Помоги проекту - поделись книгой:
Очевидно, что эти три цели могут переходить одна в другую. Хотя чаще всего (особенно в начале встреч) клиент будет готов к работе с актуальной проблемой без глубокого обращения к ней.
А вот теперь, когда мы обсудили возможные цели, задумайтесь о себе.
Поскольку вы планируете сделать психологическое консультирование своей профессией, даже не обсуждается, что вы будете ходить на личную терапию (поскольку она является обязательной частью обучения и работы над собой). Какие цели лично вы готовы поставить для работы со своим личным консультантом?
Трудности входящих в профессию консультантов
Это еще одна тема, которую хочется затронуть в этой главе.
Опыт работы с входящими в профессию консультантами выявил проблемы, связанные с недостаточным осмыслением важности теоретических знаний в целом, недостаточным осознаванием значимости собственной теоретической ориентации, недостаточным пониманием значения зрелости своего внутреннего мира для практической работы и многие другие сложности.
Несомненно, процесс входа в любое новое связан с неизвестностью, непредсказуемостью, возможными иллюзиями. Преодоление этих проблем произойдет только на основании собственного опыта, а также формировании способности адекватно осознавать свои возможности как консультанта (самостоятельно или с помощью обратной связи коллег).
Оставляя за рамками обсуждения уверенность в себе как в специалисте, трудности применения техник, опыт (его всегда не хватает в начале любой деятельности), опишем наиболее часто встречающиеся проблемы входящих в профессию консультантов.
Подобно идее мушкетера Портоса о том, что «главное – ввязаться в бой, а дальше разберемся», нередко консультант начинает работу без четкого представления о теоретических основах направления, в рамках которого он работает.
Активный и искренне желающий научиться всему новому психолог часто учится на специальных курсах (или даже Школах практической направленности), уделяет очень большое внимание практике и умению применять методики, оттачивает техники. И это было бы очень сильной стороной. Однако случается, что ему не хватает знаний теории (или она даже практически полностью отсутствует) – того, что называется «карта местности». Он не знает, куда он рулит.
Даже в столь интенсивном направлении как гештальт-терапия, в котором консультант следует за энергией клиента, профессионал всегда делает это, имея четкое представление о базовых теоретических положениях и о том, что он в принципе может найти. Конечно, далее подключаются спонтанность, интуиция, творческие способности. Но если консультант не знает, что можно найти и что нужно искать, или его познания ограниченны, он в скором времени потеряется (и запутает клиента) или выйдет на ложные выводы.
Результатом такой работы может быть длительное пребывание в процессе консультирования (процесс ради процесса) или усиливающееся недоумение клиента, который не понимает, что происходит.
Наивно, конечно, но поиском волшебных техник «болеет» не малое количество входящих в профессию психологов. В выборе того, чем работать и в чем совершенствоваться, ставка нередко делается на действенные, проверенные временем методы, которые «уж точно сработают».
Очевидно, что недостаточно уверенный в себе специалист хочет подстраховаться и выбирает максимально эффективный, с его точки зрения, способ достижения результата – технику, которая зарекомендовала себя наилучшим образом и которая «вылечит всех клиентов».
История развития консультирования в нашей стране (1990-е годы) знала примеры увлечения такими методами работы, как НЛП, холотропное дыхание и т. д., которые были новы и до этого неизвестны отечественным специалистам. Сильнодействующие техники производили столь сильное впечатление, что консультирование нередко выстраивалось «под методику», а сам процесс имел не такое большое значение.
Из собственного опыта могу привести пример этого же периода. В 1990-е годы НЛП пользовалось небывалой популярностью: большое количество курсов, обучающих психологов применять манипулятивные техники, реклама метода как быстро и качественно решающего абсолютно все проблемы. Фокус внимания обучающихся на этих курсах находился непосредственно на техниках. Наверное, это было правильно в этом случае. Однако по окончании курсов слушатели не совсем понимали, куда конкретно они вставят эти техники в реальном процессе психологического консультирования; как конкретно работать после того, как техника проведена и клиент с консультантом обсудили ее результаты. Что делать дальше?
Для меня было очень важно участие в семинаре Джона Гриндера во время его визита в Санкт-Петербург в 1997 г. Конечно, от него (как одного из основателей направления) все ожидали показа «волшебных техник». С какой бережностью он проводил демонстрационные сессии, причем не с психологами, а с реальными больными с отделения. Никаких резких движений; он даже не применял техники. В его действиях профессионалы могли увидеть методы НЛП. Для клиентов же это была плавная и глубокая беседа. Поистине это была работа Мастера.
Очевидно, что любая методика будет «волшебной» только тогда, когда она адекватна, уместна, встроена в процесс работы и специалист понимает, зачем он ее применяет. В противном случае она может принести вред.
Настоящий Мастер-психолог знает, что техниками можно не пользоваться совсем. Обычно он так и делает. Наибольший эффект может принести «просто» разговор.
Это нередко бытующее в студенческой среде суждение наиболее часто выносится о психоанализе как о «несовременном методе» и о поведенческом направлении как «непонятном и слишком механистическом». Высказывающие подобные взгляды не затрудняют себя углублением в суть данных направлений, но делают поверхностные и скоропалительные выводы.
Несомненно, каждое направление имеет свои сильные и слабые стороны. Однако очевидно, что каждый из подходов представляет собой ценность. Если нужно сформировать волю и поведение – нужно обращаться к поведенческому направлению и пользоваться его методами. Психоанализ дает возможность разобраться с проблемами прошлого. Экзистенциализм приглашает обратиться к одной из самых важных категорий – смыслам. Гештальт-терапия помогает посмотреть на жизнь как на процесс и учит психологическому пребыванию в настоящем времени. Гуманистическое направление способствует развитию личности, самореализации, творческих способностей.
В настоящее время во многих источниках говорится об эклектическом консультировании, представляющем собой попытку интеграции лучших сторон различных школ. Можно сказать, что создание собственного эклектического подхода для консультанта – это итог всей его профессиональной деятельности. Однако начало этого Пути всегда лежит в понимании того, какие направления существуют в принципе, их анализа и обязательного личностного проживания наиболее созвучных из них. Но при этом не отвержении остальных.
Не редкие жалобы на то, что психолог не помог, могут быть связаны не только с недостаточной компетентностью психолога (хотя и это, к сожалению, случается не столь редко…). Но с тем, что иногда опытный психолог работает в «своей» парадигме, не понятной и не близкой клиенту и по каким-то причинам не может выйти из нее и позволить себе увидеть перед собой реального человека с его запросом, страхами и опасениями. Это, естественно, вызывает в последнем чувство раздражения, отсутствия контакта и желания уйти.
По сути, эта проблема может быть описана как несоответствие того, что нужно клиенту (его запроса), и того, что может предложить ему консультант (его теоретическая ориентация).
Так, например, в психологии существуют разные взгляды на феномен механизмов психологических защит. Одно из мнений состоит в том, что это не адаптивные явления, мешающие развитию клиента. Соответственно, что будет делать консультант, разделяющий такую точку зрения, в групповой или индивидуальной работе? Разрушать их. А как это сделать? Пригласить клиента осознать свои проблемы, публично (на терапевтической группе) говорить о них, «вспомнить, как происходила эта трагедия» и т. д.
То есть практические шаги психолога будут логично основываться на тех теоретических взглядах, которые он разделяет. Но будет ли это приемлемо для данного конкретного клиента?.. Готов ли он именно к такой работе над своей проблемой? Один будет готов, он действительно почувствует облегчение, даже если совершит над собой некоторое насилие, вспомнив тяжелое событие. Другой, клиент с недостаточными внутренними ресурсами, при таком обращении переживет сильнейший удар.
Я не раз сталкивалась с такими клиентами в своей практической работе, когда в процессе прохождения групповой терапии в довольно известных психологических центрах им предлагалось рассказывать другим участникам группы об очень трудных переживаниях и событиях и делать то, к чему они были не готовы. Проблема состояла в том, что консультанты, настаивая и поощряя подобное поведение, были конгруэнтны в своей терапевтической модели, но не прислушивались к потребностям клиента.
Кроме того, они не дорабатывали потом индивидуально, оставляя клиента один на один с актуализированными травматическими воспоминаниями. Как вы думаете, как себя чувствовали клиенты, пройдя через такой опыт?.. А ведь они имели дело с профессионалами с немалым стажем работы…
Совет как всегда один: «не навреди». И если ты как психолог делаешь что-то, делай так, чтобы спрогнозировать ситуацию и взять на себя ответственность за последствия. Поэтому здесь исключительно важна широта кругозора консультанта, знание не только «своей» области, но и того, что находится рядом. А также тактичность, чувствительность и чуткость по отношению к клиенту.
Клиент на первой встрече нередко задает вопрос, сколько времени потребуется для того, чтобы решить его проблему. Ответ, как мы знаем, зависит от многих факторов: от опыта консультанта, ситуации клиента, его мотивации и от взаимоотношений, которые возникнут между ними.
Очевидно, что у каждого специалиста есть собственное представление о соотношении процесса и результата. С одной стороны, быстрое и эффективное решение проблем клиента – это очень здорово. Однако в некоторых случаях психолог, чрезмерно увлекаясь достижением результата, забывает о процессе. Желание осуществить помощь в сжатые сроки – иногда это связано с объективным ограничением во времени или требованиями начальства – может только напрячь и, наоборот, затормозить клиента, который не готов двигаться быстро.
Зерну, посаженному в землю, нужно время, чтобы вырасти, а плоду нужен срок, чтобы созреть. Поэтому необходимо понимание того, что клиенту в некоторых случаях нужно просто выговориться или выплакаться, отреагировать свои чувства. И без этого дальнейшее движение невозможно.
Другой крайностью является идея пребывания в процессе, который может стать самоценным времяпрепровождением. Встречи ради встреч. Разговоры ради разговоров. Клиент приходит, деньги платит. Мы работаем. Надеемся, что что-то произойдет и проблема решится. Конечно, речь вовсе не идет о денежной наживе. За этим нередко стоит недостаточная активность консультанта, желание плыть по течению, трудность выйти на новый уровень осознавания клиентом своей проблемы.
Известная пословица: «Чужую беду – руками разведу; к своей – ума не приложу» часто отражает желание входящих в профессию консультантов: уметь разобраться с проблемами других, при этом не трогая свою личность (нет, измениться, конечно, можно, но не радикально).
Во многих современных направлениях указывается на то, что успех работы психолога-консультанта напрямую связан с его проработанностью собственной личности. Общее правило звучит так: психолог не может помочь клиентам разобраться в своей проблеме, если никто не помог ему разобраться в своих. Действительно, как можно помочь кому-то стать целостным, если сам не являешься таковым?
Разговоры о том, что это можно сделать самостоятельно, здесь совершенно не состоятельны. Даже если консультант действительно хорошо работает сам с собой, ему все равно нужен опыт пребывания в другой роли – роли клиента. Не побывав «в чужой шкуре», он сам не будет знать многих особенностей процесса консультирования.
Несомненно, личная терапия – это процесс, требующий материальных и временных вложений, а также собственных усилий преодоления чего-то в своем внутреннем мире. Но без нее консультирование (построенное только на техниках) не будет эффективным. Мало того, психологи, пренебрегающие этим правилом, приносят вред самим себе. Поскольку личностные проблемы оказались не проработаны, консультант недостаточно хорошо знает самого себя и свои реакции, которые могут «вдруг» появиться в процессе работы. Результатом может стать быстрое профессиональное и эмоциональное выгорание.
А вот теперь, когда мы обсудили некоторые трудности, входящие в профессию консультантов, задумайтесь о себе.
Подумайте о собственных установках, которые вы имеете относительно деятельности консультанта.
Было ли что-то из того, о чем мы говорили, созвучным для вас?
Возможно, некоторые из этих и других трудностей (или иллюзорных установок) возникнут позже, когда появится опыт процесса консультирования.
Как обсуждалось, рекомендаций две: анализ своей профессиональной позиции (самоанализ или анализ с помощью обратной связи коллег) и самосовершенствование (профессиональное, личностное и духовное).
Таким образом, психологическое консультирование начинается с осознания психологом самой сути этой работы; места, которое оно занимает в широчайшей области психологической помощи, практической психологии, консультативной (практической) психологической помощи.
Процесс консультирования продолжается в осознании своей философско-психологической позиции по отношению к миру. Как это происходит? Изучая теоретический материал, из всего многообразия теорий личности психолог выбирает созвучные ему идеи. В случае если дальнейшее изучение этих идей продолжает резонировать в нем, он углубляет это постижение и, возможно, становится сторонником какого-либо направления. Именно эти идеи, рассмотренные через призму его личности, станут базой для его самостоятельной работы, его «картой местности». Именно их он потом начинает транслировать в процессе психологического консультирования. Несомненно, впоследствии консультант сформирует собственный эклектический подход как компиляцию из известных ему методов либо создаст нечто совершенно новое.
Для успешной подготовки к вхождению в профессию психологу необходима личная терапия как глубокая проработка своего внутреннего мира. Это в какой-то мере предшествует, в какой-то сопутствует развитию практических навыков в психологическом консультировании, о которых мы поговорим далее.
Глава 2
Стадии психологического консультирования
Перед тем как затронуть тему стадий консультативного процесса, поговорим о двух моделях сбора материала.
Исторически первой была медицинская модель, известная под названием «сбор анамнеза». Анамнез – совокупность сведений, получаемых при медицинском обследовании путем расспроса самого обследуемого и/или знающих его лиц. Основные разделы анамнеза – анамнез болезни и анамнез жизни – собираются каждый по определенному плану. Как обычно происходит взаимодействие между врачом и пациентом? Правила просты. Пациент стремится откровенно, по возможности полно отвечать на все вопросы, задаваемые специалистом. В результате он получает диагноз, основанный на последних достижениях науки и личном профессиональном опыте врача, профессиональную рекомендацию (например, проведение дальнейшей диагностики) или лечение, выраженное в приеме какого-то препарата (пить эти таблетки 3 раза в день после еды), осуществления физиотерапевтических процедур или совета (каждый день парить ноги). Назначение врача, критикуется оно или нет, обычно принимается как рекомендация к действию.
Как разделяется ответственность между врачом и пациентом? Врач отвечает за профессионализм своих рекомендаций, а пациент – за их выполнение.
Другая модель сбора материала – психологическая. Взаимодействие между психологом и клиентом имеет свои особенности. Клиент обращается с запросом по поводу трудной жизненной ситуации и просит консультанта помочь в поиске решения проблемы. Как должен выстраивать беседу психолог? Что произойдет, если он, так же как и в предыдущем случае, будет собирать анамнез и предлагать отвечать на заранее подготовленные вопросы? Следствием станут вполне прогнозируемые ожидания клиента, что ему дадут совет. Вся ответственность за результат ляжет на консультанта: ведь очевидно, что тот, кто задает больше вопросов и ведет себя более активно, знает «куда рулить». Поэтому клиент, ответив на все вопросы, будет настаивать на том, чтобы консультант дал ему рекомендацию к действию. Будет ли это делать психолог?
Несомненно, это зависит от той психологической парадигмы, в которой он работает. В гуманистическом направлении ответственность делится пополам. Консультант несет ответственность за свой профессионализм и то время, которое он отдает клиенту, а клиент отвечает за свою активность и принимаемые им решения. Конечно, психолог выскажет свое профессиональное мнение по поводу ситуации клиента. Но все же это очень отличается от того совета, который обычно хочется услышать клиенту. Поэтому в психологической модели сбора информации вопросы всегда проистекают из материала, предлагаемого самим клиентом. Каждый последующий вопрос строится на предыдущем. Разговор обычно течет плавно, как неторопливая беседа. Так, чтобы клиент не просто мог следить за ходом разговора, но и быть активным участником этого процесса.
В каждом направлении и каждой парадигме есть свое представление о том, как должен происходить консультативный процесс. Если вы откроете различные книги по психологическому консультированию, вы увидите разные версии стадий. И все они будут верны. Предложенная ниже схема работы соответствует гуманистическому направлению и используется в учебном процессе в Международной школе консультирования и ведения Групп Института психотерапии и консультирования «Гармония»[58]. Эти материалы тем не менее наполнены авторским содержанием.
Кроме того, необходимо отметить, что в процессе обучения обычно разбирается наиболее простой вариант: консультирование взрослого клиента, находящегося в состоянии нормы (не кризис и не патология), не манипулянта. Предлагаемая в дальнейшем практическая работа предполагает первичное освоение наиболее простых вариантов с дальнейшим их усложнением.
Настоящая стадия начинается с первых секунд встречи клиента и консультанта, где бы она ни произошла: в коридоре или в кабинете. Само понимание «он ко мне» (со стороны консультанта) и «я к нему» (со стороны клиента) запускает процесс сканирования на уровне мыслей, чувств и поведения друг друга. Тем не менее обычно не рекомендуется вступать в разговор в коридоре (так же как и продолжать его после окончания встречи).
После входа в кабинет и приглашения занять место важно обращать внимание на то,
На установление контакта существенное влияние могут оказывать такие факторы, как интерьер и обстановка кабинета психологической помощи, организация пространства общения или дистанция общения, внешний вид консультанта, в том числе манера одеваться (внешний вид консультанта должен быть опрятным и аккуратным, но ни в коем случае не вычурным, ультрамодных фасонов или ярких тонов).
Установление контакта обычно происходит на двух уровнях: на вербальном и на невербальном (эмоциональном).
Вербальный уровень – понимание содержания того, о чем говорит клиент. Для установления и поддержания этого вида контакта используются техники активного слушания: перефразирование, отражение чувств, присоединение чувств к содержанию, прояснение – о них мы будем говорить в следующей главе.
Невербальный уровень способствует прочувствованию состояния клиента. Для поддержания данного вида контакта психолог должен владеть активным слушанием (молчанием, эмпатическим слушанием, «покрякиванием», поддержанием контакта глазами и т. д.); умением читать позы, жесты, мимические проявления, т. е. быть очень внимательным и реагировать на любые изменения в поведении клиента, что помогает понять его чувства и состояния. Кроме того, важными являются так называемые техники присоединения, которые позволяют понять клиента более глубоко.
Оба уровня контакта – вербальный и невербальный – имеют исключительное значение. Если в процессе работы исчезает хотя бы один из них, работать дальше не представляется возможным. То же самое происходит и в обычной жизни: мы не можем полноценно общаться с человеком, смысла слов которого мы не понимаем[59] или не чувствуем его внутреннее состояние. На какой бы стадии работы ни произошел разрыв контакта, необходимо вернуться на стадию контакта, восстановить его, понять, что произошло, и только потом двигаться далее.
Стадия установления контакта, когда клиент находится в состоянии нормы, происходит относительно быстро. Однако она существенно затормаживается в случае повышенной тревожности клиента или если он находится в кризисе.
Характеристики состояния кризиса мы будем обсуждать в соответствующей главе. Здесь же отметим, что человек испытывает действительно сложные переживания, эмоциональную и умственную дезорганизованность, недружественность окружающего мира. Все это затрудняет установление контакта с консультантом и приостанавливает его.
Это очень сильный пример, который, хотя и относится к психологии кризиса, показывает важность контакта для всей дальнейшей работы. И если в нормальном состоянии процесс его установления происходит достаточно быстро, в кризисе для этого требуется больше времени, сил и доверия клиента.
На данной стадии важно получить информацию о том, как сам клиент представляет свою проблему, объясняет причину прихода на прием и какой помощи он хочет от психолога.
Два основных предлагаемых консультантом вопроса обычно так и звучат:
1. Как вы видите свою трудность?
2. Как вы видите мою помощь вам?
Очевидно, что эти вопросы задаются не друг за другом. Приступать ко второму можно, только обсудив ответ на первый вопрос и перефразировав его.
Психолог всегда имеет дело с «мифологией» клиента – его субъективным представлением о себе и своей ситуации. Несмотря на то, что клиент (как и каждый человек) воспринимает происходящее как объективную реальность, в которой он находится, со стороны может создаваться впечатление хорошо продуманного мифа или иллюзии. Так или иначе консультанту необходимо выслушать версию клиента о том, что с его точки зрения с ним происходит. Это создаст то проблемное поле, с которым они будут работать далее.
Одно из самых важных правил состоит в том, что никаких оценок ни на этой, ни на других стадиях быть не должно. Консультант безоценочно воспринимает любой запрос, даже если он кажется ему странным, невыполнимым, вызывает чувства недоумения, опасения, смущения или какие-то другие.
Более того, входящий в профессию (впрочем, как и имеющий опыт) консультант всегда столкнется с неизвестностью. Поэтому он должен быть готов услышать что-то, к чему совершенно не готов. Все свои недоумения и оценки клиента консультант должен перевести во внимательность и принятие.
Отработкой второй стадии является перефразирование запроса клиента и получение подтверждения клиента, что он услышан правильно.
–
–
Стадия отработана.
–
Стадия отработана.
–
–
Поделиться книгой: