Помоги проекту - поделись книгой:
С ладони сосуды переходят на предплечье и плечо почти отвесно и достигают подмышечных узлов. С тыльной стороны кисти лимфатические сосуды, огибая плечо, направляются также к этим узлам; при этом часть их огибает плечо спереди, а другая часть сзади. В конечном итоге все сосуды верхней руки проходят через один из подмышечных узлов и часть из них — также через локтевые узлы. Следовательно, массируя предплечье, рука массажиста должна двигаться по направлению узлов, расположенных в локтевом сгибе (ubitalis); массируя плечо, — по направлению узлов, расположенных в подмышечной впадине (Lymphonodi axillaris), и узлов, лежащих выше внутреннего мыщелка (Lymphonadi brachiales).
Подобное распределёние лимфатических путей имеется и на нижней конечности (рис. 8).
Рис. 8.
Собираясь с тыльной и подошвенной сторон стопы, лимфатические сосуды поднимаются по обеим сторонам лодыжек; при этом во внутренней стороне бедра и голени сосуды идут прямо вверх к паховым узлам; сосуды, идущие по передней и наружной поверхности конечностей, достигают паховой складки, огибая бедро спереди; сосуды же, идущие по задней и внутренней поверхности, огибая бедро сзади, также достигают той же группы паховых узлов.
Часть лимфатических сосудов проходит через два-три узла, расположенных в подколенной ямке.
В связи с указанным расположением лимфатических путей рука массажиста во время обработки голени при массаже нижних конечностей направляется к узлам, лежащим в подколенной впадине (Lymphonodi popliteae), а при массаже бедра — к узлам, лежащим под пупартовой связкой (Lymphonodi inguinales).
Две большие группы подмышечных и паховых узлов играют роль центров, в них впадают не только все лимфатические сосуды конечностей, но и все сосуды общих покровов туловища, как это видно на рис. 9 и 10.
Рис. 9.
Рис. 10.
Таким образом, на уровне поясницы имеется как бы лимфораздел: лимфа покровов верхней части туловища и вся лимфа верхних конечностей проходят через подмышечные узлы, а лимфа нижних конечностей и покровов, находящихся ниже поясничной линии, — через паховые узлы.
Следовательно, при массаже передней и задней частей туловища направление рук массажиста должно быть следующим, грудь, верхняя и средняя части спины массируются по направлению к подмышечным узлам соответствующей стороны, а поясничная и крестцовая части спины — по направлению к паховым узлам.
На голове различаются тринадцать групп узлов (рис. 11 и 12) со следующими функциями: 1) подбородочная, непарная (Lymphonodi submentales), собирает лимфу подбородка и нижней губы; 2) подчелюстные узлы, парные (Lymphonodi submaxillares), собирают лимфу из сосудов верхней губы, носа, век, щек; 3) околоушные узлы, парные (Lymphonodi parotideae), собирают лимфу из сосудов задней половины темени и ушной раковины; 4) затылочные узлы, парные (Lymphonodi accipitales), собирают лимфу с покровов затылка; 5) надключичные узлы, парные (Lymphonodi supraclaviculares), — через них проходят сосуды общих покровов шеи и сосуды, прошедшие через перечисленные выше узлы.
Рис. 11.
Рис. 12.
На шее лимфатические сосуды лежат поверх грудинно-ключично-сосцевидной мышцы и глубоко под ней. Из них образуется сплетение, которое сопровождает сонную артерию и яремную вену и вблизи нижнего конца этой вены образует один общий ствол, впадающий в верхний конец грудного протока.
При массаже головы и шеи движение руки направляется книзу.
Практические выводы: 1) все движения при массаже совершаются по ходу лимфатического тока по направлению к ближайшим лимфатическим узлам; 2) верхние конечности массируются по направлению к локтевым и подмышечным узлам; нижние — по направлению к подколенным и паховым; грудь массируется от грудины в стороны, к подмышечным впадинам; спина — от позвоночного столба в стороны: к подмышечным впадинам при массаже верхней и средней частей спины, к паховым — при массаже поясничной и крестцовой областей, шея массируется книзу, к подключичным узлам; 3) массаж самих узлов не производится.
Одним из условий правильного выполнения приемов массажа следует считать знание мышечных групп и их расположения на различных частях тела.
Мышцы человека спереди и сзади изображены на рис. 13.
Рис. 13.
1. Лобная мышца (m. frontalis) собирает кожу лба в поперечные складки.
2. Круговая мышца глаза (m. orbicularis oculi) закрывает глаза.
3. Круговая мышца рта (m. orbicularis oris) закрывает рот.
4. Жевательная мышца (m. masseter) вместе с другими мышцами участвует в жевательных движениях.
5. Подкожная мышца шеи (m. plaatyma mycides) участвует в механизме дыхания.
6. Грудино-ключично-сосцевидная мышца (m. Sterno-cleidomastoideus) — при сокращении этой мышцы с обеих сторон голова наклоняется книзу, при сокращении с одной стороны голова поворачивается в противоположную сторону, наклоняясь в сторону сократившейся мышцы.
7. Дельтовидная мышца (m. deltoideus) отводит руку.
8. Большая грудная мышца (m. pectoralis major) опускает руку, приводит ее вперед; при неподвижном состоянии руки поднимает грудную клетку.
9. Двуглавая мышца плеча (m. biceps brachii) сгибает руку.
10. Прямая мышца живота (m. rectiabdominis) сгибает туловище вперед и опускает грудную клетку.
11. Наружная косая мышца живота (obliqui aldominis externus) наклоняет вперед и поворачивает в сторону туловище.
12. Внутренняя и широкая мышца (m. Vastus medialis) участвует в разгибании голени.
13. Икроножная мышца (m. gastrochemius) сгибает голеностопный сустав, т. е. опускает переднюю и поднимает заднюю части стопы, поднимает тело на носки.
14. Трехглавая мышца плеча (m. triceps brachii) двигает вперед лопатку, разгибает руку в локтевом суставе.
15. Широчайшая мышца спины (m. latissimus dorsi).
16. Зубчатая передняя мышца (m. serratusanterior) при усиленном вдохе поднимает грудную клетку.
17. Портняжная мышца (m. Sartorius) сгибает ногу в коленном суставе в поворачивает голень внутрь.
18. Четырехглавая мышца бедра (m. quadriceps femoris).
19. Наружная широкая мышца (m. Vastus lateralis) участвует в разгибании голени.
20. Сухожилие четырехглавой мышцы бедра.
21. Передняя большеберцовая мышца (m. tibialis anterior) разгибает стопу в голеностопном суставе.
22 и 23. Разгибатели предплечья.
24. Трапециевидная мышца (m. trapecius) оттягивает лопатку к позвоночнику.
25. Широчайшая мышца спины (m. latissimus dorsi) поворачивает руку внутрь и отводит ее назад.
26. Наружная косая мышца живота (m. obliqui abdominis externi).
27. Большая ягодичная мышца (m. qlutaeus maximus) поворачивает бедро наружу.
28. Полусухожильная и полуперепончатая мышцы (m. Semimembranosus et semitendinosus) приводят бедро внутрь.
29. Двуглавая мышца бедра (m. biceps femoris) сгибает ногу в коленном суставе.
30. Икроножная мышца (m. gastrochemius).
31. Пластырная мышца (m. Splenius) участвует в движениях головы.
32. Дельтовидная мышца (m. deltoideus).
33. Трехглавая мышца плеча (m. triceps brachii).
34. Ахиллово сухожилие (tendo Achillis).
Перед изучением приемов массажа рекомендуется внимательно ознакомиться с топографической картой расположения тех или иных мышечных групп, а также запомнить функции отдельных мышц, связанные с выполнением привычных движений.
Начало работ по физиологическому обоснованию массажа относится к 60—80-м годам прошлого столетия. Первые экспериментальные наблюдения по влиянию массажа на организм тесно связаны с именами Мозенгейля, Заблудовского, Голадзе, Моссо и других физиологов. Их работы, как и работы последующих авторов, положили начало пониманию сущности массажа главным образом с точки зрения его механического действия на ткани и отчасти с учетом значения гуморальных факторов.
Было доказано, что массаж влияет на движение лимфы. Если вставить стеклянную канюлю в один из крупных сосудов бедра собаки и наблюдать течение из нее лимфы при состоянии покоя, под воздействием механических, химических и термических раздражителей, а затем под воздействием массажа, то выявляется следующая картина. При состоянии покоя лимфа медленно стекает каплями в поставленный под канюлю стакан. Под влиянием механических, химических и термических раздражителей ток лимфы усиливается, а под воздействием массажа движение лимфы становится в 8 раз быстрее, чем под влиянием всех остальных раздражителей. Интересен и такой опыт. В одноименные суставы в разные конечности кролика вспрыскивалась китайская тушь. После массажа одной конечности вскрытый сустав оказывался свободным от туши. Тушь концентрировалась вдали от сустава — в сосудах и в соединительной ткани. При вскрытии же конечности, не подвергнутой массажу, тушь продолжала заполнять сустав. Следует отметить опыты Заблудовского, Гопадзе и Моссо.
Опыты Заблудовского (1883 г.), получившие широкую известность, касались главным образом исследования влияния обмена веществ при массаже всего тела.
Опыты Гопадзе (1885 г.), проводившего свои работы под руководством профессора Манассеина, также касались исследования влияния массажа на обмен веществ. Гопадзе пришел к выводу, что под воздействием массажа усиливается аппетит, повышается азотистый обмен, причем количество усвоенного азота увеличивается независимо от количества принимаемой пищи, улучшаются процессы ассимиляции.
Опыты Моссо и Маджиори (1890 г.) заключались в следующем. Оба ученых испытывали утомляемость мышц среднего пальца руки, причем определяли утомляемость количеством полных сокращений с грузом 3 кг при интервале между сокращениями 2 сек.
Первое испытание производилось в 8 и 11 час. утра и в 2 и 5 час. того же дня без применения массажа. На следующий день, при тех же условиях, после указанных сокращений был назначен 3-минутный массаж в виде растирания и разминания. Опыты показали, что применение массажа почти вдвое повысило работоспособность среднего пальца.
Если проследить за работами, выходившими у нас и за рубежом, посвященными физиологическому обоснованию различных приемов массажа не только на больной, но и на здоровый организм, то окажется, что большинство авторов понимали сущность массажа главным образом как механическое влияние на ткани.
Вместе с утверждением о превалирующей роли механического воздействия массажа на организм начали придавать такое же значение массажу как причине возникновения и гуморальных явлений в массируемых тканях.
Нельзя не отметить, что современные наиболее видные теоретики массажа за рубежом, как, например, Пембертон в Англии, Пико во Франции, Герксгеймер и Кольрауш в Германии и другие, продолжали и продолжают видеть в механизме действия массажа главным образом механическое, гуморальное и, по выражению Пико, рефлекторно-механическое действие, не вскрывая сущности механизма последнего.
Внести ясное представление в сущность механизма действия массажа выпало на долю наших отечественных ученых. Работы великого русского ученого И. П. Павлова по физиологии центральной нервной системы и его учеников о трофической функции нервной системы, о взаимодействии органов чувств, об интерорецепции позволили создать иное представление о действии отдельных элементов массажа на организм человека.
Таким образом, упрощенное понимание сущности действия массажа сменилось после работ отечественных ученых убеждением, что механизм этот весьма сложен и что в основе влияния массажа на организм человека лежат в первую очередь кортикальные и нервнорефлекторные, а затем уже гуморальные и механические факторы.
Какие положения павловской школы могли быть положены в основу создания новой теории механизма действия массажа на здоровый и больной организмы?
Мы позволим себе остановиться на некоторых из них. Отечественная физиология твердо установила принцип целостности организма и его единства с окружающей средой. Она также установила, что у высших животных рефлекторный механизм лежит в основе непосредственного воздействия раздражителей внешней среды на организм.
На большом материале И. П. Павлов доказал, что высшая нервная деятельность определяется временными нервными связями, которые образуются в коре полушарий большого мозга в ответ на разнообразные воздействия внешней среды. И. П. Павлов также отметил, что в основе временных нервных связей лежит физиологический механизм замыкания в коре двух или нескольких очагов возбуждения и что эта замыкательная функция коры осуществляется благодаря взаимодействию процессов возбуждения и торможения, их иррадиированию и последующему концентрированию, их взаимной индукции.
Приведенные выше положения павловской школы говорят о том, что основной принцип физиологии высших животных — рефлекторный принцип — не нашел своего отражения и не завоевал должного места в работах теоретиков массажа. Теоретики массажа долгое время придерживались вирховианского, реакционного взгляда о непосредственном воздействии массажа на клетки организма, на сосудистую сеть.
И даже наиболее прогрессивные зарубежные авторы, пишущие о значении рефлекторной теории в объяснении действия массажа, как, например, Пико, признают непосредственное воздействие массажа на окончания эфферентных нервных волокон, но без признания значения коры больших полушарий головного мозга в возникновении соответствующих процессов и влияния их на различные функции организма.
Подобные глубоко ошибочные взгляды зарубежных теоретиков массажа могли возникнуть потому, что они и до сих пор не рассматривают различные реакции организма — как общие, таки локальные — как реакции целостного организма, возникающие и развивающиеся по рефлекторному механизму. Они до сих пор не хотят понять, что все процессы, совершающиеся в организме под влиянием массажных манипуляций, определяются ролью нервной системы, в особенности высшего ее отдела.
Такой же несостоятельной оказалась и гуморальная теория в объяснении механизма влияния массажа на человека. Гуморальная теория в патологии была выдвинута английскими физиологами Бейлисом и Старлингом, а позднее и другими физиологами для противопоставления нервизму и умаления значения деятельности нервной системы в функциях организма. Решительным противником этой теории был И. П. Павлов, а позднее А. А. Ухтомский.
Проследив на всех этапах эволюции развитие центральной нервной системы, отечественные ученые, начиная с Чебоксарова (1910 г.), установили, что гуморально-эндокринные вещества образуются в организме при прямом и решающем участии нервной системы и что они, в свою очередь, могут включаться в нервнорефлекторный процесс на любом его этапе.
Поделиться книгой: