Посттравматическое стрессовое расстройство. Пособие для самоподготовки

11. Из служебной характеристики военнослужащего, призванного по мобилизации: «постоянно пытается заинтересовать окружающих неправдоподобными историями, в которых фигурируют знакомства с известными людьми, всегда старается находиться в центре внимания, нарушает форму одежды яркими элементами – носит красный шейный платок. Беззастенчивый лживый, манерный, театральный, демонстративный. Свои служебные обязанности не выполняет, стремится переложить ответственность и тяготы военной службы на других военнослужащих». С каким предварительным диагнозом военнослужащего следует направить на консультацию психиатра?

А) Адаптационное расстройство;

Б) Демонстративное (истерическое) расстройство личности*;

В) Шизофрения;

Г) Циклотимия.

12. Что характерно для соматовегетативной триады Протопопова?

А) Тахикардия, мидриаз, диарея;

Б) Тахикардия, мидриаз, запор*;

В) Тахикардия, миоз, запор;

Г) Брадикардия, миоз, диарея.

II. Заключительная оценка уровня знаний по психиатрии. Раздел: «Боевая психическая травма».

1. Какое определение лучше отражает понятие «Боевая психическая травма» (БПТ):

А) БПТ – «реакция на стресс на поле боя»;

Б) БПТ – «синоним понятия посттравматическое стрессовое расстройство»

В) БПТ – «синоним понятия военный невроз».

Г)БПТ – «Боевая психическая травма рассматривается как патологическое состояние ЦНС, особенности патогенеза и феноменологии которого определяет специфичность внешних этиологических причин и изменяющихся под их воздействием внутренних условий. Использование термина связано с невозможностью сведения этиологии боевых стрессовых расстройств к какому-либо одному фактору (психогенному, физиогенному, соматогенному) и одновременно с необходимостью объединения в общую клинико-динамическую группу их различных по выраженности и по внешнему оформлению вариантов – от сравнительно лёгких предпатологических реакций до нажитых изменений личности с присоединением необратимых органических процессов»*.

2. Какие признаки общего адаптационного синдрома являются лишними в представленном списке:

А) Стадия «тревоги» (мобилизации);

Б) Стадия резистентности;

В) Стадия истощения;

Г) Стадия психоза*.

3. Какой признак адаптационного синдрома может свидетельствовать о начале дезадаптации у военнослужащего в боевой обстановке:

А) Изменение в мотивационной сфере – повышение силы, качества и содержание мотивации;

Б) Снижение порогов ощущений, активизация мышления, увеличение скорости мышления;

В) Эмоциональный поъём, надежда на блогополучный исход боевых действий, повышение выносливости, снижение болевой чувствительности;

Г) Чувство усталости, нарушение внимания, ослабление воли или наоборот неоправданная экзальтация*.

4. В МКБ-10 (F43) перечисляются следующие диагностические категории, связанные со стрессом. Исключите неверный ответ:

А) Острая стрессовая реакция;

Б) Посттравматическое стрессовое расстройство;

В) Адаптационные расстройства;

Г) Специфическое расстройство личности*.

5. Предпосылками противостояния стрессу являются всё пречисленное, кроме:

А) Высокая эмоционально-волевая устойчивость;

Б) Психологическая резистентность;

В) Индивидуальные процессы совладания со стрессом (копинг);

Г) Наркотическое или алкогольное опьянение во время воздействия стресса*.

6. Успешными стратегиями совладания со стрессом (копинга) являются все перечисленные, кроме:

А) Непосредственные активные поступки индивида с целью уменьшения или устранения опасности (нападение или бегство);

Б) Косвенная или мыслительная форма – без прямого воздействия, например, вытеснение («Это меня не касается»), переоценка («Это не так уж опасно»), подавление, переключение на другую форму активности, изменение направление аффекта с целью его нейтрализации и т. д., что связано с невозможностью прямого действия из-за внутреннего или внешнего торможения;

В) Совладание без аффекта, когда реальная угроза личности не предполагается;

Г) Регрессия – возврат к ребячливым, детским моделям поведения*.

7. Пациентка К. 32 года. Во время прогулки с 6-летним сыном у реки тот подскользнулся и упал в воду. Спасти мальчика не удалось. После того, как пациентка увидела тело сына, наступил мутизм, она судорожно прижимала руки к груди. Не мигая смотрела в пространство и стереотипно повторяла его имя. Уверяла окружающих, что он ушёл и скоро вернётся. «Разговаривала» с ним. Бегала по берегу реки и звала его, что-то бормотала, отказывалась покинуть место трагедии после того, как тело сына увезли. Бригадой скорой помощи госпитализарована в психиатрическую клинику. В клинике отказывалась ложиться в постель, ожидала возвращения сына, пыталась выйти из палаты к входной двери отделения. Какое состояние описано?

А) Острая стрессовая реакция*;

Б) Адаптационное расстройство;

В) Посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР);

Г) Синдром Ганзера.

8. Для посттравматического стрессового расстройства (ПТСР) характерны все перечисленные признаки, кроме:

А) ПТСР возникает в результате минно-взрывной травмы*;

Б) Больной подвегся воздействию стрессового события или ситуации краткосрочной или длительной исключительно угрожающего или катастрофического характера, которые способны вызвать общий дистресс у любого человека;

В) больной постоянно заново переживает действие стрессора в навязчивых реминисценциях, ярких воспоминаниях или повторяющихся снах;

Г) Проявления симптомов ПТСР возникает не позднее, чем спустя 6 месяцев после стрессового события.

9. Лечение ПТСР включает следующие этапы, кроме:

А) Исследование мыслей и чувств о психотравмирующем событии;

Б) Изменение чувства вины, самобичесвания и недоверия;

В) Обучение методам преодоления симптоматики и жизненных проблем, возникших в результате ПТСР;

Г) Обучение изменённым состояниям сознания*.

10. Для лечения ПТСР используются следующие препараты, кроме:

А) Антидепрессанты (преимущественно СИОЗС);

Б) Бета-адреноблокаторы;

В) Седативные препараты;

Г) Типичные нейролептики (аминазин, галоперидол и др.)*.

11. Больной А. Наследственность психическими заболеваниями не отягощена. Раннее развитие без особенностей. Рос подвижным, активным мальчиком. В преморбиде живой, активный, добродушный человек. Образование среднее специальное – автослесарь. Женат, имеет сына. С 24 лет употребляет алкоголь. Выпивка носила ситуационный характер, тип опьянения эйфорический. С 29 лет стал пить запоями по 5–7 дней, обычно в осенний период. Запой начинался с тревожного состояния, беспричинной тоски, бессонницы. Вместе с тем наблюдались и «светлые промежутки» с полным воздержанием от алкоголя. У нарколога или психиатра не лечился. Призван по мобилизации. Участвовал в боевых действиях на юго-востоке страны. Во время пребывание на театре военных действий испытывал периоды плохого настроения, в связи с чем, употреблял алкоголь. Во время пребывания в отпуске в сентябре 2014 года обратился к психиатру по инициативе жены по поводу подавленного настроения, бессонницы и чрезмерного употребления алкоголя. Госпитализирован в клинку психиатрии ГВМКЦ.

Психическое состояние: выглядит старше своих лет, выражение лица печальное, плечи опущены, сутулится. Полностью ориентирован, доступен контакту. Речь логичная, последовательная, но ответы тихие, краткие. Предъявляет жалобы на плохое общее самочувствие, разбитость, отсутствие аппетита, падение работоспособности и жизненного тонуса. Ничего не хочется делать. Испытывает тоску, чувство невыносимого напряжения, безотчётливый страх, ожидание чего-то плохого, полное отсутствие интересов и желаний. Состояние колеблется в течение суток – состояние хуже утром и улучшается к вечеру. Иногда безпричинно возникает тоска, нарушения сна в виде трудностей засыпания и ночных пробуждений, в сновидениях присутствуют события войны и других пережитых в течение жизни неприятных ситуаций. В отделении избирательно общителен. Расстройств восприятия, бредовых идей нет. Память, внимание не нарушены. Интеллект соответствует полученному образованию.

Выберите правильный ответ диагноза:

А) Посттравматическое стрессовое расстройство.

Б) Депрессивный эпизод. Ларвированная депрессия, наркоманический вариант*.

В) Психические и поведенческие расстройства, вызванные употреблением алкоголя. Психотическое расстройство с преобладанием депрессивной симптоматики.

12. Больной Б., 28 лет. Поступил из зоны боевых действий в психиатрическую клинику регионального ВМЦ в состоянии острого возбуждения. В общей палате не удерживается. Находится в непрерывном движении, быстро бегает из угла в угол, пытается с разбега удариться головой о двери, царапает себе лицо и шею, бьёт кулаком о грудь. Выражение лица испуганное, глаза широко раскрыты, временами прищуривает их или закатывает кверху. Веки мелко дрожат. Часто лицо искажает страдальческая гримаса. Он выкрикивает отдельные фразы и слова, произносит их отрывочно, скороговоркой, непрерывно меняя интонацию голоса: то говорит еле слышным шёпотом, то начинает неистово кричать, пронзительно визжит. Временами он скандирует слова или автоматически произносит затверженные с детства рифмованные выражения. Выражение его относятся к ситуации войны, выражают страх, обиду, негодование и опасение: «За что?…Угу…ы…ага….(воет) не хочу умирать….Тольку убили…гады….сволочи…смерть всем наступит…(внезапно вскакивает, стучит кулаками в дверь)…Дайте жить…Дайте жить (бьёт себя руками)….Нет смерти!…Нет смерти!…За что? За что? Рыдает, заламывает руки, рвёт на себе волосы. Глаза полны ужаса и страха, лицо перекошено. На некоторое время затихает, потом вновь становится возбуждённым с отрывочными высказываниями и междометиями. Мои братья… Все!.. Конец! За что?…Убьют…Роют…уже роют…Конец…Аминь!…Левый край (нецензурно бранится)…Давайте жить…Волки чёрные…ууу и т. п.

Какое состояние описано? Проведите дифференциальный диагноз.

А) Кататоническая шизофрения.

Б) Острая стрессовая реакция. Реактивный психоз с острой речевой спутанностью*.

В) Адаптационное расстройство.

Г) Маниакальный эпизод.

IV. Список рекомендованной литературы

1) Абабков, В.А. Адаптация к стрессу. Основы теории, диагностики, терапии / В.А. Абабков, М. Пере СПб.: Речь, 2004. – 166 с.

2) Александров, Е. О. Посттравматическое стрессовое расстройство: клиника, лечение / Е. О. Александров Новосибирск: Сибвузиздат, 2000. – 160 с.

3) Александровский Ю.А. Пограничные психические расстройства: Учеб. Пособие. – М.: Медицина, 2000. -496 с.

4) Волошин П.В., Шестопалова Л.Ф., Подкорытов В.С. Посттравматические стрессовые расстройства: проблемы лечения и профилактики//Международный медицинсчкий журнал № 1/2004. – С. 33–37.

5) Волошин, В. М. Типология хронического посттравматического стрессового расстройства / В. М. Волошин //Журн. неврол. и психиатрии им. С.С. Корсакова. -2004.-Т., № 1. С. 17–23.

6) Джармен, Р. Консультирование людей в дистрессе: психосоциальная реабилитация пострадавших от травматических переживаний в результате войны / Пер. К. Ягнюка / Р. Джармен //Журн. практ. психолога. 2001. – № 1–2. – С. 119–126.

7) Еникололпов С.Н. Психотерапия при посттравматических стрессовых расстройствах //Рос. Психиатр. Журн. – 1998. – № 3. – С. 50–56.

8) Епачинцева, Е. М. Посттравматическая адаптация участников боевых действий / Е. М. Епачинцева // Съезд психиатров России, 13-й: Матер. М., 2000. – С. 102–103.

9) Каплан, Г. И. Клиническая психиатрия / Г. И. Каплан, Б. Дж. Сэдок. В 2 т. / Пер. с англ. М.: Медицина, 1994. -Т.1. -672 с.

10) Китаев-Смык, Л. А. Психология стресса / Л. А. Китаев-Смык. М., 1983. -367 с.

11) Колчев, А. И. Влияние выраженности интрапсихического конфликта на течение постстрессорного периода у участников боевых действий / А. И. Колчев, С. В. Литвинцев, В. Ю. Шанин // Рос. психиатр, журн. 1998. – № 3. – С. 25–27.

12) Короленко, Ц. П. Идентичность в норме и патологии / Ц. П. Короленко, Н. В. Дмитриева, Е. Н. Загоруйко. Новосибирск, НГПУ, 2000. – 256 с.

13) Крылов, К. Е. Посттравматический стрессовый синдром в клинике боевой психической травмы / К. Е. Крылов. // Сб. матер, конф. молодых ученых. Казань, 1997.-С. 124–125.

14) Литвинцев, С. В. Боевая психическая травма: Рук-во для врачей / С. В. Литвинцев, Е. В. Снедков, А. М. Резник. М.: Медицина, 2005. – 432 с.

15) Медико-психологические последствия боевой психической травмы: кпинико-динамические и лечебно-реабилитационные аспекты / Е. В. Снедков, С. В. Литвинцев, В. В. Нечипоренко, В. М. Лыткин // Современная психиатрия. 1998. -№ 1.-С. 21–25.

16) Напреенко А.К., Марчук Т.Е. Посттравматическое стрессовое расстройство: Обзор литературы/Арх. психіатр. – 2001. – № 3 (26). – С. 42–44.

17) Наров, М. Ю. Особенности клинических соотношений острой и затяжной реакций на стресс / М. Ю. Наров, В. Я. Семке, М. М. Аксенов // Сибирский вестн. психиатрии и наркол. 2006. – № 4 (43). – С. 17–20.

18) О психофизиологическом состоянии раненых / И. Ю. Быков, В. М. Петрукович, А. О. Иванов и др. // Военно-мед. журн. 2001. – № 6. – С. 54–59.

19) Павлова, М. С. Посттравматическое стрессовое расстройство. Острые и отдаленные реакции на травму / М. С. Павлова // Рос. психиатр, журн. 1999. -№ 1.-С. 46–49.

20) Пермякова, О. А. Психосоциальная реабилитация участников вооруженных локальных конфликтов / О. А. Пермякова, И. Р. Валинурова // Соц. и клин, психиатрия. 2003. – № 2. – С. 115–116.

21) Погосов, А. В. Особенности клиники и течения посттравматического стрессового расстройства (ПТСР) / А. В. Погосов, А. В. Умрихин // Депрессия и коморбидные расстройства / Под ред. А. Б. Смулевича. М., 1997. – С. 294–295.

22) Попов, Ю. В. Современная клиническая психиатрия / Ю. В. Попов, В. Д. Вид. – М.: «Экспертное бюро-М», 1997. -496 с.

23) Психологические последствия участия военнослужащих в боевых действиях в Чеченской республике и их медико-психолого-социальная коррекция / А. Л. Иванов, В. В. Рубцов, Н. В. Жуматий и др. // Московск. психотерапевт, журн. -2003. № 4.-С. 147–162.

24) Психосоматические расстройства у комбатантов / Ю. В. Богдасаров, Б. Д. Цыганков, Ю. Т. Джангильдин и др. // Сибирский вестн. психиатрии и наркол. -2006. № 41 (Прил.). – С. 53–54.

25) Пушкарев, А. Л. Посттравматическое стрессовое расстройство: диагностика, психофармакотерапия, психотерапия / А. Л. Пушкарев, В. А. Доморацкий, Е. Г. Гордеева. М., 2000. – 128 с.

26) Россиев, Д. А. Самообучающиеся нейросетевые экспертные системы в медицине: теория, методология, инструментарий, внедрение: дис. д-ра мед. наук/Д. А. Россиев. Красноярск, 1995. -380 с.

27) Семке, В. Я. Превентивная психиатрия / В. Я. Семке. Томск: изд-во ТГУ, 1999.-403 с.

28) Снедков, Е. В. Боевая психическая травма (клинико-патогенетическая динамика, диагностика, лечебно-реабилитационные принципы): автореф. дис. д-ра мед. наук / Е. В. Снедков. СПб., 1997. -48 с.

29) Стрельников, А. А. Патогенез посттравматических стрессовых расстройств у ветеранов локальных военных конфликтов: автореф. дис. д-ра мед. наук / А. А. Стрельников. СПб., 1998. – 39 с.

30) Тарабрина Н.В. Практикум по психологии посттравматического стресса. – Спб.: Питер, 2001. – 272 с.

31) Тарабрина Н.В. Психологические исследования войны//Психол. Обозрение. – 1996. – № 1(2) – С. 26–29.

32) Хохлов, Л. К. Посттравматическое стрессовое расстройство и проблема коморбидности / Л. К. Хохлов // Соц. и клин, психиатрия. 1998. – № 2. – С. 116–122.

33) Четвериков, Д. В. Психологические защиты в структуре посттравматических стрессовых расстройств у комбатантов / Д. В. Четвериков, Т. Г. Дружбина // Сибирский вестн. психиатрии и наркол. 2006. – № 4 (43). – С. 72–73.

34) Acute Stress Disorder and Posttraumatic Stress Disorder in Victims of Violent Crime / C. R. Brewin, B. Andrews, S. Rose et al. //Am. J. Psychiatry. 1999. -V. 156, № 3. -P. 360–366.

35) Ambulatory monitoring and physical health report in Vietnam veterans with and without chronic posttraumatic stress disorder / J. C. Beckham, С. T. Taft, S. R. Vrana et al. //J. Trauma Stress. 2003. -V. 16, № 4. – P. 329–335.

36) Anxiety sensitivity taxon and trauma: discriminant associations for posttraumatic stress and panic symptomatology among young adults / A. Bernstein, M. J. Zvolensky, M. T. Feldner et al. // Depress Anxiety. 2005. – V. 22, № 3. – P. 138–149.

37) Bilateral MR volumetry of the amygdala in chronic PTSD patients / G. Pavlisa, J. Papa, L. Pavic et al. // Coll. Antropol. 2006. – V. 30, № 3. – P. 565–568.

38) Brewin, C. R. Meta-analysis of risk factors for posttraumatic stress disorder in trauma-exposed adults / C. R. Brewin, B. Andrews, J. D. Valentine // J. Consult. Clin. Psychol. 2000. – V. 68, № 5. – P. 748–766.

39) Cognitive Function and Dissociative Disorder Status Among Veteran Subjects With Chronic Posttraumatic Stress Disorder: A Preliminary Study / V. Roca, J. Hart, T. Kimbrell et al. // J. Neuropsychiatry Clin. Neurosci. -2006. V. 18. – P. 226–230.

40) Davidson, P. R. Eye movement desensitization and reprocessing (EMDR): a metaanalysis / P. R. Davidson, К. C. Parker // J. Consult. Clin. Psychol. 2001. – V. 69, № 2. – P. 305–316.

41) Ehlers, A. A cognitivi model of posttraumatic stress disorder / A. Ehlers, D. M. Clark // Bechav. Res. Ther. -2000. V. 38, № 4. – P. 319–345.

42) Foa, E. B. The expert consensus guideline series. Treatment of posttraumatic stress disorder. The Expert Consensus Panels for PTSD / E. B. Foa, J. R. Davidson, A. Frances//J. Clin. Psychiatry. 1999. -V. 60, Suppl. 16. – P. 3–76.

43) Hembree, E. A. Posttraumatic stress disorder: psychological factors and psychosocial interventions / E. A. Hembree, E. B. Foa // J. Clin. Psychiatry. 2000.,-V. 61, Suppl. 7. – P. 33–39.

44) Horowitz, M. J. Stress-response syndromes: a review of posttraumatic and adjustment disorders / M. J. Horowitz // International Handbook of Traumatic Stress Syndromes // Hosp. Community Psychiatry. 1986. – V. 37, № 3. – P. 241–249.

45) Krupnick, J. L. Brief psychodynamic treatment of PTSD / J. L. Krupnick // J. Clin. Psychol. 2002. – V. 58. – P. 919–932.

46) Kudler, H. Chronic Stress and Adaptation / H. Kudler // Am. J. Psychiatry. 2006. -V. 163.-P. 552–553.

47) Lazarus, R. S. Psychological stress and the coping process / R. S. Lazarus // N.Y., 1966.

48) Maercker, A. Therapie der posttraumatischen Belastungsstoerung / A. Maercker. -Berlin: Springer, 1997.

49) Maxfield, L. The relationship between efficacy and methodology in studies investigating EMDR treatment of PTSD / L. Maxfield, L. Hyer// J. Clin. Psychol. 2002. -V. 58, № 1.-P. 23–41.

50) MMPI-2 F Scale as a Predictor of Acute Versus Chronic Disorder Classification / K. C. Cukrowicz, M. L. Reardon, K. F. Donohue et al. //Assessment. -2004. -V. 11, № 2. -P. 145–151.

51) MMPI-2 F Scale as a Predictor of Acute Versus Chronic Disorder Classification / K. C. Cukrowicz, M. L. Reardon, K. F. Donohue et al. //Assessment. -2004. -V. 11, № 2. -P. 145–151.

52) Posttraumatic stress disorder: a state-of-the-science review / С. B. Nemeroff, J. D. Bremner, E. B. Foa et al. // J. Psychiatr. Res. 2006. – V. 40, № 1. – P. 1–21.

53) Posttraumatic stress disorder in primary care / A. Y. Samson, S. Bensen, A. Beck et al. //J. Fam. Pract. 1999. -V. 48, № 3. – P. 222–227.

54) Post-traumatic stress disorder (PTSD): the syndrome with multiple faces / A. Waddington, J. F. Ampelas, F. Mauriac et al. // Encephale. 2003. – V. 29, № 1. – P. 20–27.

55) Predictors of chronic post-traumatic stress disorder. A prospective study / S. A. Freedman, D. Brandes, T. Peri et al. // Br. J. Psychiatry. 1999. – V. 174. – P. 353–359.

56) Psychotic features and illness severity in combat veterans with chronic posttraumatic stress disorder / M. B. Hamner, В. C. Frueh, H. G. Ulmer et al. // Biol. Psychiatry. 1999. -V. 45, № 7. – P. 846–852.

57) Ratey, J. Shadow Syndromes / J. J. Ratey, C. Ratey. New York: Bantam Books, 1998.-242 p.

58) Seidler, G. H. Comparing the efficacy of EMDR and trauma-focused cognitive-behavioral therapy in the treatment of PTSD: a meta-analytic study / G. H. Seidler, F. E.Wagner//Psychol. Med.-2006.-V. 36, № 11.-P. 1515–1522.

59) Sex differences in posttraumatic stress disorder / N. Breslau, G. C. Davis, P. Andreski et al. //Arch. Gen. Psychiatry. 1997. -V. 54. – P. 1044–1048.

60) Shalev, A. Y. Posttraumatic stress disorder: somatic comorbidity and effort tolerance / A. Shalev, A. Bleich, R. J. Ursano // Psychosomatics. 1990. -V. 31. – P. 197–203.

61) Shapiro, F. EMDR 12 years after its introduction: past and future research / F. Shapiro //J. Clin. Psychol. -2002. -V. 58, № 1. P. 1–22

62) Signs and symptoms of posttraumatic stress disorder / M. J. Horowitz, N. Wilner, N. Kaltreider et al. // Arch. Gen. Psychiatry. 1980. – V. 37, № 1. – P. 85–92.

63) Solomon, S. D. Psychosocial treatment of posttraumatic stress disorder: a practice-friendly review of outcome research / S. D. Solomon, D. M. Johnson // J. Clin. Psychol. 2002. – V. 58, № 8. – P. 947–959.

64) Steil, R. Dysfunctional meaning of posttraumatic intrusions in chronic PTSD / R. Steil, A. Ehlers // Behav. Res. Ther. 2000. – V. 38, № 6. – P. 537–558.

65) Tarrier, N. The acceptability and preference for the psychological treatment of PTSD / N. Tarrier, T. Liversidge, L. Gregg // Behav. Res. Ther. 2006. – V. 44, № 11.-P. 1643–1656.

66) Van der Kolk, B. A. The history of trauma in psychiatry / B. A. van der Kolk, N. Herron, A. Hostetler // Psychiatr. Clin. North. Am. 1994. -V. 17, № 3. – P. 583–600.

67) Weyerman, A. G. Examining comorbidity and posttraumatic stress disorder in Vietnam veteran populations using the MMPI-2 / A. G. Weyerman, F. H. Norris, L. A. Hyer//J. Trauma Stress. 1969. -V. 9, № 2. – P. 353–360.

68) Wilson, J. P. PTSD and complex PTSD: Symptoms, syndromes and diagnoses. / J. P. Wilson, Т. M. Keane // Assessing psychological trauma and PTSD. New York: Guilford. 2004.-P. 1-46.

69) Wittmann, L. Dreaming in posttraumatic stress disorder: A critical review of phenomenology, psychophysiology and treatment / L. Wittmann, M. Schredl, M. Kramer// Psychother. Psychosom. -2007. V. 76, № 1. – P. 25–39.

70) Yehuda, R. Biology of post-traumatic stress disorder / R. Yehuda // J. Clin. Psychiatry. 2001. – V. 62, Suppl. 17. – P. 41–46.

71) Zeidner, M. Handbook of coping / M. Zeidner, N. S. Endler. New York: John Wiley, 1996.

72) Zoellner, L. A. Stability of emotions for traumatic memories in acute and chronic PTSD / L. A. Zoellner, M. B. Sacks, E. B. Foa // Behav. Res. Ther. 2001. – V. 39, № 6.-P. 697–711.