Помоги проекту - поделись книгой:
КПТ предлагает трёхэтапную стратегию преодоления склонности к запоздалым суждениям. На первом этапе терапевт объясняет пациенту определение и суть склонности к запоздалым суждениям, приводя соответствующие примеры. На втором этапе терапевт определяет степень ошибочного мышления и убеждения пациента в том, что он мог знать о надвигающейся опасности. На третьем этапе терапевт помогает пациенту вновь пережить событие с более объективной оценкой своей роли (и, следовательно, уменьшить чувство вины), распознать запоздалые суждения и осознать, что он никак не мог знать об исходе. Терапевт также побуждает пациента изменить высказывания в форме «если бы», маркируя их запоздалыми, неэффективными суждениями.
Причинно-следственные суждения
Причинно-следственные суждения провоцируют возникновение ложного чувства самоконтроля, повышенной приспосабливаемости и подготовленности. Такие ошибочные соображения не дают человеку распознать многочисленные и разнообразные воздействия извне, неподвластные его воле, которые привели к трагедии. Также эти заблуждения дают основание полагать, что можно было предотвратить трагедию и изменить финал, и тем самым путают разум человека. Кроме того, причинно-следственное суждение – это неумение отличить ответственность в значении «быть в ответе» от ответственности в значении «влиять на исход». Очень важно понять разницу, например: родители в ответе за поведение своих детей, но если в школе с ребёнком что-то случилось, они не стали причиной произошедшего.
В КПТ есть специфические методы устранения причинно-следственных суждений. Прежде всего, терапевт, фокусируясь на имеющих место запоздалых суждениях, намеревается объяснить разницу между причиной и виной, а также между предвидением и «заведомым» причинением вреда. Затем следует более объективный анализ воспринимаемой пациентом ответственности, куда входит составление списка других людей и факторов, которые каким-то образом могли повлиять на исход, причисление этим людям и факторам степени ответственности в процентном соотношении и дальнейшее повторное исследование изначальной оценки пациентом их причинной значимости.
Контрфактуальное заблуждение
Контрфактуальное заблуждение – это смешение понятий «что могло случиться» и «что должно было случиться». Если пациент свято верит в то, что несчастье можно было предотвратить, он, вероятнее всего, также убеждён в том, что должен был что-то для этого сделать, даже если на самом деле он никак не мог предвидеть случившееся. Следовательно, контрфактуальное заблуждение может вести к осуждению себя и других, порождая множество отрицательных аффективных реакций, направленных на себя же самого. Цель КПТ в этом случае – выявить природу контрфактуального заблуждения и пересмотреть убеждения путём рассмотрения умозаключений пациента и их отвержения. Также очень важно провести различие между характерологическим и поведенческим комплексом собственной вины. Характерологическая вина – это устойчивое искажённое отрицательное восприятие себя, опыта и будущего, которое ведёт к клинической депрессии, а поведенческая вина представляет собой более лёгкую форму эмоционального отклонения без когнитивного искажения, при которой больной способен оценивать события и выводить логические благотворные умозаключения.
При КПТ терапевт фокусируется на различии между характерологической и поведенческой виной, на искоренении разрушительного чувства самобичевания, накладываемого на стойкие индивидуальные качества, и помогает пациенту перейти в поведенческую форму вины, более адаптивную и менее губительную. Но самое главное, пациент перестаёт делать преждевременные контрфактуальные выводы, не рассмотрев всю имеющуюся информацию в когнитивно обоснованной форме.
Заключение
Смерть любимого человека – один из самых сложных кризисных моментов в жизни, который только можно пережить. Для принятия такой утраты зачастую требуется немало времени, в течении которого подвергаются сомнению ценности и убеждения, пересматриваются сложившиеся роли, отношения, обязательства и требования. Однако, как и любой переломный момент, скорбь может стать мотивом личностного преобразования и роста, а именно: усиленного чувства ответственности, уверенности в себе, веры в собственные силы, мудрости, зрелости, сострадания, лучшего понимания других людей, а также мотивом изменения жизненных приоритетов и повышения духовности.
Безусловно, убеждать скорбящего человека в том, что смерть умершего всё-таки имеет и положительные стороны – бесполезно, несвоевременно и неэтично. Однако в качестве примера можно привести изучение опыта других скорбящих. Исследования, в большинстве своём, доказывают наличие значительных благотворных показателей перенесённой потери и скорби.
Наиболее значимые среди них:
осознание ценности жизни и необходимости жить здесь и сейчас;
посвящение большего количества времени близким людям;
более сильный характер как результат перенесения боли утраты;
повышение независимости в результате выполнения тех дел, которые ранее осуществлялись вместе с умершим;
зрелость, укрепление уверенности в себе и своих силах;
более тёплые отношения с оставшимися близкими людьми и членами семьи;
умение проявлять свою любовь.
Потеря любимого человека может быть разрушительной. Все аспекты каждодневной жизни могут казаться тяжёлыми или вовсе невыполнимыми. Процесс скорби ставит перед человеком основные задачи и ступени, которые необходимо пройти, прежде чем выйти из этого состояния. Сюда входит принятие реальности изменённого мира, преодоление боли, приспосабливание к миру без близкого человека, выстраивание новой связи с ним и одновременное начало новой жизни. Эти задачи формируют процесс скорби, позволяя сконцентрироваться на трауре (или смирении с утратой), повышают деятельность человека и восстанавливают его жизнь.
Когнитивно-поведенческая концепция осложнённой хронической скорби заключается в том, что такая скорбь развивается в результате недостаточной интеграции утраты в мировоззрение скорбящего, неадаптивного ошибочного понимания скорбных реакций, а также тревожного, депрессивно-замкнутого поведения. Эти процессы можно изменить с помощью КПТ и тем самым облегчить состояние пациента и перейти к устранению нормальных проявлений скорби. КПТ предлагает множество полезных терапевтических средств для снижения травматического шока, упрощения лечения, изменения восприятия значения и модификации ложных убеждений и схем в отношении себя и мира. Возникновение воображаемых альтернатив негативным событиям (известное как контрфактуальное мышление) может носить кратковременный благотворный эффект вследствие освобождения от страданий и укрепления иллюзии контроля, однако оно порождает самобичевание и комплекс вины, с которыми может успешно справиться КПТ.
Ряд факторов может предопределить степень расстройства при скорби. Возможность усилить определённые навыки преодоления скорби через КПТ увеличивает шансы предотвратить и успешно вылечить осложнённую скорбь. Интегрирование утраты в сознание отключит ответную реакцию привязанности и ослабит симптомы осложнённой скорби.
Изучение процессов скорби и потери возрастает, терапевты становятся всё более осведомлены о природе и характере этих явлений, о факторах, которые могут влиять на развитие патологической скорби, и о наиболее оптимальных методах лечения. Скорбь – это процесс, занимающий месяцы или даже годы. Немногие люди способны оправиться от утраты спустя первый год, некоторым требуется 3—4 года, чтобы вернуться в нормальное эмоциональное состояние.
Об авторе
Вероника Семёнова – доктор наук, частный практикующий психолог, работающий с различными эмоциональными состояниями, включая депрессию, тревогу, скорбь, потерю, и помогающий справиться с хроническими и клиническими заболеваниями, страхом смерти и старения, вопросами ухода за тяжелобольными пациентами, а также проблемами в личных отношениях, член Американской Психологической Ассоциации, Международного Почётного Общества Психологов «Psi Chi», Геронтологического общества Америки и Ассоциации психологической терапии.
Более подробная информация на сайте доктора Семёновой: www.vsemenova.com
Поделиться книгой: