Психология стресса

Борис Рувимович Мандель

Психология стресса

Введение

Стресс (от англ, stress – давление, нажим, напор, нагрузка, напряжение) – неспецифическая (общая) реакция организма на физическое или психологическое воздействие, нарушающее его гомеостаз[1], также – соответствующее состояние нервной системы организма всего или организма в целом. В медицине, физиологии, психологии выделяют положительную (эустресс) и отрицательную (дистресс) формы стресса. По характеру воздействия ученые определяют нервно-психический, тепловой, световой, антропогенный и другие стрессы.

Конечно, каким бы ни был стресс, позитивным или негативным, эмоциональным или физическим, воздействие его на организм имеет общие неспецифические черты.

Впервые термин «стресс» в физиологию и психологию ввел Уолтер Кеннон[2] в своих трудах, описывая его как универсальную реакцию «бороться или бежать».

Знаменитый исследователь стресса канадский физиолог Ганс Селье (1907–1982) в 1936 году опубликовал свою первую работу по общему адаптационному синдрому, но длительное время категорически избегал употребления термина «стресс», поскольку тот использовался, в основном, для обозначения нервнопсихического напряжения. Только в 1946 году Селье начал использовать термин «стресс» для определения общего адаптационного напряжения.

Знания физиологии и биохимии стресса не ограничивают ни компетентности, ни возможностей психологов в лечении этого недуга, делая вмешательство их более осмысленным, адекватным и, естественно, эффективным.

Цель изучения нашего курса – «Психология стресса» – формирование представлений о биологических, психологических и социальных закономерностях развития стресса, навыков выявления стрессовых факторов в зависимости от индивидуальных особенностей организма.

Для достижения поставленной цели выдвинем следующие задачи:

– получить представление о понятии стресса, его видах и механизмах возникновения, что, несомненно, будет способствовать эффективной социально-психологической адаптации и профессиональной самореализации в современных социально-экономических условиях;

– сформировать умения и навыки использования методов диагностики стресса и овладение способами, приемами и методами коррекции стрессовых состояний и выработки копинг-поведения.

Курс «Психология стресса» относится к вариативной части профессионального цикла обязательных дисциплин (Б3.В.ОД.10) подготовки бакалавра по направлению «Психология».

Для освоения дисциплины «Психология стресса» студентам необходимы знания, умения, навыки, компетенции, сформированные в ходе изучения дисциплин «Общая психология», «Анатомия центральной нервной системы», «Безопасность жизнедеятельности» и др.

Курс предполагает работу по двум модулям: «Психология стресса и его коррекция» и «Психология кризисных ситуаций».

При изучении данной дисциплины предусматривается проведение лекционных и семинарских занятий; самостоятельное изучение научно-методической литературы, освоение теоретического материала; проведение тестов и зачета.

Процесс изучения нашей дисциплины, согласно требованиям Федерального государственного образовательного стандарта, направлен на формирование следующих компетенций:

а) общекультурных (OK):

выпускник должен обладать способностью и готовностью к:

• овладению навыками анализа своей деятельности и умению применять методы эмоциональной и когнитивной регуляции (для оптимизации) собственной деятельности и психического состояния (ОК-6);

• восприятию личности другого, эмпатии, установлению доверительного контакта и диалога, убеждению и поддержке людей (ОК-7);

• нахождению организационно-управленческих решений в нестандартных ситуациях и ответственности за них (ОК-8);

б) профессиональных (ПК):

в области практической деятельности выпускник должен обладать способностью и готовностью к:

– реализации стандартных программ, направленных на предупреждение отклонений в социальном и личностном статусе и развития, а также профессиональных рисков в различных видах деятельности (ПК-1);

• описанию структуры деятельности профессионала в рамках определенной сферы (психологического портрета профессионала) (ПК-3);

• выявлению специфики психического функционирования человека с учетом особенностей возрастных этапов, кризисов развития и факторов риска, его принадлежности к гендерной, этнической, профессиональной и другим социальным группам (ПК-5).

В результате изучения дисциплины «Психология стресса» студент должен:

Знать:

• общие подходы к нейтрализации стресса, способы саморегуляции психологического состояния во время стресса (ОК-6);

• основные подходы к психологическому воздействию на индивида, группы и сообщества, находящихся в различных эмоциональных состояниях (ОК-7);

• правила и процедуры принятия организационно-управленческих решений (ОК-8);

• общие подходы к нейтрализации стресса, способы саморегуляции психологического состояния во время стресса (ПК-1);

• структуру деятельности профессионала в рамках определенной сферы (ПК-3);

• специфику психического функционирования человека с учетом особенностей возрастных этапов, кризисов развития и факторов риска (ПК-5).

Уметь:

• использовать в практической деятельности психолога различные виды регуляции стресс-реакции организма на негативный фактор (аутогенная тренировка и т. д.) (ОК-6);

• прогнозировать изменения и динамику уровня развития и функционирования различных составляющих психики в норме и при психических отклонениях (ОК-7);

• находить правильные организационно-управленческие решения и нести ответственность за их принятие в нестандартных стрессовых ситуациях (ОК-8);

• использовать в практической деятельности различные виды регуляции стресс-реакции организма на негативный фактор (аутогенная тренировка и т. д.) (ПК-1);

• профессионально воздействовать на уровень развития и особенности познавательной и личностной сферы с целью гармонизации психического функционирования человека (ПК-3);

• применять основные положения психологических теорий в работе с индивидом, группой, сообществом (ПК-5).

Владеть:

• навыками анализа и устранения причин, вызывающих стресс; коммуникативными навыками (ОК-6);

• навыками установления доверительного контакта и диалога, убеждения и поддержке людей (ОК-7);

• навыками взаимодействия и общения; организационно-управленческими навыками в профессиональной социальной деятельности (ОК-8);

• способами устранения причин, вызывающих стресс; коммуникативными навыками. (ПК-1);

• навыками анализа своей деятельности как профессионального психолога с целью оптимизации собственной деятельности (ПК-3);

• критериями выбора психодиагностических и психокоррекционных методик (ПК-5).

Модуль I

Психология стресса: проблематика, терминология, дефиниции

Тема 1

Введение в психологию стресса

Предпосылки создания и распространения концепции стресса.

Научный вклад ведущих ученых в развитии концепции о стрессе.

Основные положения концепции Г. Селье и их развитие.

Стресс, «стресс жизни»! Из-за него страдают миллионы людей – недомогание, нарушения сна, усталость, чувство одиночества и отверженности, тревожность, определение собственного эмоционального неблагополучия, агрессивность, ночные кошмары, энурез у детей, алкоголизм и наркомания, суицид… Может быть, предпосылкой создания и широкого распространения концепции стресса можно считать возросшую, особенно во второй половине XX столетия, актуальность проблемы защиты человека от неблагоприятных факторов среды? Может быть, действительно, научное изучение стресса можно рассматривать как часть охватившего общественность нашей планеты движения по охране природы? А человека при этом следует рассматривать как важнейший элемент биосферы, подлежащий защите. И защищать человека стоит от него самого, от стихийной урбанизации, от ошибочных достижений и результатов цивилизации.

Ганс Селье – основатель научной теории стресса…

Родился Селье в 1907 году в семье врача, имеющего собственную хирургическую клинику в городе Комарно (Австро-Венгрия). После развала Австро-Венгерской империи городок оказался на территории Чехословакии, и здесь Селье получил образование – на медицинском факультете Пражского университета. Затем продолжил учебу в Риме и Париже. В послевоенной Европе Селье не нашел себе места и эмигрировал за океан, где возглавил институт экспериментальной медицины и хирургии (ныне – Международный институт стресса). Еще в Праге, работая в университетской клинике инфекционных болезней, Селье обратил внимание на то, что первые проявления разнообразных инфекций совершенно одинаковы – различия появляются спустя несколько дней. Он стал разрабатывать гипотезу общего адаптационного синдрома, согласно которой болезнетворный фактор обладает пусковым действием, включающим выработанные в процессе эволюции механизмы адаптации. Селье рассматривал физиологический стресс как ответ на любые предъявленные организму требования и считал, что с какой бы трудностью ни столкнулся организм, с ней можно справиться двумя типами реакций: активной (борьба) и пассивной (бегство от трудностей или готовность терпеть). Селье не считал стресс вредным, а рассматривал его как реакцию, помогающую выжить. Среди своих предшественников Е. Селье называет Клода Бернара, указавшего, что относительное постоянство внутренней среды живого организма – важнейшее условие поддержания его жизнеспособности, и Уолтера Кеннона, разработавшего теорию гомеостаза.

Известно, что большое впечатление на Селье произвели встречи и беседы (в 1935 г. в Ленинграде) с академиком-физиологом, нобелевским лауреатом Иваном Петровичем Павловым. Открытие И.П.Павловым условных рефлексов предопределило направленность всей концепции стресса на понимание способности организма выходить на уровень готовности к экстремальным стрессогенным воздействиям, опережая их. Если на уровне целого организма результаты фило– и онтогенетического его «обучения» преодолению неблагоприятных факторов реализуются, в значительной мере, при участии центральной нервной системы, то на клеточном уровне, по Г. Селье, обучение зависит от химического обуславливания и сводится к выработке защитных веществ типа гормонов или антител и модификации их действия с помощью других химических соединений (например, питательных веществ). О неспецифических болезненных проявлениях защитных реакций организма, ставших основой учения о стрессе, неоднократно говорили И.П. Павлов и его ученики, называя их «стандартными формами нервных дистрофий», подчеркивая тем самым значение нервной регуляции в возникновении указанных неспецифических реакций.

Итак, стресс – понятие, теряющееся при чрезмерно большом и при чрезмерно малом круге наблюдаемых симптомов. В теоретических построениях Г. Селье присутствует относительность причинности и целесообразности стресса. Относительно и само понятие целостности носителя стресса: это и локальные структуры в организме при местном адаптационном синдроме, это и весь организм, отвечающий общим адаптационным синдромом, это и та или иная совокупность людей при массовых проявлениях эмоционального стресса. Идея о существовании взаимодополняющих свойств в нашла воплощение в концепции стресса в виде дополнительности специфических и неспецифических проявлений адаптации к требованиям среды в живых существах, в психике и в социальных совокупностях. Г. Селье указывал на отсутствие прямой зависимости эмоциональных переживаний при стрессе от физиологических механизмов стресса. Ухудшение самочувствия, болезненные стрессовые физиологические процессы Г. Селье предложил называть «дистрессом», т. е. разрушающим дискомфортным стрессом. Приятные формы стрессовых переживаний, такие как стресс любви, творчества, восторга, вдохновения, он назвал «эустрессом», или приятным стрессом.

Широкому распространению учения о стрессе способствовала системная разработка концепции стресса ее автором, исключительная продуктивность и целеустремленность, его замечательные публицистические и литературные способности (Г. Селье принадлежит более тысячи научных публикаций, в том числе, более 20 монографий).

Итак, проблема стресса была и остается сегодня по-прежнему одной из наиболее интересных и, в то же время, к сожалению, недостаточно изученных проблем. Согласно многочисленным исследованиям представителей самых разных отраслей науки и практики, у современных людей произошло/происходит катастрофическое снижение уровня адаптации к различным критическим, кризисным факторам, что и вызывает различные болезни стресса, формы стресса, виды стресса. Многие рассматривают стресс вообще как неотъемлемый «атрибут» современной технократичной, техногенной, информационно перенасыщенной эпохи и указывают на необходимость интенсификации и научной, и практически ориентированной разработки проблемы защиты от ситуаций стресса. Конечно, следует иметь в виду, что и в предшествующие столетия, более спокойные, с точки зрения современного человека, люди испытывали на себе не меньшие физические и эмоциональные нагрузки. И рассматривая такие факторы, как угроза жизни во времена войн и революций, быстрые и резкие социальные изменения и колебания экономики, практически невозможно обнаружить исторические периоды менее стрессовые, чем, допустим, настоящее время, XX–XXI века. И, кстати, веских доказательств значительного возрастания стресогенных факторов в современном мире не найдено, а причиной возрастания интереса к проблеме стресса являются скорее социокультурные, чем техногенные изменения в окружающей среде. Жизнь полна стрессов, жизнь порождает стрессы, и они уже реально становятся специфическим культурным феноменом. Сегодня понятие стресса широко используется в разных областях знаний, интегрируя большой круг вопросов, связанных с зарождением, проявлениями и последствиями и воздействий внешней среды, и конфликтами, и сложнейшими производственными задачами, и взрывоопасными ситуациями, и глобальным экономическим кризисом, и серьезными политическими и культурными проблемами XXI века.

Зарождаясь и проявляясь, прежде всего, в эмоциях человека, стресс определяет мотивационные, когнитивные, волевые, характерологические и прочие компоненты личности, являясь реакцией часто не столько на физические свойства ситуации, сколько на особенности взаимодействия между личностью и окружающим миром. Отсюда – стресс, по сути, продукт наших когнитивных процессов, образа мыслей и оценки ситуации, знания собственных возможностей (ресурсов), степени обученности способам управления и стратегии поведения в аспектах их адекватного выбора. Отсюда и попытка помочь человеку разработать и применить на практике ту стратегию поведения, которая позволит избежать, уменьшить или модифицировать степень подверженности стрессовым воздействиям, что значительно позволит снизить уровень субъективного восприятия стресса. Мы должны хотя бы пытаться помочь человеку развивать и применять на практике навыки, снижающие повышенный уровень психофизиологической реактивности и уровень психофизиологического функционирования, разрабатывая методики, направленные на адекватное выражение или использование стрессовой реакции.

Еще раз уточним все, что касается и объекта, и предмета нашей научной дисциплины: согласно ряду исследований вопроса истории возникновения термина, то, возможно, впервые слово стресс появляется в XVIII в. в физике, где рассматривается как характеристика любого напряжения, давления, силы, прикладываемой к какой-либо системе (прибору, материальному объекту и т. д.), или как деформация, возникшая в предмете под воздействием этой силы. Такое понятие термина «стресс» сохранилось в технических науках и до наших дней. А далее уже Г. Селье, предложивший, как мы сказали выше обозначать так неспецифические реакции организма человека («общий адаптационный синдром») в ответ на неблагоприятное воздействие извне. Началом разработки концепции стресса, как мы уже знаем, явился случайно обнаруженный им в конце 1936 г. в ходе проводимых клинических исследований синдром «ответа на повреждение», который ученый обозначил как «триаду», поскольку данный ответ организма состоял из трех значимых функциональных изменений в различных органах и системах:

 увеличение и повышение активности коркового слоя надпочечников 

(железы внутренней секреции, расположенные над каждой почкой. Они состоят из двух частей: наружного слоя (кора) и внутреннего слоя (мозговое вещество). Кора выделяет гормоны, которые называются кортикоиды (например, кортизон); мозговое вещество продуцирует адреналин и родственные ему гормоны, играющие важную роль в реакции на стресс);

 уменьшение вилочковой железы (тимуса – большого органа из лимфатической ткани, расположенного в грудной клетке) и лимфатических желез (так называемого тимико-лимфатического аппарата, который имеет непосредственное отношение к иммунитету);

 точечные кровоизлияния желудочно-кишечного тракта и образование в слизистой оболочке желудка и кишечника язвочек.

Селье описал механизм «ответа» организма на стресс: стрессор возбуждает гипоталамус, продуцируя вещество, дающее сигнал гипофизу выделять в кровь адренокортикотропный гормон (АКТГ). Под влиянием данного гормона внешняя корковая часть надпочечников начинает выделять кортикоиды, вещества, приводящие к уменьшению в объеме (сморщиванию) вилочковой железы и некоторым другим сопутствующим изменениям: атрофии лимфатических узлов, торможению воспалительных реакций, продуцированию сахара как легкодоступного источника энергии. Вместе с тем, именно наличие кортикоидов в крови является стимулятором образование и язвочек пищеварительного тракта.

Таким образом, Г. Селье доказал, что стресс – это целостный комплекс психических и физиологических изменений, происходящих в организме человека в ответ на какое-либо внешнее или внутреннее воздействие.

Позднее в психологии, биологии, медицине и других областях естественнонаучного знания термин «стресс» чаще всего стал использоваться в двух значениях:

• физический, химический или эмоциональный фактор, который вызывает физиологическое/психологические напряжение и может быть/стать источником болезни;

• сама болезнь, возникающая в результате действия вышеуказанных факторов.

Итак, парадоксальная сущность стресса в том, что он обозначает собой и фактор, воздействующий на организм, и результат воздействия этого фактора.

Правда, исследования последних лет расширили характеристику данного понятия. Есть даже предложение идентифицировать понятие «стресс» с понятиями «фрустрация» и «угроза». В современных исследованиях часто заметен подход к его характеристике с позиций бихевиоризма – «стимул – реакция». Ученые пытаются соотнести факторы внешней среды с конечным результатом (состоянием человека). Так, Р. Лазарус[3] определял стресс как «связь человека со средой, которая оценивается человеком как обременяющая или превышающая его ресурсы и подвергающая опасности его благополучие»[4].

А вот и еще – стресс можно определить как психологическое состояние, которое является частью более широкого процесса взаимодействия между индивидуумами и их рабочей средой и отражает этот процесс![5]

Подводя итоги сказанному, можно отметить следующее:

– стресс представляет собой реакцию на значимый раздражитель;

– стрессовая реакция является реакцией психофизиологической, поскольку включает в себя сложные взаимоотношения психического и соматического состояний организма;

– стресс характеризуется потенциально широким набором реакций, которые приводят к психофизиологическому возбуждению;

– у многих людей хронические стрессы могут привести к дисфункциям и патологическим нарушениям, расстройствам в органах и системах организма; – стресс, как считают многие ученые, может оказывать как положительное, так и негативное влияние на человека.

Многообразие форм проявления стресса, причин возникновения эффектов его влияния на здоровье и профессиональную деятельность людей объясняется тем, что практически каждый человек в своей жизни неоднократно переживает/переживал состояния стресса: стресс действительно вездесущ, являясь просто признаком нашей жизни, тем, что придает ему различные оттенки, нюансы, радуя одних и помогая им, печаля других, заставляя организм реагировать должным образом…

По свидетельству Национального совета здоровья и благосостояния Швеции, в этой, одной из наиболее индустриально развитых стран Европы, каждый третий взрослый страдает от недомогания, нарушений сна, повышенного состояния тревожности. У каждого третьего ребенка в возрасте четырех лет имеются симптомы эмоционального неблагополучия (дети проявляют повышенную агрессивность по отношению к окружающим). Каждый десятый человек страдает от алкоголизма. 20 000 людей в год предпринимают попытку самоубийства.

Если обратиться к данным по Соединенным Штатам Америки, то почти 15 % населения нуждаются в какой-либо форме восстановления психического здоровья; от 5 до 15 % детей в возрасте от 5 до 15 лет отличаются стресогенными нарушениями поведения или замедлением психического развития; 25 % населения страдают от депрессии, состояний тревожности, эмоционального дискомфорта.

Подобные данные можно привести и по России. Неслучайно стресс в настоящее время и определяется как «болезнь цивилизации».

Рис. 1. Модель стресса по Г. Селье

Селье пришел к выводу о том, что человек может использовать стресс и даже наслаждаться им, если узнает, изучит его механизмы и выработает соответствующую философию жизни.

В результате проведенных исследований Г. Селье и его коллегами было доказано, что качественно различные раздражители отличаются только своим специфическим действием. Их неспецифический стрессорньгй эффект может быть одинаков, если на него не накладывается и не видоизменяет его какое-либо специфическое свойство раздражителя. То обстоятельство, что один и тот же стрессор может вызывать неодинаковые реакции, поражения у разных людей, ученый связывает с «факторами обусловливания», которые избирательно усиливают или тормозят то или иное проявление стресса. Это «обусловливание» может быть как внутренним (генетическая предрасположенность, пол, возраст и т. д.), так и внешним (прием соответствующих лекарственных препаратов, диета и т. д.). Под влиянием этих факторов, по мнению Г. Селье, нормальная, хорошо переносимая степень стресса может быть болезненной и привести к «болезням адаптации», избирательно поражающим предрасположенную область тела. И обусловлено это тем, что в ситуации стресса в организме, как в обыкновенной цепи, рвется наиболее слабое звено, несмотря на то, что все звенья находятся под одинаковой нагрузкой.

Резюмируя, скажем: основные (общие) положения теории Г. Селье могут быть отражены в обобщенном варианте так:

– все биологические организмы имеют врожденные механизмы поддержания состояния внутреннего баланса или равновесия функционирования своих систем;

– сохранение внутреннего равновесия обеспечивается процессами гомеостазиса – поддержание гомеостазиса является жизненно необходимой задачей организма;

– стрессоры, то есть сильные внешние раздражители, нарушают внутреннее равновесие. Организм реагирует на любой стресс, приятный или неприятный, неспецифическим физиологическим возбуждением – это защитно-приспособительная реакция;

– развитие стресса и приспособление к нему проходит несколько стадий, а время течения и перехода на каждую стадию зависит от уровня устойчивости (резистентности) организма, интенсивности и длительности воздействия стрессора;

– организм имеет ограниченные резервы адаптационных возможностей по предупреждению и купированию стресса, и их истощение может привести к заболеванию и смерти.

Вопросы для самоконтроля по материалам Темы 1

1. Чем обусловлена разработка концепций стресса?

2. Кому принадлежит первая целостная концепция стресса?

3. Каковы основные положения концепции стресса Г. Селье?

4. В чем заключается механизм «ответа» организма на стресс?

5. Почему стресс рассматривают как комплексный ответ организма на воздействие среды?

6. Дайте характеристику фазам общего адаптационного синдрома.

7. Что такое «фактор обусловливания» стрессовой реакции?