Как лечить боли в спине и ревматические боли в суставах

Да благословит Вас Бог, доктор!

Искренне Ваш,

Ллойд Палмер

Редактор и издатель «Straws in the Wind»

Я привожу это письмо, чтобы показать, что даже после 30 лет мучительных болей от анкилозирующего спондилоартрита (артрита позвоночного столба) вполне можно вылечиться просто с помощью воды и небольшого количества соли.

Глава 5. Подробное описание периодически возникающего вакуума в межпозвонковых пространствах при определенных положениях тела

Научное объяснение запатентованного автором комплекса специальных упражнений

Чтобы повысить образовательную ценность этого пособия, а также сохранить целостность концепции, все основные принципы, на которых базируется наш метод лечения болей в нижней части спины, излагаются более подробно.

Сила периодически возникающего вакуума в межпозвонковых пространствах при определенных положениях тела

Научное объяснение комплекса специальных упражнений

Это пособие по самолечению основано на знании физиологии, анатомической логики и законов физики. Оно станет для вас проводником к жизни без боли, помощником в сложных ситуациях и защитит от неправильного понимания истинного положения вещей.

Практический способ вправления межпозвонковых дисков с помощью определенной позы, а также его научное объяснение – результат многолетней исследовательской работы. Более двадцати пяти лет этот метод использовался в отдельных случаях смещения дисков. Сначала автору пришлось самому перенести ишиалгию и угрозу паралича правой ноги. Научное объяснение метода появилось после десяти лет непрерывных исследований феномена боли, а также двух лет и семи месяцев клинической оценки воздействия воды на состояние, которое обычно диагностируют как язву желудка и двенадцатиперстной кишки. После этого в течение восьми лет проводились теоретические исследования в области физиологии боли – не способов ее диагностики, а причин возникновения.

Автор публиковал работы с изложением своих научных взглядов в разных специальных журналах. Сейчас очень важно донести те же простые объяснения значения хронической боли до широкой публики. Именно больным и страдающим людям особенно требуется простое и понятное истолкование специальной информации, чтобы они смогли освободить и себя, и своих врачей от того конфликта интересов, который превратил благородное искусство медицины в «индустрию здравоохранения». Чисто коммерческий подход к медицине может нарушить все связи человеческого сообщества (для этого есть много иных возможностей).

Научные объяснения совсем не сложны. В конце концов, именно обычным людям, а более всего тем, кто страдает от хронических болей, предстоит вынести окончательное суждение о полезности знаний, представленных в данной книге из серии медицинского просвещения.

Это – первая из серии популярных книг, в которой просто объясняются разные медицинские понятия о состоянии здоровья тех, кто хотел бы понять причины собственных проблем и принять необходимые меры предосторожности, а также точно знать, когда именно нужно проконсультироваться и обследоваться у профессионала.

Не нужно переоценивать значение этого пособия. В нем просто представлена информация об одном из самых распространенных заболеваний, которая может облегчить положение многих больных. Если вы уверены, что боли в спине и ишиалгия вызваны именно проблемами с дисками, то эта информация вам поможет. Если же причина в других физиологических расстройствах, симптомы которых очень похожи на симптомы проблем с дисками, и если выполнение этих простых профилактических процедур не приносит облегчения, вам стоит обратиться к профессионалу.

Что такое боль?

Нейрофизиологи считают боль ощущением. Клиницисты пытаются классифицировать это ощущение в зависимости от его локации, интенсивности и длительности. Недавно было высказано предположение, что для оценки боли недостаточно субъективных данных от пациента. Считается, что он не в состоянии точно оценить свою боль. Сейчас пользуются разными шкалами, рисуют графики и каждую жалобу сопоставляют с ними. Опять-таки, болевые ощущения индивида, чтобы их приняли всерьез, должны соответствовать принятым статистическим критериям. Другими словами, очевиден отход от воспринимаемого человеком к визуальным схемам, и если ваш случай не совпадает со статистической нормой, тогда вы или «придумываете» болезнь, или же ваше состояние – это какое-то отклонение, которое не поддается общепринятым методам диагностики и лечения.

Не будем спорить. Лучше изложим свои взгляды на то, что такое боль, и (кратко) на механизмы ее возникновения.

Вероятные источники боли в спине

Мягкие ткани и органы: а) – напрямую связанные с позвоночным столбом, к примеру мышцы, сухожилия и связки; б) – не связанные с позвоночником, к примеру почки, аппендикс и др.

Кость: а) – первичные врожденные деформации костной структуры позвоночного столба; б) – хронические проблемы или перенапряжение, к примеру дегенерация межпозвонкового сустава; в) – повреждение, к примеру перелом и т. п.

Причина более 80 % болей в спине заключается в мышечных спазмах. Остальные 20 % или даже меньше, возможно, вызваны той же проблемой, но уже в более серьезной стадии.

В книге кратко объясняется, что боль в пояснице – это индикатор дисфункции мягких тканей, которая со временем приводит к действительно серьезным проблемам типа дегенерации диска с последующим разрушением костных структур всей пораженной области.

Клетка

Все органы и ткани тела состоят из отдельных клеток. Эти клетки группируются по типам, образуя все структуры человеческого тела. Каждая клетка, где бы она ни находилась, специализируется на какой-то одной функции в зависимости от того, что именно необходимо той или иной ткани.

У всех клеток есть внешняя мембрана, или «кожа». Мембрана изолирует содержимое клетки и не позволяет ему смешиваться с внеклеточной жидкостью. В системе кровообращения такой жидкостью является кровь (кровь – также разновидность ткани); вне кровеносных сосудов это внутритканевая жидкость, окружающая клетку.

Первичная функция внеклеточной жидкости – служить растворителем для неорганических веществ, которые существуют в виде ионов (это самая чистая форма элементов): питательных веществ в виде аминокислот, сахара, углеводов и, конечно же, кислорода, доставляемого к клетке. В ней также растворяются все побочные продукты жизнедеятельности клетки и те вещества, которые она сама производит. Содержание минералов – натрия, калия, кальция и магния, которые часто называют катионами, – поддерживается в тонко регулируемом равновесии как во внутриклеточном, так и в межклеточном пространствах.

Энергия клетки и ее функционирование во многом зависят от скорости движения этих минералов в клетку и из нее в жидкой среде. Мы унаследовали эти особенности деятельности клетки от самых первых клеток, живших в «первобытном бульоне» древних океанов. Примерно в такой же жидкой среде человеческий зародыш в период внутриутробного развития кратко повторяет основные этапы эволюции. Разница только в том, что питательные вещества и кислород он получает благодаря пуповине.

Кислотность и клетка

Всем нам когда-либо доводилось испытать усталость мышц и ту боль, которая за ней следует. Считалось, что боль возникает из-за избытка молочной кислоты (при тех же условиях также обнаруживается избыток фосфорной кислоты, калия и гистамина) внутри мышечной ткани. Ацидоз молочной кислотой возникает, если мышцы работают так, что им не хватает кислорода или если они недостаточно снабжаются кровью, чтобы на всем участке могли начаться компенсаторные процессы, восстанавливающие физиологический гомеостаз. Гомеостаз – это нормальное состояние функционального равновесия.

Ацидоз и алкалоз – две крайние точки шкалы, между которыми тело должно удерживать очень тонкий баланс. В основе шкалы – количественное соотношение в организме кислотных ионов водорода к щелочным ионам гидроксильной группы. Отрезок шкалы от 7 до 1 считается кислотным (при показателе 1 кислотность выше, чем при показателе 7). Показатель, равный 7, считается нейтральным, а отрезок от 7 до 14 считается щелочным (14 соответствует самому высокому содержанию щелочи по этой шкале). Такую шкалу называют шкалой pH. В целом pH (концентрация ионов водорода) человеческого тела – щелочная. Внутренняя среда обычной клетки (цитоплазма) всегда немного щелочная, ее pH обычно составляет 7,4. Когда показатель сдвигается в сторону увеличения кислотности (а многие клетки от этого страдают), начинается умеренный ацидоз. Обычно мы говорим об ацидозе, когда в сторону увеличения кислотности сдвигается pH крови. Но вполне возможен и локальный ацидоз, когда в активно работающей зоне ослаблено кровообращение, как это и происходит при чрезмерной нагрузке на мышцы или фиброзные ткани.

Чувствительные к боли нервные окончания

Все ткани тела снабжены нервными окончаниями, то есть иннервированы. Нервные окончания выполняют разные функции: регулируют движения, позу, регистрируют ощущения (тепло, прикосновение и боль). Все, наверное, слышали об адреналине и об адренэргической системе, а также об ацетилхолине и холин-эргической системе, присущих тканям как центральной, так и периферической нервной системы. Стоит вспомнить также серотонин-эргическую систему, главным фактором в которой является серотонин. Сейчас общепризнано, что ощущения боли оцениваются в мозгу именно благодаря этой системе. Наркотики, например морфий или героин, достигают эффекта, воздействуя именно на эту систему.

Серотонинэргическая система хорошо представлена во всех тканях тела: в коже, суставах, мышцах, стенках сосудов; она очень развита и в структуре самого головного мозга. Ее роль в регуляции физиологических процессов в организме и координации разнообразных функций различных его систем сейчас признана и оценена по достоинству.

Недавно была высказана гипотеза, что чувствительные к серотонину нервные окончания реагируют на изменения рН в активно работающих зонах, если в них поступает недостаточно крови, чтобы насытить клетки водой, то есть сориентировать различные функции клетки на поддержание гомеостаза. Эта же система отвечает и за реакцию на тепловые изменения.

Вещества, вызывающие боль

В число содержащихся в организме веществ входит фермент прекалликреин. Под воздействием местных изменений pH (кислотности среды) это вещество превращается в калликреин, который, в свою очередь, превращает кининогены в кинины. Попадая на нервные окончания, кинины способны вызывать боль. Существует гипотеза, согласно которой этот процесс является виновником боли, связанной с лактоцидозом мышечной ткани, например, в нетренированных мышцах ног после длительных физических упражнений или в поясничных позвонках.

Такая боль может возникнуть при удержании туловища в неизменном положении или когда отдельные группы мышц напрягаются выше предела их выносливости (например, при постоянных попытках мышц спины исправить неправильное положение верхней части тела, вызванное силой тяжести). Основная функция кининов заключается в расширении местных кровеносных сосудов и усилении кровотока. В то же время, вызывая боль, они способствуют снижению местной мышечной активности.

Естественным свойством любой живой ткани является постоянное стремление поддержать уровень pH в пределах безопасных границ (нейтральный показатель 7,4). Поскольку клеточные мембраны любых тканей не пропускают ионы, то для решения проблемы регулирования уровня pH природа создала так называемые ионные насосы. Каждая клетка, в зависимости от ее функциональных потребностей, может иметь в своем распоряжении до нескольких тысяч таких насосов.

Функцию насосов выполняют сложные белки, каждый из которых обладает особой привлекательностью для строго определенных пар ионов. Недавно опубликованные результаты исследований показали, что один из типов таких насосов специализируется на обмене ионов водорода на ионы натрия.

Одна из важных характеристик этих насосов связана со способностью ионов накапливаться «на входе» в клетку и запускать стартовый механизм насоса. Это означает, что если в клетке повышается концентрация ионов водорода (кислоты), то насос начинает работать в форсированном режиме, то есть из клетки выводятся ионы водорода (кислотные), а их место занимают ионы натрия. Работа этих насосов должна быть сбалансирована; когда из клетки что-то выводится, место этого элемента должно занять другое вещество, и поэтому его необходимо ввести в клетку.

Существуют другие типы насосов, выполняющих точно такую же функцию, с тем отличием, что они занимаются выведением ионов натрия и внедрением в клетку ионов калия. Ионы кальция организм регулирует аналогичным образом. Эти насосы регулируют электролитный и ионный баланс в тканях организма, жизненно необходимый для осуществления всех функций внутри клеток, включая поддержание нормальной плотности костной структуры.

Свободная вода

Никакие активные функции в организме не могут осуществляться без расхода энергии (расщепления молекул аденозинтрифосфата, или ЛТФ). По всей видимости, преобразованием энергии для обеспечения работы ионных насосов занимается так называемая свободная вода.

Организм содержит воду в двух разных формах. Первая из них – это осмотически связанная, или инактивированная, вода (вода, взаимодействующая с каким-нибудь другим веществом), а вторая – это осмотически активная, или свободная, вода (вода, используемая для выполнения новых задач). Именно эта свободная вода становится поставщиком энергии для катионных или ионных насосов.

В организме свободная вода играет такую же важную роль, как стабильный денежный поток в процессе создания бизнеса – то есть она «раскручивает колеса». При увеличении количества доступной свободной воды клеточные насосы поддерживают ионное равновесие гораздо более эффективно.

Очевидно, что ощущение жажды никак нельзя считать надежным тонким регулятором содержания воды в организме, и с возрастом этот регулятор становится все менее надежным. Организм без заметного вреда для себя может довольно долго находиться в состоянии хронического обезвоживания, не реагируя на недостаток воды. В ситуации острого недостатка свободной воды в организме катионные насосы не могут эффективно выполнять свои функции.

В ткани, которая использует больше свободной воды, чем получает, начинается накопление ионов водорода, способное вызвать боль. Такая боль свидетельствует о дефиците свободной воды и, следовательно, является формой тканевой жажды.

С болью этого типа нужно бороться путем увеличения регулярного приема воды – в количестве не меньше полутора литров в день, даже когда человек не испытывает жажды. Выполнение этой рекомендации является абсолютной необходимостью, поскольку у людей старшего возраста эти относительно «сухие» клетки, как правило, теряют свои функции. Именно это постепенное изменение соотношения количества свободной воды внутри клеток к количеству воды вне клеток инициирует процессы старения и потери функций, которые приводят к смерти. У двадцатилетнего человека соотношение межклеточной и внутриклеточной воды составляет примерно 0,8–0,9, а в 70 лет оно возрастает до 1,1. Могу вас заверить, что такие значительные изменения не совместимы с эффективным функционированием клеток в пораженных «засухой» участках организма. Все это можно считать результатом того, что жажда, которую мы испытываем, недостаточно сильна, чтобы заставить нас оптимально насыщать водой все клетки организма в течение всей жизни.

Больше всего страдают в этой ситуации позвоночные диски, потому что у них нет системы кровообращения, которая могла бы поставлять питательные вещества и кислород. Поскольку клетки в структуре дисков являются живыми, то для поддержания функций им тоже необходимы питательные вещества.

Благодаря тому что под давлением веса тела чистая сывороточная жидкость выдавливается из ткани дисков, а под воздействием осмотических и вакуумных сил закачивается внутрь, в дисках происходит нечто напоминающее процесс кровообращения. Регулярный прием воды разжижает кровь и увеличивает осмотическую силу содержимого дисков, что в свою очередь способствует полному насыщению водой их ядер.

При повышенном содержании воды белки и ферменты организма функционируют более эффективно и обеспечивают нормальную жизнедеятельность и восстановление тканей.

Вывод. С болью в пояснице следует бороться путем увеличения ежедневного приема воды. Тип боли, возникающей в мягких тканях данной области, следует считать индикатором недостаточного снабжения жидкостью и питательными веществами, необходимыми для нормального функционирования ее анатомической структуры. Физические упражнения усиливают циркуляцию воды и доставку питательных веществ в эту область.

Отраженная боль и/или мышечная слабость, вызванная смещением межпозвонкового диска

Физическая структура человеческого организма уникальна. Если принять во внимание законы тяготения, вес тела, количество опорных элементов и постоянное изменение угла наклона туловища во время движения, то нельзя не признать, что мы являемся владельцами чрезвычайно сложной машины! Используя врожденное знание законов физики и химии, эта машина обеспечивает беспрепятственное осуществление наших намерений и желаний. Она позволяет человеку превращать твердые вещества, которыми он питается, в идеи и идеалы, что само по себе можно считать поразительным явлением. Но, в свою очередь, человек обязан заботиться об этой машине – в конце концов, она состоит из нежных, мягких и хрупких компонентов.

В перечень таких компонентов входят маленькие детали, которые удерживают вес тела, смягчают толчки, соединяют суставы и называются дисками. В теле человека насчитывается 24 позвонка и 23 мягких диска, расположенных между этими костными структурами.

Во все времена проблемы с дисками беспокоили здоровых людей чаще, чем любые другие недуги. Поражение дисков – это проблема всемирного масштаба, заставляющая пациентов обращаться к профессиональным врачам или к остеопатам, хиропрактикам и физиотерапевтам. Выбор предлагаемых решений обычно небогат: хирургическое вмешательство в тяжелых случаях либо мануальная терапия в более легких; иногда, в зависимости от тяжести состояния, приемлемым вариантом может оказаться постельный режим.

Любой из перечисленных курсов лечения не основан на точном понимании физиологии диска и не является логическим решением, согласующимся со сложными путями эволюции, в результате которых существование дисков стало жизненно необходимым для позвоночных животных. Особенно это касается позвоночных, которые изменили положение туловища и превратились из четвероногих в прямоходящих двуногих. Вертикальное анатомическое строение человеческого тела сделало диски главными опорными элементами позвоночного столба, в то время как у четвероногих дискам не приходится принимать на себя основную часть веса.

К счастью, в унаследованном нами характерном анатомическом строении позвоночника предусмотрены те же структурные механизмы обеспечения безопасности, которые есть у четвероногих. Знание этих анатомических особенностей должно помочь людям содержать межпозвонковые диски в должном состоянии и использовать их на полную мощность, без ненужных страданий и страха. Давайте посмотрим, как это сделать!

Позвоночный столб

Прежде чем углубляться в детали, следует остановиться на некоторых компонентах анатомического строения позвоночного столба и режиме их функционирования.

Семь верхних позвонков человека составляют так называемый шейный отдел, 12 позвонков относятся к грудному отделу, а остальные пять – к нижнему, или поясничному, отделу позвоночного столба. С анатомической точки зрения крестец, который соединяет две половинки таза, раньше тоже состоял из нескольких позвонков, которые срослись и образовали одно массивное и очень важное соединение между самым нижним поясничным позвонком и тазовым поясом. Анатомический рудимент «хвоста» представлен комплектом крошечных, напоминающих бусины косточек, прикрепленных к нижнему концу крестца; они называются копчиком. Эти крошечные «бусины» обеспечивают поддержку мягких тканей вокруг прямой кишки. Если вы посмотрите на рис. 1, то увидите пропорции различных отделов позвоночного столба.

Кроме того, ваше внимание привлекут еще два момента. Первый – это разница в изгибах разных отделов позвоночника, а второй – пропорциональное изменение размеров каждого позвонка, начиная от шеи вниз. Значение изгибов я объясню позже, а причина разницы в размерах позвонков связана с необходимостью адаптации к изменениях весовой нагрузки. Первый шейный позвонок поддерживает физический вес одной лишь головы, в то время как самому нижнему поясничному позвонку приходится поддерживать вес головы, шеи, груди и содержимого желудка – основной части веса тела.

Соответственно, если рассматривать позвоночник сверху вниз, то каждый последующий позвонок должен быть шире и толще, чтобы выдерживать возрастающий общий вес, который давит на диск и костную поверхность позвонка.

Мудрость природы

Однако это еще не все. Позвонкам необходимо справляться с нагрузками, намного превышающими фактический общий вес структуры, которую они поддерживают. Во время движения эти нагрузки возрастают в зависимости от типа движения. При беге сила давления веса возрастает в два с половиной – три раза в сравнении с первоначальной величиной. В соответствии с законами физики каждое действие включает в себя равнозначные и противоположно направленные моменты силы. Следовательно, когда вектор, или момент силы, направляется вниз по позвоночному столбу, то, как только он достигает стоп и передается на расположенную под ними землю, возникает эффект зеркального отражения и равнозначный вектор силы устремляется через расположенные вверху твердые структуры к голове. Только на сей раз этот вектор представляет собой общую сумму веса всего тела плюс коэффициент его движения. По-научному это явление называется «силой противодействия».

К счастью, мудрая природа позаботилась обо всем, она – идеальный инженер. В противном случае, если бы сила величиной в 70 кг устремилась вниз, возросла и вернулась вверх, то после нескольких шагов заключенная в черепе мозговая ткань превратилась бы в кашу. Природа решила эту проблему, создав на каждом уровне тела уравновешивающие разнонаправленные изгибы, которые рассеивают силы, проходящие через костные структуры. Это чудо инженерного искусства воплощено в конструкции такой сложной машины, как наше тело, – с помощью одних только крошечных клеток с таким поразительным запасом прочности и такой способностью к самовосстановлению, которые позволяют ему выдерживать столько лет нещадной эксплуатации!

А теперь давайте посмотрим, как природа решает проблемы, создаваемые весом тела во время движения.

Вес и движение

Каждому из нас хоть раз в жизни приходилось играть с мячом. Представьте, что мы выпускаем мяч из рук, позволяя ему свободно упасть. Он ударится о землю и отскочит вверх – на высоту, которая окажется несколько ниже исходной точки свободного падения. После нескольких отскоков мяч успокоится и останется на земле. В зависимости от твердости поверхности земли и давления внутри мяча часть энергии, возникающей в результате удара, будет поглощена землей и структурой мяча. Вот почему мяч никогда не поднимется на полную высоту.

С другой стороны, выпущенный из рук тяжелый камень поглотит всю силу удара и передаст часть этой силы земле. Хрупкий объект, такой как стакан, просто разобьется.

Человеческое тело не является исключением из числа объектов, подчиняющихся естественным законам природы, которые воздействуют на мяч, камень или стакан. Правда, в отличие от последних природа наделила человеческое тело несколькими приспособлениями, способными гасить энергию удара. К ним относятся ступни ног и их своды, бедра (благодаря рессорным свойствам структуры тазобедренных суставов и их особому расположению, а также способу крепления позвоночника к тазу), круглая форма тазовых костей, эластичные и амортизирующие свойства межпозвонковых дисков и, наконец, свойства «сжатой пружины», которыми обладают изгибы позвоночного столба (рис. 1). Давайте посмотрим, как это происходит.

Стопа и ее свод

Одной из самых важных функций стопы, помимо обеспечения контакта между землей и массой тела, связана с ее рессорными свойствами. На рис. 5 показаны точки соприкосновения между передней и задней частью стопы и землей. Соединение этих двух точек (и удержание стопы в изогнутом положении) обеспечивается похожей на толстую волокнистую ленту фиброзной связкой, которая играет роль поглощающей давление рессоры и усиливает эффект погашения воздействующей на землю силы веса тела и обратной силы, направленной вверх. Благодаря этому при контакте стопы находящегося в движении тела с землей сила веса и противодействующая ей сила, направленная от земли, становятся значительно слабее. Вот почему людям, страдающим плоскостопием, трудно ходить и бегать. Этим же объясняется настоятельная необходимость постоянно заботиться о сохранении свода стопы путем правильного подбора обуви.

Анатомия таза и распределение нагрузки

Каждый, кто когда-нибудь интересовался стрельбой по мишеням, наверняка понимает, почему материал, из которого изготовлен щит за мишенью, должен обладать особыми свойствами. Если позволить силе удара пули раз за разом воздействовать на одну и ту же точку, то очень скоро материал щита придет в негодность. Изобретательные люди занялись этой проблемой и придумали для пулеприемника специальную конструкцию из переплетенных спиралевидных структур, отклоняющих направление пули и заставляющих ее двигаться по спирали до тех пор, пока она не остановится. Сила удара пули о поверхность ослабляется настолько, что не вызывает разрушения материала.

Это решение основано на естественном физическом явлении: при воздействии вектора силы на объект круглой формы величина силы непрерывно уменьшается. Человеческое тело использует этот закон природы при любой возможности и в каждой точке, где необходимо изменить направление силы. Самым лучшим и самым успешным примером применения такого инженерного искусства можно считать конструкцию черепа.

Такое же решение используется в конструкции таза и межпозвонковых дисков, которым приходится постоянно иметь дело с продольным воздействием силы. На рис. 6 показана форма тазового пояса и приблизительный механизм распределения нагрузки и разделения момента силы на несколько мелких векторов. Одновременно с тем, как сила веса генерирует энергию, направленную вниз, отражение этой силы от земли создает вектор, направленный вверх по позвоночному столбу. В состоянии покоя величина этих сил минимальна, но во время прыжков, бега и ходьбы она значительно возрастает.

Самое большое значение такое распределение веса имеет для поясничного отдела позвоночника – области, которая выдерживает самые большие нагрузки и больше всего страдает (рис. 27). Вот почему каждому читателю необходимо разобраться в основах своей анатомии, оценить причину столь детального подхода к вопросу и осознать, насколько легко можно поддерживать нормальное функционирование этой области тела.

Человеческое тело сумело успешно провести собственную трансформацию, необходимую для перехода от передвижения на четырех конечностях к более практичному вертикальному положению тела.

Соединение дисков с позвонками

При рассмотрении рис. 2, 3 и 4 обратите внимание на следующие моменты.

Позвонок состоит из тела и направленного назад и похожего на рычаг выступа, который называют остистым отростком. Остистые отростки соседних позвонков соединяются толстыми волокнистыми или фиброзными пучками, связками и мышцами. Кроме того, у них с каждой стороны есть костные опорные точки (суставные отростки). Прежде чем остистый отросток соединится с телом позвонка, он раздваивается, образуя дугообразную вилку, которая прикрепляется к телу позвонка с двух сторон. В результате вдоль задней стороны тела позвонка образуется позвоночный канал. Соединяя костные части каждого позвонка с соседними, вверху и внизу, фиброзные пучки и связки создают полностью закрытый и надежно защищенный канал. Канал заполнен цереброспинальной жидкостью, омывающей спинной мозг и корешки нервов, которые отходят от него и направляются к тканям, которыми они управляют.

На рис. 2 и 3 представлена модель расположения позвонков, спинного мозга и межпозвонковых дисков. Прилегающие к дискам поверхности тел позвонков имеют слегка вогнутую форму, которая снизу служит для дисков своеобразной чашей, а сверху – куполообразной крышей.

На рис. 3 показано отверстие между позвонками и нерв, который отходит от спинного мозга и проходит через волокнистую боковую стенку длинного канала. Эти нервы образуют так называемый спинномозговой нерв, который тянется вдоль позвоночника от шеи до последнего позвонка. Спинномозговой канал защищает самую важную анатомическую часть тела, а вместе с ней цереброспинальную жидкость, которая омывает нервные ткани (головного и спинного мозга).

Нерв, выходящий из межпозвонкового отверстия, и спинной мозг в канале часто становятся жертвами проблем с дисками. Если диски, расположение которых является весьма уязвимым, смещаются и начинают давить на мягкую и чувствительную нервную ткань, то в зависимости от степени смещения они могут стать причиной локальной болезненности или отраженной боли, что чревато прогрессирующим ухудшением состояния или даже параличом мышц, управляемых этими нервами.

Что такое диск и для чего он нужен?

Из рис. 3 и 4 вы получите представление о расположении и взаимоотношениях дисков и позвонков. Диски состоят из мягкого студенистого ядра, окруженного по краям очень прочной волокнистой хрящевой оболочкой, фиброзным кольцом. Волокна фиброзного кольца срастаются с костной поверхностью, но только по бокам позвонков, а не спереди. Студенистое ядро состоит из живых клеток, волокнистых нитей, которые пронизывают желеобразную массу, содержащую воду и соль. Именно это студенистое ядро поглощает 75 % давления веса всех расположенных выше структур и, кроме того, смягчает ударные волны, проходящие по позвоночнику снизу вверх.

Благодаря гидравлическим свойствам своей вязкоупругой структуры шаровидное ядро оказывает противодействие этим силам и одновременно оказывает давление на продольные фиброзные пучки, выполняющие роль эластичных пружин.

У диска несколько функций

1. Благодаря гидростатическим свойствам своего ядра диск равномерно, во всех направлениях распределяет давление, создаваемое весом тела или грузом. Ядро обладает потрясающей способностью всасывать воду и создавать очень сильное давление внутри дискового пространства; эта сила может вдвое превышать нормальное кровяное давление. Это давление удерживает позвонки на расстоянии друг от друга, а когда нагрузка на межпозвонковый сустав становится чрезмерной, диск может скорректировать распределение сил. Именно это давление не допускает, чтобы нагрузка на хрящи небольших межпозвонковых суставов с обеих сторон позвонка превысила определенный уровень, после которого она может вызвать повреждения. Такие повреждения могут начаться с формирования острых кромок; подобные кромки могут закрыть отверстие, через которое выходит нерв, и стать одной из причин боли. На рис. 7 видно, что кромки тела позвонков тоже могут принимать нагрузку на себя и в результате подвергаться повреждениям. В состоянии покоя (в горизонтальном, свободном от нагрузки положении) ядро всасывает большое количество воды и становится тугим. Днем, когда тело располагается вертикально, сила веса постепенно выдавливает воду наружу. Эта вода выходит через хрящевую ткань, покрывающую ядро; кроме того, она может проходить через маленькие отверстия в теле позвонка и возвращаться в систему кровообращения. Постоянное давление на диски связано не только с весом расположенных выше частей тела. Группы мышц впереди и позади позвоночного столба (рис. 8), отвечающие за положение туловища, вынуждены постоянно поддерживать положительный тонус. Это мышечное напряжение создает дополнительную нагрузку на диски. Другим естественным явлением, обеспечивающим целостность всей структуры, является весьма значительная сила вакуумного сцепления, которая не дает этим структурным элементам изменить положение, предписанное им «корсетом» – мышцами и фиброзными пучками (рис. 4 и 8). Постоянно находящиеся в тонусе мышцы вместе с фиброзными пучками и связками обеспечивают функционирование всей системы как единого целого в соответствии с положением и изгибами позвоночного столба. Обычно ядро принимает на себя 75 % давления, оказываемого на диск. На фиброзную часть диска приходится только 25 % веса. Затем ядро передает часть этого давления на фиброзное кольцо, которое растягивается и удерживает ядро, а вместе с ним и всю структуру диска в туго натянутом состоянии, что позволяет распределять давление на всю поверхность.