Практическая нейропсихология. Опыт работы с детьми, испытывающими трудности в обучении

Сказка о приставках «ПРЕ-» и «ПРИ-»

(Оля Р, 12 лет)

Жили-были две приставки: «ПРЕ-» и «ПРИ-». Они были очень похожи, и все-таки были совсем разными. «ПРЕ-» все время думала о себе: «Какая я ПРЕвосходная, ПРЕудивительная, ПРЕкрасная. ПРЕодолеть восторг трудно! Эта ничтожная “ПРИ-” должна ПРЕклоняться передо мной!» А «ПРИ-» не хотела ПРИноравливаться к ее капризам. ПРИсела она на пенек, ПРИкурила и ПРИзадумалась…

На занятиях (или в части занятия, не отвечающей критериям игровой деятельности), мы обязательно вводим игровые приемы: например, игрушка, стоящая на столе, за которым проводится нейропсихологическое обследование ребенка, «назначается» его помощником, что снимает страх перед обследованием. Упражнения двигательной коррекции по развитию пространственных представлений становятся интереснее и легче для малыша, если он не просто ползет к заданной точке, а везет туда на спине игрушку.

Следует также подчеркнуть, что игровые формы на каждом занятии органически сочетаются со специальными методами когнитивной и двигательной коррекции, имеющими общие цели и взаимодополняющими друг друга, а также со специальной дыхательной гимнастикой.

Двигательная часть (с элементами телесно-ориентированной терапии) обеспечивает развитие непроизвольного визуального и акустического внимания; развивает умение управлять своим поведением, способствуя преодолению стереотипий в поведении; учит использовать упорядоченное, а значит более эффективное поведение, обучает действовать по образцу в соответствии с правилами; повышает общую энергетику высших психических функций и активизирует ребенка в общем; формирует необходимое для коммуникации чувство физической дистанции.

Когнитивная часть направлена на развитие произвольного внимания, развитие программирования действий (формирование произвольности действий), развитие экспрессивной и импрессивной речи (звукового анализа и синтеза, словаря, связей речи со сферой зрительных образов и представлений, развитие пространственных функций, развитие зрительной и вербальной памяти, развитие гностических процессов).

Специальная дыхательная гимнастика направлена на повышение общего тонуса организма и улучшение его нервно-психического состояния, а также способствует выравниванию процессов возбуждения и торможения у ребенка.

Кроме того, все применяемые методы преследуют задачу коррекции неблагоприятных личностных особенностей: устранение тревожности, снятие эмоционального напряжения, проявлений агрессии, устранение навязчивых состояний, преодоление страхов.

Эффективность используемых методов

Для оценки эффективности используемых методов мы применяли следующие методики:

– лонгитюдное нейропсихологическое исследование ВПФ (личностных особенностей, умственной работоспособности, прак-сиса, гнозиса, речи и интеллекта) с применением луриевских методов (Лурия, 1969, 1973), адаптированных для детской популяции, с количественной оценкой результатов исследования (Глозман, 2012);

– рисуночные тесты (Моя семья, Человек, Неизвестное животное) для исследования личности ребенка, выявляющие проявления агрессии, повышенной застенчивости, страхов, неуверенности в себе и недостаточность коммуникативности (Венгер, 2007).

В результате проведенных коррекционных программ, подобранных индивидуально для каждого ребенка, практически у всех детей в конце цикла занятий наблюдалось существенное уменьшение учебных и личностных проблем. Родители школьников отмечали их большую включенность в учебный процесс, рост общей активности и повышение самоконтроля, сочетающиеся с повышением школьных оценок.

В целях объективной оценки эффективности игровой коррекции был проведен анализ результатов коррекционной работы с детьми из экспериментальной выборки по трем критериям: динамике уровня сформированности ВПФ (оцениваемая по результатам сравнения двух нейропсихологических обследований – до и после коррекции), улучшению психологических факторов успешного обучения и поведения: собранности, организованности, мотивированности (оцениваемых на основе опроса родителей), положительной динамики в эмоционально-личностной сфере (оцениваемой на основании анализа рисуночных тестов, проведенных до и после коррекционного воздействия). Полученные результаты представлены на рисунке 2.

Мы видим значительно более высокую эффективность методов проведенной коррекции у детей с дефицитом игровой деятельности, чем у детей без него, так как игровые методы в наибольшей степени отвечают механизмам трудностей обучения в первой подгруппе детей. Особенно эффективно игровые методы влияют на нейропсихологические параметры моторики, на функции контроля, регуляции, памяти и речемыслительные функции.

Рис. 2. Динамика исследуемых показателей в двух подгруппах детей после коррекционно-развивающих занятий (в % от исходного уровня; светлые столбики – дети с игровым дефицитом; темные столбики – дети без игрового дефицита): 1 – динамика уровня сформированности ВПФ; 2 – динамика в эмоционально-личностной сфере; 3 – улучшение психологических факторов успешного обучения

Результаты проведенной коррекции можно проследить и в положительной динамике показателей эмоционально-волевой сферы ребенка по данным проективного рисунка (рис. 3)

Видим, что до курса коррекционных занятий мальчик был агрессивен (оружие в руке), недостаточно коммуникативен (зажатая ладонь одной руки), вместе с чем наблюдались страхи (волосы «стоят дыбом»), тревожность (заштриховка торса). Ярко выражена потребность в дополнительной опоре.

Рис. 3. Рисунок человека (выполнен Мишей К. 10,5 лет;

А – до и Б – после коррекции)

После курса игровой коррекции агрессия и страхи мальчика ушли, коммуникативность улучшилась, тревожность стала меньше; осталась актуальной потребность в дополнительной опоре.

Таким образом, проведенное исследование в форме обучающего эксперимента позволяет сделать следующие выводы:

1. Большая выраженность нейропсихологических дефектов у детей с дефицитом игровой деятельности и эффективность игровой коррекции позволяет заключить, что трудности обучения детей письму в школе, кроме других причин, обусловлены и недостаточностью игрового этапа в развитии ребенка.

2. Комплексная программа игровой коррекции, соответствующая уровню актуального развития ребенка, отвечающая современным требованиям к организации занятий, эффективно способствует преодолению трудностей обучения в школе.

3. Эффект коррекции проявляется не только в повышении успеваемости по русскому языку и улучшении поведения ребенка в школе, но и в нейропсихологических показателях сформированности ВПФ и в положительных личностных изменениях.

4. Игровая деятельность оказывает первостепенное влияние на формирование 1-го и 3-го блоков мозга (по Лурия, 1973) – блока активации и блока контроля и регуляции деятельности.

Литература

Ахутина Т.В. Трудности письма и их нейропсихологическая диагностика // Письмо и чтение: Трудности обучения и коррекция / Под ред. О.Б. Иншаковой. – Москва; Воронеж: Изд-во МПСИ, 2001. С. 7–20.

Ахутина Т.В. Нейропсихологический подход к диагностике и коррекции трудностей обучения письму / Современные подходы к диагностике и коррекции речевых расстройств. – СПб.: Изд-во СПб. ун-та, 2001. – С. 195–213.

Венгер А.Л. Психологические рисуночные тесты. – М.: Владос, 2007.

Выготский Л.С. Психология развития человека. – М.: ЭКСМО, 2003.

Глозман Ж.М. Нейропсихология детского возраста. – М.: Академия, 2009.

Игровые методы коррекции трудностей обучения в школе / Под ред. Ж.М. Глозман. – M.: Сфера, 2006.

Глозман Ж.М. Нейропсихологическое обследование: качественная и количественная оценка данных. – М.: Смысл, 2012.

Глозман Ж.М., Потанина А.Ю. Луриевская концепция функциональных блоков мозга в коррекции дисграфии и дислексии // Материалы VII Международной конференции по психологии, педагогике и физиологии чтения. Ч. 1. – М.: ИНЛОКК, 2004. С. 13–24.

Лурия А.Р. Очерки психофизиологии письма. – М.: Изд-во АПН РСФСР, 1950.

Лурия А.Р. Высшие корковые функции человека и их нарушения при локальных поражениях мозга – М.: Изд-во Моск. ун-та, 1969.

Лурия А.Р. Основы нейропсихологии. – М.: Изд-во Моск. ун-та, 1973.

Практическая нейропсихология. Помощь неуспевающим школьникам / Под ред. Ж.М. Глозман. – М.: ЭКСМО, 2010.

Соболева А.Е. Деятельностный и нейропсихологический подходы к коррекции дисграфии у школьников // Материалы VII Международной конференции по психологии, педагогике и физиологии чтения. Ч. 1. – М.: ИНЛОКК, 2004. С. 25–26.

Соболева А.Е. Как подготовить ребенка к обучению грамоте. – СПб: Детство-пресс, 2014.

Соболева А.Е., Емельянова Е.Н. Пишу без ошибок. Русский язык с нейропсихологом. – СПб.: Питер, 2008.

Соболева А.Е., Кондратьева Н.Н. Русский язык с улыбкой. Игровые упражнения для предупреждения и преодоления дисграфии. – M.: Сфера, 2007.

Анализ случая коррекции трудностей обучения в школе у ребенка с несформированностью ВПФ

Курдюкова С.В.

Проблема школьной неуспеваемости не нова, но именно в последние годы отмечен рост интереса к ней со стороны специалистов в различных областях психологии и педагогики. Актуальность данной проблемы во многом обусловлена социальным запросом. Неуспеваемость в массовой общеобразовательной школе выступает как явление, порождаемое многими причинами. Нередко в число учащихся, испытывающих трудности в обучении, попадают дети, которые не демонстрируют признаков аномального развития и которых родители, врачи, педагоги причисляют к так называемой «практической норме». Часто педагоги затрудняются в определении причин, вызывающих трудности школьного обучения этих детей. Нейропсихологический анализ состояния ВПФ позволяет узнать, какие функциональные системы оказались недостаточно сформированными, и тем самым понять причины трудностей и найти пути их преодоления (Ахутина, 1998; Глозман, 2009; Глозман, Соболева, 2013; Семенович, 2002; Потанина, Соболева, 2004). В настоящей статье мы попытаемся показать это на примере анализа одного случая – ребенка с трудностями обучения в массовой школе.

Описание случая

Андрей В., 8 лет, учится во втором классе массовой школы, не наблюдается и не наблюдался в раннем детстве у невропатолога или психоневролога, однако испытывает значительные трудности в школьном обучении. Родители обратились в центр со следующими жалобами:

– невнимательность, «витание в облаках» на уроках;

– «угадывающее» чтение, пропуск букв, точек при письме и чтении;

– нежелание вникать в задание, «угадывание» ответов вместо попытки подумать;

– путаница в математических знаках (+,-), в условиях задач (на столько-то больше, во столько-то больше);

– отсутствие интереса к учебе.

Нейропсихологическое обследование ребенка с помощью луриевских методов (Лурия, 1973), модифицированных для детской популяции (Глозман, Соболева, 2013), с количественной обработкой результатов (Глозман, 2012) показало:

1. Несформированность межполушарных взаимодействий и слабость функций правого полушария: трудности в пробе на реципрокную координацию и пробе Хэда, зеркальность в написании букв.

2. Динамические трудности: ошибки при выполнении сложной двигательной программы, импульсивность, динамические трудности в составлении плавного, стройного рассказа, отсутствие плавности при чтении.

3. Низкие нейродинамические показатели психического функционирования: флуктуации внимания, неустойчивость (флуктуации) умственной работоспособности.

4. Несформированность пространственных представлений: несформированность схемы тела в пробе Хэда, неумение определять время по часам, сложности в понимании логико-грамматических конструкций.

5. Недостаточная сформированность функций контроля: «угадывающее» чтение.

Данные нейропсихологического обследования дополняет анализ ошибок в тетрадях на момент проведения диагностики. Основные типы ошибок Андрея на письме (пропуски и перестановки букв) указывают, прежде всего, на недостаточную сформированность серийной организации письма, внимания и функций контроля у ребенка:

– пишет слитно предлоги со словами и отдельные слова (например: класснаяработа, влесу);

– после точки забывает писать с большой буквы;

– не дописывает окончания слов, пропускает буквы, особенно «Ь»;

– забывает ставить точки в конце предложения, пропускать нужное количество строчек или клеточек.

Наряду с этим, нейропсихологическое обследование выявило сильные звенья психического функционирования ребенка, которые могут служить опорой при проведении коррекционно-развивающего обучения: хорошее развитие памяти (высокие максимальный объем и прочность запоминания при низких показателях первоначального запоминания из-за трудностей включения в задание), зрительного и акустического гнозиса, мышления.

Задачи и методы коррекционно-развивающего обучения

Исходя из сделанных в результате диагностики выводов, были определены следующие направления коррекционной работы с Андреем на первом этапе коррекционно-развивающего обучения:

1. Активизация ребенка для повышения нейродинамических показателей его деятельности.

2. Формирование двигательной сферы и межполушарных взаимодействий.

3. Развитие функций программирования и контроля деятельности.

4. Формирование пространственных представлений.

5. Формирование образа слова как целостного гештальта.

При проведении курса коррекционных занятий использовались следующие принципы:

1. Развивать недостаточно сформированные функции, опираясь на сильные звенья психического функционирования ребенка.

2. Использовать игровую форму занятий (так как у ребенка наблюдалось негативное отношение к обучению как следствие неуспешности в нем).

3. Начинать коррекцию с воздействия на базовые психические функции (межполушарные связи, нейродинамику психических процессов, функции контроля и произвольной регуляции), воздействуя, таким образом, опосредствованно на формирование дефицитарных психических функций ребенка.

4. Обеспечивать постепенное усложнение заданий, переходя от более простых к более сложным формам деятельности с постепенным уменьшением помощи педагога.

Для достижения поставленных задач были использованы следующие коррекционные и развивающие методы и упражнения, часть из которых являются авторскими, а часть – модификацией ранее описанных методов (Ануфриев, Костромина, 1999; Глозман, 2009; Игровые методы… 2006;Максимук, 2004; Образцова, 2005; Практическая нейропсихология, 2010; Сиротюк, 2000). Часть методов применялись на индивидуальных занятиях с Андреем, а часть – на занятиях в диадах с другим ребенком, проходящим цикл коррекционных занятий в нашем Центре, с тем чтобы лучше обеспечить игровой характер занятия.

1. Упражнения, направленные на активизацию энергетического потенциала ребенка, оптимизацию функционального состояния стволовых и глубинных образований, повышение нейродинамических показателей.

• Дыхательная гимнастика Стрельниковой.

• Двигательные упражнения по методу замещающего онтогенеза (Семенович, 2002).

• «Дутибол» – на середину стола кладется мячик для пинг-понга, двое игроков по сигналу начинают дуть на мяч, стараясь задуть его в ворота противника (Потанина, Соболева, 2004).

• Хлопки в ладоши под ритмическую музыку.

• Родителям рекомендовано проводить ребенку дома контрастный душ и ароматерапию.

2. Упражнения, направленные на активизацию межполушарных взаимодействий.

• Рисование двумя руками.

• Игра «Зеркало» – копирование поз напротив стоящего, с таким условием, что все, что один из игроков делает правой рукой, второй должен повторить тоже правой и т. д.

• «Ухо-нос» – левой рукой надо взяться за кончик носа, а правой рукой – за ухо, затем хлопнуть в ладоши и поменять положение рук с «точностью до наоборот» (Сиротюк, 2000).

• «Лезгинка» – левая рука сложена в кулак, правая рука прямой ладонью прикасается к мизинцу левой, затем положение рук одновременно меняется (там же).

3. Упражнения, направленные на развитие произвольности, самоконтроля, снятие импульсивности, развитие навыка удержания программы.

• «Парад» – маршировать на счет «раз-два-три-четыре». В первом цикле шагов хлопок руками на счет «раз», во втором – на счет «два» и т. д. (Сиротюк, 2002).