Психиатрия войн и катастроф. Учебное пособие

Сложную проблему представляет собой психическое здоровье детей-беженцев. Массовые перемещения людей неизбежно влекут за собой случаи распада и разлучения семей. Риск особенно повышается при нестабильном положении лагеря для беженцев. Можно выделить две общих проблемы, требующие особого внимания. Во-первых, некоторые дети принадлежат к уязвимым и неблагополучным семьям (неполные семьи; многодетные семьи; семьи, осуществляющие присмотр за чужими детьми, помимо собственных). Во-вторых, многие дети могут быть безнадзорными в связи с потерей семьи и дома. В последнем случае у детей наблюдаются относительно однотипные признаки переживаемых страданий. Развитие таких детей порой останавливается или даже идет вспять.

Дети младшего возраста, разлученные со своими семьями, часто проявляют следующие расстройства: короткие приступы сильного плача; неприятие воспитателя; отказ от пищи; расстройства пищеварения; расстройства сна.

У детей в возрасте 4–5 лет наблюдаются такие же реакции, и они часто ведут себя как дети младшего возраста. В этом возрасте могут отмечаться следующие расстройства: сосание пальцев; ночное недержание мочи; эмоциональная неустойчивость (ребенок легко теряет самообладание или проявляет неадекватные эмоции); в речи появляются признаки, свойственные детям более младшего возраста. У безнадзорных детей в возрасте 4–5 лет часто бывают кошмары и ночные страхи. Они могут также испытывать страхи конкретных объектов и явлений (громких голосов, животных и т. п.) или воображаемых существ (привидений, ведьм и др.).

У детей школьного возраста проявляются следующие симптомы: замкнутость по отношению к воспитателям, депрессия, раздражительность, беспокойство, неспособность сосредоточиться, плохое поведение в школе, замкнутость по отношению к сверстникам.

У подростков, разлученных с семьями, часто возникают нарушения: депрессия, капризность, замкнутость, агрессивность, головные боли и иные функциональные соматические расстройства.

8.3. Особенности психического состояния лиц, участвующих в ликвидации последствий чрезвычайных ситуаций

8.3.1. Психическое состояние спасателей и медиков

Персонал, участвующий в ликвидации последствий чрезвычайных ситуаций, по мнению T. Pichot и D. Rudd (1991), можно назвать «скрытыми жертвами катастроф». Сравнивая спасателей и медиков – профессиональные группы, которые в числе первых оказываются в эпицентре ЧС, можно прийти к заключению, что здоровье спасателей подвергается большему риску. Это связано с выполняемой ими тяжелой физической работой и большим разнообразием трудовых операций по сравнению с медицинскими специалистами. К этому можно прибавить и более высокую интенсивность воздействия метеоклиматических и вредных техногенных факторов, которым подвергаются спасатели.

Установлено, что напряженный труд спасателей и биологическая агрессивность воздействующих внешних факторов приводят к более раннему биологическому старению по сравнению с гражданским населением. Воздействие психологических факторов экстремальных ситуаций создает предпосылки для кумуляции и развития физической детренированности, утомления и переутомления, которые могут вызвать патологические изменения в организме спасателей с развитием разнообразных дезадаптивных и психопатологических нарушений.

Отечественные авторы отмечают сложности диагностики таких состояний, особенно на начальных стадиях. Сложность диагностических мероприятий обусловлена прежде всего своеобразными «полевыми» условиями в ЧС и определенными особенностями психологического портрета спасателя – подчеркнутого образа «сильного мужчины». Спасатели демонстрируют традиционные признаки мужского стиля поведения, включающие контролируемую агрессивность. Однако они не всегда уверены, что окружающие оценивают их по достоинству, и вместе с тем обладают повышенным чувством опасности, имеют низкую склонность к риску, способны на нестандартные решения, нацелены на успех и карьерный рост. Люди такого профессионального типажа склонны скрывать и преуменьшать (диссимулировать) свои заболевания, а тем более психические расстройства. Тем не менее заболевания возникают у спасателей.

8.3.2. Сохранение психического здоровья спасателей

Сохранение психического здоровья спасателей относится к числу наиболее важных практических задач, которые могут быть условно разделены на мероприятия, проводимые до развития ЧС (психопрофилактические), и те, которые должны осуществляться в период оказания помощи пострадавшим (Шойгу С. К. [и др.], 2002; Коханов А. П., Краснов В. Н., 2008).

К психопрофилактическим мероприятиям относятся:

1. Заблаговременная подготовка спасателей к тем стрессовым факторам, с которыми они могут встретиться во время ЧС. В процессе групповой и индивидуальной подготовки спасатели должны получить необходимый объем знаний о наиболее часто встречающихся психических нарушениях.

2. Информирование спасателей о возможных психолого-психиатрических проблемах, которые могут возникнуть у них в период оказания помощи пострадавшим, возможности коррекции этих нарушений в целях сохранения психического здоровья и профессионального долголетия.

3. Проведение совместных тренингов спасателей и медицинских специалистов с обязательным привлечением группы психолого-психиатрической помощи. Совместные учения позволяют приобрести большую уверенность в своих действиях, отработать наиболее эффективные меры психопрофилактики.

К психогигиеническим мероприятиям относятся:

1. Доведение до спасателей максимально полной информации о характере ЧС и возможных психолого-психиатрических последствиях.

2. Регулярное проведение осмотров спасателей членами бригад психолого-психиатрической помощи, во время которых оценивается степень стрессовых воздействий на спасателей.

3. Соблюдение определенного режима работы в очаге поражения, чередование выполнения заданий с разным уровнем напряжения, соблюдение принципа ротации.

4. Создание условий, в которых возможно обсуждение спасателями своего эмоционального состояния с членами бригад психолого-психиатрической помощи, представителями духовных организаций и профессиональными психологами.

В начальном периоде аварийно-спасательных операций даже у хорошо подготовленных опытных спасателей могут возникать кратковременные реакции, связанные с восприятием катастрофы, – заторможенность или, напротив, возбуждение, слезы, слабость, тошнота, сердцебиение, которые не следует воспринимать как срывы. Эти явления хорошо корригируются психологическими методами, а при необходимости – фармакологическими препаратами. При этом необходимо краткосрочное (до 30 мин) прекращение деятельности, отдых. Как правило, такие явления быстро проходят, не дезорганизуют деятельность спасателей и не служат основанием для отстранения от участия в аварийно-спасательных работах (Черепанова Е. М., 1994).

В условиях длительного ведения аварийно-спасательных работ может иметь место специфическая динамика состояния их участников, связанная с хронификацией переживаемого стресса. При этом чувство опасности, мотивация на оказание помощи, вначале игравшие роль активирующих стимулов, в связи с истощением функциональных резервов и астенизацией отходят на второй план. На первый план выступают мотивы, направленные на сохранение своих физических и душевных сил. Снижаются активность, настроение и работоспособность, повышается уровень тревоги, напряженности, неуверенности в себе. Могут возникать затруднения в принятии решений, в анализе ситуации, в вычленении главного из множества обстоятельств. Увеличивается потребность в эмоциональном контакте с окружающими, в общении и поддержке. Истощение функциональных резервов проявляется также в ипохондрических тенденциях, в повышенном внимании к состоянию своего здоровья, в стремлении максимально экономить усилия. Появляются черты апатии, равнодушия к значимым проблемам, к тому, что обычно вызывает интерес и положительные эмоции. Иногда имеют место некоторые искажения мышления, проявляющиеся в необычности восприятия, чудачестве, дурашливости, неадекватности эмоциональных реакций и логики принятия решений. Мотивы поведения становятся все менее социализированными, более эгоистическими. В качестве главного принципа отношений с людьми выдвигается стремление уйти от напряжения, конфликтов, иногда даже в ущерб работе. Моральные критерии оценки людей упрощаются. Потребность любой ценой снизить напряжение и тревогу, расслабиться и восстановить силы может обусловливать неразборчивость контактов, иногда злоупотребление алкоголем, снижение уровня дисциплины. Такое поведение у исходно высокоорганизованных, дисциплинированных специалистов является признаком переутомления и подлежит коррекции.

По данным А. Б. Искандировой (2004), В. Д. Бекренева (2008), степень выраженности нарушений психической адаптации у спасателей зависит от профессионального стажа, уровня квалификации и региона, в котором они работают. Так, у 60,7 % спасателей в процессе их повседневной деятельности и плановой подготовки отмечались состояния психической дезадаптации в виде различных симптомов донозологического уровня. Среди спасателей из неблагоприятных регионов у 72,8 % отмечалось наличие нарушений психической адаптации, тогда как у спасателей из относительно благоприятных регионов всего у 54,5 %.

У 9,8 % спасателей отмечались сформированные невротические синдромы (астеноневротический, астеноипохондрический, астенодепрессивный). Они проявлялись чувством повышенной утомляемости, истощаемости, слабости, утратой способности к продолжительному физическому или умственному напряжению, аффективной лабильностью с преобладанием пониженного настроения и слезливости, раздражительной слабостью, частыми головными болями, расстройством сна, гнетущей безысходной тоской, восприятием настоящего и будущего исключительно в мрачном свете, снижением мотивации к профессиональной деятельности, наличием суицидальных мыслей. Выраженность этих синдромов у спасателей со стажем работы более 6 лет была на 15 % выше, чем у спасателей при стаже работы от 2 до 6 лет. У спасателей в ходе ликвидации ЧС и сразу после нее отмечались состояния психической дезадаптации. При этом преобладали симптомы астенизации (быстрая утомляемость, слабость, снижение работоспособности, раздражительность), которые отмечались у 47,6 % спасателей.

Расстройства психотического уровня (реактивные психозы и др.) встречаются у спасателей, медиков и других лиц, участвующих в ликвидации последствий ЧС, значительно реже, чемв общей популяции.

8.4. Психофизиологические особенности деятельности спасателей

8.4.1. Требования к психофизиологическим качествам личности и психическая адаптация

Профессия спасателя входит в десятку самых опасных и рискованных профессий нашей страны. Прежде всего, это работа, требующая предельного напряжения физических и душевных сил. Кроме того, она весьма опасна (Пуховский Н. Н., 2000; Шойгу С. К. [и др.], 2002; Алексанин С. С. [и др.], 2007). Многофакторная системная оценка деятельности спасателя (Овчинников Б. В., Колчев А. И., 2006) определяет уровень стрессогенности этой профессии как очень высокий (27 баллов по шкале 8—32 балла). Труд спасателя в первую очередь характеризуется:

– высокой степенью опасности и ответственности;

– большим творческим компонентом и малой степенью алгоритмизации;

– многообразным воздействием вредных факторов среды и их неритмичностью.

Кроме того, спасатели зачастую приступают к работе на фоне десинхроноза, обусловленного длительным перелетом, непривычными климатогеографическими условиями, к которым они не успевают акклиматизироваться.

Работа спасателя сопряжена с тяжелыми физическими нагрузками. При ликвидации последствий чрезвычайной ситуации энерготраты достигают 5000–8400 ккал в сутки и более (Бигунец В. Д., 2004). Эта ситуация усложняется необходимостью использования специальных средств защиты, затрудняющих дыхание, и специальной защитной одежды, ограничивающей теплоотдачу.

Необходимость проведения спасательных операций на воде и на суше, в горах и под землей, на развалинах жилых и промышленных сооружений требуют определенной специализации профессии спасателя. Однако сам характер ЧС таков, что они могут нагромождаться в узких временных промежутках. В таких случаях соблюсти строгую специализацию групп спасателей не представляется возможным.

Дополнительные психологические трудности в работе спасателей связаны с непродуктивным ожиданием доставки к очагу ЧС, неполной и противоречивой информацией об обстановке, в которой придется действовать, дефицитом времени и средств, отсутствием адекватных условий для сна и отдыха. Сильное психологическое действие оказывает:

– вид раненых и погибших, особенно детей;

– невозможность оказания им помощи;

– ранения и гибель товарищей по работе;

– непредсказуемость и неуправляемость обстановки.

Кроме профессионального стресса, спасатели сталкиваются и с внепрофессиональным «стрессом жизни». Внезапные выезды в командировки на неопределенное время могут создавать множество семейных проблем. Этот момент еще раз подчеркивает необходимость психологической работы с семьями спасателей.

Деятельность спасателя предъявляет высокие требования к психофизиологическим качествам личности, что определяет необходимость профессионального психологического отбора, в том числе в вузы МЧС России (Покровский Б. Л. [и др.], 2001; Корнейчук Ю. Ю. [и др.], 2003; Ларцев М. А., Багдасарова М. Г., 2003). В результате научных исследований были разработаны профессиограмма и психограмма профессии спасателя. Эта профессия была определена как сугубо мужская. К основным профессионально важным качествам спасателя были отнесены: высокая общая психическая и эмоциональная устойчивость, включая выдержку и самообладание; способность принимать быстрые и правильные решения в неопределенной, изменяющейся обстановке и действовать нешаблонно. Важное место в профессиограмме спасателя также занимают личная ответственность за принятые решения, физическая выносливость, комплекс психофизиологических качеств, характеризующих внимание, память, волевые качества, психомоторную реактивность и двигательные способности, функции зрительного и слухового анализаторов (Шойгу Ю. С., 2003; Бигунец В. Д., 2004).

Профессиональная адаптация определяется как период вхождения нового сотрудника в организацию, в течение которого происходит усвоение им норм и правил аварийно-спасательных формирований, интеграция в коллектив, принятие норм взаимоотношений, овладение начинающим спасателем системой профессиональных знаний, умений и навыков и переход к их самостоятельному применению в практике (Ларцев М. А. [и др.], 2004).

У большей части обучающихся первый профессиональный опыт не бывает вполне успешным. Профессиональная адаптация требует времени. Если этот процесс происходит спонтанно, то формирование прочных умений и навыков может затянуться на 1–1,5 года. Поскольку начинающий специалист работает на пределе своих возможностей и платит за эффективность высокую «физиологическую цену», в адаптационном периоде высока вероятность профессиональных срывов в критических ситуациях, увеличен риск возникновения и обострения психических и психосоматических расстройств. Специальная процедура по адаптации способствует уменьшению затруднений, возникающих в начале профессиональной деятельности.

Психологически обоснованная регуляция процесса адаптации обеспечивает переход к эффективному «штатному» функционированию уже через 3–6 мес. Для прохождения профессиональной адаптации спасателями предусмотрена их полугодичная стажировка на базе «Центроспаса» в г. Жуковском или московском городском отделении «Центроспаса». На этот период к каждому новичку прикрепляется опытный спасатель в качестве индивидуального наставника. Специалисты медико-психологической службы производят подбор этих пар и обеспечивают их взаимную психологическую совместимость. На основе данных психологического мониторинга составляются индивидуальные программы профессиональной адаптации с учетом личностных особенностей. В задачи наставника входит оказание новичку профессиональной помощи и психологической поддержки, повседневный анализ правильных действий и ошибок, посреднические функции в отношениях новичка с его прямыми начальниками, помощь в установлении адекватных межличностных отношений с товарищами и др. Мнение наставника учитывается квалификационной комиссией при присвоении стажеру квалификации спасателя 3-го класса. Состояние физического и психического здоровья стажеров оценивается на 3-м месяце и по окончании стажировки. Выявленные дезадаптационные нарушения подлежат психологической, психофизиологической и фармакологической коррекции.

8.4.2. Медико-психологическая подготовка спасателей

Медико-психологическая подготовка спасателей – целостная система научно обоснованных психолого-педагогических мероприятий, направленная на усвоение знаний, навыков и умений в области психологии, формирование и развитие профессионально важных качеств сотрудника, необходимых для эффективного осуществления профессиональной деятельности, сохранения профессионального здоровья и увеличения профессионального долголетия (Силкин Н. Н., 2002; Белоусова Г. И., 2006).

В предэкспедиционном периоде указанные мероприятия проводятся в рамках курсов повышения квалификации по психологической тематике и специально разработанным программам. Они включают лекции, учебно-методические семинары, тренинговые занятия, самоподготовку. К основным задачам этой работы относятся:

– формирование навыков, обеспечивающих толерантность (устойчивость) к стрессу;

– формирование навыков адекватной стабильной самооценки;

– выработка психологической установки на уверенный благополучный выход из любой ситуации.

К числу дополнительных задач психологической подготовки относятся:

– обучение способам нестандартного продуктивного мышления;

– обучение приемам оптимальной концентрации и распределения внимания;

– выработка отношения к собственным ошибкам как форме обратной связи;

– овладение способами нормализации текущего состояния и уровня работоспособности;

– освоение навыков психологической само– и взаимопомощи во время работы в ЧС;

– совершенствование режима труда и отдыха;

– совершенствование деятельности в режиме дежурства;

– развитие профессиональной мотивации (Бодров В. А., Бессонова Ю. Б., 2005).

Психологически подготовленный спасатель обладает развитыми волевыми качествами (целеустремленностью, настойчивостью, упорством, организованностью), уверенностью в себе и в полезности собственной деятельности. Он хорошо контролирует свои эмоции, быстро принимает правильные решения. Наконец, он коммуникабелен и способен к успешному лидерству (Сидоров П. И. [и др.], 2008).

Оперативный психологический контрольи прогноз деятельности проводится непосредственно перед заступлением на дежурство или выполнением экстремальной задачи. Время такого прогноза составляет несколько часов. Используются надежные, валидные и практически удобные психологические тесты и диагностические алгоритмы их применения. Проведение оперативного контроля позволяет предотвратить нарушения здоровья и срывы деятельности, связанные с неадекватной самооценкой спасателями своего текущего состояния.

Психологическая совместимостьгрупп спасателей. Как правило, спасатели работают в составе малых групп. Эффективность групповой деятельности во многом зависит от психологической совместимости ее членов, групповой сплоченности. Для обеспечения такой эффективности должна проводиться особая психологическая работа. Измерение и прогноз совместимости требуют учета данных социометрии, а также результатов специализированных психологических тестов (Вавилов В. М., 2001). Они позволяют количественно оценить социально-психологическую (коммуникативную) компетентность и адаптивность каждого участника группы. При этом подлежат учету следующие признаки:

– желание работать в группе;

– умение подчиняться приказам и распоряжениям командира, начальника;

– умение уступать ситуативное лидерство в случае необходимости;

– стремление наладить партнерские отношения в группе;

– личное стремление оказывать помощь и поддержку членам группы;

– стремление поддерживать разумное распределение обязанностей;

– личная инициатива, проявляемая в групповой работе.

На основании полученных данных вырабатываются рекомендации по оптимальному комплектованию групп. При необходимости проводятся дополнительные тренинги групповой сплоченности.

8.4.3. Медико-психологическое сопровождение

В периоде ликвидации последствий ЧС для того, чтобы отсрочить наступление переутомления, а также для профилактики острых и посттравматических стрессовых реакций, применяются различные психотехнологии. Среди них особое значение имеет психологический дебрифинг (Ромек В. Г. [и др.], 2004). В буквальном переводе с английского языка это слово означает «отдышка». Дебрифинг представляет собой краткое групповое обсуждение совместно пережитого травматического эпизода. Смысл дебрифинга – в уменьшении риска развития тяжелых последствий стресса путем «закрытия прошлого». Таким образом, это мероприятие совмещает в себе задачи кризисной интервенции и профилактики. Полная сессия дебрифинга с прохождением всех стадий занимает 2–2,5 ч. Однако сокращенные его варианты тоже возможны и полезны. Рекомендуется проведение укороченного (10–15 мин) дебрифинга в группах спасателей по окончании рабочей смены. При необходимости (запросе со стороны спасателя либо руководителя группы) групповая психологическая работа дополняется индивидуальной. Проводятся краткосрочные кризисные интервенции, могут назначаться фармакологические препараты профилактического действия.

Медико-психологическая реабилитация в постэкспедиционном периоде. Медико-психологическая реабилитация – это система мероприятий, направленных на восстановление функционального состояния организма, нормализацию всех психических сфер (эмоциональной, мотивационной, морально-нравственной, когнитивной), достижение оптимального уровня личностной адаптации, профессионально важных качеств и профессиональной работоспособности реконвалесцентов (Гончаров С. Ф. [и др.], 1999). Медико-психологической реабилитации подлежат спасатели с донозологическими расстройствами, а также перенесшие заболевания, получившие травмы и ранения при выполнении профессиональных обязанностей. Медико-психологическую реабилитацию проводят как в амбулаторных, так и стационарных условиях (клиника, санаторий) врачи-психиатры и психотерапевты, клинические и общие психологи, владеющие методами психодиагностики, психокоррекции и психотерапии. Эта работа проводится в сугубо индивидуальном порядке, с учетом снижения профессионально важных качеств, наличия патохарактерологических изменений личности, переносимости и предпочтения конкретным реконвалесцентом различных лечебных методов. Реабилитационная программа разрабатывается с учетом данных углубленного психологического исследования. Программа включает комплекс психологических, психофизиологических, физиотерапевтических и медикаментозных методов.

Психологическая реабилитация предполагает выполнение и ряда гигиенических мероприятий. Во-первых, в период реабилитации необходимо обеспечивать соблюдение четкого режима дня (ночной сон не менее 8 ч, утренняя гимнастика, водные тонизирующие процедуры, систематическое чередование труда и активного отдыха, спортивные игры, не требующие сложной координации движений и напряженного внимания). Во-вторых, разумно организовывать деятельность спасателей, подвергшихся психотравмирующему воздействию (устранение профессиональных вредностей; смена рода деятельности; перевод на должность с облегченной деятельностью или улучшение условий выполнения функциональных обязанностей; регламентация служебного времени; ограничение чрезмерных физических и эмоциональных нагрузок и т. п.). В-третьих, необходимо полноценное и разнообразное питание натуральными продуктами (с преобладанием белков животного происхождения и большого количества витаминов). В-четвертых, проводится направление спасателей на реабилитацию совместно с членами семьи либо включение членов семьи в процесс реабилитации, если она проводится по месту службы.

Психологический мониторинг – система периодических мероприятий, обеспечивающих динамическое наблюдение за состоянием спасателей с целью выявления психологических последствий, связанных с профессиональной деятельностью. Основная задача мониторинга состоит в диагностике накопленных (кумулированных) стрессорных нарушений, выявление других психологических последствий, связанных с профессиональной деятельностью; вынесение рекомендаций по формам и методам реабилитации. Для решения этой задачи подбирается соответствующий блок информативных психодиагностических методик. Подлежат изучению следующие психические сферы – интеллектуально-мнестическая, эмоционально-личностная, психофизиологические особенности, сфера межличностных взаимоотношений.

Психологическая экспертиза спасателей представляет собой углубленную оценку профессиональной пригодности на этапах повышения квалификации либо переквалификации. Осуществляется как неотъемлемый компонент очередных и внеочередных аттестаций. Используется комплекс методик профессионального психологического отбора с некоторыми дополнениями.

Предотвращение эмоционального выгорания и профессиональной деформации личности. Психотравмирующие факторы профессиональной деятельности и социальной обстановки вызывают специфические изменения личности спасателей уже после 7—10 лет непрерывной работы. Тогда же начинается снижение резервных возможностей сердечно-сосудистой и дыхательной систем (Бигунец В. Д., 2004). Вначале дает о себе знать эмоциональное выгорание, которое может перейти в профессиональную деформацию личности. Основными признаками профессиональной деформации являются: эмоциональное огрубение, снижение навыков самоорганизации, повышение уровня личностной тревожности, снижение способности к абстрактно-логическому мышлению (Коновалов Е. А., 2005). Спасатель не может воспринимать спасаемого человека как целостный объект во всех его связях и взаимоотношениях с миром, учитывать его социальные роли. Он воспринимает его сугубо ситуативно, только как жертву ЧС. Такое восприятие и отношение является профессионально оправданным, способствует эффективной деятельности и предотвращает ПТСР. Однако упрощенное шаблонное видение предмета труда с годами ведет к профессиональной деформации сознания и личности (Шалев О. А., 2006).

Существенное влияние на профессионально важные психологические и психофизиологические качества и профессиональную пригодность спасателей могут оказывать возрастные изменения, которые проявляются в заострении личностных черт, снижении способностей к логическим операциям, ухудшении внимания, памяти, скорости и точности двигательных реакций. Как уже отмечалось, деятельность спасателей предъявляет весьма жесткие требования к их личностным особенностям (эмоциональная устойчивость, коммуникабельность, отсутствие личностных аномалий и т. п.). Поэтому у спасателей зрелого возраста (старше 45–50 лет) могут обнаруживаться снижающие их профессиональную пригодность субклинические нарушения в интеллектуальной и сенсомоторной сферах. Кроме того, у части спасателей с увеличением возраста и стажа может снижаться самокритичность, требовательность к себе, появляться ощущение вседозволенности в отношении к службе и дисциплине.

Однако и с профессиональной деформацией, и с возрастными изменениями можно успешно бороться. В план психологической подготовки спасателей старшего возраста должны включаться темы, раскрывающие механизмы и признаки профессиональной деформации. Существуют специальные тренинги «антивыгорания». Групповая и индивидуальная работа с этим контингентом должна проводиться по следующим направлениям:

– расширение сферы интересов и культурных горизонтов, «обогащение» жизни;

– развитие самоуважения и интереса к собственной личности и биографии;

– обострение эмоциональной чувствительности, эмпатии, интереса к внутреннему миру других людей;

– формирование желания стать наставником для молодых и неопытных сотрудников;

– заблаговременное психологическое обоснование выхода на пенсию и расставания с профессией спасателя.

Психологическая поддержка в период прекращения профессиональной деятельности. Спасатели имеют право досрочно выйти на пенсию по достижении 15-летнего стажа работы. Однако мало кто этим правом пользуется. Ведь профессия спасателя не только опасная – она еще и очень увлекательная. Она насыщает и перенасыщает человека новыми впечатлениями, поддерживает чувство социальной востребованности. Добровольно расстаться с такой профессией нелегко. Почти невозможно найти ей какую-либо замену, соответствующую возможностям старшего возраста. Отсюда понятно, что многие спасатели переживают психологический «шок отставки», следствием которого могут стать социальная дезадаптация и болезни.

Проблема оказания психологической помощи в период выхода не пенсию разработана недостаточно. Преодоление этого жизненного кризиса возможно путем сохранения хотя бы символической связи со своей организацией; поиска новых форм социальной активности и культурных интересов; формирования нового круга общения; принятия на себя дополнительных семейных обязанностей.

Глава 9. Психология и психопатология терроризма

9.1. Общие положения

9.1.1. Определения терроризма

Террористические акты, направленные на устрашение и запугивание населения, стали неотъемлемой частью современной жизни. Террор (лат. terror – страх, ужас) определяется как особая форма политического и иного насилия, характеризующаяся жестокостью, целенаправленностью и кажущейся эффективностью. Террористический акт является средством, методом, использование которого приводит реальные или потенциальные жертвы к состоянию ужаса. Совокупность звеньев «террорист – террористический акт – террор» составляют «терроризм» как целостное явление (Ольшанский Д. В., 2002; Малкина-Пых И. Г., 2005).

Терроризм – это устрашение людей осуществляемым насилием. Насилие это проявляется в самых разных формах: физическое, политическое, социальное, экономическое, информационное и т. д. С учетом степени массовости, по мере организованности выделяют четыре вида насилия: массовое организованное и массовое стихийное, индивидуальное стихийное и индивидуальное организованное. Каждое из них имеет свою специфику и особенности. Общее историческое развитие терроризма, с некоторыми исключениями, проходило по цепочке: индивидуальный – групповой – локальный – массовый терроризм. Массовый терроризм – «достижение» последнего, минувшего столетия, точнее – его последней четверти.

Терроризм представляет собой особую деструктивную разновидность человеческой деятельности. Среди основных мотивов занятия террористической деятельностью («террористической работой») выделяются: меркантильные, идеологические, мотивы преобразования, активного изменения мира, мотивы власти над людьми, мотивы интереса и привлекательности терроризма как основной деятельности, «товарищеская» мотивация, мотивы самореализации.

Одной из причин того, что ООН не смогла до сих пор сформулировать принципы эффективной стратегии борьбы с терроризмом, является отсутствие согласия между членами этой организации по общепризнанной формулировке термина «терроризм». Приемлемым определением, по мнению R. Milton (2006), могло бы стать следующее: «акты насилия (в противоположность угрозам или каким-то более общим действиям), совершенные преднамеренно по отношению к гражданским лицам (не членам вооруженных формирований) с целью достижения каких-либо идеологических, религиозных или политических целей». Данное определение подразумевает, что террористические акты проводятся с конкретной целью, какой бы неопределенной или туманной она ни представлялась.

9.1.2. Исторические корни терроризма

Терроризм как социально-политический феномен имеет глубокие исторические корни. Можно предположить, что его происхождение связано с образованием первых цивилизаций. Зилоты, еврейская секта во время правления Иудеей римлянами в 48 г. н. э., убивали иудеев, сотрудничавших с римлянами с целью запугать остальных и пресечь сотрудничество. В средневековой Европе политически мотивированные убийства были обычной практикой борьбы за власть. Примерами являются семейство Борджиа в Италии, семейство Медичи в Италии и Франции, террористические практики тайных мистических орденов. Внегосударственный политический терроризм временами сменялся политическим террором со стороны власти (Великая французская революция). Кстати, этимология термина «террор» восходит к временам Французской революции, когда «враги революции» подвергались «террору» с целью пресечь их деятельность или уничтожить.

В конце XIX – начале ХХ в. политический терроризм стал обычной практикой революционных организаций, таких как народовольцы, анархисты, эсеры в России, националисты в Шотландии, Ирландии и странах Восточной Европы. Достаточно вспомнить, что террористический акт явился пусковым моментом Первой мировой войны.

В 1990-е гг. в результате смены политического режима терроризм в России стал обычным способом разрешения экономических противоречий (зафиксировано несколько тысяч заказных убийств в год). Начало нового тысячелетия принесло серию беспрецедентных по масштабам и глубине цинизма актов политического терроризма, в первую очередь – 11 сентября 2001 г. в США, потрясших западное общество. На политическую арену вышла новая форма терроризма – международный терроризм во главе с «Аль-Каидой». Предпринимаемые ответные государственные антитеррористические операции (акции возмездия), нацеленные на искоренение терроризма, пока весьма далеки от выполнения намеченных целей.

9.1.3. Терроризм в РФ

В нашей стране существующая долговременная напряженность на Северном Кавказе создает питательную базу для совершения террористических актов. Именно она, по мнению представителей МВД, катализирует криминальные процессы на всей территории России. Следует отметить, что эта сфера криминальной активности имеет тенденцию к расширению. Так, в течение 2003 г. в России был совершен 561 теракт, иными словами, каждый день в нашей стране происходили 1–2 террористических акта! Еще в 1999 г. на уровне Государственной Думы было констатировано, что «зараза терроризма стала национальной проблемой России». По числу террористических актов за прошедшие 10 лет Москва вышла на шестое место в мире, а по общему числу убитых – на второе. Акты массового террора систематически совершаются также на территории Чеченской Республики, в городах Северного Кавказа, они имеют место и в других городах России. К сожалению, принимаемые государственные меры, вплоть до создания в 2006 г. Национального антитеррористического комитета, не привели к достаточно существенным результатам.