена. Двадцать девятого марта первой о разработке такого теста сообщила Германия, которая уже через неделю обещает начать тестировать здоровых берлинцев в соответствии со специальным протоколом очередности, выявлять иммунных и выпускать их из карантина. В России такой тест тоже, разумеется, появится.

Как устроен иммунитет человека?

Поговорим о нашем иммунитете в самых общих чертах. Как он работает в ответ на разные вызовы?

У нашего организма есть три линии защиты.

Первая линия является чисто механической, как ограждение. Это наша кожа, первая часть системы иммунитета. Слизистые оболочки: губы, выстилка ротовой полости, носоглотки, бронхов — это все тоже часть механической защиты, первого барьера на пути патогена.

Второй барьер проходит на уровне клеток. Наши клетки, каждая в отдельности, способны отбиться от патогена, и вместе, как ткань, они тоже могут это сделать.

Кроме того, у нас в организме есть специализированные клетки, которые до зубов вооружены как раз на случай вирусной атаки. Эти клетки иммунитета стимулируются в ответ на заражение вирусной или бактериальной инфекцией, а затем смело ползут прямо в тот очаг, где произошло вторжение патогена, и там, соответственно, запускают программы локального иммунитета.

В частности, эти клетки производят интерферон, который является частью этой второй линии защиты, системы быстрого реагирования.

Третья линия — это линия защиты с помощью антител. Антитела производятся «под заказ», в ответ на каждый отдельный патоген.

Если на нас напали вражеские войска, например, атака с воздуха, то есть произошел авианалет, тогда третья линия защиты активирует противовоздушную оборону. Если произошел танковый удар, то включаются другие средства, а именно средства противотанковой обороны. Если наши рубежи атакует вражеский флот, то защиту несет береговая служба.

Работу антительной защиты «третьей линии» можно сравнить с работой Министерства обороны и Военно-промышленного комплекса. Антитела такие большие, неповоротливые, на их разворачивание требуется значительное количество сил и времени, но зато они точные, так как «заточены» под каждый конкретный патоген. И если этот тип защиты уже запущен, он работает прекрасно, часто пожизненно.

На разворачивание третьей линии защиты нашего организма требуется примерно две недели при хорошем состоянии иммунитета. Так происходит у молодых людей, а также у тех, у кого здоровье в полном порядке. С возрастом происходит снижение функций иммунитета, поэтому для развития антительной реакции требуется больше времени. При приобретенном или врожденном иммунодефиците тот же антительный ответ может потребовать значительно больше времени.

Как же мы можем поднять свой иммунитет?

Конечно, иммунитет у нас и так не «лежит». Мы все-таки находимся в мире бактерий и вирусов, они все время на нас нападают, атакуют, пытаются пробить нашу защиту. И мы не чувствуем себя больными постоянно — это значит, что наш иммунитет нормально, в фоновом режиме, отбивается от этих врагов.

Поднять же иммунитет означает перевести его в состояние повышенной боевой готовности. И для этого существует целый ряд способов, как народных, так и медицинских. Например, если вы будете принимать препараты типа женьшеня, красного корня, родиолы — любые адаптогены такого типа, — то в ответ на действия препарата иммунитет повысится. Конечно, ненадолго. Затем организм привыкнет к существующему уровню тревоги и снова станет реагировать более спокойно.

Естественно, главное тут угадать правильно, когда же начать поднимать иммунитет. В идеале — где-то за неделю до первых атак патогена.

Как угадать этот момент? Естественно, точно предупредить время атаки невозможно. Более того, существует обратная опасность: если вы будете поднимать свой иммунитет постоянно, то его состояние через какое-то время опустится до более низкого уровня, чем тот, с которого вы начали.

Кстати, некоторые часто и с удовольствием выполняемые нами действия иммунитет не поднимают (как мы думаем), а наоборот, снижают. В частности, загар. Не короткие солнечные ванны, а именно загар. Слегка обгорев на пляже, мы заметно снижаем наш иммунитет. А потому, проходя карантин на даче, постарайтесь не находиться на солнце, закрывайте кожу одеждой или пользуйтесь защитными кремами.

Глава 5

Гибель клеток и витамин С

Какое же отношение ко всему этому имеет витамин С? Как он работает и нужно ли его принимать в условиях пандемии? Витамин С вовсе не поднимает иммунитет, у него совсем другой механизм действия, о котором почему-то большинство людей не знает.

Как действует витамин С?

Он действует путем убийства наших собственных клеток. Ничего ужасного в этом нет. Во-первых, такое прямое уничтожение, вернее, самоубийство клеток — часть нормальной программы нашей клеточной жизни. Если клетка была слишком сильно повреждена или ослабла, в ней низкий редокс-потенциал, или слишком мало АТФ, то она запускает программу собственного уничтожения. Примерно 50–70 миллиардов клеток каждый день по этой программе в нашем организме гибнут. И это без всяких атак вируса или бактерий!

Даже в здоровом состоянии из организма удаляется примерно 0,3 % клеток. Именно поэтому в течение года у нас происходит практически полное обновление организма, за исключением тканей, где апоптоз (регулируемый процесс программируемой клеточной гибели) протекает редко и восстановление происходит плохо. Хорошо обновляются прежде всего клетки эпителиальной ткани: выстилка бронхов, кишечника — клетки в них заменяются достаточно быстро. А вот клетки нервной системы обновляются крайне плохо.

Первыми, естественно, погибают самые слабые клетки. Эти 0,3 % — новые клетки каждый день, именно те, что на данный момент попали в разряд самых слабых. Витамин С «заставляет» клетки гибнуть в большем количестве: уже не 0,3 % клеток, а 0,5 или 0,6 %. Обновление тканей, таким образом, ускоряется.

Эти клетки не надо жалеть: если они заражены вирусом, то все равно погибнут, но иным способом: вирус разорвет клеточную оболочку и в большом количестве просто вывалится из клетки. Если заражение клетки вирусом не достигло критического порога, вирус постепенно отпочковывается от клеточной мембраны, а клетка, из всех сил продолжая производить вирус, в конце концов, полностью истощается и разрывается, как полиэтиленовый пакет. Весь накопленный вирус при этом одномоментно выходит в организм.

Витамин С делает так, что клетка, которая уже начала реплицировать вирус, но еще не совсем истощилась, сознательно запускает программу самоуничтожения и вместе с этими вирусными частицами удаляется из организма. Сначала она съеживается, некоторые ее части подвергаются самоперевариванию; потом на помощь приходят клетки иммунной системы и просто клетки-соседи, которые зачищают клеточные останки, тихо, без всякого воспаления, переваривая их кусочки.

Витамин С помогает клеткам, уже «загруженным» вирусом, сделать правильный выбор в пользу апоптоза, то есть собственной программируемой гибели.

Когда пить витамин С?

К сожалению, у каждой «волшебной» пилюли есть свои обратные стороны, поэтому для профилактики витамин С (аскорбиновую кислоту) пить не надо. Это действие имеет смысл, только если вы уверены, что вирус на вас уже напал. Например, если в доме больной: скорее всего, вы тоже уже болеете, просто пока об этом не знаете и проходите инкубационный период. Во время инкубационного периода происходит размножение вируса, и витамин С поможет его сдержать, а значит, заболевание будет не таким тяжелым. Если вы просто сидите дома и никаким внешним влияниям не подвергаетесь, то принимать витамин С не обязательно.

Витамин С — это биологически активное вещество, и от его приема тоже могут быть неблагоприятные последствия. «Про запас» лучше его не принимать. Во время коронавирусной эпидемии пейте витамин С при первых же признаках недомогания или же в ситуациях, когда есть реальная вероятность того, что вы уже заразились.

Безопасен ли витамин С?

На этот вопрос можно дать два ответа.

Первый: абсолютно безопасен.

Второй: в некоторых ситуациях очень опасен.

(И так происходит практически со всеми активными биологическими молекулами.)

Откуда мы знаем, что витамин С безопасен? Дело в том, что проводились такие клинические испытания, когда добровольцам, а также больным опухолями вводили внутривенно медленно очень большие дозы витамина С. В чудовищных количествах — намного больше грамма.

При этом у больных не наблюдалось резко негативных реакций; наоборот, витамин позволял быстрее избавиться от опухоли. В этом случае витамин С становился потенцирующим средством, усиливавшим действие химиотерапии.

Однако так происходит, к сожалению, не со всеми больными. Бывают такие редкие случаи, когда человек, скажем, оказывается носителем поврежденной копии гена, кодирующего фермент глюкозо-6-фосфатдегидрогеназа. Это один из ферментов печени и мышц, который участвует в метаболизме глюкозы. Мутации в этом ферменте приводят к тому, что наши клетки становятся слишком чувствительными к процессам апоптоза. В ответ на витамин С у людей с таким нестандартным генотипом может возникнуть гемолиз, то есть разрушение эритроцитов крови с выделением из них свободного гемоглобина. И это довольно опасно.

У гомозиготных пациентов, то есть у тех, у кого обе копии этого гена имеют повреждения, имеется состояние, которое называется фавизм — острая гемолитическая анемия в ответ на бобы Фава. Случайно съев всего лишь один боб, они могут заболеть и даже погибнуть, и уже запах этих бобов вызывает у таких людей какие-то неблагоприятные реакции. Чаще всего это заболевание встречается в Средиземноморских регионах и на севере Африки. В России тоже есть потомки выходцев из этих районов, и у них тоже может быть фавизм. И даже если вы гетерозиготны по мутации в этом гене, то есть заболевания у вас нет, но вы являетесь его носителем, вероятность получить тяжелую реакцию на витамин С может быть очень высокой.

Испытания витамина С проводились в Китае при коронавирусных инфекциях. Использовались внутривенные инъекции со скоростью вливания 1 г в час. И они приводили к облегчению состояния больных (данные опубликованы в китайских протоколах). Однако в России высококонцентрированных препаратов витамина С для внутривенного введения нет. Витамин С обычно попадает к нам в виде таблеток и порошков.

Безопасны ли таблеточные и порошковые формы витамина С?

Да, безопасны, но только в том случае, если у вас нет определенных нарушений метаболизма, например, нарушения метаболизма железа, известного как гемохроматоз. При нем не только нельзя принимать витамин С, но и нужно снижать в рационе количество продуктов, богатых витамином С, таких как шиповник, кизил, апельсины, лимоны, киви — тех самых продуктов, которые мы употребляем, чтобы «повысить иммунитет». При гемохроматозе происходит следующее: железо слишком сильно всасывается из пищи в кишечнике и откладывается в мягких тканях, например, в паренхиме почек, в печени, селезенке. Из-за этого в названных органах происходят микроинфаркты, которые нарушают их функцию.

Пациентам с гемохроматозом проводят специальное лечение для того, чтобы снизить концентрацию железа в организме. Гемохроматоз — очень интересное заболевание, это так называемая болезнь викингов. Она распространена в основном в северных популяциях, которые имеют какой-то процент генных вариантов, пришедших к нам от викингов, и один из них — этот ген гемохроматоза. Связано это с тем, что среди викингов, безжалостных и суровых северных воинов, были очень часты случаи кровопролитий. Мутация гемохроматоза помогала им восстанавливаться после тяжелой раны, и они не так сильно страдали от кровопотери.

Сегодня мы можем сказать, что в воинственной культуре викингов когда-то произошел естественный отбор тех людей, чьи организмы лучше усваивали железо, быстрее производили гемоглобин и, соответственно, гораздо быстрее восстанавливались после анемии.

Если у вас имеется диагноз гемохроматоз, а также если вам по каким-то причинам часто переливают кровь, например, потому что у вас талассемия или какое-то другое заболевание крови, то вам витамин С даже в таблетках принимать ни в коем случае нельзя, потому что он облегчает всасывание железа, его усвоение из пищевых продуктов, и это будет усугублять ваше основное заболевание.

Небезопасен витамин С и для еще одной группы больных, а именно тех, у которых образуются так называемые оксалатные камни в почках. Камни у пожилых людей не редкость, да и не только у пожилых. Правда, люди обычно не знают, какого именно типа у них камни. Имеет смысл сдать анализ мочи и все-таки уточнить, какого они типа. Согласно статистике, 70–80 % мужчин с мочекаменной болезнью имеют как раз оксалатные камни. На пациентов с другими видами почечных камней витамин С не влияет.

Все вышесказанное не относится к женщинам, потому что у них чаще всего встречаются фосфатно-струвитные камни.

Почему я говорю об оксалате? Потому что он производится в организме, в том числе из витамина С. Примерно 30 % оксалата, из которого образуются камни в почках, приходит к нам именно из витамина С!

Наша способность разрушать оксалат и не откладывать его в виде камней зависит от состояния нашего микробиома. Внутри нашего кишечника живут тысячи и тысячи видов бактерий, и некоторые из них способны разрушать оксалат. Например, хорошо известные нам бифидобактерии вполне могут справиться с оксалатом. Но проблема в том, что они могут также «справиться» и с другими питательными веществами, например, с глюкозой, сахарозой. Эти вещества бифидобактериям намного более приятны.

Если вы употребляете много сахара и при этом пьете витамин С, то все-таки эти полезные бактерии с оксалатом справиться не смогут просто потому, что сахар гораздо вкуснее. И поэтому у сладкоежек оксалатные камни в почках возникают даже и без витамина С.

Существуют также прекрасные, дружественные нам микробы — оксалобактерии. Они питаются только оксалатом. Если у вас в кишечнике живут эти бактерии, то никакая перегрузка витамином С вам не страшна, потому что весь оксалат будет ими разрушен.

К сожалению, в реальности картина у нас следующая. Из тех людей, что регулярно едят в кафетериях, в «Макдоналдсе» и прочих заведениях фастфуда, примерно 65 % совсем не имеют оксалобактерий в составе микробиома кишечника. Связано это с тем, что эти самые оксалобактерии очень чувствительны к неблагоприятным условиям среды. В детстве они у всех нас были, а потом постепенно из-за того, что условия в кишечнике стали для них не очень благоприятными — и чаще всего потому, что мы едим что попало — они исчезают из состава микробиома кишечника. Не у всех, конечно, но у большинства людей.

Эта бактерия также очень чувствительна к антибиотикам. Примерно полгода после ударного приема антибиотиков в нашем организме или нет этих бактерий, или их количество находится на очень низком уровне, таком, что они не способны справиться с оксалатом. Это одна из причин, по которым антибиотикотерапия просто так, на всякий случай, не показана.

Итак, эпидемиологические исследования показали, что регулярное употребление мужчинами витамина С по грамму в день приводит к двукратному увеличению случаев камнеобразования. Если же у вас камни уже есть (а у большинства мужчин они уже есть, и имеющиеся камни — как раз оксалатные) и вы вдруг начнете пить витамин С каждый день, то в результате должны ожидать, что ваши камни быстрее начнут расти, и потом, в долгосрочной перспективе, может так получиться, что какой-то камень начнет двигаться и появится болевой синдром.

Вывод: не употребляйте витамин С все время. Пейте его только тогда, когда он вам действительно нужен!

Как принимать витамин С для того, чтобы обеспечить его максимальную эффективность?

Витамин С, который мы употребляем в таблетках или порошках, усваивается в кишечнике. Небольшие дозы витамина С, если мы принимаем его по 50 или 100 мг, примерно до 200 мг, усваиваются примерно на 70–90 %, в зависимости от состояния нашего кишечника. Если же мы сразу приняли целый грамм витамина С, то из него усваивается менее 50 %. А при количестве витамина С, поступающего в организм в день, равном примерно 1,25 г, мы на самом деле больше не можем усвоить этот витамин. Это наш индивидуальный потолок, больше ни из пищи мы его получить не сможем, ни с таблетками.

Конечно же, единственный способ усвоить этот грамм, отведенный нам в день, максимально полно — распределить его по всему дню. То есть вместо того, чтобы высыпать пакетик в стакан и сразу выпивать, нужно растворить его примерно в литре воды и пить в течение дня, и тогда усвоение витамина С будет максимальным. И таким способом, с помощью таблеток или в порошковом виде, действительно можно повысить витамин С в крови примерно в два раза по сравнению с той концентрацией, которую вы можете достичь, просто поедая в большом количестве пищу, содержащую витамин С.

Пользу от богатой витаминами еды никто не отменял! Конечно же, шиповник, кизил, апельсины и лимоны — это очень полезно, и их употребление в пищу поможет нам усвоить витамин С. Но если вам так хочется добрать витамин C с помощью какой-то таблетки, то помните:

• вы не должны превышать дозу 1 г;

• вы должны употреблять витамин С только в период, когда вероятность заразиться очень высока или когда вы знаете, что уже чем-то заболели;

• у вас не должно быть медицинских противопоказаний;

• вам необходимо «размазывать» граммовую дозу по всему дню для того, чтобы увеличить всасывание витамина С в ваш кишечник.

В таком случае вам удастся снизить вирусную нагрузку, вирус будет реплицироваться в вашем организме не так быстро, как без витамина С, это поможет перенести вирусное заболевание в более легкой форме (в том числе и COVID-19).

Усиливая гибель собственных клеток с помощью витамина С, мы, конечно, не можем убить вирус, но можем сдержать его прогрессию. Все дело в отсрочке распространения инфекции внутри организма. Разница в скорости этого распространения при отсутствии в организме витамина С — или, наоборот, его грамотном приеме такова, как если бы вирус заражал нашу новую клетку каждые десять минут — или каждые полчаса (цифры здесь просто для сравнения).

Глава 6

Медикаменты в условиях пандемии

Логика температуры тела

Местные признаки воспаления, одним из которых является температура, описаны давно, еще во времена Древнего Рима, их выделили Цельс и Гален. Первые четыре определил Цельс: это жар, покраснение, припухлость, боль — все то, что мы испытываем во время простуд; и в дополнение к этому Гален добавил нарушение функций — когда мы не можем нормально функционировать, не можем работать, нам все время хочется спать и болит голова.

Для чего наш организм повышает температуру? Как правило, это происходит в ответ на какой-то раздражитель — часто таким раздражителем является бактерия или вирус. В случае вирусной инфекции наше тело повышает температуру для того, чтобы снизить производство вируса так, чтобы он в этих воспаленных клетках при повышенной температуре не мог эффективно реплицироваться. Температура больше 39 °C, конечно, подрывает работу вируса, но она также подрывает и работу наших собственных клеток.

Чтобы дать себе передышку, нам нужны какие-то жаропонижающие средства. Конечно, не все время, а только когда нам совсем невмоготу. Вот в этом промежутке — между 37 и 39 °C — температура работает на то, чтобы задавить вирус, а при температуре более 39 °C, в зависимости от возраста, конечно, уже довольно сильно страдает наш организм. Поэтому нам нужно каким-то образом хотя бы иногда ее сбивать. Чем старше человек, тем тяжелее ему переносить высокую температуру.

Жаропонижающие средства

Они бывают двух типов.

• Один из видов жаропонижающих средств — это противовоспалительные вещества. Они в принципе не заставляют нас прекращать отвечать на присутствие в организме вируса или какого-то другого раздражителя. Они просто как бы немного успокаивают наш организм, при этом «размах» воспаления становится ниже, но наша способность реагировать на то, что причинило это воспаление, не исчезает.

• C другой стороны, есть и другие жаропонижающие средства, которые просто выключают нашу способность реагировать на раздражитель, но это как если поломать будильник или выключить пожарную сигнализацию. Естественно, наступит небольшое затишье, но механизм здесь совсем иной. И в борьбе с коронавирусом SARS-CoV-2 нам они не помогут.

Остановимся подробнее на противовоспалительных средствах. Они также бывают двух видов: стероидные и нестероидные. Стероидные противовоспалительные отлично работают, но, к сожалению, приводят к целому ряду побочных эффектов и недоступны без рецептов: их должен назначать врач в зависимости от конкретной ситуации, подбирать индивидуальную дозу и конкретный тип стероидного препарата.

К сожалению, также обнаружилось, что именно стероидные препараты, которые вообще-то в норме позволяют сдерживать наступление отека легких, в случае SARS только помогают вирусу более интенсивно реплицироваться, поэтому Всемирная организация здравоохранения НЕ РЕКОМЕНДУЕТ использовать стероидные средства при подобных инфекциях. Об этом известно давно: статьи по этому поводу выходили еще в 2005, 2006, 2010 годах, когда были суммированы результаты первой эпидемии SARS.

Нестероидные противовоспалительные средства нам знакомы лучше (это те, что мы можем встретить в аптеке). К ним относятся аспирин, ибупрофен и, конечно, целый ряд других лекарственных препаратов, но они являются более экзотическими и так часто на нашем пути не встречаются, поэтому будем говорить только про аспирин и ибупрофен.

Аспирин — уникальный препарат. Это не только нестероидное противовоспалительное средство, но еще и довольно сильный антикоагулянт. Его антикоагуляторное действие нужно нам для того, чтобы сдержать наступление отека легких, и оно важно даже в большей степени, чем его противовоспалительное действие. О противопоказаниях к применению аспирина, пожалуйста, прочтите в предыдущей главе.

В случае же ибупрофена противовоспалительное действие есть, но антикоагуляторного действия, которое предотвращает образование микротромбов, в том числе и в легких, практически нет.

Есть, как вы помните, и другие жаропонижающие средства. Они тоже продаются в аптеке. Главным из них является ацетаминофен, также известный под названиями парацетамол, панадол и т. д. Это средство встречается очень часто и входит в набор целого ряда лекарственных препаратов, его в них добавляют с разными целями, но есть и такие лекарственные препараты, в которых парацетамол, или ацетаминофен, является основным лекарственным веществом. Так вот, это вещество довольно опасное. Много тысяч людей в США каждый год попадает в больницы, а более сотни из них умирают там из-за того, что случайно выпили чуть больше парацетамола, чем на самом деле было можно.

Так, в США из-за ацетаминофена (парацетамола) и ничего другого с острым отравлением, проблемами с печенью (потому что основной орган, на который действует ацетаминофен, — это печень) в больницу попадает более 56 000 человек в год! Представляете? Это огромная цифра, и это вполне сопоставимо с госпитализацией с какими-то тяжелыми инфекционными заболеваниями. То есть человек хотел вылечиться от простуды, начал пить ацетаминофен — и вместо того, чтобы выздороветь, попал в больницу из-за отравления этим веществом. В реальности этих смертей намного больше, потому что случаи, когда парацетомол привел просто к серьезному ухудшению здоровья, повлекшему затем смерть, которая наступила намного позднее, от обострения уже существовавших проблем с печенью, не учтены.

Посмотрим на часто встречающиеся российские препараты, в которых имеется парацетамол, он же ацетаминофен. Вот пожалуйста, Сoldrex MaxGrip. Его состав: парацетамол — 1 г, витамин С — 40 мг (очень немного) и фенилэфрин. Последний нужен для того, чтобы расширить синусы и чтобы человек не так плохо себя чувствовал в случае насморка. Но главное вещество, жаропонижающее, здесь именно ацетаминофен. На упаковке написано, что нужно принимать не более четырех пакетиков «Колдрекса» в день, у нас получается примерно 4 г в день — это максимальная доза.

Сколько парацетамола в день можно употреблять в США? В 2014 году производителям жаропонижающих таблеток запретили в одну таблетку класть больше 325 мг этого вещества. При этом на каждой упаковке таблеток написано, что можно принимать не более четырех штук в день, и они должны употребляться с интервалом примерно шесть часов. Не более четырех таблеток в день по 325 мг, четыре раза — получается 1,3 г в день. Вот это то, что рекомендуют в США. То есть приняв всего лишь один пакетик Сoldrex MaxGrip, вы получите почти максимальную дозу, разрешенную в США.

Почему ввели эти ограничения? А именно из-за того, что отмечалось огромное количество случаев госпитализации и немаленькое количество смертельных отравлений этим веществом, которое люди просто взяли без рецепта на полочке в аптеке, затем, прочитав инструкцию, пользовались им, может быть, даже и правильно. Но, поскольку оно продается под целым рядом разных названий и на каждой коробочке написано: употреблять не больше четырех таблеток или пакетиков в день, то очень многие смотрят на две разные коробочки. «Не больше четырех пакетиков» плюс еще «не больше четырех пакетиков» — значит, вместе восемь пакетиков, и я буду себя лучше чувствовать. Вот такая опасная арифметика.

Проблема еще в том, что, если принимать парацетамол один раз в шесть часов, первый час или два он работает, а потом уже нет. И если, соответственно, увеличить эту дозу, что многие делают, то возникает состояние очень серьезного токсикоза — у человека голова болит и вообще он плохо себя чувствует. А что при этом больной простудой человек думает? Что это грипп разыгрался и нужно еще таблеточку принять.

Вот это все про «милый» и привычный жаропонижающий парацетамол, про который очень часто мы можем слышать в самых разных местах, и только хорошие вещи.

Что же все-таки сказал французский министр здравоохранения?

Итак, он сказал, что у некоторых молодых людей во Франции наблюдалось довольно тяжелое течение коронавирусной инфекции, многие из этих людей принимали лекарства дома, среди этих лекарств часто встречались два средства. Одно из них кортизон (стероидное средство), а второе — ибупрофен (нестероидный противовоспалительный препарат).

Этот случай привел к рекомендации не принимать вообще нестероидные противовоспалительные препараты, а вместо них принимать опасный, токсичный ацетаминофен. Заметьте, что аспирин здесь специально не был назван! Но просто из-за того, что ибупрофен попал под подозрение, взяли всю группу и поставили под сомнение — вместе с аспирином. А он на самом деле помогает нам бороться с отеком легких!

Так и возникла странная идея, что в случае COVID-19 нужно принимать только ацетаминофен и ни в коем случае нельзя нестероидные противовоспалительные средства.

Конечно, все удивились, стали активно обсуждать это, думая, что, наверное, это решение было принято не очень легко и является довольно важным. Однако, все-таки посовещавшись и придя к консенсусу, ученые и врачи решили, что предложение это контрпродуктивное, и оно было отвергнуто врачами европейских стран. Например, на сайте министерства здравоохранения Ирландии написано, что они не одобряют действия Франции и что всем не стоит следовать этой информации. Да и ВОЗ сначала поддержала французского министра, а через три дня все же убрала эту рекомендацию со своего сайта.



Поделиться книгой:

На главную
Назад