Сексология

Впрочем, любое лекарство в больших дозах становится ядом. Просто характер употребления спиртных напитков большинством наших соотечественников указывает на серьёзные пробелы в воспитании человека, а также вскрывает недостатки интеллектуального и культурного уровня злоупотребляющих.

В настоящее время считается доказанным многостороннее и необязательно негативное влияние алкоголя на половую функцию. Есть смысл перечислить ОСНОВНЫЕ ФАКТОРЫ ВЛИЯНИЯ АЛКОГОЛЯ на СЕКСУАЛЬНОСТЬ ЧЕЛОВЕКА:

1. Алкоголь, обладая анксиолитическим действием (снимает страх и неуверенность), способствует более раскрепощённому и чувственному проведению коитуса.

2. Алкоголь, растормаживая все виды влечений и в значительной степени половое влечение, устраняет внутренние комплексы и способствует коммуникативности между представителями разного пола. По этой причине иногда алкоголь называют «коммуникативным допингом».

3. Алкоголь снимает систему навязанных социальных запретов и способствует расширению диапазона приемлемости сексуальных партнёров при половом общении.

4. Алкоголь повышает тонус блуждающего нерва, тем самым, усиливая эрекцию у мужчины и увеличивая продолжительность полового акта.

5. Алкоголь повышает кровоснабжение органов малого таза, усиливая оргастичность у женщин и эрекцию у мужчин.

6. Алкоголь делает коитус активным и энергичным. Под его влиянием мужчина в большей степени способен к эксцессивной сексуальной активности, т.е. способен к повторным половым актам.

7. Алкоголь притупляет чувствительность головки пениса, что увеличивает продолжительность коитуса.

Становится понятным, что упрямое причисление алкоголя строго к ядовитым или наркотическим пищевым продуктам можно считать профанацией. Если бы алкоголь был настолько вреден для здоровья людей, он давно бы исчез из привычного набора продуктов питания ещё на заре развития человечества. Но минули тысячелетия, а алкоголь никуда не исчезает. Его продолжают употреблять так же, как и тысячу лет назад. Так есть или нет вред от спиртных напитков?

Попытаемся более подробно прояснить ситуацию с алкоголем.

Установлено, чем крепче алкогольный напиток, тем выше его вред для организма. Этиловый спирт образует с водой особые соединения – гидраты, токсичность которых возрастает по мере увеличения крепости продукта. Наиболее ядовиты гидраты при крепости напитка с содержанием спирта 70 – 80%. Токсичность крепких алкогольных напитков доказана.

Наоборот, токсичность слабоалкогольных напитков минимальна. Такой минимальный вред здоровью наносят сухие и столовые вина с содержанием алкоголя в 9 – 14%. Более того, сухие вина богаты калием, особенно изготовленные из красного винограда; они содержат биофлавоноиды, обладающие антиоксидантной и противораковой направленностью. В сухих винах есть антоцианы, оказывающие антисептическое действие. В некоторых странах Европы (Франция, Италия, Испания) употребление сухого вина за обедом стало нормой. Тем не менее, если человек выпивает более 500 мл сухого вина за сутки, то алкоголь начинает приносить вреда больше, чем пользы.

Отдельного внимания заслуживает увлечение сегодняшней молодёжи пивом. Калорийность 0,5 литра пива составляет 200 – 350 килокалорий, что приравнивается к 200 граммам хлеба, 50 граммам шоколада, 100 граммам конфет карамели, 0,5 литра молока, 150 граммам мяса. Учитывая, что любители пенного напитка выпивают за день 3 – 6 и более литров, многократно возрастает опасность развития ожирения. Хуже того, в пиве содержатся женские половые гормоны – фитоэстрогены и прогестины, благодаря которым ожирение у мужчин начинает напоминать женское с характерной липодистрофией по типу «апельсиновой корочки» на бёдрах и животе, известное в народе под названием «целлюлит». У некоторых представителей сильного пола от женских половых гормонов пива увеличиваются грудные железы, которые начинают походить на молочные железы женщин. Здесь мы видим тот же эффект, который обнаруживается при откорме бычков на сельскохозяйственных фермах пищей с добавками эстрогенов; наблюдается быстрый и малообратимый набор веса. В нашей практике неоднократно встречались пациенты в течение многих лет злоупотребляющие пивом; у них из – за пивных эндокринных нарушений отмечалась выраженная потеря типичного для мужчин оволосения на теле, руках и ногах.

С другой стороны, в небольших дозах, в пределах 0,5 – 1 литра в сутки пиво не оказывает серьёзного вреда здоровью; более того, эстрогены пива обладают антисклеротическим действием и препятствуют развитию склероза кровеносных сосудов. Впрочем, любой алкоголь нарушает синтез эндогенного холестерина в организме и снижает риск развития атеросклеротического поражения сердечно – сосудистой системы. Патологоанатомы, вскрывающие тела погибших алкоголиков, часто отмечают полное отсутствие атеросклеротических бляшек на сосудах умерших. А основной причиной смерти больных алкоголизмом являются бытовые отравления и травмы.

В настоящее время считается доказанным, что 80% холестерина у человека имеет эндогенное происхождение, т.е. продуцируется непосредственно в человеческом организме. И лишь только 20% холестерина поступает извне с пищей. Последние исследования показывают: экзогенный, поступающий с пищей, холестерин не играет существенной роли в развитии атеросклероза сердечно – сосудистой системы человека. Избыточное образование липопротеидов низкой плотности, называемых в быту "плохим холестерином", обязано генетическим факторам и хроническим стрессам.

Известно, что злоупотребление алкоголем ведёт к алкоголизму. При алкоголизме возникает множественные поражения органов и систем организма. В большей степени страдает печень, весь желудочно – кишечный тракт, центральная нервная система и половая сфера. Но серьёзное поражение половой сферы происходит только на поздних стадиях алкоголизма.

На начальных стадиях формирования алкогольной зависимости отмечается повышение сексуальных показателей, алкоголь становится своего рода допингом и стимулятором половой активности. Причина алкогольной эректильной дисфункции, которая может возникать в период вынужденного воздержания от спиртного, заключается в следующем: алкоголик вступает в половой контакт с женщинами только в состоянии алкогольного опьянения. В трезвом виде секс алкоголика совершенно не интересует. Формируется устойчивый рефлекс: есть алкогольное опьянение, значит, будет половая жизнь; нет опьянения – нет никаких половых желаний, нет никаких половых реакций. Очень часто такой патологический рефлекс закрепляется в молодые годы ещё до формирования алкогольной зависимости. Пролеченные алкоголики длительно не могут обрести достаточную сексуальную активность, которая отмечалась у них в дни алкогольных злоупотреблений. Они ошибочно связывают такое снижение сексуальности с проводимым противоалкогольным лечением.

Повышение половой активности в состоянии опьянения мы наблюдаем при первой и даже второй стадии алкоголизма. И лишь только тогда, когда в организме начинаются серьёзные нарушения, вызванные хронической алкогольной интоксикацией, алкоголь уже перестаёт быть таким допингом. Половые нарушения у алкоголиков начинаются только при появлении тяжёлых и необратимых поражений печени, почек, сердца, центральной нервной системы. По данным польского сексопатолога Збигнева Старовича, расстройства эрекции выявляются у 21%, а расстройства семяизвержения – у 71% алкоголиков.

Учёными доказано вредное влияние алкоголя на репродуктивную систему мужчин. Если продукция сперматозоидов тестикулами снижается незначительно, то активность (подвижность) сперматозоидов резко подавляется. В семье, где хотят зачать нормальных здоровых детей, и муж, и жена должны полностью отказаться от употребления спиртных напитков, даже в небольших количествах. Такого рода рекомендации мы всегда находим в популярной литературе для населения. Увы, в реальной жизни, вопреки всем научным доводам, мы часто видим не в меру высокую рождаемость в семьях алкоголиков. С позиций теоретических медицинских исследований этот факт объяснить невозможно.

Впрочем, ни курение, ни злоупотребление алкоголем, ни вредное питание не приносят здоровью человека столько вреда, сколько приносит жизнь, связанная с хроническим нервным перенапряжением, постоянной внутренней неудовлетворенностью, обилием конфликтов, фрустраций и стрессов. Смерть от чрезмерных стрессовых нагрузок в наши дни явление гораздо более распространённое, чем смерть от вредных привычек и неправильного питания. Безусловно, здоровый образ жизни делает человека более активным, энергичным и жизнерадостным. Иными словами, здоровый образ жизни улучшает качество самой жизни. Но при этом здоровый образ жизни совсем не гарантирует человеку крепкого здоровья, также как длительные алкогольные злоупотребления и чрезмерное курение не гарантируют наличие серьёзных заболеваний у алкоголика. Это подтверждает история: например, английский премьер – министр Уинстон Черчилль никогда не придерживался никаких диет, много курил, ежедневно выпивал не менее 500 мл крепкого алкоголя и всегда высмеивал людей ведущих здоровый образ жизни. Несмотря на такой неблагоприятный образ жизни, этот политический персонаж умер только в возрасте 93 лет.

Приходится признать, что при достижении 60 – летнего возраста практически все люди независимо от условий и образа жизни обнаруживают дегенеративные изменения суставов и позвоночника, атеросклероз сердечно – сосудистой системы той или иной степени выраженности, хронические заболевания желудочно – кишечного тракта и т.п. Здоровье человека и, вероятно, продолжительность его жизни в значительной степени контролируются его внутренним наследственным кодом, который определяет критические моменты индивидуальной жизни человека, кодом, который без нашего сознательного участия определяет момент самоликвидации организма. Действительно, многие из нас знают немало примеров из жизни, когда люди, ведущие здоровый образ жизни и даже энтузиасты спортсмены неожиданно умирали в молодом (до 45 лет) возрасте. В одних случаях причиной смерти молодых людей была онкологическая патология, в других – серьёзные заболевания сердца, печени или почек. Предупредить или отсрочить запуск механизма самоликвидации на данном уровне развития медицины практически невозможно. Следовательно, образ жизни не играет той значительной и решающей роли, которую ему приписывает официальная медицинская наука. Смерть человека редко является результатом внешнего воздействия, смерть приходит к нам изнутри…

И, наконец, последнее, что необходимо знать начинающему сексопатологу об алкоголе. Врач обязательно должен задать мужчине, обратившемуся в связи с половыми расстройствами, стандартный дифференциально – диагностический вопрос: как на его половую жизнь действует алкоголь?

Если пациент отвечает, что алкоголь повышает сексуальные показатели и стимулирует половую активность, то причиной половых нарушений являются психогенные и невротические факторы. В данном случае в лечении больного оправдано применение только общеукрепляющей медикаментозной терапии, иглорефлексотерапии, психотерапии и т.п.

Если же пациент сообщает, что алкоголь снижает половую функцию, то причину сексологической патологии нужно искать в поражении нейрогуморальной составляющей (слабая половая конституция, эндокринные нарушения, приводящие к дисбалансу половых гормонов), а также скрытые или явные неврологические, урологические, терапевтические заболевания и т.п. Более того, эта информация косвенно указывает на слабую эффективность применения психотерапии и акупунктуры, зато видна целесообразность назначения оптимальных доз андрогенов в терапии таких больных.

Данный феномен, как один из дифференциально – диагностических критериев в оценке сексологического статуса пациента, получил название «симптом Столярова», по имени автора его описавшего.

НАРКОТИЧЕСКАЯ ЗАВИСИМОСТЬ резко снижает половое влечение. Либидо полностью замещается лишь одним мотивом – принять очередную дозу. По данным З. Старовича, расстройства эрекции выявляются у 40%, а нарушения семяизвержения – у 85% наркоманов.

Первое время увлечение тяжёлыми наркотиками делает сексуальную жизнь более интенсивной, оргазмы и у мужчин, и у женщин проходят ярко и экспрессивно. Некоторые мужчины начинают отмечать серийные (как у женщин) оргазмы без эякуляции, что практически не случается у них в обычной ситуации. Наркотики выступают в роли стимуляторов половой активности. Из истории известно, что у последователей синтоизма (основной религии Японии) существовал ритуал самоубийства, так называемый «гокураку – одзе» – смерть от любви. Во время ритуала мужчина и женщина при интимной близости искусственно «подстёгивали» себя наркотиками. Половые акты проводились до тех пор, пока один из партнёров не умирал от истощения и полного упадка жизненных сил.

Но при постоянном употреблении стимулирующее действие наркотиков длится недолго, наступает период, когда наркотики вытесняют все человеческие желания и становятся, как воздух, основной жизненной необходимостью, их доза с каждым месяцем возрастает. Человек вдруг осознаёт, что он может долго прожить без воды и пищи, долго прожить без секса, но без наркотиков он не может прожить даже сутки. Человек становится наркозависимым. Заработать на дозу обычным рутинным трудом невозможно; мужчины становятся на путь криминала, женщины часто промышляют проституцией.

При всех усилиях врачей, попытки избавиться от наркотической зависимости, в большинстве своём, малоэффективны. Наркомания – это неизлечимое заболевание. Иногда при высоких волевых резервах личности человек справляется с наркотической зависимостью, но сделать это неимоверно сложнее, чем отказаться от курения, чем отказаться от алкоголя, чем сесть на строгую диету при ожирении. Более того, отказ от наркотиков должен иметь чёткий и ясно сформулированный мотив, который отсутствует почти у всех наркоманов.

В специальной литературе описаны случаи, которые не имеют отношения к наркотической зависимости, скорее относятся к сфере сексуального экспериментирования. Некоторые женщины принимают лекарственные препараты, стимулирующие сокращения матки. Самостоятельно доводят себя до оргазма, который, начавшись, продолжается десятки минут и даже длиться несколько часов, приводя женщину к полной прострации. Под влиянием медикаментов матка в момент первого оргазма начинает длительно сокращаться, вызывая серии последующих оргазмов, которые трудно остановить. Когда действие лекарственного препарата проходит, оргазмы также заканчиваются.

Половая жизнь и спорт

Рассказывать о пользе физической культуры и спорта не приходится: улучшается обмен веществ, стабилизируется продукция гормонов, повышаются физические показатели и выносливость. Но при современных спортивных перегрузках могут наблюдаться отклонения в половой жизни. Вот одно из наших наблюдений:

– Владимир – 19 лет, студент одного из местных ВУЗов, обратился к нам в Центр Психотерапии по поводу половой слабости.

Родился здоровым ребёнком. Рос и развивался нормально. Посещал детский сад. В дошкольный период перенёс корь, скарлатину, коклюш, болел ангинами. В школу пошёл в срок. Учился средне, преобладали четвёрки. По характеру отличался своеволием, настойчивостью с некоторой злопамятностью и склонностью к подозрениям. Психосексуальное развитие без особенностей: в 14 лет умеренно мастурбировал. С 17 лет живёт половой жизнью. Окончил среднюю школу, учится на втором курсе университета. Холост. Предпочитает случайные половые связи; на длительные (более двух месяцев) и серьёзные отношения с какой – то конкретной девушкой не настроен. Занимается одним из силовых видов спорта; имеет первый спортивный разряд. Всё свободное время отдаёт спорту, находится под пристальным вниманием тренера, который возлагает на спортсмена большие надежды. Тренировки – шесть раз в неделю, длятся около 4 часов, выматывающие, изнуряющие, проходят в вечернее время после учёбы.

Месяц назад познакомился с симпатичной девушкой 18 лет (ранее жившей половой жизнью). Испытывает к ней сильное половое влечение, но все попытки совершить половой акт сопровождаются резко ослабленной эрекцией, иногда – быстрой эякуляцией. Несколько расстроен и обескуражен, потерял в себе уверенность. При детальном опросе выяснилось, что все случаи неудач имели место также в вечернее время, но после тренировок. Сам пациент взаимозависимости между постоянными физическими перегрузками и неудачами в половой жизни не находит, так как считает, что после тренировок отдыхает (около часа) достаточно. Да и в недавнем прошлом «таких проколов» не было.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ: проанализировав ситуацию, мы заострили внимание молодого человека на факте хронических спортивных перегрузок, порекомендовав воспользоваться лишь тем единственным днём в неделю, который свободен от тренировок. Назначили общеукрепляющее лечение. Явления половой слабости прошли, но наш пациент живёт половой жизнью только в дни без изнуряющих тренировок – по воскресеньям.

С позиций глубинной психологии данное состояние надо рассматривать, как результат сублимации, когда энергию либидо мужчина направил на достижение несексуальных целей; в данном наблюдении энергия либидо направлена на занятия спортом. Таким образом, можно сделать вывод, что физическая перегруженность в иных случаях может провоцировать временное, ситуативное снижение потенции, но такие явления не следует расценивать, как сексуальную несостоятельность мужчины.

Впрочем, профессиональные занятия спортом, особенно с тренировкой выносливости, могут нарушать выработку мужских половых гомонов. Тренировки, проходящие на грани человеческих возможностей, забирают из организма все питательные вещества, запасы витаминов, микроэлементов и вызывают вторичное нарушение половой функции. Мужчинам, серьёзно занимающимся изматывающими видами спорта, как правило, не до женщин.

Занятия спортом или физической культурой является обязательным условием борьбы с лишним весом. При лечении ожирения с учётом пола, возраста и физического здоровья практически всегда рекомендуют дозированные физические нагрузки, которые в молодом возрасте могут быть достаточно интенсивными. Без специальной диеты благодаря спорту можно сбросить 2 – 3 килограмма; при значительных физических нагрузках можно потерять в весе до 5 – 7 килограммов. При этом значение спорта в лечении ожирения не нужно преувеличивать. Занятия спортом безусловно необходимы. Но без специальной редуцированной диеты потеря веса будет недостаточной. Спорту в лечении ожирения приписывают больше плюсов, чем он может дать. Физические упражнения и занятия спортом без специально подобранной диеты при лечении ожирения практически бесполезны.

Дополнительно следует остановиться на другом факторе – на применении спортивного питания, всевозможных допингов и гормонов. В настоящее время доказано, что всё это может приносить вред не только здоровью вцелом, но и сексуальному здоровью, в частности. Особенно вредно все эти дополнения отражаются на подростках. В некоторые из образцов спортивного питания также могут входить не очень полезные ингредиенты, чаще всего – это гормоны надпочечников (в основном надпочечниковые андрогены). Ещё более негативно действуют андрогены в инъекциях, которые предназначены для восстановления истощённых и дистрофичных больных. Эти лекарственные препараты наиболее активно применяют в тяжёлой атлетике, и практически всегда – в бодибилдинге. Проиллюстрируем одно из наших наблюдений:

– Кайрат – 20 лет, студент одного из местных ВУЗов, обратился к нам в Центр Психотерапии в связи с ослаблением потенции

Родился здоровым ребёнком в семье служащих. Рос и развивался нормально. В детстве ничем серьёзным не болел. В школу пошёл в срок. Учился хорошо. По характеру отличался рассудительностью, синтонностью в сочетании с настойчивостью и упрямством. Психосексуальное развитие без особенностей. В возрасте 15 лет, насмотревшись американских боевиков, стал посещать секцию бодибилдинга. Вскоре по советам более старших спортсменов стал покупать дорогое спортивное питание, также принимал таблетки метандростенолона. Позже предпочёл инъекции ретаболила, которые вводил в среднем два раза в месяц, превышая троекратно стандартную дозировку препарата. Когда неробола не было, использовал внутримышечные инъекции сустанона или омнадрена также в дозировке в 3 – 4 раза превышающей норму. Уже через полгода регулярных, практически ежедневных занятий в тренажёрном зале выглядел, как голливудский киноактёр. Несколько раз побеждал в соревнованиях по бодибилдингу.

Половой жизнью живёт с 16 лет. Всегда отличался хорошими сексуальными показателями, мог совершить два половых акта подряд. Но последний год почти не посещает тренажёрный зал и отказался от приёма гормональных препаратов. Вскоре стал замечать очень медленное, постепенное ослабление эрекции. Половой акт стал получаться плохо и не чаще одного раза в неделю. Холост. Живёт случайными связями, постоянной половой партнёрши нет.

При обследовании: высокого роста, атлетического телосложения с хорошо развитым волосяным покровом. Половые органы развиты удовлетворительно, но тестикулы несколько уменьшены. Лабораторно: в спермограмме уменьшение количества сперматозоидов до 20 млн/мл; умеренно снижена подвижность. Незначительные признаки простатита.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ: нарушения сексуальной функции и снижение показателей репродуктивной сферы вызвано длительным и бесконтрольным применением андрогенов. Проводилось лечение: гонадотропы, Аевит, адаптогены и пр.

Существенного улучшения в течение трёх месяцев активного лечения у больного не отмечалось. Пациент посчитал целесообразным уехать на лечение в столицу.

В данном наблюдении мы видим пример бесконтрольного использования анаболиков с сильными андрогенными свойствами. Их длительное применение привело к атрофии яичек, ухудшению половой функции, заметному снижению количественных показателей спермы. Такое состояние получило название «ФАРМАКОЛОГИЧЕСКАЯ КАСТРАЦИЯ». Главный сексопатолог бывшего СССР Г.С. Васильченко высказывает мнение: «При этом кастрация оказывается более глубокой и обширной, чем кастрация хирургическая. Если при хирургической кастрации повреждаются только гонады, то гормональная мобилизация ингибирующих факторов вызывает атрофию производящих стероидные гормоны субстратов, как в яичках, так и в надпочечниках». Прогноз в данной ситуации сомнителен, вероятность полного восстановления репродуктивного здоровья невысока.

Впрочем, репродуктивная система взрослого мужчины обладает прекрасными адаптивными и компенсаторными возможностями. В своей практике мы неоднократно наблюдали бодибилдеров, у которых не было проблем ни с потенцией, ни с зачатием детей. Развитие состояния именуемое «фармакологическая кастрация» требует длительного (более шести месяцев) бесконтрольного применения высоких доз анаболических стероидов. Наибольший вред стероиды приносят подросткам. Наоборот, терапевтическое применение андрогенов с продолжительностью в пределах 15 – 20 дней вполне оправдано при некоторых вариантах половой слабости, связанной, например, с различными формами андрогенной недостаточности. Полное отрицание урологами – андрологами применения мужских половых гормонов в сексологической практике, на наш взгляд, не обосновано. Более того, в опытных руках квалифицированного специалиста применение андрогенов возможно даже в лечении некоторых форм мужского бесплодия.

В настоящее время бодибилдингом и тяжёлой атлетикой наряду с мужчинами занимаются женщины, которые также не брезгуют анаболиками. Временный приём мужских половых гормонов у женщин приводит к маскулинизации с повышением сексуального влечения, более выраженной волосатости и агрессивности; отмечается нарастание мышечной массы и веса. Длительное применение андрогенов ведёт к более сильному поражению половой сферы с высокой вероятностью развития бесплодия.

ГЛАВА 2. Анатомия и физиология половой сферы

Опубликование в США в 1966 году книги профессора Уильяма Мастерса и его ассистентки Виржинии Джонсон «Половые реакции человека» бесспорно, явилось крупнейшим событием в развитии современной научной сексологии. Высокое и вполне заслуженное внимание к первому изданию исследователей из Сент – Луиса объясняется тем, что ими впервые были представлены физиологические характеристики протекания полового акта у человека, основанные не только на самонаблюдении и на субъективных показаниях обследуемых, но и на объективных данных, полученных благодаря применению новейших регистрационных методик.

Всего в исследовательской программе принимали участие 382 женщины в возрасте от 15 до 78 лет и 312 мужчин в возрасте от 21 до 89 лет. Все исследования проводились в специально оборудованной лаборатории. Изучение проходило при различных положениях партнёров во время половой близости, а также были получены реакции при искусственном половом акте. Оборудование для искусственного полового акта было сконструировано радиофизиками, искусственный член был снабжён оптикой, а освещение холодным светом позволяло применять цветную кинематографию. Размер искусственного пениса подбирался в соответствии с развитием влагалища; частота и глубина фрикций (поступательно – возвратных движений) такого полового члена полностью регулировалась испытуемой женщиной.

В процессе исследования были выявлены общие реакции организма, возникающие у мужчин и женщин при половом возбуждении. Было установлено, что реакция грудных желёз у женщин во время полового акта проявляется в виде эрекции сосков, усиления чёткости венозного рисунка, а также увеличения объёма груди. По достижению половой разрядки (оргазма) наблюдается быстрое исчезновение эрекции сосков и медленное уменьшение объёма груди с таким же медленным побледнением сосудистого рисунка. У 60% мужчин в той или иной степени также обнаруживается набухание сосков, а в 7% – их чётко выраженная эрекция. В отличие от женщин, эрекция мужских сосков, если она имела место, может продолжаться в течение минут или даже часов после семяизвержения.

У 75% женщин и 25% мужчин был отмечен феномен «полового покраснения», заключавшийся в покраснении кожи при половом возбуждении. Степень покраснения зависит, по мнению авторов, от интенсивности полового возбуждения и пропорциональна ему.

В период непосредственно после оргазма более чем у трети мужчин и женщин наблюдается усиленное потоотделение, которое не зависит ни от силы полового возбуждения, ни от физической активности во время полового акта. У женщин зона потоотделения была значительно шире, чем у мужчин.

Во время полового акта наблюдается учащение дыхания, которое зависит от силы полового возбуждения; во время оргазма частота дыханий может достигать 40 в минуту. Постоянным является ускорение ритма сердечных сокращений, достигающее 100 – 170 ударов в минуту, а в момент оргазма – даже 180. Уровень артериального давления зависит от силы полового возбуждения: у мужчин систолическое давление может подниматься на 60 – 100 мм ртутного столба выше обычного для него уровня; диастолическое давление поднимается на 20 – 50 мм ртутного столба. Женщины реагируют несколько слабее.

Анатомия половой сферы мужчины

Представлена мужскими половыми органами, куда относятся половой член, яички с его придатками, семявыносящие пути и вспомогательные половые железы.

МУЖСКОЙ ПОЛОВОЙ ЧЛЕН (ПЕНИС, ФАЛЛОС) сформирован из особых образований, названных пещеристыми телами. При половом возбуждении кровь заполняет пещеристые тела, половой член увеличивается в размерах и приобретает особую плотность; возникает эрекция, благодаря которой возможна основная функция этого органа – способность к проведению полового акта. Головка пениса сформирована из губчатой ткани и намного мягче самого полового члена.

Через губчатую ткань проходит мочеиспускательный канал (уретра), который содержит небольшие железы, выделяющие при половом возбуждении и эрекции каплю вязкого беловатого секрета. Некоторые мужчины, обнаружив такие выделения, подозревают, что они заразились половой инфекцией. Но эти подозрения, как правило, оказываются беспочвенными.

ЯИЧКИ (ТЕСТИКУЛЫ, МУЖСКИЕ ГОНАДЫ) – парные половые железы мужчины; в норме обычно левое яичко расположено ниже правого. Латинское название яичек – testis – происходит от слова «свидетель». Однако древние увековечили вовсе не тот факт, что яички являются постоянными свидетелями «подвигов» мужского полового органа. В Древнем Риме существовал обычай приносить клятву, приложив руку к гениталиям; это расценивалось присутствующими как то, что мужчина говорит правду. Если впоследствии его уличали в лжесвидетельствовании, такой свидетель подвергался принудительной кастрации.

Яички выполняют две важнейшие функции: во – первых, в них образуются сперматозоиды, которые являются носителями наследственного материала и обеспечивают продолжение рода; во – вторых, в яичках продуцируются половые гормоны, стимулирующие развитие мужских половых признаков, мужское половое поведение и выполнение специфических мужских функций.

Яички находятся в особых кожаных мешочках, называемых мошонкой. МОШОНКА – это как бы «физиологический термостат», поддерживающий температуру тестикул более низкой, чем температура тела. Такая невысокая температура необходима для нормальной выработки спермы. Наоборот, высокая (выше 35 градусов) температура нарушает спермообразование в мужских тестикулах. Яички «подвешены» на кремастерных мышцах. При стрессах, физических нагрузках, переохлаждении эти мышцы сокращаются, подтягивая яички ближе к телу, чтобы избежать возможных повреждений. В спокойных и комфортных условиях кремастерные мышцы расслаблены, и яички находятся на дне мошонки.

У некоторых мужчин в мошонке находятся не два яичка, а больше. Такое явление получило название ПОЛИОРХИЗМ. Если яичко только одно (МОНОРХИЗМ) возможность иметь детей снижается. Тем не менее, в литературе упоминается о мужчинах, которые страдали монорхизмом и при этом имели многодетные семьи.

Самый же известный «монорхист» – Адольф Гитлер. Согласно составленному в 20 – ые годы прошлого века заключению мюнхенского уролога профессора И. Кильлейтнера, у фюрера было только одно яичко. Гитлер считал свою ущербность постыдной, стеснялся раздеваться в бане в присутствии других мужчин и тем более обнажаться перед женщинами.

МУЖСКИЕ ПОЛОВЫЕ ГОРМОНЫ (АНДРОГЕНЫ, ТЕСТОСТЕРОН) вырабатываются яичками и надпочечниками на протяжении всей жизни мужчины из общеизвестного химического вещества – холестерина. В среднем продукция тестостерона в организме 20 – 40-летних мужчин составляет всего 4 – 7 мг в сутки. Благодаря такому количеству тестостерона стимулируется выработка сперматозоидов в тестикулах. Андрогены усиливают либидо путём повышения чувствительности сексуальных центров лимбической системы и гипоталамуса мозга, усиливают чувствительность нервных рецепторов половых органов. Андрогены повышают общую активность организма вследствие стимулирующего влияния на обмен веществ.

Принято считать, чем выше уровень выработки тестостерона у мужчины, тем выше его половое влечение, тем выше его мужская потенция и общая сексуальность. Впрочем, некоторые авторы уровень тестостерона в крови не считают важным показателем сексуальной функции, так как окончательный метаболизм половых гормонов определяется состоянием печени, скорости кровотока во внутренних органах, состоянием ферментативных систем и т.п. А при заболеваниях с серьёзными нарушениями обмена веществ показатель уровня тестостерона вообще не несёт большой информативной ценности для врача.

Тем не менее, благодаря хорошему уровню андрогенов формируется мужской скелет и мускулатура. Андрогены, воздействуя на психику, формируют мужские особенности характера в виде решительности, целеустремленности, упорства, стеничности, экспансивности, стремления к лидерству с определённым уровнем агрессивности. Наоборот, при недостаточном уровне мужских половых гормонов мужчины обнаруживают в своём характере неуверенность в себе, уступчивость, покладистость, застенчивость, пугливость, склонность к пессимизму.

Кастрация взрослого мужчины вызывает серьезные изменения психики в виде снижения психомоторного тонуса, чувства собственной неполноценности и общей несостоятельности, склонностью к ипохондрии, эмоциональной неустойчивостью и неспособностью управлять эмоциями, повышенной общей возбудимостью, чрезмерной впечатлительностью и утомляемостью. Отмечаются дистимические смены настроения с депрессивными состояниями и суицидальными тенденциями, снижается устойчивость к спиртным напиткам. С другой стороны, определённое позитивное значение приобретает «социабельность» кастратов, которые не склонны к преступлениям; у многих отмечается повышенное внимание к семейным делам. Ориентируясь на эти данные, в законодательные органы многих стран поступали предложения от общественности о принудительной кастрации не только всех педофилов, но также серийных убийц и маньяков – рецидивистов, склонных к садизму и насилию.

Некоторые авторы отмечают, что у лиц с высоким психическим развитием и высоким интеллектом снижение полового влечения после кастрации наступает более медленно. Наоборот, люди примитивные реагируют на кастрацию быстрым и резким падением либидо.

У здорового среднестатистического мужчины примерно 35% тестостерона вырабатывается тестикулами; надпочечники продуцируют 65% андрогенов организма. Выработка андрогенов, осуществляемая корой надпочечников, только дополняет эндокринную функцию яичек, способствуя нарастанию мышечной массы и волосатости мужчины. Но половые гормоны надпочечников менее качественные и не способны заменить андрогены мужских яичек.

Вместе с андрогенами в надпочечниках у мужчины в незначительном количестве вырабатываются и женские половые гормоны, но они серьёзного влияния на мужчину не оказывают. Нужно признать, что гормоны всех трёх групп (андрогены, эстрогены и прогестины) присутствуют у обоих полов, различаясь главным образом пропорциями и биологическим воздействием на организм. Так, например, уровень эстрогенов у мужчин составляет от 2 до 30%, а уровень прогестерона – от 6 до 100% женского уровня этих гормонов. В то время как средний уровень андрогенов у большинства женщин не превышает 6% от мужского среднестатистического уровня.

Повышенная выработка эстрогенов в мужском организме формирует андрогинный тип личности, что в наше время способствует более оптимальной социальной адаптации представителей сильного пола. Мужчины с выраженными мужскими чертами характера приспосабливаются к жизни хуже. Более того, повышенный уровень эндогенных эстрогенов препятствует раннему облысению, а также уменьшает возрастное атеросклеротическое поражение сердечно – сосудистой системы. Известно: эстрогены обладают прекрасными профилактическими свойствами, препятствующими образованию атеросклеротических бляшек.

Отношение врачей к применению андрогенов в лечении половых расстройств у мужчин достаточно противоречиво. Определённая часть врачей – андрологов вообще считает: применение тестостерона в лечении сексуальных нарушений недопустимо. Мы не разделяем столь мрачной позиции коллег и допускаем, что непродолжительное (до 10 – 15 дней) применение тестостерона при лечении мужских половых расстройств целесообразно при наличии внешних, умеренно выраженных признаков гипогенитального синдрома у пациента (длинные ноги, слабая растительность на теле и лице, оволосения лобка по женскому типу и др.). Такая терапия проводится, как правило, в комбинации со стимуляторами гонад.

СПЕРМА – густая, беловатая или вязкая сероватая жидкость со специфическим запахом, состоящая из секрета предстательной железы, секрета семенных пузырьков и собственно сперматозоидов. Кроме этого в её состав входят гормоны, витамины, микроэлементы и биологически активные вещества, которые благоприятно действуют на женский общий обмен веществ; положительно влияют на половую сферу женщины, улучшая сокращение мышц матки и маточных труб. Некоторые исследователи придают влиянию спермы на женский организм гораздо большее значение. В качестве подтверждения факта положительного влияния спермы на женский организм проиллюстрируем интересное наблюдение румынских клиницистов:

– больная 42-х лет поступила в Клинику Неврологии по поводу приступов страха, постоянного беспокойства, повышенной возбудимости, бессонницы, непроизвольных мышечных вздрагиваний, головокружений, приступов сердцебиения, расстройств зрения, постоянной общей слабости. Проявления разнообразны и изменчивы по времени продолжаются два года. Они появились после череды серьёзных неприятностей, связанных с профессиональной деятельностью. Во время отпуска имеет место временное улучшение, и возврат болезни – при выходе на работу. При очень внимательном клиническом, неврологическом и параклиническом обследовании субстрат болезни не был обнаружен. Мы перешли, не без некоторого стеснения, к вопросам половой жизни больной.

Женщина, особенно серьёзная, жена профессора биологии, человека также весьма серьёзного, мать девочки двенадцати лет. И вот какую информацию нам удалось получить: даже со всеми предпринимаемыми предосторожностями она очень легко беременеет, половой акт происходит строго с применением кондома. Мы попытались акцентировать наличие взаимосвязи вышеуказанной практики с ухудшением в самочувствии пациентки. Объяснили супругам наше предположение. Доказательство того, что растолкование было правильным пришло скоро: сейчас же после восстановления нормальных супружеских отношений, устранивших семенную (сперматическую) недостаточность, всё вошло в норму. Все расстройства полностью и быстро исчезли. Профессор, муж нашей пациентки, заведующий кафедрой одной из биологических дисциплин, таким образом, к своим профессиональным знаниям прибавил совершенно новые данные из личного опыта.

У здорового взрослого мужчины в 1 миллилитре спермы содержится около 100 миллионов сперматозоидов, а во время одного семяизвержения выбрасывается 3 – 5 мл спермы (300 – 500 миллионов сперматозоидов). При повторных половых контактах количество спермы уменьшается; такая сперма часто оказывается незрелой и не способной к оплодотворению. Для созревания следующей порции активных сперматозоидов требуется примерно 24 – 36 часов воздержания.

Ухудшение выработки сперматозоидов меньше 20 миллионов в 1 миллилитре принято называть ОЛИГОСПЕРМИЕЙ. Такое состояние можно считать признаком бесплодия мужчины; вероятность зачатия при олигоспермии резко снижена. В случае серьёзного поражения половой сферы мужчины наблюдается полное отсутствие зрелых сперматозоидов в эякуляте; такое состояние получило название – АЗООСПЕРМИЯ. При состоянии названном АСПЕРМИЯ в эякуляте вообще отсутствуют любые (в том числе и незрелые) сперматозоиды. В момент семяизвержения у мужчины наблюдается выброс секретов предстательной железы и семенных пузырьков.

СПЕРМАТОЗОИД (старорусское название «живчик») человека величиной всего 0,05 миллиметра, как основной носитель мужской наследственности, состоит из головки, шейки и хвоста.