Худеть нельзя помиловать

«как правило» – 2;

«довольно часто» – 1;

«иногда» – 0;

«редко» – 0;

«никогда» – 0.

Особенным образом оценивается ответ на 26-й вопрос:

«всегда» – 0;

«как правило» – 0;

«довольно часто» – 0;

«иногда» – 1;

«редко» – 2;

«никогда» – 3.

Если суммарный балл теста больше 20, это говорит о том, что существует большая вероятность того, что у вас расстройство пищевого поведения.

Предлагаем таблицу для подсчета результатов:

Есть ради жизни, а не жить ради еды

Психофизиолог Вадим Ротенберг пишет, что анорексия – это неправильно ориентированный поиск. Отчаянная борьба со своим телом помогает восстановить самооценку анорексиков. «Каждый несъеденный кусок пищи для них победа, и она тем ценнее, чем в более напряженной борьбе одержана». Психологическая поддержка абсолютно необходима таким людям. Это может стать главным методом их лечения.

Как правило, больные анорексией отрицают существование у них проблем со здоровьем. Они зациклены на своей полноте. Кушают мало, дробят пищу на мелкие кусочки, едят стоя или в другом неудобном положении. Парадокс состоит в том, что отказывая себе в удовольствии поесть, они зацикливаются на еде не меньше, чем обжоры: все время о ней говорят, собирают всевозможные рецепты, читают кулинарные книги, интересуются разными диетами, с удовольствием готовят пищу для семейных застолий, при этом сами ее не принимают.

Если вы заметили за собой, что уделяете вопросам питания слишком много внимания – вовремя себя остановите. Переключайтесь на другие дела. Не забывайте – еда ради жизни, а не жизнь ради еды! Меня часто просят в своей передаче рассказать о методе дыхания по Бутейко. Но я никогда не буду этого делать – поскольку считаю, что методики, подразумевающие постоянный контроль над физиологическими процессами, опасны для психики.

 Если все время думать о дыхании, заставляя себя дышать медленнее или быстрее, контролировать каждый вдох и выдох, то можно заработать фобию или стать параноиком. Я не шучу. Как минимум, это формирует тревожную личность. То же самое с едой. Безусловно, существуют принципы здорового питания и их нужно придерживаться. Но эти правила всем известны, их можно посчитать по пальцам, и думать о них круглосуточно совсем необязательно!

Я не толстый!

С анорексией как массовым явлением начали бороться не так давно. В 2005 году израильский фотограф Ади Баркан выступил с инициативой запретить съёмки моделей, страдающих анорексией. В этом же году учредили международный день борьбы с анорексией, который отмечают теперь ежегодно 16 ноября. И только через 7 лет – 19 марта 2012 года – в Израиле утвердили законопроект, запрещающий приглашать для съемки рекламы манекенщиц и фотомоделей с патологической худобой. Сегодня уже никто не сомневается, что порожденное обществом опасное явление должно быть остановлено силами общества! Но джин давно вырвался из бутылки, и шансы запихнуть его обратно ничтожно малы…

Если говорить о помощи конкретному анорексику, то нужно, прежде всего, попытаться поменять его представление о себе. Главное, помочь человеку справиться с комплексом неполноценности, чтобы он перестал видеть в себе толстяка и неудачника. Как правило, люди с нарушенным пищевым поведением не востребованы, их работа лишена социальной значимости, в личной жизни у них тоже сплошные неудачи. Нужно помочь таким людям обрести уверенность в себе, почувствовать себя нужными обществу, найти себе применение в той области, где они будут социально успешны. Это и означает помочь им справиться с тяжелой болезнью.

Этим занимается когнитивная психотерапия, которая включает когнитивное реструктурирование и мониторинг. Пациенту рассказывают о причинах его болезни, учат контролировать себя во время еды, чтобы он не пропускал приемы пищи и учитывал, что именно съел. Как ни странно это звучит, но больные анорексией отвыкли есть, и им приходится себя контролировать, чтобы не пропускать приемы пищи. Пациентов просят вести дневник питания.

Лекарственную терапию при лечении анорексии используют мало. Тут важней лечебное питание и психологическая коррекция. При хроническом голодании потребность в энергии снижена. Существует несколько схем наращивания питания. Калорийность рациона увеличивают очень постепенно, и это гарантирует, что удастся избежать осложнений в виде отеков, нарушения минерального обмена, поражения органов пищеварения.

Булимия – «креативное» похудание

Булимию час то называют болезнью – антиподом анорексии. При анорексии больные отказываются от еды, а при булимии, наоборот, съедают очень много. Казалось бы, налицо нарушение пищевого поведения с противоположным знаком. Но есть одна деталь, которая роднит булимию с анорексией. Очень часто больные булимией, налетая на еду, после трапезы отправляются в туалетную комнату и вызывают у себя рвоту. Или принимают лошадиную дозу слабительного. Для чего? Для того чтобы… избавиться от еды, которую они только что проглотили! Больной булимией прекрасно понимает, что переедание приведет к полноте и страстно не желает располнеть. Но справиться с голодом не может. Он постоянно борется со здоровым желанием поесть, регулярно уступает этому желанию, а потом, глубоко сожалея о содеянном, пытается «наказать» себя, вызывая у себя рвоту. Можно образно сказать, что нервная анорексия – это неустанное желание худобы, а булимия – постоянный страх полноты.

Интересно, что нервная булимия часто, в буквальном смысле этого слова, приходит к больному как озарение. Изголодавшийся на диетах несчастный неожиданно «придумывает» для себя креативный способ не полнеть и при этом много и вкусно кушать! Его вдруг осеняет идея, как перехитрить чувство голода. От больных булимией можно услышать, что они именно придумали, поняли, как не толстеть: нужно просто вызывать у себя после еды рвоту или принимать слабительное. И мало кто из них в этот момент понимает, что это манифестация серьезного заболевания.

 По своей глубинной психологической сути анорексия и булимия очень похожи. И для тех, кто страдает анорексией, и для больных булимией еда становится врагом номер один. Человек с ней начинает нещадно бороться – каждый по-своему… Однако парадокс в том, что мысли о еде не отпускают такого больного ни на минуту! Еда, от которой человек пытается откреститься, поглощает все его существо, отнимает бесценное время жизни, становится для него фетишем. Борьба против еды превращается в навязчивую идею.

А первый шаг – это всегда невинное желание немного (или радикально) похудеть на диете. В этот момент человек еще абсолютно здоров психически. Он хочет всего лишь попробовать и вступает в опасную игру с самим собой, которая затягивает и не отпускает. Чаще всего именно у приверженцев модных диет в дальнейшем развиваются заболевания, которые приходится лечить уже у психиатра.

Психогенное переедание

Нарушения пищевого поведения – именно так называют психиатры «тараканов», которые у некоторых людей проявляются в виде различных «странностей», связанных с приемом пищи. Психологические проблемы, стрессы, обиды, комплексы, которые человек держит в себе, часто находят запасной выход, так или иначе влияя на поведение. Самое простое – это пошуметь, разбить пару тарелок и успокоиться. Однако далеко не все люди в открытую проявляют свои негативные эмоции. Наши невысказанные эмоции, боль от душевных потерь, затаенные страхи, неосуществленные желания (часто неосуществимые) порой принимают экзотические формы, ломая психику. Анорексия и булимия – хрестоматийный пример.

А случается еще и так называемое психогенное переедание. В народе его называют «заеданием» проблем. Человек успокаивается только во время приема пищи и потому ест практически постоянно. Такое отклонение пищевого поведения может последовать за потерей близкого человека, несчастным случаем, хирургическими операциями и эмоциональным дистрессом.

Психогенная рвота и другие расстройства

Врачам известен и такой диагноз – психогенная рвота. Такая рвота напрямую не связана с заболеванием органов пищеварения, отравлением или инфекцией. Человека рвет на нервной почве.

Психогенная рвота – одно из проявлений нервной булимии. Повторяющаяся рвота может иметь место при диссоциативных расстройствах, ипохондрии. Такое состояние может возникнуть и во время беременности! И речь здесь не о тошноте и рвоте, которые являются проявлением токсикоза. (Хотя некоторые врачи считают, что она может быть последствием эндотоксикации.) Рвота у беременных случается на нервной почве, из-за различных страхов, связанных с беременностью и предстоящими родами.

Перечень нарушений пищевого поведения этим не исчерпывается. Психиатры выделяют следующие отклонения и нарушения:

– Поедание несъедобного (извращённый аппетит)

– Поедание предметов и веществ неорганического происхождения

– Психогенная утрата аппетита

– Нервная орторексия – навязчивое желание правильно питаться, есть только здоровую пищу. (Вот что может случиться, если круглосуточно смотреть передачи про здоровье по телевизору!)

– Расстройство избирательного питания. Человек вдруг решает, что некоторые продукты для него вредны и исключает их из рациона. (Часто наслушавшись советов горе-докторов из телевизора). Принципы выбора продуктов могут быть любыми: от их цвета до видовой принадлежности. (Ох уж эти ограничительные диеты! Они не только подрывают наше физическое здоровье, но делают из нас психически нездоровых людей!)

– Дранкорексия. Человек «изобретает» для себя «алкогольную диету», заменяя приемы пищи приемами алкоголя. (Зачем? Он считает, что эта замечательная идея поможет ему похудеть!)

– Аллотриофагия – это поедание несъедобных, и часто даже опасных веществ и предметов. Больные проглатывают острые предметы: стекла, гвозди. В более мягкой форме расстройство наблюдается у беременных женщин.

– Прегорексия – расстройство пищевого поведения у беременных. Это пока слабо изученное явление. Женщины ведут себя неадекватно. Вместо того чтобы заботиться о здоровье будущего ребенка, они отказываются от пищи с целью сохранить фигуру, всячески скрывают живот, фанатично занимаются физкультурой. Важно как можно быстрее распознать прегорексию во время беременности, так как она может нанести непоправимый вред ребёнку.

– Обсессивно-компульсивное переедание. На этом я остановлюсь подробнее.

Обсессивно-компульсивные расстройства (ОКР)

Подобное состояние есть у многих людей, но большинство из них не задумывается о том, что, возможно, это нарушение психики. Обсессии – это навязчивые мысли. Компульсии – произвольные действия, которые производит человек, чтобы избавиться от навязчивых мыслей или заглушить их. Например, человек мучается постоянно от страха подцепить какую-нибудь заразу с грязных рук и из-за этого постоянно моет руки. Он это делает не для того, чтобы смыть заразу, а чтобы от мучительных мыслей временно избавиться. Или он переступает через все трещинки на асфальте. Или дергает ручку двери по многу раз. Зачем? Ответ один: чтобы избавить себя от тревожных мыслей. Как ни странно, это ему помогает. Совершив бессмысленные действия, он ненадолго успокаивается. При всем при том человек осознает, что занимается ерундой. И даже может ругать или презирать себя за это.

 Врачи по-разному трактуют ОКР. Некоторые их относят к психическим заболеваниям, считают, что у ОКР много общего с паранойей, но большинство относит ОКР к неврозам, опираясь на то, что человек осознает бессмысленность своих действий.

Возможны и другие навязчивые идеи, которые приводят к навязчивому поведению. Попавший в ловушку собственных страхов несчастный вынужден все время следовать установленным им же самим бессмысленным правилам… Бороться в одиночку с этой проблемой невозможно. Может стать только хуже: тревожность увеличится. Выход тут один – снимать тревожное состояние с помощью врача. Способов помочь больному много – не только таблетки. Необходимо обратиться к психологу или психиатру, и вам быстро помогут с этим справиться.

Шкала Йеля-Брауна для определения степени выраженности невроза навязчивых состояний

Если подобные проявления есть и у вас, вы можете ответить на вопросы шкалы Йеля-Брауна, чтобы определить степень выраженности у вас невроза навязчивых состояний.

В шкале 10 пунктов, каждый из них оценивается по пятибалльной системе от 0 до 4 баллов. Для каждого пункта вам нужно определить среднюю степень выраженности симптомов за последнюю неделю.

Оценка по шкале обcессий

Обсессия – синдром, характеризующийся частым возникновением навязчивых мыслей и идей. Человек фиксирует свое внимание на них, и при этом они вызывают негативные эмоции. От этих мыслей сложно избавиться.

1) Ваша продолжительность обсессий в течение суток

# не наблюдаются вообще (0 б.)

# по совокупности меньше часа (1 б.)

# по совокупности 1–3 часа в течение дня (2 б.)

# по совокупности 3–8 часов в течение дня (3 б.)

# по совокупности более 8 часов в течение дня (4 б.)

2) Степень нарушения повседневной жизни

# совсем не нарушают (0 б.)

# оказывают слабое влияние (1 б.)

# чувствуется негативное влияние, но образ жизни прежний (2 б.)

# сильно нарушают повседневный образ жизни (3 б.)

# образ жизни полностью нарушен (4 б.)

3) Уровень психологического дискомфорта

# не испытываю вообще (0 б.)

# испытываю слабый дискомфорт (1 б.)

# испытываю сильный дискомфорт, но в общем, чувствую себя хорошо (2 б.)

# испытываю сильный дискомфорт, и это сказывается на моем самочувствии, практически весь день испытываю очень сильный дискомфорт (4 б.)

4) Сопротивление обсессиям

# в состоянии им сопротивляться практически всегда (0 б.)

# могу оказать сопротивление большей части обсессий (1 б.)

# иногда я могу оказать им хорошее сопротивление (2 б.)

# чаще всего я не могу сопротивляться им (3 б.)

# не в состоянии сопротивляться обсессиям (4 б.)

5) Степень контроля над обсессиями

# обсессии полностью находятся под моим контролем (0 б.)

# в большинстве случаев я контролирую их (1 б.)

# иногда мне удается контролировать обсессии (2 б.)

# могу контролировать их незначительно (3 б.)

# мои обсессии неконтролируемы (4 б.)

Оценка по шкале компульсий