Александр Мясников
Свой-чужой. Как остаться в живых в новой инфекционной войне
Предисловие
Как часто мы произносим фразу: «Если бы мне 3 года назад сказали, что произойдет то, что сейчас происходит, я бы никогда не поверил!». Отсюда, кстати, логический вывод — мы, скорее всего, неправильно представляем и прогнозируем свое будущее. Ведь пройдет еще 3 года, и мы опять будем удивляться: ну кто бы мне сказал в 2014-м, что… ну и далее по тексту! Вот и я: кто бы мне тогда сказал, что я буду писать книги? Только бы саркастически хмыкнул в ответ! Теперь же у меня ощущение, что я делаю полезное дело, — это и обнадеживает, и стимулирует!
Врач, общаясь с пациентом, концентрируется на его медицинских проблемах, часто не всматриваясь, что там, за камнями в желчном пузыре, за хроническим кашлем или болями в сердце… И возможно, это в какой-то степени оправдано: невозможно пропускать всех через свою душу, тогда не останется сил на диагностику и лечение. Как говорил главный герой моей настольной книги Леонида Соболева «Капитальный ремонт» лейтенант Ливитин: «Только хлопотно, доложу я тебе, целой ротой человеческих душ командовать. Пожалуй, в печали их вглядываясь, на стрельбе мишеней не разглядишь!»
Во время встреч с читателями, на теле— и радиопередачах ситуация другая: ваши вопросы, рассказы, истории, возражения, критика, дают представление о том, что вас волнует, что вам интересно, что бы вы хотели еще узнать. И действительно, разговор о самом главном — о нашем здоровье — не может никого оставить равнодушным! Кто-то согласен со мной и правильно воспринимает информацию, кто-то спорит и настаивает на своем, но вот чего я не вижу на таких встречах, так это равнодушных лиц!
Повышенный холестерин, стоит ли принимать статины, диабет, боли в спине и суставах, мигрень, БАДы, гомеопатия, стволовые клетки, судороги ног и многое-многое другое интересует вас, и о многом вы имеете свое представление. И как-то постепенно обрисовалась своего рода «слепая зона» ваших интересов — инфекции… Дальше вопросов «вредны ли прививки?» и «нужны ли антибиотики?» мы обычно не заходим. Почему? Все об этом знаем? Или решили, что инфекции — это проблема прошедшего времени, и в 21-м веке о ней и говорить нечего? Ах, как хорошо, если бы это было так! Кардиологи и онкологи с плохо скрываемой гордостью спорят, чьи болезни выкашивают больше людей, психиатры неожиданно поднажали и стали всех обходить по числу нетрудоспособных в результате депрессий. И как-то никто не замечает, что спор этот происходит на крышке пороховой бочки с дымящимся фитилём и надписью «инфекции»!
Антипрививочное движение недалеких и ограниченных людей с явными психопатами и мошенниками во главе и преступно доступное и широкое применение антибиотиков привели к тому, что мы остались практически беззащитны! Да, мы уже почти победили врага, зажали его в угол, кого-то вообще извели… И расслабились!
Меня с детства возмущали сцены из фильмов, когда благородный главный герой, повергнув врага, поворачивается к нему спиной и уходит. А он, гад, приподнимается на одной руке и целится главному герою в спину! Как я возмущался: «Ну что же ты его не добил!»
А наш враг уже не приподнимается — встает в полный рост. И это уже не старые знакомые — наивные бактерии, падающие замертво при одном виде пенициллина. Это монстры, имена которых и не выговорить, и которым «закусить» антибиотиком только в радость! А мы все не замечаем этой зловещей гигантской тени за спиной и продолжаем гордо идти со спокойной улыбкой на лице и игрушечным кольтом в кобуре… «К оружию, граждане!». «Aux armes, citoyens!». СВОБОДА от инфекций, РАВЕНСТВО в лечебных подходах и БРАТСТВО здоровых и защищенных людей!
Глава 1
КТО В ЧЬЕМ МИРЕ ЖИВЕТ?
Ученые спорят о сроках появления «человека разумного», противопоставляют постулату божественного происхождения теорию Дарвина. Кто-то, понимая ограниченность и наивную прямолинейность предположения происхождения человека от обезьяны, кивает на инопланетян. Но все это мышиная возня огромных кусков биомассы, вдруг оказавшихся в космически древнем мире микроорганизмов!
«И назвал Бог сушу землёю, а собрание вод назвал морями. И увидел Бог, что [это] хорошо.
И сказал Бог: да произрастит земля зелень, траву, сеющую семя, дерево плодовитое, приносящее по роду своему плод, в котором семя его на земле. И стало так».
Да, День третий, а ведь бактерии и вирусы уже были! Видимо, уже на День второй! Ведь сейчас в далеком космосе находят микроорганизмы, еще ни травы, ни «семени плодовитого», а они уже тут, извольте видеть! Бактерии, вирусы, прионы, грибы, простейшие — огромный мир живых существ, в который мы вторглись, никого не спросив и в дверь не постучав!
Бактерии проникли в организм самых первых людей. Хорошо, не Адам и Ева, но кто-то же был первым? Если это та самая пресловутая обезьяна, которая вдруг стала мыслить и пошла разжигать костер, — там и подавно микроорганизмы уже исчислялись миллиардами! Дальше вообще не очень понятно… Могли ведь сразу убить! До всякого там иммунитета — его надо было еще развить!
То, что я сейчас говорю, скорее гипотеза, не надо относиться к ней слишком серьезно. И все-таки меня поразило недавнее исследование, доказавшее, что токсоплазма может менять поведение людей!
Токсоплазма, попадая в организм человека, остается там навсегда. Исследование показало, что носители токсоплазмы и люди, свободные от нее, ведут себя по-разному. Дальше. Важнейшее и абсолютно незаменимое звено в цикле развития токсоплазмы — это кошки. Посмотрите, как мы их любим! Лелеем, холим! Пророк Мухаммед, чтобы не потревожить кошку, спавшую на широком рукаве его шелкового халата, вставая, просто этот рукав отрезал! В древней Грузии за убийство кошки полагалась смертная казнь!
Подумайте о трех фактах:
1 Доказано, что токсоплазма может менять поведение человека.
2 Токсоплазмы кошке жизненно необходимы.
3 Большинство из нас обожает кошек.
Вывод, основанный на этих фактах, таков: токсоплазма, поселившись у нас в организме, подспудно генерирует у нас любовь к кошкам и заставляет проявлять заботу о них, превращая нас в своеобразных пастухов, необходимых их организмам!
Хотите опровергнуть? Для этого надо сравнить анализы крови на носительство токсоплазмоза у тех, кто обожает кошек, и тех, их не любит! Конечно, это до некоторой степени фантазии!
Но вот посмотрите, какое исследование провели в 2014 году американские онкологи и какие сделали выводы. Сравнив наши пищевые пристрастия и индивидуальные особенности микрофлоры кишечника и тщательно все проанализировав, они пишут: «Микробы обладают способностью манипулировать поведением и настроением (человека), изменяя нервные сигналы, перенастраивая наши вкусовые рецепторы путем выделения особых химических веществ и токсинов» (Athena Aktipis, PhD, Arizona State University, Phoenix)!
Теперь совесть может быть чиста: это не мы тянем очередную конфету в рот, не по своей воле наворачиваем зараз пачку пельменей, а потом еще и идем ночью к холодильнику — это всё живущие в нас бактерии дергают за веревочки, а без них бы мы, конечно, питались одними фруктами и цветочной пыльцой!
Шутки шутками, но работы по исследованию возможности влияния бактерий на поведение человека продолжаются, и, боюсь, дождемся-таки данных о связи хламидийной инфекции или уреаплазмы с нашими предпочтениями в выборе половых партнеров! Хотя в 2012 году ВОЗ признала любовь заболеванием (да-да, код в Международной классификации болезней: F63.9), теперь не хватало еще, чтобы инфекционным!
Большинство обитающих в нас микроорганизмов — так называемые сапрофиты — живут, кормятся, но нам не вредят. Более того, некоторые из них нам необходимы для нормальной жизнедеятельности! (Только погодите бежать за полезными бактериями в аптеку, дочитайте сначала!) Может, мы своеобразные «коровы», домашний скот для микроорганизмов? Да и пусть, мы не гордые, жрите, только вредить зачем?! Видимо, беспредельщики» есть везде! Или численность народонаселения действительно надо регулировать естественным путем (похоже, Мальтус был прав, вот и Дэн Браун о том же — если читали его «Инферно»)? На войны надежда была плоха — много ли мечом или кремневым пистолетом навоюешь? А как только мы стали себя уничтожать уже «промышленно» — пожалуйста, появились антибиотики, а то перебор получается! Сейчас же как-то вообще беспросветно: и о третьей мировой пишут как о возможной вещи, и лечебные возможности свелись к 50-летнему минимуму! Пора, пора включать мозг и сообща менять ситуацию!
Давайте знакомиться с микромиром, где мы то ли гости, то ли домашний скот, то ли жертвы…
1 Бактерии
Одноклеточные живые существа, со всеми присущими клетке структурами: оболочкой, ядром, цитоплазмой… Мы их увидели после изобретения Левенгуком микроскопа, хотя великие умы указывали на возможность их существования и раньше. Увидели… Я студентом никак не мог понять: как это совокупная биомасса бактерий на Земле составляет 500 миллиардов тонн?! Я думал, это вся Земля весит столько! Мы и живем-то только благодаря этой биомассе — только бактерии способны утилизировать азот атмосферы в нитраты, которые необходимы для синтеза белка! (А мы со школы помним фразу, больше похожую на лозунг: «Жизнь — это форма существования белковых тел!»). А тут еще и запасы углеводорода, и вклад в формирование атмосферы! Такую огромную массу вместе сложить — с Луны без телескопа можно увидеть! А мы микроскоп….
По их форме микробы разделили на шарообразные — кокки (пневмококк, стафилококк, стрептококк), палочки (кишечная, синегнойная и проч.), извитые (спирохеты и эмбрионы) и другие. В зависимости от реакции на стандартный в то время краситель (чтобы лучше в микроскоп разглядеть) они традиционно делятся на грамположительные и грамотрицательные».
Грам — это не единица веса в данном случае, а имя исследователя, который эту окраску ввел! Разные группы микробов обладают важными для врача особенностями: некоторые вырабатывают токсины (стафилококк, кишечная палочка) и образуют споры (столбняк, ботулизм), другие нет, некоторым необходим кислород для их жизнедеятельности, другим нет, некоторые обладают своеобразным «панцирем» из полисахаридов, другие нет. Потому те, у кого такой панцирь есть (пневмококк, менингококк, гемофильная палочка), губят людей с удаленной селезенкой и непривитых — такой панцирь разрушает только селезенка!
Давайте познакомимся поименно с теми бактериями, которые у нас на слуху как основные виновники многих серьезных болезней.
Также очень подвержены поражающему действию пневмококка алкоголики и люди с удаленной селезенкой, как уже было сказано. Около 30 % всех пневмококков устойчивы к антибиотикам пенициллинового ряда. Вся надежда на прививки, благо вакцина есть!
Вакцинация от менингококка входит в список обязательных прививок (для безответственных родителей справка: смертность от менингита у детей — 30 %).
Особенно в зоне риска те женщины, которые применяют тампоны с высокой способностью впитывать, те, кто меняет их редко и используют все дни менструального периода. Среди «внеменструальных» причин синдрома токсического шока — хирургия с использованием протезов, имплантов, тампонов…
Как-то ко мне пришел главный врач соседней больницы и попросил совета по поводу своего родственника, стоит ли ему исправлять давнее искривление носовой перегородки? Храп, затруднение носового дыхания, конечно, делать надо! В остальном — здоров как бык, молодой, 45 лет. Положил я его к себе — мы славимся своим ЛОР-отделением — короткая операция и все хорошо. Хорошо первые 2 дня. А потом — в точности, как я только что описал: температура, сыпь, падение давления и шок! Больной в реанимации, приходят родственники, тот же соседский главврач, и я должен смотреть им в глаза и лепетать про 1–3 случая на 100 000 операций… Слава Богу, вытащили мы его с того света! А я сам по сей день так и продолжаю ходить с искривленной носовой перегородкой, все понимаю, но… Вместе с тем золотистый стафилококк часто живет на нашей коже и слизистых, не вызывая никаких симптомов до поры до времени. У кого-то он потом провоцирует гнойничковые инфекции кожи, у кого-то рвоту и понос, у кого-то инфекционное поражение костей или даже сердца! Вакцины нет, мойте чаще руки и соблюдайте правила личной гигиены!
Группа Б не менее злая: поражает новорожденных (основная причина воспаления легких и менингитов у детей до трех месяцев, это потом пневмококк выходит на лидирующие позиции) и стариков. А также алкоголиков, диабетиков, беременных. Вакцины нет.
То же относится и к гемофильной палочке. Живет она у детей в слизистых дыхательных путях (к 18 месяцам жизни носители бактерии — больше 1/3 детей), передается воздушно-капельным путем. После введения в 1985 году вакцины число заболеваний, вызванных гемофильной палочкой, резко снизилось, смертность при них была 15 %… По официальным данным, в России от прививок отказываются 5 % родителей, в действительности, видимо больше, судя по вспышке потенциально контролируемых инфекций. Обидно смот реть!
Есть и нетифоидные сальмонеллы — частая причина пищевых токсикоинфекций, отравлений. Источник — замороженные продукты, особенно куры, молоко, яйца. Также возможно распространение через экзотических животных: игуан, черепах и проч. Лечение антибиотиками обычно не ускоряет выздоровление, а лишь переводит больных в разряд носителей, поэтому лечат время, терпение и большое количество жидкости!
1 Мягкие сыры.
2 Хот-доги. Сосиски в булке. Родившись в Германии, завоевали всю Америку, а потом и мир! Перевод «горячая собака» смысла не имеет, история возникновения названия совершенно неубедительна. Как, впрочем, и происхождение слова ОК!
3 Мясную кулинарию.
4 Паштеты.
5 Копченые морепродукты.
Как видим, у листерии губа не дура, знает, где селиться! Вакцины нет.
До 50 % населения Земли заражено этой бактерией. С возрастом эта цифра приближается к 80 %. Передается от человека к человеку (мы — основной ее резервуар), носителями могут быть и кошки, и овцы, иногда может передаваться с водой… Вакцины нет, одна надежда пока на внучку Аполлона — Гигиену! Нас еще в институте учили: Гигиена — дочка Эскулапа и внучка Аполлона! Когда на экзамене по гигиене в свое время получил одну из немногих троек, это запомнил на всю жизнь!
Ученые проследили последовательность генных изменений этой бактерии и пришли к заключению, что ей уже как минимум 58 000 лет, примерно тогда же человечество стало расселяться из своей колыбели — Африки. Теперь врачи (и я в том числе) активно стараемся ее искоренить: вот искореним — и не будет у нас язв, эрозий и изжоги… Но ведь получается, что без этой бактерии люди никогда и не жили! Нарушить экосистему легко, но истребишь вредных насекомых — и начинают от голода вымирать птицы и далее по цепочке… Может, отчасти и поэтому сегодня рекомендации такие: изничтожать хелиобактер пилори, только если есть симптомы — диспепсия, изжога, боль. Если бессимптомное носительство, то и не трогать!
И еще: если у женщины повторные выкидыши, были тромбозы и вдруг появился положительный тест на сифилис — не спешите с диагнозом! «Сифилис» в данном случае — это классическое проявление антифосфолипидного синдрома (при волчанке или склеродермии), и тест этот ложноположительный, там свои лабораторные тонкости.
Спирохеты бывают не только бледные. Ниже будет сказано про болезнь Лайма или боррелиоз, которую распространяют клещи. Там возбудитель тоже спирохета, только другая ее разновидность. Коварная болезнь, поражающая не только кожу, но и сердце, суставы, нервную систему. Может давать ложноположительный тест на сифилис (тот, что остается положительным навсегда).
Есть еще и
Есть еще несколько разновидностей клостридии, остановлюсь на одной — клостридии диффициле. Дело в том, что в нашем повальным увлечении дисбактериозом мы упускаем смертельную опасность, которую может нести токсин именно этой бактерии. Понос, который иногда развивается во время и после приема антибиотиков, часто обусловлен прямым действием этих антибиотиков (особенно таких популярных, как Сумамед и Клацид) на моторику кишечника. Причиной может быть и тот самый дисбактериоз. Только в отличие от того, что нам непрерывно внушают, это банальное и совершенно доброкачественное состояние: микрофлора успешно и быстро восстанавливается сама. Можно ли пить «полезные бактерии»: Линекс и разные там кефирчики? Можно, конечно, хуже не будет. Деньги-то ваши! Только на микрофлору они никак не влияют и тут же благополучно «выкакиваются» нашим организмом.
Но бывает и так: через неделю-другую после приема антибиотиков развивается понос; врач, озабоченный тем, чтобы выписать вам побольше этих бессмысленных «полезных бактерий», не учитывает возможность развития токсического острого поражения толстой кишки в результате неудержимого роста «клостридии диффициле» и оставляет больного без лечения этой грозной болезни. Тут надо не кефирчики давать, а опять-таки антибиотики: Ванкомицин или Метронидазол (после подтверждения наличия токсина клостридии диффициле в стуле).
Последнее время доказал свою эффективность в лечении этой инфекции и другой, сразу скажем, малоаппетитный способ — пересадка кала от здорового человека. Да-да, не шучу, это общепризнанно и достаточно эффективно. Как вам такой способ лечения дисбактериоза? Это уже не кефирчик! Представляете рекламу по телевизору: «расстройство желудка? Бурчит в животе и тяжесть? Наши специально откормленные доноры готовы предоставить вам кал высокого качества!»
Конечно, бактерий еще великое множество и если знакомить вас со всеми, получится многотомник. Выше перечислены основные, кроме того, далее в отдельных главах мы будем говорить об основных инфекциях, поэтому некоторые достойные нашего внимания микробы здесь опускаю, чтобы впоследствии не повторяться!
2 Вирусы
Если про строение бактерий все, вроде, доступно пониманию, то с вирусами сложнее. Про электрон Ленин сказал: он также неисчерпаем, как и атом! (Всегда поражался этим примером прикладного применения философии к физике! И ведь прав оказался! Владимир Ильич вообще очень эффективно использовал отвлеченные, казалось бы, понятия науки в сугубо практических целях). Вот и параллель: бактерия — мельчайший атом, клетка. Может ли быть что-нибудь меньше? Может! Это электрон, в нашем случае вирус (а там и еще более мелкие прионы — ну точно по Ильичу). У клетки-бактерии и оболочка, и ядро, и цитоплазма, и своя «электростанция» — митохондрии, у кого-то жгутики всякие… У вируса ничего этого нет! Цепочка аминокислоты: либо ДНК, либо РНК, сверху белок — и практически все! Остальное он забирает из клеток, из которых состоят наши ткани. Внедряется, перепрограммирует — и теперь клетка уже работает на вирус! (А вы думаете почему называются «вирусом» то, что хакеры внедряют в наши компьютеры, которые начинают от этого «глючить»?). Потому и антибиотики на них не действуют!
Антибиотики ведь как работают? Или оболочку растворяют — и бактерия гибнет, или размножение блокируют, или ядро разрушают… А если ничего этого нет? Как бой с тенью: размахнулся, прицелился — ну держись! — а бить некуда! Легкая рябь в воздухе и пустота! Пытаемся создавать специальные противовирусные препараты; только создадим, проверим, зарегистрируем — и на тебе, вирус чуть мутировал, и все насмарку!
В Таиланде популярно шоу слонов. Как-то наблюдали, как они занимались своим делом, и вот один из них захотел совокупиться со своей подругой. Дело житейское, у животных лишено интимности. Слон приготовил свой невероятной длины аппарат, взгромоздился на слониху, которая флегматично что-то жевала, прицелился… Слониха чуть вильнула бедром, и огромный «снаряд» прошел мимо! Самец пошел на новый заход. Он долго ждал, пока его качающийся отросток попадет в правильную плоскость (рук-то нет, как направить?), … и вдруг неуловимое движение бедер жующей партнерши… — и опять мимо! Туристы, столпившиеся вокруг, горячо сопереживали на разных языках, слон делал все новые попытки — все тщетно!
Привожу эту историю как иллюстрацию того, как даже минимальное усилие может разрушить самые радужные и хорошо проработанные планы!
Считается, что если бы мы могли выбирать себе врагов, мы бы давно выродились. Но выбирать не приходится. Микробиология и вирусология — это как арифметика и высшая математика! Ведь вирус даже и не организм, строго говоря! Ну нет у них органелл и систем, необходимых для попадания под это определение. Однако они обладают многими признаками живых существ: способностью размножаться, наследственностью, изменчивостью, приспособляемостью к условиям окружающей среды.
Вирусы вызывают огромное количество болезней: большинство проходят бессимптомно и сами, некоторые смертельно опасны. Уверен, что в будущем будут обнаруживаться все новые вирусы, и не одна еще болезнь окажется на деле следствием их инвазии!
Давайте, как и в случае с бактериями, перечислим основные группы вирусов, чтобы хоть приблизительно в них ориентироваться. Потому что, если названия некоторых бактерий хоть как-то на слуху, то вирусы для большинства все на одно лицо!
Герпес в области половых органов болезнен и опасен для беременных, вернее, для новорожденного. Поэтому женщина с герпесом на гениталиях рожает при помощи кесарева сечения. Если герпес внизу (2-го типа) чаще 6 раз в год, рекомендуется постоянный профилактический прием противовирусного препарата (читайте книгу «Русская рулетка»).
Анализы на наличие простого герпеса делать смысла большого нет: наверняка будет положительны антитела (помните — 90 %?), в том числе и антитела острой фазы, проявлений же, скорее всего, не будет — реактивация запустила иммунный ответ, но до клинических проявлений не дошло. Напомню моим постоянным читателям и даю полезный совет тем, кто еще не читал мои предыдущие книги: после слов «положительный» в тексте анализа смотрите на три латинские буковки следом. IgG — это инфекция в прошлом, была и уже нет, часто эти антитела остаются на всю жизнь! IgM — это период острой инфекции.
Я бы на вашем месте купил бы все мои книги! И вам будет полезно, и мне приятно! Да, есть повторы, но избежать их нельзя — в нашем организме все взаимосвязано: говоришь про кардиологию и неизменно упоминаешь про инфекции, про кишечник — с ним тесно связаны суставы и проч., и проч. Поэтому часто ценная информация оказывается разбросанной по разным книгам, но я не вижу большой беды, чтобы повториться: лучше запомнится! Что-то изменилось даже за прошедшие 2 года, и я это включаю в книгу. Остальное же — необходимый запас основополагающих медицинских знаний, которые могут помочь вам выбрать правильную линию поведения при столкновении с болезнью.
Как-то на встрече с читателями встала девушка — она оказалась студенткой медицинского института — и рассказала, как во время учебных обходов палат пациентка спросила молодых будущих медиков: «А вы доктора Мясникова читали?»
Услышав отрицательный ответ, сказала: «Не буду с вами разговаривать: идите и почитайте сначала».
Приятно, что не зря тружусь! Думаете, мания величия одолела? Здесь не то: к сожалению, очень мало адекватных и грамотных книг по медицине! Не хотите Мясникова — прочитайте доктора Родионова или Дэвида Агуса.
Этот — в лимфоидной ткани носоглотки: миндалинах, слюнных железах… У кого-то эта встреча протекает практически бессимптомно, у кого-то развивается инфекционный мононуклеоз с соответствующими проявлениями: температура за 38, разбухшие и отечные миндалины, увеличенные шейные лимфоузлы. Передается со слюной («целующаяся болезнь»!), через общую посуду, но может и половым путем! Проходит сам, но берегите селезенку: она при мононуклеозе увеличивается и еще месяц после болезни при небольшой травме может «лопнуть», а это уже смертельно опасно! «Нехорошесть» этого вируса в том, что он доказанно может вызывать онкологию — лимфомы (лимфогранулематоз) и рак носоглотки — один из примеров инфекционного онкологического заболевания! Многие исследователи винят именно этот вирус в синдроме хронической усталости! Вакцина есть, но не очень эффективная, усиленно работают над новой.
У человека наблюдаются три типа вируса гриппа: А, В и С. Дальше все, как и в сказках: «старший умный был детина, средний сын — так и сяк, младший вовсе был дурак». Ежегодные эпидемии гриппа вызывают типы А и В, тип С — только что-то типа легкого ОРЗ. Важно знать, какой вирус гриппа вызывает эпидемию: некоторые популярные противовирусные препараты действуют только против вируса А и никак против В!
Про прививки разговор нам еще предстоит, а пока один из самых частых вопросов — о «птичьем», «свином» и прочих «звериных» гриппах. Действительно, болеть гриппом не является привилегией хомо сапиенс (человека разумного), множество разновидностей вирусов гриппа циркулирует среди животных и птиц. Могут они вызывать заболевания и у человека. Особенную роль тут играют свиньи. Сами они гриппом не болеют, но у них в глотке (трахее) имеются особые рецепторы, в которых себя уютно чувствуют вирусы как человеческого, так и «птичьего» гриппа. Настолько уютно, что происходит их «смешивание» и появление новых, невиданных ранее штаммов.