Помоги проекту - поделись книгой:
Гармония и равновесие
Меня всегда занимал вопрос, не читал ли Аристотель писаний ранних йогов и не испытал ли на себе их влияние, когда выдвинул свое знаменитое правило «золотой середины». Древний идеал гармонии и равновесия явно основан на идеях йогов и, так же как и «золотая середина» Аристотеля, сводится к тому, чтобы ничего не было «ни слишком мало, ни слишком много». Руководствуясь этим, мы и должны проводить свою практику йоги.
Эта идея умеренности, среднего пути, равновесия и гармонии должна стать вам близкой и родной с того самого момента, как только вы начнете заниматься йогой, чтобы облегчить боль в спине. Начните с этого – и йога не принесет вам никакого вреда, доставит одну только радость. Есть такие разновидности йоги, которые мне не нравятся из-за того, что они носят очень резкий характер и оказывают слишком сильное воздействие. В них на первый план может выходить физический, силовой элемент, используемый недостаточно рационально. На самом же деле для надежного движения вперед необходимо соблюдать равновесие между физическим и психическим началом. Приступая к каждой позе, описанной в этой книге, вы должны полагаться прежде всего на собственные благоразумие и проницательность. Не следует очертя голову бросаться вперед, о какой бы позе ни шла речь. Осмыслите значение контрастов, таких, например, как гибкость и твердость, разум и тело, чувства и мысль. В каждой из этих пар кажущиеся противоположности на самом деле тесно связаны между собой, и эта связь определяет нашу жизнь. Только твердость может дать нам ту стабильность, которая необходима, чтобы выполнять и выдерживать растяжки. А сознательная, разумная работа над своим телом будет, в свою очередь, оказывать положительное воздействие на разум. Спокойствие в мыслях дает дорогу чувствам. Все это имеет самое прямое отношение к тому, что вы будете делать. Приступая к практическим занятиям, не забывайте, что любая медаль всегда имеет две стороны.
Прямым продолжением состояния гармонии и равновесия является симметрия. У множества созданных природой объектов, будь то животное, растение или кристалл, так же как и у конструкций, создаваемых людьми, как правило, можно заметить одну особенность: чем более они симметричны, тем более гармоничны и тем больше в них равновесия. Это же верно и в отношении нашего тела. Тело человека симметрично по линии правое – левое, хотя несимметрично по линии передняя плоскость – задняя плоскость, а также верхняя часть – нижняя часть. Но даже одна эта линия симметрии может многое дать нам с точки зрения равновесия. И это учитывает йога. Следуя правилу «золотой середины», йога предполагает, что любая поза, выполненная с правой стороны, должна быть также сделана и с левой стороны. Пожалуйста, не забывайте это основное правило: если вы смогли сделать что-то с одной стороны, не посчитайте за труд сделать то же самое и с другой. Если вы будете забывать выполнять с достаточной частотой упражнение с левой стороны в точности так, как это делали с правой, это может привести к негативным последствиям – к переразвитию каких-то частей тела, даже к физической травме или к застойным процессам с другой стороны тела, а в общем – к потере гармонии и равновесия.
Когда вы начинаете серьезно заниматься йогой, поддержание равновесия и симметрии будет играть для вас исключительно важную роль.
Дать себе толчок
Должны ли вы подталкивать себя делать что-то более интенсивно? И если да, то до какой степени? Нужно ли прекратить занятия сразу же, как только вы почувствуете малейший приступ боли? И следует ли считать, что занятия йогой должны быть совершенно безболезненными? Подобные вопросы обязательно возникают у каждого, у кого есть проблемы со спиной, независимо от того, чем эти проблемы вызваны.
Я призываю вас стараться выбирать такие позы, которые подходили бы для ваших индивидуальных проблем со спиной. Если вы не знаете, чем вызвана боль в спине, то нужно получить на этот счет заключение врача. Например, в древности некоторые йоги заявляли: «Данная поза изгоняет смерть» или «Эта поза приводит в ярость желудочный огонь». Но сегодня, обладая достаточными знаниями относительно строения нашего тела, мы понимаем, что существуют определенные причины, определенные следствия и определенные методы лечения боли в спине.
После того как вы определили позы, которые могут вам помочь, я посоветовал бы для начала недельку-другую «притереться» к ним, прежде чем «заняться ими вплотную». Другими словами, вы должны принимать эти позы один или максимум два раза в день на десять – пятнадцать секунд с небольшой или умеренной интенсивностью. В конце концов путем проб и пристального наблюдения за реакцией своего тела вы сможете выделить группу поз, которые вам помогают. Пожалуйста, обратите внимание на следующее: хотя все позы, описываемые в данной книге, можно считать безопасными, все же не приступайте ни к одной новой позе, внимательно не прочитав приведенные в книге предостережения. К тому же начинать всегда следует с адаптированных вариантов. Практически все они без исключения безопаснее и легче, чем обычные варианты. Исключения также указаны в книге. Каждая глава начинается с описания позы, подходящей в том случае, когда имеет место острая боль. Затем переходите к позам, которые подходят вам, если боль носит хронический характер.
В первый раз, когда вы пробуете принять ту или иную позу, я посоветовал бы вам не делать упражнение на растягивание мышц. Попробуйте сначала все «вчерне», пусть это будет генеральная репетиция (или, как говорят в боксе, «бой с тенью», при котором не получают реальных ударов).
Просто обратите внимание на свое самочувствие, когда примете данную позу. Если боль не будет усиливаться и вы не заметите никаких конкретных неприятных ощущений, то можете делать это упражнение уже всерьез, чаще и с бóльшим напряжением. Но втягивайтесь в этот процесс постепенно. В первый день не следует выполнять более 10 % от того, что вы, по вашему мнению, должны сделать. И на второй день тоже не следует работать с полной отдачей. Терпение – это тоже проявление мужества и одна из важнейших форм самодисциплины, без которой невозможно заниматься йогой. Если вы хотите по-настоящему заниматься йогой, то именно это и будет первым уроком, который вам следует выучить.
Если вы имеете наставника, то должны внимательно выслушивать все его указания, причем это лучше, чем прочесть то же самое в книжке. Само собой разумеется, что, если вы прочли в книге описание какой-то позы, втягивайтесь в занятия постепенно, повышая уровень напряжения и растяжек каждую следующую неделю процентов на десять, не более. В этом случае освоение позы займет 10 недель – как раз подходящий срок. Когда же вы задействуете свои возможности на все 100 %, то обнаружите, что уверенно делаете то, что раньше казалось совершенно невозможным. На основе многолетнего опыта практики йоги я пришел к выводу, что каждый человек сам устанавливает, какое выполнение позы будет для него идеальным, но что касается меня, то и после тридцати лет постоянных занятий мне все еще кажется, что я лишь на пути к этому идеалу. В ходе практических занятий вы начнете обращать внимание на то, что разные позы оказывают разное воздействие на боль в спине. Внимательно наблюдая за собой и своей реакцией на разные позиции тела, вы скоро научитесь выделять такую серию поз йоги, которую вам захочется повторять снова и снова.
Некоторые позы начнут «работать» сразу же, как только вы их примете или как только выйдете из данной позы. Другие могут повысить амплитуду движений сустава, снизят напряжение в проблемной зоне тела. Иногда, чтобы та или иная поза дала эффект, могут потребоваться недели или месяцы. Зато они не только избавят вас от боли, но также создадут временную дистанцию до того момента, когда данная проблема может опять напомнить о себе. В любом случае начинайте с поз, описанных в главе (или главах), посвященной проблеме, которая больше всего вас тревожит. И выполняйте их в том порядке, в котором они приведены. Позже при необходимости вы можете что-нибудь добавить, или убавить, или внести кое-какие поправки.
В раздумье почесывая затылок
Некоторые люди немного пугаются, когда начинают знакомиться с полным описанием какой-нибудь позы в йоге (и даже любой позы). Таким людям хочется дать совет: правильный подход к позам в йоге можно сформулировать, пользуясь известным выражением «разделяй и властвуй». Если данная поза содержит, скажем, пять «шагов» и вам не удается сделать их сразу один за другим, не расстраивайтесь, начните с выполнения одного какого-нибудь элемента – наипростейшего. Выполните его. Затем добавьте следующий элемент данной позы. Медленно, очень медленно соедините эти два элемента. И только после этого добавьте третий. И так далее.
С каких поз начинать?
Я посоветовал бы вам для начала выяснить, в чем конкретно заключается ваша проблема со спиной, чтобы затем практиковать именно те позы, которые разработаны специально для устранения этой проблемы. Само собой разумеется, что при определенных проблемах со спиной часто можно получить пользу и от тех поз, которые не были подобраны специально для такого случая, но подходят для широкого круга проблем того же типа.
Предположим, у вас проблемы с крестцово-подвздошным суставом – он утратил способность «гладко двигаться». Эту боль помогут снять позы, описанные в соответствующей главе. Но, возможно, вам захочется попробовать освоить такую позу также и для синдрома грушевидной мышцы, поскольку она способствует растяжению мышц в значительно большем диапазоне, чем тот, который вызывает у вас проблемы. Та же поза может оказаться полезной и для проблем с опорно-двигательной системой. И т. д. и т. п. Позы, приведенные в этой книге, можно рассматривать как базовые для практики йоги. Возможно, они не идеально подходят для определенных случаев, когда беспокоит боль в спине, зато дают много других преимуществ. Но верно и обратное. Они могут оказаться недостаточно подходящими с позиции боли в спине, зато могут оказаться подходящими для вас в целом.
Насколько продолжительной должна быть поза? Сколько должно длиться одно занятие?
Если говорить о времени, которое необходимо отводить на каждую конкретную позу, то следует ориентироваться на тот же принцип «разделяй и властвуй». Мне доводилось слышать о тибетских наставниках, которые требуют от своих учеников, чтобы они, выбрав себе какую-то позу, оставались в ней не менее трех часов. Один человек попробовал освоить таким образом стойку на голове. Сначала он оставался в этой позе 5 минут, затем 10 минут и наконец 20 минут. Убедившись, что может спокойно сохранять позу в течение 20 минут, он разработал такой план: становился в эту позу на 20 минут, затем 20 минут отдыхал, после этого держал позу еще 20 минут. Постепенно, сокращая перерыв на одну-две минуты, он укорачивал промежуток времени между каждым повторением позы, пока не смог сохранять позу после перерыва в течение 40 минут. После чего проделал все это уже с двумя подходами по 40 минут каждый, а затем держал позу уже 80 минут. Я считаю, что этот метод раскрывает секрет того, как научиться, постепенно наращивая время, держать позу достаточно долго.
Но весьма эффективным является и противоположный подход. Выполняйте каждую позу один раз, затем сделайте перерыв. Проделайте всю последовательность поз один раз, сохраняя каждую в течение подходящего для вас времени. Если же почувствуете боль в спине и она сделает вас временно не способными к физическим усилиям, то можете попробовать поэкспериментировать с каким-то числом разных поз йоги в течение дня. Может, вы найдете такую позу, которая, даже выполненная частично, принесет вам облегчение.
Первое, на что я должен вам указать: гораздо важнее уделять внимание тому,
Как входить в позу и как выходить из нее
В йоге имеются конкретные способы вхождения в позу и выхода из нее. Когда вы только начинаете, вам необходимо отработать целую серию движений, чтобы как можно более плавно входить в правильную позу. Последовательность движений, которую нужно проделать, чтобы принять незнакомую позу, необходимо выполнять в строго определенном порядке. Нужно постараться четко следовать ему, поскольку это помогает избежать ошибок, которые могут привести к какой-нибудь травме или снизить эффективность данной позы. То же самое следует соблюдать и тогда, когда вы выходите из позы. Если вы никогда этого не делали, важно научиться выполнять это правильно. Если вы это уже делали, лишний раз проверить правильность выполнения данных движений тоже не помешает. При этом не обязательно выходить из позы в точности таким же образом, как вы в нее вошли (только в обратном порядке). Иными словами, если у вас есть карта, объясняющая, как добраться отсюда до дома Гарри, вы можете с помощью этой же карты вернуться от Гарри к себе домой. Но здесь вмешивается еще один фактор – притяжение земли, а притяжение – это улица с односторонним движением. Хорошим примером может послужить такая поза, как стойка на голове (см. с. 214). Так что универсальных правил не существует, в каждом конкретном случае следует изучить и отработать эти моменты: как входить в ту или иную позу и как из нее выходить.
Запомните: йога – это не просто гимнастика. Йога – это специально разработанная программа использования тела для установления контроля за разумом и использования разума для установления контроля над телом. Йога предназначена для того, чтобы укрепить силы вашего организма, координацию, научить расслабляться, познать, что такое правильное равновесие, научиться растягивать мышцы, то есть в целом расширить спектр своих возможностей и научиться делать что-то новое. А чтобы хорошенько это освоить, очень важно скрупулезно следовать указаниям и инструкциям. Надеюсь, что указания, которые приведены ниже, помогут вам обрести чувство гармонии, равновесия, спокойствия духа и релаксации, что является неотъемлемой составляющей йоги и, несомненно, сыграет решающую роль в избавлении от боли в спине.
Как правильно делать вдох и выдох
Если вы надолго попытаетесь задержать дыхание, ваш гипоталамус и ствол мозга начнут посылать в тело сигналы, стимулирующие те части организма, деятельность которых возобновит дыхание. Вы можете изо всех сил бороться с этим и упорно продолжать пытаться не дышать, но от этого сигналы будут становиться лишь все более интенсивными – и так до тех пор, пока вы не потеряете сознание. Когда же это случится, в дело вступят автоматические (вегетативные) рефлексы организма и дыхание возобновится в том объеме, какой будет диктовать ваша нервная система.
Дыхание и биение сердца – это лишь две из многих составляющих, которые ваше тело должно производить с определенной регулярностью. Действительно, ваша кровь находится в процессе постоянной циркуляции, кишечник переваривает пищу, словом, во всем организме кипит активная работа. Изредка попадаются такие йоги, которые способны контролировать свой сердечный ритм, но что касается вас (и других обычных людей), то следовало бы ограничиться регулированием ритма вашего дыхания (по крайней мере, до какой-то степени). Позвольте в связи с этим привести две аналогии: ваши мышцы могут в любой момент подвергнуться максимальному напряжению, но йога способна помочь вам изменить это, сделав мышцы более твердыми или более эластичными тогда, когда вам этого захочется. Точно так же, научив вас навыку контроля над скоростью и интенсивностью, с которой вы вдыхаете и выдыхаете воздух, йога может помочь вам достичь каких-то определенных целей, например большего соответствия и сосредоточенности. Точно таким же образом вы можете подчинить своей воле определенный диапазон движений и ограничений ваших суставов. А это, в свою очередь, позволит вам жить более активной жизнью, не испытывая боли в спине.
Когда вы делаете вдох, мышцы реберного отдела сокращаются, чтобы развести ребра в стороны на манер досок, из которых склепана бочка. Диафрагма опускается, в результате чего создается частичный вакуум (понижается давление во внутренней полости). Низкое давление в грудной полости затягивает воздух внутрь, а параллельно и кровь из других частей тела. Это оказывает воздействие на то, как сжимается и разжимается ваше сердце. Последнее с большей легкостью приходит в состояние релаксации в тот момент, когда давление в грудной полости низкое (и наоборот, в момент перед выдохом давление на грудную клетку высокое, поэтому сердечная мышца должна прилагать большее усилие, чтобы вытолкнуть кровь).
То же верно и относительно кровеносных сосудов, проходящих через грудную клетку. При вдохе происходит усиленный приток не только воздуха, но и крови, тогда как при выдохе усиливается отток крови в другие части тела. Лучше всегда дышать спокойно и равномерно, но если вы занимаетесь йогой, то получаете возможность сосредоточиться на этом процессе и держать его под контролем.
Дыхание оказывает также влияние и на важнейшую мембрану в вашем теле, фасциальный слой, который начинается внизу от ягодиц и тянется до самого черепа, а также вниз – в ноги. Эти фасции прочерчивают все тело над и под мышцами, а также в груди и с внешней стороны легких и органов брюшной полости. Они удерживают на положенном месте ваше сердце. Этот слой мембранных тканей выполняет очень важную роль, когда вы двигаетесь, но в то же время парадоксальным образом ограничивает подвижность, потому что это не свободная, а прикрепленная ткань, не содержащая мышц.
Мышцы крепятся на всем пути сверху и снизу от фасциального слоя, начиная от шеи и плеч вплоть до паха, и могут растягиваться. Именно это происходит, когда вы занимаетесь йогой. Кроме того, когда вы вдыхаете и выдыхаете воздух, фасции изменяют форму, сжимаясь, подобно воздушному шарику, из которого выходит воздух. А эти изменения влияют на ваше сердце, печень и все остальные внутренние органы.
Как найти инструктора по йоге и наставника-терапевта
Даже в лучших частных школах порой попадаются неважные учителя. Если у вас проблемы со спиной, то прежде всего нужно, чтобы к вам проявили индивидуальное внимание (по крайней мере, на начальном этапе). Вероятно, лучше найти такого терапевта, который сам был бы йогом. Или же поискать терапевта, который знаком с йогой, или терапевта, использующего йогу при лечении, или просто того, кто преподает йогу.
Между наставником йоги и тем, кто использует йогу при лечении, есть различие, хотя одни школы или стили йоги приносят больше пользы, чем другие. В первую очередь вам следует искать наставника, который одновременно был бы и терапевтом. Существует сообщество таких терапевтов, оно называется Международное общество йога-терапевтов. Но вовсе не обязательно, чтобы все, кто может заниматься йогой в лечебных целях, были членами этого сообщества. И наоборот, в него могут входить люди, которые в вашем конкретном случае вам не подойдут.
Персональный тренер, частный наставник йоги – это что-то среднее между учителем и врачом. Недаром в последние 5—10 лет в практике хатха-йоги наметилась тенденция использовать ее в лечебных целях, вследствие чего на первый план выдвигается наставник-терапевт. Если вы не можете найти йога-терапевта с дипломом доктора медицины, возможно, вам удастся найти остеопата, физиотерапевта, мануального терапевта или специалиста со средним медицинским образованием.
Кого бы вы ни нашли, ни выбрали, этот специалист обязательно должен знать анатомию и хорошо разбираться во всем, что касается мышц и других тканей тела, знать физиологию органов и систем организма человека. Фундаментальное значение имеет знание кинезиологии – физиологии движений: как сжатие и расслабление мышц преобразуется в движение и какие могут быть нарушения этого процесса, вызывающие боль. Очень важно также, чтобы наставник мог поговорить с вами по душам, прежде чем вы приступите к упражнениям. Вам нужно понять, в чем причина проблемы, и получить план, как от этого избавиться. Наставник должен быть человеком добрым, душевным, готовым в любой момент поговорить и выслушать, проявлять гибкость при адаптации принятой практики к вашему конкретному случаю.
Наличие боли в спине требует от вас большой осторожности при выборе наставника. Не все будут проявлять одинаковое понимание, иметь одинаковые знания, опыт, не все смогут проникнуться к вам хорошим отношением. Вам нужно отыскать того, кто действительно посвятил себя терапевтической йоге, причем не просто йоге, а исцелению посредством йоги.
Йога делится на ряд школ, одни из которых могут оказаться эффективнее других. Пройдя основательный курс обучения у Б. К. С. Айенгара, я лично пришел к выводу, что школу Айенгара можно считать школой с самым серьезным базисом с точки зрения психологии и более других ориентированной на терапевтические цели. анусара-йога тоже использует прекрасные методы; хороши и подходы интегральной йоги. Следующим этапом я бы сделал старательный выбор наставника-терапевта, который должен быть своего рода эклектиком – человеком, который умеет понемногу делать того и другого, что подходило бы к тому, что вам нужно. Под маской эклектизма часто скрывается обычное невежество, но это не исключает возможности рассмотрения именно такого подхода.
И наконец, вы должны поспособствовать установлению контакта между вашим инструктором йоги и вашим лечащим врачом. По крайней мере, врач должен написать подробный диагноз, который вы могли бы показать инструктору по йоге, чтобы он знал, в каких ситуациях может потребоваться контроль со стороны врача. Кстати, эта книга тоже может оказать вам помощь в этом вопросе.
Причины, требующие обращения к врачам-профессионалам, могут быть следующие: непрекращающаяся боль в течение двух недель кряду, расстройство кишечника или мочевого пузыря, нарастающая слабость в нижних конечностях, онемение, поднимающееся от ступней к коленям, внезапная острая боль, потеря способности твердо стоять на ногах, ходить или работать.
Где заниматься и что надевать
Где можно заниматься йогой? Ответ простой: везде, где найдется чистое и тихое место. Ничего больше и не нужно. Я, например, расстелил коврик у себя в гостиной и каждое утро занимаюсь йогой, пока остальные домочадцы еще спят, так что я могу спокойно совершенствоваться в своем искусстве. Кстати, этот коврик я использую только для занятий йогой и ни для чего другого.
Я надеваю спортивные шорты и обыкновенную футболку и занимаюсь йогой босиком. Одежда должна быть чистой и удобной, не слишком широкой, не слишком свободной, но и не слишком узкой и плотной. Что же касается стиля одежды, то, по моему мнению, это не имеет никакого значения.
Но иногда приходится заниматься йогой и медитировать в стрессовых ситуациях. В этих случаях можно применять разные способы адаптации к ситуации. Например, можно сочетать физическую йогу и медитацию (особенно в таких местах, как самолет, автомобиль или метро).
Какие нужно иметь принадлежности
Все, что нужно для упражнений, вы можете найти среди обычных вещей у себя дома (например, стул, подушка, валик с дивана, матерчатый ремень или пояс, тонкая книжка). Есть кое-какие вещи, которые можно за копейки достать в ближайшем магазине спортивных товаров, местном спортивном клубе или через интернет. В их число входят специальные подставки, ремешки для занятий йогой или складной стул – такой, чтобы между его сиденьем и спинкой оставался зазор, чтобы использовать его для определенных упражнений.
Глава 4
Боль
Что такое боль? Мы прекрасно знаем, что это такое, когда ощущаем ее, но выразить это словами не так-то просто. В 1979 году таксономический комитет Международной ассоциации по исследованию болезненных ощущений придумал определение, которое используется и сейчас: «Боль – это неприятное сенсорное и эмоциональное переживание, связанное с истинным или потенциальным повреждением ткани или описываемое в терминах такого повреждения». «Боль – явление субъективного порядка» – этим дополнительным определением комитет внес в описание один весьма существенный элемент.
Так что же мешает нам подробно рассказать кому-то другому о той боли, которую мы испытываем? Ее субъективный характер. Известный философ Людвиг Витгенштейн сказал: «Я не могу почувствовать вашу боль». Любая боль, которую чувствовал философ, была
Симптомы и объективные признаки
Симптомы – это те неприятные физические состояния, те проблемы, с которыми обычно пациенты идут к докторам, которые должны поставить диагноз и назначить лечение. Все, что вы чувствуете субъективно и что передаете посредством слов другому человеку в процессе общения, – это и есть симптомы. Сюда относятся боль, тяжесть, онемение, раздражение и любые другие показатели внутреннего дискомфорта. Вы – тот единственный человек, который знает, где, что, как и насколько сильно болит, только вы можете выразить это словами. Во всем мире нет никого, кто знал бы вашу боль лучше вас.
Объективные признаки – это те проявления травмы или болезни, которые могут быть видны внешнему наблюдателю. Например, жар (высокая температура) – это внешний признак болезни, в то время как рассеянное зрение, судороги, боль в ухе, озноб – все это субъективные симптомы. Отек же – это признак. Признаки – это нечто противоположное симптомам, потому что они объективны. Тошнота – это симптом, рвота – признак. Внимательный наблюдатель (скажем, ваш участковый врач) может стукнуть вас по колену молоточком, чтобы проверить работу рефлексов, может надавить на какую-нибудь мышцу, чтобы посмотреть, насколько она напряжена, может послушать биение сердца. Ту же роль выполняет и сложное диагностическое оборудование: различные анализы крови, спинномозговой жидкости, рентген, магнитный томограф – все это говорит о чем-то врачу.
Понимание различий между симптомами и объективными признаками является важным моментом. Оно поможет вам в ходе беседы с врачом или наставником по йоге с большим пониманием выслушать, что тот говорит. Профессиональные интерпретации симптомов и признаков, включенные в общий контекст истории болезни, – это и есть экзамен по медицине. Сюда входят: общее обследование, список симптомов и объективных признаков. Это было создано великими врачами прошлого: древнегреческими и средневековыми арабскими и еврейскими. И все это должен знать назубок каждый современный студент-медик. В этой процедуре воплотилась мудрость, накопленная многими и многими поколениями лекарей на протяжении тысячелетий, и кое-кто считает, что к этому восходят 90 % составляющих любого диагноза.
Интенсивность боли
Если боль становится помехой ежедневным делам и мешает сосредоточиться или создает трудности в работе, мешает нормально проводить свободное время или спать, значит, пришло время предпринять какие-то действия, чтобы избавиться от этой боли. Если вы опишете эту боль как слабую или умеренную, то, если она продолжается в течение не более двух недель, вам нет нужды обращаться к врачам. Тупая же, неотвязчивая, непрерывная боль, которая истощает ваши силы и вызывает депрессию, – это другое дело. Если такие симптомы продолжаются на протяжении более 14 дней, вам следует обратиться за профессиональной помощью.
Есть способ, с помощью которого доктор может помочь вам оценить «тяжесть» вашей боли. Этот способ можно довольно успешно использовать для количественной оценки боли, чтобы получить кое-какие объективные данные для сравнения. Вот в чем его суть: пациента просят «оценить» боль по 10-балльной шкале или показывают рисунок фигуры человека (спереди и сзади) и предлагают пациенту сделать многовариантное описание, где и как болит.
Указанная шкала боли может быть полезной при определении наиболее эффективного лечения: с помощью физиотерапии, иглоукалывания, применения лекарственных препаратов или упражнений, в том числе йоги. Возможно, вам понравится размышлять над тем, какой балл присвоить своей боли по 10-балльной шкале, а затем делать эту оценку несколько раз в неделю, чтобы посмотреть, дает ли йога результаты и какие. Вот эта шкала:
0 – полное отсутствие боли;
2 – терпимая боль, сравнимая с той, которая иногда возникает в результате того, что вы несли, скажем, слишком тяжелый пакет с продуктами или очень долго простояли на одной ноге;
5 – боль, которая время от времени мешает вам сосредоточиться;
7 – интенсивная боль, которая мешает получать удовольствие от чего бы то ни было и большую часть времени приковывает к себе ваше внимание;
9 – боль, из-за которой хочется кричать;
10 – невыносимая боль, требующая немедленной медицинской помощи.
Одним людям бывает трудно с точностью определить местоположение боли. Другим сложно найти слова для ее описания. Популярный среди врачей «Опросник Макгилла-Мельцака» содержит более семидесяти пяти слов для описания боли, в том числе такие: «мерцающая», «перескакивающая», «колющая», «раздирающая», «щиплющая», «разъедающая», «спазматическая», «обжигающая», «зудящая», «воспалительная», «тяжелая», «тягучая», «изнуряющая», «тошнотворная», «раздражающая», «распространяющаяся по всему телу», «ноющая» и «ужасная».
Время, которое вы потратите на то, чтобы найти нужные слова для точного описания и локализации вашей боли, не пропадет даром. Вспомним глубокомысленный вопрос Витгенштейна: «Как я могу встать между человеком и его болью?» Да, слова достаточно иллюзорны, чтобы выполнить эту роль.
Острая и хроническая боль
Ваш подход к занятиям йогой будет в определенной степени зависеть от того, какой характер носит ваша боль (острый или хронический), а также от вашего общего физического состояния. Давайте на минуту представим, что у вас хронические болевые ощущения. Предположим, что боль то появляется, то исчезает, что мешает вам нормально жить, но все же не доводит до полной недееспособности. Вы не можете, как раньше, играть в теннис, не можете делать резких движений. Но при этом можете продолжать вести почти такой же образ жизни. Если это описание близко к тому типу болевых ощущений, которые вы реально испытываете, то йога окажется для вас как раз подходящим решением этой проблемы. Однако начинать нужно очень медленно. Сперва узнайте точный диагноз, затем подберите позы, которые будут для вас подходящими и полезными, и вперед!
Если вы испытываете острую боль, занятия йогой тоже могут оказаться полезными, но приступать к этому делу нужно несколько иначе. Вы должны
Но здесь есть и положительный момент: выполняя упражнения, вы можете тут же ощутить их реальное позитивное воздействие. Боль обеспечит вам мгновенную обратную связь – она «подскажет», помогает вам это упражнение или нет. Если какая-то определенная поза или несколько поз приводят к тому, что боль становится сильнее, прекратите упражнение. Кроме того, следует посоветоваться с кем-то, кто обладает достаточным опытом и знаниями, после чего окончательно отказаться практиковать данную позу или позы. Ведь все мы знаем, что есть такого рода боль, которая, прежде чем пойти на убыль, может на какое-то время стать сильнее.
Возможно, у вас боль именно такого рода. Например, при спазме подколенных сухожилий их приходится растягивать. Сначала это совсем не больно, но потом, когда появляется боль, вы прекрасно понимаете, отчего это и зачем это нужно. Спазм в этих сухожилиях может быть очень болезненным, и, к сожалению, единственный способ снять его – это растянуть сухожилие. И перед тем, как вы почувствуете облегчение, это может вызвать значительно более сильную боль. Это пример нарастания боли, которое не должно вас остановить. С другой стороны, усиление боли в процессе растяжки может сопровождаться уменьшением общего состояния дискомфорта.
Если во время занятий йогой вы почувствуете резкую колющую или внезапную боль, немедленно прекратите упражнение, которое выполняете в данной момент! Особенно актуален этот совет для беременных. А ту боль, которая возникает при медленном растяжении мышц, связок или суставной капсулы, можно считать единственно приемлемой при упражнениях по системе йоги.
Не делайте растяжки и не входите в позу, предназначенную для снятия спазма, если вы точно не можете определить причину этого спазма. Если вы чувствуете, что какая-то мышца находится в напряженном, сжатом состоянии и при этом надавливание на нее снимает боль, то, возможно, правильным было бы попробовать сделать так, чтобы она сократилась, а потом расслабилась. Если у вас защемление нерва, то вы обнаружите, что точно такая же поза, которая помогала вам при мышечном спазме, теперь может причинить вам вред.
Если у вас есть проблемы в области крестцово-подвздошного сустава, то может помочь легкое растяжение мышц, находящихся вокруг этого сустава. Незначительная боль может принести последующее облегчение и при артрите. Тупую, пульсирующую боль при синдроме грушевидной мышцы можно облегчить, если пойти на незначительное временное усиление боли, поскольку данная проблема обычно бывает связана с мышечным спазмом, когда отвердевшая мышца надавливает на нервное окончание. Если у вас стеноз позвоночного канала, то приемлемым может быть только напряжение в данных мышцах и ни в каких других. Если вы чувствуете какое-то покалывание, онемение или другие симптомы неврологического характера, то в любом случае для вас это должно означать то же, что и красный сигнал светофора.
Мышечная боль
«Неопределенные боли» в спине занимают пятое место среди наиболее распространенных причин обращения к врачу. Под этот диагноз подпадают мышечные судороги, растяжения связок и сухожилий, боли в крестцово-подвздошном суставе и боли в спине, вызываемые причинами, не связанными с неврологией (например, стрессом и другими проблемами эмоционального характера).
Если вы чувствуете тупую, но определяемую на ощупь боль в нижней части спины, то весьма вероятно, что эта боль относится к области опорно-двигательной системы. В этом можно удостовериться, приложив пальцы в 7—10 сантиметрах по обе стороны от позвоночника немного выше талии. Если вы нажмете пальцами на мышцы – квадратную мышцу поясницы и переднюю зубчатую мышцу, это вызовет боль. Это указывает на то, что вы, возможно, недавно подняли что-то слишком тяжелое или немного перестарались, работая в саду. Попробуйте следующее: положив руки на бедра, большими пальцами «прогуляйтесь» по направлению к лопаткам. Когда начнете чувствовать под пальцами округлости ребер, может появиться боль. Причиной дискомфорта может быть кручение или движение из стороны в сторону мышц, когда вы поднимали что-то тяжелое, например чемодан из багажника автомобиля, или если несколько раз кряду сделали какое-то неловкое движение.
Боль неврологического характера
Проблема носит неврологический характер, если:
● боль распространяется по тем же направлениям, по которым проходят нервные окончания в вашем теле, как это бывает при пояснично-крестцовом радикулите, когда боль опускается к бедрам, голеням и/или стопам;
● мышцы не болят, но вы чувствуете, что они одеревенели;
● боль носит какой-то особый характер (например, как при ударе электрическим током).
Люди, которые имеют проблемы со спиной, часто страдают от болей нейропатического характера. В сущности, любая боль (как и чувство удовольствия) носит неврологический характер, поскольку все ощущения приходят к нам через нервную систему. Что же касается нейропатической боли, то она возникает не только тогда, когда нервная система регистрирует и передает боль, но и тогда, когда боль возникает в результате травм или каких-то иных причин, воздействующих на нервную систему.
Сахарный диабет, например, может вызвать неприятное чувство напряжения в капсуле плечевого сустава, сигналы о дискомфорте в котором приходят в болевые центры мозга через нервную систему. Эта боль не относится к разряду нейропатических. Но повышенное содержание сахара в крови при сахарном диабете может также наносить прямой вред нейронам, что вызывает такие болезненные ощущения, как жжение, спазмы и покалывания, которые тоже относят к разновидностям боли нейропатического характера. Повреждения нейронов, вызванные повышенной концентрацией сахара в крови, также могут вызывать онемение. Такое развитие событий приносит своеобразный результат: из-за повреждения нейронов может произойти даже фактическое снижение боли отнюдь не неврологического происхождения, например боли в плечах. Другими словами, человек, у которого развиваются нейропатические явления, вызванные диабетом, точно так же, как и человек, которому сделали местную анестезию, не будет чувствовать в данном случае боли в плече по одной и той же причине: потому что нейроны, передающие в мозг сигналы о боли, оказываются не способными нормально выполнять свои функции.
Мне доводилось встречаться с подобными ситуациями на практике. Как правило, это приводит к дальнейшему развитию разрушения сустава из-за того, что пациент, лишенный «обратной связи» с этой частью тела, не обращает внимания на то, в каком состоянии она находится. Подобные же случаи нечувствительности к развивающимся в организме разрушительным процессам могут относиться и к болям, возникающим в нижней части спины.
Травматические состояния, вызывающие боль в нижней части спины, также могут снижать способность спинного мозга передавать в мозг сигналы вверх по стволу и обратно из той точки, в которой развивается болезненное состояние. В каком-то отношении это может приглушить сигнал о помощи, который идет от данной части вашего тела, и помешать осознанию факта наличия болезни.
Если ваши рефлексы работают нормально, то удар молоточком по колену будет возбуждать сенсорную активность нерва, посылая импульсы через спинной мозг, которые, проходя через синапсы нейрона, заставляют сокращаться соответствующие мышцы. Но если, к примеру, у вас в анамнезе есть какая-то травма спинного мозга, то вполне может оказаться, что она будет мешать сенсорной проводимости нервного ствола и в конечном счете срабатыванию рефлекса. Самые серьезные проблемы такого плана возникают при травмах в области поясницы и нижней части спины, которые могут влиять на чувствительность нейронов, передающих сигналы относительно наполненности кишечника и мочевого пузыря, что влияет на контроль за соответствующими процессами в организме. По той же причине может нарушиться правильная работа сфинктеров кишечника и мочевого пузыря (из-за того что нейроны, которые должны держать их в закрытом состоянии, на самом деле не работают, или потому что мозг не может функционировать в этом отношении так, как должен).
Неврологические проблемы также могут влиять и на то, как вы двигаетесь. Характерная манера движения (то, что называется походкой) – это весьма сложный и ответственный процесс, зависящий от правильной координации огромного числа последовательно передаваемых по нервным волокнам сигналов, идущих по ноге снизу вверх к колену и бедру, когда вы переносите ногу вперед. Нервные импульсы направляют движение вашей ноги до тех пор, пока вы не поставите ее на шаг вперед, тем самым задав начало следующему шагу. Если ваша походка вдруг становится не такой, как всегда (например, когда вы припадаете на одну ногу), это может означать, что возникли проблемы с двигательной и/или сенсорной системой. Когда это происходит, естественно, значительно возрастает опасность непроизвольного падения.
Если такое вдруг случается, следует немедленно обратиться к врачу, особенно если человек ощущает слабость, чувствует, что немеют ноги или нарушен контроль над кишечником или мочевым пузырем. Такие симптомы могут говорить о том, что поднимающиеся внутри спинного мозга нейроны сжаты до такой степени, что могут погибнуть, в результате наступит инвалидность. Неврологические боли могут быть любой интенсивности, не стоит их игнорировать, нужно немедленно обратиться к компетентному врачу, чтобы он поставил точный диагноз.
Иногда симптомы и внешние признаки могут оказаться строго локализованными в каких-то конкретных частях тела. Например, ощущение, что кожа стянута, может возникнуть, если вы «сгорели» на солнце. Покраснение кожи является очевидным объективным внешним признаком. Но несколько иначе обстоит дело, когда речь идет о нервах, которые в нашем теле проходят повсюду. Покраснение кожи, даже если причиной его является какой-то субъективный фактор, все же явление визуальное и поэтому объективное. Например, если человек чувствует жар и учащенное сердцебиение, то эти ощущения с позиции эндокринной системы могут считаться симптомами, а тахикардия может быть признаком гипертиреоза. Нервная система является крупнейшим «производителем» как объективных признаков, так и симптомов. Это очевидная истина. Нервная система – основа всех наших чувств и поведения, и все, что с нами происходит, – это производное ее деятельности.
Боль как результат конкретных видов деятельности
Что касается неврологической боли, то для определения ее причины есть структурный подход, который можно считать классическим. Нарушение нормальной деятельности отдельных частей тела находит свое выражение в симптомах и внешних признаках. Например, с помощью магнитных резонансов можно определить конкретное место, в котором грыжа межпозвоночного диска давит на нерв. Медики знают, что конкретные нервные окончания «подают» импульсы в кожный покров и мышцы на внешней стороне икры ноги, чтобы поднять ее в щиколотке. Если пациент слегка тянет ногу при ходьбе и жалуется, что в ней чувствуются покалывание и онемение выше лодыжки, врач, даже ни о чем его не расспрашивая, сможет поставить диагноз.
Однако и в тех случаях, когда имеет место неврологическая боль, ее могут сопровождать реальные проблемы, связанные с взаимодействием и координацией работы разных анатомических элементов. Невозможно целиком и полностью оградить себя от каких-либо проявлений патологии. Да, органы и системы организма по отдельности могут быть прямо-таки в идеальном состоянии, но, когда они начинают работать во взаимодействии, это можно сравнить с неблагополучной семьей, состоящей из четырех здоровых людей, которые, казалось бы, могли бы жить и радоваться, но стоит им собраться всем вместе, как они тут же начинают отравлять друг другу жизнь. Например, когда тучный стюард, у которого немного суженное отверстие позвоночного столба, через которое проходят нервы, слегка сгибает спину, чтобы подать пассажиру, сидящему у окна, поднос, этого может оказаться достаточно, для того чтобы вызвать ощущение, похожее на удар электрическим током, который проходит через бедренный нерв в одной из ног.
Естественно, боль может быть обусловлена и многими другими причинами. Проблемы могут вызывать не только нервы, но и мышцы, кости, суставы и связки. Например, учитель истории, который резко нагнулся на уроке, что, в общем-то, не выходит за пределы обычных движений, в результате может быть наказан жестокой болью, которая будет продолжаться до конца учебного дня лишь потому, что у него слегка перекосился крестцово-подвздошный сустав. Или если у человека совершенно здоровые ноги, но при этом они немного отличаются по длине, то могут возникнуть проблемы, сопровождающиеся болезненными ощущениями.
У меня есть один пациент – энергичный пожилой джентльмен, проживающий на побережье. Летом он любит прогуливаться вдоль берега по мелководью, где морская вода доходит до груди. И вот этот человек обратился ко мне за консультацией в связи с ситуацией, которая привела его в замешательство. Когда он шел таким образом по мелководью в восточном направлении, у него возникала сильнейшая боль, однако, двигаясь в западном направлении, он чувствовал себя, как всегда, прекрасно. Ответ был найден, когда обнаружилось, что у этого человека ноги разной длины. Когда он поворачивался к берегу более длинной ногой, уклон морского дна увеличивал разницу в длине между ногами. Получалось так, как будто он шагал одной ногой по тротуару, а другой – по какому-то высокому бордюру. Возникающее при этом напряжение и вызывало боль. Когда же он шел в обратном направлении, результат был противоположным, поскольку уклон морского дна компенсировал разницу в длине ног.
Можно отметить пять причин возникновения боли во время физической нагрузки:
Поделиться книгой: