Самое главное о почках и печени

Сергей Николаевич Агапкин

Самое главное о почках и печени

Вступление

Каждый будний день на телеканале «Россия» в рамках программы «О самом главном» я встречаюсь с вами, дорогие телезрители. Для каждого выпуска я вместе с редакторами и ведущими медицинскими специалистами нашей страны подбираю новые советы и рекомендации, которые помогут вам сохранить и приумножить свое здоровье. И каждый раз обращаю ваше внимание на то, что болезнь лучше предупредить, чем лечить.

Заниматься своим здоровьем, заботиться о своем организме нужно каждый день!

Но, увы, обычно люди не обращают внимание на состояние своего здоровья до тех пор, пока организм не подаст сигнал о неполадках. Да и в этом случае большинство машет рукой — «Само пройдет». Кроме того, многие считают, что после сорока лет уже просто обязано где-то что-то болеть, мол, возраст берет свое и никуда от этого не деться. Но это ошибочное мнение! Вы можете жить без боли и болезней, но для этого нужно чутко прислушиваться к своему организму, регулярно проходить диспансеризацию.

Поймите, если у вас что-то болит, значит, заболевание уже полным ходом завоевывает ваш организм. Болезни лучше пресекать на самой их начальной стадии, не давать им шанса! А уж если боль появилась — не надо ее терпеть и надеяться на то, что она сама пройдет. Как только заметили тревожные симптомы — вперед на прием к профильному специалисту.

Ведь дело в чем — если вы грандиозной силой воли «перетерпели» острую форму патологии, это не означает, что вы вылечились. Скорее всего, болезнь перешла в хроническую форму. И теперь ее очень сложно вылечить (а в некоторых случаях вообще невозможно).

Что же делать, как защитить свой организм от болезней? Во-первых, хотя бы на простом бытовом уровне нужно иметь представление о работе органов, знать о том, какие факторы могут негативно на них воздействовать, какими симптомами проявляются разные заболевания, как их диагностировать и лечить. Именно поэтому я создал серию книг — в них собрана вся полезная информация по самым распространенным заболеваниям.

В этом сборнике речь пойдет о заболеваниях печени, почек и желчного пузыря. Эти болезни очень часто, если на них сразу не обращают внимание, переходят в хроническую форму, мучают больных годами и приводят к крайне опасным, порой смертельным осложнениям. Знания, которые вы получите из этой книги, позволят вовремя выявить начало болезни — тот важный момент, когда в большинстве случаев можно быстро и без последствий избавиться от заболевания.

Всегда ваш,

Сергей Агапкин

Печень

Печень — это настоящая химическая лаборатория. Этот орган имеет множество функций. Он располагается в верхней части брюшной полости в правом подреберье.

В печени одновременно проходит более 500 различных процессов.

Печень является самой крупной железой в теле человека. Она весит около 1,5 килограмма. Орган разделен на две доли — правую и левую. А эти доли, в свою очередь, делятся на мелкие дольки, которые связаны с множеством кровеносных сосудов и желчных путей.

Кровоснабжается печень через воротную вену и печеночную артерию, выводится кровь из органа по центральным венам, сливающимся в печеночные вены, которые впадают в нижнюю полую вену.

За сутки через печень проходит более 2000 литров крови.

Ткань печени — ее паренхиму — составляют гепатоциты. Эти клетки являются основной функциональной единицей печени. Именно в них протекают многочисленные процессы.

Одна из главных ролей печени в организме — участие в обмене веществ. Когда питательные вещества в процессе пищеварения из желудочно-кишечного тракта всасываются в кровь, они по воротной вене поступают в печень. Здесь происходят их накопление и трансформация. В первую очередь печень помогает обеспечивать организм энергией — из фруктозы, лактозы, аминокислот, свободных жирных кислот, глицерина и некоторых других веществ образуется глюкоза. Этот процесс называется «глюконеогенез». Также печень является хранилищем гликогена, который при необходимости преобразуется в энергию для мышц.

В печени производится синтез липидов, липопротеидов, фосфолипидов, холестерина и его эфиров. Этот орган оказывает влияние и на белковый обмен — расщепляет белки до аминокислот. Также в ней образуются белки крови — фибриноген и альбумин, синтезируются белки, важные для механизма свертываемости крови, — протромбин и антитромбин.

Печень также является депо для накопления витаминов и микроэлементов. Больше всего в печени содержится: жирорастворимых витаминов А и D, а также витамина В₁₂, который является водорастворимым. Накапливаются в печени медь, кобальт, железо и некоторые другие элементы. При дефиците этих веществ в организме они высвобождаются из печени и поступают в кровь.

Печень принимает участие в трансформации веществ для производства витаминов А, С, D, Е, К, витаминов группы В, витамина РР.

Также печень отвечает за правильный баланс в организме некоторых веществ, входящих в состав плазмы крови: воды, глюкозы, холестерина, железа и др.

Важная функция печени — синтез ферментов и гормонов. Они необходимы для нормального пищеварения. Также печень вырабатывает билирубин и желчные кислоты, продуцирует желчь, которая нужна для усвоения жиров.

Еще этот орган выполняет важную роль дезинтоксикационной станции организма. Печень нейтрализует токсины и яды, аллергены, разлагает алкоголь, выводит из организма избыточное количество гормонов, токсичные продукты обмена веществ — например, превращает аммиак в мочевину, обезвреживает продукты распада гемоглобина. Нарушение работы печени приводит к отравлению организма токсичными веществами.

Максимальная активность печени по нейтрализации токсинов приходится на 18–20 часов.

Также печень является хранилищем для достаточно большого количества крови — до 20 % всего циркулирующего в теле объема. Если в организме происходит массивная кровопотеря, сосуды печени сужаются, и кровь из нее выбрасывается в общий кровоток.

В отличие от большинства органов человеческого тела, печень имеет необыкновенную способность к самовосстановлению. Даже если от органа осталась всего четверть, он может полностью регенерировать. Но происходит это лишь при одном условии — все клетки этой четверти печени должны быть здоровыми. Именно это свойство печени позволяет проводить ее трансплантацию больному в виде части печени от донора. Как правило, изымается левая доля печени. В течение полугода у донора орган восстанавливает свои размеры.

К сожалению, многие факторы вредят печени, приводят к необратимому повреждению ее клеток, нарушают функции органа, чем ослабляют весь организм в целом. От негативного влияния можно защититься, главное, знать врагов печени и соблюдать профилактику заболеваний этого органа.

Жировой гепатоз печени

Жировой гепатоз печени (жировая дистрофия, стеатоз) — заболевание, при котором в печеночных клетках происходит накопление жира (5-10 % и более).

Жировой гепатоз печени является самым распространенным видом гепатоза.

Заболевание имеет много синонимов: жировая дистрофия печени, жировая инфильтрация, неалкогольная жировая болезнь печени. Болезнь распространенна: разные исследования показывают частоту от 10 до 40 % — логично предположить, это зависит от региона. Риск повышается с возрастом, женщины заболевают в 2–4 раза чаще.

Печень — очень важный орган человеческого тела. Одна из его функций — участие в обмене жиров в организме. Жиры, находящиеся в еде, всасываются в тонком кишечнике, затем по системе воротной вены попадают в печень. Специальные клетки (гепатоциты) часть жиров перерабатывают с получением энергии, а из другой части синтезируются триглицериды и холестерин. При нарушении работы этого механизма жиры не перерабатываются полностью и начинают накапливаться в клетках печени, что и приводит к жировому гепатозу.

Патология этим не ограничивается: в дальнейшем места жировой инфильтрации замещаются соединительной тканью, то есть образуется фиброз, закономерно приводящий к циррозу печени. При отказе же печени спасти от смерти может лишь трансплантация.

Современные методы терапии при своевременном диагнозе позволяют улучшить метаболизм жиров и избавиться от болезни, но для этого требуется вовремя обратиться к врачу, однако симптомы жирового гепатоза проявляются через длительное время после начала заболевания.

Жировой гепатоз обнаруживается у 76 % людей с избыточной массой тела, поэтому им желательно обследоваться хотя бы раз в пять лет.

Выделяют два основных вида жирового гепатоза печени:

● Первичный гепатоз печени образуется при нарушении обмена жиров вследствие метаболического синдрома: сахарного диабета 2-го типа, ожирения, гиперлипидемии.

● Вторичный гепатоз печени образуется вследствие других заболеваний и состояний:

— заболеваний желудочно-кишечного тракта;

— заболеваний желчевыводящих путей;

— синдрома мальабсорбции;

— длительного или бесконтрольного приема некоторых лекарственных препаратов;

— длительного нахождения на парентеральном питании;

— голодания, резкого снижения веса, злоупотребления жирной пищей;

— некоторых врожденных или наследственных заболеваний.

Также имеются две основные формы заболевания:

● Стеатоз печени — накопление жировых капель в клетках печени.

● Неалкогольный стеатогепатит печени — возникновение воспаления с появлением в тканях печени очагов некроза.

В течении жирового гепатоза печени выделяют три стадии:

● I стадия — начало накопления капель жира и гибели клеток, но все функции печени остаются в норме.

● II стадия — продолжение накопления капель жира, начинается массовая гибель гепатоцитов, могут появляться очаги воспаления.

● III стадия — возникают множественные очаги воспаления с некрозом тканей. Развивается цирроз печени.

Три степени тяжести выделяют и для стеатоза:

● I степень — жировыми отложениями поражено менее ⅓ клеток печени;

● II степень — жировыми отложениями поражено ⅓-⅔ клеток печени;

● III степень — жировыми отложениями поражено более ⅔ клеток печени.

Факторы риска, приводящие к развитию жирового гепатоза печени

Некоторые врожденные и наследственные заболевания сопровождаются жировым гепатозом:

● синдром Вильсона (болезнь Вильсона-Коновалова);

● абеталипопротеинемия;

● тирозинемия;

● болезнь Вебера-Крисчена;

● дефицит длинноцепочечной ацил-коэнзим А-дегидрогеназы;

● муковисцидоз;

● синдром Волмана.

Также имеются факторы, повышающие риск заболевания:

● избыточный вес;

● голодание;

● злоупотребление жирной пищей, фастфудом;

● злоупотребление алкоголем;

● сахарный диабет 2-го типа;

● синдром Иценко-Кушинга;

● заболевания щитовидной железы;

● гиперлипидемия;

● неспецифический язвенный колит;

● хронический панкреатит;

● дивертикулез тонкого кишечника;

● синдром избыточного бактериального роста в тонком кишечнике;

● синдром мальабсорбции;

● желчнокаменная болезнь;

● дискинезия желчевыводящих путей;

● вирусные гепатиты;

● синдром Рея (Рейе);

● прием некоторых лекарственных препаратов: антибиотиков тетрациклинового ряда, гормональных препаратов, антидепрессантов;

● воздействие токсических химических веществ;

● малоподвижный образ жизни;

● резкое снижение веса (более 1,5 килограмма в неделю);

● возраст старше 45 лет;

● женский пол.

Какие симптомы говорят о жировом гепатозе печени?

Коварство жирового гепатоза печени заключается в том, что длительное время болезнь себя ничем не проявляет. Симптомы заболевания появляются лишь тогда, когда в печени происходят масштабные необратимые изменения и больной стоит на пороге печеночной недостаточности. Чаще всего жировая дистрофия печени выявляется во время обследований по поводу атеросклероза, сахарного диабета, метаболического синдрома, ишемической болезни сердца.

У большинства больных печень увеличивается в размере, при пальпации становится болезненной. Позже увеличивается и селезенка.

В 60 % случаев жировой гепатоз печени многие годы протекает бессимптомно. То есть проявления заболевания могут появиться только на момент развития печеночной недостаточности.

ВАЖНО!

Возможна желтушность кожи и склер глаз, сосудистые «звездочки».

Болевые ощущения возникают не у всех, и чаще они скорее неприятные: чувство тяжести и распирания, неопределенного дискомфорта, правой части живота. Усиливаются при физической активности.

При жировом гепатозе печени могут появиться: периодическая тошнота, метеоризм, слабость и головокружения, головные боли, быстрая утомляемость при физической нагрузке.

Типичные осложнения: стеатогепатит, холецистит, желчнокаменная болезнь, цирроз печени.

Кроме того, начиная со II стадии заболевания появляется восприимчивость к инфекционным заболеваниям, а также повышается риск осложнений при применении общего наркоза.