Расстройства поведения и эмоций у детей в целом. Рабочая тетрадь специалиста.

Александр Романов

РАССТРОЙСТВА ПОВЕДЕНИЯ И ЭМОЦИЙ У ДЕТЕЙ В ЦЕЛОМ

_{Рабочая тетрадь специалиста}

_{Опросники, рекомендации, перечень игровых задач}

Оглавление

Задачи и методы диагностики расстройств поведения и эмоций у детей

Уровневый подход в диагностике расстройств поведения и эмоций у детей 

О схеме и таблице анализа симптомов нарушенного поведения ребенка 

Примерная схема наблюдения за поведением ребенка (Опросник. Ребенок глазами взрослого) 

Таблица анализа симптомов расстройств поведения и эмоций у детей

Что такое расстройства поведения и эмоций у детей (Задание для взрослых)

Заключение

Рекомендации

Вопросы для диагностической, ситуативной и личностной беседы с ребенком

Краткий перечень игровых задач коррекции расстройств поведения и эмоций у детей

Рекомендуется для специалистов психолого-педагогического профиля, практических психологов, всех, кто интересуется проблемами диагностики расстройств поведения и эмоций у детей дошкольного и младшего школьного возраста.

Задачи и методы диагностики

расстройств поведения и эмоций у детей

Когда специалист-психолог сталкивается с особенным или нарушенным поведением ребенка, то главными диагностическими задачами является выяснение выраженности и синдром-структуры нарушенного поведения ребенка в целом, уточнение: какие расстройства присоединяются к основному, соотнесение запроса ближайшего социального окружения ребенка (родителей или педагогов) с результатами диагностики. Так, например, запросы родителей или педагогов может быть противоречивыми, более узкими, конкретными и не всегда соответствовать причине расстройств поведения и эмоций у детей.

Определение, уточнение синдром-структуры расстройств поведения и эмоций у ребенка в данном пособии предлагается с помощью следующих методов: наблюдения за поведением ребенка; опороса и беседы со взрослыми (близкими, родителями), педагогами, работающими с ребенком; в процессе собеседования специалиста с ребенком; в спонтанных и специально организованных ситуациях предметно-практической, игровой, продуктивной деятельности.

Диагностическая беседа с ребенком может иметь ограниченное значение и специфику ввиду того, что ребенок дошкольного и младшего школьного возраста, особенно с интеллектуальными проблемами, плохо осознает особенности собственного поведения и понимает вопросы взрослого, если они сформулированы недостаточно просто и ясно.

В процессе наблюдения и взаимодействия с ребенком можно выделить общие, комплексные и специфические, характерные признаки расстройств поведения и эмоций у детей — это внешние, наблюдаемые проявления расстройств (в мимике, жестах, поведении, деятельности); в речевом поведении (сила голоса, темп и связность речи, и пр.); длительность состояния; количество помощи ребенку для совладания состоянием; особенности реагирования, импульсивности; реакции на новизну, неожиданность, ограничение, на неуспех и неудачу, препятствие; реакции избегания, центробежные, тормозные; чувствительность к присутствию других; способность ориентации на состояние другого, налаживания и согласования совместных действий с другими; осознанность и критичность к особенному или нарушенному поведению у ребенка; направленность или перенос состояния (на других, на себя, на мир предметов и животных); присоединяемые к основному расстройства; признак успешности в деятельности; тенденция к манипулированию для получения выгоды; признак социальной и другой опасности состояния, нарушенного поведения и другие.

Специфические — это признаки, ситуационно-личностные реакции, наиболее характерные для конкретного расстройства. Например, ребенок в состоянии негативизма, упрямства часто использует в речи слова «не хочу — не буду», отказывается или делает наоборот. Ребенок в состоянии эмоциональной отгороженности плохо ориентируется, распознает эмоциональные состояния других, что препятствует налаживанию и согласованию совместных действий со сверстниками. Для гиперактивного ребенка специфическими являются избыточность, суетливость движений, чрезмерная сила голоса, темп речи и пр.

Опросники, схемы наблюдения могут помочь специалисту в установлении контакта с родителями и ближайшим взрослым окружением ребенка.

Кроме этого, вы можете дополнять опросники новыми ситуационно-личностными реакциями, полученными в процессе беседы и наблюдения за поведением ребенка в спонтанных и специально организованных ситуациях предметно-практической, продуктивной, игровой и другой деятельности. При этом необходимо помнить, что симптомы расстройств поведения и эмоций, сочетаясь, образуют синдром-структуру (гиперактивность часто сочетается с дефицитом внимания, эмоциональная отгороженность с негативизмом и эгоцентризмом, страхи с нерешительностью и т. д.).

Чтобы определить синдром-структуру расстройств поведения и эмоций у ребенка (качественная диагностика), необходимо выделить те симптомы расстройства, которые встречаются наиболее часто (количественная диагностика).

Помните, что ситуационно-личностные реакции, симптомы расстройств поведения и эмоций, которые проявляются устойчиво более шести месяцев, требуют особого внимания со стороны взрослого.

Уровневый подход в диагностике расстройств

поведения и эмоций у детей

Уровневый подход объединяет в себе как качественный, так и количественный подходы в диагностике расстройств поведения и эмоций у детей. Уровневый подход в диагностике расстройств поведения и эмоций, отграничение патологических форм реагирования от непатологических в целом представлен в работах Ковалева В. В. (1988), для детей с эмоциональной отгороженностью и аутизмом Никольской О. С. (1991) и других авторов.

Когда взрослый оценивает расстройство поведения и эмоций у ребенка, то он ориентируется на разнообразные признаки расстройства: общие, специфические, комплексные, характерные для состояния ситуационные и личностные реакции.

Уровень 0. Это отсутствие ситуационных и личностных реакций конкретного состояния, расстройства.

Уровень 1. Это уровень нормального функционального состояния, когда ситуационные и личностные реакции оппозиционно-вызывающего поведения, эмоциональной неустойчивости, гиперактивного, дурашливого, заторможенного, застревающего поведения, тревожно-зависимых и депрессивных расстройств, эмоциональной отгороженности преодолеваются самим ребенком или при незначительной психолого-педагогической помощи взрослого. Характерно отсутствие устойчивых вегето-инстинктивных, психосоматических, резидуально-органических признаков состояния.

Уровень 2. Это уровень невротических, функционально обратимых состояний, требующих значительную психолого-педагогическую помощь взрослого. Расстройство, состояние проявляется как нарушение общепринятых норм поведения, взаимоотношений и взаимодействия с другими людьми. При отсутствии выраженных расстройств интеллекта характерно использование ребенком состояния как средства для получения манипулятивной выгоды. Расстройства поведения и эмоций, как правило, должны наблюдаться не менее шести месяцев.

Уровень 3. Ребенку требуется очень значительное количество психолого-педагогической помощи, корректирующей поведение ребенка. Это косвенно указывает на необходимость медикаментозной помощи ребенку. Проявление расстройства за пределами привычных социальных групп (семьи, группы детского сада, класса). Наблюдается соматизация и присоединение других расстройств к основному. Опасность закрепления реакций как патохарактерологических.

Включает в себя характеристику 3-го уровня. В большей степени характеризует острое и (или) длительное, приступообразное состояние, когда требуется медикаментозная помощь ребенку. Психолого-педагогическая коррекционная помощь взрослого очень значительна и почти не оказывает влияния на поведение ребенка. Состояние характеризуется: низкой способностью к саморегуляции; неспособностью сосредоточиться; нецеленаправленным, импульсивным полевым поведением; аутоагрессией; социальной опасностью или угрозой для здоровья ребенка и окружающих; закреплением реакций как патохарактерологических. Критика и чувство вины за особенное или нарушенное поведение отсутствуют. Негативизм в виде выраженных отказов, дурашливость, демонстративные реакции выраженного истсройдного характера с падениями, ударами об пол, с криками в ответ на требования взрослого, обидчивость, застреваемость на негативных чувствах, враждебность быстро переходят в физическую агрессию, мстительность, стремление нанести вред другим, себе, испортить имущество. Эмоциональная отгороженность, переходящая в черствость, с восприятием людей как неодушевленных предметов, с грубой недостаточностью социальных эмоций, крайним эгоцентризмом и эгоизмом. Для ребенка характерно психомоторное возбуждение, неспособность усидеть на месте, стремление бегать, громко и быстро говорить, или наоборот, заторможенность в движениях, зрительном восприятии, познавательной деятельности. Страхи сверхценно-боязливого отношения к объектам и явлениям с выраженной тревогой, обманами восприятия. Неспособность к продуктивной предметно-практической и другой деятильности.

О схеме и таблице анализа симптомов

нарушенного поведения ребенка

Схема (качественная диагностика) и таблица (количественная диагностика) позволяют быстро и эффективно составить представление об особенностях нарушений поведения и саморегуляции поведения ребенком. Схему и таблицу анализа поведения ребенка можно использовать как в процессе непосредственного наблюдения за поведением ребенка, так и по опыту предыдущего взаимодействия с ребенком.

Таблица позволяет быстро и эффективно составить представление о выраженности и синдром-структуре расстройств поведения и эмоций у ребенка. Для этого специалист задает вопросы родителю, припоминает или наблюдает особенности поведения ребенка на занятиях, перемене, на прогулке. Вопросы необходимо уточнять, дополнять словами: иногда, часто, почти всегда, непрерывно.

Негативизм, демонстративность. В чем конкретно проявляется негативизм, упрямство у вашего ребенка? Часто ли говорит ребенок «не хочу — не буду», делает ли все наоборот? Какие действия взрослого и другие обстоятельства провоцируют протестное поведение у ребенка? Ребенок привлекает к себе и хочет быть в центре внимания?

Агрессивность, вспыльчивость, конфликтность. Ребенок толкается, кусается, ругается, угрожает другим, портит имущество, ломает игрушки, получает ли удовольствие оттого, что делает больно другим? Сердится, но быстро успокаивается?

Обидчивость. Ребенок плачет по незначительному поводу, причине, обижается на повышенный тон голоса, замечание?

Дурашливость. На порицание и похвалу не реагирует или смеется? Выводит окружающих из себя глупыми проделками?

Нерешительность, страхи, тревожность. Проявляет застенчивость, стесняется новых людей? Конкретные страхи собаки, темноты, оставаться одному? Проявляет осторожность, беспокойство без причины?

Скованность. Проявляет ли ребенок неловкость, скованность в новой ситуации?

Заторможенность. Ребенок проявляет бездеятельность, не стремится и не знает чем себя занять, лежит на полу?

Эмоциональная отгороженность, псевдоглухота. Ребенок поглощен собственной деятельностью? Слышит просьбу, но не выполняет?

Гиперактивность, многоречивость. Встает в начале, середине, конце занятия, не может усидеть на месте, перебежки предпочитает ходьбе? Слишком громко и быстро говорит, перебивает, переговаривается на занятиях?

Застреваемость. Ребенок проявляет стереотипность, навязчивость в действиях и движениях, чувствах и эмоциях, мыслях и рассуждениях?

Непонимание сложных и простых словесных инструкций. Ребенок путает, пропускает последовательность действий по словесной инструкции, требуется опора на наглядный образец действий взрослого.

Сниженная физическая и умственная работоспособность, избегание умственных усилий, дефицит внимания. Ребенок не выносливый, устает на прогулке? Устает от заданий на сосредоточение внимания, обобщение, сравнение, запоминание?

Выраженность нарушенного поведения ребенка оценивается следующим образом:

Никогда не наблюдается у ребенка. Помощь взрослого для коррекции данного вида нарушения не требуется — (0 баллов).

Иногда или изредка наблюдается у ребенка — (1 балл). При этом ребенок овладевает собственным поведением почти без или с незначительным количеством помощи от взрослого.

Часто проявляется. При этом ребенок, как правило, требует значительной помощи взрослого в овладении нарушенным поведением — (2 балла). Данное нарушение поведения наблюдается почти всегда, и ребенку требуется очень значительное количество помощи, корректирующей поведение ребенка — (3 балла). Помощь взрослого оказывает временное, ситуативное влияние на поведение ребенка.

Нарушенное поведение наблюдается непрерывно и всегда, при этом коррекционная помощь взрослого очень значительна, и почти не оказывает влияния на поведение ребенка — (4 балла).

Психолог-педагог может предложить проанализировать поведение ребенка не только педагогу, но и родителю, сравнить результаты заполнения таблицы, как родителем, так и специалистом. При этом основное внимание уделяется выявлению причин сходства или различия в восприятии поведения ребенка глазами психолога, педагога и родителя.

Выявив ведущие нарушения поведения у ребенка, специалист намечает стратегии и тактики их коррекции. 

Примерная схема наблюдения за поведением ребенка

_{(Опросник. Ребенок глазами взрослого)}

Ф. И. О. ребенка________________ Возраст_____________________________

Дата заполнения____________ Заполнил: родитель, психолог, педагог_________

Подчеркните часто выраженные ситуационно-личностные реакции, признаки и виды расстройств поведения и эмоций у ребенка. Добавьте, которые не указаны.

Агрессивность. В мимике: сжимает губы; краснеет; бледнеет; сжимает кулаки. Физическая: ломает игрушки или постройки; рвет книжки; ребенок толкает сверстника; походя, ударяет встречных; кусается; плюется. Скрытая агрессивность: щиплет других, говорит обидные слова, когда не слышит взрослый. Вербальная: ругается; говорит обидные, нецензурные слова. В виде угрозы: замахивается, но не ударяет; пугает других. Как реакция на ограничение: сопротивляется при попытке удержать от агрессивных действий. Направленная на себя: кусает себя; щипает себя; просит себя стукнуть еще раз.

Вспыльчивость. В физических действиях: неожиданно для всех бросает игрушки, может разорвать пособие; плюнуть. В речи: может неожиданно грубо ответить; сказать нецензурное[1] слово.

Негативизм. В физических действиях: делает все наоборот, с трудом включается в коллективную игру. Как отказы: отказывается даже от интересной для всех деятельности. Вербальный: говорит слова «не хочу», «не буду», «нет».

Демонстративность. В движениях: отворачивается спиной, утрирует движения на занятии; падения с криками, ударами об пол в ответ на требования взрослого. Как ориентация на собственное состояние и поведение: стремится обратить на себя внимание в ущерб организации занятий; делая что-то наоборот, наблюдает за реакцией окружающих.

Обидчивость (эмоциональная неустойчивость). В мимике: недовольное выражение лица; плачет. Как реакция на препятствие: обижается при проигрыше в игре, другой деятельности. Реакция на оценку другими: болезненно реагирует на замечания, повышенный тон голоса

Конфликтность. Чувствительность к провокации: сам организует коллизию; отвечает конфликтно на подстрекательства других. Как эгоцентризм и недостаточность ориентации на состояние: не учитывает желаний и интересов сверстников; не учитывает замыслы, намерения других детей в совместной деятельности, во взаимоотношениях со сверстниками. Как трудность переключения: не уступает игрушек

Эмоциональная отгороженность. Как центробежные тенденции: когда все дети вместе, стремится уединиться. Как эмоциональная поглощенность деятельностью: входит в помещение и сразу идет к игрушкам; занят своим делом и не замечает окружающих. Особенности речевого поведения: не использует речь как средство общения; когда говорит, то речь не обращена к собеседнику. Как псевдоглухота: не выполняет просьбу, хотя слышит и понимает содержание требования; не реагирует на переход с обычной речи на шепотную. Особенности зрительного контакта: избегает смотреть в лицо собеседнику; Особенности социальных эмоций: воспринимает людей как неодушевленные предметы; не ориентируется на эмоциональное состояние других людей

Дурашливость. В физических действиях и мимике: дурачится; передразнивает в движениях. Как реакция на замечание: реагирует смехом на замечания взрослого; похвала и порицание не оказывают значительного изменения в поведении ребенка. Как нарушение социальных норм и ограничений: веселым поведением, глупыми шутками выводит окружающих из себя

Нерешительность. В социальных отношениях с другими: избегает ситуации устного опроса на занятии; не отвечает, хотя знает ответ; отказывается от ведущих ролей в играх; проявляет застенчивость, стесняется новых людей. Проявления в речи: использует слова: «не знаю», «может быть», «трудно сказать»; ребенок не отвечает на вопрос, хотя знает верный ответ. В физических действиях: боится спрыгнуть с возвышения в ситуации неопределенности. И реакция на новизну: ребенок проявляет тормозные реакции; поведение в новой ситуации менее вариативное, чем в привычной. В деятельности: затрудняется в принятии решения в условиях выбора, дефицита времени

Страхи. Конкретные: страх пылесоса; страх собаки; страх темноты; страх от порывов ветра. Социальные: страх новых людей в новой ситуации; страх публичного выступления; страх остаться одному. Реакция на новизну: боится входить в новое помещение

Тревога. В мимике: блуждающий, отстраненный взгляд. В речи: ребенок не может объяснить причины избегающего поведения, тревоги. В движениях: неожиданно вздрагивает; осторожно ходит. Во взаимоотношениях с другими: спит вместе с родителями; стремится быть поближе к взрослому

Скованность. В речи: запинается в речи. В движениях: двигательноскован; неловок в новой ситуации

Заторможенность. В познавательной активности: ни чем не интересуется; не знает чем себя занять. В зрительном восприятии: бездеятельно смотрит по сторонам. В речи: говорит слишком тихо. Время реакции: темп действий (движений) замедлен; при выполнении действий по сигналу запаздывает

Эгоцентричность. Как отношение к себе: считает, что все игрушки, все конфеты, все внимание окружающих для него. Во взаимоотношениях: навязывает свою игру или желания детям. В речи: использует местоимение «я»

Избегание умственных усилий. В условиях свободной деятельности: не смотрит мультики; устает от чтения книг взрослым. На организованных занятиях: быстро устает от доступного по возрасту умственного задания (на сравнение, обобщение, действия по образцу).

Дефицит внимания. Сосредоточенность: смотрит по сторонам на занятии. И содержание помощи ребенку: приходится словесно повторять задание несколько раз; требуется сочетание слова с показом способа действия. В речи: переспрашивает условия выполнения задания

Расторможенность (двигательная). И особенности планирования действий: поспешно планирует собственные действия. Избыточный темп и количество действий: темп действий убыстрен; количество действий избыточно (много лишних движений); действует раньше условленного сигнала. И длительность сдерживания гиперактивности: встает на первой половине занятия, когда другие дети еще сидят. И длительность овладения состоянием: быстро возбуждается и медленно успокаивается от шумной игры

Расторможенность (речевая). Громкость речи: говорит слишком громко, не может говорить обычной силой голоса. И темп речи: темп речи убыстрен; речь взахлеб; переговаривается на занятии, несмотря на замечания взрослого

Непонимание словесных инструкций. Сложных: путает или пропускает последовательность действий по словесной инструкции взрослого. Простых: ориентируется на наглядный образец поведения или действий взрослого, а не на объяснение задания

Застреваемость. В деятельности: рисует многократно повторяющиеся элементы. Во взаимоотношениях: навязчив при общении; привлекает к себе внимание. В речи: повторяет многократно одну и ту же фразу (просьбу); навязчивые хмыкание, поперхивания. В сфере чувств и эмоций: застревает на обиде; нетерпимость к замечаниям. И трудности переключения: с трудом переключается. В мышлении: трудность осмысления материала в условиях дефицита времени. Навязчивые, стереотипные действия и движения: биение, грызение, глотание, выдергивание, дергание, обкусывание, кручение, сосание, сжимание-расжимание, посасывание, раскачивание, постукивание, потирание, пощипывание, подергивание, ковыряние, поглаживание, почесывание

Работоспособность. Умственная: быстро устает от задания, требующего умственной активности; устает, когда читают книжку; устает на первой части организованного занятия. Физическая: быстро устает на прогулке; устает от физической нагрузки; теряет работоспособность на первой трети организованного занятия; необходимо варьирование сложности задания, требующего физических усилий; работоспособность колеблется в течение дня; чередование повышенной и пониженной работоспособности.

Таблица

Ф.И.О. ребенка

Дата заполнения

Кто заполнил 

Что такое расстройства поведения и эмоций у детей

_{(Задание для взрослых)}

Прочитайте перечень расстройств поведения и эмоций, разгруппируйте неупорядоченные свойства, добавьте неуказанные, зачеркните неподходящие. Обсудите свой выбор с другими членами семьи или специалистами.

Агрессия, агрессивность — агрессивность скрытая; агрессивность словесная; агрессивность физическая; безжалостность; властолюбие; враждебность; вредительство; гневливость; деструктивность; драчливость; жестокость; забиячистость; злобность; злодейство; злонравие; злопамятность; злость; конфликтность; мстительность; насилие; ненависть; неприязнь; отвращение и презрение в их единстве; притеснение; разрушительность; рукоприкладство; самоуничтожение; свирепость; сердитость; уничтожение.

Оппозиционно-вызывающее поведение: беспардонность; бесцеремонность; грубость; заносчивость; нагловатость; невежливость; непочтительность; разнузданность; хамство; хулиганство.

Негативизм — бессмысленная настойчивость; действия наперекор; делание наоборот; отказ; подчеркнутое выражение несогласия с чем-нибудь; твердолобость; упрямство из страха показать свою слабость; упрямство; частое использование слов «не хочу — не буду».

Демонстративность — бравирование; взбалмошность; выделывающийся; выпячивание себя; выскочка; вычурность; жеманность; зазнайство; кичливость; надутость; напыщенность; потребность красоваться; потребность рисоваться; притворство; публичность; стремление обратить на себя внимание; чрезмерная артистичность; щегольство.

Эмоциональная отгороженность — безразличие; безучастность; молчаливость; необщительность; опустошенность; отрешенность; отчужденность; погруженность в себя; псевдоглухота; стремление уединиться; эмоциональная неотзывчивость; эмоциональная холодность.

Вспыльчивость — бесноватость; взрывчатость; вскипающий; выплескивание эмоций; гневливость; горячность; запальчивость; неистовость; обидчивость; потребность возмущаться; раздражительность; привычка бушевать; способность внезапно рассердиться; привычка заводиться с полуборота; способность рассердиться из-за пустяков.

Обидчивость —безутешность; вспыльчивость; заплаканность; капризность; ощущение себя оскорбленным; переживание из-за пустяков; плаксивость; привычка всхлипывать; привычка дуться; раздосадованность; ранимость; слезливость; способность часто огорчаться или обижаться; уязвимость; эмоциональная неустойчивость.

Конфликтность — базарность; бескомпромиссность; вздорность; забиячистость; задевающий; задиристость; заносчивость; колкость; не способность приспосабливаться; не умение договариваться; непримиримость; неуживчивость; неуступчивость; подстрекательство; провокаторство; провоцирующий; сварливость; скандальность; склочность.

Дурашливость — балагурство; безалаберность; беззаботность; беспечальность; беспечность; бесшабашность; благодушность; веселость; возбужденность и веселость; глуповатость; клоунада; кривляние; малахольность; несерьезность; обезьянничество; паясничество; потребность вести себя несерьезно; потребность озорничать; развязность; скоморошничание; смешливость без причины; чрезмерная веселость; шаловливость.

Нерешительность — беззащитность; безропотность; беспомощность; бессловесность; забитость; зависимость от других; зависимость от мнения окружающих; замешательство; застенчивость; избегание нового; кротость; лишенный твердости человек; мнительность; неинициативность; несамостоятельность; неуверенность; робость; покорность; постоянно колеблющийся человек; постоянно сомневающийся; стеснительность; трусоватость; уступчивость; чувствительность к мнению о себе.

Страхи —боязливость; запуганность; испуг; испуганность; мнительность; перепуганность; пугливость; трусоватость; чрезмерная осторожность.